Симптомы и признаки лактостаза. Лактостаз при грудном вскармливании


Будущие мамы с нетерпением ждут момента, когда смогут приложить малыша к груди. В процессе кормления налаживается особенная связь с ребенком. Однако не всегда долгожданное кормление приносит удовольствие. Виной этому - лактостаз, симптомы которого очень неприятны. При этом состоянии в груди происходит застой молока. На задержку влияет закупоривание протоков молочной железы, а также спазмы выводящего протока. Обычно такое состояние наблюдается при установлении лактации, когда молока приходит больше, чем может употребить малыш.

При возникновении лактостаза необходимо принять экстренные меры по снижению застоя, иначе грудное вскармливание может резко прекратиться. На какие тревожные признаки должны обращать внимание мамы? Ответим на вопрос и расскажем про причины возникновения застоя, симптоматику.

Почему образуется застой молока?

Симптомы лактостаза у мамы зачастую возникают при первом грудном вскармливании. В этот период приток молока еще не налажен. Застойные образования могут происходить под воздействием определенных факторов. Специалисты по грудному вскармливанию считают, что на возникновение лактостаза могут влиять как анатомические особенности кормящей матери, так и неправильные действия по налаживанию лактации.

Анатомические причины лактостаза

Чаще всего лактостаз возникает именно из-за особенностей строения молочных желез у кормящей женщины.

  1. При повышенной секреции грудного молока может возникнуть застой. При этом явлении питательной жидкости вырабатывается намного больше, чем требуется ребенку. Малыш, в силу своего возраста, не может справиться с таким притоком, что отражается на состоянии груди. Нормализация лактации обычно происходит к концу первого месяца жизни ребенка.
  2. Если протоки молочных желез узкие, а ребенок не прилагает усилий для «добывания» молока, то может образовываться застой.
  3. При особом строении груди также возникают проблемы с лактацией. К таким признакам относят большую грудь, плоские соски. В последнем случае ребенок часто не может захватить сосок в ходе сосания.

Внешние факторы, приводящие к образованию застоя

Лактостаз может возникнуть при неправильных действиях кормящей матери или негативном влиянии факторов извне.

  1. При неправильном прикладывании малыш не может захватить сосок полностью, что приводит к нарушению режима сосания. Необходимо следить, чтобы ареола соска полностью находилась во рту ребенка, а его нижняя губа при этом была вывернута.
  2. На образование застоя влияет большой перерыв между кормлениями. Часто неопытные мамы не кормят ребенка в ночное время. А именно в этот период наблюдается наибольший приток молока.
  3. При сдавливании груди часто образуется застой. Такое явление наблюдается при ношении тесного белья, неправильной позе во время сна.
  4. Если молочная железа была травмирована, это повышает риск возникновения лактостаза.
  5. Во время сильного переохлаждения, простуды могут появиться неприятные симптомы.
  6. При чрезмерных физических нагрузках и стрессовых ситуациях может нарушиться отток жидкости.

Механизм образования лактостаза

После родов начинается процесс выработки грудного молока. Организм еще не настроен на производство нужно для ребенка количества жидкости. Поэтому на третий день мама начинает чувствовать усиленные приливы. Ребенок, в силу возраста, не может справиться с большими объемами. Его требования в этот период мизерные.

Молочные железы под таким напором не успевают работать в правильном режиме. Поэтому они часто находятся в переполненном состоянии. Если у кормящей женщины лактация происходит впервые, то отток затрудняется в повышенной степени. На это влияет состояние протоков. Они характеризуются узостью, извитостью, трудной проходимостью.

При неполном опустошении груди давление на протоки и доли усиливается, а в тканях желез происходит инфильтрация. В результате этого появляются уплотнения, болезненное состояние, застой. Некоторая часть молока всасывается обратно. Это становится причиной резкого подъема температуры тела. При повышенном давлении молоко начинает вырабатываться медленнее, что отрицательно влияет на состояние лактации.

Если лактостаз не заметить вовремя и не начать лечение, то выработка и приток молока прекращаются. Тогда стоит говорить о завершившемся грудном вскармливании.

Симптоматика лактостаза

Специалисты по грудному вскармливанию выявили признаки лактостаза, которые должны насторожить кормящую женщину. Для их обнаружения женщина должна взять в привычку после рождения ребенка ежедневно осматривать грудь. Помимо внешнего осмотра нужно проводить ощупывание с целью выявления негативных изменений.

  • увеличивается в размерах - степень увеличения оценивается в сравнении со здоровой молочной железой без лактостаза;
  • краснеет, наблюдается это в застойных местах, повышается температура пораженного участка.

Во время пальпации женщина также может отметить изменения. Проводить ощупывания необходимо по направлению от периферии к соску. В нормальном состоянии грудь кормящей женщины наполнена равномерно. Лактостаз выявляется при наличии:


Помимо вышеуказанного наблюдаются нарушения общего состояния организма.

  1. При возникновении лактостаза резко повышается температура тела до высоких отметок (38–39 °C).
  2. Женщина может ощущать симптомы интоксикации организма.
  3. Появляется дискомфорт в области молочной железы. Среди этих проявлений отмечают распирание груди, ощущение давления в месте застоя.
  4. Наблюдается затруднение при выделении молока. Иногда происходит его полное прекращение.
  5. Молоко меняет вкусовые свойства. Оно может стать соленым и густым.
  6. При лактостазе возникает болевой синдром. В этом случае болеть может не только грудь, но и другие близлежащие органы.

Важным моментом является именно диагностика лактостаза. Многие мамы, увидев изменения в своем организме, начинают приписывать себе несуществующие диагнозы. Если отмечается смена цвета и консистенции молока, то говорить о лактостазе рано. Ведь на эти параметры может влиять употребление мамой определенных продуктов. Поэтому важна комплексная оценка состояния организма для постановки правильного диагноза. Обычно лактостаз характеризуется именно совокупностью всех признаков.

