Что обозначает ог по узи плода. Фетометрия плода наблюдение за развитием будущего ребенка. Алгоритм прочтения показателей
С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?
Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
- МП, FW – масса;
- КТР, CRL – копчико-теменной размер;
- БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
- ДБ, FL – размер бедренной кости;
- ОЖ, АС – окружность живота;
- ОГ, НС – окружность головки;
- ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
Что оценивается на первом УЗИ?
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
Нормальные показатели
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
- ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
- КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Что считается отклонением от нормы и почему?
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
- Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
- Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
- При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.
Какие показатели изучают во втором триместре?
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Размеры, соответствующие норме
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
- вес малыша;
- рост;
- окружность живота;
- лобно-затылочный размер;
- бипариетальный размер головы;
- размер голени;
- длина бедра;
- размер плечевой кости;
- длина кости предплечий.
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
| Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 неделя | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
| 17 неделя | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
| 18 неделя | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
| 19 неделя | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
| 20 неделя | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
О чем говорят отклонения от стандарта?
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
- задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
- асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
- увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
- по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
- сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
- отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Параметры фетометрии плода в третьем триместре
Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.
Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме
Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.
В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:
На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:
- прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
- косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).
Возможные отклонения и их интерпретация
Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:
- Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
- Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
- В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
- Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.
Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
Каждая беременная женщина проходит ультразвуковой скрининг, с помощью которого контролируется состояние и размер плода. Имеется таблица нормальных величин фетометрии для каждой недели вынашивания. По ним гинеколог определяет динамику развития ребенка и отсутствие врожденных патологий.
Название исследования состоит из двух слов: латинского«foetus» и греческого«metreo». Они означают «плод» и «измеряю» соответственно. Фетометрия - это измерение размеров эмбриона . По данным скрининга гинеколог определяет развитие эмбриона, наличие отклонений и срок вынашивания.
Каждое измерение регистрируется специальными аппаратами и фиксируется, выдавая значения в миллиметрах. Эти результаты специалист УЗИ заносит в таблицу, где указаны проводимые замеры и их допустимые значения.
Фетометрия плода по неделям (таблица показателей, понятная и правильно заполненная, профессионализм акушера-гинеколога - это все облегчает контроль над развитием эмбриона, помогает вовремя заметить и купировать любые возможные проблемы) позволяет определить дату родоразрешения с погрешностью в несколько дней.
Когда и как проходит исследование?
Беременность делят на 3 этапа, в каждом из которых проводится по одному УЗИ. Если есть необходимость, то гинеколог назначает дополнительные обследования.
Замеры плода проводятся:
- на 12-14 неделе - I триместр;
- на 20-22 неделе - II триместр;
- на 30-32 неделе - III триместр.
Сроки проведения скрининга могут меняться лечащим врачом.
Они зависят от:
- самочувствия беременной женщины;
- проведенных ранее исследований;
- наличия подозрений на неправильное развитие эмбриона или на патологические процессы во время вынашивания.
При прохождении УЗИ в I триместре специалист УЗИ уточняет срок вынашивания и назначает предварительную дату родоразрешения. В этом периоде беременности важно вовремя диагностировать врожденные патологии и внутриутробные пороки формирования эмбриона.
Наиболее информативными будут данные о копчико-теменном размере (КТР), окружности живота, размере носа и ширине шейной складки.
После этого специалист УЗИ определит:
- сердцебиение;
- циркуляцию крови;
- расположение эмбриона в матке.
Фетометрия в середине беременности является ключевым исследованием для подтверждения отсутствия патологий.
В это УЗИ определяют:
- бипариетальный размер (БПР);
- окружность головы;
- обхват живота;
- размер лобной кости и затылочной части;
- длину бедра;
- размер кости плеча.
На таком сроке специалист УЗИ уже может точно указать половую принадлежность ребенка.
На поздних сроках гинеколог проверяет только самочувствие ребенка, а также некоторые размеры:
- длину;
- обхват головы;
- размер живота.
Также врач смотрит симметричность роста всех конечностей. От полученных данных зависит то, какие будут роды: естественные или через кесарево сечение. Если результаты исследования в норме, то больше никаких ультразвуковых исследований не проводят.
Процедура фетометрии проходит так же, как обычное УЗИ:
- Трансвагинально на ранних сроках, так как через брюшную стенку сложно точно определить все показатели плода. Специальный датчик, на который перед процедурой надевают презерватив, вставляют во влагалище.
- Трансабдоминально . Этот метод подходит, если специалист может четко рассмотреть ребенка сквозь мышцы брюшины. На кожу живота наносят небольшое количество геля и проходят датчиком по всей области живота.
Фетометрия плода по неделям: таблица фиксирующая еженедельный рост ребенка с показателями веса и КТР Принято проводить сразу оба вида обследования, чтобы получать безошибочные результаты измерения плода. Первый и второй скрининг желательно проводить с наполненным мочевым пузырем , а на последних неделях полость матки хорошо различима из-за скопления амниотической жидкости.
