Вид головы при неправильном предлежании. Лицевое предлежание плода: последствия и рекомендации врачей. Причины неправильного расположения ребенка в матке

Украшаем праздник

Термин "заднее предлежание плаценты" является неправильным. Состояния, соответствующего данному термину, не существует. Данный термин родился на многочисленных форумах и обсуждениях в результате путаницы. Чтобы понимать, о чем может идти речь, когда женщина упоминает "заднее предлежание плаценты", рассмотрим возможные варианты.

Итак, по результатам ультразвукового обследования врач определяет, к какой стенке матки прикреплена плацента. Этот факт достаточно важен, поскольку при прикреплении плаценты на стенку матки, которая к этому не приспособлена, имеются высокие риски некоторых осложнений беременности .

В норме плацента может быть прикреплена к задней, передней, верхней или боковым стенкам матки. Обычно в заключении УЗИ указывается, например, "плацента прикреплена к задней стенке" или "плацента прикреплена к дну (верхней стенке) матки". Зная о термине "предлежание", женщины считают, что он обозначает расположение плаценты. В результате такого творческого осмысления длинная фраза "плацента прикреплена к задней стенке" заменяется другим, совершенно новым понятием – "заднее предлежание плаценты". На самом же деле расположение плаценты на задней стенке матки является нормальным, более того, оптимальным с точки зрения течения беременности и последующих родов .

А вот термин "предлежание" отражает патологию. В названии данного термина отражено положение плаценты прямо на пути рождающегося ребенка, то есть, она буквально "лежит перед" ним препятствием. Предлежание представляет собой расположение плаценты на нижней стенке матки, где находится вход в канал шейки, через который ребенок рождается. То есть, предлежание плаценты действительно является барьером в родовых путях, при наличии которого ребенок не сможет родиться естественным путем. Предлежание бывает полным, частичным и низким, в зависимости от того, насколько перекрыт внутренний зев шейки матки. Однако предлежание всегда предполагает расположение плаценты на нижней стенке матки. Поэтому "заднего предлежания плаценты" не может быть в принципе. Предлежание – это патология, а расположение плаценты на задней стенке матки – это норма. Поэтому не стоит мудрствовать и применять термин "предлежание" для обозначения расположения плаценты на стенках матки, поскольку он отражает конкретное патологическое состояние.

Однако в акушерстве используется понятие "заднее предлежание" еще и для описания положения ребенка в животе. Поэтому в термине "заднее предлежание плаценты" возможно перепутано обозначение предлежания плода и плаценты. Итак, заднее предлежание плода – это расположение ребенка спинкой и затылком к позвоночнику женщины. Предлежание плода играет роль в биомеханизме родов и необходимо для акушерки , но для самой беременной это знание совершенно не важно. Единственное, что может интересовать будущую мать – это то, что заднее предлежание плода является совершенно нормальным явлением.

Местоположение плода в матке определяется его предлежанием и положением. От указанных характеристик будет зависеть, как именно появится на свет младенец: методом неосложненных самостоятельных родов — либо посредством кесарева сечения.

Что такое предлежание плода – виды предлежания ребенка в матке

Рассматриваемое состояние представляет собой позу, в которой малыш пребывает на последних неделях гестации — либо непосредственно перед родами.

Зачастую, акушер-гинеколог может определить предлежание — либо положение плода — после 32-й недели беременности. Все дело в том, что на указанном этапе развития плод увеличивается в размерах, и ему недостаточно места в матке, чтобы свободно переворачиваться.

Видео: Положение, предлежание, позиция и вид позиции плода

В зависимости от того, какая часть тела размещена ближе к малому тазу, различают два вида предлежаний:

1. Тазовое предлежание

Младенец размещен продольно в матке, а его ножки/ягодицы обращены к выходу из малого таза.

Бывает нескольких видов:

Ножное (разгибательное ). Плод упирается одной либо обеими ножками во вход в малый таз.
Ягодичное (сгибательное). Ступни ног малыша практически находятся на одном уровне с головой, а сами ноги вытянуты вдоль тела.
Смешанное.

