Гипертония у пожилых людей: лечение болезни. Гипертония у пожилых людей — как бороться с недугом

Украшаем праздник

Наш сегодняшний разговор о гипертонии у пожилых людей. Это самая частая патология среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В возрасте 60 лет и старше каждый третий, а то и каждый второй человек страдает гипертонией.

- Тамара Семеновна, какова современная позиция медицины в подходах к лечению гипертонии у пожилых людей?

Еще 10 лет назад считалось, что чем человек старше, тем меньше его гипертония нуждается в лечении. А после 70-80 лет эту болезнь вообще нельзя лечить, потому что снижение артериального давления уменьшает кровоток и состояние человека от этого только ухудшается. Развитие науки опровергло эту точку зрения. Во-первых, люди стали жить долго. Во-вторых, люди пожилого возраста предпочитают вести активную жизнь. В 50-60 лет многие люди вступают в самый зрелый период жизни, когда есть желание и возможности активно работать. Желающих в пожилом возрасте оставаться здоровыми стало больше. Это на пользу всем поколениям. И в-третьих, наука стала опираться на доказательные данные, появилась доказательная медицина. Были проведены обследования тысяч пожилых людей во всем мире. Данные этих обследований и стали для врачей руководством к действию.

- Что показали эти исследования?

Эти исследования показали, что лечение гипертонии дает очень хорошие результаты. На 30 - 40 процентов снижается общая заболеваемость, снижается риск развития инфаркта, инсульта. Это резко улучшает качество жизни.

- Есть какие то особенности в лечении гипертонии именно для людей старшего возраста?

Основной принцип лечения гипертонии у пожилых людей – это активная терапия. Но эта терапия гораздо сложнее чем у молодых. Есть несколько очень серьезных моментов, пренебрегать которыми нельзя.

* Гипертония в пожилом возрасте никогда не бывает одна. К ней “липнет” и ишемическая болезнь сердца, и сердечная недостаточнсть, и сахарный диабет, и ожирение, и церебральная патология. Как правило, у человека есть несколько органов, в которых сосуды страдают от гипертонии. Поэтому при лечении гипертонии мы должны учитывать общий фон организма. Ведь побочные эффекты препаратов, применяемых при гипертонии, часто вредят сопутствующим заболеваниям.

* С годами наши внутренние органы перестают так хорошо сопротивляться внешнему вмешательству как в молодости, в том числе и в отношение лекарств. Лекарства в нашем организме после того как они сделали свое дело, обезвреживаются в печени и выводятся почками. Чем мы старше, тем тяжелее печени и почкам справляться с нагрузкой. Мы начинаем лечение обязательно с небольшой дозы лекарств. И если эта доза мала, очень постепенно ее увеличиваем.

* Очень важно начать лечение гипертонии не с лекарств, а с определенных мероприятий, которые позволят уменьшить дозу лекарств. Возможно, что вообще удастся избежать приема лекарств. У пожилых людей немедикаментозные средства лечения гипертонии считаются очень эффективными. Даже простое ограничение потребления соли или снижение веса у полного человека на 5 килограмм может снять с повестки дня необходимость лекарственных препаратов.

- Что можно сказать о лекарствах, применяемых при лечении гипертонии?

Современные лекарства очень эффективные, у них мало побочных эффектов. Но ни дороги. В наше время лечится старыми препаратами обидно. Поэтому надо предпринять те меры, которые позволят уменьшить потребность в лекарствах. Конечно, в каждом конкретном случае по поводу гипертонии нужно посоветоваться с врачом. Но есть целый ряд моментов, о которых каждый пожилой человек должен знать.

- Есть ли какие-либо особенности в развитии или течении гипертонии у пожилых людей?

К 60 годам каждый человек знает, что у него за гипертония, как она протекает. Но бывает так, что всю жизнь гипертонии не было, и вдруг вместе с атеросклерозом и всеми его проявлениями появляется гипертония. Причем повышается только верхнее – систолическое давление. В этом случае говорят о изолированной систолической гипертонии. Это специфичная форма гипертонии, возникающая только у пожилых людей, она связана с тем, что минимальное давление требует высокого тонуса сосудов, а чем мы старше, тем наши ткани менее способны давать такую сильную реакцию. Даже наоборот бывает: сосуды расслаблены, и нижнее давление снижается. При атеросклерозе сосуды ригидны, а кровь доставить до внутренних органов необходимо и организм повышает «верхнее» артериальное давление. Ему это сделать сложно, сердечко тоже уже не новенькое, вытолкнуть достаточную порцию крови ему трудно, и напряжение возникает довольно большое. Систолическая гипертония вредит иногда даже больше, чем диастолическая. Любое повышение и систолического и диастолического давления мы должны рассматривать как гипертонию.

- А если давление повышается эпизодически?

Отмечено, что в старших возрастах нередко бывает так называемая ложная гипертония. Но это не хроническая гипертония, а эмоциональная реакция, она еще называется гипертонией белого халата, поликлинической гипертонией. Эпизодическое повышение давления может не быть хронической гипертонией. Но это свидетельствует о том, что человек на неприятности реагирует повышением давления. Это фактор риска развития болезни.

- Как часто следует измерять артериальное давление?

Желательно измерять артериальное давление при каждом посещении врача. Сейчас это правило часто не соблюдается в поликлиниках. Но зато дома есть тонометры. Гипертоникам раз в неделю давление обязательно нужно измерять. А если идет подбор лекарства, то и каждый день. Очень полезно хотя бы сутки или двое померить давление через каждые два часа, получить суточный профиль давления. Но увлекаться измерением давления так же не надо. Если у вас период стабильного самочувствия, то давление можно измерять раз в месяц.