Основные нюансы обследования плода
Фетометрия плода по неделям дает возможность определить его длину и размер частей тела. Таблица с внесенными измерениями наглядно показывает динамику формирования плода на каждом этапе вынашивания. Но рост ребенка идет неравномерно, при этом показатели могут не совпадать с допустимыми значениями.
Из-за наследственных особенностей каждого организма, отличия характеристик от табличных значений могут быть приемлемыми и не отображать патологию развития. Мать или отец могут быть высокими и худыми или, наоборот, невысокого роста и довольно плотного телосложения - эти наследственные факторы влияют на показатели обследования.
Полученные на нем цифры будут сильно разниться с табличными значениями.
По этой причине выводы об аномалии развития ребенка по одним измерениям ультразвукового скрининга не делают , а назначают дополнительные исследования. При подтверждении патологий акушером-гинекологом и генетиками, ставится предварительный диагноз - «внутриутробная задержка в развитии».
Этот диагноз имеет 2 формы:
- несимметричная , когда только некоторые показатели отличаются от нормальных на данном сроке беременности;
- симметричная , при которой уменьшаются все показатели.
Задержка в развитии имеет несколько степеней, отличающихся тяжестью патологий:
- I степень: данные отличаются от нормальных значений на 2 недели;
- II степень: данные расходятся на 3 недели;
- III степень: разница показателей 4-5 недель.
Фетометрия плода по неделям и таблица, в которой описывается динамика развития ребенка, не являются абсолютно точными. Цифры, отличающиеся от среднестатистических, могут являться ошибкой диагноста. Через некоторое время акушер-гинеколог назначит повторный ультразвуковой скрининг.
Нередко параметры плода спустя время достигают нужной величины.
Ключевые показатели фетометрического исследования
Фетометрия плода по неделям (таблица измеренных значений и принятых норм, которая прилагается к ответам исследования, позволяет самостоятельно расшифровать результаты) и биохимический анализ крови - это полноценный комплекс исследований, дополняющих друг друга.
Так отдельно ультразвуковой скрининг, проводимый даже на самых инновационных приборах, не информативен до 11 недели из-за небольшой длины плода. Именно поэтому врач назначает обследование только в определенные сроки.
Главными параметрами фетометрии являются:
- Вес . Данный параметр контролируется в течение всей беременности. Он характеризует здоровье и жизнеспособность ребенка, а также он является одним из решающих факторов для выбора вида родов. В среднем здоровые дети прибавляют в весе от 10 до 100 г еженедельно. Но и здесь возможны небольшие отклонения из-за генетических особенностей ребенка.
- ОЖ - обхват живота или его окружность. Его не измеряют, если вес плода превышает 4 кг. По нему определяют сформированность внутренних органов.
- КТР - размер копчико-теменной. Это длина тела плода без учета размера головы: от родничка до копчика. По нему определяют срок вынашивания до достижения эмбрионом 6 см.
- БПР - бипариентальный размер. Это обхват головы эмбриона. Его измеряют между висками. По нему акушер-гинеколог наблюдает за формированием головного мозга и устанавливает срок вынашивания с достоверностью в 10 дней.
- ДБ - длина бедра. По этому показателю проверяют скелет ребенка, а точнее отсутствие дисплазии суставов. ДБ измеряют только при отсутствии замеров БПР. Он помогает узнать дату зачатия и время вынашивания.
- ОГ (ДГК)- диаметр груди. После срока в 23 недели данный параметр перестает быть информативным. Его используют только для анализа общего здоровья ребенка в комбинации с остальными характеристиками.
При необходимости измеряют следующие параметры:
- размер затылочной кости;
- размер носа;
- ширина шейной складки;
- половинный обхват живота: от пуповины до позвоночника;
- контуры и размер плодного яйца;
- размер плеча;
- размер и форма головы.
Это не полный список измеряемых параметров при фетометрии.
Сюда еще входят замеры костей:
- большой берцовой;
- малой берцовой;
- лучевой;
- локтевой;
- кисти;
- ступни.
Эти параметры не имеют никакого значения для определения различных аномалий и определяются только ради дополнительной информации.
Вес малыша
Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.
Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами - несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.
Главное при контроле веса плода - динамика увеличения веса, а не его уменьшение.
КТР
Результаты расстояния от темечка до копчика плода заносится в таблицу результатов первого скрининга. Это основной параметр при проведении исследования в первом триместре беременности. Он строго контролируется до достижения ребенком длины в 6 см.
По копчико-теменному размеру устанавливают дату зачатия и срок беременности с точностью до 7 дней.
Показатель КТР не информативен во 2 триместре беременности , так как рост плода в этот период обусловлен наследственностью. Скачки этого параметра могут выходить за границы нормальных значений, поэтому на втором скрининге основным параметром выступает расстояние между теменными костями.
