Расшифровка узи. В репродуктивный период
Медицинский центр «Доктор 2000» славится своим отделением акушерства и гинекологии. Здесь работают компетентные врачи, имеющие за плечами огромный практический опыт. Вы можете полностью доверить им свое здоровье и здоровье будущего малыша!
Когда проводится УЗИ матки и плода?
Как правило, выделяются следующие сроки: 5-8 недель беременности, 10-12 недель, 20-24 недели, 30-32 недели, УЗИ плода перед родами. Женщинам ни в коем случае не стоит пренебрегать столь важной диагностической методикой.
УЗИ матки и придатков , а также плода при беременности носит скрининговый характер. В начале беременности ультразвуковое исследование проводится для определения наличия плодного яйца, установления срока беременности и контроля других параметров. Особое внимание уделяется мониторингу возможных патологий: наличие внематочной беременности, нарушение хода развития плода, отслойка хориона и др.. На поздних сроках беременности обследование матки оценивает уже более серьезные аномалии. Таким образом, УЗИ матки и плода — в строгом порядке необходимая мера, позволяющая при необходимости оперативно корректировать течение беременности, не допуская серьезных осложнений.
Решение о количестве требуемых процедур ультразвукового исследование принимает акушер-гинеколог, у которого наблюдается пациентка. Расшифровка результатов обследований плода или шейки матки при беременности ведется тем же специалистом. Помните, что грамотно оценить положение дел, а главное, принять корректное решение в случае возникновения проблематичных ситуаций, может только компетентный врач.
В целом, подготовка к исследованию не сложна. Как правило, обо всех ее особенностях пациентке рассказывает врач или медицинская сестра.
При трансабдоминальном исследовании женщине следует очистить кишечник от скопившихся газов. Для этого за три дня до процедуры нужно перейти на легкую питательную пищу. Из рациона следует исключить бобовые, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, коровье и козье молоко. При необходимости врач подберет ветрогонные и ферментные препараты. Вечером накануне осмотра желательно сходить в туалет.
Примерно за час до процедуры пациентка должна выпить несколько стаканов воды или компота. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, способствуя проникновению ультразвуковых волн вглубь тела пациента.
При трансвагинальном, трансректальном или гистероскопическом УЗИ специальная подготовка не требуется. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Нормальные показатели
В норме форма матки грушевидная. Примерная длина тела у взрослых женщин -5 см, толщина - 3,5 см, ширина - 5,5 см. После климакса размеры органа уменьшаются. Через 20 лет после окончания менструаций все параметры уменьшаются на 1 см. Особое внимание уделяется толщине эндометрия. Это слизистая оболочка матки. От ее свойств зависит вероятность имплантации плодного яйца. Яйцеклетка не имплантируется в слишком толстую или слишком тонкую оболочку.
В норме толщина эндометрия на 3 – 4 день менструального цикла - до 4 мм. Затем показатель постепенно растет, достигая 10 – 17 мм к 28 дню. При ультразвуковом осмотре оболочка анэхогенна. Это значит, что эндометрий содержит очень много жидкости, которая поглощает ультразвуковые волны. Гиперэхогенные включения должны отсутствовать.
Рассмотрим каждую патологию, видимую на УЗИ матки.
Миома
Это неоплазия матки доброкачественного характера, которая диагностируется чаще всего. Согласно статистике, болезнь обнаруживают у каждой четвертой женщины после 40 лет. Основная проблема, которую провоцирует миома у женщин репродуктивного возраста - бесплодие, в постменопаузе - рак тела матки.
При ультразвуковом исследовании миома определяется как гипоэхогенное новообразование, с ровными, но, иногда, не совсем четкими контурами и слоистой структурой. Чем ближе к поверхности лежит слой, тем выше его эхогенность. Иногда на мониторе просматриваются перпендикулярные полосы повышенной или пониженной эхогенности.
Если узел расположен непосредственно под слизистой оболочкой, новообразование определяется как деформация эндометрия. Кроме того, узел может отекать, прорастать жировой тканью, пропитываться солями кальция. У 9 из 10 субмукозных миом обнаруживают собственные кровеносные сосуды.
Липома
Липома - доброкачественное новообразование миометрия. Встречается редко, в основном у женщин после 50. Специфические черты - округлость, однородность. На УЗИ матки очень похожа на миому, особенно с жировой инфильтрацией. Липома никогда не имеет собственного кровотока.
Саркома матки
Саркома матки - злокачественное неопластическое заболевание, характеризующееся диффузным и узловым ростом. Всегда имеет собственный кровоток, очень часто - кистозные изменения. Встречается относительно редко.
