Как по фетометрии определить вес ребенка. УЗИ при беременности: расшифровка. Объём грудной клетки

На заметку

Каждая желанная беременность - это, безусловно, искренняя радость и настоящее счастье для женщины. Так приятно ощущать, когда внутри зреет новая жизнь: постепенно растет животик, меняются чувства и привычки, все чаще взгляд останавливается на магазине с вещами для новорожденных, а дома - на том месте, где в планах поставить колыбельку… К сожалению, иногда эта идиллия разрушается всего лишь за долю секунды: гинеколог ставит диагноз «патология внутриутробного развития», а это значит, что малыш родится неполноценным.

Что такое фетометрия плода?

Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов - всё это следует обсудить со своим гинекологом.

Фетометрия включает в себя:

Копчико-теменной размер или сокращенно - КТР , или показатель роста;

Бипариетальный размер головы, сокращенно - БПР ;

Измерение длины бедра, сокращенно - ДБ ;

Диаметр грудной клетки, сокращенно - ДГК .

Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности - это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после - это ОЖ, ДБ и ДГК.

Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.

Средние значения фетометрии плода

беременности	Рост, см	Вес, гр	ДБ, мм	ДГК, мм	БПР, мм
11	6,8	11	7	20	18
12	8,2	19	9	24	21
13	10,0	31	12	24	24
14	12,3	52	16	26	28
15	14,2	77	19	28	32
16	16,4	118	22	34	35
17	18,0	160	24	38	39
18	20,3	217	28	41	42
19	22,1	270	31	44	44
20	24,1	345	34	48	47
21	25,9	416	37	50	50
22	27,8	506	40	53	53
23	29,7	607	43	56	56
24	31,2	733	46	59	60
25	32,4	844	48	62	63
26	33,9	969	51	64	66
27	35,5	1135	53	69	69
28	37,2	1319	55	73	73
29	38,6	1482	57	76	76
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5

Помните, что это усредненные значения и окончательный диагноз обязательно поставит ваш гинеколог. Не нужно искать отклонения у своего малыша, ведь каждый из них - индивидуальность и может иметь свои особенности.

Мария Соколова

Время на чтение: 9 минут

А А

УЗИ – это возможность узнать о состоянии здоровья ребенка, когда он находится в утробе матери. Во время проведения этого исследования будущая мама впервые слышит, как бьётся сердце ее ребенка, видит его ручки, ножки, личико. При желании врач может сообщить пол ребенка. После проведения процедуры женщине выдается заключение, в котором есть довольно много различных показателей. Именно в них мы Вам сегодня и поможем разобраться.

Нормы результатов УЗИ беременной в первом триместре

Свой первый скрининг УЗИ беременная женщина делает на 10-14 неделе беременности. Основной задачей данного исследования – выяснить, не является ли данная беременность внематочной.

Кроме этого, особое внимание уделяется толщине воротниковой зоны и длине носовой кости. В пределах нормы считаются следующие показатели — до 2,5 и 4,5 мм соответственно. Любые отклонения от норм могут стать поводом для посещения врача-генетика, поскольку это может указывать на различные пороки в развитии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Триплодии и Тернера).

Также во время первого скрининга оценивается копчико-теменной размер (норма 42-59 мм). Однако, если ваши показатели немного отличаются от нормы, не стоит сразу же паниковать. Помните, что ваш малыш растет ежедневно, поэтому показатели в 12 и в 14 недель будут существенно отличаться друг от друга.

Также во время УЗИ оцениваются:

Частота сокращений сердца малыша;
Длина пуповины;
Состояние плаценты;
Количество сосудов в пуповине;
Место крепления плаценты;
Отсутствие раскрытия шейки матки;
Отсутствие или наличие желточного мешка;
Исследуются придатки матки на наличие различных аномалий и др.

После окончания процедуры врач вам даст свое заключение, в котором вы сможете увидеть следующие сокращения:

Копчико-теменный размер – КТР;
Амниотический индекс — АИ;
Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП;
Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
Диаметр плодного яйца – ДПР.

