Когда делают ктг плода. Полезная информация!!! Почему может не получиться КТГ

Сценарии

Кардиотокография (КТГ) - это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.

дополнительно Кардиотокограммой называется одновременная запись маточных сокращений и сердечной деятельности плода. Это позволяет комлексно оценивать реактивность (способность к изменениям ЧСС под действием различных факторов) сердечной деятельности плода.

По способу получения информации различают две разновидности КТГ:

непрямую (наружную);
прямую (внутреннюю).

При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тензометрический (датчик давления для измерения силы и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).

Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с , так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Информация При нормальном течении родов повторные записи КТГ проводят каждые 3 часа в первом периоде родов, при наличии осложнений частота исследований определяется врачом. Второй период родов желательно вести под непрерывным мониторным контролем.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 9 00 до 14 00 и с 19 00 до 24 00 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

Нестрессовая кардиотокография

Нестрессовый тест - проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.

Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы , изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Расшифровка КТГ

Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:

частота сердечных сокращений (ЧСС );
базальный уровень ЧСС – это ЧСС сохраняющаяся в течение 10 минут и в промежутках между схватками;
вариабельность (изменение) базальной частоты ;
акцелерации – кратковременное ускорение ЧСС в течение 15 сек и более на 15 и более ударов в минуту;
децелерации – замедление сердечного ритма более чем на 15 ударов в минуту на протяжении 15 сек и более;

Показатели нормальной КТГ:

базальный ритм в 120-160 уд/мин;
амплитуда вариабельности базального ритма – 5-25 уд/мин;
децелерации отсутствуют или отмечаются очень редкие неглубокие и очень короткие децелерации.
2 акцелерации и более регистрируется на протяжении 10 мин записи.

Оценка КТГ по баллам

Для упрощения трактовки данных антенатальной КТГ предложена бальная система оценки.

Таблица 1. Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности [Савельева Г.М.,1984]

Параметры ЧСС, уд/мин	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальная ЧСС	<100>180	100-120160-180	120-160
Вариабельность ЧСС: Частота осцилляций в 1мин	<3	3-6	>6
Амплитуда осцилляций в 1 мин	5 или синусоидальная форма	5-9 или >25	10-25
Изменения ЧСС: акцелерации	отсутствуют	периодические	спорадические
децелерации	Поздние длительные или вариабельные	Поздние кратковременные или вариабельные	Отсутствуют или ранние

Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода.

5-7 баллов указывает на начальные признаки гипоксии, требуется проведение повторного нестрессового КТГ в течение суток, если результат не изменился, то необходимо проведение окситоцинового или маммарного теста, применение дополнительных методов исследования: (метод, основанный на измерении кровотока в сосудах плода и плаценты), оценки биофизического профиля плода (совокупность параметров состояния плода определяемых при помощи ).

4 балла и менее – на серьёзные изменения состояния плода. Необходимо незамедлительное принятие решения об экстренном родоразрешении либо интенсивной терапии женщины для стабилизации её состояния и состояния плода.

Важно Кардиотокография является важным и неотъемлемым методом диагностики состояния плода, однако ценность метода повышается при объединении результатов с данными других методов исследования и общего осмотра беременной. Только на основании комплексной оценки можно делать заключение о необходимом лечении или методе родоразрешения.

Многих беременных волнует вопрос: КТГ плода – что это? Это кардиотокография, которая является безопасным методом обследования плода при беременности. Благодаря этому методу врачам удается определить усвояемость кислорода, физическую выносливость в виде сердечных сокращений и их изменений.

Врачами выполняется КТГ плода при беременности, а также во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути. И результаты КТГ показывают, насколько оценивается состояние ребенка.

Как делают КТГ плода

Что значит КТГ плода? Для женщин, сталкивающихся с этой процедурой впервые, информация о ней будет полезна и интересна. В первую очередь необходимо понимать, как делают КТГ плода. Во время исследования сердцебиения плода ультразвуковые датчики размещают на животе женщины.

Генерируемый датчиком сигнал направляется к сердцу ребенка, и возвращается обратно с фиксацией сердечных сокращений на кардиомониторе. Показатели КТГ рассчитываются по количеству ударов в минуту. Все изменения фиксируются цифровыми графическими изображениями.

Нельзя, чтобы исследование проводилось сразу после приема пищи или, наоборот, натощак, так как уровень сахара может исказить результаты. Также во время диагностики женщина должна чувствовать себя комфортно.

