Как действует ботокс и сколько длится его воздействие — всё об уколах красоты. Что такое ботокс? Уколы ботокса для разглаживания морщин: как часто надо делать

Одним из самых популярных способов в борьбе с морщинами являются инъекции «Ботокса». Эта операция происходит без хирургического вмешательства. Вводимое в кожу средство приводит к ослаблению двигательной активности мышц. Что позволяет разгладить не только мелкие, но и достаточно крупные морщины.

Об этом уникальном методе борьбы со старением кожи и появлением морщин знают многие. В сети можно встретить массу положительных отзывов. В состав «Ботокса» входит токсин ботулизма. Именно благодаря ему мышцы расслабляются, кожа становится гладкой и упругой.

С помощью инъекций этим препаратом можно не только разгладить морщины, но и улучшить возрастные изменения формы лица. Несколько уколов этим средством поможет избавиться от обвисших век, улучшат форму щек и подбородка.

Многие глядя на себя в зеркало фантазируют о том, а как будет смотреться лицо после применения «Ботекса». Практика показывает, что лицо после инъекций этого средства значительно отличается в лучшую сторону. Морщины устраняются, контуры лица становятся четкими, а кожа гладкой.

ВАЖНО: Этот средство может помочь не только в разглаживании морщин, но и при доброкачественной опухоли лейомиомы. Американские специалисты смогли нейтрализовать реакции организма связанные с появлением этой проблемы с помощью «Ботокса».

История Ботокса

Одним из самых опасных ядов является токсин ботулизма. При попадании в организм он может привести к параличу, останавливающего дыхание. В 70-ые годы прошлого столетия, небольшое количество очищенного и сильно разбавленного токсина ботулизма применялось для лечения судорог мышечных спазмов. После успеха таких инъекций этот токсин стали использовать офтальмологи при лечении косоглазия, блефароспазма и других болезней. Именно они заметили необычный «побочный» эффект: разглаживание мимических морщин. Так «Ботокс» пришел в косметологию.

ВАЖНО: Но не только для разглаживания кожи лица и лечения косоглазия можно использовать «уколы красоты». Как показывают исследования специалистов из Норвежского университета науки и технологий, «Ботокс» может победить рак желудка. Инъекции этого вещества могут блокировать сигналы от блуждающего нерва, который проходит от ствола головного мозга в брюшную полость. Это помогает остановить рост опухоли желудка.

Форма выпуска

• Препарат выпускается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций
• Активным веществом является ботулинический токсин типа A — гемагглютинин
• В качестве вспомогательных веществ в состав этого средства входят хлорид натрия и альбумины плазмы человека
• Выпускается во флаконах, упакованных в картонные пачки

Показание к применению

«Ботокс» применяется при:

• Паралитическом косоглазии
• Блефароспазме
• Спастической кривошеи
• Гемифациальном спазме
• Локальном мышечном спазме
• Появлении гиперкинетических морщина на лице и шее

ВАЖНО: Немецкие специалисты из Ганноверской медицинской школы смогли доказать пользу инъекций «Ботокса» для снижения симптомов депрессии. А их коллеги из университета Линкольна (Новая Зеландия) открыли новую методику лечения эпилепсии с помощью введения ботулинического токсина в мышцы.

Ботокс детям

Инъекции этого средства применяются для лечения спазмов при ДЦП с 2 лет.

Инъекции Ботокса

Введение препарата в мышцы лица не требует анестезии. По болевому ощущению такие инъекции сравнимы с укусами комара. Пациент удобно располагается в кресле. Специалист перед уколом должен осмотреть место введения препарата, обеззаразить его и осторожно с помощью шприца с тонкой иглой сделать инъекцию. После укола место ввода препарата охлаждается ледяным компрессом.

После ввода «Ботокса» его действие продолжается 3-4 месяца. Но, это не значит, что по истечении этого времени нужно вновь делать инъекции этого средства. Частота применение «Ботокса» определяется реакцией на его ввод иммунной системы организма. Существует риск проявления аллергической реакции на этот препарат.

Перед применением этого средства нужно получить профессиональную консультацию. На эффективность таких инъекций влияет возраст, вредные привычки, рацион питания, структура лица, мимика и другие факторы.

ВАЖНО: Не так давно был открыт уникальный «побочный» эффект от уколов «Ботокса». Невролог Аннеке Ван Дер Волт и ее коллеги из Голландского Института Здоровья смогли снять уколами этого препарата тремор у пациентов с рассеянным склерозом.

Ботокс для лица

Появление морщин является одним из самых первых факторов указывающих на старение организма. Применение «Ботокса» для улучшения структуры кожи на лице это самая популярная процедура омоложения. Она применяется уже более 30 лет.

«Ботокс» для лица может применяться уже с 25 лет. Это именно то время, когда в организме наступает физиологический процесс старения. Это средство рекомендуется для устранения морщин:

• Вокруг глаз
• На лбу
• В межбровных складках
• В области щек и скул
• В носогубных складках

Кроме основного эффекта с помощью этого средства можно добиться:

• Устранения сосудистой «сеточки» на лице
• Улучшения контура бровей и уголков рта
• Устранения «второго» подбородока

Применение «Ботокса» для лица становится заметно уже на 2-7 неделю после инъекций. Косметологи рекомендуют делать уколы этого средства для разглаживания морщин в первый год каждые 4 месяца. Затем их интенсивность можно сократить до 2 за год.

После инъекций «Ботокса» нужно:

• Находиться в вертикальном положении не менее 4 часов
• Активно работать мимикой, чтобы средство равномерно распределилось

Массировать лицо при этом строго запрещено.

Ботокс для губ

Сегодня очень популярно с помощью «Ботокса» делать коррекцию губ. Использование этой процедуры показано людям с тонкой или ассиметричной формой губ. Инъекции этого средства в губы могут совмещаться с этой косметической процедурой для разглаживания морщина на остальных участках лица или проводиться раздельно.

Уколы «Ботокса» в зону губ проводятся с отступлением от каймы губ на 2 мм. Вокруг каждой губы делают 4-6 уколов. Через 3-4 дня кожа вокруг рта разглаживается. Глубокие морщины полностью исчезают, а губы становятся выразительными.

Ботокс для волос

С недавних пор стала очень распространена процедура улучшения структуры волосяного покрова и кожи головы, которая получила название «Ботокс для волос». Она производится с помощью нанесение средства на волосы и втирания его в кожу головы. Активным веществом этого средства является Интра Силан. Никакого токсина ботулизма в его составе нет. Название «Ботокс» в этом случае является просто маркетинговых ходом.

Ботокс дозировка

Дозировка этого препарата зависит от конкретных областей его применения. При введениисредства в одну точку дозировка может составить от 1 до 5 ед. Конкретные точки и дозы препарата определяются индивидуально. Максимальное количество средства, введенное в организм за одну процедуру, не должно превышать 350 ед.

Средняя дозировка:

• В мышцы лица – 25 – 100 ед
• В мышцы шеи – 100 – 200 ед
• В мышцы конечностей – 50 – 300 ед

ВАЖНО: Максимальная дозировка «Ботокса» составляет 38-42 ед/кг массы тела.

Ботокс противопоказания

• Есть у описываемого средства и минусы. Его нельзя использовать при близорукости, онкологических заболеваний, аллергии на белок, болезни печени и легких. Ввод токсина ботулизма в организм может привести к повышению температуры, кашлю, насморку и мышечной усталости. Через некоторое время после инъекций могут появиться синяки и отеки. Но, они спадут через 5-7 дней
• Противопоказан «Ботокс» кормящим мамам и беременным женщинам. От уколов этим средством нужно отказаться при приеме антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов содержащих кальций и при приеме аспирина. Алкоголь также несовместим с «Ботоксом»
• Летом от уколов этим средством лучше отказаться, так как после него противопоказано находиться на солнце

После таких инъекций противопоказан секс, фитнесс-тренировки и другие активные упражнения.

Побочные действия

• Инъекции «уколов красоты» используются уже больше 30 лет. За это время проведено более 200 задокументированных исследований о влиянии «Ботокса» на организм человека. Но, до сих пор не смолкают споры о безопасности этого препарата
• Уколы этим средством могут вызвать болевые ощущения. В течение недели человек, которому ввели в организм это вещество, может испытывать слабость. Такие реакции, как правило, не требуют особой терапии и проходят самостоятельно
• Могут возникнуть побочные явления при неквалифицированном выполнении ввода вещества в кожу. Может возникнуть опасность попадания иглой в кровеносный сосуд или нерв

Боток или Диспорт

Очень часто описываемое средство сравнивают с «Диспортом» . Производителем этого препарата выступает французская компания «Beafour- Ipsen- Speywood». Активным веществом в «Диспорте», как и в «Ботоксе» выступает ботулинический токсин типа A. Побочные действия у препаратов идентичны. Но, благодаря «раскрученности» имени, в нашей стране большей популярностью пользуются инъекции «Ботокса».

Аналоги ботокса

«Myobloc» — средство на основе ботулинического токсина типа B применяемое в косметологии. Выпускается американской компанией «ВорлдМедс». Показан при привыкании организма к инъекциям «Ботокса».

«Xeomin» — препарат разглаживания морщин от немецкой компании «Мерц». В отличие от всех известных препаратов, обладающих сходным действием, имеет самую маленькую молекулярную массу. Что позволяет использовать «Ксеомин» даже для разглаживания небольших мышечных группы.

«Нейронокс» — средство для разглаживания морщин от южно-корейской компании «Меди-Токс Инк». Конкурентными преимуществами «Нейронокс» является лучшее соотношение «цена-качество».

«Lantox» — медицинский препарат для инъекций на основе ботулинического токсина типа А. Конкурентным преимуществом «Лантокса» является удобная фасовка и более низкая стоимость по сравнению с «Ботоксом».