Варианты тазового предлежания плода — ножное разгибательное, ягодичное сгибательное, смешанное

2. Головное предлежание

Плод находится в продольной позе, его голова обращена в сторону входа в малый таз женщины.

Существует несколько вариантов рассматриваемого вида предлежания плода:

Затылочное. Во время родовой деятельности, в силу деформации шейки матки, на свет первым появляется затылок, что развернутый вперед.
Переднеголовное (переднетеменное). Основной упор при выходе делается на большой родничок. Это делает роды более затяжными, а также увеличивает риск травмирования малыша.
Лобное. Проводная точка на момент родовой активности – лоб ребенка. Естественные роды при этом невозможны – следует выполнять хирургическое вмешательство.
Лицевое. Зачастую при подобном предлежании врачи готовят роженицу к , хотя естественное родоразрешение также возможно. Ребенок выходит из малого таза затылком назад, а подбородок служит ведущей точкой.

Головное предлежание плода диагностируют в 96-97% случаев

Виды положения ребенка в матке

При определении размещения плода в матке используют два основных понятия:

Ось (длинник) матки – прямая, условно проходящая через дно и шейку матки.
Ось плода – поперечная линия, которая тянется вдоль спины от затылка до копчика.

При определении положения плода учитывается направление его оси по отношению к длиннику.

В том случае, если оси младенца и матки совпадают, имеет место быть продольное положение плода . Говоря простыми словами, если будущая мама будет стоять, плод также будет располагаться вертикально. Головка в идеале должна быть нацелена в сторону выхода из малого таза, а таз – к маточному дну.

Неправильным считается положение плода, если оно:

Поперечное . Голову и тазовую кость младенца прощупывают в боковых секциях матки. Диагностические мероприятия подтверждают, что ось матки и плода находятся под углом 90 градусов по отношению друг к другу.
Косое . Угол между маточной осью и осью плода составляет 45 градусов. В некоторых случаях данное значение может увеличиваться.

Причины неправильного положения ребенка в матке и патологического предлежания

Причин у рассматриваемых патологических явлений может быть несколько, но все они условно делятся на 2 больших группы:

1. Те, что вызваны погрешностями в структуре матки

2. Патологические явления, провоцирующие повышение либо снижение двигательной активности плода:

Погрешности в развитии плода. Отсутствие головного мозга, водянка мозга могут приводить к тому, что младенец занимает косую позу в утробе матери.
Наличие нескольких плодов в матке. Подобное явление значительно ограничивает мобильность малышей.
Гипертонус матки. Подобное патологическое состояние может быть спровоцировано выскабливанием матки, воспалением шейки/тела матки, абортами. Кроме того, привести к повышению тонуса матки могут частые переутомления, стрессы, неврозы и пр.
Много- или маловодие. В первом случае матка увеличивается в параметрах, что создает для малыша условия для активных движений. Если же амниотическая жидкость ниже нормы, ребенок попросту не в состоянии принять корректную позицию.
Вес плода сильно большой (от 4 кг и выше) или сильно маленький . В последнем случае ребенок способен свободно и регулярно менять положение в полости матки.
Слабость мышц брюшины. Особенно это касается женщин, у которых в анамнезе от 4 родов и выше. Мышцы теряют свою упругость и не способны сдерживать движения плода.

Согласно проведенным наблюдениям, гинекологами-акушерами отмечается наследственный фактор в патологическом предлежании либо некорректном размещении ребенка в матке.

Чем опасно неправильное положение ребенка в матке?

При нестандартной позе плода в полости матки благоприятное самостоятельное разрешение родов крайне маловероятно.