Зачем нужно КТГ плода

Кроме того, что КТГ позволяет получить данные о сердцебиении плода и является расширенным вариантом кардиограммы, этот вид обследования выявляет и другие отклонения в развитии еще не родившегося ребенка.

К патологиям, определяемым КТГ, можно отнести:

гипоксию;
внутриутробные инфекции;
быстрое созревание плаценты;
фетоплацентарную недостаточность;
аномалии сердечно-сосудистой системы.

Обычно приходится сделать КТГ плода всего два раза за беременность, но врачи при подозрении на отклонение в нормальном протекании беременности могут назначить дополнительное обследование. КТГ плода в норме по неделям проводится после 30 недели беременности.

Расшифровка кардиотокографии

Расшифровка данных обследования является не менее важной составляющей, чем само обследование. Даже начальное нарушение плода опытный врач может увидеть по специальным графикам, но иногда выставляются баллы КТГ, что является более доступной и понятной для беременной информацией.

В любом случае будущая мама должна уметь хоть немного разбираться в норме кардиотокографии и в отклонениях от нормы. При расшифровке учитывается базальный ритм, амплитуда, учащение или, наоборот, сокращение частоты сердцебиения. Каждый параметр определяется в баллах от 0 до 2. И на заключительном этапе расшифровки баллы складываются, а их общее количество определяет нарушение состояния плода.

Если в общей сложности баллов насчитывается 5 и менее, то беременная в срочном порядке нуждается в госпитализации. Если 6-7 баллов, то женщина проходит обязательные дополнительные обследования, чтобы исключить возможные патологии. Проводится УЗИ, другие исследования, которые определят шевеление плода, его активность, достаточное плацентарное питание. Если насчитывается 8-10 баллов, то такой показатель является нормой и свидетельствует о нормальном здоровье ребенка и хорошо протекающей беременности.

Важным показателем является базальный ритм – он должен быть от 110 до 160 ударов. Врача не будут интересовать максимальные и минимальные показатели на графике. Важными являются средние значения. Самостоятельно понять графики несложно.

Нужно отодвинуть график на расстояние вытянутой руки, пальцем проводят по графику условную прямую линию. Базальным ритмом будет черта вертикальной оси, которая соответствует проводимому уровню.

Еще одним показателем является вариабельность. Она должна составлять 5-25 ударов. Если частота ударов меньше, то это свидетельствует о малом сроке беременности или о том, что малыш находится в состоянии покоя. Хотя это может быть поводом для дополнительного обследования. При высокой частоте ударов возможна гипоксия плода вследствие обвития пуповиной.

Также определяется ритм, количество акцелеряций, децелераций, но данные показатели могут расшифровать только медицинские работники. По ним определяется показатель состояния плода. Если такой показатель меньше 0,8, то о состоянии ребенка не стоит беспокоиться. Процедура совершенно безопасная, поэтому будущей маме не нужно ни о чем беспокоиться.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ или кардиотокография – это безопасный метод функционального обследования во время беременности, помогающий врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками, а именно, какая частота сердечных сокращений и их изменений в зависимости от движений плода, матери, а также сокращения самой матки.

Кардиотокография применяется не только во время беременности, но и во время родов, так как помогает врачам оценить состояние малыша во время прохождения по родовым путям. Чтобы лучше понять, что такое КТГ плода, зачем нужно это обследование, а также как расшифровать результаты, изучите данную статью.

Как делают КТГ плода?

Кардиотокография плода такая же важная как и УЗИ, и допплерометрия. Они не взаимозаменяемы, так как выполняют различного рода исследования.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 Мгц), которые размешаются на животе беременной женщины в тех местах, где лучше всего прослушивается сердцебиение, поэтому перед этой процедурой проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. При этом беременная должна лежать либо на спине, либо на левом боку, возможно и положение сидя, при условии, что беременной так удобно.

Ультразвуковой датчик генерирует сигнал, который направляется к сердце плода ребенка, возвращается обратно и отображается на кардиомониторе в виде мгновенной частоты сердечных сокращений. Расчет ведет из количества ударов в 1 минуту. Все получаемые изменения фиксируются в системе в виде цифрового, светового и графического изображения.

Есть еще один датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около 40-60 минут.