Расшифровка УЗИ 2 триместра на 20-24 неделе беременности

Второй скрининг УЗИ беременная должна пройти на сроке 20-24 недели. Этот период выбран не случайно — ведь ваш малыш уже подрос, и все его жизненно важные системы сформировались. Основная цель этой диагностики – выявить, есть ли у плода пороки развития органов и систем, хромосомные патологии. Если будут выявлены несовместимые с жизнью отклонения в развитии, то врач может порекомендовать сделать аборт, если сроки еще позволяют.

Во время второго УЗИ врач изучает следующие показатели:

Анатомию всех внутренних органов малыша: сердце, головной мозг, легкие, почки, желудок;
Частота сердцебиения;
Правильное строение лицевых структур;
Вес плода, рассчитывается по специальной формуле и сравнивается с первым скринингом;
Состояние околоплодных вод;
Состояние и зрелость плаценты;
Пол ребенка;
Одноплодная или многоплодная беременность.

В конце процедуры врач выдаст вам свое заключение о состоянии плода, наличии или отсутствии у него пороков развития.

Там вы можете увидеть следующие сокращения:

Окружность живота – ОЖ;
Окружность головы – ОГ;
Лобно-затылочный размер – ЛЗР;
Размер мозжечка – РМ;
Размер сердца – РС;
Длина бедра – ДБ;
Длина плеча – ДП;
Диаметр грудной клетки — ДГрК.

Расшифровка скрининг УЗИ в 3 триместре на 32-34 неделе беременности

Если беременность протекала нормально, то последний скрининг УЗИ проводится на 32-34 неделе.

Во время процедуры врач оценит:

все фетометрические показатели (ДБ, ДП, БПР, ОГ, ОЖ и т.д.);
состояние всех органов и отсутствие в них пороков развития;
предлежание плода (тазовое, головное, поперечное, неустойчивое, косое);
cсостояние и место крепления плаценты;
наличие или отсутствие обвития пуповины;
самочувствие и активность малыша.

В некоторых случаях врач назначает еще одно УЗИ перед родами — но это, скорее исключение, чем правило, ведь состояния малыша можно оценить при помощи кардиотокографии.

Помните — расшифровку УЗИ должен производить врач, учитывая большое количество различных показателей: состояние беременной, особенности конструкций родителей и т.д.

Каждый ребенок — индивидуален, поэтому он может не соответствовать всем усредненным показателям.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):

МП, FW – масса;
КТР, CRL – копчико-теменной размер;
БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
ДБ, FL – размер бедренной кости;
ОЖ, АС – окружность живота;
ОГ, НС – окружность головки;
ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.

Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.

Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.

Что оценивается на первом УЗИ?

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.

Нормальные показатели

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.

В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

вес малыша;
рост;
окружность живота;
лобно-затылочный размер;
бипариетальный размер головы;
размер голени;
длина бедра;
размер плечевой кости;
длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

Неделя гестации	Вес, г	Длина, см	ОЖ, мм	ОГ, мм	ЛЗР, мм	БПР, мм	ДГ, мм	ДБ, мм	ДП, мм	ДКП, мм
16 неделя	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 неделя	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 неделя	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 неделя	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 неделя	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия - это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно - через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о , но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка - просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как « », « », подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

БПР - бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
ДБ - длина бедра.
ДГ - длина голени.
ДН - длина носовой кости.
ДП - длина плеча.
КТР - копчико-теменной размер.
ЛЗР - лобно-затылочный размер.
ОГ - окружность головы.
ОГ (ДГК) - объём груди (диаметр грудной клетки).
ОЖ - окружность живота.
ПДЖ - поперечный диаметр живота.
ПЯ - плодное яйцо, где развивается ребёнок.
СДЖ - сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
ТВП - толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей - больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий - используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель - выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения .

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

не раньше 16 недели;
не позднее 20;
самый оптимальный вариант - 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
определить уровень риска подозреваемых ;
обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в ). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или .