Нина. Боюсь делать инъекции и поэтому попробовала крем на основе «Ботокса». По своей консистенции это скорее гель. После нанесения на лицо он обездвиживает мышцы, и морщины разглаживаются. На упаковке написано, что его нужно наносить только после глубокой очистки кожи. Воспользовалась своим пилингом, а потом нанесла этот гель и оставила его на 2 часа. Так было написано в инструкции. Действие крема меня очень обрадовало. Может уже не нужны никакие уколы?

Кристина. Посоветовали уколы ботокса против акне. Очень боялась решиться. Но, после просмотра видеороликов по интернету нашла в моем городе косметический салон, где проводят такую процедуру. Косметолог все сделал аккуратно. Через неделю количество прыщей сократилось в разы. При этом кожа стала упругой и эластичной. Буду и впредь решать проблемы свой кожи с помощью Ботокса.

Видео: Уколы красоты: мезотерапия, биоревитализация, гиалуроновая кислота, ботокс. Что выбрать?

Сегодня речь пойдет об уколах красоты или ботоксе, который приобрел особую популярность. Активный протеин, входящий в состав препарата, изначально разрабатывался для избавления от нервных тиков и лечения малышей с проблемами расслабления мышц. Результаты оказались менее эффективными, чем предполагалось. Побочное действие расслаблять некоторые мышцы и напрягать другие определило
дальнейшее применение средства в косметологии. С помощью «инъекций красоты» кожа теперь может приобретать молодой вид, избавляясь от мимических морщин – об этом нам твердят производители и косметологи. Так ли на самом деле?

Клостридии, вызывающие пищевое отравление - ботулизм, вырабатывают особый токсин. В состав ботокса он входит в микроскопических объемах. Вводимый под кожу с помощью специальных игл, токсин воздействует на нерв. В результате сигналы, поступающие к мимическим мышцам или от них, полностью блокируются. Видимый эффект процесса выражается в расслаблении мимических мышц, натяжении кожи и, соответственно, разглаживании морщин. Токсин не влияет на кровоснабжение, поэтому об атрофии мышц речи не идет.

Максимальный эффект достигается при правильном введении препарата. Косметологи для расчета необходимых точек воздействия просят пациента хмуриться, улыбаться, что задействует все зоны с мимическими морщинами. Корректировать возрастные изменения кожи ботоксом просто и быстро (не более получаса), что объясняет амбулаторное проведение процедуры.

Готовясь к уколу красоты, пациентам в течении суток до посещения косметолога необходимо внимательно следить за правильным кровообращением. Не наклонять на длительное время голову (например, при чистке ковров, полов; примерке обуви), отказаться от антикаогулянтов, антибиотиков, алкоголя и массажа. В противном случае косметолог не сможет гарантировать правильное распределение препарата.

Скорость проявления результата

По мне так эффект слишком преувеличен 😉

Кожа приобретает желанную молодость не мгновенно. Первые изменения становятся заметны на вторые сутки с момента укола. Обычно пик приходится на конец второй недели. На скорость воздействия препарата влияют индивидуальные особенности организма (например, иммунитет к действующему токсину) и внешние условия. Пациентам рекомендуют отказаться на пару недель после процедуры от сауны и бани.
Доказано, что повышенная температура замедляет проявление результата инъекции и сокращает действие результата.

По не подтвержденным данным эффект от введения ботулинотоксина снижается или исчезает полностью после общего наркоза. Так были случаи, когда девушки буквально через неделю после инъекций красоты попадали на операционный стол в результате каких-то форс-мажорных обстоятельств, и, исчезнувшие под действием препарата морщины, возвращались снова.

Дозировка ботокса

Применение лекарства от морщин разрешено с 18 лет, верхний порог ограничивает 65-летний возраст. Воздействие на губы, брови или область под глазами требует разной дозировки. Производители препарата стараются максимально упростить процедуру подборки правильной дозировки для каждого из клиентов, прилагая соответствующие таблицы. В расчет принимается не только зона воздействия, индивидуальные особенности организма, но даже возраст и пол пациента. Что касается непосредственно типа кожи, то этот показатель на применение ботокса не оказывает существенного влияния.

Мужчинам, желающим сохранить молодость, придется заплатить больше чем женщинам в том же возрасте. Разница в цене обусловлена необходимостью применения дополнительных объемов препарата. Дело в том, что природа наделила мужчин более развитыми мимическими мышцами и более грубой кожей по сравнению с женщинами. Внося свои поправки в естественный ход вещей, приходится быть готовым к расходам.

С какой целью применяется?

Ботокс эффективен только в борьбе с мимическими морщинами, поэтому пациентам в пожилом возрасте следует подготовиться к результату вдвое меньшему ожидаемого или его полному отсутствию. Старческие изменения корректируются иными способами: пилинг, лазерная шлифовка (хотя их эффективность тоже под сомнением) и даже пластические операции.

Отрицательные черты процедуры и противопоказания

1. Препарат редко сам вызывает негативное воздействие. Главная причина кроется в неправильной дозировке. Излишки токсина приводят к опущению века или уголка рта. Такой же результат будет при ошибочном выборе места введения: уколы нельзя ставить ниже периорбитальной линии, если речь идет о мимических морщинах вокруг глаз. Неприятность носит обратимый характер, но смириться с недостатком своего внешнего вида придется на пару месяцев. В редких случаях возникает дыхательная инфекция, замораживающая мимику на несколько месяцев.

2. Продолжительность эффекта инъекции не постоянна. Процедуру следует повторять дважды в год.

3. При заболеваниях крови (гемофилии), кожных заболеваниях, нарушениях в нервных волокнах процедура введения ботокса запрещена.

4. Из числа пациентов косметолога в данном случае исключаются беременные и люди младше 18 лет (в лечебных же целях врачи-невропатологи применяют препараты ботоса и детям, если на то есть показания, например, для расслабления той или иной группы мышц при ДЦП).

5. Среди побочных действий в редких случаях отмечают головные боли, аллергические реакции, кровоизлияния в местах воздействия, онемение и болезненность мест инъекций, некоторые девушки утверждают о наличие отеков вокруг глаз после уколов, что подтверждается на практике.

Инъекции ботокса помогают быстро вернуть коже гладкость и упругость. Необходимо предварительно исключить все противопоказания и исключить возможность эффективности менее радикальных способов. К тому же, важно попасть к опытному специалисту – тогда можно рассчитывать на желаемый результат.

Личные впечатления от уколов ботокса

Впервые на ботокс вокруг глаз я решилась в 34 года. Готовилась к этому вопросу морально достаточно долго, переживала из-за тех побочных эффектов, которые встречаются у некоторых пациентов. Больше всего страшилась птоза: не очень хочется появляться на людях с полузакрытыми глазами.

Для первого раза, по большей части из-за моей трусости, врач решила уколоть всего по 4 дозы с каждой стороны по круговой мышце, плюс по пол-дозы с обеих сторон переносицы, чтобы предупредить компенсаторные морщины в уголках глаз. Да, кстати, препарат российского производства - Релатокс.

Процедура неприятная - ощущение, что в мышцу впрыскивают дробленное стекло. На все про все ушло минут двадцать, а то и меньше. После уколов косметолог порекомендовала час улыбаться или просто морщиться - якобы так препарат лучше распределится в мышцах. Естественно не принимать горизонтальное положение в течение 4 часов после инъекции и пару дней сильно не наклоняться вперед, ну и две недели не пить спиртное.

«Заморозка» произошла на третьи сутки: при улыбке не появлялся выраженный рельеф вокруг глаз и чуть приподнялись внешние уголки бровей - взгляд стал более открытым. Только вот того эффекта «вау», который я ожидала от процедуры, не произошло. Да мышца неподвижная, но мелкие морщинки видны, хотя может и не так сильно, как раньше: либо я сильно придираюсь, либо доза маленькая, либо морщины не те. Я хотела избавиться именно от морщинок под глазами, а не от гусиных лапок.

Возможно эффект не особо выражен из-за моей сухой кожи, стареющей по мелкоморщинистому типу, потому как у девочек с нормальной или жирной кожей с крупными порами действительно после укола лицо становилось идеально гладким.

Через полгода после первой инъекции планирую пойти вновь, только в этот раз уже дозу будем с врачом увеличивать: вдруг чудо произойдет!

P.S. По поводу побочных эффектов: неделю после процедуры ужасно болела голова, в остальном же все прошло отлично; ах да, чуть не забыла - еще была небольшая гематома с одной стороны, с которой пришлось проходить пару недель. Врач сокрушалсь по этому поводу, мол не люблю оставлять следы 😉

И да, муж сказал, что лицо выглядит помолодевшим после моих посещений косметологического кабинета, правда о ботоксе я ему не говорила - он, как и все мужики, категорически против кардинальных методов внедрения в организм без крайней необходимости.

Кстати, вот что говорят о Релатоксе в передаче «Чудо техники» телеканала НТВ:

Не забудь поставить лайк и оценить статью!

К настоящему времени накоплен почти 30-летний опыт клинического применения препарата ботокса.

Ботокс — ботулинический токсин типа А. Благодаря способности вызывать обратимую частичную блокаду нервномышечного синапса ботокс успешно применяется при многочисленных заболеваниях, проявляющихся патологической мышечной активностью.

КАКИМ ОБРАЗОМ БОТОКС ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ?

В настоящее время ботокс признан средством выбора для лечения фокальных дистоний, при которых он не только вызывает выраженный симптоматический эффект, но и оказывает патогенетическое влияние путем воздействия на экстрапирамидную систему через уменьшение проприоцептивной афферентации.