Действия при возникновении лактостаза

При появлении симптомов лактостаза необходимо обратиться за консультацией к врачу или специалисту по грудному вскармливанию. Они дадут рекомендации по устранению признаков застоя и снижению болевых ощущений. До консультации можно самостоятельно снизить неприятные симптомы.

  1. Для устранения молочного скопления необходимо провести массаж груди с одновременным сцеживанием. От периферии к центру соска растирающими и поглаживающими движениями производится выведение лишней жидкости.
  2. Расслабить проток можно с помощью спиралевидных движений.
  3. Устранить застой можно с помощью молокоотсоса. Однако ручное сцеживание позволяет контролировать степень процесса, а также делает его более бережным. Кроме того, руками прощупываются узлы. Стоит помнить, что при наличии трещин на сосках запрещается пользоваться молокоотсосом. Это не только травмирует сосок еще больше, но и создает риск проникновения крови в молоко. Сцеживать необходимо до полного опорожнения груди.
  4. В период наиболее активной выработки пролактина - ночью - не стоит проводить процедуру сцеживания. После этого приливы могут стать еще сильнее.
  5. Необходимо ограничивать прием жидкости в период лактостаза.
  6. Для облегчения состояния груди нужно чаще прикладывать к ней ребенка.
  7. Уменьшить отечность груди можно с помощью теплого душа.
  8. Народная медицина предлагает использование компрессов с листьями капусты, медом и ржаной мукой, а также стандартного водяного компресса. Снять воспаление можно с помощью травяного ромашкового чая.
  9. Для профилактики лактостаза рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, не делать длительных перерывов между кормлениями. Также необходимо носить белье без сдавливающих конструкций.

Лактостаз может появиться внезапно и отразиться на грудном вскармливании. Иногда он приводит к полному его прекращению. Поэтому необходимо заранее подготовиться к началу кормления грудью, чтобы процесс приносил только удовольствие.

Я хочу рассказать про лактостаз. Так уж получилось, что несколько раз мне пришлось серьёзно постараться, чтобы решить эту проблему. В первый раз всё дошло до мастита и абсцесса, и мне даже делали небольшую операцию.

Проблема лактостаза, к сожалению, не обходит стороной ни одну кормящую мать (за редким исключением). Но предупредить и преодолеть её нужно как можно скорее, чтобы не расстроился весь процесс грудного вскармливания. Конечно же, информации по этому вопросу достаточно, но я хочу рассказать о тех знаниях, которые пригодились мне - я прочитала много литературы и форумов, и выбирала то, что было близко мне, и, слава Богу, решила проблему лактостазов.

Лактостаз - это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей (по разным источникам - от 12 до 20), и каждая долька имеет свой проток в соске. При лактостазе чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. Если сцеживать грудь, то видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска понемножку стекает, в то время как из остальных частей, может по-прежнему - литься струйками.

Причины лактостаза

Чтобы предупредить лактостаз нужно знать причину, по которой он возникает.

Лактостаз часто возникает из-за следующих моментов.

  • Мама не часто кормит ребенка, либо по часам, выжидая точные промежутки времени.
  • Ребенок неправильно захватывает грудь. Поэтому происходит плохой отток молока в определенной доли груди.
  • Мама придерживает пальцем определенную часть груди во время кормления. Часто встречается, когда мать держит пальцем ямочку около носа ребенка, чтобы ему было чем дышать - нужно просто найти и принять положение, при котором грудь не слишком нависает и давит на ребёнка, но этот навык не всегда приходит сразу. Или мама неправильно предлагает ребенку грудь - зажимает грудь между указательным и средним пальцами, тем самым сдавливая какую-то дольку груди или проток, причём это происходит как привычка - постоянно.
  • Мама носит тесный бюстгальтер.
  • Кормит ребенка непродолжительное количество времени, например, опасаясь, что ребенок рассосет грудь или переест.
  • Сон на животе может провоцировать закупорку молочного протока.
  • Небольшой ушиб груди, микротравма.
  • Стрессовая ситуация, переутомление - конечно же, грудное вскармливание не такой уж лёгкий процесс, поэтому не надо забывать о собственном отдыхе!
  • Отсутствие ночных кормлений, в то время как грудь наливается.

При первых симптомах лактостаза самочувствие может быть хорошим, без температуры и покраснения груди, но если в такой ситуации ничего не делать, то может повыситься температура и начаться неинфицированный мастит (высокая температура - больше 38, все остальные симптомы лактостаза усугубляются).

Лечение лактостаза

Как правило, для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант - каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме - можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) - при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов - проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет. Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать. Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой ингалятор, то он хорошо помогает). Ещё по поводу массажа - кормящей маме надо очень осторожно относиться к груди - ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки. И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело - протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за "вытекание" молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много - получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь "до последней капли", очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом - большой помощник!

Не нужно просить мужа помочь "рассосать" застоявшееся молоко - ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет - он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда "отсасывает" молоко. А если у вас на соске есть трещина - то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й - 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.


Лечение мастита

"Неинфицированный мастит - более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью. Самочувствие резко ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, боль в области уплотнения увеличивается, может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела".

Лечение - такое же, как и при лактостазе. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами, а после сцеживания, если красное место становится горячим, отечным, рекомендуется приложить к этому месту лед на несколько минут. Лучше выбирать позу для кормления такую, чтобы подбородок ребенка был направлен в пострадавшую область. Поскольку это позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. При кормлении мама может массировать этот проток, чтобы ребенку было легче его опустошить от основания груди к соску.

На 2-й день должно нас тупить улучшение. Но если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции и тогда он перерастает в инфицированный мастит.

