Артериальное давление на ранних сроках беременности. Пониженное давление при беременности на ранних сроках — причины и признаки, диагностика, методы лечения. Группы риска повышения давления во время беременности


Помимо сильного токсикоза и других неприятных симптомов в период вынашивания ребенка, женщина может столкнуться с изменениями уровня давления. При каждом посещении врач проводит контроль данного показателя.

Считается очень опасным при беременности и может вызвать развитие серьезных патологий. В первую очередь это несет огромную опасность для плода: при превышении нормы АД стенки сосудов становятся уже и транспорт кислорода ухудшается. Таким образом контролировать высокое давление во время беременности очень важно.

Чем опасно для беременной?

В норме показатель артериального давления должен находится быть на уровне мм. рт. ст. В некоторых случаях эти значения могут расширяться от до мм. рт. ст. При превышении нормы врачи диагностируют гипертонию (гестационную гипертензию беременных). Это очень опасное состояние, которое сопровождается развитие тяжелых осложнений.

Исследования ученых показали, что высокое давление у беременной часто встречается после 35 лет. Это связано с уже существующими к такому возрасту заболеваниями. Например, если пациентка страдала от сильных головных болей, то риск повышения АД в период вынашивания малыша вырастает в несколько раз.

Многие женщины интересуются, чем грозит высокое давление при беременности. Врачи утверждают, что отклонения от нормы этого показателя приводит к развитию таких негативных последствий, как гестоз, преэклапсия и эклампсия. У таких пациенток возникают патологии сердечно-сосудистой системы.

Сегодня продолжаются исследования того, как высокое давление влияет на беременность. Ученые установили, что превышение этого показателя влечет за собой:

  • снижением объема крови, которая поступает к плоду;
  • роды раньше положенного срока;
  • развитие кровотечений у женщины;
  • мозговые кровоизлияния.

Степень опасности высокого АД зависит от срока беременности и наличия сопутствующих заболеваний.

На раннем сроке

Чаще всего давление повышается у беременных после 20 недели. Однако иногда врачи диагностируют высокое давление на ранних сроках беременности. Тревожным сигналом является повышение показателя выше 140 мм. рт. ст. В таком случае причиной может послужить:

  • хроническая форма . Чаще всего давление изменяется на фоне существующих патологий почек или эндокринной системе. Стоит отметить, что у большинства таких пациенток изменения показателей АД фиксировались еще до наступления беременности;
  • гестационная гипертензия. Вследствие сужения кровеносных сосудов давление у беременных на ранних сроках сильно повышается, а это чревато нехваткой кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду. В результате нарушается нормальное внутриутробное развитие или у женщины случается выкидыш.

Постановка на учет гинеколога происходит после 8 недели беременности. При первом осмотре врач обязательно замеряет АД, при отклонениях полученных цифр от нормальных значений назначит лечебную терапию.

Гипоксия плода вследствие артериальной гипертензии беременной

На поздних сроках

Самой частой причиной высокого давления на поздних сроках беременности врачи называют гестоз. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость начинает проникать в соседние ткани и органы. В результате у женщины наблюдается отечность конечностей, рост АД и т.д.

Высокое давление после 39 недели беременности может сопровождаться приступами головных болей, головокружений, кровотечениями и т.д. Это очень опасное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста.

Чем грозит ребенку?

Сегодня существует подтвержденные данные о том, как влияет высокое давление у беременных на ребенка. При изменениях этого показателя происходят серьезные нарушения работы кровеносных сосудах плаценты и плода, в результате которых развиваются следующие осложнения:

  1. Фетоплацентарная недостаточность. В данном случае плод не получает достаточное количество необходимого кислорода и полезных веществ. В результате наблюдаются аномалии внутриутробного развития плода.
  2. Ранняя отслойка плаценты грозит женщинам, у которых наблюдаются частые изменения АД. Опасностью такого состояния является выкидыш или роды раньше положенного срока.

Ещё одним неприятным состоянием, которое развивается при повышении АД, считается эклампсия (судорожный синдром). Точно сказать, чем опасно высокое давление при беременности может лечащий врач, детально изучивший картину состояния пациентки.

Беременная на приеме у врача

Что делать?

