Таблица нормативных размеров по узи. Замеры плода проводятся. Когда и как проходит исследование
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Периоды прохождения фетометрического исследования
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ , его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка Ключевые характеристики фетометрического исследования
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:
| Неделя | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост, см |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов КТР как характеристика физического развития плода
| Срок, нед. + день | 10 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Срок, нед. + день | 11 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Срок, нед. + день | 12 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Срок, нед. + день | 13 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
БПР как показатель развития нервной системы плода
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания - едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):
- При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
- Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.
Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.
1 Триместр Беременности.
3 Месяц Беременности.
До предположительной даты родов + 28 недель.
Маме Особенности недели.
Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю
Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю
В зависимости от индекса массы тела. Для 12 13 недели беременности.
Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2
При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 2 кг
При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 1,5 кг
При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 0,9 кг
Высота стояния дна матки – 10-11 см приблизительно на уровне или чуть выше лона
Ребенок Особенности недели.
Возможно у вас учащенное сердцебиение, во время беременности это нормально, ведь у вас повышенный обмен веществ, и увеличился оббьем циркулирующей крови.
В то же время уходят симптомы токсикоза. Позывы к мочеиспусканию уже не беспокоят так часто. Возможны запоры.
Не пропустите первый скрининг УЗД + анализы.
Ребенок по пропорциям, все больше похож на крохотного человека.
Он может взять в ротик пальчик, испугаться интенсивного громкого звука, у него свои циклы сна и бодрствования. У него появились рефлексы, которые вы будете наблюдать в период новорожденности, например сгибание кисти в кулачок при надавливании на центр ладони.
Ребенок после 12 недель уже не так критично воспринимает воздействие медикаментов.
Сердцебиение 162 ударов в минуту. Среднее значение 162 , норма от 150 до 174
Длина (рост) плода 8,2 мм.
Вес плода 19грамм.
Фетометрия
(КТР) Копчико-теменной размер
12 недель (КТР) Копчико-теменной раз мер 51мм Среднее значение 51 , норма от 40 до 58
12 недель и 1 день (КТР) Копчико-теменной раз мер 53 мм Среднее значение 53 , норма от 44 до 62
12 недель и 2 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 55 мм Среднее значение 55 , норма от 45 до 65
12 недель и 3 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 57 мм Среднее значение 57 , норма от 47 до 67
12 недель и 4 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 59 мм Среднее значение 59 , норма от 49 до 70
12 недель и 5 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 61 мм Среднее значение 61 , норма от 50 до 72
12 недель и 6 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 62 мм Среднее значение 62 , норма от 51 до 73
Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования
на срок равный полные двенадцать недель внутриутробного развития
БПР (BPD) Бипариетальный размер 20 мм +/- 4 мм. Среднее значение 20 , норма 16 от 24до
ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер 24 мм+/- 2 мм. Среднее значение 24 , норма от 22 до 26
(ОГ) Окружность головы 70 мм+/- 15 мм. Среднее значение 70, норма от 55 до 85
ДБ (FL) Длина бедра 10 мм +/- 2,5 мм. Среднее значение 10 , норма от 7,5 до 12,5
(ДП) Длина плеча 9мм +/- 2 мм. Среднее значение 9, норма от 7 до 11
ОЖ (AC) Окружность живота 63мм +/- 10 мм. Среднее значение 63 , норма от 53 до 73
Носовая кость 3,1 мм. Среднее значение размер носовой кости 3,1,норма от 2,0 до 4,2
Во II триместре УЗИ проводят в 20-24 нед.
Задачи:
1. Подтвердить развитие беременности;
2. Оценить соответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности и выявить задержку развития плода, пороки развития и заболевания;
3. Выявить пороки развития плода, при необходимости провести инвазивную диагностику (амниоцентез, аспирацию ворсин плаценты, кордоцентез);
4. Определить количество околоплодных вод;
5. Исключить диагноз обвития пуповиной;
6. Определить место прикрепления плаценты, отклонения в развитии плаценты (например, кисты);
7. Можно определить пол ребенка.
По протоколу УЗИ во II триместре определяют количество плодов, их положение и предлежание. Оценивают частоту и ритмичность сокращений сердца плода. Производят измерение фетометрических показателей и оценивают их соответствие сроку беременности.
Минимальный обязательный объем фетометрии включает измерение бипариетального размера (БПР или bipartitely diameter – BPD) головки, окружности живота (ОЖ или abdominal circumference – AC) и длины обеих бедренных костей (ДБ или femur length – FL).
При обнаружении несоответствия одного или нескольких основных фетометрических показателей сроку беременности, а также при выявлении патологии у плода необходимо проведение расширенной фетометрии, которая включает в себя измерение окружности головки (ОГ или head circumference – HC), лобно-затылочного размера головки (ЛЗР или occipito-frontalis diameter – OFD) и вычисление отношений в процентах: БПР к ЛЗР или цефалический индекс (ЦИ или CI=BPD/OFD), ОГ к ОЖ (НС/AC), а после 22 недель гестации – ДБ кости к ОЖ (FL/AC).
В поперечных сечениях визуализируются череп и структуры головного мозга плода на различных уровнях. Оцениваются М-эхо, полость прозрачной перегородки, таламус (зрительные бугры), сосудистые сплетения. Измерению подлежат: ширина задних отделов тела боковых желудочков (треугольника), передне-задний размер большой цистерны и межполушарный размер мозжечка.
Исследуются структуры лица плода. Визуализируются профиль лица, носовой кости и носогубного треугольника. Особое внимание уделяется оценке глазниц, верхней и нижней челюстям. Оценивается позвоночник плода при продольном и поперечном сканировании. Обязательным является получение продольного сечения позвоночника с четкой визуализацией остистых отростков. Обследование грудной клетки плода выполняется в продольном сечении туловища плода для оценки контуров диафрагмы и легких.
Сердце исследуется в четырехкамерном срезе. Изучаются магистральные сосуды (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена).
Исследуется передняя брюшная стенка плода. Параллельно определяется состояние прикрепления сосудов пуповины к плоду. Проводится эхоскопия органов брюшной полости плода. Визуализация желудка и кишечника является обязательным. Оцениваются почки и мочевой пузырь плода. Обязательно изучить продольное и поперечное сечения почек, оценить их форму, размеры, локализацию, состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Исследование анатомии плода завершается изучением строения костей конечностей с обеих сторон (бедренной и плечевой кости, а также голени и предплечья).
Проводится оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод с измерением индекса амниотической жидкости.
Дают оценку анатомических особенностей тела, шейки матки и придатков.
Параметры, регистрируемые при проведении ультразвукового исследования во II триметре беременности:
Число плодов;
Предлежание (головное, тазовое);
Сердцебиение плода (уд/мин);
Простая фетометрия:
БПР - бипариетальный размер головки, мм;
ОЖ - окружность живота, мм;
ДБ - длина бедренной кости: правой/левой, мм;
Масса плода, грамм;
Расширенная фетометрия:
ОГ - окружность головки, мм;
ЛЗР - лобно-затылочный размер, мм;
Цефалический индекс (N =71-87%);
Отношение ОГ/ОЖ (N =114-131%);
Отношение ДБ/ОЖ (N =22 ± 2%);
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Локализация плаценты (передняя, задняя, дно, справа, слева);
Толщина плаценты, мм;
Сосуды пуповины (N =2 артерии, 1 вена);
Количество околоплодных вод (норма, много-, маловодие); при патологии - амниотический индекс;
Матка, яичники: особенности строения:
Матка/яичники;
Шейка матки.
Изображение плода в 24 недели беременности
Сердцебиение. Частота сердечных сокращений в норме на данном сроке - 140-160 ударов в минуту, характер сокращений ритмичный, зависит от движения плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний. При недостатке кислорода ЧСС компенсаторно увеличивается (более 160 ударов в минуту), а затем снижается (менее 120 ударов в минуту).
БПР - норма 5,1-6,8 см. ОЖ - 5-7,1 см. ОГ - 6-7,8 см. Лобно-затылочный размер - 6,9-9 см.
Если головка плода фиксирована во входе в малый таз, добиться оптимального изображения для определения бипариетального размера обычно не удается. В таких случаях в протоколе исследования указывают, что определить бипариетальный размер невозможно. Попытка измерить бипариетальный размер в такой ситуации может привести к диагностической ошибке и неверной тактике ведения родов.
Бипариетальный размер головки плода измеряют от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей. Головка плода обычно имеет слегка эллипсовидную форму. Реже размеры головки бывают увеличены в поперечном (брахицефалия) или продольном (долихоцефалия) направлении. Форму головки оценивают с помощью черепного индекса (отношение бипариетального размера головки к лобно-затылочному). В норме он составляет 0,74-0,83.
Брахицефалия и долихоцефалия считаются вариантами нормы, но могут быть причиной ошибки при определении гестационного возраста и предполагаемого веса плода. При брахицефалии головка плода шире и бипариетальный размер больше нормы.
Если не учитывать его соответствие остальным фетометрическим показателям, то предполагаемый вес плода и гестационный возраст при брахицефалии будут завышены, а при долихоцефалии - наоборот, занижены. Во избежание диагностических ошибок при брахицефалии и долихоцефалии для определения гестационного возраста и предполагаемого веса плода измеряют длину бедра, окружности головки и живота плода.
При отставании на 2 недели и более БПР головки плода относительно срока гестации, диспропорции между размерами головки и живота можно говорить о гипотрофии (недостаточная масса) плода. Отставание в весе и росте плода при проведении УЗИ можно заподозрить по пропорциональному уменьшению размеров головки и живота плода, при этом показатель БПР/ОЖ не отличается от нормы и не превышает 1.
Окружность живота плода - один из диагностических критериев внутриутробной задержки развития. При массовых обследованиях на внутриутробную задержку развития кроме абсолютных фетометрических показателей используют относительные: отношение длины бедра к окружности живота и окружности головки к окружности живота плода.
ДБ - 3,3-5 см. Измеряют только окостеневшую часть бедренной кости. Несмотря на то что бедренная кость немного изогнута, длину бедра измеряют как кратчайшее расстояние от проксимальной до дистальной точек диафиза.
Масса плода - 700-730 грамм.
Масса плода больше нормы может быть из-за:
1. нерационального питания.
2. наследственности - если вы или муж родились крупными, то ребенок тоже может быть крупным.
3. сахарного диабета беременной - повышается уровень глюкозы у плода, что стимулирует избыточную секрецию инсулина, который является фактором роста.
4. перенашивания беременности, т.к. плод продолжает расти.
Наиболее частой причиной низкой массы плода является фето-плацентарная недостаточность: происходит сброс крови в мозговые артерии для поддержания нормального кровоснабжения головного мозга и компенсаторному снижению кровотока во внутренних органах.
При этом замедляется увеличение окружности живота в отсутствие изменения других фетометрических показателей (асимметричная внутриутробная задержка развития). При длительной плацентарной недостаточности замедляется увеличение всех фетометрических показателей, снижается предполагаемый вес плода, относительные же фетометрические показатели возвращаются в пределы нормы.
Асимметричная внутриутробная задержка развития переходит в симметричную. Ошибочный диагноз симметричной внутриутробной задержки развития возможен, когда плод развивается нормально, но в связи с индивидуальными особенностями телосложения его вес остается ниже 10-го процентиля для данного гестационного возраста.
Толщина плаценты на данном сроке в норме 25,37 мм (19,6-32,9). Иногда плацента может быть больше нормы, причем не изменена ее структура, кровоток (при допплерометрии) в пуповине, а плод не отстает в развитии. В норме толщина плаценты в миллиметрах приблизительно равна сроку беременности в неделях.
Утолщение плаценты возможно при:
Развитии резус-конфликта;
Сахарном диабете;
Постоянном курении женщины во время беременности.
При наличии в организме мамы хронических инфекций (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз) может развиться воспаление плаценты (плацентит). На УЗИ плацента выглядит утолщенной, с измененной структурой. Но диагноз устанавливают с учетом заболеваний, перенесенных женщиной во время беременности, анализов крови и мочи, мазка из влагалища.
Уменьшение толщины плаценты наблюдается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и артериальной гипертонией беременных, и часто сочетается с внутриутробной задержкой развития плода.
Место прикрепления плаценты определяют по тому, на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки - места выхода из полости матки. Низкое прикрепление плаценты может быть во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Околоплодные воды. При ультразвуковом исследовании определяют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод: матку делят на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная - на уровне пупка беременной, а продольная - по средней линии живота), затем суммируют показатели, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. Результат оценивают по центильным таблицам. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение - о маловодии.
Маловодие. Обычно объясняют снижением выделительной способности клеток плодного пузыря.
Причины:
1. гестозы;
2. гипертоническая болезнь матери;
3. инфекционно-воспалительные заболевания матери (в 40 % случаев);
4. воспалительные заболевания женской половой сферы (34 %);
5. недостаточная выработка околоплодных вод при пороках развития выделительной системы плода и нарушениях функции почек плода;
6. нарушение обменных процессов в организме женщины (ожирение III степени);
7. фетоплацентарная недостаточность.
Симптомы: боли в животе, особенно при шевелении плода.
При маловодии часто возникают осложнения беременности и родов: развивается первичная слабость родовой деятельности, вырастает частота кровотечений. Частота тазовых предлежаний плода увеличивается до 13 %.
Маловодие - умньшение объема околоплодных вод до 500 мл и меньше в результате нарушения баланса между их всасыванием и выработкой. Чаще всего наблюдается у более молодых беременных с повышенным артериальным давлением в третьем триместре беременности и у женщин с повышенным риском развития гипотрофии плода (отставания размеров плода от нормальных для данного срока).
При подозрении на маловодие исключают врожденные пороки развития плода, особенно если оно выявляется во втором триместре (до 28 недель) беременности, т.к. иногда выраженное маловодие может сочетаться с такими пороками, как поликистоз почек или их отсутствие.
Маловодие также может быть признаком внутриутробного инфицирования плода, может возникнуть на фоне снижения выделения плодом мочи в амниотическую полость при хронической гипоксии, что наблюдается при задержке внутриутробного роста плода.
У 40% женщин с маловодием отмечается отставание размеров плода от нормы. Из-за резкого уменьшения объема околоплодных вод может возникнуть сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода; крайне редко образуются спайки (сращения) между стенками матки и кожей плода.
При маловодии плодный пузырь «плоский», не выполняет функцию гидравлического клина, не способствует раскрытию шейки матки, из-за чего возникает опасность слабости родовой деятельности. Маловодие может быть первичным (при целых плодных оболочках) и вторичным, или травматическим (в результате повреждения плодных оболочек с постепенным истечением вод, которое иногда остается незамеченным женщиной: околоплодные воды принимаются за бели).
Диагностика маловодия в основном основывается на проведении ультразвукового исследования, но и во время осмотра врач может заметить, что высота стояния дна матки и окружность живота отстают от нормальных для данного срока беременности, снижена двигательная активность плода, матка при пальпации плотная, отчетливо определяются части плода и сердцебиение. При влагалищном исследовании в родах определяется «плоский» плодный пузырь, натянутый на головку плода.
Если маловодие обнаружено до 28 недель беременности, проводят комплексное обследование для определения возможной причины и оценки состояния плода. При выявлении пороков развития плода проводится прерывание беременности по медицинским показаниям. При сочетании маловодия с внутриутробной гипоксией и задержкой роста плода проводится лечение до 33-34 недель беременности, а если лечение малоэффективно и состояние плода ухудшается - досрочное родоразрешение. В родах проводится вскрытие «плоского» плодного пузыря для предотвращения слабости родовой деятельности.
Лечебные мероприятия направлены на профилактику и устранение патологии плода. Состояние и количество околоплодных вод определяют с помощью УЗИ.
Многоводие
Многоводие (полигидрамнион) встречается в 0,5-1,5% случаев всех беременностей.
Причины:
1. избыточное первичное образование околоплодных вод оболочками плода;
2. некоторые пороки развития плода, при которых затруднено поступление в кишечник проглоченных плодом околоплодных вод;
3. сахарный диабет матери;
4. многоплодная беременность.
Симптомы: ощущение тяжести и боли в животе, недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод увеличенная матка давит на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, что затрудняет кровообращение и дыхание беременной, нарушаются функции некоторых органов.
В результате большой подвижности плод может принимать неправильные положения. Объем живота на уровне пупка при многоводии достигает 100- 120 см и более. При ощупывании живота часто слышится отчетливое булькание (флюктуация).
Роды при многоводии чаще всего преждевременны, сопровождаются ранним излитием околоплодных вод. Из-за перерастяжения матки может возникать слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и другие осложнения.
Многоводие - увеличение объема околоплодных вод более 1500 мл.
При аномалиях (пороках) развития плода нарушается процесс заглатывания вод плодом, в результате чего изменяется баланс между их выработкой и выведением. При осмотре высота дна матки и окружность живота превышают нормальные для данного срока беременности.
Плод активно плавает в околоплодных водах, из-за чего может произойти обвитие пуповины вокруг шеи, туловища. При подозрении на многоводие врач уточняет диагноз с помощью УЗИ, при этом исключая внутриутробную инфекцию, пороки развития плода.
Две формы многоводия: острая и хроническая.
При хроническом многоводии количество вод увеличивается постепенно. Если при этом состояние беременной остается удовлетворительным, то врач проводит амбулаторное лечение: ограничивает употребление поваренной соли, назначает мочегонные препараты.
Острое многоводие встречается реже хронического. При этом количество околоплодных вод резко увеличивается в течение нескольких часов или суток, наблюдается резкое увеличение размеров матки, в некоторых случаях у женщины появляются боль в животе, одышка, выраженные отеки. Для подтверждения диагноза используют УЗИ и методы выявления пороков внутриутробного развития плода (определяют содержание альфафетопротеина в околоплодных водах).
При остром многоводии женщину госпитализируют и назначают ей постельный режим. В случае выраженной одышки и боли в животе проводят абдоминальный амниоцентез (прокалывание плодного пузыря через переднюю брюшную стенку). Жидкость выпускают медленно, со скоростью 500 мл/ч., потому что быстрое выведение даже незначительного количества околоплодных вод может осложниться отслойкой плаценты и преждевременными родами.
Допплерометрия
Допплерометрия – безопасный и информативный метод, который позволяет наблюдать за кровообращением в системе мать - плацента - плод, определить состояние плода и выявить нарушения внутриутробного развития. С помощью этого исследования можно выявить обвитие пуповиной, отслойку плаценты или нарушение функции ее сосудов, пороки сердца плода и др.
Показания:
1. заболевания беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; диабет, резус-сенсибилизация, гестоз);
2. заболевания плода и пороки его развития (задержка внутриутробного развития, маловодие, преждевременное созревание плаценты, многоплодная беременность, пороки сердца, аномалии пуповины, хромосомные патологии);
3. отягощенный акушерский анамнез.
Обследование проводят в сроке 23-24 недели.
При нормальном течении беременности данное исследование позволяет наблюдать за кровообращением в единой системе мать - плацента - плод, прогнозировать рост и развитие плода. Кровоток определяют, в основном, в маточных артериях (правой и левой), а также в артериях пуповины.
Степени тяжести нарушений в системе мать – плацента – плод:
Первая степень (компенсированное нарушение) наиболее часто встречается. Состояние плода не нарушается, проводят патогенетическую терапию и наблюдают в динамике (1 раз в 7-10 дней), лечение можно проводить амбулаторно.
Вторая степень (компенсированное или субкомпенсированное нарушение). Регистрируются изменения кровообращения в артериях пуповины. Плод страдает от гипоксии легкой степени.
Больные с компенсированной формой могут лечиться амбулаторно, но при возможности динамического наблюдения и при условии, что начатое лечение дает положительный эффект. Исследования проводят еженедельно. В остальных случаях показана срочная госпитализация. При нормализации показателей прогноз - удовлетворительный.
Третья степень (декомпенсированное нарушение кровообращения плода). Встречается редко.
При проведении допплерометрии на экране появляется графическое изображение скорости тока крови в течение сердечного цикла в виде двух-трехфазной кривой с максимальным уровнем в систолу (сокращение сердечной мышцы) - максимальная систолическая скорость или пульсовой компонент - и минимальным в диастолу (расслабление сердечной мышцы) - конечная диастолическая скорость. Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока.
В клинической практике для количественной оценки состояния кровотока используют следующие основные показатели (индексы сосудистого сопротивления - ИСС):
Систолодиастолическое отношение (СДО)- отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.
Пульсационный индекс (PI, ПИ) - отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростям к средней скорости кровотока.
Индекс резистентности (RI, ИР) - отношение разницы между максимальной ситолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока. RI = (S-D)/S.
Аорта
В 16-19 недель можно зарегистрировать в 50% случаев, в 20-22 недели - в 96%; в 23 недели - в 100%, в 36-41 недель - в 86%.
В первой половине беременности ИСС существенно не изменяется.
Средняя скорость кровотока повышается с 20 см/сек в 20 недель до 30 см/сек в 40 недель.
Практический интерес исследования кривых скоростей кровотока (КСК) представляет после 22-24 недель, т.к. ранние нарушения, как правило, не выявляются из-за больших компенсаторных возможностей кровообращения плода.
Мозговые сосуды плода
Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение возможно при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга (артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет притока из других сосудистых бассейнов). КСК в мозговых артериях имеют вид характерный для сосудистой системы средней резистентности - без отрицательных значений диастолического кровотока.
При ЦДК средняя мозговая артерия регистрируется в 95% случаев.
Скорость кровотока увеличивается в среднем с 6 см/сек в 20 недель до 25 см/сек в 40 недель.
ИСС в средней мозговой артерии увеличиваются с 20 до 28-30 недель, а затем снижаются.
СДО меньше 2,3 - патология.
Внутренняя сонная артерия регистрируется в 19-41 неделю. До 25 недель нет диастолического компонента в большинстве случаев.
Показатели УЗИ и допплерометрии во II триместре:
НедР, смВес, гБПР, ммДБ, ммДГК, ммОЖ, ммАИ13103124122424-1412,35228162626-1514,27732192830-1616,41183522343473 - 2017181603924384077 - 2111820,32174228414480 - 221922,12704431445083 - 2252024,13454734485286 - 2302125,94165037505588 - 2332227,85065340535989 - 2352329,76075643566390 - 2372431,27336046596890 - 238
Нед - недели
Р - рост
БПР - бипариетальный размер
ДБ - длина бедра
ДГК - диаметр грудной клетки
ОЖ - окружность живота
АИ - амниотический индекс
НеделяВСААортаАртерии пуповины ИРСДОИРСДОИРСДО16-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,1117-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,1118-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,1119-20,22 ± 1,040,78 ± 0,005 6,41 ± 0,354,56 ± 0,1120-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,0921-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,0922-23,21 ± 0,690,74 ± 0,005 5,70 ± 0,323,86 ± 0,09230,94 ± 0,0126,67 ± 1,040,71 ± 0,008> 2,35,05 ± 0,193,51 ± 0,10240,94 ± 0,0126,67 ± 1,040,71 ± 0,008> 2,35,05 ± 0,193,51 ± 0,1025--0,71 ± 0,008 3,51 ± 0,10
ВСА - внутренняя сонная артерия
ИР - индекс резистентности
СДО - систолодиастолическое отношение
Для любой будущей мамы необходимо быть уверенной, что ее малыш развивается правильно, без разных отклонений и нарушений. Поэтому уже после первого ультразвукового обследования беременная женщина узнает о таком понятии, как фетометрия плода по неделям. Благодаря этому виду ультразвукового обследования можно узнать размеры частей тела плода, удостовериться в правильности поставленного врачами и увидеть возможные отклонения в динамике развития ребенка.
Основное задание фетометрии плода
1. Врачи и будущая мать после этого метода исследования смогут удостовериться в должном уровне например, уточнить размер плода, 5 недель которому.
2. Уже через 20 недель можно уточнить пол будущего младенца.
3. Благодаря первому УЗИ вы сможете лицезреть «первую улыбку» своего малыша и зафиксировать его шевеление.
Характеристика главных показателей диагностирования
Фетометрия плода по неделям позволяет специалистам удостовериться в правильном развитии ребенка. Первое ультразвуковое обследование имеет следующие показатели:
КТР (копчико-теменной размер) характерен для небольших сроков беременности, когда плод еще не достиг размеров в 20-60 мм.
БПР (бипариетальный размер) — этот показатель связан со вторым триместром беременности и предоставляет возможность узнать ее срок с точностью до 10 дней.
ДБ (измерение длины бедра) также делает возможным произвести оценку срока беременности, но при этом точность несколько меньше — до двух недель. Этот вариант исследования применяется в случае, когда предыдущее измерение не получается вывести до удовлетворительной нормы.
ОЖ (окружность живота) — характеристика, которая направлена уже на исследование развития плода. Ведь теперь возможно визуализировать короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь и обязательно венозный проток. Поэтому такое понятие, как фетометрия плода по неделям, весьма актуально в процессе оценки роста малыша. При этом важно соблюдать небольшую рекомендацию — такое измерение нельзя проводить, когда плод по весу больше 4 кг.
Вторая фетометрия плода
Последующее ультразвуковое исследование характерно для 22 недели беременности. При этом можно не только уточнить процесс развития своего ребенка, отсутствие патологий и прочих отклонений от нормы, но и узнать пол будущего малыша.
Теперь стоит тщательно обратить внимание на следующие характеристики фитометрии: бипариетальный размер (БПР) и окружность головы (ОГ), окружность живота и длина бедра (ДБ). В этом случае также важно рассмотреть прогресс в развитии плода в общем и его параметры. Ведь малыш растет скачкообразно, а поэтому прежние показатели дожны нормализоваться. Ведь на нормы фетометрии плода надо смотреть также очень внимательно, в дальнейшем анализируя общую картину развития ребенка.
Третья фетометрия плода
В большинстве случаев последней для будущей мамы считается третья фетометрия плода. 33 недели беременности - это последний срок проведения ультразвукового обследования. Ведь теперь возможно увидеть вполне сформировавшегося малыша, оценить его состояние здоровья и судить о дальнейшем способе родов. Например, измеряется окружность головы и живота, делается оценка симметричного развития парных конечностей, а также делается прогноз веса малыша при рождении.
При этом если в этом есть необходимость, можно раньше провести такое исследование, как фетометрия плода. 32 недели считаются достаточным сроком для подобного рода исследования женщины в положении. Если же патологий и разительных отклонений от нормы не выявлено, то в дальнейшем в ультразвуковом исследовании нет необходимости.
Заключение
В процессе анализа полученной информации после ультразвукового обследования обязательно стоит понимать, что малыш в утробе матери не развивается равномерно. Поскольку само развитие характеризуется скачкообразностью, от этого в определенные периоды возможно отследить отклонение от нормативных показаний.
Более того, особое внимание стоит обращать на генетику родителей и их телосложение. Так, к примеру, беременная женщина, которая немного весит и имеет невысокий рост, зачастую будет обладательницей плода, что также будет отклоняться от нормы по таблице фетометрии в меньшую сторону. Тогда как крупная будущая мама может иметь ребенка, который также значительно превышает нормативы по весу и общим параметрам. При этом не стоит беспокоиться, ведь это индивидуальная характеристика малыша и его матери. И она ни на что не влияет. Ведь все люди разные.
Выносить вердикт о результатах ультразвукового обследования фетометрии уполномочен только акушер-гинеколог или же специалист медицинского центра генетики. Поэтому будущая мама обязательно должна следовать всем рекомендациям и наставлениям врачей, в том числе вести соответствующий беременной женщине образ жизни.
Ведь только отсутствие вредных привычек (или же полный отказ от них), правильное питание и соблюдение соответствующего режима дня позволят на свет появиться здоровому и активному ребенку на радость родителям. Поэтому необходимо сразу задуматься, стоит ли жизнь и здоровье малыша ваших слабостей? Быть может, женщина должна отбросить все риски в сторону и изменить свою жизнь к лучшему. А ребенок - повод это сделать раньше, хотя бы ради него.
Все будущие мамочки беспокоятся о здоровье своего малыша. И даже, когда он находится в животике, они уже хотят знать, как он развивается, все ли органы работают нормально. Также большинство мам интересует рост и вес будущего наследника. Для того, чтобы обследовать младенца в утробе, существует несколько методик. Одной из них является фетометрия. Это слово произошло от двух греческих слов «fetus» и «metreo», дословно они переводятся, как «потомство» и «измерять».
В этой статье вы найдете таблицу с данными фетометрии плода по неделям беременности. А также узнаете, в чем особенность этого метода исследования и насколько важна эта процедура.
Выражаясь простым языком, фетометрия – это метод ультразвукового исследования, при котором производится измерение плода. Обычно измеряют головку, животик, грудную клетку, бедра и размер от темени до копчика. По фетометрии можно определить, как развивается малыш, каков точный срок беременности, а значит, каков точный срок родов.
Прежде, чем привести данные УЗИ, нужно знать, какие конкретно показатели будут учитываться при проведении измерений.
- КТР – это показатель роста. Аббревиатура КТР обозначает копчико-теменной размер. Этот показатель позволяет с большой точностью определить истинный срок беременности.
- БПР означает бипариетальный размер головы. Во время обследования большое внимание уделяется параметрам головы, ведь головной мозг играет огромную роль в формировании и развитии организма. Голову плода измеряют от виска до виска, а также ото лба до затылка, чтобы определить ЛЗР, то есть лобно-затылочный размер. БПР, так же, как и КТР, используют для определения срока беременности. Также бипариетальный размер головы важен для определения возможности естественных родов. Если же размер головки ребенка намного больше, чем размер родовых путей, то придется делать .
- ДБ – это измерение длины бедра.
- ОЖ обозначает окружность живота. Измерения проводятся по линии печени, пупочной вены и желудка.
- ДГК можно расшифровать, как диаметр грудной клетки.
Нормы и отклонения
- При фетометрии плода нормой считаются параметры, которые приведены ниже в таблице. Но иногда результаты фетометрии могут не совпасть с данными в таблице. В этом случае не нужно бить тревогу, ведь эти данные средние, и поэтому относительные. К тому же, нужно учитывать индивидуальное строение каждого человека. Если родители малыша маленького роста, то с высокой долей вероятности плод также будет небольшим. Это относится и к остальным параметрам, таким, как объем груди, живота и размер головы. Также имеет место скачкообразное, то есть неравномерное развитие плода, при котором малыш сначала отстает в развитии, а затем резко достигает всех необходимых показателей.
- К аномалиям относят задержку развития плода (гипотрофию), то есть, когда размер плода не соответствует нормам. Это может диагностировать только врач после тщательного изучения результатов исследования. Он будет учитывать особенности функционирования плаценты, расположение дна матки и состояние здоровья будущей мамочки. О задержке развития можно говорить в том случае, если выявленное отставание превышает 2 недели. В таком случае нужно различать симметричную гипотрофию, когда все органы уменьшены одинаково от асимметричной: костная система и головной мозг развиты одинаково, а некоторые органы или системы органов отстают в развитии.
Показатели
- Первое УЗИ проводится не раньше 11-13 недель , то есть, в конце первого триместра. До этого срока фетометрия бесполезна, ведь плод имеет слишком маленькие размеры. На этом сроке стараются выявить пороки развития эмбриона. Но при помощи этого обследования нельзя поставить точный диагноз, можно лишь определить, что есть какие-то отклонения от нормы. А на основе произведенного скрининга врач назначает дополнительные анализы, которые подтвердят или опровергнут предположительный диагноз.
- Второе УЗИ производится во втором триместре с 16 по 20 неделю. Точную дату назначает ваш врач-гинеколог. Второй скрининг поможет увидеть динамику развития ребенка, это очень важно, особенно при скачкообразном росте. Если в первый раз показатели могли насторожить врача, то сейчас он увидит либо нормальное развитие, либо подтвердится какая-либо патология. Как правило, исследование во втором триместре назначают только тем женщинам, которые попали в группу риска при первом.
- Третье УЗИ, как правило, назначают на 32-33 неделю. На этот раз УЗИ делается еще более тщательно, ведь, во-первых, приближаются роды, а, во-вторых, плод уже достаточно развит, и легко определить его возможные патологии. Сейчас уже хорошо просматривается личико ребенка, поэтому легко распознать такие проблемы, как заячья губа или волчья пасть.
Таблица фетометрии плода
I триместр
| Неделя беременности | Вес, гр | Рост, см | ДГК, мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11-12 | 6,8-6,9 | 20-21 | 7-8 | 18-19 |
| 12 | 18-19 | 8,2-8,3 | 23-24 | 9-10 | 21-22 |
| 13 | 30-31 | 10-11 | 24-25 | 12-13 | 24-25 |
II триместр
| 14 | 52-53 | 12,3-12,5 | 26-27 | 16-17 | 28-29 |
| 15 | 77-78 | 14,2-14,4 | 28-29 | 19-20 | 32-33 |
| 16 | 118-119 | 16,4-16,6 | 34-35 | 22-23 | 35-36 |
| 17 | 160-161 | 18-18-5 | 38-39 | 24-25 | 39-40 |
| 18 | 217-218 | 20,3-20,5 | 41-42 | 28-29 | 42-43 |
| 19 | 270-275 | 22,1-22,5 | 44-45 | 31-32 | 44-45 |
| 20 | 345-350 | 24,1-24,3 | 48-49 | 34-35 | 47-48 |
| 21 | 416-420 | 25,9-26 | 50-51 | 37-38 | 50-51 |
| 22 | 506-520 | 27,8-27,9 | 53-54 | 40-41 | 53-53 |
| 23 | 607-630 | 29,7-30 | 56-57 | 43-44 | 56-56 |
| 24 | 733-740 | 31,2-31,5 | 59-60 | 46-47 | 60-61 |
| 25 | 844-851 | 32,4-32,6 | 62-63 | 48-49 | 63-64 |
| 26 | 969-1000 | 33,9-34 | 64-65 | 51-52 | 66-67 |
| 27 | 1135-1150 | 35,5-35,9 | 69-70 | 53-54 | 69-70 |
III триместр
| 28 | 1319-1350 | 37,2-37,6 | 73-74 | 55-56 | 73-74 |
| 29 | 1482-1485 | 38,6-39 | 76-77 | 57-58 | 76-77 |
| 30 | 1636-1640 | 39,9-40 | 79-80 | 59-60 | 78-79 |
| 31 | 1779-1780 | 41,1-41,5 | 81-82 | 61-62 | 80-81 |
| 32 | 1930-1935 | 42,3-42,6 | 83-84 | 63-64 | 82-83 |
| 33 | 2088-2090 | 43,6-43,8 | 85-86 | 65-66 | 84-85 |
| 34 | 2248-2250 | 44,5-44,8 | 88-89 | 66-67 | 86-87 |
| 35 | 2414-2420 | 45,4-45,6 | 91-92 | 67-68 | 88-89 |
| 36 | 2612-2620 | 46,6-46,8 | 94-95 | 69-70 | 89,5-90 |
| 37 | 2820-2825 | 47,9-48 | 97-98 | 71-72 | 91-92 |
| 38 | 2992-3000 | 49-49,3 | 99-100 | 73-74 | 92-93 |
| 39 | 3170-3175 | 50,2-50,5 | 101-102 | 75-76 | 93-94 |
| 40 | 3379-3380 | 51,3-51,5 | 103-104 | 77-78 | 94,5-95 |
Роль УЗИ-исследований в оценке развития малыша
Сложно переоценить роль УЗИ-исследования в диагностике внутриутробного развития. Вот какие данные дает эта процедура
:
- Данные измерения тела ребенка и его конечностей, а также объема груди и головы.
- Точный срок беременности.
- Выявление патологий на ранних сроках и возможность их скорректировать или же, при серьезных проблемах, искусственно прервать беременность для сохранения здоровья и жизни матери.
- В совокупности с другими анализами, поможет определить возможные заболевания ребенка.
- Определяет целесообразность кесарева сечения.
Видео
- Мало кто из будущих мамочек знает, какие именно обследования нужно проходить во время вынашивания ребенка. Одним из самых важных является скрининг. Во время этого обследования нужно пройти УЗИ и сдать кровь. Узнайте, когда назначают и как к нему нужно готовиться.
- , как правило, назначают на второй триместр.
- Определение также очень важно для будущих мам. Этот показатель нужен для определения гормона, который вырабатывается в организме женщины при беременности.
- Некоторых мамочек волнует вопрос безопасности ультразвуковых исследований. Мы предлагаем вам узнать, —как часто можно делать УЗИ при беременности—, чтобы не нанести вред вам и вашему малышу.
Девочки, расскажите, делали ли вы фетометрию. Какие у вас были результаты и совпадали ли они с параметрами нашей таблицы? Как вы считаете, помогает ли это УЗИ в определении или предотвращении патологий у малышей?