Кроме того, причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они являются путем для попадания в организм инфекции, и к этой проблеме нужно относиться очень серьёзно. Помните! Трещина - это прямой путь для проникновения инфекции в молочную железу и развития абсцесса. Существует множество способов лечения трещин на сосках, но главное - правильно прикладывать ребёнка к груди. А ещё мне хорошо помогал крем Бепантен.

Также мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела ангиной, у нее примерно через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит - нужно это иметь ввиду и дополнительно ухаживать за грудью.

Инфицированный мастит - это уже воспалительный процесс и лечение его должно быть медикаментозным и своевременным. Как правило, назначается курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием - не отказывайтесь от грудного вскармливания в этот момент, иначе можете к нему больше не вернуться. Не нужно бояться антибиотиков - болезнь намного опаснее и для вас, и для ребёнка. Кроме того, нужно обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживания медикаментозное лечение будет не эффективным.

Сцеживания не должны производиться вручную - чтобы не произошло распространение инфекции в соседние доли груди. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.

А у меня был всё-таки абсцесс. Комочки застоявшегося молока никак не исчезали, и внутри возник гнойный мешок. Главное при абсцессе - не впадать в панику от того, что можно кормить только одной грудью. Вы вполне сможете выкормить ребенка этой одной здоровой грудью - и будет вырабатываться нужное количество молока, может только кормить придётся чуть чаще.

На больную грудь ставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка, плюс опять же назначают курс антибиотиков. Лекарства также подбираются совместимые с грудным вскармливанием. Сцеживания продолжаются молокоотсосом (чтобы не затрагивать гнойный мешок, ручное сцеживание не рекомендуется). Сцеживания нужны ещё и для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла, и после окончания лечения вы могли бы вернуться к кормлению малыша из обеих грудей.

Самолечение мастита недопустимо, а вот с лактостазом вполне можно справиться самостоятельно, главное - внимательно следить за своей грудью и вовремя принимать меры.

Я желаю всем кормящим мамам никогда не сталкиваться с этой проблемой! Но предупреждён - значит, вооружён!

Поздравляю всех-всех с наступающим Новым Годом! Пусть наши детки будут здоровы и счастливы!

Обсуждение

Девочки, когда я меня начался лактостаз, в первый день, я по глупости думала само пройдёт. На второй день начала массировать и сцеживать грудь. Во второй половине дня вспомнила, что дома есть одна ампула магнезии (в свое время делала компресс новорождённой дочке, так как у неё были уплотнения в области сосков, по рекомендации педиатра). В общем вечером перед сном сделала себе компресс на больную грудь. Проснулась в 4.00 утра, сцедила грудь, тут и дочка проснулась, приложила ее к больной груди, дочь все скушала (до этого молоко не выделялась из больной груди). По сути магнезия ликвидировала комочки в груди, а ребёнок высосал молоко. То есть наследующий день после одного компресса магнезии и активного кормления ребёнка, лактостаз прошёл. В общем, всем рекомендую компресс магнезии в первый же день, и даже час, как заметили, что у вас застой молока

26.03.2018 19:41:27, Вика

Для меня самый простой способ помочь себе при настольном лактостазе(без температуры, но грудь болит) было намазать грудь обычным хозяйственным мылом. ПОМОГАЕТ! откуда ноги растут у этого способа) от бабушки.она всю жизнь осеминптором коров проработала, вот они в советское время корова вымя и растирали водой с хозяйственным мылом.)))

14.12.2017 18:17:40, Елена.мама

Наладила лактацию меньше чем за неделю, но вначале была грудь на 2 размера больше прежней, лактостаз переходящий в мастит мастита, температура 39 и в итоге скальпель. Мой опыт поможет вам этого избежать. И так молоко пришло и сразу много, грудь каменная, молоко бьет фонтаном, грудь болит при касании.Мои действия - разминаю грудь и сцеживаюсь часто, т.к. ребенок все не выпивает. И так я только разогнала выработку молока, его становилось все больше. С первым лактостазом справилась сама, со вторым попала на операционный стол. После, пришло решение! Я все таки продолжала сцеживаться, т.к. иначе застой гарантирован НО молоко я не выливала/не замораживала, а переливала в бутылочку и давала ребенку, если все съедал, тогда давала грудь. Молока все равно оставалось много для этого капустный лист на две груди во избежание уплотнений. Так организм перестал вырабатывать лишнее молоко, т.к. уходило с груди столько сколько съедал ребенок и ничего лишнего. Главное правило нормальной лактации - свести сцеживание на нет, это действительно так!

20.07.2016 23:02:57, Мамапростомама

Столкнулась с этой проблемой только со вторым ребенком. Первую спокойно откормила 1 год и 2 месяца.
Со второй в 7 мес случился первый лактостаз. Т.к. я про него не знала, а знала только про мастит, то начитавшись инета пулей в тот же день побежала к мамологу, благо муж был в отпуске. Прописали мне все таки спиртовые компресы и сцеживание. И предложили зайти в кабинет физиотерапевта. Это и было решение моей проблемы. Мне прописали 6 процедур ультразвука. После 3 почти все прошло.
Сейчас нам 9 мес и повторения, но на другой груди. Спасибо за статью, буду пробовать пока сцеживаться. Про компрессы спиртовые не знаю как и быть. Если бы была возможность с кем то оставить ребенка, то обязательно пошла на ультразвук.
Завтра куплю еще листья капусты. Ультразвук оставлю на крайний случай, но если есть возможность, не откладывайте и идите на физиопроцедуру, очень помогает.