- Какие показатели артериального давления считаются нормальными для пожилого человека?

Сейчас нет практически никакой разницы в нормах артериального давления для молодых и пожилых людей. Идеальным считается давление 120 мм. рт. ст. – максимальное, 80 – минимальное. И, тем не менее, целевое давление, то есть тот уровень к которому врач стремится привести давление у пожилого человека, несколько больше этой нормы (140 и 90, иногда даже 150 и 90). Можно стремиться и к давлению 120 мм. рт. ст. но только если снижение давления человек переносит хорошо. Очень осторожно к этому относятся неврологи. Самый чувствительный к кислородному голоданию орган – мозг. Именно мозг дает самые первые сигналы, что давление чрезмерно снижено. Начинаются головные боли, головокружение. Этого ни в коем случае не следует допускать. Если доза лекарств велика, мы от нее отходим, пусть давление будет повыше. Так что для людей пожилого возраста вопрос нормального артериального давления решается не так просто.

- Что можно сделать с гипертонией, не принимая огромного количества лекарств?

Всегда можно для себя решить, как помочь организму, не перегружая его лекарствами. Снять психологическое напряжение, оптимизировать физическое напряжение, достаточно двигаться, похудеть, ограничить употребление соли – это основные немедикаментозные средства борьбы с гипертонией, которые позволяют избежать большого количества лекарств.

Нельзя работать до изнеможения. Если становится тяжело работать, нагрузку следует немного снизить. Или сохранить интенсивность, но при этом чаще отдыхать. Можно днем поспать полчасика, если есть такая возможность, можно просто полежать, можно, наконец, посидеть и расслабиться. Снять напряжение – чрезвычайно важно для гипертоников, ведь именно напряжение и поддерживает давление.

- Это одинаково относится и к физическому и к эмоциональному напряжению?

Есть даже такой термин - стресс индуцированная гипертония, то есть гипертония, связанная с нервным напряжением. И если это напряжение снимать, например, беседой с приятным человеком, хорошей программой по телевидению, хорошей книгой, то и давление придет в норму. В пожилом возрасте очень важна разборчивость, что для человека хорошо, а что плохо. Образ жизни, стереотипы человека с возрастом должны меняться. Обязательно что то подскажет или сердечко, или голова, что какое то поведение нужно прекратить или сбавить обороты.

- Чрезмерная нагрузка – это плохо, а ее недостаток?

Гиподинамия – это недостаток движения. С возрастом многие люди переходят на сидячий образ жизни, отказываются от прогулок, от любой активности. Это другая крайность. Как только вы почувствовали, что вам не хочется двигаться, это природа сигнализирует о грядущей смене поколений. Надо постараться поддерживать свою форму. Многие пожилые люди ходят в бассейн, занимаются на тренажерах. Лучше всего не выдуманная нагрузка, а естественная, которой человек любит заниматься. Есть даже такие исследования: человек физически активный имеет больше шансов нормализовать артериальное давление по сравнению с малоподвижным ровесником.

- Какое значение имеет питание для человека, страдающего гипертонией?

При гипертонии есть совершенно четкие требования к питанию. А с возрастом они становятся особенно актуальными. Если молодой человек может съесть много соленого, а потом выпить побольше жидкости, вся соль раствориться и через почки выйдет, то у взрослого человека эта соль нередко задерживается.

Солить пищу надо минимально. А особенно плохая привычка досаливать пищу не пробуя. Кстати, та форма гипертонии, которая зависит от соли, при ее ограничении сразу даст результат и человек сразу это почувствует. И конечно пожилым людям очень осторожно следует относиться к частому употреблению чая и кофе.

- Как быть с избыточным весом?

При избыточной массе тела очень полезно похудеть. И нагрузка на сердце уменьшается, и сосуды с облегчением вздыхают. Когда человек набирает вес, хотя бы на 500 грамм, это не чувствуется, похудел человек на те же 500 грамм, это уже большое дело. Худеть полезно постепенно, медленно, не до истощения, а до нормального веса. Важно стабильно поддерживать свой пищевой режим: нужно поменьше съедать легкоусваиваемых углеводов (сладкой выпечки, конфет), побольше фруктов, поменьше жирного, побольше овощей. Почти нет таких продуктов, которые сосем нужно исключить из рациона, важно знать свою меру. Питание должно быть умеренным и полноценным.

- Какие медикаменты применяются при лечении гипертонии?

Лекарств сейчас очень много, поэтому разобраться в них достаточно сложно. Для людей старше 60 лет самыми эффективными считаются несколько групп медикаментов. Среди них на первом месте деуретики – мочегонные средства. Сейчас доказано, что без деуретиков справится с гипертонией почти невозможно. Если назначается два препарата, то один из них обязательно деуретик. Но это не фуросемид. Фуросемид – это препарат для нормализации водного обмена в организме. Накопилось много жидкости в организме, ее надо вывести, - принимаем фурасемид. А для поддержания нормального давления с помощью мочегонных препаратов надо чтобы их доза была не мала и не велика, чтобы был нормальный водно-солевой баланс. Ведь деуретики выводят из организма не только воду, но и соли. Среди мочегонных препаратов хорош наш старый дешевый препарат гидрохлогдиазид. Есть и более современные препараты – индопамид или арифон. Они отличаются тем, что дают меньше побочных эффектов. (Например за гиподиазидом закрепилась слава препарата, который неблагоприятно действует на углеводный и жировой обмен.) Применяется доза деуретиков достаточно небольшая. Арифон вообще дозируется по одной таблетке в день. Возможно, что кому то для нормализации артериального давления будет достаточно приема только мочегонного препарата. Но чаще всего к мочегонным приходится что то добавлять. Это так называемые бета-блокаторы (атенолол) и особо модные сейчас ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента –ИАПФ (энап, энам). Сейчас реабилитировали препараты антагонисты кальция. Доказано, что группа изоптинов (это очень мягкие препараты) дает хорошие результаты при лечении гипертонии. Это истинные гипотензивные средства.