При увеличении показателя КТР на пару недель назначают повторное исследование матери на выявление таких патологий, как:
- сахарный диабет;
- резус-конфликт между матерью и ребенком;
- опухоли.
При отсутствии указанных проблем со здоровьем матери, увеличение расстояния между темечком и копчиком указывает на крупные размеры плода. На момент рождения он может быть весом больше 4 кг.
При вынашивании особо крупных детей необходимо осторожно и под контролем акушера-гинеколога принимать различные лекарственные препараты, особенно это касается витаминных комплексов и пищевых добавок. Злоупотребление такими средствами могут увеличить вес ребенка до 5 кг , что спровоцирует тяжелые роды.
Уменьшение КТР может также являться нормой, а может указывать на патологию развития плода.
Нормой такой результат при измерении КТР считается, если произошла поздняя овуляция и позднее оплодотворение. Такую разницу сроков не способен определить ни один современный аппарат УЗИ. Время зачатия в таком случае сдвигается и не совпадает с временем, вычисленным по менструальному циклу женщины.
Для выяснения ситуации акушер-гинеколог назначает повторную фетометрию через 7 дней.
Уменьшение расстояния от темечка до копчика может говорить о патологиях:
- Слабая выработка прогестерона. После дополнительных анализов, лечащий врач-гинеколог назначает схему гормонального лечения. При несоблюдении его рекомендаций, может произойти самопроизвольный выкидыш.
- Инфекционные заболевания матери или заражение ими плода. К ним относятся и заболевания, передающиеся половым путем. Они не только мешают нормальному набору веса ребенка, но и могут стать причиной серьезных аномалий. Лечащий врач назначает необходимые анализы крови, мочи и кала для установки вида инфекции. После этого он назначает требуемое и эффективное лечение.
- Поражение слизистой матки. Эрозия, миома или сделанный ранее аборт травмируют ткани слизистой. Из-за этого плодное яйцо не в состоянии крепко закрепиться на стенках матки, что грозит самопроизвольным прекращением беременности.
- Генетические заболевания. К ним относятся синдром Дауна, Эдвардса и другие. Для их подтверждение требуется обследование у генетиков. Тяжелые формы патологий заканчиваются выкидышем.
- Неразвивающаяся беременность (замершая). Эта патология провоцирует гибель плода и грозит матери:
- открытием кровотечения;
- бесплодием;
- анафилактическим шоком;
- летальным исходом.
При подтверждении данного диагноза женщине требуется немедленная операция. Исключают такую патологию прослушиванием на УЗИ сердцебиения ребенка.
БПР
Бипариентальный показатель являются главным параметром в середине беременности. Он показывает зрелость головного мозга и соответствие плода сроку вынашивания. БПР измеряют между висками по линии бровей. Иногда совместно с ним определяют расстояние между лбом и задним родничком по наружным границам лобной и затылочной костей (ЛЗР).
Показатели БПР помогают узнать степень безопасности родов для женщины и ее ребенка. При значениях БПР выше норм, беременной назначают плановое кесарево сечение. Комбинация параметров БПР и ЛЗР определяет развитие нервной системы и головного мозга ребенка.
Отличительная черта этих характеристик - уменьшение скорости роста с увеличением срока вынашивания.
Как и у КТР, скачки БПР и ЛЗР относятся и к нормальному развитию плода, так и к патологическому. Нормальным считается отклонение всех значений на 4 недели при весе ребенка больше 4 кг, так как его рост происходит неравномерно. Для подтверждения положительного результата акушер-гинеколог назначает повторное УЗИ через несколько недель.
Увеличенные бипариентальные показатели могут также являться патологией и указывать на наличие аномалий костных тканей и мозга:
- новообразования;
- грыжи;
- гидроцефалия;
- скопление жидкости в различных отделах мозга.
При подтверждении данных патологий акушер-гинеколог даст рекомендации беременной женщине:
- при грыжах и новообразованиях - прекращение беременности, так как плод с такими осложнениями погибает на более поздних сроках;
- при гидроцефалии или водянке - лечение с использованием антибиотиков, а отрицательных результатах советуют прервать беременность.
Уменьшение БПР и ЛЗР всегда указывает на патологии:
- Недоразвитость мозговой структуры или ее полное отсутствие. При этом женщину немедленно оперируют независимо от срока вынашивания и стадии осложнения.
- Отклонение от сроков развития. В данном случае необходимо врачебное вмешательство и коррекция состояния плода. При их отсутствии плод погибает.
Вместе в БПР и ЛЗР определяют форму и окружность головы плода.
Определение длины бедра
Измерение длины бедра является не менее важным показателем. По нему устанавливают возможность появления недоразвитости костной системы . Специалист УЗИ проводит измерение бедренной кости, если аппарат не смог вывести параметр БПР или форма головы плода сильно изменилась.