Применение ботокса в медицине и косметологии.
В последние годы получены обнадеживающие результаты при лечении спастичности, связанной с детским церебральным параличом, инсультом, черепно-мозговой и спинальной травмами, рассеянным склерозом и т. д.
Перспективно применение ботокса для лечения миофасциальных болевых синдромов, резистентных случаев хронической головной боли напряжения.
Также возможно использование ботокса в терапии заболеваний, связанных со спазмами сфинктеров и для устранения гиперсекреции потовых и слюнных желез.
Кроме того, ботокс широко применяется в косметологии для коррекции гиперфункциональных морщин.
Новый метод лечения позволяет кардинально повысить качество жизни пациентов, в недалеком прошлом считавшихся бесперспективными в плане лечения.

Самый сильный биологический токсин — ботулотоксин — стал мощным инструментом в терапии множества неврологических, офтальмологических и других расстройств, проявляющихся патологической мышечной активностью. Терапевтическая активность ботулотоксина обусловлена его способностью вызывать обратимую денервацию и локальное расслабление при введении в мышцу.

Ботулотоксин типа А вызывает необратимую блокаду транспортного синаптосомального белка SNAP-25, необходимого для выделения ацетилхолина в синаптическую щель. Процесс внедрения токсина в пресинаптическое окончание и блокады пресинаптической мембраны занимает от 1-х до 3-х суток, поэтому клинический эффект начинает проявляться не сразу, а через несколько дней после инъекции. При этом синтез ацетилхолина и его депонирование в пресинаптическом окончании, а также выделение трофических факторов не нарушаются. Этим объясняется отсутствие развития атрофии мышц (в т.ч. на микроскопическом уровне) даже после многократных повторных инъекций. Возникшая функциональная денервация мышц способствует активации синтеза нейротрофических факторов и развитию дополнительных отростков аксона, которые впоследствии формируют новые нервно-мышечные синапсы. Процесс реиннервации занимает несколько месяцев, чем и объясняется срок непосредственного действия ботулотоксина.

Средняя продолжительность эффективного устранения симптомов дистонии (3-6 месяцев) после инъекции ботулотоксина типа А в мышцы нередко превосходит время, требующееся для восстановления новых синапсов и устранения индуцированного токсином паралича. При гемифациальном спазме, спастичности, миофасциальных синдромах и многих других состояниях отмечается еще большая длительность эффективного действия. Многие клиницисты отмечают уменьшение выраженности дистонии не только в инъецированных, но и в других группах мышц. Например, у больных с лицевым параспазмом при инъекции ботулотоксина только в круговые мышцы глаз нередко исчезает гиперкинез и в периоральных мышцах. Вероятно, в основе этого факта лежит способность ботулотоксина к системному воздействию на нервно-мышечный аппарат. Предполагается, что ботулотоксин действует не только на двигательные мышечные волокна, но и на интрафузальные волокна мышечных веретен, расслабление которых ведет к уменьшению тонуса мышц. Помимо этого ботулотоксин уменьшает болевую и проприоцептивную афферентную импульсацию из расслабившихся после инъекции мышц, таким образом разрывая «порочный круг», поддерживающий дистонический гиперкинез и спастичность.

Расслабление мышц при лечении ботулотоксином может обеспечивать не только преходящий, но и долговременный лечебный эффект. Например, нормализация тонуса в мышцах ног при диплегии в раннем детском возрасте позволяет не только избежать формирования стойких контрактур и укорочения конечностей, но и своевременно сформировать оптимальный паттерн ходьбы. При содружественном косоглазии временное расслабление одной из глазодвигательных мышц, для придания осям глазных яблок параллельного направления, может оказаться достаточным для формирования нормального механизма бинокулярного зрения, который будет поддерживать необходимую соосность глаз и после прекращения действия ботулотоксина.

В настоящее время ботулотоксин типа А, полученный путем многократной тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры, поставляется на рынок в виде двух коммерческих препаратов: ботокс (фирма-производитель Allergan, США) и диспорт (фирма-производитель Beafour Ipsen International, Франция). В России накоплен 5-летний положительный опыт применения ботокса, в то время как диспорт находится на стадии внедрения. Необходимо подчеркнуть различия в принятых системах дозирования этих препаратов. В настоящее время используются единицы биологической активности. 1 международная единица (IU), единица действия (ЕД) или т.н. «мышиная» единица (m.u.), — это количество токсина, которое вызывает гибель 50 % группы лабораторных мышей при интраперитонеальном введении (LD50). В принятых международных единицах, ботокс в 3-5 раз более активен, чем диспорт. Таким образом, при расчете доз для введения диспорта, рекомендуемые дозы ботокса должны быть умножены в 3-5 раз. В данном обзоре приводятся дозы, рассчитанные для ботокса.

Летальная доза ботокса для человека достоверно не известна. Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть в половине случаев (LD50), составляет 3000 единиц при парентеральном введении для человека массой 70 кг (т.е. около 40 ед/кг). При введении per os токсичная доза как минимум в 10.000 раз больше. Разрешенная максимальная доза на 1 процедуру — 400 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.

Ботокс выпускается в лиофилизированном виде в специально упакованных флаконах, которые требуют особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения ботокса требуется замораживание при температуре ниже -5°C. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 4 года. Теоретически, при комнатной температуре в лиофилизированном состоянии ботокс может сохранять активность в течение нескольких дней, однако это не подтверждено фирмами-изготовителями. Непосредственно перед применением во флакон с ботоксом добавляется стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве от 1-го до 4-х миллилитров, в зависимости от необходимого разведения. Использовании в качестве растворителя стерильной дистиллированной воды нарушает активность ботокса и вызывает интенсивную боль в точках инъекций. Приготовленный раствор ботокса может храниться в обычном холодильнике 4-6 часов. Повторное замораживание разведенного токсина не допускается. Для введения раствора в поверхностные мышцы наиболее удобно использовать стандартные инсулиновые шприцы с полудюймовыми (12,7 мм) иглами. Для введения в глубокие мышцы необходимы более длинные полуторадюймовые (38 мм) иглы, а в некоторых случаях необходим электромиографические контроль для обеспечения точности попадания в напряженные мышцы.

Инъекции ботокса могут проводиться амбулаторно, в условиях процедурного кабинета, врачом, имеющим специальную подготовку. Дозировка и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. Расчет дозы и точек введения ботокса основан на длительном опыте применения этого препарата в многочисленных медицинских центрах. Рекомендуемые в литературе схемы введения должны быть индивидуализированы с учетом ряда факторов. В целом, доза прямо пропорционально массе и объему мышцы, в которой требуется снизить двигательную активность. Большие дозы требуются для гипертрофированных или чрезвычайно активных мышц, либо когда требуется максимально длительное действие препарата. Известно, что введение ботокса в мышцы, подвергшиеся ранее частичной хирургической денервации, является менее эффективным. Степень расслабления мышцы определяется, главным образом, дозой введенного ботулотоксина, но в определенной степени зависит от степени разведения препарата, количества точек введения и их близости к двигательным точкам (зоне максимальной плотности нервно-мышечных синапсов). Вышеуказанные параметры могут быть особенно значимыми в случае введения в мышцу маленьких доз ботокса (менее 5 ЕД). В некоторых сравнительных клинических исследованиях отмечены лучшие результаты лечения и меньшее распространение токсина на прилежащие мышцы при множественных точках инъекций и большей концентрации вводимого раствора ботокса.

ЭМГ редко применяется для предварительного планирования методики введения ботокса. Чаще приходится использовать ЭМГ во время проведения инъекции для контроля точности введения иглы в глубокие или мелкие мышцы. Например, ЭМГ-контроль бывает необходим при инъекциях в мышцы гортани по поводу спастической дисфонии, в глазодвигательные мышцы по поводу страбизма, в мышцы предплечья по поводу писчего спазма или тремора, а также при неудовлетворительном эффекте от предыдущих инъекций, выполненных традиционным способом. Контроль осуществляется портативным или обычным электромиографом с подключенной специальной одноразовой инъекционной иглой с изолирующим тефлоновым покрытием.

Известно, что ботулотоксин более активно распространяется по мышце-мишени и на соседние группы мышц при физической нагрузке, направленной на инъецированную мышцу. Кроме того, физическая активность способствует мобилизации транспортного белка SNAP-25 и более полному его расщеплению ботулотоксином. Поэтому в тех случаях, когда целесообразно расширить область воздействия, пациенту рекомендуют выполнять упражнения для активации мышцы, в которую вводился ботокс. Если же требуется строгая локальность действия токсина, инъецированная мышца должна быть, по возможности, защищена от нагрузок в течение нескольких часов после инъекции. Развитие эффекта от проведенной инъекции развивается постепенно, быстрее в мелких мышцах и медленнее — в крупных, хотя известны случаи «моментального» развития эффекта. Наблюдается значительная вариабельность длительности эффекта ботокса, от нескольких недель до 6 месяцев и более, в зависимости от введенной дозы и от индивидуальной чувствительности. Пациенты обычно отчетливо ощущают начало и окончание действия препарата, и способны самостоятельно определить время для проведения повторных инъекций. Повторные инъекции рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца после предыдущей инъекции, чтобы снизить вероятность образования антител к ботулотоксину. Резистентность к лечению ботоксом вследствие образования антител отмечается в 3-10 % случаев и, в основном, среди тех больных, у которых интервал между повторными инъекциями был менее 2-х месяцев, а суммарная курсовая доза превышала 300 ЕД. В настоящее время разрабатываются лекарственные формы ботулотоксинов типа B и F для использования у пациентов с иммунорезистентность к токсину типа А.

Хотя имеется почти 20-летний опыт использования ботокса, данные о возможных отдаленных последствиях многократного повторного применения препарата отсутствуют. Тем не менее достоверно известно, что после 15-и летнего лечения блефароспазма в круговой мышце глаза не обнаруживаются изменения мышечных волокон, но имеется нарушение характера иннервации (в результате формирования новых моторных пластинок, одно мышечное волокно может иннервироваться несколькими аксонами) . На клиническую картину и эффективность последующего лечения эти изменения не влияют.