Очень важно, чтобы во время проведения обследования беременная чувствовала себя комфортно – удобно лежала, не нервничала. При этом нельзя, чтобы обследование проводилось натощак или сразу после еды. Дело в том, что любые изменения в уровне сахара в крови могут сказаться на результате обследования.

Зачем нужно делать КТГ плода?

Кроме того, что кардиотокография демонстрирует состояние сердца плода, являясь своеобразной расширенной кардиограммой еще не родившегося малыша, это обследование может выявить и много других отклонений в развитии. В первую очередь сюда необходимо отнести следующие патологии:

Внутриутробная инфекция;
Много- и ;
Преждевременное созревание плаценты;
Угроза преждевременных родов;
Аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

Но важно понимать, что КТГ плода не всегда дает 100% результат, так как бывают случаи, когда полученные данные недостоверны в силу некоторых причин. Например, бывает так, что ткани организма ребенка приспосабливаются к гипоксии, и аппарат не зафиксирует нехватку кислорода. Или наоборот, малыш может придавить головкой пуповину, мама понервничает перед обследованием или съест что-то не то, а аппарат выдаст «плохие» результаты. Поэтому, во-первых, очень важно выполнять процедуру обследования правильно, во-вторых, необходимо делать также дополнительные исследования, в том числе УЗИ, допплерометрию и т.д.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается. Если сделать КТГ раньше 32 недели, данные будут просто недостоверными.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии, обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшиться.

Также КТГ делают и после отхождения околоплодных вод, при стимуляции родов и каждые 3 часа в первом периоде родов. Но как часто делать КТГ во время родов врач решает индивидуально, в зависимости от осложнений.

Расшифровка КТГ плода

Результаты, полученные после обследования на кардиотокографе, расшифровывать должен врач. Полученные данные также как и в любом анализе или обследовании сравниваются с нормами. Но здесь не ставятся никаких диагнозов – так как обследование дает лишь дополнительные данные наряду с другими методами исследования. Кроме того, к получаемым данным нужно относиться осторожно, разумно сопоставляя с данными других обследований, а выполнить это профессионально может только врач. Но, если вы считаете, что ваш врач недостаточно доходчиво расшифровал полученные данные, воспользуйтесь таблицей.

	Норма	Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов	9-12	6-8	5 и менее
БЧСС (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 - в активной фазе	100-119 или больше 160	100 и меньше или больше 180
Вериабельность	в пределах 5-25 в минуту	меньше 5 или больше 25	меньше 5 или больше 25
Ритм	ундулирующий или сальтаторный	монотонный или слегка ундулирующий	монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций	2 и больше	меньше 2 или отсутствуют	мало или отсутствуют
Количество децелераций	нет	неглубокие и короткие	поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП)	меньше 0,8	1,05-2,0	2,01-3,0 и выше

Количество проводимых КТГ возрастает при беременности двойней и перенашивании (более 41 нед.) Данные состояния требуют повышенного внимания со стороны врачей. Поэтому то сколько раз делают КТГ при переношенной беременности определяется показателями УЗИ, общефизическим состоянием, результатами клинических анализов.

Исследования проводятся каждые пять дней после предполагаемой (расчетной) даты родов. При выявлении внутриутробной гипоксии мониторинг ведется ежедневно до момента нормализации состояния ребенка. В зависимости от того на каком сроке снимаются показатели КТГ при беременности, определяется схема терапии, принимается решение о методе родоразрешения.

Как подготовиться к КТГ

Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма. Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя. Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.

Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов. Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.

Можно ли есть перед КТГ при беременности?

Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.

Особенности процедуры

Основное что дает КТГ при беременности – возможность определить, хватает ли малышу кислорода, как он переносит физические нагрузки при сокращениях матки, пройдет ли через родовые пути. Существует два метода как проводят КТГ при беременности: непрямой и внутренний.

Второй способ используется крайне редко и лишь в родах. Первый же активно применяется в период вынашивания и в первой фазе родовой деятельности. Кардиотокография в родах показывает, насколько хорошо ребенок справляется с нагрузкой и требуется ли дополнительная стимуляция родового процесса. Рассмотрим, как делают КТГ при беременности.

Принцип того как делается КТГ при беременности включает основные этапы:

Размещение УЗ-датчика на передней брюшной стенке в зоне слышимости сердцебиения ребенка. Правильность расположения контроллера влияет на то, сколько будет длится КТГ при беременности.
Наложение тензометрического датчика в правый угол матки.
Фиксация считывающего устройства с помощью ремней.
Фиксация данных в течение часа/получаса на бумажной ленте в виде графиков.

Полученные результаты интерпретируются акушером-гинекологом. Ведется комплексная оценка данных КТГ, Допплера и УЗИ. Если по результатам наблюдается выраженная гипоксия, принимаются меры по ее устранению.

Общая продолжительность КТГ

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность данной процедуры варьируется от 30 мин. до полутора часов. Узнать точно сколько по времени будет длится КТГ при беременности можно у доктора, проводящего процедуру. В ряде случаев для составления полноценной картины требуется не более 20 мин. Главный фактор, влияющий на то сколько по времени делается КТГ при физиологической беременности – двигательная активность ребенка.

Общее время процедуры КТГ при беременности – 40-60 минут. Расчетное время зависит также от общего самочувствия женщины и того, как часто делают КТГ при беременности.

Нормы и расшифровки КТГ при беременности

Что именно показывает КТГ при беременности:

состояние сердца плода;
наличие внутриутробных инфекций;
аномалии развития;
фетоплацентарную недостаточность.

В процессе исследования оценивается возраст плаценты и вероятность риска преждевременных родов.

Для корректной оценки здоровья плода важно понимать, как расшифровывается КТГ при беременности. При проведении исследования и трактовке результатов учитывается, что средняя продолжительность сна плода составляет около получаса.

На общую двигательную активность ребенка, способность реагировать на раздражители влияет изменение биохимических показателей крови матери. Например, изменение уровня глюкозы. Полноценная расшифровка КТГ плода при беременности производится врачом-акушером. Полученные данные соотносятся с общепринятыми нормативами. Как расшифровать КТГ при беременности самостоятельно? Для этого можно воспользоваться табличными данными.

Таблица 1. Показания КТГ при беременности расшифровка

Правильная расшифровка данных КТГ при беременности помогает определить дальнейшую тактику лечения, разрешить вопрос о методах, сроках родоразрешения.

Показатель КТГ при беременности 6 баллов может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития, недостаточном получении кислорода. Сниженная ЧСС как вариант нормы возможна при тазовом предлежании малыша.

Что показывает аппарат КТГ при беременности. Расшифровка:

Частоту СС (базальный ритм).
Характер, амплитуды тонов (вариабельность БР).
Ритмичность (децелеряции, акцелеряции).

Таблица 2. Показатели КТГ при беременности норма по неделям.

Анализ КТГ при беременности что это? Понятие подразумевает оценку показателей токограммы для выявления отклонений от рекомендуемой физиологической нормы.

Таблица 3. КТГ при доношенной беременности норма (32-38 недель):

Плохое КТГ при беременности указывает на отклонения в реактивности сердечной и сосудистой системе малыша. Информация, полученная при исследовании, отражает изменения в структуре мать-плацента-плод. Однако по одним показателям кардиотокографии нельзя делать окончательные выводы о состоянии ребенка. Оптимальный показатель КТГ при беременности 9 баллов.

Вред КТГ: правда или миф

Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.

Одним из самых важных исследований в период беременности считается кардиотокография (КТГ), которая позволяет оценить состояние плода и отследить динамику его развития. Когда назначается эта процедура, и о чем могут свидетельствовать ее результаты, мы расскажем в нашей сегодняшней статье.

Что такое КТГ

Кардиотокография представляет собой вид медицинского обследования, который необходимо проводить при беременности для оценки показателей развития будущего малыша. Процедура подразумевает наблюдение за сокращениями матки матери и измерение частоты сердечного ритма ребенка.

По важности это исследование находится в одной категории с доплометрией и УЗИ. Своевременное проведение КТГ при беременности дает возможность выявить отклонения у будущего крохи и найти пути решения вероятных проблем с его здоровьем.

Как правило, сроки первого проведения КТГ совпадают с 30 неделей беременности, но если беременность протекает с осложнениями, то врач может выдать направление и на более ранних сроках. При нормальном течении беременности исследование делают 2 раза, но если присутствуют какие-либо осложнения, то количество КТГ определяется врачом.

Кардиотокография может проводиться и в период родов. Особенно, КТГ при беременности делают, когда у малыша наблюдается обвитие пуповины и требуется постоянный контроль за его состоянием во время родового процесса.