По длине бедра определяют срок вынашивания с точностью до недели. Определение размеров других костей, для установки срока беременности не имеет высокой точности.
Окружность живота
При весе ребенка больше 4 кг данный параметр не определяют. Объем живота характеризует развитие внутренних органов плода: желудка, венозного протока, кишечника, желчного пузыря и так далее. На УЗИ акушер-гинеколог контролирует формирование и рост внутренних органов.
Обхват живота не такой точный параметр, как размер бедренной кости, но при предположении о задержке внутриутробного развития его использует в качестве ключевого показателя.
Объём грудной клетки
Диаметр груди - высокоинформативный параметр во 2 триместре беременности , но для оценки состояния плода вместе с ним изучают другие параметры. По объему грудной клетки акушер-гинеколог определяет развитие органов грудной клетки: сердца, легких, вилочковой железы и трахеи, также оценивается риск развития дисплазии скелета.
Измерение окружности груди проводят не всегда, он информативен только при наличии других параметров и не может служить основой для постановки диагноза.
Таблица: нормы фотометрии плода по неделям
После прохождения скрининга в каждом триместре беременности, родители хотят удостовериться в нормальном развитии ребенка. Чтобы родителям и врачам проще было ориентироваться в проведенных измерениях, существует общая система норм.
Фетометрия плода по неделям: таблица граничных значений ключевых параметров.
| КТР, мм | Вес, г | БПР, мм | ДБ, мм | ОЖ, мм | ДГК, мм | |
| 12 | 42-73 | 13-25 | 22-24 | 7-11 | 50-71 | 21-25 |
| 13 | 51-87 | 25-37 | 25-27 | 10-14 | 58-79 | 22-26 |
| 14 | 87-150 | 37-60 | 28-30 | 13-19 | 66-91 | 24-28 |
| 15 | 140-159 | 60-88 | 31-33 | 15-20 | 85-103 | 26-30 |
| 16 | 153-172 | 88-130 | 34-37 | 17-23 | 88-115 | 28-36 |
| 17 | 170-195 | 130-180 | 38-41 | 20-28 | 93-130 | 36-40 |
| 18 | 195-212 | 180-230 | 42-47 | 23-31 | 105-144 | 39-43 |
| 19 | 215-238 | 230-290 | 48-49 | 26-34 | 114-154 | 42-46 |
| 20 | 238-250 | 290-382 | 50-53 | 29-37 | 125-163 | 46-50 |
| 21 | 250-275 | 382-458 | 54-56 | 35-39 | 137-177 | 48-52 |
| 22 | 275-290 | 458-552 | 57-60 | 37-43 | 148-190 | 51-55 |
| 23 | 293-320 | 552-630 | 61-64 | 40-46 | 160-201 | 54-58 |
| 24 | 310-322 | 630-754 | 65-67 | 42-50 | 173-223 | 57-62 |
| 25 | 322-335 | 754-870 | 68-70 | 46-50 | 183-228 | 60-64 |
| 26 | 335-345 | 870-990 | 71-73 | 49-58 | 194-240 | 62-66 |
| 27 | 345-360 | 990-1200 | 75-76 | 53-60 | 206-253 | 67-71 |
| 28 | 359-385 | 1200-1350 | 77-79 | 54-61 | 217-264 | 71-75 |
| 29 | 382-396 | 1350-1500 | 80-82 | 55-62 | 228-277 | 74-78 |
| 30 | 396-405 | 1500-1690 | 83-85 | 56-62 | 238-290 | 77-81 |
| 31 | 400-428 | 1690-1800 | 86-87 | 59-65 | 247-300 | 79-83 |
| 32 | 425-437 | 1800-2000 | 88-89 | 60-66 | 258-314 | 81-85 |
| 33 | 432-440 | 2000-2200 | 90-91 | 63-69 | 267-334 | 83-87 |
| 34 | 438-450 | 2200-2320 | 92-93 | 64-69 | 276-336 | 86-90 |
| 35 | 446-460 | 2320-2600 | 94-95 | 65-71 | 285-344 | 89-93 |
| 36 | 458-470 | 2600-2700 | 96-97 | 67-72 | 292-353 | 92-96 |
| 37 | 469-480 | 2700-2885 | 98-98 | 68-74 | 300-360 | 95-99 |
| 38 | 478-498 | 2885-3000 | 99-100 | 70-76 | 304-368 | 97-101 |
| 39 | 493-510 | 3000-3223 | 101-102 | 72-78 | 310-375 | 99-103 |
| 40 | 505-538 | 3223-3400 | 103 | 74-80 | 313-380 | 101-105 |
Также существует отдельная таблица принятых значений КТР, так как этот показатель наиболее информативен только на первых неделях вынашивания до достижения плодом размера 60 мм.
| Неделя беременности, акушерская | Размер плода, мм | КТР, мм |
| 5 | 03-1,0 | 1-4 |
| 6 | 0,9-1,3 | 3-8 |
| 7 | 1,0-1,5 | 7-12 |
| 8 | 1,3-2,0 | 11-18 |
| 9 | 2,1-2,7 | 17-23 |
| 10 | 2,7-3,8 | 24-40 |
| 11 | 3,5-4,5 | 26-53 |
Вредно ли исследование?
