Последствия многоплодной беременности, родить двойню, это хорошо? Особенности беременности и на каком сроке рождается двойня На каком сроке рождается доношенная двойня

Когда женщина впервые узнает, что скоро станет мамой, ее начинают переполнять радостные и удивительные, незнакомые ранее чувства и мысли. «Неужели и правда у меня будет ребенок?», «Какой он будет? На кого похож?» «Смогу ли я стать хорошей мамой?», «Как теперь изменится моя жизнь?».

Если же будущая мама, кроме известия о своей беременности, получает информацию о том, что носит близнецов…. Мягко говоря, незнакомых чувств и мыслей возникает на порядок больше.

Помню себя на первом УЗИ. Удивленно-радостный возглас молодого доктора: «Ах, их там двое!». Радость, страх не выносить, боязнь не справиться, опасения, что не будет хватать молока. И тут же какая-то иррациональная гордость – «Двойня! У меня! Завидуйте! Это вам не жук чихнул!»

А потом – «угроза прерывания беременности» почти все девять месяцев, регулярные удары по печени изнутри от одного из самых близких родственников, живот как у Карлсона после поедания восьмикилограммового торта. В связи с этим твое появление в общественном транспорте сопровождается хихиканьем несознательных подростков и уважительным сочувствием со стороны женской аудитории.

Еще дальше – доктор, деликатно постукивающий тебя, уставшую и измотанную, по плечу, мол, «мамочка, не расслабляйтесь, вам еще одного родить предстоит». Два младенца, которые хотят есть 24 часа в сутки. Бессонные ночи, сумасшедшие дни, суетящиеся под ногами родственники… В общем, картина в лучших традициях сюрреализма.

Одним из моих личных самых сильных страхов было перепутать детей. Ожидая двух мальчиков, и назвав каждого еще до рождения, я очень боялась, что врачи все перепутают, и в итоге мы напортачим с присвоением имен. Отправляясь на роды, я давала доктору ценные указания, как нужно промаркировать каждого из рождающихся младенцев.

Удивляюсь его смирению – другой бы уже неоднократно принял решение дать сумасшедшей пациентке общий наркоз. Для спокойствия бригады. К слову, мои мальчишки с самого момента рождения были настолько разными, что перепутать их мог бы, наверное, только инопланетянин. Или африканец, для которого «все белые на одно лицо».

После длинного вступления попробуем разобраться с некоторыми мифами о двойняшках.

Миф 1. Близнецы всегда рождаются недоношенными и маловесными

Да, у многоплодной беременности больше шансов закончиться чуть раньше срока. Но двойняшки и созревают немного раньше, чем обычные детишки. Близнецы, рожденные на 37 неделе и позже, уже считаются доношенными. А по весу некоторые из них ничуть не меньше «одиночных» младенцев. Но, как правило, вес каждого доношенного младенца из двойни составляет не более 2,5 – 3 килограммов. Даже при таком весе носить малышей мамочке очень тяжело, особенно на последних сроках.

Миф 2. Естественно неестественное

Или «двойня рождается исключительно путем кесарева сечения». Действительно, в России подавляющее число близнецов и двойняшек появляются на свет в результате оперативного вмешательства. В ряде случаев это действительно необходимо: когда у роженицы «анатомически узкий таз», что выясняется путем специальных замеров, позволяющих оценить размеры тазовой кости. В этом случае не важно, сколько младенцев женщина собирается произвести на свет – одного или двоих-троих – в любом случае будет рекомендована операция. Если один из двойни находится в головном, а другой в тазовом предлежании, то однозначно врач остановится на КС. Если роды первые, а «молодая уже была не молода», то акушер опять же может перестраховаться, предложив КС, не обращая внимания на предлежание плодов и размер таза.

В других же случаях никто не мешает женщине самостоятельно произвести на свет обоих детей. В конце концов, природа позаботилась о зачатии – позаботится и о родах.

