Что делать, если чешется тело во время беременности? Почему кожа чешется во время беременности? От зуда кожи при беременности

Во время беременности у женщин часто чешется кожа. Зуд может локализоваться в одном месте или распространяться на все тело. Причин этому много, а вот насколько это опасно для женщины и плода, знать нужно. Существуют причины безопасного характера и те, которые влекут за собой патологические изменения.

Почему при беременности чешется тело?

Причины, не входящие в группу опасных:

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ отображают реальную нагрузку на печень беременной. Их повышение называют гепатозом или холестазом беременных, который происходит как реакция организма на вынашивание плода, приём витаминов и других препаратов.

Гормональный всплеск. В этот период организм вырабатывает эстрогенов (женский гормон) в несколько раз больше, чем обычно. В результате печень не справляется с переработкой, что приводит к накапливанию желчи. Затем все эти вещества распространяются посредством крови в волокна мышц, раздражая нервные окончания. Тело начинает чесаться.

Зуд возникает на фоне пересыхания и растяжения кожного покрова . Обычно такое наблюдается у женщин, стремительно набирающих вес. Поэтому врачи рекомендуют в период вынашивания ребенка строго следить за массой тела. В этом случае присутствует легкое зудящее покалывание в области живота и поясницы.

Образование растяжек. Стрии появляются по причине недостатка эластина и коллагена, быстрого набора веса.

Повышенное потоотделение. Влажность тела способствует распространению патогенных бактерий. Важно соблюдать личную гигиену.

Ношение синтетического и чрезмерно обтягивающего белья .

Если у вас постоянно чешется тело, незамедлительно обращайтесь к наблюдающему врачу. Зуд может быть признаком серьезных патологических отклонений!

Заболевания при зуде тела

Болезни, о которых свидетельствует зуд тела при беременности:

1. Нарушение функциональности печенки . Основные симптомы: зуд, образование сыпи красного цвета на отдельных участках (чаще всего на стопах и ладошках). Усиливается зудящее состояние в вечернее время суток.
2. Аллергические реакции часто сопровождают беременность. Даже если до зачатия аллергии не было. Признаки: сыпь, покраснение, зуд. Узнать больше информации о аллергии при беременности – .
3. Молочница, бактериальный вагиноз . При таких патологиях чешутся половые органы с сопровождением обильных выделений.
4. Кожные заболевания – дерматит, экзема, чесотка, лишай , грибок и прочее. Сопровождаются покраснением, шелушением и высыпаниями.
5. Диабет . Во второй половине беременности уровень сахара в крови может повышаться. Данное состояние называют гестационным диабетом, так как заболевание возникает именно на фоне беременности. Но если у женщины ещё до беременности был недиагностированный сахарный диабет, то может присутствовать зуд кожи уже в первые месяцы беременности.
6. Нарушения нервной или эндокринной системы . Необходима консультация у узких специалистов.

Очень важно своевременно обратиться к доктору, потому что лечение заболеваний во время беременности исключает применение быстродействующих препаратов. Терапия должна быть назначена на ранних стадиях развития той или иной патологии.

Как устранить зуд по всему телу при беременности

К проблеме устранения зуда при беременности нужно относиться с особым вниманием, так как существует риск нанесения вреда плоду. По этой же причине рекомендовано перед использованием любого средства или препарата консультироваться с лечащим доктором. Метод устранения зуда зависит от этиологии возникновения, поэтому средства применяются разнообразные.