Процедура УЗИ совершенно безвредна. Волны, издаваемые при исследовании, представляют собой высокочастотный звук, который не распознается человеческим ухом.
- не влияет на состояние кожных покровов;
- не способно вызвать патологии внутренних органов;
- не влияет на протекание беременности.
Высокая частота волн вызывает небольшие вибрации в тканях, которые никак не изменяют их структуру. Также действие ультразвука не оказывает накопительного эффекта, что доказано научными исследованиями. При проведении фотометрии плода учитывается несколько факторов: протекание беременности и здоровье женщины.
Стоит помнить, что организм каждого ребенка индивидуален и наследственные особенности могут влиять на полученные значения. Из-за этого они могут отличаться от табличных параметров. Для подтверждения нормального развития ребенка необходимо пройти скрининговое УЗИ через несколько недель.
Оформление статьи: Е.Чайкина
Полезный видео-ролик о фетометрии плода по неделям
Вредно или нет делать УЗИ рассказывается в этом сюжете:
Оглавление [Показать]
Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ . Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.
Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.
Как подготовиться к исследованию
Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.
Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.
Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.
Как проводится процедура измерения параметров малыша
Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).
Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш
Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:
- копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
- бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
- плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.
| Срок | ПЯ, мм | BPD, мм | CRL, мм |
| 5 | 5 | 1-3 | |
| 6 | 13 | 4-6 | |
| 7 | 21 | 3 | 8-10 |
| 8 | 29 | 7 | 14-16 |
| 9 | 36 | 10 | 22-23 |
| 10 | 44 | 14 | 31-32 |
| 11 | 51 | 17 | 41-43 |
| 12 | 57 | 20-22 | 42-73 |
| 13 | 63 | 24-26 | 51-87 |
Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.
Какие параметры оценивают с 13 недели
Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:
- ОГ – окружность (обхват) головы
- БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
- ДБ – бедренная кость в длину
- ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
- ОЖ – окружность (обхват) живота
- СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
- ПДЖ - это диаметр живота в поперечнике
- ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
- ДП – длина плечевой кости
- Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.
Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.
Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.
| Срок в неделях | ЛЗД | BPD | ОГ | ОЖ | СДЖ | ПДЖ | ДБ | ДП | Дл.М.Берц | Дл.Б.берц | ДгрК |
| 13 | 32 | 96 | 67 | 21 | 22 | 11 | 10 | 8 | 9 | 24 | |
| 14 | 35 | 26 | 106 | 78 | 24 | 25 | 15 | 13 | 11 | 12 | 26 |
| 15 | 39 | 32 | 118 | 89 | 28 | 29 | 18 | 17 | 14 | 15 | 28 |
| 16 | 43 | 35 | 130 | 100 | 31 | 32 | 21 | 20 | 17 | 18 | 34 |
| 17 | 47 | 39 | 143 | 111 | 35 | 36 | 24 | 23 | 20 | 21 | 38 |
| 18 | 52 | 42 | 155 | 122 | 38 | 39 | 27 | 26 | 2 | 24 | 41 |
| 19 | 56 | 44 | 168 | 132 | 42 | 43 | 30 | 28 | 25 | 26 | 44 |
Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)
- БПР: 47-49
- ОГ:181
- ДГрК: 48
- ЛЗР: 60
- ОЖ: 143
- ПДЖ: 46
- СДЖ: 45
- длина бедра: 33
- норма длины большеберцовой кости: 29
- длина малоберцовой кости: 28
- длина плеча: 31
- длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
- ступня у 20-недельного зародыша – 33.
Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах
- БПР: 54-56
- ОГ: 206
- ДГрК: 53
- ОЖ: 165
- ПДЖ: 53
- СДЖ: 52
- бедро: 39
- малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
- плечо: 36
- лучевая кость/локтевая = 30/33
Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)
На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности
- БПР: 57-59
- ОГ: 218
- ДГрК: 56
- ОЖ: 175
- ПДЖ: 55
- СДЖ: 56
- бедро: 41
- голень = 35/36
- плечо: 38
- предплечье: 32/35
- рост: 31 см
- 580-600 г.
Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм)
- БПР: 80-82
- ОГ: 301
- ДГрК: 81
- ОЖ: 258
- ПДЖ: 82
- СДЖ: 81
- бедро: 60
- голень = 51/52 мм
- плечо: 54
- кости предплечья = 44/50
- рост: 42 см
- масса тела: 1590-1690.
Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)
- БПР: 83-85
- ОГ: 309
- ДГрК: 83
- ОЖ: 266
- ПДЖ: 85
- СДЖ: 84
- бедро: 62
- голень = 52/54
- плечо: 55
- кости предплечья = 46/52 мм
- рост: 43
- вес: 1790-1890.
Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы
Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах
- максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
- обхват головы (ОГ): 323
- грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
- окружность живота (ОЖ): 285
- ПДЖ: 91
- СДЖ: 90
- бедро: 66
- голень = 56/57 мм
- плечо: 59
- кости предплечья = 48/55
- рост: 46-47 см
- масса тела: 2270-2390.
Фетометрия в 36 недель (мм)
- БПР: 92
- ОГ: 335
- ДГрК: 94
- ОЖ: 303
- ПДЖ: 97
- СДЖ: 96
- бедро: 70
- кости голени: 58/60
- плечо: 61
- кости предплечья = 50/57
- рост: 49 см
- масса тела: 2750-2860.
Фетометрия в 37 недель
- БПР: 94
- ОГ: 339
- ДГрК: 97
- ОЖ: 311
- ПДЖ: 100
- СДЖ: 98
- бедро: 71
- голень: 60/62
- плечо: 63
- кости предплечья = 51/58
- рост: 50 см
- вес: 2970-3090.
Основные параметры, которые важны для правильной оценки малыша в первые два триместра – это окружность живота, бипариетальный размер и длина бедра.
После этого срока, уже непосредственно перед родами, важнее становятся окружность грудной клетки, окружность живота и длинник бедренной кости.
Что такое «норма»
Нормой считается, если данные вашего ребенка соответствуют размерам плода по неделям УЗИ, а если отстают или превышают рассчитанный вашим гинекологом срок - то менее, чем на 14 дней.
Норма также, если показатели не располагаются на одной строчке, а имеют небольшой разброс, который происходит потому, что ребенок растет скачкообразно.
Если, например, все «вписывается» в норму, кроме длины бедра и берцовых костей, это еще не говорит о патологии. Может быть, родители ребенка или его старшие родственники имеют не длинную ногу.
Опасной считается ситуация, когда по фетометрии уже не первый раз заметно, что какая-то одна из окружностей больше или меньше, чем на 2 строчки, в сравнении с остальными показателями. Это надо рассматривать как угрозу здоровью.
Например, если растет окружность головы, это может говорить о внутриутробной гидроцефалии; если она все меньше соответствует сроку, это может говорить о другой патологии мозга. В этом случае измерение размеров малыша по УЗИ дополняется допплерометрией, КТГ и обязательным наблюдением в динамике.
Тем не менее, постановка диагноза «Внутриутробная задержка развития» или «Гипотрофия» находится в компетенции совместной оценки параметров ультразвуковой фетометрии двумя врачами: акушером-гинекологом и медицинским генетиком.
Только эти специалисты могут оценить вашу генетическую предрасположенность, а также, в случае неутешительного диагноза, смогут найти причины такой патологии. Так, это бывают и хромосомные аномалии, и вредные привычки, и возраст одного или двух родителей, и попавшая к внутриутробно развивающемуся ребенку инфекция.
Учитывая все вышесказанное необходимо, чтобы расшифровкой показателей данного исследования занимался акушер-гинеколог: врач УЗИ только предоставляет ему данные, в которых указывает, что и насколько отличается от нормы.
Цена проведения такого исследования входит в стоимость УЗИ при беременности и составляет от 500 до 1200 рублей.
Таким образом, то, что представляет таблица показателей фетометрии плода – усредненные данные. На них ориентируются для того, чтобы определить, соответствует ли срок беременности, высчитанный акушером, полученному по этим данным. По этим же параметрам смотрят, идет ли рост малыша симметрично (когда все ниже или выше на 1-2 строчки), или, наоборот, асимметрично. Это позволяет вовремя выявить некоторые пороки развития.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.
- Сущность процедуры
- Нормы и отклонения
- Описание основных показателей
- I триместр
- II триместр
- III триместр
На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.
Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.
Сущность процедуры
Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно - через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.
Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.
Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).
Нормы и отклонения
Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.
- данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
- они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
- показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.
Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.
Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.
Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка - просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.
При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).
Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?
Описание основных показателей
Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.
- БПР - бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
- ДБ - длина бедра.
- ДГ - длина голени.
- ДН - длина носовой кости.
- ДП - длина плеча.
- КТР - копчико-теменной размер.
- ЛЗР - лобно-затылочный размер.
- ОГ - окружность головы.
- ОГ (ДГК) - объём груди (диаметр грудной клетки).
- ОЖ - окружность живота.
- ПДЖ - поперечный диаметр живота.
- ПЯ - плодное яйцо, где развивается ребёнок.
- СДЖ - сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
- ТВП - толщина воротникового пространства.
Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей - больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий - используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.
Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.