Миф 3. «Грудное вскармливание двойни невозможно»

Я знала множество мам, кормивших грудью своих двойняшек до года и более. При правильном подходе: кормлении детей по требованию, не исключающему ночные прикладывания, это вполне возможно. Конечно, здесь не обойтись без помощи домочадцев. Совсем маленькие близняшки обычно едят в полудреме на специальной подушке для кормления. Что полностью блокирует маму, приковывая ее к малышам, и лишая возможности приносить пользу ячейке общества на ниве домашнего хозяйства.

Мои собственные юноши питались молоком до года и двух месяцев, причем, один из них до года отказывался от любого прикорма. В лучшем случае благоволил кашам, и то в гомеопатических дозах.

Миф 4. Психоэмоциональная связь у близнецов настолько велика, что если один плачет, то другой тут же поддержит родственника громким ревом

Да, разумеется, связь есть. Но из опыта (личного опыта и многочисленных знакомых «двойняшных» мам) могу сказать, что коллективные истерики хотя и случаются, но скорее это исключение из правила. Наоборот, порой кажется, что дети каким-то непостижимым образом «договариваются» о том, кто именно в какой момент «солирует». И когда один из них заходится в инфернальном крике, сучит ножками и не идет на контакт, другой представляет собой образец классического добродушного «Агуши»: гулит, улыбается и строит глазки. И только опытный родитель знает, что очень скоро этот милый малыш сменит уставшего от воплей брата или сестру.

Вот почему многим родителям близнецов через какое-то время начинает казаться, что их юные наследники перманентно скандалят. Безусловно, бывают моменты, когда одновременно плачут оба малыша. Как правило, это случается, когда оба устали, болеют, или их беспокоят прорезающиеся зубки.

У «одинаковых» однояйцевых близнецов отпечатки пальцев разные.

На Руси в старину появление близнецов в семье считалось несчастьем. К двойняшкам и к их родителям соплеменники относились настороженно. Подобное отношение характерно не только для древних русичей, но и для многих других народов. Более того, аналогичным образом ведут себя и приматы в обезьяньей стае. Мама, родившая двоих малышей, должна держаться в стороне от группы, причем отгоняет ее сам вожак.

Зато колумбийцы верят, что близнецы приносят удачу.

А индейцы убеждены, что в паре близнецов один олицетворяет доброе, а другой - непременно злое начало.

Если в древнем Египте рождалась разнополая двойня, то впоследствии их заставляли заключать между собой брак, чтобы «не портить чистоту породы».

Беременность двойней в Европе встречается 1 раз на 70 беременностей, чаще всего двойняшки рождаются в Дании, Норвегии и Нидерландах. В мире же больше всего беременных, которые ожидают двойню, среди жительниц Нигерии.

А вот информации про беременность двойней очень немного. И будущие мамочки собирают информацию по крупицам. Мы выбрали самые распространенные вопросы, с которыми сталкиваются женщины с многоплодной беременностью и на которые сложно найти ответы.

На эти вопросы ответила , известный врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада. Елена Петровна занимается научно-исследовательской работой при отделениях заболеваний матери и плода и клинических исследований отдела акушерства и гинекологии. Уверены, что информация будет полезной для будущих мам.

Беременность двойней

Елена Петровна, в последнее время участились случаи многоплодной беременности. Как Вы считаете, с чем это может быть связано?

Такому явлению есть вполне рациональное объяснение. Во-первых, женщины начали планировать беременность позже, что сопровождается нарушениями качества яйцеклеток. Во-вторых, чаще начали применяться репродуктивные технологии (стимуляция созревания половых клеток). Они тоже повышают уровни многоплодной беременности.

В каких случаях рождаются двойни, а в каких ?

Когда оплодотворяется две яйцеклетки, то мы говорим о двойне. При этом пол детей может быть разным, да и сходство между ними может быть не выраженным. Если деление оплодотворенной яйцеклетки нарушается на самых ранних этапах развития плодного яйца, то мы можем получить однополых детей – близнецов. У близнецов всегда одно детское место (плацента). С возрастом чаще возникают нарушения деления яйцеклеток, поэтому чаще рождаются близнецы, а после использования репродуктивных технологий – двойни.