Здравствуйте! Хотела узнать, что можно сделать если после первого ребенка уменья в груди остались застой молока? Теперь я после 3х лет обратно забеременела теперь уменя обратно появилось боли в груди.И еще у меня на первой стадии беременности потрескались соски и кровоточили как можно сделать так чтобы такое не повторялось. Пожалуйста помогите

Ninati, спасибо что поделились - мне немного стало спокойнее от того, что все преодолимо, и стало понятнее как поступать. С лактостазом столкнулась впервые на 7-м месяце кормления (предполагаю, что грудь продуло, когда мылась в летнем душе в ветреную погоду).

Очень полезная статья, на нее ориентировалась, когда возникла проблема лактостаза и мастита на фоне ОРВИ. Расскажу подробно как я с ним справилась. Был застой молока в верхнем внутреннем сегменте молочной железы:покраснение кожи, уплотнение, болезненность этого участка и вообще груди при сосании. Плюс температура 38, озноб, головная боль, боль в горле, разбитость, слабость. Плотный участок на груди прогрела свежесваренным яйцом (не горячим), хорошо помассировала и кормила ребенка этой грудью, нависая над ним так, чтобы его подбородок смотрел на уплотнение, при этом продолжала массировать уплотнение. Приняла таблетку ибупрофена. Спала только на левой стороне (лактостаз был справа). Больше кормила пораженной грудью, сменив положение ребенка из классического на из-под подмышки так как сил на подвиг с нависанием хватило на один раз, а кормить ребенка "ногами вперед" не получалось. После кормления обязательно на пораженную область накладывала лист капусты - она холодит и уменьшает приток молока. В течении суток еще пила ибупрофен. Забросила все домашние дела, прогулки и отдыхала. Состояние улучшилось в течение суток, а через двое я забыла о том, что у меня был лактостаз! Всем мамочкам здоровья и успехов в борьбе с лактостазом!

У меня сейчас покрасневший участок на груди появился рядом с подмышкой. И как же нужно положить ребенка, чтоб его подбородок в подмышку смотрел?
С первым малышом у меня и молока то было на 1 полноценное кормление в сутки, а застой все равно был в начале второго месяца как и сейчас, только тогда температура была и комочек, а сейчас припухлость и покраснение. Мне гинеколог в прошлый раз назначила ультразвук в физеокабинете (! это не УЗИ), облегчение после первого же сеанса, а после 3-го все прошло. Завтра иду направление попрошу, верю что поможет. А еще говорят, что кормление излечивает от мастопатии, счаз.

05.08.2007 22:16:27, Вероника

Это все хорошо, я сама читала множество подобных статей, и к большому сожалению в вашей не нашла ничего нового. Не в обиду будет сказано!!! У меня самой такая проблема два лактостаза с интервалом в неделю и боюсь что начинается третий. Что я только не пробовала: и сцеживаться, и не сцеживаться, и просто немного подцеживать грудь, и ребенок правильно сосет, трещин нет и все обычые перечисленные признаки возникновения это не про меня. А как избавится от этой напасти не знаю. И консультантов по грудному вскармливанию у нас в городе нет. И начинается у меня он очень не весело - почувствую боль в груди, застоя, как комочек нет - а к вечеру темпиратуру 38 В общем веселуха еще та.

05.06.2006 13:21:32, Marisha

Комментировать статью "Победим лактостаз"

Мастит - болезнь кормящих мам. С началом болезни молодой мамы возникают закономерные вопросы: опасно ли это заболевание, как его лечат и можно ли продолжать грудное вскармливание при мастите? Обычно мастит это продолжение лактостаза, пролеченного...

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита. Отличить лактостаз от серозного мастита можно по характеру повышения Лактостаз. Мастит - болезнь кормящих мам. При подозрении на появление признаков лактостаза и при подозрении на мастит необходимо...

Обсуждение

Мне ультразвук за один раз помог, тоже температура была, таблетки не помогали. Чем на врачей время тратить. Вызвали терапевта, сказал народными средствами лечите, а какими, почитайте в интернете- сказал.)))))

Можно и к тому, и к другому.
У меня один раз был лактостаз с покраснением, температурой 38,5, в глазах темнело. Но мне удалось расцедить.
И один раз был гнойный мастит, тоже обошлась сцеживанием. Больное место снача разминала круговыми движениями,
а потом прямыми по направлению к соску. При этом надо сидеть или лежать так, чтобы больное место было наверху.
И спать так, чтобы больной участок не был сдавлен.
Меня в роддоме, правда, акушеры очень ругали за то, что я не обратилась к ним с этой проблемой.
(это было в первые два месяца после первых родов). Так что особенно не тяните, если самой не получится расцедить.

24.04.2014 20:41:30, читаю иногда с осени 2012

Возможно и мастит, а возможно лактостаз, вообще надо бы сделать УЗИ мол. желез для того чтобы определить что это. Мне при мастите здорово помогла физиотерапия - ультразвук, она и при лактостазе помогает. Очень советую обратиться к консультанту по ГВ и не позволяйте...

Обсуждение

Плюс ко всему ещё попробуйте компресс из печёного лука с мёдом и ржаной мукой, помогает.

Сочуствую вам..... у жены моего брата было подобное - пришлось срочно связаться с консультантом по ГВ, та приехала и все в подробностях объяснила. Она кормила грудью, где были шишки, причем ре нужно было повернуть подбородком к больному месту. Может, вам все же хотя бы списаться с таким консультантом. Я знаю в конфе "ГВ" девушка с ником Ирина Шаповалова консультирует мамочек. И желаю справиться с недугом, конечно!

Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита. Это лактостаз. Кормить больной грудью ребенка как можно чаще, одновременно массируя болезненную Я аж погдпрыгивала когда Лечение лактостаза и мастита - опыт одной мамы. Трещины сосков при кормлении грудью.