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома - связанная с беременностью злокачественная опухоль. У каждой второй пациентки она является следствием пузырного заноса, у 30% развивается после аборта и только у 20% - после родов. Как правило, врач замечает на мониторе небольшое новообразование однородной структуры. Если опухоль больше, в ней обнаруживают скопления жидкости. Для точной постановки диагноза необходима биопсия.
Эндометриоз
Эндометриоз - патологическое состояние, при котором эндометрий локализуется за пределами полости матки. В зависимости от нахождения патологических очагов, различают внутренний и внешний эндометриоз.
На УЗИ матки можно диагностировать только внутреннюю разновидность, который имеет три стадии:
- 1 - очаги находятся непосредственно близко к полости матки, проникают в слизистую оболочку не более чем на 5 мм. Базальный слой утолщен, зазубрен, деформирован. На некоторых участках эндометрий не определяется. В миометрии - одиночные гиперэхогенные зоны.
- 2 - стенка матки поражена патологией на ½ глубины. Миометрий и эндометрий утолщены. Утолщение неоднородное. В мышечной оболочке - гиперэхогенные и анэхогенные очаги диаметром до 5мм.
- 3 - матка поражена больше, чем на половину глубины. Нередко в процесс втягивается сероза - внешняя оболочка. При ультразвуковом осмотре заметны крупные патологические очаги. Стенка матки значительно утолщена, в зоне поражения гипоэхогенные полосы чередуются с гиперэхогенными.
Отдельное внимание следует уделить ретроцервикальной форме болезни, которая характеризуется поражением шейки матки. На УЗИ матки выявляется скопление очагов с отличающейся эхоструктурой. Контур нечеткий, при надавливании датчиком отмечается болезненность.
Эндометрит
Острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, поражающим внутреннюю оболочку матки. Примерная частота заболеваемости - 7% среди женщин репродуктивного возраста. Для получения более достоверной информации УЗИ следует проводить за два дня до менструации или в первую неделю нового цикла.
При обследовании наблюдаются такие признаки патологии:
- расширенная полость матки;
- неоднородная структура слизистой;
- разная толщина эндометрия на различных участках;
- истончение внутренней оболочки, несоответствие толщины фазе цикла;
- фиброзные изменение в базальном слое эндометрия.
Чем больше критериев наблюдает врач, тем выше вероятность постановки правильного диагноза.
Синехии
Внутриматочные спайки (синехии). Синехии - соединительнотканные структуры, разрастающиеся в полости матки. Препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки, синехии нередко становятся причиной бесплодия. Как правило, изменения возникают как результат длительно текущего и неправильно леченного эндометрита, реже - после выскабливаний, родов, полостных операций на матке. На УЗИ доктор видит гиперэхогенные структуры, которые прорастают маточную полость, соединяя между собой передние и задние стенки. Как правило, новообразования прямые, направленные сзади наперед.
Гиперплазия эндометрия
Чаще всего диагностируется железистокистозная гиперплазия. На УЗИ патология имеет структуру, похожую на губку. В каждом третьем случае есть собственные артерии, в каждом десятом - еще и вены. Очаг может занимать всю полость матки или только ее часть. Часто встречается в комбинации с полипами.
Полипы
Полипы - доброкачественные новообразования округлой или овальной формы, имеющие характерную ножку. Редко внутри полипа образовываются кисты.
Рак эндометрия
Патология занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы среди женщин после 60 лет. На мониторе аппарата УЗИ видно неоднородную опухоль, без четких краев, с неровными контурами. Эхогенность, по сравнению с миометрием, выше. Глубина проникновения в стенку матки определяется стадией, на которой диагностировано заболевание. Как правило, это половина толщины миометрия или больше. При несвоевременном или неправильном лечении опухоль распространяется глубже, переходит на соседние органы и структуры, дает отдаленные метастазы.
Врожденные пороки
Из врожденных пороков матки на УЗИ диагностируют:
- гипоплазию;
- аплазию;
- однорогая матка;
- двурогая матка;
- седловидная матка;
- инфантильная матка;
- рудиментарная матка;
- внутриматочная перегородка;
- раздвоение половых органов.
Каждое из заболеваний характеризуется собственными особенностями. Оценивая изображение на экране, опытный врач без затруднений поставит правильный диагноз.
Важно понимать, что сам по себе результат УЗИ не является диагнозом. Окончательный вывод о состоянии здоровья пациентки может сделать только лечащий врач, учитывая данные клинической картины и результаты других дополнительных методов исследования, в том числе и лабораторных.