I триместр
Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель - выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.
Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.
Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.
К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.
Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.
О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.
II триместр
Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:
- не раньше 16 недели;
- не позднее 20;
- самый оптимальный вариант - 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
- иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.
Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.
Она выполняет следующие задачи:
- выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
- подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
- определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
- обнаружить отклонения в формировании маленького организма.
Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.
Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.
Рост / вес
Окружности живота
Окружности головки
Длина голени
Длина бедра
Длина плечевой кости
Длина костей предплечий
Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:
Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.
Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.
III триместр
Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.
Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.
Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.
Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям
При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.
Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.
Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Периоды прохождения фетометрического исследования
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенкаКлючевые характеристики фетометрического исследования
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:
| 13 | 24 | — | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | — | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- нормы костей носа;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектовКТР как характеристика физического развития плода
КТР на УЗИ - показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.
Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.
Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):
| Срок, нед. + день | 10 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Срок, нед. + день | 11 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Срок, нед. + день | 12 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Срок, нед. + день | 13 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании
КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
БПР как показатель развития нервной системы плода
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания - едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша
Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):
- При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
- Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.
Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.
Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.
БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.
Заключение
Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.
Вам также может быть интересно:
Каждая беременная с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть малыша и узнать о том, насколько ему хорошо живется в животике у мамы.
Этот вид исследования позволяет беременной послушать, как стучит сердечко ее крохи, узнать пол будущего ребенка, рассмотреть его личико, ручки и ножки. После окончания процедуры врач выдает листок, на котором написаны непонятные обозначения и термины, и порой бывает так сложно понять, что же они означают на самом деле? Давайте попробуем разобраться в заключении УЗИ — расшифруем непонятные обозначения вместе.
Итак, УЗИ бывают двух видов: скрининговые и селективные . Первые проводятся на определенных сроках и обязательны для всех женщин, ожидающих малыша. Направления на плановые исследования выдаются врачом, который ведет беременность, в 10-12, в 22-24, в 32 и в 37-38 недель.
В процессе УЗИ выявляется наличие пороков у плода или их отсутствие, измеряются параметры малыша, производится осмотр матки, плаценты, изучается количество околоплодных вод, затем врач дает заключение о соответствии беременности определенному сроку.
УЗИ второго вида проводятся строго по медицинским показаниям, если подозревается какое-то заболевание или неблагоприятное течение беременности. При подозрении на патологию, частота таких исследований может достигать трех раз в неделю.
УЗИ: все внимание на состояние плода
На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.
Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития.
Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.
В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.
Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.
Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.
При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.
Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.
Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.
Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б + и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.
На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.
Обращаем внимание на размеры плода
Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР -диаметр плодного яйца, КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.
В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР ), копчико-теменной размер плода (КТР ), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.
Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.
На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках.
Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.
В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП . Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) и ассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).
Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.
Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.
Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.
| Неделя | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Рост, см | 6,8 | 8,2 | 10,0 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18,0 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
| Вес, г | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
| БРГП | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
| ДлБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 14 | 28 | 31 | 34 |
| ДГрК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
| Неделя | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Рост, см | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
| Вес, г | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
| БРГП | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
| ДлБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
| ДГрК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
| Неделя | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| Рост, см | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
| Вес, г | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
| БРГП | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
| ДлБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
| ДГрК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГрК – диаметр грудной клетки. Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.
Уделяем внимание развитию плаценты
Плацента формируется к 16-ой неделе беременности; именно при помощи этого органа осуществляется питание и дыхание будущего малыша. Поэтому на УЗИ состоянию плаценты уделяется большое внимание. Во-первых, определяется место прикрепления плаценты (на какой стенке расположена) и ее удаленность от внутреннего зева матки: в заключительном триместре беременности расстояние должно быть не менее 6 см, если расстояние меньше, то плацента прикреплена низко, а если она перекрывает внутренний зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.
Предлежание плаценты может значительно осложнить родоразрешение и стать причиной кровотечения. Не стоит переживать, если плацента прикреплена низко в первых 2-х триместрах беременности, этот орган может мигрировать и подняться выше позднее.
Большое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется структуре плаценты . Различаются четыре этого органа, каждая из которых должна соответствовать определенному сроку беременности. Так вторая степень зрелости в норме должна сохраниться до 32 недели, третья — примерно до 36 недели.
Преждевременное старение может быть вызвано недостаточным кровотоком в органе, развиваться на фоне гестоза и анемии, также преждевременное старении плаценты может быть индивидуальной особенностью организма беременной. Если на УЗИ выявляется отклонение от нормы, то это является основательным поводом для проведения дополнительных исследований. Также врач определит толщину плаценты.
Если структура и толщина плаценты отличается от нормальных показателей, то врачи могут сделать предположение о плацентите и назначить допплеметрию и дополнительные анализы, чтобы установить точные причины данного отклонения.