- Как решить, какие именно препараты принимать больному гипертонией?

Это забота врача, какой именно препарат назначить конкретному больному. Единственное, что бы мне хотелось подчеркнуть, что отсутствие деуретиков – наиболее частая ошибка в лечение больных гипертонией. Пока нет баланса водного и солевого в организме, добиться нормализации давления довольно сложно.

- Можно ли лекарственными средствами воздействовать на и на факторы, влияющие на гипертонию?

На течение артериальной гипертонии влияет очень много факторов, с ними можно справиться симптоматическими средствами. Сердечные капли – успокаивающий препарат, который нормализует тонус центральной нервной системы. Очень многие травы снижают тонус симпатической нервной системы: валерьяна, пустырник, корвалол. Чтобы хорошо спать, можно принимать успокаивающие сборы на ночь.

- Можно ли принимать анальгетики, например при головных болях?

Анальгетики вообще – это плохая вещь. Если у человека гипертония, то лучше принять не анальгин, а, например, положить под язык таблеточку глицина (это аминокислота, которая улучшает мозговой кровоток), воспользоваться ноотропами (стугерон, циннаризин, пирацетам). Снимать головные боли надо или тем, что улучшает мозговой кровоток, или тем, что уменьшает тонус сосудов, если вы четко связываете головные боли с давлением. Если есть невыраженные боли в области сердца, то лучше всего просто отдохнуть, взять валидол. Но если боли становятся серьезными, надо обратится к врачу.

А самое важное, не замыкаться на болезни. Нужно найти для себя золотую середину: беречь свое здоровье и продолжать активную жизнь.

Люди преклонного возраста склонны к развитию гипертонической болезни.

Чаще, у пациентов в пожилом возрасте диагностируется изолированная систолическая гипертония и высокое давление по утрам.

Такая форма гипертонии характеризуется повышением верхнего давления до 170 миллиметров ртутного столба и более, а нижнее опускается ниже 85 миллиметров ртутного столба.

Как вы заметили, разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением имеет большую разницу. У пациентов преклонного возраста, это может произойти из-за острой или соленой пищи.

Это объясняется тем, что в таком возрасте люди имеют повышенную чувствительность, и такая пища может вызвать резкий скачок артериального давления. Как показывает практика, пациенты за 65 лет, очень переживают по любому поводу.

Даже поход к врачу вызывает у них волнение, автоматически повышается артериальное давление. Когда он приходит на прием, то показатели давления в несколько раз превышают нормы, врач с маленьким опытом работы, может поставить диагноз — гипертоническая болезнь. Хотя, это не верно.

Важно! Диагностировать гипертонию, можно только после длительных наблюдений за показателями давления у пациента.

Перед постановкой диагноза, врач должен измерять артериальное давление на протяжении нескольких дней, с утра в обед и вечером.

Особенности организма в пожилом возрасте

Стойкое повышенное артериальное давление у пациентов преклонного возраста протекает тяжелее, чем у молодых. Поэтому лечить гипертоническую болезнь, в таком возрасте, гораздо труднее.

Чем старше становится организм, тем больше изменений в нем происходит:

сердечно-сосудистая система ослабевает. Из-за того, что с возрастом сосуды становятся более хрупкими, они легко подвержены повреждениям. Это повышает риск к кровоизлияниям. Происходит это из-за сложности в адаптации к резким скачкам артериального давления;
чаще эндотелий атеросклеротически поврежден, что приводит к высокому сосудистому тонусу;
сосуды становятся менее эластичными;
на повышение показателей артериального давления влияют почечные и надпочечные дисфункции.

Что делать в таких ситуациях? Когда повышенное артериальное давление у пожилых людей сопровождается с другими патологиями, то врачам нужно подходить к таким пациентам с особой осторожностью. В таких случаях, у лиц пожилого возраста, недостаточно только понизить давление. Врачи должны добиться улучшения общего состояния пациента и вернуть функциональность жизненно важным органам.

От давления в пожилом возрасте страдают головной мозг, сердце, зрительный функции, почки и желудок. Когда лечащий врач назначает лекарственный средства от гипертонии, то он должен учитывать то, как данный препарат скажется на почечных и надпочечных функциях. Также, для пациентов преклонного возраста, подбираются самые эффективные препараты гипотензивного действия, значительно замедляющие побочные реакции.

Распространенной побочными реакциями считаются почечная недостаточность, слабое внимание и память, слабое зрение. Больше всего на состоянии организма сказывается систолическое давление.

Эффективно ли лечение гипертонии в пожилом возрасте

Раньше, специалисты утверждали, что лечить гипертоническую болезнь медикаментозным методом, у пациентов пожилого возраста, не имеет смысла. Они объясняли, это тем, что лекарственные препараты антигипертензивного эффекта и вызывают множество побочных реакций.