Во время планового осмотра гинеколог обязательно измеряет показатель АД. Если диагностировано превышение нормы показателя на ранних сроках беременности (первые 3 месяца), то пациентке назначают комплекс лечебных мероприятий по стабилизации АД в домашних условиях.

Среди медикаментов, которые назначают беременным с повышенным давлением, стоит выделить и антагонисты кальция, параллельно назначают калийсберегающие диуретики. Если высокое АД фиксируется после 32 недели, то женщины помещают на сохранение до момента наступления родоразрешения.

Правильно подсказать, что делать в случае высокого давления при беременности, может только лечащий врач. Схема терапии зависит от причин, которые вызвали изменения данного показателя. Неправильное лечение может вызывать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка.

Что можно пить, чтобы не повлияло на плод?

После установления причины, вызвавшей повышение АД, врач подбирает медикаменты, которые не оказывают негативного влияния на плод. К ним относятся Эгилок, Допегит и др. Дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально. Очень важно четко придерживаться прописанной схемы и не прерывать лечения.

Помимо медикаментозной терапии, стоит скорректировать рацион питания и исключить из него все продукты, способствующие повышению давления. Многие девушки интересуются, что можно пить беременным при повышенном давлении. Очень полезным считается свежий клюквенный сок или морс. Эти напитки безопасный для плода и способствует понижению АД. Полезным считается и настой из плодов калины.

Любые лечебные мероприятия необходимо проводить после консультации с врачом, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений.

Почему поднимается?

Существует несколько основных причин, почему поднимается давление при беременности:

  • избыточный вес;
  • злоупотребление курением и другими вредными привычками;
  • нарушения метаболизма углеводов и жиров;
  • повышенный холестерин в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы и нервные напряжения.

Также толчком для повышения данного показателя могут послужить патологии в почках или щитовидной железе, проблемы с надпочечниками и т.д.

Если у женщины наблюдалось повышение артериального давления до беременности, то очень важно вести контроль этого показателя в течение всего периода вынашивания ребенка.

Иногда будущие мамы сталкиваются с низким давлением при беременности. Артериальное давление состоит из «нижнего» и «верхнего». Обычно, показатель нормального давления находится в пределах 120/80 мм рт. ст. Далеко не все чувствуют себя комфортно при таких показателях, поэтому для каждого существуют индивидуальные нормы. Удовлетворительные показатели колеблются от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. Если давление вышло за эти нормы, то стоит обратиться к врачу.

При беременности показатель менее 100/60 свидетельствует о низком давлении, которое называется гипотензией. Термин означает снижение тонуса сосудов, состояние которых определяет показатель АД. «Нижнее» давление называется диастолическим и отражает состояние сосудов, а «верхнее» – систолическое – состояние сердце и его интенсивность в перекачивании крови.

Некоторые женщины расценивают низкое давление, как прямой признак наступившей беременности. Это не так. АД хоть и может меняться во время вынашивания ребёнка, но симптомом произошедшего зачатия не является.

Причины и симптомы низкого давления

Каждой девушке нужно знать, почему при беременности может появиться пониженное давление. На перепады АД влияет множество факторов. К ним относятся:

Присутствие головной боли при низком артериальном давлении

Иногда будущие мамочки плохо себя чувствуют после приема горячей ванны, долгого нахождения в душном помещении, длительного стояния на ногах, что тоже связано с понижением АД. Исследования показали, что высокие и худые девушки в возрасте от 20 до 40 лет с бледной кожей наиболее склонны к гипотензии. У них часто наблюдаются холодные конечности, замедленный пульс, .

Контроль артериального давления специалистом

Чем опасно низкое давление

Несмотря на то, что бороться с повышенным АД намного сложнее, низкое давление также грозит определенными сложностями. Обычно при беременности акушеры-гинекологи рассказывают своим пациенткам, чем именно опасно пониженное давление. Несильные проявления состояния обычно вполне безопасны.

Однако, на ранних сроках беременности появление низкого давления не должно оставаться без внимания.