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Малыш Сыровидная смазка осталась только в тех местах, которые нужно защищать от трения – под мышками и коленками, в паху. Зрительная система еще очень несовершенна – глаза фокусируются на расстоянии 20-30 см, то есть там, где при кормлении находится лицо матери. Внутренность кишечника абсолютно стерильна, бактерии начнут заселяться в него сразу после рождения, с молоком матери. В кишечнике находится меконий – густое вещество темного цвета. Обычно он выходит в первые сутки после родов, но у трети плодов меконий выделяется еще до родов прямо в амниотическую жидкость. Это случается от гипоксии, затянувшихся родов или перенашивания. Вместе с околоплодными водами меконий попадает в легкие плода. В этом случае в родильном зале врачи проводят очищение бронхов и легких малыша, поэтому в большинстве случаев преждевременное выделение мекония никаких последствий для ребенка не имеет. Мама От чего начинаются роды? Ученые считают, что инициатором родов является плод. Когда плацента стареет и перестает обеспечивать его питательными веществами в достаточном количестве, а в матке становится слишком тесно, ребенок выделяет гормон стресса – кортизол. Организм матери реагирует на изменение гормонального баланса, и матка начинает сокращаться – начинаются роды. Если у Вас еще нет растяжек, то на последних неделях они могут появиться в любой момент. Вплоть до того, что ложась спать […]

Малыш Рост плода составляет уже 40 см, а вес – 1.5-1.6 кг! С этой недели начинается последний рывок в увеличении веса – теперь в неделю он будет прибавлять около 200 грамм. Малыш округляется, накапливая подкожный жирок, и активно двигается, тренируя мышцы. Его зрачки могут реагировать на свет и темноту, расширяясь и сужаясь, как у взрослого человека. Кровеносная система матки находится в тесном контакте с капиллярами плаценты, передавая плоду питательные вещества. При этом Ваша кровь никогда не смешивается с кровью малыша – этому препятствует плацентарный барьер. Как раз из-за наличия этого барьера различие групп крови у матери и плода само по себе не приводит к конфликту. Резус-конфликт возникает только в том случае, если антитела в крови у женщины были еще до беременности. Мама На тридцать первой неделе Ваш живот увеличивается в объеме, усиливаются неприятные ощущения в грудной и тазовой областях, смещаются все органы. Даже сердцу пришлось сдвинуться немного вбок, чтобы освободить место для матки и плода. Даже при небольших физических нагрузках появляется одышка. Но если она возникает в состоянии покоя – это повод обратиться к врачу. Отныне Вы будете посещать женскую консультацию и сдавать анализы крови и мочи каждые 2 недели. Это нужно для того, чтобы контролировать состояние и вовремя диагностировать […]

Малыш Под кожей плода накапливается белый жир, поэтому она перестала быть непривычно красноватой и приобрела светлый оттенок. Волосы на голове становятся гуще, а лануго исчезает с тела. Хотя пушок на плечиках и ушках останется до самых родов. Малыш уже хорошо слышит все, что происходит вокруг Вас, и может различать голоса и даже интонации. Совершенствуется восприятие зрительных и вкусовых ощущений. Родившийся на 34 неделе беременности ребенок не будет недоношенным, он будет считаться только досрочно родившимся. Так что можете уже перестать переживать о риске преждевременных родов – с этой недели в случае родов малышу придется некоторое время провести в инкубаторе, но в целом он будет чувствовать себя не хуже доношенных детей. На поздних сроках для исследования состояния плода проводят кардиотокографию – оценку сердцебиения ребенка и сократительной деятельности матки. Этот метод позволяет с большой вероятностью предположить гипоксию плода и контролировать действенность лечения. Но эти показатели оцениваются только в совокупности с результатами других исследований. Исключительно на основании КТГ, тем более одного, нельзя поставить никакой диагноз. Мама На тридцать четвертой неделе Ваше тело продолжает подготавливаться к родам. Многие замечают, что характер тренировочных схваток изменился, а тазовые кости разошлись еще сильнее. Молочные железы увеличились, из них часто выделяется молозиво. Вы страдаете одышкой, изжогой, болями в спине и […]