Обсуждение

я удалила зубы мудрости через месяц после окончания кормления. Но - есть одно большое но. Они у меня так и не вылезли из десен и росли вперед, вместо вверх, и давили на зубы впереди. Операция у нас проходит под общим наркозом. Уснула, проснулась, гипс... :) Десны разрезали, зубы вытащили - все 4, все зашили. Один из корней оставили, так как он проходил прямо над нервом, и доктор не хотел рисковать параличом челюсти.
Не забудьте хорошенько полоскать солевым раствором.

Я удалять восьмерки пошла когда рот перестал открываться! Тоже давно знала но дотянула. Удаляла сразу два, с одной стороны, тяжело перенесла когда отшел наркоз, был болевой шок, свекровь была рядом и сразу вколола мне обезбол. Через полгода удаляла вторую пару, уже научена опытом, сразу после процедуры домой под одеяло, обезбол только таблетки пила, гораздо легче прошло. Короче как соберешься- постарайся обеспечить себе хотя бы день "лежки".

Лактостаз. Продолжение.. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Болезнь кормящих мам. Причины и лечение мастита. Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные...

Обсуждение

самое главное не написала - хоть немного полегче тебе?

Левомеколь при ГВ нельзя, там даже это в инструкции сказано...

Водка - это вроде как согревающий компресс, а при застое, грудь, лучше в холод - мне так врач рассказывала при лактостазе.

Лактостаз. Причины возникновения мастита, стадии заболевания. Лечение и профилактика мастита. Мастит - болезнь кормящих мам. С началом болезни молодой мамы возникают закономерные вопросы: опасно ли это заболевание, как его лечат и можно ли продолжать...

Обсуждение

Сегодня ездила на УЗИ: "эхопризнаки левостороннего мастита в стадии инфильтрации" (кажется правильно диагноз разобрала). Слава Богу гноя нет и вскрывать пока нечего. Посоветовали еще копрессы с мазью Вишневского. Сегодня к вечеру температура понизилась до 37,8 (как же хорошо после 40:)). Посмотрю, что будет завтра. Антибиотики пить не хочется, хотя может сейчас есть что-то,что можно при кормлении принимать. Где искать медсестру для расцеживания не знаю, не в роддом же звонить (хотя может они там и есть). В Москве знаю есть разные центры, но я в Зеленограде живу.

Похоже на лактостаз... у меня и со старшим и с младшей были примерно в одно и тоже время в 2 и 6 месяцев...
Мне помогало:
- ребенка как можно чаще к больной груди, а после кормежки сцеживаться как можно больше...
- поменше жидкости
- массаж груди (больно, но помогает) - лучше, чтобы врач показал как это...
- еще физиотерепия на грудь, не помню что именно - вроде ультрозвук назначали, кстати в физиокабинете мне и показали массаж... слезы брызжали от боли, но помогло!

У меня лактостаз! Температура 37,. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Победим лактостаз. Лечение - такое же, как и при лактостазе. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами, а после сцеживания, если красное место становится горячим...

Обсуждение

Ох, присоединяюсь к нижеписавшим. По собственному опыту тож знаю, какая это мерзкая штука. Хочу рассказать как мне врач лечиться от этого сказала. Перд кормлением 1 таб. нош-пы (усиливает кровообращение), потом массаж душем и рукой (но несильно). Потом кушает деть, потом сцеживаешься. Еще ходила на ультразвуковую терапию. Направление на нее дают в женской консультации. В общем через 4 дня прошло. Ах, да, еще камфорным маслом в течение дня растирала. Удачи!

мне помог такой блинчик из меда и муки. и капуста.со вчерашнего дня мучаюсь,сейчас еще больно и темпа 37,5. и сегодня еще с утра приезжала тетка меня расцедила,а то ночью было 39,1...если есть возможность позови кого-нть, сама так не расцедишь имхо сильно
а врача если температура совсем высокая будет но насколько я поняла они могут только укол от температуры сделать либо уж антибиотики есл дело уже к маститу...

Лактостаз. Увеличение лактации. Грудное вскармливание. Лечение мастита. Небольшой ушиб груди, микротравма. Стрессовая ситуация, переутомление - конечно же, грудное вскармливание не такой уж лёгкий процесс, поэтому не надо забывать о собственном отдыхе!

Обсуждение

О-о-о-х... Как я уже устала от этой гадости. Ребенку почти 4,5 месяца, сосет нормально, а у меня эти штуки в груди случаются дня через 3-4. Правда слава богу, температуры не было ни разу (ТТТ). Что я только ни пробовала - сцеживаться (слава богу, быстро бросила, т.к. стало еще хуже, и компресс, и капустный лист) - все бесполезно. Единственное спасение - пупс. Пока ребеночек не рассосет, ничего не помогает (мне). А, вообще, наверное, у всех по-разному. Надо все попробовать, может Вам легче будет. Врачи мне сказали, что структура груди может быть такая, а может быть, молоко жирное.

Лактостаз может быть независимо от сцеживания. Это закупорка протока, поэтому это скорее особенность вашей груди.
Профилактику могу предложить следующую.
Посмотрите, какой именно проток забивается, обычно это подмышечная долька, которая самая большая. В этом случае лучший вариант - кормить по диагонали (ребенка кладете к правой груди, а кормите - левой). Если это какая-то другая долька, то в любом случае почаще меняйте позы кормления, старайтесь во время кормления массировать грудь от периферии к центру.
Капустный лист прикладывайте, если молока много, можно лед или пачку творога из холодильника. Еще при лактостазе помогает сутки поголодать (не волнуйтесь, ребенок не пострадает). И ни в коем случае не грейте эту грудь!
Удачи:)

Это лактостаз. Кормить больной грудью ребенка как можно чаще, одновременно массируя болезненную область. Спиртовые компрессы действуют сосудосужающе, а при лактостазе и так спазм молокопроток. Спиртовыми компрессами можно только УСУГУБИТЬ лактостаз, а...

