Фибриноген в 3 триместре 4 5. Норма фибриногена при беременности в третьем триместре и отклонения. Показатели уровня и их значение при норме фибриногена у беременных

Праздники

В череде различных анализов и тестов беременная женщина узнает много нового, в том числе и о процессах, происходящих в ее теле. Некоторые показатели крови мочи ей знакомы, а некоторые, такие как фибриноген — нет.

Такие отклонения отрицательно воздействуют на течение беременности и могут осложнить процесс родов.

Фибриноген — это важная составляющая крови, которая влияет на свертываемость.

Этот белок вырабатывается печенью и под действием особых веществ становится активным фибрином. Тот в свою очередь становится главным при формировании сгустка крови.

Не случайно фибриноген медицинские специалисты называют первым фактором в системе свертывания крови. Именно этот белок является связующим звеном в цепочке свертывания крови.

Является перестройкой, которая затрагивает все органы и системы организма женщины. Поэтому важно, чтобы система гомеостаза была обязательно в равновесии. Дисбаланс может привести к серьезным осложнениям в беременности.

Поэтому одним из барометров этого равновесия и становится фибриноген. Содержание его определяется с помощью специальных анализов .

А мамам нужно знать об этом важном белке, чтобы следить за его уровнем в крови, а при отклонениях приложить усилия для его нормального уровня в кровеносной системе.

Какова норма?

Фибриноген при беременности должен быть в допустимых значениях в крови, не понижен и не повышен.

У будущей мамы он повышается до 6 граммов на литр . Эта цифра может варьироваться в зависимости от срока беременности, и, конечно же, является реакцией организма на процессы, происходящие в нем.

Важно понять беременной женщине: как ее организм откликается на рост маленького человечка. Дело в том, что уровень фибриногена начинает расти с третьего триместра . Это связано с созданием новой системы кровообращения, где главными связующими становятся плацента и матка.

По достижении девяти месяцев концентрация фибриногена в крови достигает максимума – до 6 грамм на литр . Пик уровня белка необходим, чтобы предотвратить излишнюю кровопотерю во время родов.

Контроль над уровнем фибриногена осуществляется в женской консультации. Утром натощак в лаборатории проводится отбор пробы из пальца.

Необходимо раз в триместр проверять концентрацию вещества в крови беременной женщины. Эта перинатальная диагностика – залог рождения здорового ребенка.

Специальный анализ — предоставляет врачам необходимую информацию, для более развернутых данных проводится гемостазиограмма .

Если фибриноген понижен

Нередко у беременных наблюдается пониженный уровень фибриногена. Обычно такое отклонение связано с токсикозом последних месяцев беременности.

Также причиной его уменьшения и концентрации в кровеносной системы может стать ДВС-синдром, недостаток витаминов С и В12. Осложнением при снижении фибриногена может стать гипофибриногенемия.

Сильно пониженный фибриноген при беременности очень опасен при родах, так как не даст в полной мере крови свертываться, а значит, риск большой потери крови возрастает.

Если фибриноген повышен

Повышение содержания фибриногена в крови при беременности происходит при развитии у женщины острых воспалительных и инфекционных заболеваний, таких как грипп или пневмония.

В любом случае отклонение от нормы – тревожный признак, но не настолько, чтобы делать скоропалительные выводы.

Даже проведя мониторинг форумов, можно понять, что беременные очень обеспокоены даже незначительным повышением или понижением фибриногена . Пренебрегать анализами и тем более рекомендациями врачей не стоит.

Следует принимать лекарства – те, что прописал врач , и ни в коем случае не те, что написаны на том или ином медицинском сайте.

Каждый организм женщины индивидуален и то, что подошло одному человеку, может вызвать отторжение и неправильную реакцию у другого. Самое безобидное — предпочесть в своем питании продукты, которые влияют на густоту крови.

Нарушения свертываемости крови могут стать причиной трагедии для роженицы, ведь важно, чтобы кровотечение после появления на свет малыша быстро остановилось. Именно поэтому в ходе беременности у женщины проверяют показатели свертываемости, в том числе делают анализ на фибриноген. О том, что это такое, и что делать, если его количество повышено, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Механизмы свертываемости крови достаточно сложны и многоэтапны. На каждом из этапов образованию тромба способствуют разные вещества, которые синтезируются организмом.

Фибриноген - это плазменный белок, растворенный в крови. Как только у организма возникает необходимость привести в боевую готовность системы свертывания (человек порезался, обжегся, ему делают операцию), фибриноген начинает распадаться под действием тромбина - особого фермента.

В итоге образуется фибрин-мономер, который выпадает в осадок в виде нитей, которой и «связывают» рану тромбом, препятствуя дальнейшей потере крови. Вырабатывается фибриноген печенью. Концентрация этого важного белка - информативный показатель гемостаза. Если плазму крови очистить от фибриногена полностью, она становится сывороткой.

Во время беременности количество циркулирующей в организме будущей мамы крови увеличивается, за счет этого может меняться ее состав. Поэтому обследование на критерии свертываемости крови имеет большое значение для ведения беременности и выбора тактики родоразрешения.