Консервативная терапия

1. При повышении АЛТ и/или АСТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу за назначением препаратов, типа Урсосан или Урсофальк. Дополнительно может быть назначен Энтеросгель, Эссенциале, Хофитол.
2. Если отмечается аллергическая реакция , врач изначально выявляет её причину. Исходя из этого, назначаются медицинские препараты. Лечением занимается аллерголог.
3. При сахарном диабете важно держать на контроле уровень сахара в крови. Нельзя употреблять много сладкого, следует отказаться от остальных запрещенных продуктов. При необходимости эндокринолог увеличивает дозу инсулина.
4. При кожных патологиях придется соблюдать специальную диету. Применяется витаминная терапия, используются антигистаминные и кальциевые препараты. Непосредственно на участки кожи нужно прикладывать примочки с добавлением раствора перманганата калия.
5. Если диагностированы заболевания печени и желчевыводящих путей , назначаются гепатопротекторы, допустимые к приему при беременности. Это может быть «Карсил», «Эссенциале». Для улучшения оттока желчи – «Папаверин».
6. При инфицировании кожи половых органов используются свечи.
7. Для предупреждения и нейтрализации растяжек назначаются мази и кремы. Также применяются рецепты народной медицины.
8. При нарушениях нервной системы , чрезмерном волнении, тревоге и нервозности врач выписывает седативные препараты.

Устранение зуда народными средствами

Рецепты народной медицины всегда использовались для устранения зуда. Тем более, при беременности. Ведь лекарственные травы и другие лечебные продукты содержат множество необходимых веществ. Они безопасны и безвредны для плода.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором. Некоторые из трав могут вызывать аллергическую реакцию. Помните, организм беременной женщины изменяется на физиологическом уровне!

1. Для примочки можно сделать настойку из листов барвинка : на 1 ст. л. взять стакан кипятка. В течение 10-ти минут проварите на слабом огне и дайте настояться. Отвар можно использовать для принятия ванной, а процеженные остатки прикладывать к очагу зуда.
2. Чай из мелиссы и мяты отлично успокаивает нервную систему, поэтому применяется при зуде, возникшем на фоне нервного перенапряжения.
3. Мазь на основе куриного яйца помогает снять зуд на отдельных участках тела. Отварной желток соедините с маслом (1 ч. л.) и измельченными до состояния порошка, обжаренными орехами (1 ст. л.). Смесь прогрейте и переложите в стеклянную ёмкость.
4. Возьмите капустный лист , смочите его в яблочном уксусе и измельчите. Должна получиться кашица, которую прикладывают к зудящему участку кожи.
5. Принимайте ванну с отварами ромашки, календулы , душицы , девясила, чистотела и других трав.

Профилактика зуда при беременности

Чтобы ослабить или предотвратить зуд, каждая беременная женщина должна придерживаться определенных рекомендаций:

1. Питайтесь правильно! Исключите из рациона жирные и копченые блюда, острые и соленые продукты. Обязательно ешьте много овощей и фруктов, пейте достаточно жидкости. Беременным нежелательно употреблять экзотические продукты, они могут вызвать аллергию.
2. Личная гигиена должна стоять на первом месте. Поэтому чаще принимайте ванну или душ. Используйте гипоаллергенные средства для мытья и ухода за кожей.
3. Крем для тела должен быть увлажняющим или детским. Сегодня производятся специальные кремы для беременных.
4. Кожа любит дышать, поэтому больше находитесь на свежем воздухе и всегда проветривайте комнату.
5. Не носите синтетическое и слишком обтягивающее белье, одежду.
6. Не посещайте солярий и не находитесь длительное время под открытым солнцем.
7. Никогда не расчесывайте тело. Этим вы усугубите положение.

Если при беременности чешется тело, это доставляет дискомфорт, поэтому старайтесь своевременно обследоваться и предупреждать развитие заболеваний. Пользуйтесь консервативными и народными средствами (при согласовании с доктором), избавляйтесь от существующих болезней и не нервничайте.

Во время вынашивания ребенка у каждой женщины происходят серьезные перемены в организме, некоторые из них доставляют большой дискомфорт. Одним из таковых является зуд при беременности. Он может возникать на разных участках тела и появляться по разным причинам. В зависимости от места чесотки врачи назначают специальные препараты для ее устранения.

Зуд при беременности доставляет сильный дискомфорт

Провоцирующие факторы

Чесотка может появиться беспричинно или же быть следствием какого-то заболевания. Особенно если он сопровождается аллергической реакцией в виде сыпи, покраснения и крапивницы на кожных покровах.

Чтобы определить фактор, который спровоцировал такой дискомфорт, пациентка должна обратиться за помощью к специалисту - дерматологу. После выявления причины врач назначает индивидуальное лечение, которое не вредит беременной и плоду.

Причины развития зуда при беременности на теле бывают разные.

Как проявляется

В зависимости от фактора, симптоматика зуда кожи у беременных может быть разной - начиная от легких покалываний и жжения и заканчивая нестерпимым желанием сильно почесать или потереть кожу.

1. При аллергии появляется сыпь, шелушение на кожных покровах, красные пятна, иногда повышается температура тела.
2. При образовании стрий в области живота может возникнуть легкое шелушение, покалывание и чесотка.
3. Если зуд во время беременности вызван венерическими, бактериальными или вирусными инфекциями в области половых путей, проявляется следующая симптоматика - сильное чувство жжения, покалывания и раздражение, высыпания. При постоянном расчесывании появляется покраснение, ранки и трещинки.
4. При разладе нервной системы (частые стрессы, неврозы и систематическое депрессивное состояние) зуд проявляется в виде чесотки, причем в любой зоне тела - на голове, в паху, под мышками, на локтях.
5. Кожный зуд у беременных, вызванный пищевым отравлением или аллергенными продуктами, сопровождается чесоткой в области живота, ягодиц, головы. Появляются высыпания по всему телу, покраснение и повышение температуры. Подобная симптоматика характерна при заболеваниях внутренних органов.

Дополнительно к этим признакам относят общую слабость и усталость, бессонницу, ухудшение настроения, помутнение или потемнение мочи, светлый кал и тяжесть в правом подреберье.

Наибольший дискомфорт кожный зуд при беременности доставляет в ночное время суток, когда организм расслаблен.

Нервный зуд может появляться на любой части тела

Определение проблемы

Для постановки правильного диагноза и назначения необходимой терапии врач проводит тщательное обследование.

Замер температуры необходим для того, чтобы определить нет ли инфекции и воспаления в организме.

Поскольку во время беременности зуд кожи может быть вызван генитальными болячками, проводится дополнительный осмотр пациентки гинекологом.

Глубокий биохимический и клинический анализ крови, которые позволят определить, нет ли нарушений в работе щитовидной железы, печени и других внутренних систем.

Тщательное исследование выделений из влагалища.

Анализ кала и мочи.

Также проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы исключить наличие патологии в работе желчного пузыря и печени. Это одна из самых серьезных и опасных причин зуда кожи при беременности.

Врач назначит ряд анализов для диагностики проблемы

Способы лечения

Появившийся зуд является сигналом о том, что в организме есть серьезные нарушения. Поэтому при первых симптомах следует обратиться за помощью к специалисту.

Общепринятые мероприятия

В зависимости от причины возникновения зуда кожи у беременных, для каждого отдельного случая врач назначает индивидуальную терапию.

Если на теле проявляется легкий зуд во время беременности, доктор назначает общие меры.

1. Ношение только хлопчатобумажного белья для беременных женщин.
2. Исключение применения косметических средств по уходу за интимной зоной и всего тела. Вместо них врач назначает специальные гипоаллергенные средства. Также следует сменить стиральный порошок, отказаться от ароматизированных гигиенических прокладок.
3. Из личных правил гигиены необходимо чаще принимать теплый душ, а после него протирать тело слегка увлажненным полотенцем, смоченным в теплой воде с небольшим количеством уксуса. После душа зудящие места можно смазать нейтральным средством по уходу за телом.

Лекарственная терапия

Для лечения зуда беременных доктор назначает адсорбирующие препараты, которые выводят из организма токсины и вредные вещества, провоцирующие эту реакцию. Наилучшим и самым безобидным средством является активированный уголь, всевозможные болтушки и Холестирамин.

Для поддержки полноценной работы печени назначают один из гепатопротекторов - Карсил, Но-Шпа или Эсенциале-Форте.

Не стоит заниматься самолечением, т. к. многие средства запрещены в этот период жизни и могут навредить не только будущей маме, но и малышу.

В зависимости от причины возникновения зуда кожи во время беременности, врач определяет, что лучше назначить своей пациентке.

При заболеваниях внутренних органов хорошо помогают гепатопротекторы, названия которых были приведены выше. Дополнительно требуется диетическое питание. Из рациона исключают все продукты, которые делают нагрузку на печень - жареное, острое, копченое, жирное и соленое.

При аллергии (пищевой или на внешние раздражители) назначаются антигистаминные средства и корректирующая диета. На такие препараты также действуют свои ограничение - многие из них разрешается применять только во втором триместре.

Если зуд у беременных был вызван инфекционными заболеваниями половых органов, то лечение откладывается до наступления второго триместра. Поскольку такая терапия может отрицательно повлиять на состояние и здоровье плода. В случае необходимости незамедлительного вмешательства лечение подбирается только специалистом.

Эсенциале-Форте поддержит работу печени

Народные методы

Вылечить зуд народными средствами можно, если он несильный и не сопровождается серьезными осложнениями. Из народных средств лучше всего себя зарекомендовали несколько рецептов.

Барвинок

Во время беременности устранить зуд поможет отвар из листьев барвинка. Необходимо взять 1 ст. л. сырья, залить стаканом крутого кипятка, и проварить на медленном огне в течение 10 минут. Затем настоять полчаса, процедить и добавить в ванну для купания. Такой настой можно использовать для примочек на зудящие зоны.

Мелисса

Устранить дискомфорт поможет лечебный напиток - чай из листьев мелиссы. Заварите стаканом кипятка 1 ст. л. сухих или свежих листьев растения. Через 15 минут после настаивания, процедите и выпейте в два приема - утром и вечером.

Лекарственная Вероника

Заварите 1 ч. л. травы в 200 мл кипящей воды, проварите пару минут, снимите с огня. Накройте отвар крышкой на 10 минут, затем процедите и выпивайте в три захода по 50 мл.

Душица

Для приготовления лечебного отвара потребуется 1 л кипятка и 1 ст. л. сырья. Заварить, накрыть крышкой, настоять час, затем профильтровать через марлю или ситечко. Чтобы устранить зуд тела во время беременности необходимо тампоном, смоченным в настое, протирать зудящие места.

Череда с овсянкой

Это средство является отличной основой для принятия успокаивающих зуд ванн. Заварить 2 ст. л. череды и столько же хлопьев в 2 л кипятка. Настоять, процедить и остудить, добавить в ванну. Делать такие лечебные процедуры нужно 1-2 раза в неделю по 15-20 минут.

Некоторые используют чистый отвар череды, березовых почек и коры.

Капуста

Свежий лист капусты необходимо опустить на несколько минут в яблочный уксус, затем измельчить до кашеобразной консистенции и наложить на беспокойное место.

Девясил

Отвар на основе корешков девясила, цветков зверобоя и листвы чистотела помогает устранить зуд у беременных. Только его использование возможно после согласования с врачом.

Для приготовления лечебного средства потребуется взять все компоненты в одинаковом количестве, перемешать. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, принимать ежедневно внутрь за полчаса до приема пищи. Курс лечения - 3 недели.

Сметана

Вместо косметических кремов некоторые женщины используют обычную сметану, чтобы устранить это неприятное ощущение. Кисломолочный продукт наносят на зудящие участки кожи.

Хвоя

Веточки хвои также помогают справиться с этим дискомфортом. Их кипятят около 10 минут, затем настаивают. Отвар процеживают и добавляют в ванну с теплой водой.

Успокаивающие средства

Если вас беспокоит сильный зуд во время беременности, на ночь вы можете выпить некрепкий чай с валерианой и пустырником. Зудящие участки можно обработать касторовым маслом.

Успокоительный чай поможет унять нервный зуд

Профилактические меры

Предотвратить во время беременности зуд можно, если перед зачатием ребенка вести здоровый образ жизни - правильно питаться, не злоупотреблять средствами, которые негативно воздействуют на состояние кожи и внутренние системы организма. Также следует провериться на наличие половых инфекций и при их обнаружении вместе с супругом пролечиться. Кроме всего этого, следует соблюдать несколько правил.

1. Контролировать свой вес, т. к. при интенсивном наборе массы тела, стремительно растягивается живот и появляются растяжки. Этот процесс сопровождается зудом.
2. Старайтесь держать свое тело постоянно в чистоте и сухости.
3. После каждой водной процедуры желательно применять антиаллергенные средства, чтобы увлажнить кожу и предупредить ее пересыхание.
4. Используйте нетесное белье из натуральных тканей, что исключит зуд кожи во время беременности в области гениталий.
5. Уберите подальше все ароматизированные средства по уходу за кожей и интимной зоной.
6. Периодически следует делать легкий массаж, который также помогает предупредить появление стрий во время беременности и зуд кожи.
7. Для стирки белья лучше использовать детский порошок, чтобы исключить кожный аллергический зуд.
8. Старайтесь избегать жарких и плохо вентилируемых помещений, в которых зуд во время беременности еще больше усиливается.
9. Все дезодорирующие средства наносите на одежду, а не на кожу, т. к. они часто вызывают раздражение. Врачи советуют их исключить на момент вынашивания ребенка.
10. Пейте больше жидкости, чтобы поддерживать водный баланс на нужном уровне.
11. На период беременности исключите контакт кожи с моющими и чистящими средствами, а в случае необходимости их применения, надевайте защитные перчатки.

Зуд груди

С первых суток после зачатия в груди женщины происходят серьезные гормональные изменения. Во время набухания груди разрастаются кровеносные сосуды, увеличивается в размере сосок и ареол. Все это естественные явления, которые нередко являются причиной зуда во время беременности.

Факторы-провокаторы

Есть и иные причины, которые провоцируют дискомфорт в груди.

1. Ношение синтетического бюстгальтера, который вызывает раздражение нежной кожи.
2. Зуд в области соска может быть вызван увеличением его размеров, началом секреторной деятельности и выработкой молозива.
3. Усиленное движение кровообращение и движение лимфы.
4. Зуд во время беременности в области груди может быть спровоцирован сильным потоотделением, что является естественным процессом для женщины в этот период жизни. Часто пот становится причиной появления сыпи, потницы, которые сопровождаются нестерпимым зудом и жжением.
5. Увеличение размера груди в 2-3 раза также может стать причиной появления во время беременности зуда и раздражения.

Болезни

Кроме естественного дискомфорта в области груди и внешних факторов, причиной зуда могут быть серьезные патологии:

• заболевание печени (холестаз);
• сахарный диабет;
• аллергические реакции;
• молочница молочных желез;
• кожные дерматиты, поражающие грудь.

Способы устранения

При наличии дискомфорта следует немедленно обратиться в маммологу и дерматологу. Врачи проведут осмотр и тщательную диагностику. Если при беременности зуд кожи на груди не является патологией и вызван естественными причинами, его можно облегчить либо полностью устранить с помощью простых профилактических мер:

1. Омывание контрастным душем, а после ополаскивание отваром ромашки, тысячелистника и календулы.
2. Хорошо помогают воздушные ванны, которые проводят после контрастного душа. Походите с открытой грудью в течение 20 минут.
3. При наличии растяжек можно использовать специальные крема по назначению врача.
4. Если такой дискомфорт вызван секреторной деятельностью и выработкой молозива, можно сделать легкий массаж груди после контрастного душа.
5. В целях профилактики появления зуда следует пересмотреть рацион питания - исключить все вредные продукты, которые провоцируют аллергию (жареное, соленое, копченое и острое). Отдайте предпочтение кисломочке, отварной говядине, цельнозерновым крупам (кашам), фруктам и овощам, не вызывающим аллергию.

При соблюдении простых правил профилактики вы сможете избежать такого неприятного ощущения как зуд во время беременности. А при его возникновении не занимайтесь самостоятельным лечением, которое может только усугубить ситуацию. Опытный специалист назначит щадящее для вас лечение, которое поможет быстро устранить эту проблему.

Кожный зуд во время беременности встречается не так часто, но назвать этот симптом редким тоже нельзя. Обычно появление кожного зуда относится ко второй половине беременности, чаще – с 6-го месяца. Иногда он возникает одновременно с пожелтением кожи, иногда – самостоятельно. Особенно сильно проявляется кожный зуд у беременных по ночам, возможно, оттого, что днем человека отвлекают различные дела и мысли, ночью же он больше замечает недомогания, подобные зуду кожи.
Отчего же появляется кожный зуд во время беременности? Любые кожные проявления, если только не являются самостоятельными дерматологическими заболеваниями, говорят о каком-то сбое в работе печени. В данном случае повышение уровня эстрогена во время беременности приводят к холестазу – застою желчи в печени, при этом в избытке выделяются желчные кислоты, те, что, попадая на кожу, обусловливают кожный зуд. Часто в этот же период изменяются функциональные пробы печени – АЛТ, билирубин – цифры этих показателей могут повышаться. Для того, чтобы облегчить состояние, нужно соблюдать несколько правил. Во-первых, чаще принимать теплый душ, после которого смазывать кожу, особенно в зудящих местах, нейтральным молочком для тела или маслом. Так избыток желчных кислот механически удаляется с кожи, а чтобы не возникло пересушивания кожи после воды и моющих средств, применяются смягчающие и увлажняющие средства. Из медицинских препаратов хорошо снимает кожный зуд холестирамин, различные болтушки, активированный уголь – удаляет все лишнее из кишечника. Кроме того, хорошо применять вещества, улучшающие работу печени, снимающие холестаз, хотя полное избавление от зуда кожи, скорее всего, произойдет после родов. Печень можно поддержать обычными гепатопротекторами, типа эссенциале, карсила, для улучшения оттока желчи воспользоваться но-шпой. Есть еще препараты, помогающие работе печени, менее известные, но более эффективные – это производное желчи животных – урсофальк и урсосан, растительное вещество – гепатофальк – планте. Разумеется, все это следует применять только после совета с лечащим врачом, и на всякий случай, посетить инфекциониста, сдать все необходимые анализы, дабы исключить более серьезное поражение печени, например, вирусный гепатит, который, как и любое заболевание, вполне может проявиться именно во время беременности.
Зуд кожи, правда, реже, может вызываться непереносимостью какого-либо продукта питания, особенно, экзотического, который раньше женщина не употребляла, а во время беременности решила себя побаловать – в этой роли часто выступают морепродукты – креветки, устрицы, мидии – их просто надо исключить из пищи и больше с едой не экспериментировать.
В общем, надо попытаться, как всегда, разобраться в причинах зуда во время беременности и сделать максимум возможного, чтобы этот неприятный симптом, мешающий нормальному сну и приносящий беременным много неприятностей, свести до минимума.

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% - на кожный, 8-10% - на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Причины

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, - гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями - покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

• Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
• Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
• Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
• Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
• Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику - УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

• Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
• Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
• Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
• Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение - пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.

Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.

Причины зуда при беременности

Зуд, связанный с беременностью

Высыпания при беременности

• Полиморфные высыпания при беременности
• Гестационный пемфигоид
• Пруриго беременных

Зудящий фолликулит беременных

Высыпания из-за метаболических изменений при беременности

• Гипертиреоз/гипотиреоз
• Холестаз
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Зуд, не связанный с беременностью

Высыпания при болезнях кожи

• Атопическая экзема
• Экзема (другие причины, например контактная)
• Псориаз
• Ксероз (сухая кожа)
• Плоский лишай
• Розовый лишай
• Крапивница

Метаболические причины

• Гипертиреоз/гипотериоз
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Другие причины

Локализованный зуд

• Зуд вульвы

Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.

Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.

Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.

Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.

Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.

Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.

У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.

Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.

При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.

Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.

В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.

Лечение зуда при беременности

Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.

• Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
• Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
• Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
• Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
• Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
• Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
• Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
• Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)