На сегодняшний день, медики, наоборот, утверждают, что избавить пациента от возможного инсульта и сердечно-сосудистой патологии можно только лекарственными препаратами. Как правило, для этого назначаются препараты, применяющиеся на протяжении всей жизни. Врачи не рекомендуют, прекращать принимать препараты на полпути. Это может только усугубить ситуацию.

Для того, чтобы у пациента не начала развиваться почечная или мозговая недостаточность, то показатели верхнего давления нужно снижать постепенно, на 10-15 миллиметров ртутного столба. В случаях с пациентам пожилого возраста, верхнее давление снижается постепенно на протяжении 20 дней. Бывают случаи, когда на это уходит и один, два месяца. Лечение проводится до тех пор, пока показатели артериального давления не придут в норму.

Когда у пациента диагностируют ишемическую болезнь сердца, то не стоит снижать давление до нормальных показателе, так как может ухудшаться кровообращение в коронарных сосудах.

При медикаментозной терапии, лечащий врач, назначает первоначально минимальную дозировку лекарственного препарата, затем постепенно ее повышает. Повышать дозировку самостоятельно, категорически нельзя.

Для каждого пациента медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Таким образом можно добиться большего эффекта и не допустить развитие побочных реакций.

Во время лечения, врачи настоятельно просят пациентов следить за своим артериальным давлением, измеряя его несколько раз в день. Давление измеряется в положении лежа и стоя. Это позволит врачам определить эффективность терапии. Во время курса лечения врачи тщательно следят за состоянием пациента, а именно за работой его почек и обменом углеводов. Лекарственные препараты гипотензивного действия у пожилых пациентов могут всасываться, распределяться и выводиться у каждого по разному. Поэтому медикаментозная методика лечения гипертонии подбирается индивидуально и с осторожностью. Если во время лечения появляются осложнения, то врач меняет назначенные лекарственные препараты.

диуретиков. Это, первое средство в лечении гипертонии. Они обладают хорошей переносимостью и благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Прием данных препаратов снижает риск развития ишемической болезни и инсультов. Диуретики не только положительно воздействуют на на сосуды, но и выводят всю лишнюю жидкость из организма. Лекарственные препараты этой группы, можно назначать пациентам с диагнозом сахарный диабет. Их можно принимать на протяжении долгого времени, так как они не вызывают электролитные изменения. Даже в возрасте 75-85 лет наблюдаются положительные результаты;
антагонистов кальция. Терапия этой группой препаратов, врачи практикуют уже давно. Они обладают и краткосрочным и пролонгированным действием. Старое поколение данных средств, могло вызывать головную боль, приливы, тахикардию, то новое поколение, это исключает. Они улучшают гемодинамику и предотвращают нарушение кровообращения в головном мозге. Врачи рекомендуют принимать антагонисты кальция пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, периферическими сосудистыми заболеваниями и подагрой;
ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Действие препарат направленно на замедление активности ферментов. Также, замедляет прогрессирующее замедление почек, развитие диабетических нефропатий. Благоприятно сказывается на работе головного мозга и центральной нервной системы;
Бета-блокаторов. Имеют ярко выраженный эффект при лечении артериальной гипертензии в пожилом возрасте и при перенесенном инсульте. Врачи не рекомендуют принимать пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, брадикардией и хронической обструктивной болезнью легких.

Во избежание побочных реакций, врачи назначают несколько лекарственных препаратов одновременно. Для этого, они комбинируют:

диуретики с бета-блокаторами;
бета-блокаторы с блокаторами кальциевого канала;
ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с антагонистами кальция;
антагонисты кальция с диуретиками;
бета-блокаторы с альфа-блокаторами.

Схема лечения гипертонии современными лекарственными препаратами

Современные лекарства имеют специфическое действие и помогают улучшить состояние здоровья и качество жизни пожилых пациентов с гипертонической болезнью. Также, современная медицина разработала множество лекарств, которые имеют мало побочных реакций, например Нимодипин, Амлодипин, Телмисартан и множество других. Они лучше снижают артериальное давление, и держат его в пределах нормах на протяжении долгого времени. Очень редко, когда такие препараты назначаются по одному. В основном, их сочетают с другими лекарствами, которые благоприятно сказываются на организме и улучшают работу жизненно важных органов.

Артериальная гипертензия легко поддается Амлодипину. Давление быстро нормализуется и не повышается на протяжении долгого времени. Зачастую, препарат не вызывает побочных реакций. Достаточно принимать по одной таблетке в день, чтобы добиться положительного результата.

Это очень удобно, так как в пожилом возрасте, пациенты часто забывают за таблетки. Прием амлодипина не дает артериальному давлению возможность быстро повышаться. Также, препарат легко комбинировать с остальными.

Народное лечение

Нередко, когда человек преклонного возраста предпочитает лечить артериальную гипертензию народными средствами. Действительно, народная медицина всегда пользовалась успехом в этом вопросе, но стоит отметить, что большего эффекта можно добиться, если сочетать ее с медикаментозным лечением.

На сегодняшний день, существует множество рецептов, которые помогают при стойком повышенном артериальном давлении, но мы рассмотрим самые распространенные.

Наилучшим рецептом народный медицины, является отвар из лабазника или таволги. Эти травы имеют уникальный состав. Чтобы нормализовать показатели артериального давления, вам понадобиться залить 40 гр. (одна столовая ложка без горки) пол литром кипятка и дать настояться 40 минут. После этого, отвар процедите. Принимать нужно по одной столовой ложке три раза в день перед едой. Курс длиться один месяц.
Холодный настоя из пастушьей сумки. Для этого, необходимо 30-40 гр. сухой травы залить 250 мл горячей воды и дать настояться 6-8 часов. Принимают его четыре раза в день, вне зависимости от приемов пищи.
Мед и грецкие орехи. Хорошо перемешайте 300 гр меда и 800 гр орехов. За полчаса до приема пищи необходимо съедать 40 гр полученной смеси.