Малыш Тридцать восьмая неделя не вносит ничего нового в развитие плода – он все так же набирает вес и готовится к послеродовой жизни. В его кишечнике накопилось какое-то количество мекония, который будет отделяться по несколько раз в сутки первые дни после рождения. Закладка альвеол закончилась, теперь они полностью покрыты сурфактантом. Головка плода прижата ко входу в таз, а дно матки немного опустилось. Движения ребенка становятся все реже, но если Вы долгое время не чувствуете их, сообщите об этом врачу. Возможно, появилась какая-либо угроза его жизни, которую нужно своевременно обнаружить и предотвратить. Мама Чувство дискомформа от растущего живота продолжает усиливаться. Вы уже изрядно устали, Вам хочется поскорее родить и прижать к себе Вашего ребенка. Наберитесь терпения! Роды начнутся тогда, когда малыш будет готов к появлению на свет, не нужно его торопить. Опускание головки плода может вызвать чувство, как будто электрический ток проходит от низа живота к ногам. Это реакция нервных стволов на давление со стороны матки. Перед родами могут появляться ложные схватки, иногда такие же сильные и болезненные, как настоящие. Отличить их можно по такому признаку: если Вы начнете ходить по комнате, ложные схватки исчезнут, а настоящие – нет. Выделение крови из влагалища может быть следствием врачебного осмотра или полового контакта, […]

Малыш Рост плода 32 см, вес около 800 г. Его мозг устанавливает связи с эндокринной системой и корой надпочечников. Теперь они будут производить гормоны, необходимые для адаптации ребенка после родов. Гипофиз созревает и начинает самостоятельно вырабатывать гормон роста. Пушковые волосы на теле начинают темнеть и приобретать тот цвет, который они будут иметь в будущем. Радужка глаз тоже уже приобрела цвет, который сохранится до рождения, и малыш начинает понемногу приподнимать веки. Он уже имеет ресницы, брови и ногти, хрящи его ушей и носа все еще очень мягкие. Если это мальчик, то сейчас его яички опускаются из брюшной полости в мошонку. Слух малыша улучшается с каждой неделей, теперь он слышит не только биение Вашего сердца, урчание кишечника и самые громкие бытовые звуки, но и музыку, разговоры, пение птиц. Сейчас самое время включать для него классическую музыку, способствующую положительным эмоциям. Мама Двадцать шестая неделя завершает шестой месяц беременности. Матка поднялась уже на 6 см выше пупка, органам брюшной полости стало совсем тесно. При движениях ребенка Вы можете чувствовать боль под ребрами или в нижней части живота. Это происходит как раз из-за давления матки на кишечник и мочевой пузырь. Попробуйте в такие моменты лечь на бок, чтобы под действием силы тяжести малыш перевернулся и […]

Малыш На двадцать седьмой неделе малыш занимает уже все пространство в матке, хотя еще может переворачиваться. Он весит уже 900 г, его рост 34 см. Скорее всего, у него уже установился определенный режим, он просыпается тогда же, когда и Вы и затихает, когда Вы ложитесь спать. Малыш сосет пальцы, икает, открывает и закрывает глаза. К этому моменту сформированы все слои сетчатки, которые принимают световые лучи и передают их в мозг. Легкие плода еще незрелые, но они смогут функционировать с помощью специальной аппаратуры, если он решит появиться на свет. Так что в случае преждевременных родов у малыша есть хорошие шансы выжить. Он активно совершает дыхательные движения, помогающие легким развиваться и готовиться к послеродовой деятельности и увеличивающие приток крови к сердцу. Мама С этой недели начинается третий триместр беременности. В Вашей крови поднимается уровень холестерина, это нормальное явление. Холестерин является строительным материалом для плаценты, с его помощью она вырабатывает гормоны. Ваш вес стремительно растет, но на долю жировой ткани приходится не так уж много. Приличную часть набранного веса составляют ребенок, плацента, увеличившаяся матка, околоплодные воды, да и молочные железы прибавляют в весе в 2-3 раза! В среднем за беременность женщина набирает 11-13 кг. Но даже если Вы набираете больше, применять диеты для […]