УЗИ шейки матки при беременности
Ультразвуковой осмотр шейки матки при беременности - важная диагностическая процедура в акушерстве. На сегодняшний день обследование рекомендуют проводить трижды, в каждом из триместров. В первой половине длина шейки стабильна, после двадцатой недели она начинает уменьшаться. Скорость уменьшения - примерно 5 мм за 4 недели беременности. Если показатели превышают норму, женщине рекомендуют меры по сохранению беременности.
Частная медицинская клиника «Альтравита» оборудована самой современной аппаратурой для проведения УЗИ. Доктора клиники ежедневно проводят осмотры, благодаря чему имеют очень большой опыт работы. Как правило, качественного осмотра достаточно для постановки окончательного диагноза. Чтобы записаться на прием, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.
Внедрение ультразвукового метода позволило значительно расширить диагностические возможности в современной гинекологии. С распространением возросли и требования к его проведению, в частности, УЗИ матки. В ходе многочисленных исследований и наблюдений показания и возможности этого метода удалось значительно расширить.
Существующие методики исследования достаточно просты и не имеют противопоказаний.
-
Способы
Срок беременности, нед. Длина, мм Ширина, мм Высота стояния дна матки, см 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 УЗИ яичников
Исследование придатков, как правило, проводится в комплексе обследования женской репродуктивной системы. Предварительная подготовка к УЗИ яичников не специфична и описана в разделе “Как подготовиться к УЗИ матки”.
При выборе метода исследования предпочтение следует отдать , так как при трансабдоминальном исследовании визуализация яичников не всегда возможна.
Что касаемо сроков проведения диагностики, УЗИ матки и яичников отличается незначительно.
Оптимальным периодом считается первая фаза цикла, также сделать диагностику можно в середине цикла ( , контроля овуляторного процесса). Если исследование проводится во вторую фазу цикла, следует учитывать возможность визуализации фолликулярных кист, которые можно ложно принять за истинные кисты.
Поэтому, чтобы расшифровка УЗИ не была ошибочной, его следует проводить повторно в первой половине цикла.
Обследование яичников делают либо в профилактических целях во время прохождения гинекологического осмотра, либо при подозрении на какую-либо патологию
Размеры яичников
Уже указывалось, что УЗИ яичников у женщин может проводиться любым из представленных методом независимо от дня менструального цикла. Размеры придатков находятся в большом диапазоне и зависят от возраста пациентки, анамнеза, дня менструального цикла, приема оральных контрацептивов.
Внешне яичники имеют овоидную форму, ровные четкие контуры, внутренняя структура значительно вариабельная в зависимости от фазы цикла. Фолликулы могут определяться уже с 2-4-летнего возраста у девочек, их количество также меняется с возрастом.
Объем яичников рассчитывается по формуле:
V= a*b*c*0,5, где
a, b, c – длина, ширина, толщина в сантиметрах, 0,5 – коэффициент.У девочек
Размеры яичников в младшем возрасте следующие:
В репродуктивный период
В постменопаузу
Следует учитывать, что яичники должны быть равновеликими до наступления менархе и в период менопаузы, а увеличение объема одного из яичника более чем вдвое по сравнению со вторым свидетельствует об малигнизации и требует более детального обследования.
Расшифровка результатов УЗИ
Ультразвуковой метод расширил неинвазивные возможности диагностики большинства заболеваний женской репродуктивной системы.
Правильно проведенное исследование и корректно оформленное заключение несут в себе исчерпывающую информацию о репродуктивной системе.
Объем выявляемой патологии крайне велик, поэтому рассмотрим основные ультразвуковые критерии диагностики.
Причинами такого заболевания могут быть воспалительные заболевания половых органов, аденомиоз, миома матки, аборты или генетическая предрасположенность
Увеличение матки
Кроме рассмотренных ранее физиологических причин увеличения размеров матки, существует ряд причин ее патологического увеличения:
- В данном случае происходит незначительное увеличение матки, визуализируется эктопически находящееся плодное яйцо.
Такой способ обследования является единственным методом для определения внематочной беременности- Практически всегда сопровождается увеличением размеров матки за счет округлых гетероэхогенных образований миометрия.
- На УЗИ имеет схожую картину с миомой, однако узлы чаще имеют сниженную эхогенность и кистозные компоненты в структуре узла.
- Внутренний эндометриоз характеризуется увеличением переднезаднего размера, неравномерностью толщины стенок, наличием гиперэхогенного образования в миометрии.
- Гиперплазия миометрия только в запущенных случаях приводит к увеличению линейных размеров матки.
Уменьшение размеров матки или ее отсутствие
- Состояние после оперативного удаления матки
- Аплазия или гипоплазия органа
- Объемные образования малого таза, которые приводят к смещению матки или атрофическим процессам в ней.