Непосредственные (немедленные) побочные эффекты ботокса могут быть обусловлены чрезмерной слабостью мышц-мишеней, непредсказуемым распространением токсина на смежные мышцы или локальной вегетативной дисфункцией. В клинической практике чаще всего приходится сталкиваться с умеренной дисфагией, возникающей после введения ботокса в субментальные и кивательные мышцы, особенно с двух сторон, а также птоз, развивающийся вследствие диффузии токсина из круговой мышцы глаза в мышцу поднимающую веко. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны и кратковременны, и не служат поводом для отказа от повторных сеансов лечения. При случайном введении чрезмерно высоких доз ботокса может быть использована антитоксическая противоботулиническая сыворотка. Она способна оказать эффект только в первые часы после введения токсина, пока он еще не проник в цитоплазму пресинаптических окончаний. Системные побочные эффекты редко возникают при использовании ботокса в рекомендованных дозах. Эти побочные эффекты могут проявляться чувством общей усталости, гриппоподобным состоянием. Абсолютным противопоказанием к использованию ботокса является лишь установленная гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного препарата.

Информация о влиянии терапевтических доз ботокса на беременность ограничена. В литературе описано 3 случая сознательного назначения ботокса беременным женщинам и 6 случаев непреднамеренного использования препарата на ранних сроках беременности, о которой женщины не предполагали. У всех женщин беременность завершилась благополучно, за исключением одного случая преждевременных родов, предположительно не связанных с лечением ботоксом. Не известно, является ли безопасным применение ботокса для лечения кормящих женщин. В случае особой необходимости это лечение может проведено с условием, чтобы пациентка прекратила кормление как минимум на 2 дня, в течение которых токсин практически полностью надежно фиксируется в мышечной ткани.

Показания к применению ботокса чрезвычайно широкие, он может быть эффективным для временного устранения любых проявлений мышечной гиперактивности: дистонии, спастичности, тремора и других гиперкинезов. Расслабление мышц, достигнутое при инъекциях ботокса, не только нормализует функцию определенной мышечной группы, но и устраняет болевой синдром, нередко сопутствующий спазму. Весьма существенна нормализация эмоционального состояния и социального статуса больных, у которых низкая эффективность многолетней традиционной терапии приводила к развитию выраженных тревожно-депрессивных изменений, а чувство стеснения своих, нередко ярко выраженных гиперкинезов способствовало развитию замкнутости и снижению социальной активности. Таким образом, ботокс не просто является современным эффективным, простым и безопасным лечебным средством, но и оказывает принципиальное влияние на качество жизни большинства пациентов.

Наиболее широко ботокс используется для лечения фокальных мышечных дистоний: блефароспазма, цервикальной дистонии, спастической дисфонии, писчего спазма. Это обусловлено, с одной стороны, возможностью добиться достаточного расслабления определенной группы мышц инъекциями небольшой дозы препарата, с другой стороны, низкой эффективностью традиционной медикаментозной терапии и сложностью хирургического лечения данной группы заболеваний. Прежде чем рассматривать возможность применения ботокса у больного дистонией, необходимо исключить вторичное происхождение дистонического синдрома (дистония как осложнение приема препаратов нейролептического действия, болезнь Вильсона-Коновалова и др.). Эти и другие вторичные дистонии могут требовать дополнительных специфичных видов терапии.

Многочисленные открытые клинические испытания, а также двойное слепое плацебо-контролируемое испытание ботокса у больных блефароспазмом подтвердили безопасность и эффективность такого лечения. Умеренная или выраженная положительная динамика была отмечена у 94% больных. Средний латентный период наступления положительного эффекта составил 4,2 дня, средняя продолжительность максимально выраженного положительного эффекта — 2,4 недели, а общие положительные сдвиги поддерживались значительно дольше (в среднем 15,7 недели). Побочные эффекты в виде птоза, нечеткости зрения, диплопии, слезотечения или локальной гематомы, встречаются нередко, но только у 2% больных данные побочные эффекты приводят к нарушению функций. Побочные эффекты претерпевают самопроизвольное обратное развитие менее чем через 2 недели с момента инъекции. Последние данные, основанные на анализе результатов лечения ботоксом 1000 больных разными формами фокальной дистонии, показали, что определенная степень положительного эффекта сохраняется и после истечения срока действия первой инъекции ботокса, то есть полного возврата к исходному состоянию не происходит, а частота возникновения побочных эффектов при повторных инъекциях ботокса явно уменьшается. Это связано во-первых с тем, что при повторных курсах лечения в мышцах еще частично сохраняется эффект от предыдущей инъекции, а во-вторых с совершенствованием техники произведения инъекций. Например, инъекции в претарзальную, а не в пресептальную порцию круговой мышцы глаза значительно снижает частоту развития птоза. Помимо применения при идиопатическом блефароспазме, сообщается об успешном применении ботокса у больных со следующими состояниями:

1) блефароспазмом, индуцированным применением лекарственных препаратов (например, препаратами леводопы при болезни Паркинсона или нейролептиками при поздней дистонии);

2) дистоническими тиками век и другими лицевыми дистоническими тиками при синдроме Туретта;

3) блефароспазмом, являющимся проявлением «апраксии открывания глаз».

С терапевтической точки зрения оро-мандибулярная дистония (ОМД) — форма фокальной дистонии, требующая особого внимания. ОМД редко поддается лекарственной терапии, для нее не существует хирургических методов лечения. У больных с дистоническим закрыванием рта в жевательные мышцы можно вводить от 25 до 75 ЕД ботокса, в то время как больным с дистоническим открыванием рта обычно делают инъекции в комплекс подбородочных мышц обычно (средняя доза от 10 до 25 ЕД). Значительное уменьшение оромандибулярных спазмов и улучшение жевания и речи могут быть достигнуты более чем у 70% больных. Положительный эффект наступает в среднем в пределах 5 дней после инъекции и сохраняется в течение 12 недель. Больные с дистоническим закрыванием рта лучше поддаются такому лечению, чем больные с дистоническим открывания рта. Самым частым осложнением инъекций ботокса при ОМД является преходящее нарушение глотания (менее чем у трети больных). Инъекции ботокса являются наиболее эффективным методом уменьшения ОМД, а раннее начало такого лечения позволяет предотвратить частые стоматологические и другие осложнения ОМД (например, синдром височно-нижнечелюстного сустава и др.)

В нескольких исследованиях установлена эффективность и безопасность применения ботокса в лечении ларингеальной дистонии (ЛД) (спастической дисфонии). Такой подход к лечению этой формы дистонии в настоящее время считается методом выбора. Токсин вводится в щитовидно-черпаловидную мышцу (m.tyroarytenoideus) с помощью специальной иглы и под контролем ЭМГ. При соблюдении техники введения большинство исследователей сообщают о положительной динамике в 75-95% случаев. Случаи низкой эффективности обычно связаны с «утечкой» препарата, т.е. с непопаданием его мышцу-мишень. Побочные эффекты включают преходящую гипофонию и в редких случаях дисфагию.

Эффективность и безопасность лечения ботоксом цервикальной дистонии (ЦД) (спастической кривошеи) доказана в нескольких контрольных двойных слепых и открытых испытаниях. В одном двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании из 55 больных ЦД положительная динамика после инъекций ботокса отмечалась у 61%. В открытых исследованиях положительная динамика зафиксирована у значительно большей части больных (около 92%), что частично объясняется индивидуализацией необходимых для каждого больного доз препарата и места инъекции. Почти у всех больных после инъекции происходит выраженное уменьшение болей в шее. Средний латентный период наступления положительного эффекта составляет 1 неделю, средняя продолжительность максимального улучшения — 3,5 месяца (у большинства больных некоторое улучшение сохранялось еще дополнительно 6 недель). Обнаружен менее выраженный положительный эффект при большей длительности дистонии, что, возможно, объясняется возникновением мышечного фиброза и контрактур при длительном течении дистонии. Примерно у трети больных наблюдаются такие побочные эффекты, как затруднение глотания, слабость в шее и тошнота. Дисфагия (наиболее распространенный побочный эффект) возникала в 14% всех случаев введения ботокса, но редко требовала прибегать к изменениям в диете (переход к употреблению мягкой или жидкой пищи). Обычно дисфагия наблюдается при инъекциях сразу в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Большинство побочных эффектов спонтанно регрессируют в пределах 2-х недель.

По результатам ряда открытых испытаний было сделано заключение о том, что введение ботокса в определенные мышцы кисти или предплечья приводит к эффективному уменьшению симптомов у больных профессиональными дистониями точных движений, в том числе писчим спазмом. В одном исследовании из 19 больных дистонией кисти та или иная степень положительного эффекта достигнута у 84% больных. Ботокс вводился под контролем ЭМГ в брюшко наиболее активной мышцы, задействованной в патологических движениях. Другими исследователями аналогичные успешные результаты на 46 больных достигнуты без применения ЭМГ. Токсин вводили в сгибатели или в разгибатели запястья после тщательной пальпации мышц предплечья во время письма. В среднем тяжесть дистонии, оцениваемая по специальной шкале до и после инъекции, снижалась в 2 раза. Транзиторная легкая слабость кисти (главное осложнение при таком лечении) отмечалась у 54% больных. Однако, почти все больные предпочитали легкую слабость кисти писчему спазму, нарушающему трудоспособность.

Ботокс эффективен и при лечении других фокальных дистальных дистоний, например дистонии стопы, которая может быть проявлением идиопатической торсионной дистонии или возникает у больных паркинсонизмом как ранний симптом заболевания или (что более распространено) — как осложнение терапии препаратами леводопы. Инъекции ботокса в мышцы стопы не только облегчают боль, но и улучшают ходьбу.