Малыш На двадцать восьмой неделе мозг малыша продолжает набирать массу, извилины и борозды углубляются. Считается, что в этот период закладываются основы психики и характера ребенка. Он реагирует на интонации голоса мамы, перенимая ее эмоциональное состояние, поэтому нужно стараться поменьше нервничать и беспокоиться. Волосы на голове малыша, брови и ресницы становятся длиннее. Он поправляется хорошими темпами – за прошедший месяц его вес удвоился и теперь достигает 1-1.1 кг. Периоды активности чередуются с периодами покоя. Активность ребенка возрастает, когда мама съест что-нибудь сладкое – это связано с повышением уровня глюкозы в крови, или когда она волнуется и повышается адреналин. Кроме того, малыш начинает активно пинаться, когда мама ложится отдыхать, поэтому большинство женщин сильнее ощущают шевеления ребенка ночью, в состоянии покоя. Каждый ребенок имеет свой индивидуальный ритм движений. Дети бывают спокойными или непоседливыми, и это проявляется уже во внутриутробной жизни. Мама Матка поднялась уже высоко над пупком и еще некоторое время продолжит подниматься. Если у Вас отрицательный резус-фактор, то на этой неделе Вам нужно сделать укол иммуноглобулина, чтобы избежать появления антител в крови. Но если у отца ребенка резус тоже отрицательный, то вас эта проблема не затрагивает – резус-конфликт в этом случае невозможен. Многие беременные на этом сроке уже начинают беспокоиться о предлежании […]

Малыш На двадцать девятой неделе ребенок занимается все тем же – спит, пинается, сосет палец и набирает вес. Он уже может сам регулировать температуру тела, его иммунная система работает. Выработку красных кровяных телец полностью взял на себя костный мозг. Малыш часто писает, выделяя в день до полулитра мочи. Зубы, все еще находящиеся в деснах, покрываются эмалью. Теснота в матке не дает плоду крутиться и переворачиваться, поэтому шевеления превращаются в пинки локтями, коленками и пятками. Мама Эта неделя сопровождается ощущениями от растущей матки – давлением на внутренние органы, нарушением пищеварения, изжогой, частым мочеиспусканием. Может появиться еще одна проблема – геморрой. Он тоже должен пройти после родов, а сейчас ешьте больше растительной клетчатки во избежание запоров, не сидите долгое время не вставая, больше пейте и двигайтесь. В третьем триместре около трети будущих мам страдают гестозом, или поздним токсикозом. Это состояние вызывается тем, что в сосудах образуются микроскопические дырочки, через которые жидкость и белок уходят из плазмы в ткани. В результате больная сильно отекает, у нее повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Кровь из-за потери жидкости сгущается, что может привести к образованию тромбов. В конечном итоге может начаться приступ судорог, приводящий к смерти и матери, и ребенка. Именно поэтому в женской консультации […]

Малыш К двадцать второй неделе органы и системы плода все больше приспосабливаются к выполнению своих функций. Он учится контролировать движения, изучает расположение разных частей тела и начинает понимать, как ими пользоваться. Если малыш хочет пососать палец, он безошибочно подносит его ко рту или наклоняет голову. С помощью прикосновений он изучает окружающий мир – свое тело, пуповину и стенки матки. Формирование новых нейронов мозга прекратилось, теперь масса мозга будет расти за счет появления большого количества связей между ними. Сформированы все суставы и связки, продолжается укрепление костной ткани за счет накопления в ней прочных неорганических соединений. Вес малыша 450-500 г, рост 25-27 см.. Мама На этом сроке у Вас могут участиться судороги в ногах. Появляясь неожиданно в самый неподходящий момент, они доставляют очень неприятные и болезненные ощущения. Это происходит из-за недостатка микроэлементов – магния, калия и кальция, которые потребовались плоду и из Вашей крови перешли к нему. Кроме этого, судороги могут возникать из-за того, что растущая матка пережимает вены и препятствует оттоку крови из нижних конечностей. Во избежание появления судорог носите обувь без каблука, не находитесь долгое время в одном положении (стоячем или сидячем), в течение дня старайтесь находить время чтобы прилечь и отдохнуть. При сидении не кладите ногу на ногу. Улучшить кровообращение помогает […]