Когда пациенту ставят диагноз артериальная гипертензия, то лечение следует начинать со снижения систолического давления. Снижать нужно медленно, иначе, резкое снижение может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Самым опасным, чем может закончиться гипертоническая болезнь у пациентов преклонного возраста, это инсультом.

Чтобы добиться максимального эффекта от лекарственных препаратов, пациент должен перед началом лечения сдать необходимые анализы. По этим результатам, врач и назначает лечение.

Напомним, что лечение артериальной гипертензии проходит у каждого индивидуально. Современные лекарственные препараты, способны удерживать артериальное давление в норме, на протяжении долгого времени.

Симптомы гипертонии у пожилого человека
Причины возникновения гипертонии у пожилых людей
Лечение артериальной гипертензии у пожилых
Немедикаментозное лечение гипертонии у возрастных людей
Фактор избыточного веса, алкоголь и сигареты
Народные методы

В настоящее время лечение гипертонии у пожилых людей направлено на снижение осложнений и летальных исходов. Еще недавно подобные проблемы считались прерогативой только старшего возраста. Сегодня гипертония значительно «помолодела», но категорией риска по-прежнему остаются люди, которые перешагнули порог 60 лет.

Симптомы гипертонии у пожилого человека

Данное заболевание очень коварно. На начальной стадии оно может себя не проявлять. Очень часто пожилые люди недооценивают его и не следят за своим здоровьем. Проявление болезни зависит от индивидуальных свойств организма человека.

Но есть несколько способов развития, которые происходят в большинстве случаев:

Бессимптомный способ. Такое течение болезни никак себя не проявляет. Пожилой человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Как правило, в этом случае диагноз устанавливается после инсульта или инфаркта.
Регулярное повышение давления с проявлением симптомов. Очень часто у возрастных людей высокое давление имеет постоянный характер и соответствующие проявления. Например, головокружение, шум в ушах, головная боль.
Колебание артериального давления в зависимости от времени суток или психического состояния пожилого человека. В этом случае может возникнуть внезапная головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, «мушки» перед глазами, легкое покалывание в конечностях.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения гипертонии у пожилых людей

Сказать однозначно, что привело к развитию данного заболевания, сложно.

Но многие специалисты акцентируют внимание на таких факторах:

Стрессовые ситуации. Очень часто постоянные нагрузки нервно-психологического характера в молодом возрасте являются причиной повышенного давления в зрелые годы. Зачастую именно работа становится предпосылкой данного заболевания.
Сотрясение мозга. Люди, которые пережили подобные проблемы, постоянно находятся в группе риска. И это не зависит от возраста.
Наследственность. Генетическая предрасположенность является не последним фактором развития гипертонии. Если кто-то в роду страдал этим заболеванием в преклонном возрасте, существует большая вероятность того, что следующее поколение постигнет та же участь.
Гиподинамия. При ограничении активности снижается сила сокращения мышц, нарушается обмен веществ, атрофируются ткани. А если прибавить к этому возрастные изменения сосудов, возможность возникновения гипертонии возрастает в несколько сот раз.
Климакс. У женщин зачастую первые симптомы заболевания проявляются после 45 лет. В таком возрасте организм начинает перестраиваться. Гормональный дисбаланс может стать причиной первичной гипертонии.
Вредные вещества. К этой категории следует отнести алкоголь, сигареты и поваренную соль. Именно эти препараты оказывают огромную нагрузку на сердечно-сосудистую деятельность.
Лишний вес. Возрастные изменения организма и образ жизни способствуют возникновению ненужных килограммов. Как следствие, возникает давление на сердце и сосуды.

Вернуться к оглавлению

Лечение артериальной гипертензии у пожилых

Подобная терапия у пожилых направлена на снижение артериального давления. Приемлемым в этой возрастной категории считаются показатели не более 150/90 мм рт. ст.

На сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано более 100 препаратов для .

Они делятся на пять основных групп:

блокаторы кальциевых каналов;
бета-адреноблокаторы;
диуретики;
блокаторы ангиотензин конвертирующего фермента;
блокаторы рецепторов ангиотензина.

Врач индивидуально подбирает гипотензивное лекарство или комбинацию таких препаратов. Медикаментозное лечение при гипертонии не является временным. Употребление лекарства пожилой человек будет осуществлять на протяжении всей жизни. Для преклонного возраста очень важно, чтобы врач приписал препарат, который имеет минимальные побочные эффекты.

Вазоактивные средства, которые доктора выписывают для людей старшего поколения, хорошо снижают тонус сосудов и увеличивают их эластичность. Выброс крови из левого желудочка уменьшается, и, как следствие, понижается давление на артерии.

Важно! Если регулярно принимать диуретики, понижается количество плазмы в крови и ударный объем сердца.

Для предотвращения осложнений и лечения , с учетом постоянного приема такого лекарства, в пожилом возрасте назначают гипотензивные препараты первого ряда. Эти медикаменты даже при очень длительном употреблении не нарушают метаболизм, не скапливают жидкость и не влияют на активность центральной нервной системы. К таким препаратам относят: рамиприл, цилазаприл, нифедипин, каптоприл, пиндолол, эналаприл, метопролол, атенолол, гипотиазид, амлодипин, бисопрол, исрадипин, верапамил.