Увеличение придатков
Яичники могут увеличиваться при сохранении внутренней структуры, а также с ее нарушением:
- Мультифолликулярные яичники. Двустороннее увеличение за счет многочисленных фолликулов (на фоне гормональной дисфункции).
- Поликистоз. Чаще двусторонний патологический процесс, УЗИ не показывает изменение структуры придатков на протяжении всего цикла.
- Эндометриоз. Данное заболевания тяжело диагностировать ультразвуковым методом, процесс чаще двусторонний.
гинекологическое заболевание. Оно может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла и даже бесплодия- Оофорит. Воспалительный процесс чаще охватывает оба придатка, эхогенность снижается, а форма приближается к шаровидной.
- Яичниковая беременность является редкой патологией, носит односторонний характер.
- Перекрут придатка – острый односторонний процесс, ультразвуковая картина неспецифична. Требуется лапароскопическое дообследование с последующим оперативным лечением.
- Опухоли. Все объемные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, приводят к одностороннему достоверному увеличению объема придатка. Ультразвуковая картина гетерогенная.
Отсутствие визуализации яичников может наблюдаться после оперативного удаления органа с одной или с двух сторон, при агенезии или аплазии. При трансабдоминальном исследовании трудности визуализации часто связаны с недостаточным наполнением мочевого пузыря.
Большое количество гинекологической патологии требует активного использования современных методов диагностики, включая и ультразвуковой метод, на всех этапах диагностики и лечения.
-
Обычно осуществляется либо исследование матки и ее придатков, либо маточной шейки по отдельности. Однако, существуют ситуации, когда проводятся исследования совместно.
УЗИ матки во время беременности : какую информацию получают с его помощью?
Цель назначения такого исследования – контроль состояния плода и исключение возможных аномалий, которые могут развиваться матке. Также при помощи диагностики изучается состояние органов в малом тазу.
Что проверяется и исследуется во время УЗИ матки?
- Размеры и форма матки, ее локализация;
- Наличие или отсутствие ее аномального строения (двурогость, седловидность, двойная матка);
- Состояние внутреннего маточного слоя (эндометрий). Ранняя диагностика позволяет выявить такие маточные патологии как полип, и выяснить место его расположения и иные характеристики.
Насколько необходимо это исследование? УЗИ матки при беременности помогает в обнаружении маточной миомы и аденомиоза (состояние, при котором происходит разрастание эндометрия за пределы органа).
В каком случае врач назначает процедуру? Практически всегда прохождение УЗИ матки строго обязательно для тех женщин, которым наложили швы в целях устранения угрозы раннего прерывания беременности (раннего раскрытия шейки матки). При такой ситуации трансвагинальное маточное УЗИ показано проходить каждые три недели.
Матка на УЗИ: беременность в 5 недель
Диагностика в этот период ставит своей целью подтверждение или опровержение зародившейся в женском организме беременности. Таким образом, УЗИ матки показывает беременность на пятой неделе, а в некоторых случаях это возможно и раньше – на третьей – четвертой неделях. Кроме того, оно позволяет узнать следующую информацию:
- Локализацию беременности (маточная или эктопическая);
- Выявить патологические новообразования в органе;
- Установить предположительную дату зачатия;
- Оценить состояние плодного яйца (установить, имеется ли угроза прерывания беременности, а также не является ли беременность замершей).
Зачастую при проведении УЗИ матки во время беременности диагностируются разного рода заболевания гинекологического характера. Желательно, чтобы они были вылечены еще на этапе планирования беременности, но не во всех случаях зачатие малыша удается считать запланированным и ожидаемым. Кроме того, иногда женщина и не подозревает о наличии у нее каких-либо патологий, поскольку не чувствует никаких симптомов. Именно поэтому нужно посещать врача-гинеколога хотя бы единожды в год и проходить соответствующую диагностику в виде ультразвукового исследования.
Тонус матки при беременности (УЗИ)
Тонус матки – это ее сокращения, которые возникают преждевременно. Особенно опасен маточный тонус во втором триместре, поскольку он может привести к выкидышу или провоцировать остановку плода в развитии. Что может предпринять женщина, чтобы устранить напряжение матки?
- Спать по восемь часов в сутки как минимум;
- Снизить половую активность;
- Не подвергаться сильным стрессам;
- Правильно и сбалансированно питаться;
- Не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам;
- Исключить вредные привычки из образа жизни.
Кроме того, доктор также принимает решение касательно того, как снизить маточный тонус. Часто для этого назначаются препараты, содержащие прогестерон.