Обсуждение

Это лактостаз. Кормить больной грудью ребенка как можно чаще, одновременно массируя болезненную область. Потом под теплый душ - и поглаживающий массаж от болезненной области к соску. Сцеживаться лишь для убирания областей уплотнений и узелков. И еще раз - кормить-кормить-кормть. Купить творог, положить в холодильник чтобы остыл (не в морозилку, а общую камеру!). И потом прям на грудь через марлечку (1 слой)компресс на больную область. Убрать, когда нагреется, через час - повторить. СЛедить, чтобы творог не попал на сосок.

Капустный лист, слегка отбитый рукояткой ножа в чашку бюстгальтера. Менять каждые полчаса, обязательно обтирая грудь влажной салфеткой или споласкивая водой.

Если СОВСЕМ тяжело, плохо и уплотнение и болезненность не уходит - воспользоваться компрессом из гепариновой мази. Но это уже последнее средство.

не мастит, а лактостаз... сцеживайтесь до мягкости, до комфортного состояния...

не надо теплый душ - от него, наоборот, прибывает молоко, и может быть хуже, хотя иногда действительно молоко легче выходит, но тут как повезет...

можете прикладывать лед на 2-3 минуты к набухшей груди после сцеживания...

можно к местам уплотнения приложить капустный лист, но аккуратно, капуста высушивает молоко...

если сцеживаться не получается, - молоко не идет, иногда советуют принять но-шпу (под язык)... лучше во время кормления, после которого начать сцеживаться...

Кормить грудью не только необходимо, но и просто удобно самой мамочке, поэтому каждая надеется на то, что процесс лактации сохранится надолго. К сожалению, очень часто женщин, которые только стали вживаться в роль матери, беспокоят такие симптомы, как вздутие, появление бугорков и уплотнений в груди, болезненность в случае прикосновения, неравномерный отток молока или его затруднение, расширение подкожных вен в области застоя. Все эти симптомы говорят о возникновении такого явления, как лактостаз. Если в первые сутки после появления этих неприятных признаков ничего не предпринять, состояние молодой мамы значительно ухудшается – повышается температура тела, наблюдается лихорадка, грудь становится красной и появляются отеки. Что же делать в данном случае?

Причины и механизмы развития лактостаза.
Лактостаз представляет собой скопление молока в молочной железе кормящей женщины на фоне затрудненного оттока. Молочная железа имеет в своем строении пятнадцать-двадцать сегментов, из которых по протоку выходит молоко. Если по каким-либо причинам оттока молоко из одного сегмента не происходит, то проток в этой зоне закупоривается сгустком молока. В результате развиваются болезненное уплотнение и покраснение над ним, но при этом зачастую женщина чувствует себя хорошо.

Способствовать его развитию может несколько причин. Среди них можно отметить редкое и непродолжительное кормление, большой интервал между кормлениями, отказ от грудного вскармливания, снижение проходимости выводящего протока, избыточное производство молока железой, сочетание гиперлактации со спазмом протоков. Кроме того, спровоцировать появление данной неприятной проблемы могут анатомические особенности железы (плоский сосок, слишком узкие млечные протоки при активном продуцировании молочной железы, отвислая грудь или большие ее размеры), затруднение кормления (трещины на сосках , неправильное прикладывание к груди или неудобная поза, слабая сосательная активность у малыша). Также стоит отметить, что вызвать нарушение оттока молока могут переохлаждение груди, тяжелое физическое перенапряжение, тесное белье и неудобная одежда, сон на животе, стрессы психологического характера.

Очень часто в первые дни после родоразрешения при установлении лактации наблюдается избыточное производство молока молочной железой, при этом ребенок пока нуждается лишь в небольшом его количестве, из-за чего полного опорожнения молочных желез не происходит. Если у женщины ребенок первый, то к избытку молока добавляется затруднение его оттока (млечные протоки узкие и извитые, требующие разработки, сцеживание же при отсутствии опыта является неэффективным). Застоявшееся в железе молоко способствует повышению давления в протоках и дольках, непосредственно ткань железы в области концентрации молока инфильтрируется, следствие чего возникает отек, уплотнение и болезненные ощущения. На этом фоне молоко частично всасывается обратно, что приводит к появлению лихорадки. Увеличение давления в дольках тормозит выработку молока, что блокирует дальнейшую лактацию. При длительном лактостазе выработка молока прекращается вовсе.

Очень важно его вовремя устранить, поскольку достаточно быстро он приводит к появлению мастита или воспалению молочной железы. Клиническими проявлениями мастита являются плотные бугорки, покраснение и болезненность груди при пальпации, повышение температуры. Кроме того, развитию мастита способствуют трещины и травмы сосков, переохлаждение (кормление на сквозняке), перегрев (компрессы, горячие ванны), неправильное лечение лактостаза.

Нелеченый лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы, сопровождающегося ухудшением состояния женщины. В случае прикосновения к груди кажется, что она наполнена жидкостью.

Симптомы лактостаза.
Главным признаком данного явления является уплотнение участка железы, носящее болезненный характер. Также наблюдается тяжесть в груди и чувство ее распирания. При продолжительном застое молока в молочных железах появляется чувство жара и наблюдается локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела.