Снижение давления у пациентов старших возрастных категорий происходит последовательно. Каждый раз это должно быть не более трети предыдущих показателей. Это обусловлено большим риском возникновения нарушений мозговой и почечной деятельности. Очень часто врачи в таком возрасте назначают комбинацию гидрохлортиазида с ингибитором АПФ. Такое сочетание не только более действенно, но и активизирует естественный механизм компенсаторной обратной связи.

Гипертония у пожилых людей — как бороться с недугом

Гипертонией у пожилых людей называется повышенное артериальное давление.

С данной проблемой со здоровьем сталкивается больше 90% людей преклонного возраста. Особенно ей подвержено население старше 60 лет.

Причины гипертонии у пожилых

Повышенное артериальное давление у 80% пожилых людей возникает из-за повреждения стенок сосудов.

Они утрачивают свою эластичность, сужаются. Из-за этого человеческий организм снижает выработку ренина, который отвечает за трудоспособность почек.

Нарушения в работе почек приводят к уменьшению объёмов выводящейся жидкости из организма.

Это крайне опасный процесс. Для нормализации кровотока почки «выбрасывают» в плазму вещества, провоцирующие скачки давления.

Гипертония в большинстве случаев появляется из-за неправильного, малоподвижного образа жизни.

Данное заболевание появляется не сразу. Его развитие осуществляется на протяжении многих лет.

Причин для возникновения гипертонии у пожилых людей много, но самые распространённые из них:

Злоупотребление курением.
Заболевания почек.
Дефицит в организме витамина D.
Порок сердца.
Потребление в пищу большого количества соли.
Нехватка в организме магния.
Болезни нервной системы.
Работа с вредными веществами.
Неправильный приём гормональных лекарственных средств.
Заболевания эндокринной системы.

Также причиной нередко становится наследственный фактор.

Если у родственников человека имеются проблемы с повышенным артериальным давлением, то вероятно, что данная болезнь проявится и у него самого.

Симптомы гипертонии в пожилом возрасте

Высокое давление у пожилых людей характеризуется такими симптомами, как:

Боль в затылочной части головы.
Озноб.
Бессонница.
Тёмные круги под глазами.
Чрезмерная потливость.
Тошнота.
Краснота на лице.
Учащённое сердцебиение.

Какое давление считается нормальным у стариков?

Допустимый уровень артериального давления напрямую зависит от возраста человека.

От 60 до 69 лет норма колеблется от 130/80 до 135/80 миллиметрах ртутного столба (сокращённо мм. рт. ст.).

В возрасте от 70 до 79 лет нормальным показателем являются пределы от 135/80 до 140/85. У более пожилого населения данный показатель не должен превышать 140/90.

Если показатель выше, то явный признак возникновение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей (ИСГ).

Характеристика и причины появления ИСГ

ИСГ считается крайне опасным состоянием для человека, способным привести к ишемическому и геморрагическому или .

Существует несколько степеней данного недуга. Пограничная форма проявляется в показателях от 140 до 149 мм. рт. ст. систолического давления. Первая степень характеризуется 140 – 159 мм. рт. ст.

При второй форме высшее давление колеблется от 160 до 179 мм. рт. ст. Самая крайняя стадия – это третья. При ней показатели систолического давления превышают 180 мм рт. ст.

При изолированной систолической диастолическое (нижнее) давление не превышает 90 мм. рт. ст.

ИСГ появляется из-за того, что уменьшается чувствительность рецепторов в сосудах и снижается скорость клубочковой фильтрации.

Диагностика заболевания

Для диагностики гипертензии человеку необходимо обратиться к медицинским работникам. Проблемами гипертонии занимаются терапевты, эндокринологи и кардиологи.

Изначально стоит посетить терапевта. Он выяснит и отследит стабильность или динамику повышения артериального давления на основании анамнеза (опроса больного о симптоматике болезни). Исходя из полученных сведений, врач направляет больного к кардиологу или эндокринологу.

Если причина возникновения гипертензии кроется в нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, то терапевт отправит больного к кардиологу.

Для диагностики заболевания больной обязан пройти ЭКГ (электрокардиограмма). Кардиолог также оценит состояние оболочки глаз и глазного дна. Это необходимо для уточнения состояния кровеносных капилляров и сосудов.

Если пациент болен , болезными почек, надпочечников или патологиями щитовидной железы, то терапевт оправляет больного к эндокринологу. У этого врача потребуется сдать анализ крови и мочи.

Анализ крови сдаётся на гормоны и холестерин. Дополнительно для уточнения диагноза эндокринолог может отправить пациента на прохождение флебографии и ультразвукового исследования.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонии у пожилых людей осуществляется при помощи медикаментов или средств народной медицины.

Но стоит заметить, что медицина не поощряет народные способы лечения.

Медикаменты для лечения

Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей осуществляется при помощи антигипертензивных средств. Ранее препараты данной группы вызывали массу побочных эффектов у больных, но сегодня благодаря стремительному развитию фармакологии лекарства не влияют так сильно на работоспособность и общее самочувствие человека.

Одним из самых известных препаратов для лечения гипертонической болезни у пожилых является «Эналаприл».

Он расширяет сосуды. Это препарат длительного действия. Схема лечения подбирается врачом, но рекомендовано употреблять «Эналаприл» 2 раза в день по таблетке. Эффект от приёма виден уже через 7 дней. Данное лекарственное средство имеет один существенный минус. Он вызывает у многих больных сухой кашель, который появляется после месяца приёма.