Как проходит КГТ

Одним из свойств данной процедуры можно назвать ее абсолютную безопасность как для ребенка, так и для будущей матери. Перед началом процедуры врач рассказывает, как именно делается КТГ при беременности.

Исследование подразумевает подключение нескольких датчиков к животу беременной, которые позволяют получить необходимые показатели. Проводится процедура в лежащем либо полулежащем положении.

Аппарат КГТ состоит из:

Ультразвукового датчика, который дает возможность зафиксировать сердцебиение крохи;
Датчика давления, измеряющего частоту сокращений матки.

Полученные данные отражаются в виде графиков и фиксируются на бумажном носителе. Процедура, как правило, занимает от 30 минут до часа, и должна совпадать с фазой активности плода.

Кому назначают обследование

Существуют случаи, что врачи при нормальном течении беременности могут и не назначать КГТ, но без данного исследования не обойтись, если у будущей мамы присутствуют следующие показания:

Наблюдается снижение активности плода;
Ребенок обвит пуповиной, о чем свидетельствуют результаты УЗИ;
Выявлены патологические показатели плаценты, которые также показывает УЗИ;
Увеличился либо уменьшился объем околоплодных вод;
Существует угроза начала преждевременных родов;
На матке имеются рубцы;
Будущая мама больна сахарным диабетом либо страдает от гипертонической болезни.

Также в случае, если беременная перехаживает, и срок появления малыша на свет уже настал, КТГ делается обязательно.

Подготовка к процедуре

Перед тем как отправляться на КТГ, женщине нужно обязательно хорошо выспаться, мысленно оторваться от повседневных забот и сытно покушать. Врачи рекомендуют перед КТГ перекусить шоколадом, чтобы ребенок перешел в фазу бодрствования. Учитывая, что исследование занимает долгое время, необходимо предварительно посетить туалет, чтобы не испытывать дискомфорт во время КТГ.

О чем говорят результаты КТГ

Так как результаты исследования представляют собой своеобразные графики с различной длиной кривых, то их расшифровка — дело достаточно ответственное и требует участия профессионала.

Но некоторым будущим мамочкам, получив результаты исследования, не терпится узнать, что показывает проведенное КТГ при беременности, и все ли в порядке с их будущим малышом. Поэтому рассмотрим основные показатели, которые можно прочитать на результатах обследования.

Чтобы попытаться самостоятельно расшифровать кардиотокографию, необходимо дать оценку основным факторам:

Базальному ритму;
Частоте отклонений от базального ритма;
Амплитуде;
Динамике изменения сердечных сокращений.

При этом каждый показатель оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, в итоге баллы по всем показателям суммируются и дают финальный результат.

Таким образом, расшифровка КТГ плода при беременности может говорить о следующем:

От 8 до 10 баллов – считается показателем нормы;
От 6 до 7 баллов – требует проведение более детального обследования. Говорит о наличии возможных отклонений;
5 баллов и меньше – КТГ плохое, беременная относится к группе риска и требует срочной госпитализации.

Показатели сердечного ритма

Ритм сердечных сокращений ребенка должен составлять от 110 до 160 ударов в минуту. График представляет собой чередование высоких и низких показателей. Но оценка врача базируется на вычислении среднего значения, который и определяет базальный ритм.

Помимо этого, критерием оценки выступает вариабельность сердечных сокращений малыша. Отклонения на графике представляют множественные зубчики мелкого типа, которых в пределах минуты должно быть не более 6 штук. Это является нормативным показателем на сроках от 32 до 39 недели беременности. Если же их больше, тогда можно говорить о плохом результате КТГ при беременности.

Однако просто посчитав количество мелких зубцов, делать поспешные выводы не стоит, ведь необходимо дать оценку и имеющейся амплитуде отклонений. Она определяется исходя из расчета изменений средней высоты зубцов, и отвечает нормативному значению от 11 до 25 ударов в минуту.

Негативным показателям является наличие изменения в высоте зубцов на отметке от 0 до 10 ударов в минуту. Но этот показатель можно считать удовлетворительным, если малыш находится в состоянии сна либо срок беременности не более 28 недель.

Если же данный показатель превышает значение 25 ударов в минуту, тогда существует риск обвития пуповиной ребенка либо наличие гипоксии у плода.

Но самостоятельно делать окончательные выводы не стоит и решать, что ваше КТГ при беременности имеет плохие результаты.