Бывает и так, что болезненные ощущения не сочетаются с уплотнением. Обычно после кормления симптомы становятся слабо выраженными, но могут и сохраняться, сам же процесс кормления может сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Зона концентрации молока может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза.
Естественно застой молока необходимо устранять сразу же после проявления первых симптомов и признаков, в целях предотвращения развития мастита и абсцесса. Для этого необходимо выявить причину плохого дренажа протока и устранить ее. Основным лечением лактостаза является максимальное опорожнение молочной железы, что обеспечивает частое (раз в два часа, не чаще) и длительное сосание пораженной груди. Лучше всего непосредственно перед кормлением осуществить ручное сцеживание молока из больной груди, после чего уже приложить к ней ребенка (он эффективно отсосет уплотнение). В данном случае, важно прикладывать ребенка вначале к пораженной груди, а уже потом к здоровой. Дело в том, что, высасывая молоко из области застоя, ребенок прикладывает максимум усилий, осуществить это после сосания первой груди ребенок вряд ли сможет, просто потому, что к этому моменту он будет практически сыт. После того, как ребенок насытился, обязательно следует опорожнить обе груди с помощью молокоотсоса или сцедить вручную. Сцеживание с помощью молокоотсоса не менее эффективно, чем ручное, только при лактостазе перед использованием специального аппарата необходимо тщательно массировать больной участок.

Ускорить процесс рассасывания уплотнений помогут теплые компрессы на их участки, а также массирование груди поглаживающими движениями в направлении от основания к соску. Массаж молочной железы, сцеживание и кормление важно осуществлять независимо от болевых ощущений, постепенно симптомы лактостаза пройдут. В редких случаях при вскрытии спазмированного протока при кормлении может наблюдаться небольшое пощипывание и жжение в груди. Однако увлекаться массажем груди не стоит, поскольку избыточный массаж может привести к механическому повреждению долек и протоков, возникновению новых зон застоя и повышению температуры тела.

Для снижения риска возникновения рефлекторного стаза важно обеспечить мамочке полноценный сон, исключить какие-либо стрессы, избавиться от стесняющего грудь неудобного белья. Кроме того, рекомендуется спать на боку.

Кормление должно происходить в удобном и комфортном для ребенка положении, обеспечивая максимальный контакт с соском. В перерывах между кормлениями и сцеживанием можно для снижения болевых ощущений местно применять холодные компрессы. Непосредственно перед сцеживанием или кормлением железа должна находиться в тепле, в случае необходимости на грудь можно положить теплый (не горячий!) компресс (смочить полотенце в теплой воде и приложить к больному месту). Согревающие компрессы и горячая вода опасны, особенно если имеется инфекция, поскольку они способствуют ее прогрессированию. В результате это может привести к появлению гнойного мастита.

После расцеживания застоя в течение одного-двух дней болезненность в груди в этой области может сохраняться. Если боль не проходит больше этого срока, более того, усиливается, при этом появляется лихорадка, гиперемия, следует обратиться к врачу, поскольку высока вероятность развития мастита. В данном случае теплые компрессы теперь противопоказаны. Это относится к любым спиртовым компрессам, поскольку они помимо стимулирования бактериальной флоры оказывают влияние на гормональную регуляцию лактации, что только содействует развитию лактостаза.

Самостоятельно лечение лактостаза с применением народных средств не рекомендуется, в особенности первородящим матерям. Неправильное проведение лечебных процедур провоцирует развитие осложнений и способствует снижению качества молока, в частности до полного прекращения процесса лактации. Отсюда важно своевременно обратиться к врачу, который выявит причину возникновения данного явления и назначит соответствующее лечение.

Для рассасывания застоев молока эффективно проводить ультразвуковой массаж молочной железы. Стимулированию сокращения млечных протоков способствует окситоцин, который назначают внутримышечно за полчаса до кормления малыша.

Если лактостаз привел к абсцессу, кормить ребенка возможно только из здоровой груди.

Народные средства лечения лактостаза.
Для облегчения состояния кормящей женщины к груди можно прикладывать обыкновенный капустный лист. Помимо снижения боли он снимает жар. Лист, предварительно вымытый проточной водой, в нескольких местах надрезают и накладывают на зону застоя под бюстгальтер. Через каждые три часа лист следует менять.

Для предотвращения мастита и облегчения состояния народная медицина рекомендует к больной груди на двадцать минут прикладывать марлевую салфетку, смоченную в теплом настое ромашки. Для его приготовления следует залить две столовые ложки аптечной ромашки (2 фильтра-пакетика) 200 мл кипятка и настоять в течение тридцати-сорока минут. Данную процедуру проводить три раза в течение дня, пока симптомы не исчезнут.

При данном неприятном явлении необходимо снизить потребление жидкости до полутора литров в день. Это необходимо для снижения производства молока. По излечению лактостаза количество жидкости увеличивают до трех литров (как и положено в период кормления грудью).

Профилактика.
Главным средством профилактики лактостаза является регулярное кормление и тщательное опорожнение груди. Также не стоит носить тесное, сдавливающее грудь белье, спать следует только на боку, следует избегать стрессов, переохлаждения и сильных физических нагрузок. Помимо этого, кормить ребенка рекомендуется из разных позиций, это способствует освобождению от молока разных долек груди.

Следуйте нашим советам, и вы никогда не узнаете о таком неприятном явлении, как лактостаз!

Что из себя представляет лактостаз груди у кормящей матери, многие знают не понаслышке. Это неприятное заболевание вызвано застоем молока. В силу ряда причин один или несколько млечных протоков забиваются. В этом случае молоко не может найти выход, накапливается в млечных дольках, растягивает их. Именно поэтому ткани, окружающие переполненную дольку, отекают, возникает воспаление, появляются болезненные ощущения. По каким причинам возникает застой молока и как от него избавиться?

Причины лактостаза

Чаще всего лактостаз возникает в течение двух первых недель грудного вскармливания. В этот период лактация еще не отлажена, молоко прибывает не «под запрос» малыша.

Причин возникновения лактостаза много, но среди них принято выделять три:

  1. Неправильное прикладывание. Зачастую неопытные мамочки не обращают внимание на то, как малыш ест. Как он сам взял грудь, так и сосет. Это неправильно. Следите за правильным захватом, при необходимости посоветуйтесь с более опытными мамами. К этой причине зачастую прибавляются длительные перерывы между кормлениями, чаще всего – ночью.
  2. Сдавливание груди. Этому может способствовать тесное и не совсем удобное белье или же неудобное положение во время сна. Если вы очень любитель поспать на животе, откажитесь от этой привычки на время, пока кормите малыша.
  3. Стресс и физические нагрузки. Постоянный стресс отрицательно сказывается на организме. Выходите из этого состояния как можно быстрее. Физические нагрузки полезны для организма, но в разумных «дозах». Не переусердствуйте.

Перечисленные выше причины встречаются наиболее часто, но это не значит, что других нет. Лактостаз груди может возникнуть вследствие следующих факторов:

  • плоский сосок, при котором правильный захват осложняется;
  • слишком большая выработка молока, с которой малыш не справляется;
  • излишнее сцеживание после каждого кормления;
  • узкие молочные протоки, что препятствует нормальному выходу молока;
  • слишком густое или жирное молоко;
  • вялое сосание ребенка по причине недоношенности или заболевания;
  • трещины сосков.

О причинах:

Не всегда лактостаз возникает из-за проблем, связанных с грудным вскармливанием. Он может начать развиваться при различных травмах, ушибах груди или вследствие переохлаждения, которое вызывает сужение молочных протоков. Недаром еще у наших бабушек существовало такое понятие, как «застудить грудь» .

Симптомы

Первые симптомы лактостаза – кормящая женщина чувствует дискомфорт и боли в области молочной железы. Грудь становится плотной, отечной. Причем уплотнение появится там, где и произошел застой молока. Также среди первых признаков отмечают покраснение груди. На этом этапе еще никаких ощутимых изменений самочувствия нет. Поэтому при первых симптомах нужно начать сцеживаться и делать массаж молочных желез.

Если на первоначальной стадии с болезнью справиться не удалось, грудь быстро отекает и краснеет. Железа становится горячей, болезненной. Кормящая мама начинает ощущать слабость, повышается температура тела, появляется озноб и тошнота. Сцеживание молока вручную становится болезненной процедурой.

На этом этапе малыш отказывается от грудного вскармливания. Ему уже неудобно захватывать твердую грудь.

Лечение

Исключите любые спиртовые компрессы, под запретом также мази ихтиоловая и Вишневского. Никакого согревающего эффекта не нужно, если не хотите потом заняться лечением .

Если по прошествии 2-3 дней болезнь не отступила, следует начать лечение антибиотиками. Чаще всего назначают аугментин или амоксициллин.

В любом случае, схему лечения должен подбирать только специалист.

Массаж

После того, как вы обеспечили отток молока из переполненных долей, самое время прибегнуть к массажу груди. Важно соблюдать определенные рекомендации. Основные правила массажа груди при лактостазе:

  1. Основная цель – расслабление имеющихся уплотнений, поэтому массируем грудь без силовых нажатий.
  2. При массировании рука должна двигаться от основания груди к соску. Так вы будете помогать молоку выйти.
  3. Движения должны быть спиралевидными, выполнять их нужно по часовой стрелке.
  4. Если массаж причиняет боль, можно делать его в душе. Вода при этом должна быть теплой, а не горячей.

Как сцеживаться при лактостазе

О пользе сцеживания мы уже говорили. Но не все в курсе, как это сделать. Правильное сцеживание подразумевает следующие действия:

  1. Обхватываем грудь рукой. При этом большой палец должен находиться сверху, а остальные придерживать грудь снизу.
  2. Большим и указательным пальцами обхватываем ареолу. В таком положении руки должна ощущаться бугристая поверхность.
  3. Начинаем массаж этой неровности, делая движения по направлению к соску.

Если вы все сделали правильно, молоко будет выходить «дружными» струйками. За сам сосок тянуть не нужно. Выполняя сцеживание при помощи этой техники, вы ощутите минимум боли. А возможно, и вообще ее не почувствуете.

Перед началом сцеживания можно ненадолго сделать теплую примочку. Она поможет молоку выходить более свободно.

Смотрите как сделать массаж груди и сцедить молоко:

Если вы чувствуете, что самостоятельно справиться с болезнью не получается, лучше обратитесь к врачу.

Народные средства

Если вам не удалось избавиться от заболевания с помощью сцеживания и массажа, можно начать пользоваться советами народной медицины. Все это в совокупности не оставит лактостазу шансов.

Хорошим средством при этом заболевании издавна считается капустный лист. Листья нужно хорошо промыть и сделать в них надрезы для выделения сока. Лист капусты фиксируется на больной груди приблизительно на три часа. Такой метод уменьшает боль в груди и помогает снизить температуру. Компрессы из капустного листа рекомендуется менять каждые 2 часа.

Можно использовать и отвар ромашки. Для этого нужно залить 2 ст. ложки сбора кипятком. Настаиваем час и начинаем делать примочки. Повторять можно до трех раз в день. Использовать настой можно только в теплом виде. Горячие примочки только ускорят образование гноя и развитие мастита.

Еще один способ «прогнать» лактостаз – лепешки из лука с медом. Берем 1 ст. ложку нашинкованного лука, смешиваем с медом в том же количестве и формируем лепешки. Прикладываем к больной груди не более трех раз в день.

Для обработки молочной железы перед кормлением можно использовать отвар эвкалипта. Приготовить его просто: эвкалиптовый лист заливаем холодной водой и кипятим 15 минут на медленном огне.

Профилактика

Основная мера при профилактике лактостаза – частые кормления. Если вы чувствуете, что грудь налилась, а малыш отказывается есть, лучше немного сцедить молоко. Только не полностью, а до состояния мягкости груди.

Кормите кроху в . Тогда будут опорожняться разные доли груди и вы не оставите болезни лишних шансов на развитие.









2024 © rukaraoke.ru.