Не менее известный препарат для лечения гипертонии в пожилом возрасте – «Верапамил». Данное лекарство хорошо себя зарекомендовало, поэтому его применяют уже на протяжении 30 лет.

Препарат выпускается в таблетках, драже и ампулах. У этого лекарственного средства есть много аналогов, но лучшими из них являются «Изоптин» и «Лепкотин».

«Арифон» при гипертонической болезни у пожилых людей применяется в 105 странах мира. Это самое известное лекарственное средство в мире против гипертензии.

«Арифон» — это первый диуретик. Он предназначен для повышения тонуса сосудов, усиливает защитную функцию эндотелия.

Другие препараты:

«Гипотиазид».
«Индап».
«Равел».
«Фуросемид».
«Лазикс».
«Диувер».
«Бритомар».

Сегодня большой популярностью пользуются лекарства нового поколения. Они улучшены, вызывают меньше побочных эффектов.

Современные лекарства для лечения гипертонии у пожилых людей:

«Амплодипин».
«Гидрохлортиазид».
«Тенокс».
«Атенотол».
«Андипал».
«Нимодипин».
«Нифедипин».
«Норвакс».
«Телмисартан».
«Периндоприл».

Согласно отзывам медиков, после приёма всего курса лекарственного средства полностью происходит восстановление сосудов.

Кардосал — для эффективного лечения гипертонии

Чаще всего врачи для лечения данного недуга выписывают больным «Разилес» или «Кардосал».

Лекарство «Расилез» в 2007 году признали все американские кардиологи. На территории Соединённых Штатов Америки это самый популярный препарат. Форма выпуска – таблетки. Принимается «Расилез» 1 раз в сутки. Курс лечения – 3 месяца.

Главные преимущества лекарства:

Доступная цена.
Эффективность.
Отсутствие побочных эффектов.
Быстрое восстановление организма.

На территории Российской Федерации популярностью пользуется «Кардосал». Курс лечения – 2 месяца.

Препарат не вызывает побочных эффектов, обладает свойством мягкого снижения давления уже в первые сутки после приёма.

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, оказывающие мгновенный эффект:

«Капотен».
«Коринфар».
«Нифедипин».

Данные лекарственные средства действуют в течение 30 минут. Применять такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте нужно лишь в случаях гипертонического криза. Быстрое действие таблеток помогает избежать инсульта или инфаркта.

Лечение народными средствами

Сегодня народные методы лечения гипертонической болезни у пожилых людей приобрели большую популярность. Это обуславливается высокой эффективностью средств народной медицины.

Один из эффективных народных методов лечения гипертонии в пожилом возрасте является клевер. Способ приготовления: 10 цветков растения залить 200 мл кипятка.

Смесь поставить на огонь, довести до кипения, затем снять и остудить. Отвар употребляется 3 раза в день. Утром выпивается 100 мл, а в обед и вечером по 50 мл.

Также при повышенном давлении отлично помогает следующий рецепт. 2 ч. л. травы пастушьей сумки заливаются 200 мл воды.

Смесь настаивается минимум 8–9 часов. Принимается настой по 2 -3 раза в день равными порциями.

Травы, разрешаемые использовать для изготовления настоев с целью лечения гипертензии:

Шиповник.
Лабазник.
Зверобой.
Таволга.
Пустырник.
Тысячелистник.

Питание при гипертонии

При повышенном артериальном давлении должно быть сбалансированным.

В рационе должны отсутствовать продукты, содержащие большое количество вредного холестерина.

Запрещённые продукты:

Мучные изделия, сделанные из муки первого сорта.
Жирные сорта мяса.
Свиное сало.
Жирные сорта рыбы.
Колбасные изделия.
Жирные молочные продукты.
Отварные куриные яйца.
Консервы.
Газированная вода.
Копчёности.
Мороженое.
Маргарин.
Молочный шоколад.
Острые приправы.
Спиртное.

Заключение

Лечить высокое давление в пожилом возрасте нужно обязательно.

Если этого не делать, что существует большой риск возникновения инфаркта, инсульта и микроинсульта, который может повлечь за собой снижение интеллекта, внимания, остроты зрения.

Видео: Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек. Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Основная цель лечения гипертонической болезни у пожилых людей – не допустить осложнений в виде инсультов, инфарктов, а также улучшить качество жизни пациента.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле - и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

60–70 лет - 130/80 мм ртутного столба,
70–80 лет - 140/85 мм ртутного столба,
80–90 лет - 140/90 мм ртутного столба.

Диагностическим критерием гипертонии у лиц старше 60 лет является показатель выше 155/95 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
Понижение эластичности артерий.
Гипоксия тканей.
Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
Ожирение.
Метаболический синдром.
Климакс у женщин.
Вредные привычки (алкоголь, курение).
Неправильный образ жизни (гиподинамия).

Основные симптомы и жалобы

Как хроническое заболевание гипертония проходит в развитии несколько стадий:

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых - отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
Ухудшение памяти, слабость.
Двоение в глазах.
Расстройство сна.
Тремор рук.

Действие на сердце:

Усиленное сердцебиение.
Одышка вначале при физической нагрузке, позже в покое.
Отеки стоп, кистей.
Парестезии, онемение конечностей.
Боль в области сердца.

Действие на почки:

Пастозность лица, тошнота.
Накопление жидкости в организме.
Дизурические расстройства.
Боли в пояснице.