Зачастую, родовая деятельность сопровождается следующими негативными явлениями:

Преждевременное отхождение амниотической жидкости . Обусловлено отсутствием давление на вход в малый таз.
Воспалительные процессы в стенках плодного пузыря, а также инфицирование амниотической жидкости . При проникновении вредоносных микроорганизмов в полость матки может развиться перитонит и сепсис.
Острая кислородная недостаточность плода.
Нарушение целостности матки . Ранее отхождение околоплодных вод может стать результатом сильного вдавливания плечевого пояса во вход в малый таз. На фоне активных сокращений матки ее нижняя секция растягивается, и может разорваться.
Выпадение мелких частей тела ребенка при стремительном отхождении амниотической жидкости. При пережатии пуповинной петли происходят серьезные сбои в кровообращении, и роды, как правило, имеют смертельный исход для младенца.
Травмирование ребенка во время родовой деятельности.

При сильном сокращении матки и поперечном положении плода возможно его сгибание пополам. В таком случае сначала наружу выходит грудина, потом живот с прижатой к ней головой. Нижние конечности выходят самыми последними. Подобное развитие событий зачастую заканчивается смертью младенца.

Признаки и симптомы неправильного предлежания или положения плода в матке – можно ли заметить самостоятельно?

Самостоятельное определение позы плода внутри матки – задача сложная, и не всегда результативная. Лучше для подобных целей обращаться к соответствующему специалисту и/или пройти ультразвуковое обследование .

Акушеры-гинекологи в качестве предварительной диагностики ощупывают живот будущей роженицы.

Если в верхней части он мягковатый и малоподвижный, а внизу прощупывается плотная, округлая и подвижная часть – это свидетельствует о продольном предлежании плода.
Если пальпация верхней и нижней секций матки подтверждает пустоту маточного дна, а головка и ягодицы младенца прощупываются в боковых его секциях – положение плода поперечное.
При косом расположении малыша в полости матки его головка (плотная часть) будет локализироваться в подвздошной зоне.

Диагностика положения плода в матке

Диагностические мероприятия по определению позы плода носят комплексный характер. Они состоят из нескольких процедур, которые проводят не ранее, чем на 34-й недели гестации:

Наружный осмотр. При нормальном течении беременности матка должна иметь овально-удлиненную форму. Если же плод размещен некорректно, живот визуально будет казаться косо-растянутым (косое положение ребенка) либо поперечно-растянутым (поперечное положение младенца). При неправильной позе малыша матка имеет форму шара, а не овала, и дно матки стоит недостаточно высоко.
Внутренний осмотр. Информативен только после отхождения вод и раскрытия маточного зева на несколько сантиметров. Проводить влагалищное исследования в подобных случаях нужно очень аккуратно – при поперечном размещении плода в полости матки может произойти выпадение ручки, ножки либо пупочной петли. Если же плод повернут ягодицами ко входу в малый таз, акушер при осмотре сможет рассмотреть копчик, крестец, а также стопы малыша.
Пальпация живота. Подробности осуществления данной процедуры были описаны в предыдущем разделе. На данном этапе доктор также определяет сердцебиение плода. При продольном расположении оно прощупывается в правом/левом отделе матки.
Ультразвуковое исследование. Определяет позу плода со 100-процентной точностью.

Особенности родов при неправильных предлежаниях и положении плода в матке

Самостоятельные роды при некорректной позе плода возможно при осуществлении комбинированного наружно-внутреннего поворота.

Акушерская ситуация при этом должна быть неосложненной, что включает следующие условия:

Маточный зев должен открыться полностью.
Роженица соглашается на подобную процедуру.
В мочевой пузырь внедряют катетер.
Плод не слишком большой по размерам и его возможно развернуть.
Беременность одноплодная.
Патологии со стороны будущей мамы и младенца отсутствуют.

Операционное родоразрешение при косом/поперечном размещении плода до наступления схваток проводят при следующих патологических состояниях:

Раннее отхождение амниотической жидкости.
Перенашивание ребенка.
Предлежащая плацента.
Кислородное голодание плода.

Все беременные женщины мечтают о легких родах естественным путем. Чтобы понять, сможете ли вы родить самостоятельно, важно знать предлежание плода. При УЗИ смотрят, головкой или ягодицами ребеночек направлен к входу в родовые пути. Кроме того, обращают внимание, как соотносится воображаемая ось, проходящая через позвоночник плода, к продольной оси матки, параллельной спине женщины. Наиболее сложным является поперечное положение с пересечением осей под углом в 90°. Для изменения положения плода в матке остается не так много времени, после 36 недели беременности повернуть его не получается.

Информация о положении чада в полости матки нужна акушеру-гинекологу для определения стратегии предродовой подготовки. Лишь головное предлежание предполагает роды, задуманные природой. Рождение ребенка ягодицами вперед сопряжено с различными осложнениями.

Расположение плода в матке

В медицине классифицируются следующие положения:

Продольное (головное или тазовое) – оси матери и ребенка почти параллельны.
Поперечное предлежание характеризуется пересечением осей под углом в 90°.
Косое положение имеет острый угол между осями.

Еще один важный показатель – вид позиции предлежания, то есть то, куда обращена спинка ребеночка.

Если спинка крошки обращена к брюшной стенке матери, то это свидетельствует о передней позиции.

Если его спинка прижимается к позвоночнику матери – это задний вид предлежания.

К примеру, УЗИст в результатах обследования указывает, что плод располагается в продольном положении в заднем виде затылочного предлежания. Это подскажет гинекологу, что такое расположение может затянуть время родов.

Головное предлежание

Это самое распространенное положение плода в утробе матери, оно характерно примерно для 97% беременностей. Наиболее удобным считается затылочное положение головы, когда подбородок малыша прижат к грудной клетке. Тогда при появлении на свет он продвигается вперед затылком.

Различают передний и задний вид затылочного предлежания. У роженицы, лежащей на спине, кроха выходит затылочком вверх, а личиком он обращен вниз. При заднем виде – наоборот. Малыш, лежащий личиком вверх, родится позже, чем если бы он лежал вверх затылком. Правда, при прохождении по родовым путям ребенок способен повернуться и из переднего положения.

Если необходимо, для внесения ясности во время родов проводят влагалищное УЗИ. Помимо затылочного головного предлежания, разделяют еще несколько видов положений в зависимости от степени разгибания шеи:

Это переднетеменное предлежание, когда ребенок продвигается вперед большим родничком. Это отверстие располагается в черепе на стыке лобной и теменной костей. Роды при таком положении длятся дольше и проходят труднее, чем при затылочном продвижении. Это связано с тем, что головка имеет большие размеры. При переднетеменном предлежании часто делают кесарево сечение, особенно если врач замечает угрозу для жизни ребенка или самой роженицы.
Более редкий случай – лобное предлежание, когда малыш входит в родовые пути лбом. Плод нормального или большого размера не может самостоятельно появиться на свет при такой позиции, поэтому необходимо оперативное вмешательство.
Максимальная степень разгибания шеи происходит при лицевом предлежании. Родить самостоятельно можно, но никто не знает, чем это обернется для ребенка. У матери также могут возникнуть проблемы: сильные разрывы промежности и шейки матки. В связи с этим врач может предложить операцию. Без хирургического вмешательства обходятся роженицы с широким тазом и маленьким размером плода при активной родовой деятельности.

Тазовое предлежание

Такой вид предлежания встречается менее чем в 5% случаев. Оно подразделяется на:

ножное;
чистое ягодичное;
смешанное.

При ножном предлежании вниз обращены обе ножки, немного согнутые в коленках – так называемое полное ножное положение. В неполном ножном варианте к тазу обращена одна нога, согнутая в колене; вторая, выпрямленная, направлена в сторону головы.

При чисто ягодичном предлежании ближе всего к выходу из матки находятся ягодицы малыша. Выпрямленные ножки лежат вдоль туловища. При смешанном предлежании ножки перекрещены, согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

При рождении ребенка, находящегося в тазовом предлежании, возникает большое количество осложнений: врожденный вывих бедра, запрокидывание ручек, разгибание головки, черепно-мозговые травмы, гипоксия и даже гибель ребенка. Роды сопровождаются определенными патологиями и опасны для жизни роженицы. У нее может произойти разрыв матки и промежности, сопровождающийся сильным кровотечением.

По инструкции врач на стадии изгнания плода в ножном предлежании должен задерживать выход ребенка до тех пор, пока он сам не “присядет на корточки”. Акушер предотвращает выпадение ножки, тогда первыми наружу выйдут ягодицы.

Тазовое предлежание плода не лишает женщину естественных родов, но это очень сложно. Прежде чем принять окончательное решение, врач рассматривает несколько факторов:

Узкий или широкий таз у матери.
Предполагаемый размер плода (в этом случае предельным считается вес в 3,5 кг).
Ножками или ягодицами направлен плод к тазу.
Пол малыша (рождение мальчика с тазовым предлежанием сопряжено с повреждением половых органов).
Возраст роженицы.
Патологии предшествующих беременностей и родов.

Если после скрининга на 28 – 30 неделях беременности обнаружили тазовое предлежание плода, врачи рекомендуют ежедневно выполнять парочку простых упражнений. Они способствуют перевороту ребенка в головное положение. Учтите, что их нельзя выполнять беременным с миомой матки, предлежанием плаценты, имеющим рубец на матке от предыдущего кесарева сечения, а также тем, у кого при этой беременности наблюдалась угроза преждевременных родов и гестоз.

Если плод располагается неправильно

Самым благоприятным расположением для естественных родов считается головное предлежание затылочного типа. Все остальные виды относятся к патологическим.

Естественные роды при тазовом предлежании повлекут за собой серьезные осложнения, поэтому беременной рекомендуют провести кесарево сечение, особенно когда малыш мужского пола.

Хотя врожденный вывих бедра не украсит и девочку. Самостоятельно определить, насколько правильное положение занял малыш в животе, бывает довольно трудно. Проще сделать УЗИ или доплерографию на 30 – 32 недели беременности, хорошо прощупать свой живот, запомнить ощущения и носить дородовой бандаж.

При этом нельзя наклоняться так, чтобы голова опускалась ниже таза. Иначе малыш может случайно перевернуться. Кроме того, нужно ежедневно по 15 – 20 минут стоять в коленно-локтевой позе. Это упражнение снимает нагрузку с нижней части живота и помогает крохе занять или сохранить правильное положение. К 36 неделям перевернуть малыша практически невозможно или это сопряжено с риском травмы.

Косое и поперечное предлежание плода

Данная патология встречается у менее чем 1% рожениц, но она учащается при последующих беременностях. Сама беременность проходит нормально, но при очередном УЗИ может быть обнаружено неправильное расположение малыша.

Подобное патологическое положение может стать причиной преждевременных родов, которые без квалифицированной медицинской помощи часто заканчиваются смертью матери и ребенка. Если малыш перед родами занял косое или поперечное положение, роженицу укладывают набок и пытаются изменить предлежание на тазовое или головное. Правда, это не всегда срабатывает, тогда необходима операция.

Основные причины поперечного и косого положения плода

К этим причинам относятся:

маловодие или многоводие;
беременность двойней или тройней;
аномалии конфигурации полости матки;
наличие послеоперационных швов на матке;
миома и другие новообразования внутри матки;
предлежание плаценты;
дряблость мышц передней брюшной стенки.

Всем беременным женщинам нужно знать о предлежании плода и возможных опасностях при естественных родах в таком положении. Не только врач, но и вы несете ответственность за жизнь своего малыша. Информация о возможном кесаревом сечении во время родов не должна вызывать истерику или панические настроения.

Чем больше срок беременности, тем меньше возможности у ребенка активно двигаться, так как места в матке становится совсем мало. Поэтому к началу восьмого месяца, как правило, плод уже принимает устойчивое положение, то есть обращается определенной частью тела к выходу родового канала. Это могут быть: головка, ягодички, ножки, колени, плечико или ручка. На поздних сроках, кроме общего состояния матери, гинекологов волнует предлежание плода и его размер (примерный рост и вес).

Все будущие мамы мечтают о естественном родоразрешении. Но существует ряд факторов, которые определяют способ рождения ребенка: с помощью кесарева сечения или естественным путем. Одним из таких факторов является предлежание плода. Что же это такое? Предлежание плода - это принятое положение плода на последних неделях беременности или прямо перед началом родов, то есть, какой крупной частью он ближе всего прилегает к тазовому дну.

Виды

В зависимости от того, какой частью тела ребенок повернулся к выходу родового канала, различаются следующие виды предлежания плода:

тазовое,
головное,
косое,
поперечное.

При косом или поперечном - женщине всегда проводят кесарево сечение, при головном, если нет других показаний, роды проходят естественным способом, а при тазовом предлежании, врачи, как правило, рекомендуют провести операцию, но женщина может благополучно родить и самостоятельно.

Головное предлежание плода

Самое оптимальное и правильное предлежание – это головное. Практически во всех случаях такого расположения плода роды происходят естественным путем. Наиболее благоприятно и легко для женщины проходит процесс родоразрешения, когда ребенок обращен затылочной областью к родовому каналу. Но в акушерской практике встречаются и другие положения головки плода, которые зависят от сгибания или разгибании шеи.

В случае переднеголовного предлежания, головка ребенка проходит по родовым путям большей ее частью. В такой ситуации женщине разрешено рожать самостоятельно, но повышается риск родового травмирования ребеночка и матери. Для предотвращения нежелательных последствий, женщине лучше прибегнуть к кесаревому сечению.

Головное предлежание плода может быть и лобным. При данном положении шея ребенка сильно разогнута, площадь головы получается слишком большой, и она не может пройти по родовому каналу. Если плод принял лобное предлежание во время родов, то женщине показано экстренное кесарево сечение, а если до родов, то плановое.

Наиболее опасным принято считать лицевое предлежание, так как шея полностью разогнута и плод проходит не затылком, а лицом. В таком положении при естественных родах шея ребенка может сильно травмироваться или, вообще, сломаться. Как правило, женщине предлагают прибегнуть к кесареву сечению.

Тазовое предлежание плода

Положение малыша в матке ножками или ягодичками вниз называют тазовым предлежанием плода. В акушерской практике принято различать две его разновидности: ягодичное предлежание и ножное. В зависимости от сложности предполагаемых естественных родов, гинекологи рекомендуют женщине выбрать кесарево сечение, как основной способ родоразрешения.

При тазовом предлежании чаще всего встречается именно ягодичное, оно возникает в 35% случаев. При таком расположении плода его ягодички обращены к выходу родового канала, ножки разогнуты в коленях и согнуты в тазобедренном суставе. Как правило, ягодичное предлежание бывает двух типов: смешанное и чисто ягодичное. Если ребеночек находится в тазовом предлежании, то естественное рождение возможно, но возникникает вероятность появления ряда осложнений. Например, выпадение пупочных петель, асфиксия у ребенка и другие тяжелые травмы. В свою очередь, рождение ребенка с таким предлежание непременно приводят к разрывам и повреждениям тканей у матери.

Неполное предлежание или чисто ягодичное возникает, когда ноги ребенка вытянуты вдоль своего туловища, а сгибание происходит только в тазобедренном суставе. И именно в таком положении малыш готовится к рождению. При смешанном предлежании или полном ягодички обращены к выходу малого таза матери совместно с ножками. В таком случае сгибание наблюдается как в коленных суставчиках, так и в тазобедренных.

Ножное предлежание встречается реже, чем ягодичное и, как правило, возникает во время активной родовой деятельности. Различают несколько типов данного предлежания: полное, неполное и коленное. Полным называют, когда две ножки немного разогнуты в тазобедренном и коленном суставах и обращены к дну малого таза женщины. При неполном предлежании одна ножка полностью согнута в тазобедренном суставчике, а другая – прямая, то есть разогнута и в тазобедренном, и в коленном суставах. Коленное - встречается крайне редко. Для него характерно предлежание обеих согнутых в коленном суставе ножек, обращенных к выходу родового канала.

Косое или поперечное предлежание

Предлежание плода во время беременности может меняться неоднократно. Это зависит от активности ребенка и анатомического строения тела матери. При косом предлежании существует вероятность того, что ребенок во время активной родовой деятельности поменяет положение, но врачи рекомендуют женщине не рисковать, и родить с помощью кесарева сечения .

Если поперечное предлежание плода, то родоразрешение естественным путем невозможно. В данном случае ось ребенка и ось матки женщины пересекаются под прямым (90 градусов) углом, а самые крупные анатомические части плода располагаются выше гребней (краев) подвздошной кости. В очень редких случаях с помощью врачей ребенка можно развернуть, но это, как правило, приводит к травмированию плода.

Как определить тип предлежания

Диагностика предлежания плода до начала активной родовой деятельности проводится в женской консультации и родильных домах. Наиболее достоверное заключение о предлежании плода врачи делают после 35 недель , так как до данного срока существует вероятность, что ребенок самостоятельно примет должное положение перед родами . При неправильно предлежании (косое, тазовое, поперечное) гинекологи советуют женщине выполнять специальные упражнения, которые могут поспособствовать повороту плода. После 36 недели беременности места для движения малыша практически нет, и он принимает позу, в которой будет появляться на свет.

Как определить предлежание плода? Диагноз выставляется гинекологом по полученным результатам. Будущая мама должна пройти влагалищное и акушерское исследование. Кроме объективных данных, женщине необходимо сделать УЗИ , желательно трехмерную эхографию. Такой вид исследования наиболее важен при тазовом предлежании, для определения его вида.

Определение предлежания плода является неотъемлемым пунктом в ведении беременности. Это необходимо для вынесения решения о способе родоразрешения, а так же предупреждении возникновение осложненных родов. Очень важно при тазовом предлежании определить какого оно вида. При головном – врачи обращают внимание на положение головы и степень разгибания шеи, так как чрезмерное ее разгибание может привести к серьезным травмам во время прохождения по родовому каналу. Например, травмирование спинного мозга, мозжечка и другие повреждения.

Причины

Причины неправильного предлежания плода весьма разнообразны. К данной патологии приводят следующие факторы:

многоводие или маловодие;
достаточно узкий таз женщины;
слишком низкое предлежание (расположение) плаценты;
двойное или тройное обвитие шеи пуповиной;
очень короткая пуповина;
опухоли в матке (миома, фиброма);
наличие послеоперационного рубца на матке;
аномальное развитие матки;
гипотонус матки (пониженный тонус);
многоплодная беременность или повторная;
дистрофия миометрия;
седловидная или двурогая матка.

Все вышеперечисленные причины являются предрасполагающими факторами к тазовому или поперечному предлежанию.

Показания для кесарева сечения

К родоразрешению с помощью кесарева сечения может привести наличие нарушений или заболеваний как у женщины, так и у плода. Показания со стороны женщины: генитальный рак или герпес, миопия, выраженный симфизит, узкий или деформированный таз, выраженные рубцы на матке или влагалище, опухоли в матке, тяжелые заболевания сердца, почек, легких, наличие трансплантированных органов, эклампсия.

Со стороны плода или плаценты: пороки развития ребенка (омфалоцеле, гастрошизис), хроническая гипоксия, задержка развития, поперечное или тазовое предлежание плода, а так же неправильное головное, сиамские близнецы или двойня, тройня и т.д., крупный плод, а так же полное или неполное отслоение плаценты.