Хирургическое лечение идиопатического гемифациального спазма (ГФС) — микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва — является высокоэффективным методом, однако такой подход связан с риском развития пареза лицевого нерва, глухоты, инсульта и даже гибели больного. Альтернативой хирургическому методу лечения являются локальные инъекции ботулотоксина в заинтересованные мышцы. Положительная динамика отмечается почти у всех больных, осложнения минимальны и преходящи, а тактика может быть индивидуализирована за счет введения препарата только в те мышцы, сокращения которых в наибольшей степени нарушают состояние больного. Средняя продолжительность положительного эффекта составляет 5 месяцев и более, что превышает длительность положительного эффекта при применении ботокса при любых дистонических расстройствах. За исключением преходящей слабости лицевых мышц никаких других осложнений не наблюдалось.

Примерно у половины больных дистонией имеется тремор. Было замечено, что у некоторых больных, получавших ботокс по поводу фокальной дистонии, происходило уменьшение тремора. В поисковом исследовании, проведенном на 51 больном с тремором головы и шеи, нарушающим трудоспособность и тремором кисти (10 больных), выраженное или умеренное функциональное улучшение и уменьшение амплитуды тремора достигнуто у 67% больных. При треморе головы и шеи ботокс вводили в мышцы шеи в дозе около 240 ЕД, при треморе кисти — в мышцы сгибатели и разгибатели предплечья в дозе около 50 ЕД. Средняя продолжительность достигнутого положительного эффекта составила 10,5 недели. Локальная слабость длительностью до 3 недель наблюдалась после инъекции у 60% больных с тремором кисти и у 10% больных с тремором головы и шеи. Однако почти все больные предпочитали легкую слабость тремору, нарушающему трудоспособность.

К настоящему времени проведено более 20 клинических испытаний эффективности ботокса в лечении спастичности у больных детским церебральным параличом, рассеянным склерозом, больных, перенесших черепно-мозговую травму, травму спинного мозга, инсульт. Эффективность ботокса как метода устранения локальной спастичности была доказана во всех упомянутых выше клинических испытаниях (в том числе — в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях). Были показаны следующие положительные сдвиги у больных со спастичностью, достигнутые с помощью локальных инъекций ботокса: снижение мышечного тонуса, уменьшение боли, увеличение объема движений в пораженной конечности, расширение возможностей самообслуживания и облегчение ухода за больными, нормализация паттернов походки, уменьшение выраженности патологических поз и некоторые другие положительные сдвиги. Каких-либо серьезных побочных эффектов ботокса ни в одном из данных контрольных исследований не отмечено. Обязательным условием эффективного лечения спастичности с помощью ботокса является применение инъекций как компонента целого комплекса нейрореабилитационных мероприятий, цели которых должны быть четко определены перед началом лечения (например, симптоматическое лечение, расширение функциональных возможностей и т.д.).

У детей с детским церебральным параличом (ДЦП) ботокс использовался в следующих ситуациях:

1) для предоперационной оценки результатов предстоящего ребенку хирургического вмешательства (удлинение сухожилий) в случаях, когда были трудности прогнозирования результатов хирургического вмешательства;

2) для расширения функциональных возможностей детей, у которых достижение более нормальных двигательных паттернов было возможно в случае устранения повышенного мышечного тонуса в определенных мышечных группах;

3) для лечения детей с целью отсрочивания хирургического вмешательства и профилактики дальнейшего прогрессирования двигательных дефектов. Максимальная доза ботокса составляет 6 ЕД/кг. У более младших пациентов препарат применяется в дозе 4 ЕД/кг. При дистонии положительный эффект достигался при применении меньших доз препарата (по сравнению с дозами, необходимыми детям со спастичностью).

Головная боль напряжения (ГБН) — один из наиболее распространенных типов головной боли. У большинства пациентов имеется болезненность и длительное сокращение перикраниальной мускулатуры. Было проведено исследование эффективности ботулотоксина в лечении пациентов с хронической головной болью напряжения, у которых предшествующее лечение (включая прием антидепрессантов) оказалось неэффективным. Ботокс вводился в перикраниальные мышцы, наиболее вовлеченные в избыточное сокращение, в общей дозе от 15 до 35 ЕД. Согласно индивидуальным дневникам пациентов, приступы головной боли полностью прекратились через 2 недели после инъекции у 3 пациентов из 10. У остальных 7 пациентов достоверно снизилась интенсивность и частота приступов головной боли. Через 8 недель после инъекции у 2-х пациентов симптомы по-прежнему отсутствовали, у 6 пациентов боли периодически возникали, но с меньшей интенсивностью. К 12 неделе после инъекции эффект стал убывать. За все время исследования ни у одного пациента побочных эффектов отмечено не было. Инъекции ботокса также успешно апробированы в лечении миофасциальных и вертеброгенных болевых синдромов.

Первичный локальный гипергидроз — достаточно распространенная патология. Данное заболевание нередко ведет к возникновению у пациентов психологических проблем, ухудшению качества жизни и может стать причиной профессиональной и социальной дезадаптации. Поскольку нейротрансмиттером потоотделительных постганглионарных симпатических нервов является ацетилхолин, инъекции ботокса вблизи потовых желез устраняют локальное потоотделение. Доза ботокса распределяется на несколько точек, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга (объем раствора препарата, вводимого в каждую точку — 20 мкл, разведение — 100 ЕД/мл) . Перед инъекцией в кисти обычно проводится местная анестезия в зоне иннервации срединного и локтевого нервов. Положительный эффект сохраняется до 8 месяцев, т.е. гораздо дольше, чем при внутримышечных инъекциях. Одним из объяснений этого факта может быть то, что симпатические нервы не способны к регенерации за счет разрастания новых терминалей, как это наблюдается в соматических двигательных нервах.

Не менее широкое распространение ботокс получил в косметологии. Инъекции ботокса для временного устранения гиперфункциональных морщин лица в настоящее время применяются во многих странах. Гиперфункциональные морщины возникают в результате постоянного непроизвольного сокращения мимических мышц, которое довольно часто появляется в молодом возрасте, как следствие эмоционального напряжения и наследственной предрасположенности, причем у мужчин даже чаще, чем у женщин. Для устранения морщин ботокс вводится с помощью специальной тонкой иглы только в те мимические мышцы, которые расположены в области лба, переносицы и наружных углов глаз, спинки носа, верхней губы. Стойкое длительное (около 6 месяцев) расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок, с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к контролю за выражением лица. Обычно для достижения устойчивого эффекта желательно сделать 3-4 инъекции с интервалом 4-6-8 месяцев. Таким образом, ботокс может оказать двойное действие: прямое — посредством расслабления мышц и опосредованное — путем разрывания «порочного круга», который формировался у человека годами. При этом в мышцах не происходит атрофии, так как сохраняется их кровоснабжение и постепенно восстанавливается иннервация. После инъекции пациент должен сохранять вертикальное положение тела в течение 4-х часов, в течение суток после инъекции совершать активные мимические движения теми мышцами, в которые вводился препарат, а также не растирать места инъекций. Выполнение этих рекомендаций позволяет препарату равномерно и симметрично распространяться по ходу мышечных волокон и избежать асимметричности действия препарата.

Помимо описанных выше показаний, изучается вопрос о потенциальной возможности применения ботокса в лечении других расстройств, характеризующихся спазмами гладких мышц. К таким расстройствам относятся: детрузорно-сфинктерная диссинергия мочевого пузыря, спазмы глотки, ахалазия кардии, спазмы и трещины сфинктера прямой кишки, ваганизм. Накоплен почти двадцатилетний опыт применения ботокса в офтальмологии для лечения косоглазия (путем введения в глазодвигательные мышцы) и создания защитного птоза.

Главным фактором, ограничивающим широкое применение ботокса, является его высокая стоимость. Однако анализ соотношения стоимости и эффективности лечения ботоксом показал, что экономический ущерб при нелеченной дистонии или стоимость традиционной лекарственной терапии и хирургического лечения значительно превышают финансовые затраты на лечение. Тем не менее предстоит приложить еще много усилий, чтобы больные смогли получить финансовую поддержку государства и страховых компаний. В будущем сферы применения ботокса, вероятно, будут продолжать расширяться.

Список литературы:

1.
Дамулин И.В// Неврологический журнал. — 2000. — Т.5, №3. — С. (в печати).
2.
Орлова О.Р., Артемьев Д.В. Лечение токсином ботулизма фокальных дистоний и лицевых гиперкинезов. // Неврологический журнал. — 1998. — Т.3, №3. — С.28-33.
3.
Орлова О. Р. Применение токсина ботулизма в неврологии и клинической косметологии. // Les nouvelles esthetiques (Русское издание). — 1998. — №4.- С.42.
4.
Albanese A., Bentivoglio A.R., Cassetta E. et al. The use of botulinium toxin on smooth muscles. // Eur. J. Neurol. — 1995. — Vol.2. — P.29-33.
5.
Autti-Ramo I., Larsen T.A., Peltonen J. et al. The use of botulinum toxin treatment in children with movement disorders. // Eur.J.Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl. 2). — P.23-26.
6.
Borodic G.E., Pearce L.B., Smith K. et al. Botulinum A toxin for spasmodic torticollis; multiple vs. single injection points per muscle. // Head Neck. — 1992.- Vol.14. — P.33-37.
7.
Boyd R., Graham K.H. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indications and outcome. // Eur. J. Neurol. — 1997.- Vol.4 (suppl.2). — P.15-22.
8.
Brin M.F. Botulinum toxin: new and expanded indications. // Eur. J. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.9-65.
9.
Brown P. Pathophysiology of spasticity. // Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1994. — Vol.57. — P.773-777.
10.
Childers M.K. ed. Use of botulinum toxin type A in pain management. / Columbia: Academic Information Systems, 1999. — P.127.
11.
Clinical use of botulinum toxin. National Institutes of Health Consensus Development. Conference Statement, November 12-14, 1990. // Arch. Neurol. — 1991. — Vol.48. — P.1294-1298.
12.
Cornelia C.L., Buchman A.S., Tanner C.M. et al. Botulinum toxin injection for spasmodic torticollis: increased magnitude of benefit with electromyographic assistance. // Neurology. — 1992. — Vol.42 (4). — P.878-882.
13.
Ellis D.A.F., Chi P.L., Tan A.K.W. Botulinum toxin and rejuvenation of the face. // Dermatology nursing. — 1997. — Vol.9. — №5.
14.
Filippi G.M., Errico P., Santarelli R. et al. Botulinum A toxin effects on rat jaw muscle spindles. // Acta Otolaryngol. (Stockh). — 1993. — Vol.113. — P.400-404.
15.
Garner C.G., Straube A., Witt T.N. et al. Time course of distant effects of local injections of botulinum toxin. // Mov. Disord. — 1993. — Vol.8, №1. — P.33-37.
16.
Gelb D.J., Yoshimura D.M., Oiney R.K. et al. Change in pattern of muscle activity following botulinum toxin injections for torticollis. // Ann. Neurol. — 1991. — Vol.29, №4. — P.370-376.
17.
Gormley M.E. The use of botulinum toxin in children: a retrospective study of adverse reactions and treatment of idiopathic toe-walking. // Eur. J. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.27-30.
18.
Greene P., Kang U., Fahn S. et al. Double-blind, placebo-controlled trial of botulinum toxin injections for the treatment of spasmodic torticollis. // Neurology. — 1990. — Vol.40, №8. — P.1213-1218.
19.
Greene P., Fahn S. Development of antibodies to botulinum toxin type A in torticollis patients treated with botulinum toxin injections. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7.(Suppl.1). — P.134.
20.
Harris C.P., Alderson K., Nebeker J. et al. Histologic features of human orbicularis oculi treated with botulinum A toxin. // Arch. Ophthalmol. — 1991. — Vol.109, №3. — P.393-395.
21.
Holland R.L., Brown MC. Nerve growth in botulinum toxin poisoned muscles. // Neuroscience. — 1981. — Vol.6. — P.1167-1179.
22.
Jankovic J., Brin M.F. Therapeutic uses of botulinum toxin. // N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol.324, №17. — P.1186-1194.
23.
Jankovic J. Botuilinum toxin in movement disorders. // Curr. Opin. Neurology. — 1994. — Vol.7. — P.358-366.
24.
Konstanzer A., Ceballos-Baumann A.O., Dressnandt J. et al. Botulinum-toxin A treatment in spasticity of arm and leg. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.137.
25.
Lange D.J., Brin M.F., Warner C.L. et al. Distant effects of local injection of botulinum toxin. // Muscle Nerve. — 1987. — Vol.10. — P.552-555.
26.
Metzer S., Jenkins T., McClellan V.A. Effect of prior denervation surgery on outcome of botulinum toxin injection for torticollis. // Mov. Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.131.
27.
Moore J. (ed.) Handbook of botulinum toxin treatment. / Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1995. — P.289.
28.
Naver H., Aquilonius S. Treatment of focal hyperhidrosis with botulinum toxin. // Europ. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.75-79.
29.
O»Brien C.F. ed. Physiology and management of Spasticity. / Deerfield: Discovery International, 1996. — P.27.
30.
Pamphlett R.. Early terminal and nodal sprouting of motor axons after botulinum toxin. // Neural.Sci. — 1989. — Vol.92. — P.181-192.
31.
Porta M., Perretti A., Gamba M. et al. Compartment botulinum toxin injection for myofascial pain relief. // Dolor. — 1997. — Vol.12 (Suppl.1). — P.42.
32.
Relja M. Treatment of tension-type headache by local injection of botulinum toxin. // Europ. Neurol. — 1997. — Vol.4 (suppl.2). — P.71-73
33.
Scott A.B. Botulinum toxin injection of eye muscles to correct strabismus. // Trans.Am.Ophthalmol.Soc. — 1981. — Vol.129. — P.734-769.
34.
Scott A.B. Clostridial toxins as therapeutic agents. / Botulinum Neurotoxin and Tetanus Toxin. ed. L.L. Simpson. — San Diego: Academic Press, 1989. — P.399-412.
35.
Sellin L.C. The action of botulinum toxin at the neuromuscular junction. // Med.Biol. — 1981. — Vol.59. — P.11-20.
36.
Shaari C.M., Sanders I.R..A. Quantifying how location and dose of botulinum toxin injections affect muscle paralysis. // Muscle Nerve. — 1993. — Vol.16. — P.964-969.
37.
Simpson D.M. Clinical trials of botulinum toxin in the treatment of spasticity. // Muscle Nerve. — 1997. — Vol.20 (Suppl.6). — P.169-175.
38.
Stebbins G.T., Cornelia C.L., Buchman A. et al. Changes in quality-of-life following BOTOX injections for spasmodic torticollis. // Mov.Disord. — 1992. — Vol.7. (Suppl.1). — P.135.

Что такое ботулинический токсин? Ботулинический токсин представляет собой бактерию, которая блокирует высвобождение ацетилхолина, субстанции ответственной за трансмиссию электрических импульсов и...

Бо́токс (Botox) - торговое название ботулинового нейротоксина А, вырабатываемого возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum. Ботокс является очищенным природным белком, который...

Сочетаются ли инъекции Ботокса с пластическими операциями? Почему нельзя покупать новую обувь в день, когда вам сделали укол? Как предугадать,...

Лицо женщины как ее визитная карточка, по которой можно многое узнать о ее характере и привычках, образе жизни и отношении к себе. Но, в то же время, так хочется оставаться загадочной и немного таинственной, а главное – скрыть истинный возраст и казаться моложе своих лет. Что делать, если к пластическому хирургу идти не хочется? Можно попробовать получить «новое» лицо за короткий промежуток времени с помощью инъекций ботокса.

Что такое Ботокс (Botox) и как работают инъекции?

Удивительные свойства ботулотоксина (ботокса) и его действие на кожу было обнаружено совершенно случайно в 1982 году, когда проходили клинические исследования при лечении косоглазия и блефароспазма. При лечении этих состояний был отмечен его «побочный» эффект в виде разглаживания поперечных морщин в зоне лба.

Сам по себе препарат является ослабленным ботулиническим токсином, который получается при жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Эта бактерия является возбудителем опасной болезни под названием ботулизм. При попадании в ткани токсины способны блокировать работу мышц, вызывая их паралич.

Несколько лет это свойство ботокса использовалось при лечении заболеваний нервной системы, но в настоящее время уколы ботокса широко используются в эстетических и косметологических целях. Контрольное введение под кожу малых доз ботулотоксина может вызвать локальный паралич мимических морщин, которое длится несколько месяцев, после чего ботокс выводится из организма.

За или против инъекций Ботокса?

Делать или не делать ботокс? Одни говорят, что препарат быстро устраняет морщины и признаки старения, другие обсуждают вредные свойства ботокса. Для того чтобы принять решение провести такую процедуру на своем лице, необходимо знать все плюсы и минусы метода.

При введении ботокса под кожу расслабляются мимические морщины, а если точнее, расслабляются волокна мышц, образующих морщины. В результате этого человек уже не может нахмуриться. Это свойство нейротоксина применяют в тех зонах лица, в которых раньше всего появляются первые признаки старения. К ним относятся лоб, зона между бровями, периорбитальная и периоральная области.

Кроме этого, было замечено, что инъекции ботулотоксина в подмышечные впадины, ладони и стопы уменьшают отделение пота, что стало широко применяться при лечении гипергидроза. А некоторые пациенты после уколов полностью избавляются от мигрени и мигренеподобных болей. К этим несомненным плюсам относится также и тот факт, что чувствительность кожных покровов при этом не страдает, а сам нейротоксин через 6-9 месяцев полностью выводится из организма.

Сверхтонкие иглы, которые используют для инъекций, не оставляют на коже следов, что послужило поводом назвать их «обеденными» уколами красоты. В странах Запад ной Европы и в Америке эти уколы уже давно делают в обеденный перерыв, настолько они занимают мало времени и оказываются высокоэффективными уже на второй день.

Есть ли у Ботокса минусы?

Министерства здравоохранения многих стран мира, исследуя ботокс, пытались обнаружить его отрицательное действие на здоровье человека, но так и не обнаружили. В некоторых случаях после инъекций пациенты жалуются на неприятные ощущения в области воздействия, но если процедуру выполняет профессиональный врач-косметолог, то этих казусов нет. Неприятные ощущения возникают в тех случаях, если ботокс вводится слишком быстро или чаще, чем 1 раз в год.

По поводу токсичности препарата тоже можно быть спокойным – опасность отравления или интоксикации ботулотоксином отсутствует, так как для этого в организм необходимо ввести дозы, в тысячи раз превышающие косметические.

Если вы, все же, опасаетесь проводить подобную процедуру, косметолог может порекомендовать вам альтернативные методы омоложения и коррекции возрастных изменений. К ним относится:

Показания и противопоказания к применению Botox

Показания к введению: возрастные изменения, признаки старения (провисания) кожных покровов, а также наличие мимических морщин. Существуют также противопоказания для инъекций ботокса, приведенные ниже:

• Период беременности (лактации).
• Мышечная слабость в зоне введения.
• Наличие хронических заболеваний.
• Острые и хронические инфекции.
• Заболевания кожи в местах вколов.
• Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к ботоксу.

Последствия, побочные эффекты, осложнения

Обычно неприятные ощущения и возможные осложнения появляются сразу в первые несколько дней после инъекций, но, к счастью, препарат полностью выводится из организма, и все неприятности являются обратимыми. Из всех отмеченных осложнений и побочных явлений можно выделить следующие нежелательные последствия ботокса:

• Спазм век.
• Опущение бровей.
• Подкожные кровоизлияния.
• Нарушение подвижности верхней губы (при глубоком введении препарата).
• Головные боли.
• Отечность в месте введения.