Если беременную беспокоят кровянистые выделения, то УЗИ поможет узнать, не происходит ли . Всю необходимую информацию врач, проводящий ультразвуковое исследование, занесет в протокол.
Что УЗИ расскажет о пуповине?
Как известно, плод с плацентой соединяется при помощи пуповины. При проведении УЗИ, врач сможет определить, сколько сосудов содержит этот орган (в норме их должно быть три). Очень часто, при проведении исследования определяют обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, однако подтвердить это можно только после допплерорметрического исследования. Но, даже если обвитие подтвердится, не стоит переживать – это не повод для проведения кесарева сечения.
Изучение околоплодных вод
На УЗИ определяют амниотический индекс (АИ ), который позволяет определить количество околоплодных вод. Если этот показатель повышен, значит у беременной , если понижен – маловодие. Значительные отклонения от нормы могут быть спровоцированы фетоплацентарной недостаточностью. Также уменьшение или увеличение АИ может указывать и на другую патологию, хотя бывает, что это вызвано индивидуальными особенностями организма беременной женщины.
Кроме измерения околоплодных вод, во время ультразвукового исследования врач проводит исследование вод на наличие взвесей , которые могут свидетельствовать об инфекционном заболевании или перенашивании беременности. АИ в норме в 28 недель должен быть 12-20 см, а в 32 – 10-20 см.
Что расскажет ультразвуковое исследование о матке?
При проведении исследования, врач измеряет размеры матки и толщину, изучает ее стенки. Во время УЗИ доктор определит не находится ли матка в тонусе.
Как правило, нельзя говорить об только по результатам ультразвукового исследования, для постановки этого диагноза необходимо проведение дополнительных исследований и анализов. Но иногда подобный диагноз может быть поставлен, если результаты УЗИ сочетаются с болями внизу живота и пояснице. Во время проведения исследования может обнаружиться повышенный тонус матки. Решение о лечении в данном случае должен принимать лечащий врач, изучив анализы и состояние будущей мамочки.
Если женщина приходит на УЗИ уже с диагнозом «угроза прерывания беременности», то исследованию подвергается и шейка матки: ее длина (в норме должна быть 4-5 см), диаметр, цервикальный канал. Бывают случаи, когда шейка матки начинает раскрываться на раннем сроке (16-18 недель) – это происходит из-за укорочения шейки матки, открытия внутреннего зева. В таком случае беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» — это означает, что матка не может удерживать развитие беременности.
Итак, мы попытались расшифровать результаты ультразвуковых исследований, которые проводятся при беременности. Стоит учитывать, что отклонение того или иного показателя от нормы может свидетельствовать как об индивидуальных особенностях организма беременной, так и о развитии различных патологий.
Полную картину УЗИ может оценить только врач. В свою очередь, доктор, ведущий беременность, сопоставляет данные проведенного исследования с другими исследованиями, анализами и жалобами беременной, что позволяет ему поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Дорогие женщины, не стоит безответственно относиться к своему состоянию во время беременности, любое недомогание, ухудшение состояния здоровья, боль являются поводом для обращения к врачу и проведения ряда необходимых исследований, которые помогут изучить состояние плода и выявить какие-либо отклонения или пороки на раннем сроке. Не забывайте проходить плановые ультразвуковые исследования, уже давно доказано, что они не оказывают влияния на плод, но в значительной степени помогают врачу дать заключение о ходе вашей беременности. Берегите себя и будущего малыша!
Ответов
Каждая желанная беременность - это, безусловно, искренняя радость и настоящее счастье для женщины. Так приятно ощущать, когда внутри зреет новая жизнь: постепенно растет животик, меняются чувства и привычки, все чаще взгляд останавливается на магазине с вещами для новорожденных, а дома - на том месте, где в планах поставить колыбельку… К сожалению, иногда эта идиллия разрушается всего лишь за долю секунды: гинеколог ставит диагноз «патология внутриутробного развития», а это значит, что малыш родится неполноценным.
Что такое фетометрия плода?
Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов - всё это следует обсудить со своим гинекологом.
Фетометрия включает в себя:
Копчико-теменной размер или сокращенно - КТР , или показатель роста;
Бипариетальный размер головы, сокращенно - БПР ;
Измерение длины бедра, сокращенно - ДБ ;
Диаметр грудной клетки, сокращенно - ДГК .
Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности - это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после - это ОЖ, ДБ и ДГК.
Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.
|
беременности |
Рост, см | Вес, гр | ДБ, мм | ДГК, мм | БПР, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 6,8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8,2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10,0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14,2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16,4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18,0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20,3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22,1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25,9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32,4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33,9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 69 | 94 | 89,5 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49,0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 77 | 103 | 94,5 |
Помните, что это усредненные значения и окончательный диагноз обязательно поставит ваш гинеколог. Не нужно искать отклонения у своего малыша, ведь каждый из них - индивидуальность и может иметь свои особенности.