На что следует обратить внимание будущей мамочке, ожидающей двойню?

Многоплодная беременность всегда считается патологической с точки зрения современного акушерства, хотя может протекать вполне нормально. Важно знать количество плацент, чтобы определить вид многоплодной беременности, так как уровень осложнений будет определяться во многом видом многоплодной беременности. Важно понимать, что многоплодная беременность действительно протекает с большим количеством осложнений со стороны матери, плодов, плаценты, поэтому должна вестись опытным врачом.

В клиниках часто предлагают тот же спектр обследований и анализов, что и про одноплодной беременности. Но показатели в случае многоплодной беременности могут отличаться и не соответствовать нормам, указанным для одноплодной беременности. Например, уровень ХГЧ другой. Стоит ли сдавать все анализы, которые предлагает врач? Или от каких-то необходимо отказаться? Или, наоборот, какие-то анализы стоит добавить?

Многоплодная беременность ведется с большим уровнем внимания к состоянию матери и плодов, поэтому может требовать дополнительное обследование. Действительно, ряд физиологических показателей может отличаться от таковых при беременности одним плодом. Именно поэтому важно, чтобы таких беременных вели врачи, имеющие знания и опыт в вопросах многоплодной беременности. Если врач знает о повышенных рисках каких-то осложнений при определенных видах такой беременности, он может контролировать ситуацию. Осложнения могут быть как со стороны матери, так и со стороны плодов, поэтому набор методов обследования и анализов может быть разным. Важен индивидуальный подход в каждом отдельном случае.

При многоплодной беременности считается, что роды могут наступить на 36 неделе (и это в пределах нормы). Как продлить срок вынашивания двойни и стоит ли это делать?

Вопрос об оптимальных сроках родоразрешения многоплодной беременности спорный и пересматривается в последнее время профессиональными обществами акушеров-гинекологов многих стран. Если беременность протекает без осложнений (речь идет в первую очередь о двойнях), то рекомендовано наблюдение вплоть до родов, которые редко наступают в 38 недель и позже.

Доношенной беременность считается от 37 до 42 недель согласно новой классификации. Двойни и близнецы чаще всего рождаются в 36 недель. Беременности тройней завершаются в 31-33 недели.

Чем больше количество плодов, тем раньше наступают роды. Беременности двойней могут благополучно завершиться естественными родами. В отношении беременности близнецами ситуация сложнее. Нередко требуется проведение кесарева сечения. Для уменьшения риска осложнений такие беременности часто рекомендуют прерывать в 37 недель, а иногда и раньше. Продлить многоплодную беременность невозможно ничем. При короткой шейке матки возможно наложение шва для профилактики преждевременных родов. В октябре 2017 года опубликован Кокрановский систематический обзор современных публикаций, который не подтвердил эффективность прогестерона в любом виде в качестве профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности. Таким образом, эффективных методов, продлевающих срок вынашивания беременностей двойнями и близнецами, не существует.

Надеемся, что советы Доктора Елены Березовской вам пригодились! Легких родов и счастливого материнства!

Многоплодная беременность считается осложненной, поэтому вопрос, на каком сроке рождается двойня, очень актуален. Из-за большой нагрузки на организм женщины часто возникают преждевременные роды, то есть рождение детей на сроке от 22 до 37 недель. Роды в большинстве случаев проводятся путем кесарева сечения, особенно в случае предлежания плаценты или неправильного положения плодов. В среднем по статистике роды для двоен происходят в 37 недель. Какие трудности создает многоплодная беременность для матери и для близнецов?

Особенности течения беременности

Для того чтобы свести к минимуму возможный риск, следует ответственно заниматься планированием беременности и уделить внимание не только зачатию и покупкам игрушек для новорожденного, но и тренировке собственного мышечного корсета. Особенно важно привести в хорошую форму мышцы брюшного пресса, спины и тазового дна. При обычной беременности происходит значительное увеличение давления на тазовое дно, а при многоплодной беременности нагрузка возрастает в полтора – два раза. Часто многоплодная беременность сопровождается многоводием. От каких осложнений убережет хороший мышечный тонус?