Необходимо провести исследование состояния плода. Запишитесь на УЗИ. Из-за гипотензии в маточно-плацентарном кругу может замедлиться циркуляция крови. Для ребенка это опасно, может спровоцировать . Иногда могут проявляться задержки внутриутробного развития. Когда при беременности наблюдается высокий пульс и очень низкое давление, есть риск нарушения нормального течения родового процесса. Женщина не способна сильно тужиться, что является причиной плохого сокращения матки. Это сильно затягивает роды и грозит родовыми кровотечениями. Нередко при сниженном АД врачи настаивают на проведении кесарева сечения.

Гипотензия может быть не отдельным заболеванием, а выступать в роли симптома других патологий. К недугам с низким АД относятся и , нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, язва желудка. Эти заболевания небезопасны для женщины и ее малыша. Нужно обязательно обращаться к врачу, если вы почувствовали хотя бы один из признаков.

Следует знать, как можно повысить артериальное давление

Когда проявляется низкое давление в 1, 2 или 3 триместрах может начаться сильнейший токсикоз или гестоз. Обычно показатели бывают в пределах нормы, однако из-за хронически низкого АД они могут быть сильно завышены. Врачи утверждают, что девушки с хронической гипотензией склонны к выкидышам. Не стоит откладывать визит к врачу на потом, ведь этим вы подвергаете своего малыша опасности.

При беременности важно знать, как можно повысить низкое давление. Это может спасти вашего малыша от патологий и еще более серьезных последствий. Учитывая, что состояние вызывает неприятные симптомы, необходимо приложить усилия, чтобы избавиться от них и наслаждаться волшебным периодом жизни.

Лечение и профилактика гипотензии

Если при беременности проявилось низкое давление, обязательно уточните у врача, что делать с этой болезнью. Обычно при тошноте, потемнении в глазах и учащенном пульсе помогает чашечка сладкого чая. Вместо него можно съесть кусочек черного шоколада, в котором содержание какао не менее 70%. После нужно обязательно прилечь и отдохнуть.

Хватает одного часа сна, чтобы АД вернулось в норму. Спать нужно в затемнённой комнате с комфортной температурой воздуха. Желательно приоткрыть форточку, чтобы в комнате был свежий воздух, а ноги положить на подушку.

Очень низкое давление может появиться, если вы спите слишком мало и не высыпаетесь. Старайтесь выделить больше времени на ночной сон. Нужно спать не менее 9 часов. Желательно 10-11. Также не помешает отдыхать 1-2 часа днем.

Обязательно контролируйте свое меню. Диетологи рекомендуют дробить порции пищи и кушать понемногу, но 5-6 раз за сутки. При этом нужно включить в меню большое количество белка: рыба, творог, мясо, кефир, яйца. Обязательно употребляйте углеводы: фрукты, ягоды, овощи, цельные злаки, отруби. Врачи советуют принимать витамины. Отлично подойдут витаминные препараты группы В и С. Если же вы страдаете железодефицитной анемией, купите препараты с железом.

При низком давлении необходимо соблюдать специальную диету

Крепкий чай является отличным тонизирующим и бодрящим средством. Желательно пить именно зеленый чай. В него можно положить ложку сахара, если вы не любите его натуральный вкус. При низком давлении многие пьют кофе, однако при беременности этот напиток не рекомендован. Строгих запретов на него нет, ведь каждый организм индивидуален. Однако налегать на кофе не стоит.

Иногда лучше вместо таблеток выпить одну чашку кофе. Ничего плохого не случится. При этом напиток должен быть не крепкий, желательно с молоком. Не стоит экономить и покупать дешевый напиток. Если вы решили побаловать себя, то купите высококачественный, натуральный кофе и сварите его в турке. Различные суррогаты могут вызвать тахикардию и сильно навредить печени. Можете посоветоваться с врачом, если вам захочется насладиться кофе.

Когда во время беременности вас беспокоит низкое давление, воспользуйтесь некоторыми рецептами. Для одного из методов вам потребуется всего лишь:

  • настойка женьшеня;
  • чистая ложка.

Средство желательно употреблять до приема пищи. Никакой хитрости в приготовлении нет.

  1. Накапать в ложку 15 капель.
  2. Принимать трижды за день на протяжении месяца.

Аналогичным эффектом обладает экстракт элеутерококка, который вполне безопасен для будущих мамочек. На протяжении двух недель принимайте по 2 мл средства дважды за сутки. Использовать также до еды.