При тяжелом течении в результате стойкого ангиоспазма возможны мушки и вспышки света перед глазами, понижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Когда болезнь поражает внутренние органы, появляются симптомы нарушения мозгового, коронарного, почечного кровообращения. На этом этапе увеличивается риск развития инсультов, инфарктов, почечной и сердечной недостаточности.

Обзор препаратов

Сложность и тактика выбора гипотензивных средств ограничивается побочным действием. Проводимые исследования переносимости лекарственной терапии, количество и характер побочных действий доказали эффективность лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Инсульты сокращаются на 30%, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы - на 40%.

Снижение побочного действия лекарств при лечении гипертонии у пожилого человека достигается уменьшением средней дозы медикамента с постепенным увеличением ее до получения терапевтического эффекта, а также динамическим контролем за давлением.

Лечение гипертонической болезни у пожилого человека начинают с применения диуретиков (мочегонных препаратов).

Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость.

Механизм действия диуретиков:

Нормализуют водно-электролитный обмен.
Уменьшают количество внутрисосудистой жидкости.
Ослабляют восприимчивость стенок артерий к действию гормонов.

Их применение облегчает работу сердца, понижает давление, уменьшает опасность осложнений.

Группа тиазида

При гипертензии обычно назначают диуретики, производные бензотиадиазина:

«Индапамид»,
«Дихлотиазид»,
«Клопамид»,
«Индал»,
«Металозон».

Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают высокой биодоступностью, оказывают непосредственное влияние на сосудистую стенку. При гипертензии назначают ежедневно, применяют длительно в малых дозах.

Побочное действие – электролитные нарушения, когда увеличивается выведение калия и магния, повышается уровень мочевины. Снижение количества натрия приводит к обезвоживанию организма.

Петлевые диуретики

Получили название по месту действия на почечные канальцы в виде петли:

«Этакриновая кислота»,
«Фуросемид»,
«Пиретанид»,
«Буметанид».

Расширяют венозное русло.
Снижают давление в левом желудочке.
Увеличивают кровоток в почках.
Усиливают клубочковую фильтрацию.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ, подвергаются метаболизму в печени.

Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления. Назначаются при гипертоническом кризе и при недостаточной эффективности других диуретиков.

Побочные эффекты:

Гипокалиемия.
Аритмия - у больных, получающих сердечные гликозиды.
Повышают уровень мочевины и сахара.
Парестезии (расстройство чувствительности).
В крови – тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Бета-блокаторы

Одни из старейших средств, применяемых с 60-х годов прошлого века при лечении гипертонии.

К новому 3 поколению относят:

«Лабеталол»,
«Карведилол»,
«Пелипролол»,
«Небивалол».

При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов.

Для пожилых пациентов предпочтительней диуретики, но если имеются проблемы с сердцем (ишемия или инфаркт миокарда), то в комплексную терапию гипертонии включаются бета-блокаторы.

Побочное действие:

Бронхоспазм.
Эректильная дисфункция у мужчин.
Гипогликемия.
Брадикардия.
Аллергические дерматиты.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ

Механизм действия АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) заключается в блокировании фермента, стимулирующего выработку активного ангиотензина, вызывающего гипертонию.

«Спираприл»,
«Эналаприл»,
«Фозиноприл».

Действие:

Уменьшается периферическое сопротивление стенок сосудов.
Улучшается кровоток в мозговых, коронарных, почечных артериях.
Сокращается риск развития аритмий.

Начальная дозировка препарата подбирается индивидуально опытным путем. Начинать лечение следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до получения требуемого эффекта. Корректировку дозировки разрешено проводить под контролем давления. В пожилом возрасте редко назначается как монопрепарат. Хорошие результаты получают при использовании схемы лечения гипертонии АПФ с бета-блокаторами и диуретиками.

Препарат обладает рядом негативных побочных действий - от пониженного давления до аллергических реакций, но при правильном и грамотном подборе дозы риск их развития минимален.

Антагонисты кальция

Медикаментозные средства, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов. Из-за повышенного содержания кальция в этих структурах увеличивается чувствительность к действию гормонов, происходит их усиленное сокращение, тем самым повышается артериальное давление.

Действие этой группы лекарств несколько слабее, чем у других гипотензивных средств, но они снижают риск возникновения инсульта в большей степени, нежели мочегонные и бета-блокаторы.

«Фалипамил»,
«Тиропамил»,
«Дилтиазем»,
«Амлодипин».

Не следует назначать препараты антагонисты кальция при болезнях сердца.

Побочные действия: нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, брадикардия.

Прочие

Помимо базовых препаратов, применяющихся в лечении гипертонии у пожилых больных, широкую популярность завоевали народные методы.

Обязательным условием использования народных средств является прием медикаментозного препарата, удерживающего давление в пределах возрастной нормы.

При отсутствии сахарного диабета разрешено курсовое лечение виноградным соком: ежедневно по 200 мл трижды в сутки.
Столовую ложку измельченной коры тутовника поместить в кастрюльку с 500 мл воды. Довести до кипения, настоять, процедить. Пить в течение дня между приемами пищи.
200 г меда, 200 г кураги, средний лимон, измельченный в блендере, 200 г грецких орехов смешать вместе. Употреблять по столовой ложке за полчаса до еды.
Свежевыжатый сок свеклы оставить на 2 часа в холодильнике. Для использования смешать с кипяченой водой в пропорции 1:1. Пить по 100 г ежедневно.

Реабилитация показана в санаториях кардиологического профиля. Для пожилых пациентов действуют ограничения в выборе места отдыха: подходит пребывание в санатории привычной климатической зоны в нежаркое время года.