• геморрой;
• варикозное расширение вен;
• боли в пояснице;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• преждевременное раскрытие матки.

Если дополнительно к силовым упражнениям и растяжке включить в свою тренировку кардионагрузки, то можно значительно уменьшить:

• головокружения;
• скачки артериального давления;
• головную боль, слабость и снижение концентрации;
• кислородное голодание близнецов.

Никто не может запланировать, что рождаться будет именно двойня, но к любой беременности стоит готовиться, как будто она будет сложной. Тогда она окажется легче, чем предполагалось. Будущей маме следует иметь в виду, что при многоплодной беременности часто возникают сильные отеки, особенно, если у женщины уже были проблемы с почками.

Обычным делом является неправильное положение одного или обоих плодов, потому что детей двое и для одновременного размещения головкой вниз места просто не хватает.

В первом триместре существует угрозы отмирания одного из плодных яиц, удаление нежизнеспособного яйца происходит естественным путем одновременно с рождением здорового ребенка.

Высокий риск выкидышей и преждевременных родов появляется во втором и третьем триместре, каждая вторая женщина с многоплодной беременностью ложится в стационар на сохранение. Сердечно-сосудистая система матери испытывает при вынашивании двух детей значительную нагрузку, а формирование повышенного количества плацентарной ткани обычно вызывает анемию. По приблизительным оценкам от 26 до 56% всех беременностей двойней заканчиваются самопроизвольным прерыванием, выкидышем.

Часто встречаются аномалии в развитии одного или обоих плодов из-за нехватки питательных веществ и плацентарной недостаточности. Для того чтобы предохранить мышечную ткань матки от чрезмерного растяжения и разрывов, следует еще до беременности уделять внимание тренировке интимных мышц хотя бы в течение года. Каждая беременность, вне зависимости от осложнений, представляет большой стресс для организма женщины и перегружает такие жизненно-важные системы, как кровеносная, мочеполовая и эндокринная. Отеки при многоплодной беременности, сильнейшие головные боли и постоянная тошнота вызваны неспособностью почек и печени справиться с интоксикацией.

Специфика родов

В целях отслеживания состояния матери и детей, женщинам с многоплодной беременностью чаще, чем всем другим, назначаются профилактические осмотры у акушера-гинеколога. При обнаружении потенциально опасных состояний предлагается госпитализация в стационар. Как правило, частота визитов в женскую консультацию составляет один раз в неделю. В идеале следует подобрать себе частного акушера-гинеколога, который мог бы быть доступен по телефону в вечернее и ночное время для срочной консультации при необычных ощущениях. Средняя прибавка в весе при обычной беременности составляет от 9 до 15 кг, а при многоплодной – от 13 до 15 кг, что создает большую нагрузку на сердце и мышцы женщины.

Плановая госпитализация происходит за две недели до родов, но по медицинским показаниям может произойти и раньше. По возможности для родов лучше подобрать крупный родильный дом с квалифицированным и ответственным персоналом. Категорически противопоказаны роды двойни в домашних условиях, ведь в случае осложнений для спасения жизни матери и детей потребуется реанимационное отделение.

Заранее подобрать себе хорошего акушера необходимо потому, что нередки случаи гибели новорожденных из-за врачебной ошибки даже в ходе простых родов. Любые роды двойни относятся к осложненным. Чтобы защитить свои интересы можно взять с собой на операцию отца детей, который мог бы записывать процесс на видео. Если причиной гибели одного или двух младенцев будет врачебная ошибка, суд может рассмотреть видеозапись в качестве улики обвинения.

При неправильном положении хотя бы одного плода рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно если обнаружено тазовое предлежание.

Для коррекции отклонений от нормальной родовой деятельности проводится лекарственная поддержка. Чтобы не допустить удушения и кислородной недостаточности второго плода, период между проходами по родовому каналу сокращают до минимального. При преждевременном вскрытии плодного пузыря вводятся препараты, стимулирующие сокращение матки. Если наблюдаются признаки гипоксии, проводится кесарево сечение. Быстрые и точные действия акушера способствуют благополучному протеканию родов.