Начало беременности сопровождается многочисленными изменениями в состоянии будущей мамы, и самочувствие тоже очень сильно меняется. К сожалению, большинство этих изменений не слишком приятны. Одним из этих не самых радующих симптомов является низкое давление.

Как признак беременности давление можно рассматривать только в совокупности с другими симптомами. Снижение артериального давления бывает, потому что снижается тонус сосудов под влиянием высокого уровня прогестерона. Из-за низкого давления может беспокоить слабость и головокружения, которые тоже являются ранними признаками беременности.

Нередко пониженное давление становится причиной обмороков, по поводу которых при обследовании врачом и выясняется факт наступления беременности.

Артериальное давление на ранних сроках беременности очень снижается при токсикозе, сильно ухудшая самочувствие. Одышка, слабость, сердцебиение, потемнение в глазах и шум в ушах, желание спать, чувство нехватки воздуха и боли в груди, и даже потеря сознания - всё это симптомы гипотонии у беременной, которые могут быть признаками интересного состояния.

Беременность при низком давлении развивается не в самых лучших для плода условиях, потому что нарушается плацентарный кровоток, и ребенку не хватает питательных веществ и кислорода.

Повышенное давление на ранних сроках тоже бывает, но оно не признак беременности, а симптом болезни. В любом случае скачки и в ту, и в другую сторону вредны и опасны маме и её ребенку. Зная, как давление влияет на беременность, контроль цифр АД врачи рекомендуют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания малыша.

Для того, что бы держать давление под контролем, стоит обзавестись домашним тонометром. Нормальное давление при беременности не должно быть выше 140/90 и ниже 100/60 даже в самом её начале, и если при измерениях выявлено отклонение, нельзя расценивать давление как признак беременности, нужно обратиться за помощью.

Как и любой другой признак беременности, давление, несмотря на то, что оно несколько понизилось по сравнению с вашим обычным, не нуждается в лечении пока остается в допустимых пределах. Как правило, к моменту, когда проходит ранний токсикоз, оно самостоятельно нормализуется.

Ожидание ребенка – это ответственный период, почти всегда сопровождающийся эмоциональными всплесками, гормональной перестройкой организма у беременных. На этом фоне могут проявиться различные патологические явления, среди них – перепады артериального давления. Давление при беременности на ранних сроках может отклоняться в сторону повышения или понижения. Рассмотрим, чем опасно повышенное артериальное давление на ранних сроках беременности, а также чем опасно пониженное.

Кровь снабжает органы питательными веществами, а кровоснабжение осуществляется под определенным давлением, называемым артериальным. Если давление снижено, органы и ткани испытывают постоянную нехватку кислорода, а также других жизненно необходимых микроэлементов. В организме будущей матери помимо ее собственных органов в процесс кровоснабжения включается и плацента. Если кровь циркулирует слабо, плод будет недополучать питательные вещества, а значит, плохо развиваться. В конечном итоге он может погибнуть внутриутробно или родиться с патологией.

Подъем давления при беременности грозит повышением тонуса матки, отслойкой плаценты раньше времени, что провоцирует угрозу выкидыша. Надо отметить, что на поздних сроках беременности, примерно после 20-й недели, допускается небольшое повышение кровяного давления. Это объясняется тем, что объем крови на позднем сроке увеличивается из-за появления нового круга кровообращения. Сердцу приходится работать интенсивнее ради сохранения жизни матери и ее растущего плода. Но если отклонения давления от нормы происходят на ранних сроках, это грозит тяжелыми последствиями. Высокое давление способно нанести вред работе почек, других органов, вызвать судорожный синдром – эклампсию, что опасно для материнского организма.

Как правильно измерять артериальное давление

Ориентиром нормального давления принято считать цифры на тонометре 90-120/60-80 мм рт. ст. Давление выше 140/90 является тревожным сигналом, требующим принятия лечебных мер. При этом постановка диагноза хронической или гестационной форм гипертензии осуществляется только тогда, когда эти показатели длительное время не опускаются. Если такое повышение случается эпизодически, речи об артериальной гипертензии пока не идет. Измерять давление на обеих руках нужно как минимум два раза в день: утром и вечером.

Измеряют давление у беременных после еды спустя 1-2 часа. Сначала фиксируют показатели на тонометре в положении лежа, затем стоя (минуты через две после вставания). Если в лежачем положении нижнее – диастолическое — давление повышено, и в положении стоя оно не снижается, врач зафиксирует артериальную гипертензию. Если при вставании нижнее давление снижается, это, скорее всего, симптоматическая гипертония, не являющаяся самостоятельным заболеванием, симптом должен пройти после родов.

Также АД у беременных можно измерять на обеих руках и в положении сидя. Важно, чтобы манжетка тонометра была плотно закреплена и находилась на уровне сердца. Электронные тонометры просты в применении, зато ручные, или механические, считаются более точными, но для их применения нужны специальные навыки. Перед измерением нельзя принимать крепкие напитки, волноваться, выполнять физические упражнения. Повышенное давление при беременности требует регулярного контроля с обязательной фиксацией ежедневных показателей.

Гипотония у беременных: причины, симптомы

Гипотония – это зафиксированное постоянное сниженное артериальное давление. Несмотря на то, что нормальным давлением считается показатель 110-120/70-80 мм рт. ст., у женщин, страдающих до наступления беременности от гипотонии, допустимы показатели АД — 90/60. Желательно, чтобы женщина знала данные своего давления до беременности во избежание лишней паники. Для женщин-гипотоников только отметка ниже указанных значений считается аномальной, требует медицинского вмешательства. Для всех остальных беременных, не фиксирующих сниженное давление до вынашивания плода, ориентиром является давление 110-120/70-70 мм рт. ст.

Снижение давления на ранних сроках беременности объясняется тем, что в организме женщины действует «гормон беременности» — прогестерон. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что необходимо для развития плода. Но по мере роста ребенка объем крови увеличивается, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию. АД тоже растет и достигает показателей, регистрируемых до беременности. Важно не допускать резких скачков и устойчивого аномального повышения кровяного давления.

Симптомы пониженного АД у беременных:

  • слабость, сонливость;
  • головокружение, головные боли;
  • сильная утомляемость при малейших физических нагрузках;
  • одышка и ощущение нехватки воздуха;
  • частое сердцебиение;
  • шум в ушах.

Возможные причины гипотонии при беременности:

  • стресс, переутомление;
  • гормональная перестройка организма;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • недостаток кислорода;
  • недостаток воды (обезвоживание);
  • кровопотери;
  • инфекционные заражения;
  • наследственная предрасположенность;
  • сниженное АД до беременности.

Что следует предпринять, если не выявлены серьезные патологии:

  1. После утреннего пробуждения нельзя резко вскакивать, лучше немного полежать, повернуться то на один бок, то на другой.
  2. Принимать контрастный душ, заканчивая его холодной водой.
  3. Носить компрессионное белье, оно помогает нормализовать давление и не допустить варикозного расширения вен.
  4. При небольшом недомогании лечь на диван и поднять ноги, удобно зафиксировав их. Кровь отхлынет от ног к голове и насытит мозг кислородом, давление стабилизируется, недомогание ослабнет.
  5. Легкие физические нагрузки — плавание, медленные танцы – улучшат кровообращение, укрепят мышцы и сосуды. Это тоже способствует хорошему самочувствию.

Повышенное АД у беременных: классификация, симптомы, риск, лечение

Превышение показателей АД отметки 140/90 мм рт. ст. является тревожным сигналом, требующим медицинского наблюдения при беременности. Если такие показатели не снижаются несколько измерений подряд, речь идет о хронической или гестационной гипертензиях.

Хроническая часто вызывается следующими патологиями:

  • нарушением работы почек;
  • эндокринными изменениями;
  • приемом медпрепаратов: противовоспалительных (стероидных, нестероидных), гормональных контрацептивов до беременности;
  • повышенным АД до беременности.

Гестационную гипертензию вызывает обычно сама беременность. Чаще проявляется она после 20-й недели вынашивания плода.

На ранних сроках гестационная гипертензия крайне опасна тем, что в результате уменьшается просвет внутри сосудов. В итоге развивается сосудистая недостаточность, что угрожает жизни растущего организма. В начальной стадии повышения АД женщина почти не ощущает недомоганий. Тошнота, особенно по утрам, ошибочно принимается как токсикоз, ей не придается должного значения. Затем симптомы усиливаются до такой степени, что женщина вынуждена обратиться к врачу.

Симптомы

Симптомы повышенного АД у беременных:

  • давящая боль в затылке или в висках;
  • звон в ушах;
  • «мушки» перед глазами, общее снижение остроты зрения;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия.

Причины

Прежде чем поставить диагноз, врач должен провести тщательное обследование и выявить возможные причины, из-за которой повышается кровяное давление. Среди них могут быть:

  • болезни почек, желчевыводящих путей;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • стресс, повышенная эмоциональность;
  • возможные травмы головы;
  • возрастной и наследственный факторы.

Как снизить давление

При отсутствии серьезных заболеваний снизить давление можно самостоятельно с помощью народных способов:

  • сок из свеклы;
  • клюквенный морс;
  • чай из лепестков роз (каркаде), исключение – при язве желудка, гастрите;
  • тыквенный отвар с медом;
  • салаты со свежими овощами: свеклой, морковью, капустой;
  • увеличить потребление растительных продуктов;
  • умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, специальные упражнения йоги для беременных;
  • контролировать свой вес: не переедать, больше двигаться, набирать можно не более 15 кг за весь период;
  • уменьшить потребление соли и консервированных продуктов;
  • избегать бурных эмоций, стрессов, переживаний;
  • высыпаться и отдыхать, даже если придется потратить больше времени для этого.

Лечение гипертонии у беременных

Причины появления гипертонии (или гипертензии) до и в период беременности могут отличаться.

Соответственно, лечение также будет отличаться: если до беременности давление повышалось по одной причине, то во время нее – совсем по другой. Важно уметь вовремя обнаружить патологические изменения, особенно на ранних сроках беременности.

При повышенном АД беременным назначают чаще всего препарат «Метил диоксифенилаланин», он считается безопасным для матери и ребенка. Если женщина страдала от повышенного давления до беременности и принимала диуретик, ей можно продолжать его принимать и во время беременности. А если начинать его пить в период вынашивания, могут возникнуть осложнения. Диуретики уменьшают объем циркулирующей крови, а для будущей мамы это опасно. Беременным женщинам противопоказано самолечение, существует длинный список опасных для них медпрепаратов. Перед применением любых из них необходима консультация врача. Среди медикаментозных медпрепаратов для снижения АД часто назначают фитопрепараты с успокоительным эффектом: пустырник, валериану, мелиссу, мяту.

Более сильное действие оказывает «Допегил» («Метилдопа»). Он расслабляет центральную нервную систему, регулирует активность гормонов, подавляет активность ренина — фермент плазмы крови, влияющий на натриевый обмен и уровень АД. Также в качестве лекарства от повышения АД для беременных используют кардиоселективные бета-блокаторы. Они благоприятно действуют на число сердечных сокращений, снижают активность ренина, риск появления аритмии. Кардиоселективные бета-блокаторы менее опасны, чем неселективные.

Аналогичными бета-адреноблокаторами являются антагонисты кальция, воздействующие не на нервную систему, а на каналы мускулатуры мышц сердца и сосудов. Через эти каналы поступает кальций, если его подавлять, соответственно, снизится сила сокращения мышц, того самого артериального давления. Но применение антагонистов кальция назначают в крайних случаях, когда другие антигипертензивные препараты не действуют.

Чтобы не допустить скачков артериального давления, женщина должна достаточно много отдыхать, пребывать на свежем воздухе, физически двигаться. Питание играет не менее важную роль, оно должно быть разнообразным, подробленным на 4-6 приемов в день. В еде должно быть достаточно белков для роста зарождающегося организма. Если давление стремится к снижению, утренняя чашка кофе или черного чая не помешает. При склонности к повышенному АД эти напитки лучше вовсе исключить. Нормализовать давление поможет зеленый чай, благоприятный психологический и эмоциональный фон. Женщине нужно избегать любых инфекций и травм, переохлаждений или перегреваний.









2024 © rukaraoke.ru.