Техника введения препарата

Инъекции ботокса проводятся только после консультации врача-косметолога и выявления противопоказаний к введению препарата. Важно оценить состояние мимики и зоныобработки, чтобы после сеанса лицо не приобрело неподвижность.

Кожа предварительно обеззараживается раствором антисептика, а места с повышенной чувствительностью обрабатываются анестетиками местного действия. После процедуры можно сразу вернуться к работе, так как инъекции препарата не требуют местного обезболивания.

Видео проведения процедуры

Альтернатива Ботоксу и его аналоги

В косметологических клиниках часто вместо ботокса предлагают ввести препарат под названием диспорт, который является его аналогом. Единственная разница состоит в том, что Botox производится в США, а диспорт – во Франции.

Часто задаваемые вопросы:

• Можно ли совмещать ботокс и беременность? Нет, беременность является противопоказанием для проведения процедуры.
• Что лучше: ботокс или гиалуроновая кислота? Это вещества, которые имеют различный механизм действия, но одновременное введение гиалуроновой кислоты в места инъекций ботокса помогает заполнить глубокие провалы и борозды на коже.
• Совместимы ли антибиотики и ботокс? Ботокс лучше вводить через 2 недели после приема антибиотиков и других лекарственных веществ.
• Что нельзя делать после ботокса? Употреблять алкоголь, крепкий кофе, острые блюда, принимать солнечные ванны и солярий, посещать баню и сауну, делать разогревающие маски, курить сигареты. В первые 4 часа после процедуры не принимать горизонтальное положение и не массировать места вколов.
• Вреден ли ботокс? Нет, инъекции ботокса не могут нанести вред здоровью.
• Когда начинает действовать? Ботокс начинает действовать на протяжении первых 3 суток с момента введения и его действие длиться в течение 3-4 месяцев.
• Как часто можно колоть? Оптимальным считается введение ботокса не чаще 1 раза в год.
• Ксеомин или ботокс? Ксеомин является препаратом последнего поколения, содержащим ботулотоксин, и производится в Германии. Имеет такие преимущества перед ботоксом, как выгодные условия для хранения, минимум осложнений, меньшая доза для введения и другие.
• Есть ли аллергия на ботокс? В некоторых случаях встречается не аллергия, а повышенная чувствительность к препарату.
• Куда вводят ботокс? Препарат вводится в места скопления мимических морщин и складок.
• С какого возраста можно делать ботокс? На введение ботокса нет возрастных ограничений (кроме детей).

Фото до и после Botox

Первым признаком, выдающим возраст, безусловно, являются мимические морщины. Их наличие или отсутствие в относительно молодом возрасте зависит от множества факторов: экологии, образа жизни, наследственности, вредных привычек.

К тому же мы наделены широким диапазоном эмоций и чувств, которые способствуют активной мышечной функции и, как следствие – мимических морщин. Для контроля над данным процессом предложена одна из популярных нехирургических процедур омоложения – уколы Ботокс.

фото до и после введения Ботокс

Что такое инъекции Botox?

Ботокс - это препарат, разработанный на основе активнодействующего нейротоксинового комплекса ботулотоксина типа А.

Другими словами, нейротоксиновый протеин, который получают лабораторный путем в результате синтеза микроорганизма Clostridium botulinum.

Попадая напрямую в организм, клостридии ботулизма приводят к тяжелой пищевой интоксикации, и поражению нервной системы. При введении в мышцы, блокируют поступления импульсов по нервным каналам, что способствует временному параличу мышц, но благодаря тому, что кровообращение не нарушается, атрофии мышечной ткани не происходит.

При этом длительное бездействие одних групп мышц приводит к напряжению других.

Поэтому одним из основных условий процедуры является правильное место введения инъекций Ботокса, которое позволяет на некоторое время избавиться от морщин и мимических складок. Не менее важна правильная дозировка, которая подбирается для каждого пациента индивидуально.

Принято считать, что ботулотоксин не вызывает каких-либо неприятных последствий, так как постепенно выводится из организма, и не трансформируется для перемещения по всему телу. Однако, как к любому препарату (токсину), к Ботоксу возникает резистентность, из-за чего со временем снижается эффект ботулинотерапии.

Ботокс лица – отнюдь не новость в современной эстетической косметологии, в отличии от , так как уже более 30 лей она используется в качестве омолаживающий процедуры, и завоевала твердые позиции мирового значения.

ВАЖНО: Ботокс – обобщенное название, зачастую используемое косметологами. Необходимо знать, что оригинальный препарат Ботокс – американского производства, является прародителем таких аналогов, как: Ксеомина (Германия), Диспорта (Франция), Лантокс (Китай), — все они взаимосвязаны, но их отличает технология производства и клинические профили, показания и противопоказания.

Поэтому следует сразу оговорить данный вопрос с врачом, который подберет оптимальный вариант и дозировку.

Изначально нейротоксин ботулизма использовался невропатологами и офтальмологами для лечения косоглазия и различных невралгических заболеваний. Однако после проявления у пациентов такого «побочного эффекта», как разглаживание мимических морщин, его стали использовать в эстетической медицине и косметологии.

Инъекции Ботокс пользуются большим спросом в США и Европе, и с каждым днем все более популярны в России. И, если старшее поколение относится к ним с некоторым недоверием или опаской, то молоденькие девушки считают это красивым, модным и сексуальным.

Однако если разобраться, то мимические морщины появляются у женщин за 35-40 лет!

Зачем портить юное лицо, и накачивать губы до невероятных размеров, когда оно лишается естественной юной привлекательности. Подумайте, прежде чем решиться на такую процедуру, так как сначала безобидное желание слегка придать губкам пухлость переходит в навязчивую идею, когда сложно остановиться.

Где чаще всего применяется Ботокс?

Следует отметить, что применение инъекции Ботокса наиболее эффективно в отношении: горизонтальных мимических складок зоны лба, гусиных лапок у внешнего края глаз и вертикальных складок вокруг рта, так как не дает им сокращаться. И совершенно бесполезен против дряблости кожи, мелких морщин и стареющего рельефа.

Ну, а если подробнее, то Ботокс применяется для:

• устранения морщин на лбу
• устранения межбровных складок, включая переносицу – именно они создают усталое, хмурое выражение лица
• поднятия, корректировки контура бровей
• удаления «гусиных лапок» вокруг глаз
• удаления морщин в области скул и щек
• устранения вертикальных носогубных складок (в сочетании с контурной пластикой)
• устранение вертикальных морщин над губой
• уменьшение крыльев носа
• корректировки уголков рта, устранение десневой улыбки (в сочетании с контурной пластикой)
• удаление «колец» в зоне шеи
• корректировки второго подбородка
• лечения повышенной потливости в зоне подмышек и ладоней.

Инъекции Ботокса от «гусиных лапок»

Со временем кожа теряет свои свойства, меньше увлажняется, и покрывается мелкими морщинками, особенно это касается области глаз, где кожа сама по себе нежная, и совершенно лишена сальных желез, к тому же, круговая мышца, отвечающая за состояние этой зоны, деформируется при улыбке, что способствует появлению ранних «гусиных лапок».

По мнению специалистов, Ботокс является одним из самых эффективных средств по удалению . Так при введении инъекции в латеральную мышцу глазной зоны, мышца полностью парализуется, что совершенно не отражается на мимике, возможности моргать, закрывать-открывать глаза. Такое бездействие приводит к удалению морщины, и разглаживанию кожи вокруг глаз. Эффект процедуры Ботокса длится около полугода, затем необходимы повторные инъекции.

Инъекции Ботокса для губ

Уменьшение объема губ и вертикальные морщинки – появляется немного позже, однако они тоже выдают возраст. Инъекции Ботокса так же могут устранить морщины вокруг рта, улучшить рельеф кожи и вернуть губам красивый контур.

Инъекции Ботокса вводятся по контуру губ (2 мм от края), для того чтобы расслабить края, и добиться эффекта пухлости. Однако такое введение может быть чревато онемением губ, и затруднением произношения некоторых букв.

Вопреки всеобщему заблуждению, Ботокс не увеличивает губы, для этого дополнительно используются специальные филеры-наполнители для . Если у вас тонкие губы, и вам необходимо их увеличить, подбирайте проверенные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, такие как Рестилайн или Ювидерм.

Инъекции Ботокса в зону подмышек

Инъекции Botox являются эффективным средством в борьбе с гипергидрозом (повышенной потливостью), поскольку Clostridium botulinum блокирует нервные импульсы, идущие от мышечных волокон к потовым железам, отвечающие за потоотделение.

Перед проведением процедуры проводится тест, так называемый – проба Минора. Для этого зону подмышек обрабатывают раствором йода, и распыляют крахмальный порошок, который при выделении пота окрашивается в фиолетовый цвет. Это и позволяет определить локализацию потовых желез и уровень активности, а так же места и количество вводимого препарата. При высоком болевом пороге может применяться анестезирующий гель.

В обязательном порядке выясняется этиология чрезмерного потоотделения, в том случае, если причиной является ряд таких заболеваний, как лимфаденопатия, артериальная гипертензия, гликемия, лихорадка, сбой в работе щитовидной железы, наследственные заболевания или другие заболевания, то инъекции Ботокса отклоняются.

ВАЖНО: Да, избавиться от повышенной потливости вполне реально и удобно. Но возникает вопросы: Если мы не даем выхода токсичным потовым выделениям, то куда они деваются? Однозначно, остаются в организме, травят и старят его. Так не лучше выявить причину столь обильного потоотделения, вылечив его, и следствие уйдет само.

При всей своей популярности, инъекции Ботокс отличаются рядом серьезных противопоказаний, с которыми следует ознакомиться, и в случае наличия хотя бы одного из противопоказаний, предупредить врача.

Противопоказания к инъекции Ботокса

• выраженный гравитационный птоз лицевых тканей
• выраженная грыжа в зоне нижних век
• любые инфекционные заболевания в острой форме
• нейромышечные заболевания
• эндокринные заболевания
• болезни крови, в частности – лейкемия
• нарушение свертываемости крови
• миастенический синдром
• миопия высокой степени
• воспалительные заболевания
• обострение различных хронических патологий
• гемофилия
• воспалительный процесс в месте непосредственного введения инъекции
• гиперчувствительность к одному из компонентов препарата
• склонность к аллергической реакции, в особенности к препаратам, содержащим белки
• склонность к образованию рубцов
• послеоперационный период пластики лица (не менее 3 месяцев)
• беременность и период лактации.

Что следует знать перед уколами Ботокса?

Немаловажное значение имеет подготовительный процесс, несоблюдение условий которого, может быть чревато серьезными последствиями.

Так же, за две недели, противопоказан прием фармакологических препаратов, которые способствуют увеличению концентрации кальция в клетках, и сказываются на свертываемости крови.

Строгим противопоказанием является алкоголь. Хотя бы за две недели перед процедурой, следует воздержаться от употребления любых спиртных напитков. Сочетания алкоголя и инъекции Ботокс могут иметь непредвиденные серьезные последствия для организма, так как Ботокс блокирует определенные группы мышц, а алкоголь активизирует кровообращение и расширяет сосуды.

Последствия уколов Ботокс

При несоблюдении вышеуказанных правил, а так же при ошибочном определении мест введения инъекции и не правильной дозировки препарата, результат может непредвиденным, и противоположным ожиданиям:

Поэтому Botox рекомендуется к применению в более зрелом возрасте, когда необходимы серьезные корректировки рельефа кожи. К тому же, Ботокс может выступать в роли своеобразного «психологического наркотика», когда хочется постоянно что-то улучшать и оставаться всегда молодым.

Плюсы и минусы инъекций Ботокса

Положительной стороной процедуры являются:

• отсутствие болевого синдрома, в сравнении с аналогичными процедурами
• отсутствие реабилитационного периода
• сравнительно быстрый клинический эффект
• терапевтическое применение Ботокса при гипергидрозе
• использование препарата для разных возрастных категорий.

К отрицательным можно отнести:

• множество противопоказаний
• возможность неприятных последствий
• сложность с выведением препарата, в случае неудачного применения
• кратковременный эффект – до полугода
• невозможность коррекции глубоких складок и морщин на отдельных участках.

Как проходит процедура Ботокса лица?

Непосредственно перед процедурой Ботокса необходима консультация врача-косметолога. Он проводит тщательный осмотр пациента, с учетом анатомических особенностей, возможных противопоказаний и целесообразности проведения процедуры. После чего заполняется форма информационного согласия.

Затем врач предлагает пациенту активно поморщиться, определяет места введения инъекции, назначает индивидуальную дозировку, и дезинфицирует зону.

Инъекций Ботокса, а это микродозы препарата, вводятся тончайшей иглой под углом в 90° или медиально, под углом в 45° — спереди назад, в заранее намеченные точки. Вся процедура занимает не более 10 минут. Крохотная игла и незначительная глубина (до 7 мм) прокола обеспечивают практическую безболезненность. В случае с низким болевым порогом, пациенту предлагается местная анестезия в виде крема или геля.

• Так, для избавления от «гусиных лапок» в области глаз, вводится от 5 до 10 единиц. Однако такая процедура может подойти не всем. У некоторых пациенток может наблюдаться незначительный болевой синдром, дискомфорт из-за нарушения активной мимики и отек, который проходит через пару дней.

• Для избавления от десневой улыбки понадобится от 2 до 4 единиц. Ботокс так же применяется для устранения вертикальных морщин, при ассиметричной форме губ и улучшения их контуров. Препарат вводится вдоль красной каймы губ — на 2см от края, и уголки губ, а это 5-6 инъекционных зон.

• Для того чтобы разгладить лоб и убрать , необходимо 15-25 единиц. Для правильного определения места укола, пациенту необходимо хмуриться. Как правило, инъекция вводится не ниже 2 см от бровей. Неправильное место определения точки введения Ботокса, чревато птозом век, что не лучшим образом отразится на внешности пациента.

• Скорректировать форму бровей – 2-5 единиц. Убрать морщинки на переносице – 5-10 единиц. Чтобы убрать межбровные морщины, понадобится – 15-30 единиц.

Однако у некоторых пациентов имеется, расположенная между бровями, так называемая, «мышца гордецов», которая образует довольно широкую и глубокую борозду. Для её удаления может понадобиться повторное введение Ботокса, в количестве до 5 единиц, но на 6-7 мм выше первичного введения.

• Убрать морщины и складки на шее – понадобиться от 25 до 50 единиц.
• Разгладить линию челюсти – 40-60 единиц.

• Наиболее дорогим является Ботокс гипергидроза подмышечных впадин, так как для избавления от повышенной потливости данной зоны, может понадобиться от 70 до 100 единиц препарата.

Как вести себя после Ботокса?

После процедуры Ботокса, как таково, серьезных ограничений нет, можно вести обычный образ жизни. Вы так же можете разговаривать, смеяться, улыбаться, насколько это возможно.

Однако надо помнить: в течение четырех часов после процедуры не принимать горизонтальное положение, и первые сутки снизить физическую активность. Не рекомендуется заниматься спортом и заниматься делами, когда голова опущена: пылесосить, мыть пол, гладить. Это может привести к усиленному кровообращению, и неправильному распределению препарата.

На две недели следует отказаться от спиртного, приема антибиотиков/антикоагулянтов, горячих ванн, и посещения бани, сауны, солярия.

Ни в коем разе нельзя делать , ультразвуковую чистку лица, так как они могут снизить эффект или полностью его ликвидировать. По некоторым отзывам, даже после применения домашнего УЗ-аппарата или аппарата , некоторые мышцы начали оживать.

Как быстро появится эффект от инъекции Ботокса?

Мнения о том, что эффект от инъекции Ботокса заметен практически сразу, является ошибочным. Данными свойствами обладают только филлеры. Что касается Ботокса, то после его введения в мышечную ткань, необходимо некоторое время для воздействия на нервный рецептор, ответственный за сокращения мышц.

Первые положительные изменения, как правило, заметны уже через неделю после процедуры, когда мышцы слегка расслабились. Максимальный терапевтический эффект зависит от особенностей организма, - это могут быть третьи-четвертые сутки после процедуры, а могут - три-четыре недели спустя, но в среднем - на 14-15 день.

Для получения быстрого результата, можно использовать Диспорт или Ксеомин с тем же ботулотоксином, эффект, которого заметен уже на второй-третий день.

Возможные негативные последствия

• Головная боль, недомогания. Сразу после введения Ботокса может отмечаться головная боль, общее недомогание или гриппоподобное состояние, с повышенной температурой, насморком и кашлем, которое вскоре проходит.

• Гематомы, отеки, припухлости. В местах введения Ботокса могут формироваться гематомы, если препарат вводится в область нежной кожи, то — припухлости, отеки.

• Опущение век. Введение препарата слишком близко к верхнему веку, может быть чревато его опущением, на восстановление, которого необходимо до двух-трех месяцев. Если вам что-то не понравилось, вывести препарат до срока его действия, довольно сложно.

• Опущение бровей, спазм век. В случае неправильной дозировки или места введения Ботокса в верхнюю часть лица, может привести к опущению бровей и спазму век, на восстановление которых, так же уйдет до трех, а то и четырех, месяцев. Применение глазных капель Нафкон-А или Визин в течение одной-двух недель по два раза в день помогут ускорить процесс восстановления.

• Неподвижность верхней губы. Введение препарата в зону глубоких носогубных складок может сказаться на подвижности верхней губы.

• Асимметрия лица. Может наблюдаться при несимметричном расположении точек введения и не одинаковом количестве препарата. Однако такой дефект можно корректировать.

• Паралич дыхательных путей. Может наступить при превышении, указанной в инструкции, нормы. Практически такое осложнение исключается, так как дозировка препарата строго соблюдается косметологами.

• Восстановление мускулов. Восстановление мышечной ткани от воздействия Ботокса, можно ускорить физической тренировкой по 5-10 минут 5-6 раз в день. Добиться желаемых результатов можно лишь при регулярных занятиях в течение месяца-полтора. Именно физические нагрузки способствуют восстановлению нервных окончаний, подвергшихся воздействию токсина.

• Аллергическая реакция или анафилактический шок. Может наблюдаться в случае индивидуальной непереносимости препарата, что случается крайне редко. В любом случае наготове должны быть препараты, купирующие анафилактическую реакцию.

Как долго длится эффект Ботокса?

Длительность эффекта от процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента, и может длиться от трех месяцев до полугода. В некоторых случаях, при наличии глубоких мимических складок, результат может сохраняться не более двух месяцев. При выведении ботулотоксина отмечается былая мышечная активность.

Для продления эффекта от инъекции Ботокса, дерматологи рекомендуют:

• отказаться от алкоголя и курения
• употреблять продукты, содержащие витамин C
• пользоваться солнцезащитными кремами и косметикой с содержанием гликолевых кислот.
• применять ретиноиды, содержащие препараты: витамин A, Ретинол, Ретин-А.

Сколько стоит процедура Ботокса?

Цена процедуры Ботокса зависит от места расположения клиники, качества облуживания и стоимости за единицу препарата.

В зависимости от имеющейся проблемы, цена одной процедуры может варьировать от 5 тыс. до 25 тыс. рублей, или 350-450 рублей за единицу.

Сомневаясь, уточните сумму, так как стоимость процедуры начисляется не за флакон или зону введения, а за единицу Ботокса!

И самый важный вопрос! Будьте внимательны с выбором клиники и квалификацией врача косметолога. Инъекции Ботокс может делать только опытный специалист, прошедший специальную подготовку, с наличием именного сертификата (с номером) от компании-производителя, подтверждающего право работы с Ботоксом.