Рождение двойни

Несмотря на то что двойняшки рождаются уже на 36 – 38 неделе, их легкие оказываются вполне приспособлены для дыхательной деятельности. Если же роды происходят на еще более раннем сроке, то может потребоваться применение аппарата искусственного дыхания. Начиная с 22 недели уже реально спасти жизнь даже сильно отстающего в весе новорожденного. Клиническая практика говорит о том, что однояйцевые близнецы менее приспособлены к экстренной адаптации в случае ранних родов, чем двуяйцевые. А монозиготные двойни в среднем чаще страдают отечностью и желтухой, чем дизиготные. Женщины, которые родили двойню под эпидуральной анестезией, имеют меньше осложнений, чем те, кому требовалось дополнительное введение обезболивающего перед хирургическим вмешательством.

Тщательная подготовка акушерской бригады к любым реанимационным мероприятиям, включая переливание крови, способствует быстрому реагированию и успешному завершению родовой деятельности. На время схваток в вену роженице устанавливается катетер, иногда капельница с физиологическим раствором, чтобы мгновенно можно было перейти к введению необходимых препаратов. Лекарственная поддержка родовой деятельности безопаснее для жизни новорожденных, чем ее отсутствие. Промежуток между проходом близнецов по родовым путям зависит от силы схваток. Часто бывает так, что мышцы матки растянуты, ослаблены и не могут сокращаться достаточно интенсивно. В этом случае требуется введение стимулятора родовой деятельности. Обычно разница между монозиготными близнецами составляет не более десяти минут, а между дизиготными не более часа.

Особые условия для двойни

Так как двойняшки в большинстве случаев рождаются с пониженной массой тела, от двух до полутора килограмм, им может потребоваться инкубационная камера с режимом повышенной влажности и температуры. Из-за очень тонкого слоя подкожного жира малыши не владеют терморегуляцией и могут сразу же получить переохлаждение. При хороших условиях в реанимации, набор веса произойдет очень быстро. Реабилитация женщины после того как она родила двойню, проходит точно так же, как после обыкновенных родов. Важно уделять внимание не только детям, но и возвращению своего тела в хорошую форму. Гимнастика после родов должна включать в себя и курс по восстановлению тонуса мышц матки. Это будет залогом успешной следующей беременности.

Желание родить двойню бывает велико, но женщины не подозревают о возможных последствиях многоплодной беременности. Многоплодная беременность у человека не норма, а патология, люди не приспособлены для вынашивания и рождения 2 и более плодов.

Новорожденные близнецы болеют в послеродовом периоде в 5 раз чаще, чем при родах одним плодом.

Очень часто даже доношенная двойня, а особенно тройня, рождается не зрелой. Это требует особого ухода и вскармливания. Незрелость особенно ярко бывает выражена при преждевременных многоплодных родах. Статистика свидетельствует о том, что среди всех детей, родившихся не зрелыми, не готовыми к внеутробной жизни, 16% это дети из двойни.

Как правило, плацента при двойне развита недостаточно хорошо для того, чтобы обеспечить двойняшек всем необходимым. Вес плаценты (или суммарный вес плацент) по отношению к массе родившихся детей достоверно ниже, чем при одноплодной беременности. Это приводит к тому, что у детей всегда имеется в той или иной мере выраженная задержка внутриутробного развития, они рождаются с низким весом , а так же очень подвержены гипоксии в родах, оценка по Апгар у двойняшек при рождении чаще всего ниже, чем при родах одним плодом.

Высок риск родового травматизма.

Монозиготные близнецы в дальнейшем часто развиваются с небольшим отставанием в становлении нервно-психических и моторных навыков, хуже набирают вес.

Развитие трансфузионного синдрома приводит к перегрузке сердца и даже сердечной недостаточности у плода-реципиента в неонатальном периоде.