Малыш Кожа малыша на 23 неделе все еще очень тонкая и имеет красноватый оттенок. Подкожного жира пока мало, поэтому малыш выглядит худым и сморщенным, но постепенно с набором веса это исправится. Пушковые волосы темнеют, появляются брови. Все эндокринные железы подключились к работе и продуцируют гормоны, регулируя рост и обмен веществ плода. К процессу кроветворения подключается селезенка – она производит лимфоциты и моноциты – клетки иммунной системы, выполняющие функции защитных барьеров организма. Селезенка также очищает кровь, разрушая отжившие клетки. Заглатывание околоплодных вод может вызвать у плода икоту, которую Вы чувствуете в виде слабых ритмичных толчков. На этом сроке плод начинает регулярно совершать дыхательные движения, втягивая в легкие немного околоплодной жидкости. Таким образом он тренирует легкие, делая по 50-60 движений в минуту, а затем отдыхая по полчаса-час. Мама Начиная с этой недели Вы можете ощущать схватки Брекстона-Хикса, называемые еще тренировочными. Это внезапные легкие сокращения мышц матки, готовящихся к предстоящим родам. Приложив руку к животу, Вы можете почувствовать странные спазмы, но не стоит волноваться по этому поводу – они не болезненны и не имеют ничего общего с настоящими схватками. На этом сроке у большинства беременных увеличивается отечность. Циркуляция крови в ногах замедляется из-за давления матки на вены, а измененный химический состав крови заставляет […]

Малыш На двадцать первой неделе пищеварительный тракт малыша продолжает готовиться к перевариванию пищи. К этому сроку в кишечнике уже содержатся в небольших количествах соляная кислота и пищеварительные ферменты, которые способствуют всасыванию сахара и питательных веществ из заглатываемой околоплодной жидкости. Остальной материал (в основном частички кожи) проходит в прямую кишку, где и откладывается до рождения. Пока основное питание плода идет через плаценту, но и пищеварительная система не бездействует – она активно тренируется переваривать еду. В крови начинают вырабатываться белые кровяные тельца – лейкоциты, назначение которых – бороться с инфекциями. Сейчас малыш еще свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение по несколько раз в день. При этом его нисколько не волнуют Ваши ощущения — он может начать кувыркаться тогда, когда Вы ложитесь спать. Обычно плод занимает окончательное положение в конце второго-начале третьего триместра. Мама Ваша грудь уже заметно увеличилась в размере, из нее может начать по капле выделяться молозиво – желтоватая жидкость. Оно может появляться в разные сроки беременности, а может и вовсе не появиться, или выделится настолько мало, что Вы его и не заметите. Вопреки распространенному мнению, наличие и отсутствие молозива никак не связано с количеством молока после родов. Не пытайтесь выдавить молозиво – излишнее раздражение сосков может привести к гипертонусу матки. […]

Малыш К девятнадцатой неделе вес плода достигает 200 грамм, а длина – 15 см. Руки и ноги удлиняются и наконец приобретают пропорции, которые сохранятся до рождения. Продолжается накапливание жировой ткани. В первую очередь он появляется в основании шеи, вокруг грудной клетки, в районе почек. Развиваются легкие и головной мозг. Глаза пока не открываются, но малыш уже может различать свет, проникающий в матку через стенки живота. Каждый час малыш выделяет в околоплодные воды мочу в количестве 2 мл. Плацентарная мембрана удаляет все продукты жизнедеятельности плода, выводя их в кровь матери. Таким образом, плацента выполняет не только питательную и дыхательную, но и выделительную функции. В этот период на теле малыша начинает появляться серо-белое вещество, называемое первородной смазкой. Она обладает бактерицидными свойствами и защищает кожу ребенка от вредных микроорганизмов. Мама С начала беременности Вы, скорее всего, набрали уже 4-6 кг. Из них на ребенка приходится 200г, плацента весит около 170 г, околоплодные воды – 320 г, матка – 320 г. Грудь увеличилась на 200-300 г. Все остальное – это накопленный к этому времени подкожный жировой слой. Ваша осанка изменяется, живот выдается вперед, а поясница прогибается. Во избежание проблем с позвоночником рекомендуется носить специальный бандаж для беременных, поддерживающий живот. В конце дня или при […]