Чтобы не допустить массированного кровотечения, угрожающего жизни женщины, важно знать, за какое время ее кровь может сворачиваться, и в этом врачам помогает точное знание количества фибриногена в плазме крови будущей мамы.

Наибольшую опасность во время родов представляет рождение плаценты, которое всегда сопровождается кровотечением большей или меньшей интенсивности.

Как делается анализ?

Уровень фибриногена определяется в комплексном анализе, который носит название коагулограммы или анализа РФМК . Анализ считается необходимым во время беременности и в предродовый период, каким бы способом ни были запланированы роды - естественным или путем кесарева сечения.

Отдельного анализа на концентрацию фибриногена не существует - его значения изучаются вместе с другими веществами и критериями свертываемости крови.

Образец крови берут из вены будущей мамы. Перед анализом за несколько суток следует избегать жирной и острой пищи, а также следует устранить все стресс-факторы, переживания, ведь под влиянием стресса качественный состав крови меняется из-за изменения гормонального фона женщины.

Кровь нужно сдавать натощак, если посещение лаборатории запланировано на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Перед анализом важно не нагружать себя физически, больше отдыхать. Если беременная не смогла отказаться от вредной привычки курить, то за час до взятия образца крови следует воздержаться от курения, поскольку никотин влияет на факторы свертываемости крови, и результат анализа может не соответствовать действительности.

Со взятой кровью в лабораторных условиях будут происходить многочисленные метаморфозы – для начала из нее выделяется ее жидкий компонент, обеспечивающий текучесть - плазма. В ней и определяется количество фибриногена и других компонентов свертываемости.

Самих способов обнаружить фибриноген существует несколько. Тесты-системы, которые сегодня имеются на вооружении практически всех лабораторий, могут действовать по-разному: окрашивать фибриноген в определенный цвет, определять его вес, оценивать его по химическому составу.

Чаще всего в полученную плазму добавляют реактивы, которые вызывают в ней процессы, похожие на природные. Фибриноген начинает «сотрудничать» с тромбином, образуются нити фебрина -мономера, именно их и взвешивают и оценивают лаборанты.

Иногда полученные нити растворяют в цветном растворе и оценивают степень окраса и концентрацию вещества. Собственно, способ проведения анализа не должен сильно волновать будущую маму , ведь все тест-системы, которые на сегодняшний день применяются, дают достаточно высокоточные результаты.

Нормы

Организм женщины начинает готовиться к родам заранее. Даже если женщина собралась рожать впервые, и ее организм еще никогда не испытывал ничего подобного, генетическая «память» подсказывает, что и когда следует делать.

Именно поэтому у беременных уровень фебриногена в плазме крови повышен по сравнению с небеременными женщинами и мужчинами. Постепенно концентрация этого белкового вещества нарастает, особенно это заметно во втором и третьем триместрах беременности. Таким способом организм готовится к предстоящей неминуемой кровопотере, которая будет сопровождать появление на свет нового человека.

Нормальные значения фебриногена при беременности, таким образом, отличаются от значений, принятых в качестве нормы для других категорий пациентов.

Таблица нормальных значений фибриногена для беременных:

Считается совершенно нормальным явлением небольшое снижение фибриногена в первом триместре беременности.

Уменьшая вязкость крови, организм создает более благоприятные условия для начального этапа развития малыша в материнской утробе.

Новые кровеносные сосуды, которые соединяют малыша и материнский организм, нельзя нагружать, кровь должна быть более жидкой и течь быстрее. Именно поэтому организм уменьшает количество фибриногена.

Со второго триместра, как это видно из таблицы, значения концентрации плазменного белка начинают повышаться. К этому моменты сосуды плаценты, пуповины полностью сформированы, они больше не нуждаются в щадящем режиме эксплуатации, а организму будущей матери следует готовиться к родам.

В третьем триместре нормальным считается дополнительный рост количества фебриногена в крови женщины. Однако превышения уровня белка сверх установленного верхнего порога могут быть тревожным признаком.

Причины повышения

Если коагулограмма показывает, что у будущей матери повышен фебриноген, лечащий врач обязательно постарается найти истинную причину нарушения свертываемости крови.

При повышенном фибриногене время свертываемости уменьшается, тромб образуется быстрее . С точки зрения препятствования кровотечению это очень хорошо. Но тромбы могут быть опасны для женщины сами по себе.

Наиболее распространенные причины, по которым уровень фебриногена может оказаться выше нормы, таковы:

Токсикоз. Любой токсикоз, особенно, если он выраженный и протекает с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, вызывает легкое (а порой и не только легкое) обезвоживание организма. В ответ на это кровь становится более «густой».
Воспалительные заболевания, инфекции. Если у будущей мамы имеются таковые, то вязкость крови тоже увеличивается за счет больших потерь влаги.
Стресс и физическая перегрузка. Если женщина находится в неблагополучной психологической обстановке, нервничает, у нее вырабатываются в большом количестве гормоны стресса. Почти то же происходит при чрезмерной физической нагрузке. Организм реагирует на появление этих гормонов в крови повышенной «боевой готовностью», в нее же приводится и система свертывания крови. Фибриноген поднимается.
Недостаточность функций щитовидной железы. Пониженное содержание гормонов, которые продуцирует эта железа, также сказывается на способности крови к свертываемости, кровь становится более «густой», увеличивается риск тромбоза.
Заболевания сердца и сосудов. Недуги могут быть как хроническими, так и впервые развиться на фоне беременности. Анализ РФМК в этом случае будет не основным, но важным в диагностике.
Онкологические заболевания. В последнее время, к сожалению, растет количество выявленных злокачественных опухолей у беременных. В чем причина, сказать трудно. Специалисты склонны рассматривать в качестве основной версии глобальные перестройки в женском организме, которые приходят вместе с «интересным положением».

Возможные последствия

«Густая » кровь еще никому на пользу не шла. Особенно справедливо это высказывание в отношении будущих мам. Незначительно превышение белка фибриногена у беременных легко поддается коррекции и больших опасений у медицинских работников не вызывает. Однако существенный подъем уровня плазменного белка выше нормы может вызвать тяжелые последствия, как для женщины, так и для ее ребенка.

Среди самых опасных угроз - самопроизвольное прерывание беременности и гибель малыша, тромбоз маточно-плацентарных сосудов и также последующая за этим гибель ребенка, преждевременная отслойка плаценты, которая опять же представляет смертельную опасность.

У женщины может развиться тромбофлебит. В некоторых случаях велик риск тромбоза легочной артерии, который может стать причиной гибели будущей матери.

«Густая» кровь с повышенным содержанием фибриногена не позволяет ребенку получить все необходимые питательные вещества , за счет чего может начаться задержка внутриутробного развития, а недостаток кислорода, который кроха тоже получает с материнской кровью по системе «мать-плацента-плод», может стать причиной развития опасного и тяжелого состояния - внутриутробной гипоксии плода.

Лечение

Если фебриноген повышен при беременности, это еще не повод впадать в панику и бить во все колокола. Это лишь означает, что женщина нуждается в дополнительном обследовании и назначении правильного лечения.

В первую очередь, врач должен выяснить, все ли в порядке с малышом. Для этого женщине предложат пройти внеплановое ультразвуковое сканирование. Если срок беременности достаточно большой, назначат УЗДГ для оценки скорости и качества маточно-плацентарного кровотока.

В третьем триместре беременности будущей маме предложат сделать внеплановое КТГ , чтобы убедиться, что кроха не испытывает гипоксии и других проблем.

Для поиска причины повышения фебриногена женщине назначат развернутые анализы крови. Они должны показать, есть ли воспалительные процессы, все ли в порядке с гормональным фоном.

При незначительном повышении бывает достаточно скорректировать питание и образ жизни будущей мамы, чтобы постепенно понизить концентрацию белка в крови, и уже назначенная через непродолжительное время коагулограмма не покажет тревожных результатов.

Коррекция включает в себя достаточный питьевой режим. Женщина должна принимать столько воды, сколько ей разрешит врач, чтобы сделать кровь более жидкой, но не вызвать образования отеков.

Для этого в рацион вводят овощи и фрукты с повышенным содержанием витамина С. Хорошо «разжижают» кровь свежие томаты, облепиха, клюква, ягоды калины. Если на дворе весна, хорошо поможет свежий натуральный березовый сок (сок в банках к настоящему березовому соку отношения не имеет).

В другое время года на помощь будущей маме придут тушеные кабачки и капуста.

Если «домашняя» коррекция не помогла, и очередной анализ крови показал превышение фибриногена, лечащий врач прописывает будущей маме витамины группы В, причем в больших дозировках.

На любом сроке беременности может быть назначена фолиевая кислота в таблетках, небольшие дозы самого обычного аспирина. Обычно такого лечения бывает более, чем достаточно, для того чтобы снизить уровень фебриногена.

Если, несмотря на попытки нормализовать уровень этого плазменного белка, показатели фебриногена не уменьшаются или концентрация его повышается, женщину направляют на консультацию к узкому специалисту - гематологу.

Он займется выяснением истинных причин патологии и назначит один из существующих препаратов – антиагрегантов, который сочтет необходимым и допустимым для использования в период вынашивания ребенка.

Если до родов не удается понизить уровень фебриногена в крови, процесс рождения малыша будет проходить под особым контролем. В родовом зале, помимо акушерской бригады, будут присутствовать специалисты в области гематологии, которые не допустят трагических последствий в родах и поддержат женщину необходимыми в определенной ситуации медикаментозными препаратами и методами, включая заменные переливания крови.

При очередной сдаче анализа крови у беременных следят за уровнем фибриногена. Это очень важный составляющий элемент крови, который отвечает за ее свертываемость. Этот белок вырабатывает печень, именно благодаря ему образуются тромбы, которые предотвращают большое кровотечение.

Вырабатываемый в печени образует тромб содержание фибриногена
для понижения для повышения

Беременным особенно важно следить за уровнем показателей этого белка, так как роды – это достаточно серьезный процесс, предполагающий обильную потерю крови. Чтобы с организмом было все хорошо, плод правильно развивался, нужно регулярно следить за тем, чтобы белок был в норме.

Часто беременным диагностируют высокий уровень фибриногена при беременности, это также не очень хорошо, потому что чревато образованием тромбов, требуется специальное лечение, направленное на разжижение крови. Проблемы патологий такого характера решает не только гинеколог, который ведет беременность, но также врач-гематолог.

Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени

Норма показателей

При беременности большое внимание нужно уделять показателям этого белка, он является важной составляющей в кроветворении, отвечает за образование тромбов, препятствующих сильной кровопотере. В таблице расписаны по неделям и триместрам идеальные показатели:

Анализ на уровень концентрации сдается на голодный желудок, берется кровь из вены. Этот анализ называется Коагулограмма. Частота сдачи – каждый триместр, это очень важно, так как в случае отклонения от нормы назначается лечение, от которого зависит здоровье не только плода, но также матери.

Например, норма фибриногена при беременности на 3 триместре должна быть от 4.95 и до 5.5. Если в анализе, к примеру, показатель фибриногена 4.4 при беременности – уровень понижен, нужно обратиться к врачу, узнать причину такого результата. Это незначительное отклонение от нормы, но все-таки может навредить нежелательными последствиями.

Фибрин образует тромб, завершая процесс свертывания крови

Пониженный уровень фибриногена

Несмотря на то, что чаще всего определяют повышенный уровень содержания фибриногена при беременности, судя по форумам, также есть наоборот, низкий уровень этого белка в организме. Это чревато неприятными последствиями, которые достаточно опасны для матери. Если патология найдена, есть причины ее появления. Некоторые из них следующие:

Недостаток витамина В12 и С;
Поздний токсикоз беременных – частая рвота более 20 раз за день;
Гипофибриногенемия – может быть, как наследственное, так приобретенное заболевание, характеризующееся нарушением его функций;
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание – организм не способен вырабатывать вспомогательные ферменты для свертывания крови.

Если этот белок очень сильно понижен, кровь не может сворачиваться вовсе, это приводит к нежелательным последствиям, особенно для будущей мамы. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем эффективнее и легче будет лечение.

В следующих клиниках можно сдать анализы.

Повышенный уровень

Чаще всего у рожениц обнаруживается фибриноген выше заданной нормы при беременности, в таком случае женщина должна знать, что это значит, какие могут быть последствия. Для каждой патологии должна быть своя причина. Если речь идет о вынашивании ребенка, анализы крови должны быть всегда в пределах нормы, потому что любое отклонение – это риск для малыша, для будущей мамы. Если оно обнаружено, это значит, что организм работает неправильно, какая-то из систем дала сбой.

Чаще всего, если на ранних сроках фибриноген сильно повышен при беременности в первом триместре, это может привести к:

выкидышу;
патологиям развития плода;
ранним родам;
повышенному риску тромбоза сосудов пуповины;
отслойке плаценты;
тромбозу артерии легкого – самое серьезное последствие, потому что приводит к летальному исходу.

При осложнениях нужно обязательно обследоваться у врача, который назначит пройти гемостазиограмму. Это исследование полезно как на начальных сроках, так и на поздних. На первых месяцах он показывает исходный уровень, а уже на поздних сроках помогает определить готовность организма к родовой деятельности.

Нужно обратить внимание на то, что фибриноген в норме при беременности во втором триместре составляет 3.1. Это идеальный показатель, но, если в результате вашего анализа от 2.4 до 5.1 г/л., это также считается нормой.

Причины увеличенного показателя (7.7, 8.8):

пневмония;
инсульт;
прием гормональных препаратов;
перенесенные недавно операции;
воспаления, инфекции.

Кроме гемостазиограммы врач может назначит анализ на содержание Д-димеров в крови. По результатам этого исследования доктор может судить о том, есть ли повышенное тромбообразование у будущей мамы. Бывает, что фибриноген повышен при беременности в третьем триместре, женщина не знает, что это значит. Такой показатель также говорит о том, что есть инфекции, воспалительные процессы, которые нужно обследовать.

Как нормализовать?

С любым заболеванием, с любой патологией беременная должна обращаться к врачу и уже на основе его рекомендаций начинать лечение. Не нужно заниматься самолечением и искать, как понизить белок фибриноген при беременности нетрадиционными способами, это может быть чревато серьезными и необратимыми последствиями.

Для понижения уровня

Все, что может сделать будущая мама, если фибриноген не соответствует норме при беременности в первом, втором и третьем триместре – это следовать лечению, назначенного врачом, поддерживать свое питание. Лечение повышенного или пониженного уровня достаточное легкое, если пациентка вовремя обратилась к врачу. Зачастую просто назначаются препараты, которые действуют в тандеме с правильным питанием. Необходимо начать с того, насколько оно сбалансированное, богато ли продуктами, которые разжижают, или наоборот, сгущают кровь.

Если беременную интересует, как снизить повышенный фибриноген при беременности, ей стоит обратить внимание на такие продукты, как:

гранат;
свекла;
шоколад;
лимон;
дыня;
помидоры;
огурцы;
зеленый чай;
земляника, малина.

Если он, наоборот, понижен – нужно употреблять такие продукты:

картофель;
гречневая каша;
яйца;
шпинат;
капуста;
орехи грецкие;
бананы.

Для нормализации

Когда нужно обратиться к специалисту?

Состояние крови для беременной – очень важный показатель развития плода, всей его жизнедеятельности. Если есть серьезные отклонения от нормы, нужно обязательно показаться врачу. Народные средства и самолечение могут привести к летальному исходу, так как нормализовать уровень белка в крови с помощью только питания невозможно, необходимо медикаментозное лечение. Иначе есть большой риск преждевременных родов, выкидыша, патологий плода и других проблем в вынашивании.

Особое внимание нужно обратить на свое здоровье, если есть затяжной токсикоз. Он проявляется в регулярной рвоте, которая может достигать 25 раз за сутки. Это сильно обезвоживает организм. В таком случае будущую маму направляют на лечение в стационар.

Риски для малыша

Самое главное, что нужно учитывать – здоровье ребенка. Важно поддерживать фибриноген в норме при беременности в третьем, первом и втором триместре, следить за питанием, образом жизни. Если пренебрегать такими простыми правилами, на фоне сильной или слишком слабой свертываемости крови малыш может погибнуть из-за недостатка кислорода и питательных веществ, также сам плод может развиваться неправильно. Именно поэтому анализ сдается каждый триместр, чтобы вовремя предупредить проблему.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Даже люди, не имеющие глубоких познаний в медицине, понимают важное значение крови для человеческого организма. Во время беременности именно она обеспечивает малыша всеми необходимыми веществами. Определяющую роль в этом процессе играет показатель свёртываемости, он же во многом обуславливает благополучный исход родов. В этом сложном механизме ключевым действующим веществом является фибриноген.

Фибриноген - что за вещество

Фибриноген - это специфический растворимый белок, который вырабатывается печенью. Когда повреждаются ткани (в результе ранения, пореза, хирургического вмешательства и пр.) и возникает кровотечение, то организм запускает механизм свёртываемости крови. Начинается синтез фермента тромбина, он воздействует на фибриноген, в результате белок превращается в фибрин. Он представляет собой тонкие длинные нити: они опутывают собой кровяные клетки, в особенности тромбоциты. Создаётся тромб - сгусток, который целиком закрывает рану, что препятствует дальнейшей кровопотере.
При повреждении тканей фибриногена преобразуется в фибрин, формирующий тромб

Важно, что в тромбе оказываются закупоренными все токсические вещества. Таким образом, белок фибриноген также препятствует развитию воспалительного процесса.

Видео: нити фибриногена под микроскопом

Норма фибриногена у беременной женщины

Очевидно, что достаточное количество фибриногена необходимо каждому человеку, особенно это касается будущих мам. Когда в утробе появляется эмбрион, организм старается создать ему самые благоприятные условия. Это затрагивает и систему гемостаза.

Гемостаз - это совокупность в организме систем свёртываемости и противосвёртываемости.

Чтобы беременность протекала без осложнений, необходим баланс между составляющими гемостаза. От количества фибриногена зависит рост и развитие будущего ребёнка, ведь все необходимые вещества (включая кислород) он получает из материнской крови через пуповину. И повышенное содержание указанного белка будет препятствовать нормальному питанию, вызовет кислородное голодание.
Все питательные вещества плод получает через пуповину, поэтому слишком густая кровь будет препятствовать этому процессу

Белок важен и для благополучного исхода родов. Ведь женщина в этот период теряет немало крови. И если фибриногена в организме окажется недостаточно, кровопотеря будет очень обильной.

Самый высокий риск кровопотери во время родов возникает при отхождении плаценты. Матка после этого представляет собой большую кровавую рану. И время, которое нужно организму для формирования тромбов, имеет решающее значение. При кесаревом же сечении опасность кровопотери возрастает вдвое.
После отхождения плаценты матка представляет собой сплошную кровавую рану, и достаточный уровень фибриногена снизит риск большой кровопотери

Нормальный уровень фибриногена в крови небеременной женщины составляет 2–4 г/л. Мудрая природа предусмотрительно устроила так, что при зарождении новой жизни показатель белка снижается естественным образом. Это происходит сразу после зачатия и продолжается до конца первого триместра: так эмбрион сможет получить максимум питательных веществ, поскольку кровь приобретает большую текучесть. Пониженная свёртываемость важна и для формирования плаценты и пуповины: возникают новые сосуды, которым требуется щадящее отношение (более жидкая кровь).
Новые сформировавшиеся сосуды плаценты и пуповины нуждаются в бережном отношении - им нужна более жидкая кровь

В первом триместре нормой считается показатель фибриногена в крови примерно 2, 98 г/л.

Во втором триместре уже завершена закладка ключевых органов у малыша, сосуды плаценты и пуповины становятся достаточно крепкими. Организм ставит перед собой новую задачу - постепенно готовиться к родам, избежать вероятной большой кровопотери. Уровень фибриногена растёт, в результате кровь постепенно становится гуще, обретает повышенную свёртываемость. Этот показатель становится максимальным к моменту появления младенца на свет.

Если в конце второго триместра уровень белка составляет примерно 3,1 г/л, то к финалу беременности - уже 4,95–6 г/л.

Исследование крови на фибриноген

Коагулограмма - совокупность показателей крови, влияющих на процесс свёртываемости.

За девять месяцев вынашивания ребёнка кровь проверяется каждый триместр. Впервые - при постановке на учёт, второй раз - примерно на сроке 22–24 недели и обязательно ближе к родам - в 30–36 недель. По результатам последнего анализа врач делает вывод о готовности женского организма к появлению малыша на свет.
У беременной кровь на свёртываемость проверяют в каждом триместре

Более частый контроль свёртываемости крови требуется, если у беременной имеются следующие проблемы:

Заболевания печени.
Варикозная болезнь.
Отрицательный резус-фактор.
Невынашивание беременности в прошлом.
Продолжительное бесплодие до беременности.

Если очередной результат анализа фиксирует отклонения, то пациентке назначается дополнительное обследование (более расширенное). Это УЗИ, УЗДГ (доплерография сосудов). Если проблема появилась в третьем триместре, проводится КТГ. В ситуации уже разбирается врач-гематолог и трансфузиолог.

Методика исследования крови

Для анализа на свёртываемость требуется венозная кровь. Она помещается в пробирку, которая заранее обработана особым составом (как правило, это солевой раствор лимонной кислоты): он препятствует формированию тромбов. В лаборатории от крови отделяется плазма, а в ней уже оценивают количество фибриногена. Чтобы это сделать, используется особый реактив, запускающий процесс тромбообразования. Содержание белка определяется по числу образовавшихся фибриновых нитей.

Поскольку на результат анализа способны повлиять внешние факторы, перед визитом в процедурный кабинет беременная должна соблюсти ряд важных условий:

Кровь сдаётся строго натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
Предыдущие двое суток под запретом находится слишком солёная и сладкая пища, жирные и острые блюда.
За час до визита в процедурный кабинет нельзя курить (если, конечно, беременная не рассталась с этой пагубной привычкой).
За два часа до забора крови запрещены физические упражнения. Вообще, двигательную активность нужно ограничить за несколько дней до анализа.
В течение недели до забора крови нельзя принимать препараты для разжижения крови (Аспирин и пр.).
За двое суток до анализа нужно избегать стресса: он влечёт за собой изменения гормонального фона, что способно повлиять на качество свёртываемости крови.

За два дня до сдачи крови запрещена слишком сладкая и солёная пища, равно как жирные и острые блюда

Причины отклонения уровня фибриногена от нормальных значений

Если анализ на свёртываемость крови выявил отклонение от нормы, возможно, в организме женщины присутствует какая-либо патология. В данной проблеме предстоит разобраться специалистам.

Причин повышения фибриногена бывает достаточно много:

Тяжёлый токсикоз, который сопровождает рвота, которая может возникать более десяти раз в сутки. При этом организм теряет много жидкости - происходит обезвоживание, которое и вызывает сгущение крови.
Инфекционные заболевания (например, грипп либо ОРВИ).
Обострение хронических заболеваний.
Повышенные физические нагрузки.
Эмоциональное потрясение, стресс.
Замирание беременности.
Преждевременная отслойка плаценты.
Тромбоз в сосудах пуповины.
Развитие у будущей мамы тромбофлебита. При этом очень опасное состояние - это тромбоз лёгочной артерии: это может даже привести к гибели пациентки.

Фотогалерея: возможные причины повышения фибриногена

На показатель свёртываемости влияет стрессовый фактор Повышение фибриногена вызывают инфекционные заболевания, например, ОРВИ или грипп Сильный токсикоз с многократной рвотой может вызывать сгущение крови Причиной повышенного фибриногена может быть варикозное расширение вен

Нужно отметить, что пониженный фибриноген фиксируется у будущих мам намного реже, недели повышенный. Однако это также очень серьёзно. Такое состояние может быть спровоцировано следующими причинами:

Поражение печени: гепатит либо цирроз.
Значительный дефицит в организме витаминов С и В2.
Тяжёлый гестоз (или поздний токсикоз).
ДВС-синдром (патологические изменения в системе гемостаза).
У беременной недавно была травма, хирургическое вмешательство (сопровождающиеся потерей крови), ожоги.

Причиной сниженного фибриногена может быть гепатит

Способы нормализации содержания фибриногена

При отклонении показателя фибриногена от нормы к лечению беременной пациентки подключается врач-гематолог. Он даёт пациентке важные рекомендации и в случае необходимости назначает приём медикаментов.

Если превышение плазменного белка в крови незначительное, будущей маме часто бывает достаточно скорректировать свой образ жизни и привычное меню. Необходимо избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, хорошо высыпаться (ночной сон должен занимать не менее девяти часов в сутки), употреблять достаточно жидкости (однако важно не переусердствовать, чтобы не допустить отёков).

Продукты, помогающие понизить уровень фибриногена (способствующие разжижению крови):

Свежие овощи: помидоры, огурцы, красный перец, свёкла, морковь, баклажаны (в них почти нет витамина К, который увеличивает свёртываемость крови).
Свежие фрукты: цитрусовые (особенно лимон).
Ягоды красного цвета: клюква, малина, вишня, клубника, красные сорта винограда. Также нужно употреблять крыжовник.
Свежевыжатые соки из указанных фруктов и ягод, а также свекольный. Очень хороший природный антикоагулянт - берёзовый сок, но только не магазинный, а собранный своими руками.
Растительные масла в чистом виде: оливковое, льняное.
Морепродукты, особенно жирная морская рыба.

Мясо следует выбирать нежирных сортов. Молоко и кисломолочные продукты также нужно выбирать с низкой жирностью.

Фотогалерея: продукты, понижающие содержание фибриногена в крови

Многие ягоды, например, клюква, понижают свёртываемость крови Для разжижения крови полезны морепродукты, особенно жирная морская рыба Цитрусовые, особенно лимон делают кровь более жидкой Для разжижения крови полезно принимать в чистом виде растительные масла, особенно льняное и оливковое Овощи красного цвета способствуют разжижению крови

При выполнении всех вышеуказанных рекомендаций показатель свёртываемости обычно приходит в норму уже через две недели. Если же данные меры не приносят результата, врач выписывает беременной специальные препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Курантил и пр.).

При понижении уровня фибриногена в крови гематолог также посоветует будущей маме скорректировать свой образ жизни. Здесь опять-таки большую роль играет рацион питания: в него нужно включить больше продуктов, способствующих сгущению крови:

Бананы.
Овощи зелёного цвета.
Фрукты с вяжущими свойствами: хурма, айва.
Ягоды: облепиха, чёрная смородина, черноплодная рябина, земляника, черника.
Бобовые.
Яйца (как куриные, так и перепелиные).
Свиная печень.
Орехи.
Злаки: овёс, пшеница, гречка.

Фотогалерея: продукты, повышающие содержание фибриногена в крови

Бобовые, например, красная фасоль, делают кровь более густой Употребление яиц способствует сгущению крови Сгущению крови помогает употребление орехов Хурма, обладающая вяжущими свойствами, сгущает кровь Ягоды, содержащие много танина, повышают свёртываемость крови

Фибриноген – это белковое вещество, которое вырабатывается печенью. Оно принимает непосредственное участие в свертывании крови, а именно в образовании сгустка крови (тромба). В организме беременной женщины происходят многочисленные и значительные изменения. Нагрузка на органы и системы в целом увеличивается в разы, из-за чего они работают в компенсаторном режиме.

Особые изменения происходят в кровеносной системе. Так как роды предполагают большую кровопотерю, то организм пытается ее уменьшить. Именно поэтому к концу беременности свертывающие способности крови изменяются (тромб образует быстрее, чем обычно).

Исследование фибриногена у беременных

Всем беременным женщинам без исключения назначается анализ на исследование коагулограммы, которая представляет собой комплекс показателей свертывания крови. Определение уровня фибриногена в крови назначается трижды за беременность, при условии, что не выявлено отклонений показателей от нормы. В каком сроке показано проведение данного анализа? Все беременные должны проходить обследование 1 раз в 3 месяца:

Первый раз кровь на фибриноген сдается сразу после постановки женщины на учет по беременности в женской консультации. Однако это не должно быть позднее 12 недель с момента зачатия (первый триместр);
Второе исследование проводятся между 22 и 24 неделей беременности (второй триместр);
Последний раз кровь исследуют в третьем триместре между 32 и 36 неделей.

Если при любом плановом лабораторном исследовании обнаружены отклонения, то анализ крови проводится чаще на фоне проводимого лечения.

Ситуации, в которых может быть назначено внеплановое определение уровня фибриногена и других показателей свертывания в крови:

Если женщина прошла длительную терапию антикоагулянтами;
Осложненная беременность;
Многоплодие;
Токсикоз на ранних и поздних сроках;
Склонность к образованию синяков даже при незначительном воздействии, кровоточивости десен и носовым кровотечениям;
Нарушение функционирования печени;
Наличие вредных привычек у беременной;
Варикозная болезнь.

Забор крови для исследования проводится из вены. Чтобы результат был точным необходимо:

Не есть в течение 10 часов перед проведением анализа. Кровь берут натощак в утренние часы. Также нельзя пить чай, кофе и другие напитки. Разрешается выпить стакан чистой воды без газа;
В день исследования отказаться от физических нагрузок;
Не курить перед проведением анализа, хотя бы в течение 40 минут;
Успокоиться, немного посидеть, прежде чем войти в кабинет.

Норма фибриногена при беременности

Во время вынашивания ребенка многие показатели крови меняются, это касается и фибриногена. Норма фибриногена у беременных зависит от срока гестации. В третьем триместре данный показатель достигает своего максимума и это не является отклонением.

В начале беременности (до 14 недель) уровень фибриногена от 2,5 до 5 г/л. Причем, если женщину мучает тяжелый токсикоз, то данный показатель держится на уровне 3 г/л. Затем постепенно количество этого вещества начинает расти. Если по результатам анализа выявлено крайне низкое значение (менее 2,4), то необходимо выявить и устранить причину. Это поможет избежать тяжелых осложнений беременности.

С 14 по 25 неделю – второй триместр, границы нормы колеблются от 3,5 до 5,2 г/л. Начиная с 26 недели и до момента родов показатели коагулограммы имеют максимальные значения. Нижняя граница нормы фибриногена при беременности в третьем триместре 3,7 г/л, а верхняя не должна превышать 6,2 г/л. Перед родами уровень фибриногена не опускается ниже 6г/л. Если показатели значительно снижены, то в этом случае кровь слишком медленно сворачивается. Это приведет к массивной кровопотери или даже смерти женщины и/или ребенка.

Фибриноген повышен при беременности

Если фибриноген повышен незначительно и не выходит за пределы допустимой нормы, то это является физиологическим процессом и лечения не требуется. Проводится плановое наблюдение за показателями. Однако если отмечается превышение этих границ, то это может привести к развитию тромбоза и тромбоэмболий. Тромб может закупорить любой сосуд, что приведет к нарушению функций того или иного органа, внутриутробной гипоксии плода. А в тяжелых случаях к некрозу тканей.

В каждом триместре могут быть свои причины повышения фибрина в крови. Однако все они являются в своевременном устранении. Причиной повышения показателей на сроке до 15 недель является наличие в организме у женщины скрытой или явной инфекции, а также воспалительных процессов. Это могут быть различные половые инфекции, самый обычный грипп, ОРВИ и так далее.

Повышенный фибриноген при беременности на 2 и 3 триместрах бывает при:

Опухолевых процессов различной природы и локализации;
Тяжелых воспалительных и инфекционных патологий, например, пневмония;
Некроза тканей, то есть в организме протекает процесс отмирания и распада тканей;
Вирусного заболевания;
Дисфункции (функциональные нарушения) щитовидной железы.

Чтобы точно выявить причины отклонений женщине необходимо пройти полное обследование.

Фибриноген понижен при беременности

Снижение уровня фибрина в крови беременной отмечаются значительно реже, чем его повышение. Однако это состояние тоже имеет большое значение и приводит к тяжелым последствиям.

Гипофибриногенемия – это патологическое состояние, характеризующееся критическим снижением концентрации фибрина в крови. Если в период вынашивания ребенка отмечается эта патология, то кровь женщины полностью утрачивает способность к образованию сгустков. При этом значение фибрина менее 1 г/л.

Причинами пониженного значения могут быть:

В начале беременности токсикоз. Причем чем тяжелее состояние женщины, тем ниже показатель. При сильной, постоянной рвоте требуется стационарное наблюдение и лечение;
Недостаточное поступление в организм витаминов, участвующих в процессе гемостаза. К тикам веществам относится витамин В12 и аскорбиновая кислота (С);
Гестоз – поздний токсикоз. Это состояние крайне опасно как для будущей мамы, так и для малыша. Оно характеризуется появлением белка в моче, повышением артериального давления и отеков. В тяжелых случаях отмечаются судороги. Эта патология свидетельствует о сильном истощении и ослаблении организма в целом. С таким диагнозом женщина направляется на госпитализацию, в некоторых случаях приходится оставаться в больнице под наблюдением врачей до самых родов;
ДВС-синдром (2 и 3 стадии). В этом случае происходит сильное разжижение крови, которое обусловлено врожденными или приобретенными патологическими факторами.

Вас заинтересует:

Как нормализовать уровень фибриногена

Тактика лечения зависит не только от того повышен или понижен фибриноген, но и от степени отклонения его от нормы (значительное или незначительное). Тактика лечения будет либо выжидательная с постоянным контролем показателей, либо медикаментозная терапия.

Нормализация показателей при повышенных значениях

Если превышение нормы незначительное, то врач может порекомендовать соответствующую диету и контрольный анализ крови. При повышении фибриногена в лечении используют следующие медикаменты:

Лекарства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты). При их использовании требуется постоянный контроль показателей коагулограммы;
Витамин В12 и другие представители данной группы;
Фолиевая кислота.

Морепродукты;
Бобовые (фасоль, чечевица);
Кислые ягоды и фрукты;
Гречневая крупа;
Грецкий орех.

Нормализация показателей при пониженных значениях

Продукты, которые способствуют сгущению крови:

Бананы;
Гречиха;
Кондитерские изделия;
Сахар;
Картофель.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины, то есть первичной патологии. Самолечение в данном случае крайне опасно!