Все эти факторы приводят к тому, что смертность и количество осложнений, как у роженицы, так и у плодов значительно возрастает. Перинатальная смертность (смерть ребенка непосредственно в родах, незадолго до них и сразу после них) в 6-10 раз превышает таковую при одноплодной беременности, причем, чем ниже масса тела новорожденных, тем выше этот показатель. Высокая смертность остается таковой на протяжении всего первого года жизни двойняшек, и лишь на втором году жизни она приближается к показателям детей от одноплодной беременности.

Монозиготные близнецы погибают в 2-3 раза чаще, чем дизиготные , а при монохориальном моноамниотическом типе двойни смертность достигает 50% (таких двоен около 1% от общего числа). Основные причины это трансфузионный синдром, патология пуповины и сращение близнецов . Второй плод находится в большей опасности, чем первый.

И всё же самой главной причиной смертности среди близнецов нужно назвать преждевременные роды и их последствия.

Убивают осложнения преждевременных родов:

- асфиксия
- респираторный дистресс-синдром
- внутрижелудочковые кровоизлияния (кровоизлияния в головной мозг)
- некротический энтероколит новорожденных

Часто у двоен встречаются такие заболевания как:

- задержка внутриутробного развития плода
- патология пуповины
- пороки развития
- трансфузионный синдром
- осложнения в родах и их последствия

Родить двойню означает высокий риск для матери и детей. Лучше родить одного ребенка, крепкого, доношенного и здорового, чем проблемных двойняшек с неизвестными последствиями для своего и их здоровья. Не стоит стремиться зачать двойню, а если уж случилось, нужно сделать всё возможное, чтобы избежать осложнений.

Откуда берутся двойни?

За последнее время случаи многоплодной беременности по всему миру удвоились. Происходит это из-за того, что женщины всё чаще решаются стать мамами в более старшем возрасте. А также зачатие с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий становится всё более популярным.

Шансы забеременеть двойняшками повышаются, если в семье уже были такие случаи. Наследственность передается через поколение по материнской линии. И для врача, и для матери важно знать вид беременности, которая может быть:

• однояйцевая;
• разнояйцевая.

В первом случае одну яйцеклетку оплодотворяет один сперматозоид, но в процессе деления этой клетки происходит нарушение и образуются два плода. Такая беременность встречается чаще. В результате малыши растут в единой плаценте, каждый в своем мешке. В этом случае пол одинаковый и внешне они сильно похожи.

Во втором случае у женщины созревают две яйцеклетки, которые потом оплодотворяются двумя сперматозоидами. Это может произойти даже с разницей в несколько дней. У них отдельные плаценты с самостоятельной сетью сосудов. Пол и внешность таких младенцев могут различаться.

Бывает монохориальная моноамниотическая двойня, когда два ребенка находятся в одном плодном пузыре и имеют одну плаценту. В этом случае врачи боятся, что пуповина перекрутится, завяжется в узел, и детки могут погибнуть. На сроке 32-34 недели обычно такую беременность родоразрешают.

Срок родов

На какой неделе можно узнать о том, что ожидается двойня? Чаще всего это диагностируется на восьмой-двенадцатой. Формирование двух плодов ускоряет выработку ХГЧ в крови и моче женщины, поэтому можно увидеть на тесте две жирные полоски.

При беременности двойней срок родов чаще всего наступает на 35-37 неделе. Тройней – на сроке 32 недели. И уровень заболеваемости у таких детей выше, чем у доношенных детей.

Первое время я очень переживала, но потом поняла, что роды – процесс непредсказуемый, и запланировать что-то в нем невозможно. Мои мальчики родились весом 2280 и 2555 грамм. Потом выяснилось, что УЗИ ошиблось на 200 грамм.

К беременности двойней нужно отнестись более внимательно и ответственно. Для этого не пропускайте осмотры и выполняйте все указания врачей. И неважно, как они появятся на свет – через естественные роды или с помощью кесарева сечения. Самое главное, здоровье мамы и младенца.

Несмотря на все хлопоты, двойняшки приносят в 2 раза больше радости, и расти деткам намного веселей.

До новых встреч!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова