Что такое тонус у ребенка. Повышенный тонус мышц у грудничка — насколько это опасно


Повышенный тонус мышц у грудного ребенка может свидетельствовать как о норме для данного возраста, так и о патологии нервной системы. Как заподозрить гипертонус и как его преодолеть, нам рассказал детский невролог Медицинской сети «Добробут» Виктория Шараевская.

Мышечный гипертонус – это ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивления пассивным движениям в ручках и (или) ножках. Гипертонус может быть общий (всего организма), по гемитипу (одноименные рука и нога), а также гипертонус только рук или только ног.

Норма или патология?

Считается, что изменения мышечного тонуса у грудничка связаны с неврологическими проблемами. Однако это не всегда так. Признаки гипертонуса могут быть нормой для конкретного возраста или конкретного состояния ребенка. Например, на момент осмотра ребенок может быть голоден, ему холодно или он плачет из-за кишечных колик, и т.д.

Важно знать, что у ребенка до 3 месяцев имеется физиологический гипертонус мышц-сгибателей. Это связано вот с чем. В животе у мамы ребенок находится в позе эмбриона: ножки согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, а ручки согнуты и прижаты к груди, кисти сжаты в кулачки. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Если при этом гипертонус в пределах нормы, то мышцы не должны быть слишком напряжены. При желании всегда можно легко разогнуть конечности, разжать кулачки. После 3 месяцев тонус постепенно начинает снижаться и приходит в состояние нормотонии, когда и сгибатели, и разгибатели работают одинаково. Это происходит примерно к 6-месячному возрасту.
Таким образом, мышечный гипертонус – это не самостоятельное заболевание, а симптом. Но он может свидетельствовать не только о норме для данного возраста, но и о патологии со стороны нервной системы.

Причины патологического гипертонуса :

гипоксия (кислородное голодание);

родовая травма;

воздействие токсических, инфекционных факторов на внутриутробном этапе, в период родов или в раннем послеродовом периоде.

Чем опасен гипертонус

Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на темпы двигательного развития. При этом происходит неправильное формирование моторных навыков. Не исключено, что в более старшем возрасте возникнут ортопедические проблемы: нарушение осанки, походки. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких, например, как церебральный паралич (ДЦП), аномалий развития головного мозга, обменных заболеваний и др.

Признаки гипертонуса
Заподозрить гипертонус можно еще на первом месяце, но четко определить, нормальный он или патологический, может только врач (педиатр, невролог). Он должен сопоставить его с уровнем двигательного развития, данными неврологического статуса, при необходимости – с данными нейросонографии (УЗИ головного мозга). Он же и определит тактику ведения конкретного ребенка.

Что должно насторожить маму и стать поводом для обращения к доктору?

Когда ребенок лежит, его тельце изогнуто в виде дуги;
головка всегда наклонена к одному плечу и (или) повернута в одну сторону;
ребенок в возрасте до 1 месяцев «хорошо» держит голову. Это является признаком повышенного тонуса в затылочных мышцах;
у ребенка после 3-х месяцев кисти всегда сжаты в кулачки и прижаты к туловищу, он не раскрывает кисть для захвата игрушки;
ребенок делает переворот только через одну сторону;
когда ребенок начинает становиться на ножки, опора идет не на всю стопу, а на носок или на внешнюю часть стопы. Он может перекрещивать ноги.
У деток до года еще нет право- или леворукости, поэтому любая асимметрия в движениях, предпочтение какой-то одной руки должно насторожить.

Если вы наблюдаете у ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то при ежемесячном осмотре у педиатра нужно сказать ему о своих подозрениях. Если педиатр действительно констатирует патологический мышечный гипертонус, он может настоять на необходимости консультации невролога. Дети, у которых сохраняется мышечный гипертонус после 6 месяцев, должны быть осмотрены детским неврологом.

Как справиться с гипертонусом

Врач назначает ребенку с гипертонусом расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плавание, зарядку на фитбольном мяче, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – медикаментозную терапию.

При лечении основная задача врача – определить, какой объем и вид помощи необходим конкретному ребенку, и сделать правильные назначения. Задача мамы – выполнять предписания специалиста. Мама дома может самостоятельно выполнять с ребенком зарядку на мяче и плавать, но только после соответствующего инструктажа. Только работа тандема – врач, массажист с одной стороны и родителей с другой – приводит к хорошим результатам.

При гипертонусе нельзя:

при плавании производить ныряние;
проводить динамическую гимнастику, так как она оказывает тонизирующее воздействие;
выполняя зарядку, производить пассивные движения в ручках и ножках «через силу».

Татьяна Корякина

Гипотонус у грудничка – частое явление. Многие родители начинают паниковать, когда педиатр ставит подобный диагноз. Для скорейшего восстановления ребёнка необходимо найти причину, пройти обследование. После чего лечащий врач подбирает оптимальный вариант лечения, которого нужно строго придерживаться.

В материнском животе ребёнок принимает позу эмбриона. При этом конечности находятся в согнутом положении, пальчики сжаты в кулак. После рождения гипертонус мышц наблюдается ещё несколько месяцев. Но ручки, ножки можно легко выпрямить, кулачки разжать.

Гипотонус же у грудничка проявляется ослабленным мышечным состоянием. Чаще всего диагноз ставят после отсутствия ответных реакций мускул на их стимулирование или воздействие посторонними предметами.

Педиатр должен согнуть ручку младенца. Если у него здоровый мышечный тонус, то в ответ он её выпрямит и примет удобное для него положение. При наличии заболевания реакция не наступает совсем или через некоторый промежуток времени. Это обусловлено неспособностью мускул правильно функционировать.

Вялость, слабый мышечный тону являются первыми признаками патологии

Признаки гипотонуса у грудничка выражаются недостаточным напряжением мышечных тканей . Он становится вялым, практически всегда конечности выпрямлены.

На протяжении длительного времени можно наблюдать нежелание двигаться или переворачиваться.

Главным проявлением заболевания считается вялость. Но в некоторых случаях диагностировать её сразу не удаётся.

Родители могут жаловаться на проблемы с грудным вскармливанием – или сосёт неактивно.

Каждое кормление даётся ему с трудом – ослабленные мышцы лица затрудняют сосательный рефлекс. Он страдает от отсутствия мышечного напряжения, что препятствует поднятию головки в вертикальное положение. Ребёнку тяжело научиться ползать, ходить или брать предметы в руки.

Когда малыш начинает делать первые попытки при ходьбе, для равновесия он инстинктивно использует согнутые в коленях ножки. Больной же ребёнок пытается поставить их как можно шире. Кроме этого у него можно заметить выпадения языка, прерывистое дыхание, повисшую нижнюю челюсть.

10 причин слабого мышечного тонуса у ребёнка

Вредные привычки во время беременности пагубно влияют на развитие плода

Проблемы с центральной нервной системой и кровоснабжением организма приводят к пониженному тонусу мышц у грудничка.

Он встречается немного реже, чем гипертонус. Но при этом имеет свои особенности возникновения.

  1. родовая деятельность, протекающая с недостатком кислорода, удушьем, травмированием плода;
  2. преждевременные роды;
  3. некоторые заболевания, которые перенесла женщина в период вынашивания плода;
  4. злоупотребление матерью во время беременности и , никотином;
  5. нарушенный режим питания малыша;
  6. маленький вес плода при рождении;
  7. потеря веса после перенесённых инфекционных заболеваний;
  8. неправильное внутриутробное развитие плода;
  9. заболевания, передающиеся по наследству;
  10. избыток витамина D в организме.

Возможные осложнения

Лечение гипотонуса мышц у детей не терпит промедления . В противном случае могут появиться серьёзные последствия. Например, его развитие после рождения может быть заторможенным. Он позже своих сверстников начинает держать головку, ползать или сидеть. Недуг может привести к искривлению позвоночника или ослаблению осанки.

Отсутствие лечения провоцирует ослабевание со стороны опорно-двигательного аппарата, появление мышечной дистрофии. У детей, переболевших гипотонусом, в дальнейшем отмечается чрезмерная гибкость, пластичность.

Лечение

Мышечную гипотонию у новорожденных способны выявить только высококвалифицированные специалисты: врач-генетик, педиатр, невропатолог, кардиолог, ортопед, детский физиотерапевт. Неопытный врач может только навредить здоровью грудничка длительным и неэффективным лечением.

Терапия заболевания состоит из специальной гимнастики и массажа. Первое время процедуры должны проходить под присмотром профессионалов, но после получения необходимых навыков, родители это могут делать самостоятельно.

В случае гипотонуса прописывается препарат , прием которого способствует правильному росту мышечной ткани ребенка и стабилизирует развитие нервной системы.

Массаж

Системные упражнения, массаж помогут справиться с проблемой

Массаж при гипотонусе должен проводиться с применением высокой физической нагрузки. Это приводит к стимулированию кожного покрова, разогреву мышечных тканей.

К тому же процедуры благоприятно влияют на работу всех внутренних органов.

Массажные движения конечностей и всего тела положительно влияют на нервную систему. В зависимости от состояния ребёнка, его нужно уложить на живот или спину. Очень важно следить, чтобы все части тела были задействованы в процедуре.

Длительность одного сеанса составляет примерно десять минут . При необходимости лечащий врач может увеличить время. Массажные движения начинают с пальчиков рук, медленно переходя на поверхность спинки. При этом необходимо слегка надавливать на определённые участки тела, чтобы простимулировать биоактивные точки.

Во время сеанса мышцы прорабатываются посредством растираний, поглаживаний, лёгких пощипываний, постукиваний. В видео вы сможете посмотреть как делать массаж ребенку, в том числе при неврологических проблемах.

В процессе массажа необходимо следить за поведением малыша. Если он ведёт себя неспокойно, то сеанс нужно перенести на другое время. Некоторые действия могут принести ему дискомфорт. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать другие не менее эффективные движения.

Лечебная физкультура

Известный доктор Евгений Олегович Комаровский считает лечебную гимнастику при гипотонусе у грудничка эффективным методом лечения. Кроме этого водные процедуры благоприятно влияют на работу и укрепление всех групп мышц.

Водные упражнения должны быть в обязательном порядке, т.к. как нельзя лучше укрепляют мышцы грдничка

Их можно сочетать с контрастным закаливанием. Но сеансы должны строго контролироваться специалистами. Какая температура воды должна быть при купании младенца – читайте .

Некоторые гимнастические упражнения при гипотонусе мышц у грудничка можно проводить самостоятельно:

  • Грудничка укладывают на спинку. Ручки сначала разводят в стороны, а затем правую заводят за левую и наоборот.
  • В том же положении ребёнка берут за верхние конечности, медленно сгибают и разгибают их в локтях.
  • Взяв младенца за руки, нужно поднять его до сидячего положения. Это упражнение делают медленно и аккуратно, чтобы мышцы успели напрячься.
  • Ножки аккуратно крутят, имитируя езду на велосипеде.
  • Нижние конечности нужно выпрямить и проделать упражнение «ножницы», медленно набирая амплитуду.

В специализированных учреждениях при лечении используют большой резиновый мяч (фитбол), который благоприятно воздействует на мышцы:

  • Младенца кладут на спинку и, придерживая за животик, проделывают отпрыгивающие движения вверх-вниз.
  • Ребёнку придают положение лёжа на животе. Мяч аккуратно катают вперёд-назад. Упражнение повторяют до тех пор, пока малыш не начнёт сгибать ножки при движении вперёд.

Данные упражнения необходимо проделывать ежедневно совместно с массажем. Это позволит за короткое время восстановить тонус мышц – ножки и ручки станут более сильными, ребёнок начнёт держать головку.

Не только массаж и лечебная гимнастика могут улучшить состояние грудничка. В некоторых случаях врач может посоветовать пройти физиотерапевтические процедуры и медикаментозный курс лечения.

Благоприятно на укрепление мышечной ткани влияют водные процедуры, которые должен проводить только высококвалифицированный специалист. В обязательном порядке должны быть прогулки на свежем воздухе. Когда начинать гулять с новорожденным зимой и какие при этом должны соблюдаться правила – тема .

Профилактика

Профилактические мероприятия гипотонуса мышц у младенцев должны начинаться еще во время планирования беременности . Родителям необходимо правильно и сбалансировано питаться, отказаться от алкогольных напитков, никотина. Важную роль в этот период играет полное обследование, которое направлено на выявление генетических и инфекционных заболеваний.

После рождения грудничку нужны периодические комплексные медицинские обследования, консультация при малейших изменениях в поведении с участковым педиатром. Поддержать здоровье малыша, укрепить мышцы помогут ежедневные упражнения, плавание.

Чтобы предотвратить появление гипотонуса у ребёнка, у него необходимо развивать мелкую моторику. Это позволит не только сконцентрировать внимание малыша, но и укрепить мышечные ткани конечностей. Для занятий можно использовать мозаику, пластилин, различные развивающие игры с пальчиками.

Особое внимание нужно уделить питанию малыша . Лечащий врач при составлении ежедневного меню должен учитывать особенности больного ребёнка. Ведь с едой он получает большую часть полезных веществ и витаминов, которые необходимы для правильного роста и развития.

Выводы

По мнению Комаровского мышечная дистония у грудничка не приведёт к серьёзным осложнениям, если вовремя подобрать оптимальное лечение. Родители же со своей стороны должны обеспечить малышу правильный уход, окружить его заботой и любовью.

Как помочь ребенку с гипертонусом

Даже у здорового новорожденного мозг и периферические нервы все еще продолжают развиваться и не всегда функционируют полноценно. Если же нервная система ребенка подвергалась какому-либо негативному воздействию, проблем со здоровьем не избежать. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения – гипертонуса .

Симптомы гипертонуса у ребенка

Ребенок на цыпочках

Данное нарушение довольно легко определяется по многочисленным внешним признакам, при этом, как ни странно, диагноз «гипертонус» ставится далеко не всегда, так как даже у здорового ребенка в первые полгода может отмечаться повышенное напряжение мышц.

Заподозрить гипертонус можно в том случае, когда ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет (при плаче дрожит подбородок), мало и плохо спит, раздраженно реагирует даже на тихие звуки и неяркий свет, постоянно срыгивает после кормления, часто запрокидывает голову назад и выгибается.

Характерным признаком является своеобразная поза во время сна: головка ребенка откинута назад, ручки и ножки поджаты и плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете осторожно их развести, то почувствуете выраженное сопротивление, а повторные попытки вызовут усиление сопротивления и громкий плач.

Выявить гипертонус можно и во время бодрствования крохи. Для этого нужно взять младенца под мышки, придерживая, поставить на ровную поверхность (лучше всего на стол) и немного наклонить вперед. В таком положении у ребенка в первые несколько месяцев жизни срабатывает врожденный рефлекс автоматической походки, то есть малыш начинает перебирать ножками, как бы шагая.

При этом здоровый ребенок ставит ножку на всю стопу, а кроху с повышенным мышечным тонусом опирается только на пальчики (цыпочки). Походка «на цыпочках» - один из классических диагностических признаков нарушения работы нервной системы и гипертонуса мышц.

Даже если вы обнаружили у своего малыша признаки повышенного мышечного тонуса , это еще не подтверждение диагноза, без специалиста-невропатолога в данном случае не обойтись. Только врач может подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение гипертонуса

Самое главное – ни в коем случае не оставлять без внимания даже сомнительные признаки гипертонуса. Вполне возможно, что дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка покажет, что все тревожные симптомы были не проявлением заболевания, а следствием напряженного состояния малыша, который неуютно себя чувствовал во время врачебного осмотра.

Если же диагноз повышенного мышечного тонуса подтвердился, стоит всерьез заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

На самом деле лечение гипертонуса не представляет собой ничего крайне сложного, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика, успокаивающие ванночки, ароматерапия и физиопроцедуры вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Не пытайтесь заниматься самолечением, даже если мышечный тонус у вашего чада повышен чуть-чуть. Правильное лечение может назначить только врач после разговора с вами и полноценного обследования ребенка, включающего результаты клинических исследований и нейросонографии. Залогом успешного лечения гипертонуса должны стать доверительные отношения мамы и врача - без этого быстро достичь желаемого результата просто невозможно.

Вы должны полностью доверять своему педиатру, а он, в свою очередь, обязан наладить с вами полноценный контакт. Если вы по каким-то причинам не доверяете этому специалисту (даже если причины этой неприязни сугубо личные и субъективные) – самое время менять врача. В подобной ситуации важнее всего здоровье вашего малыша, и ваша уверенность в том, что врач способен помочь. Так что постарайтесь быть взаимно терпеливы и внимательны: вы вместе решаете одну проблему.

Если тонус мышц повышен, однако на общем состоянии это сказывается не сильно, вполне достаточно немедикаментозного лечения. К таким мягким методам относятся массаж и гимнастика , фитотерапия и акватерапия, витаминные и аминокислотные комплексы и аромасредства. Очень важно ни при каких обстоятельствах не прерывать начатого лечения, даже если вам показалось, что состояние ребенка существенно улучшилось, и признаки гипертонуса исчезли.

Массаж, гимнастика, процедуры при лечении гипертонуса

Теперь давайте поговорим о некоторых особенностях лечения гипертонуса у детей. Многим моет показаться странным утверждение, что любое лечение, вызывающее у ребенка негативную реакцию, не принесет ощутимой пользы, тем не менее, а в случае с гипертонусом – это именно так.

Если массаж, упражнения или какие-либо процедуры заставляют младенца плакать, напрягаться, это приведет к еще более выраженному напряжению мышц и расстройству нервной системы. Посему во время лечения очень важно поддерживать спокойное состояние крохи.

Проще всего добиться этого, если вы сами станете врачом для своего сынишки или дочурки. Как? Разве может человек без медицинского образования полноценно проводить лечение? Оказывается, да. Пусть не все, но очень многое мама вполне может (под строгим контролем невропатолога и педиатра) делать самостоятельно.

Вы сами сможете определять наиболее подходящее время и настроение малыша для проведения очередного сеанса, все ваши движения и приему будут сопровождаться нежностью и ласковыми словами. В этом случае младенец не будет испуган непривычной обстановкой, и прикосновения чужих рук не станут причиной усиления и без того выраженного гипертонуса.

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней) в течение первого года жизни. Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Во время «отдыха» основной гимнастический комплекс мама может проводить самостоятельно в домашних условиях. Такое лечение обычно сочетается с ежедневными успокаивающими фитованночками перед сном, рациональным применением ароматерапии и другими мягкими методами.

Главное – не отчаиваться, но и не пускать все на самотек. Немедикаментозных методов в лечении гипертонуса обычно оказывается вполне достаточно, чтобы уже через несколько месяцев (не позднее 12-18) состояние ребенка полностью нормализовалось и больше не вызывало тревоги у родителей.

Каждый родитель при посещении невролога с грудничком слышал о таком понятии как тонус мышц. С повышенным тонусом рождаются все дети, это связано с тем, что во время развития ребенок находился в замкнутом пространстве и недостаточно двигался. Гипертонус мышц у ребенка обычно проходит в течение первых месяцев, и не влияет на развитие малыша.

Но бывают такие ситуации, когда тонус в ножках сохраняется длительное время, тогда могут происходить нарушения в физическом развитии, ведь малыш не может нормально двигаться. Чтобы избежать серьезных последствий со здоровьем, лучше периодически показывать чадо невропатологу, чтобы убедиться, что развитие проходит правильно и нарушения тонуса мышц отсутствуют.

Тонусом мышц называют состояние, при котором волокна слегка напрягаются, чтобы всегда быть готовыми к работе. Он позволяет человеку нормально двигаться, держать позу в статическом положении, если происходят нарушения в работе мышц, то человек не может нормально развиваться.

Существует три вида нарушения мышечного тонуса у детей: гипертонус, гипотонус и мышечная дистония. Все три случая могут быть физиологичными, тогда они не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Но иногда нарушения в работе мышц говорят о серьезном заболевании, которое может сильно навредить ребенку.

Гипертонус

При гипертонусе мышцы сильно перенапрягаются. Такое состояние свойственно для детей до месяцев, это называют физиологическим гипертонусом. Дело в том, что условия существования внутри матки и снаружи сильно различаются.

Внутри ребенок находится в позе эмбриона, подбородок его прижат к груди и конечности находятся в согнутом виде. Когда он появляется на свет, то постепенно учится двигать конечностями, мышцы расслабляются, и все приходит в норму. Обычно к 3-6 месяцам все нормализуется, но если признаки гипертонуса сохраняются позже, то это является нарушением, и требует лечения.

Причин возникновения гипертонуса множество, это и нарушения внутриутробного развития, родовые травмы, иногда такой симптом сопровождает серьезные патологии. Поставить точный диагноз может только врач, и для этого придется сдать много анализов. Чем раньше родители обратятся к неврологу с гипертонусом, тем меньше последствия от такого состояния будет в будущем.

Гипотонус

Гипотонус – это полная противоположность гипертонусу, то есть мышцы в этом случае становятся вялыми, напрягаются недостаточно сильно. Такая патология также может быть физиологичной у новорожденных детей, проходит это быстро, достаточно лишь курса массажа.

Но бывают случаи, когда гипотонус является признаком серьезного заболевания. Так подобный симптом может возникать при синдроме Дауна, при полиомиелите, недостаточном кровоснабжении участков тела из-за родовых травм, общего истощения организма. В любом случае, если есть признаки гипотонуса у ребенка, не нужно пугаться и паниковать, чаще всего эта ситуация обусловлена физиологией и легко поправима, нужно просто проконсультировать с врачом.

Дистония

Мышечная дистония возникает в основном у детей первого года жизни, она представляет собой постоянные изменения тонуса мышц. То есть мышцы работают не равномерно во всем теле, где-то возникает гипертонус, где-то гипотонус. Иногда дистония может пропадать и возникать снова, такое состояние обычно не провоцирует осложнений.

В других случаях, неравномерный мышечный тонус мышц у ребенка сохраняется длительное время, тогда могут возникнуть серьезные осложнения. Ребенка с мышечной дистонией нужно регулярно показывать невропатологу, и при необходимости проходить лечение для восстановления нормального тонуса мышц.

Симптомы

Как правило, симптомы гипертонуса и гипотонуса очень заметны. Если родители внимательны к своему малышу, то любые нарушения должны их насторожить, с любыми вопросами нужно сразу идти к педиатру и невропатологу.

Следующие симптомы возникаю при гипертонусе:

  • Ребенок спит меньше возрастной нормы, часто просыпается;
  • Малыш поджимает ручки и ножки, запрокидывает голову;
  • Ребенок ходит на цыпочках;
  • Если малыша уложить на спину, и попробовать развести ножки и ручки в стороны, будет ощущаться сопротивление;
  • Возникает тремор подбородка, то есть при плаче подбородок ребенка дрожит;
  • Малыш часто и обильно срыгивает;
  • Он держит головку с рождения, это связано с перенапряжением мышц шеи;
  • Малыш пугается яркого света, шума, сразу начинает плакать.
  • Шаговый рефлекс у ребенка с тонусом присутствует даже после двух месяцев;
  • Сохраняются длительное время другие рефлексы новорожденных , например, сгибание конечностей лежа на животе и др.

Признаки гипотонуса рассмотрим также подробно.

  • У новорожденного ребенка должен присутствовать рефлекс шага, то есть его поднимают вертикально и держат так, чтобы ножки касались стола, тогда малыш их выпрямляет и сгибает, как будто делает шаги. В норме такой рефлекс присутствует до двух месяцев, поэтому позже такой метод является неинформативным. При гипотонусе слабость мышц не позволяет сделать шаги.
  • У детей старше 4 месяцев проверить гипотонус можно при помощи простого упражнения. Если взять ребенка за запястья, когда он лежит на спине, и слегка потянуть на себя, здоровый малыш начнет напрягаться, попытается сесть. Ребенок с гипотонусом будет мягким и вялым, напряжения мышц в таком случае нет.
  • При подобном состоянии ребенок вялый, тихий и спокойный. Он редко плачет, много спит, а во время бодрствования очень медлительный.
  • В норме у новорожденного малыша ножки слегка согнуты, а кулачки сжаты. Младенец с гипотонусом очень расслаблен, руки прямые, ладони раскрыты, а ноги разводятся под углом в 180 градусов.
  • Во время кормления ребенок может лениться сосать грудь или совсем отказываться от груди, бутылочку малыш берет хорошо. Это связано с тем, что при сосании груди нужно прикладывать некоторые усилия, а при слабости мышц ребенок этого делать не может.
  • Малыш отстает в развитии, он не держит головку, как его ровесники, не переворачивается, не садится.

Стоит отметить, что любые нарушения в развитии, и более длительное сохранение рефлексов иногда могут говорить не о патологии, а об особенности организма ребенка. Все данные, которыми руководствуются врачи, приблизительны, так как развитие гипертонуса происходит у большинства. Поэтому не стоит сразу ставить диагнозы, нужно идти к неврологу, проходить обследование. Врач точно скажет, в чем причина подобных симптомов, в физиологии или в наличии патологии.

Диагностика

Точно диагностировать нарушение тонуса мышц может только специалист. Обычно врачи наблюдают за ребенком начиная с одного месяца, и отслеживают динамику изменений тонуса со временем. Так в первый месяц гипертонус очень выражен, но со временем все приходит в норму.

Если врач постоянно наблюдает какие-либо отклонения, то он назначает соответствующее лечение. Если врач подозревает наличие какой-либо патологии, то назначают необходимые методы диагностики:

  • электроэнцефалография;
  • электронейрография;
  • нейросонография;
  • доплерографическое исследование мозгового кровотока;
  • консультация офтальмолога;
  • анализ крови на инфекции;
  • анализ хромосомного набора.

На основании всех необходимых исследований врач может установить или опровергнуть диагноз, и назначить специфическое лечение. Обнаружить патологию без обследования невозможно, если врач поставил какой-то диагноз, не направив ребенка на анализы, стоит на всякий случай потребовать направление на исследования, чтобы убедиться в правоте врача. Не стоит забывать, что врачи тоже люди, иногда они могут ошибаться.

Как правило, лекарства младенцам назначают крайне редко, обычно нормализовать мышечный тонус можно при помощи физиолечения. Ребенку назначают ряд процедур, которые позволяют нормализовать напряжение мышц, улучшить кровообращение в тканях и ускорить физическое развитие ребенка:

  • Гимнастика;
  • Лечение теплом;
  • Электрофорез;
  • Водные процедуры.

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем вероятнее, что он вылечится быстро и без последствий. Если родители обратились к врачу с подобными проблемами после года и старше, то можно говорить о наличии задержек в развитии. В более тяжелых случаях может понадобиться медикаментозное лечение:

  • Мочегонные средства. Это необходимо, чтобы вывести лишнюю жидкость из мозга.
  • Дибазол назначают, чтобы нормализовать кровообращение.
  • Препарат Мидокалм лечит повышенный тонус, расслабляет мышцы.
  • Также назначают витамины группы В.
  • Успокоить ребенка и снять тонус помогут и ванны с травами: с ромашкой , шалфеем, пустырником. Ребенок с гипертонусом после ванны будет лучше спать.

Массаж

Многих родителей интересует возможность проведения массажа малышу в домашних условиях. К сожалению, не все могут оплатить услуги детского массажиста, а очередь на бесплатный массаж в поликлинике обычно длится несколько месяцев. Чтобы оказать помощь ребенку прямо сейчас можно проводить легкий массаж самостоятельно.

Чтобы не навредить ребенку, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом по этому поводу, нужно попросить невропатолога объяснить, как правильно проводить такую процедуру.

  • Нужно выполнять мягкие и спокойные поглаживания, слегка растирать кожу круговыми движениями.
  • Нельзя разминать мышцы, похлопывать и сильно давить.
  • Массаж лучше проводить перед сном, используя детское масло.
  • Не стоит через силу делать массаж, если ребенок сильно плачет при процедуре, нужно остановиться и повторить в следующий раз. Иногда привыкание может длиться несколько дней, тогда ребенок постепенно перестает плакать.

При гипотонусе, наоборот, необходимо стимулировать мышцы к сокращению. Для этого выполняют рубящие движения, проводят ребром руки по телу ребенка несколько раз. Также рекомендуется выполнять массаж костяшками пальцев, перемещая их по спинке малыша, но не надавливая.

При дистонии массаж рекомендуется проводить у специалиста, так как необходимо в различных частях тела применять различную технику. Где мышцы сильно напряжены, проводят расслабляющий массаж, а там, где слишком расслаблены – тонизирующий.

Гимнастика

Детям, начиная с 3 месяцев, рекомендуется сочетать массаж с лечебной физкультурой. Дело в том, что в этом возрасте малыши начинают переворачиваться, их тело активно готовится к тому, чтобы начать ползать и ходить. Чтобы укрепить мышцы и помочь ребенку начать ходить вовремя, проводят специальную гимнастику.

Лучше всего, если курс массажа и лечебной физкультуры будет проводить опытный специалист. Также гимнастику можно проводить в домашних условиях, но рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом и уточнить, как правильно делать упражнения, чтобы не навредить малышу.

Для детей 3 месяцев проводят следующие упражнения:

  • Руки и ноги растирают, и потрясывают ими.
  • Выполняют разведение рук в стороны и сведение к груди, а также движения вверх и вниз каждой ручкой по отдельности.
  • Ножки сгибают в коленях по очереди и вместе.
  • Существует хорошее упражнение для тренировки мышц спины и шеи. Нужно ребенка положить на ладонь, живот вниз, руками придерживать за ножки и подержать в таком положении несколько секунд.
  • Шаги со скольжением готовят к хождению. Ребенка укладывают на спину, берут за ножки и выполняют скользящие шаги.
  • Подтягивания помогают укрепить мышцы рук, спины и шеи. Ребенка кладут на спинку, берут за ручки и подтягивают на себя, как бы присаживая. Малыш должен напрягаться и пытаться сесть. Сажать ребенка в 3 месяца полностью нельзя.

Также при тонусе мышц хорошо помогают упражнения на фитболе. Как правильно выполнять такие упражнения, может подсказать специалист. Самостоятельно экспериментировать с фитболом не рекомендуется, так как есть риск не удержать ребенка и травмировать, нужно сначала ознакомиться с техникой проведения такой гимнастики.

Осложнения

Само по себе нарушение тонуса мышц не опасно, если проводить массаж и вовремя лечить ребенка. В таких случаях прогноз почти всегда благоприятен. Если гипертонус не лечить когда это требуется, то возникают задержки в физическом развитии малыша, он не может вовремя садиться, переворачиваться и ходить.

Если причиной проблем с тонусом было серьезное заболевание, например, плохое кровоснабжение вследствие родовой травмы, то при отсутствии лечения последствия могут быть очень печальными. В таком случае возможно нарушение в работе внутренних органов, задержки в умственном и физическом развитии.

Гипертонус — реальный ли это диагноз (видео)

Мышечный тонус – минимальное физиологическое напряжение скелетных мускулов в состоянии покоя. Он необходим для поддержки и изменения положения тела в пространстве. Тонус регулируется головным и спинным мозгом. В младенческом возрасте его правильность напрямую отражается на возможности освоения ребенком основных двигательных навыков. Именно поэтому состояние мышц оценивается и сразу после рождения, и на каждом плановом осмотре у педиатра. При этом может быть обнаружен гипер- или гипотонус у грудничка.

В первые недели жизни у новорожденного наблюдается повышенный тонус. Это объясняется тем фактом, что во время пребывания в утробе матери его движения были ограничены: конечности и подбородок прижимались к туловищу, а мускулы постоянно напрягались.

По мере роста нервная система ребенка приспосабливается к новым условиям. Он учится контролировать свои движения, и тонус мышц постепенно нормализуется. Основные этапы моторного развития:

  1. До 1 месяца. Кроха часто пребывает в позе «эмбриона» – сгибает ручки и ножки, прижимая их к телу. Его кулачки плотно закрыты, при этом большие пальцы находятся внутри. Он может хаотично размахивать ручками и толкаться ножками. Тонус разгибательных мышц конечностей больше, чем сгибательных. При выкладывании на животик ребенок поворачивает голову в сторону. В вертикальном положении он не может ее удерживать.
  2. От 1 до 3 месяцев. Младенец совершает больше движений конечностями, чаще их выравнивает, прикасается к своему лицу, сжимает погремушки, вложенные в руку. Он поворачивает голову в сторону громкого звука или яркого предмета. Постепенно малыш учится держать головку, сначала в положении лежа на животе, затем – в вертикальном. Некоторые крохи совершают ползающие движения.
  3. От 3 до 6 месяцев. Карапуз активно развивается. Его ладошки раскрыты. Он может брать и бросать игрушки. Учится переворачиваться. Уверенно держит голову. Учится садиться и ползать.
  4. От 6 до 9 месяцев. Кроха хорошо сидит, активно ползает и стоит, держась за опору, некоторые малыши – «прыгают», сгибая и разгибая ножки.
  5. От 9 до 12 месяцев. Младенец учится ходить сначала с опорой, затем – самостоятельно.

В норме тонус мышц у грудничка снижается к 3-4 месяцам, а к 5-6 он должен стать физиологическим и равномерным. Если этого не происходит, стоит обязательного проконсультироваться с доктором.

Выделяют три вида нарушений:

  • гипертонус – избыточное напряжение мышц, которое диагностируется практически у 50% детей;
  • гипотонус – вялость и слабость скелетных мускулов, которая встречается относительно редко;
  • дистонию – сочетание гипо- и гипер- и нормального тонуса на различных частях тела, чаще всего напряженными оказываются мышцы ног, а расслабленными – рук.

Причины

Нарушенный мышечный тонус у новорожденных может быть следствием действия различных факторов, возникших как во время беременности, так и после появления на свет. Частые причины:

  1. Проблемы во время беременности – заболевания будущей мамы, резус-конфликт, поздний токсикоз, неправильное питание, вредные привычки, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка. Это приводит к внутриутробной гипоксии и недостаточному питанию тканей организма будущего ребенка. В результате наблюдается дистрофия (атрофия) его мышц, провоцирующая гипотонус, либо повреждение ЦНС, сопровождающееся гипертонусом.
  2. Прием лекарств во время беременности. Ряд средств (некоторые антибиотики, сульфат магния) вызывают нарушения в развитии нервной системы ребенка, впоследствии мозг не может достаточно регулировать работу мышц.
  3. Дефицит веса малыша, который обычно наблюдается при многоплодной беременности, преждевременных родах, выраженной внутриутробной гипоксии. Он приводит к гипотонусу.
  4. Сложности во время родов – травмы, экстренные или затяжные роды, использование стимуляторов. Данные факторы провоцируют повреждение ЦНС разной степени.
  5. Врожденные и приобретенные заболевания младенца. Для гипотонуса – миопатия (синдром Гийена-Барре), полиомиелит, ботулизм, тяжелые инфекционные патологии. Для гипертонуса – перинатальная энцефалопатия, повышенное внутричерепное давление, менингит, ДЦП.
  6. Нехватка полезных веществ в рационе ребенка. В результате кроха теряет или недобирает вес, его мышцы не развиваются, и возникает гипотонус.

Одной из причины нарушения тонуса может быть избыток витамина D. Этот препарат назначается грудничкам для профилактики рахита. Гипервитаминоз сопровождается мышечными спазмами и судорогами.

Симптомы

Гипертонус

При гипертонусе кроха кажется напряженным. Большую часть времени он проводит с прижатыми к телу ножками и ручками, а также с крепко сцепленными кулачками. Другие признаки:

  • беспокойное поведение – малыш часто плачет, капризничает, с трудом засыпает, периоды сна длятся меньше часа;
  • ребенку сложно принудительно разогнуть ручки и ножки во время переодевания;
  • обильные срыгивания после каждой трапезы;
  • запрокидывание головы и выгибание спины во время сна;
  • удерживание головы с первых дней жизни в вертикальном положении;
  • сильное напряжение всех мускулов и выгибание тела во время истерики, дрожание подбородка;
  • вздрагивание и плач при резком шуме или свете;
  • ходьба на носочках.

Гипертонус у грудничков может быть симметричным или асимметричным. В первом случае напряжение мышц одинаково с обеих сторон тела. При асимметричном нарушении, которое еще называют кривошеей, с одной стороны тела мускулы работают нормально. Заметить заболевание можно, уложив ребенка на живот и внимательно осмотрев спину. Симптомы кривошеи:

  1. поворачивание головы в ту сторону, где отмечается гипертонус;
  2. напряжение одной ручки и выгиб спины;
  3. неравномерные складки на бедрах и ягодицах.

Гипотонус

Гипотонус у грудничка сопровождается выраженной расслабленностью скелетной мускулатуры. Основные симптомы:

  • инертное поведение – неактивные движения, длительные периоды сна;
  • ровные руки и ноги во время сна, раскрытые ладошки;
  • вялое сосание груди, отказ от еды;
  • высокая пластичность мышц и суставов;
  • сложности с освоением основных моторных навыков, к которым относятся удерживание головы вертикально, захват предметов, переворачивание со спины на живот, сидение, ходьба.

Дистония

При дистонии наблюдается неравномерное распределение тонуса. Нарушения могут иметь различную степень тяжести: от едва заметных до значительных. Возможные признаки:

  • чрезмерное напряжение одних мышц и расслабление других;
  • неестественное расположение конечностей – разворачивание кистей и стоп наружу или внутрь;
  • ходьба на носочках или опора на всю плоскость стопы, ведущая к косолапости;
  • трудности с освоением двигательных навыков.

Самостоятельная проверка

Убедиться в том, что у ребенка нарушен мышечный тонус родители могут самостоятельно с помощью несложных тестов:

  1. Развести ноги и руки крохи в стороны. При гипертонусе ощущается очень сильное сопротивление мышц, малыш кричит. Попытка повторного разведения сопровождается еще большим напряжением. При гипотонусе – подобные манипуляции происходят очень легко, ребенок не испытывает дискомфорта. В норме при разведении рук и ног должно ощущаться небольшое сопротивление.
  2. Поставить малыша (до 2 месяцев) на вертикальную поверхность. При физиологическом тонусе он опирается на стопу и рефлекторно делает несколько шагов. В случае гипертонуса кроха встает на носочки и подгибает пальчики. При гипотонусе – он садится на согнутые ножки.
  3. Подтянуть ребенка (после 2-3 месяцев), лежащего на спине, за ручки. В норме он попытается поднять верхнюю часть телаза счет сокращения мышц. При гипертонусе малыш очень легко перейдет в вертикальное положение. При гипотонусе – он «обвиснет» на руках, животик выдастся вперед, спинка округлится, а головка западет назад.

Нарушения мышечного тонуса в будущем могут привести к серьезным последствиям – позднему освоению моторных навыков, задержке интеллектуального развития, искривлению позвоночника, проблемам с осанкой, деформации конечностей, плоскостопию, дистрофии мышц. Но при раннем обращении за помощью развитие большинства патологических состояний можно предотвратить.

Диагностика

Повышенный или пониженный тонус у грудничков диагностируется невропатологом. Доктор проводит визуальный осмотр и проверяет врожденные рефлексы. Многие из них постепенно исчезают в первый год. Слишком раннее или позднее затухание рефлекса может указывать на неврологическую патологию.

Для выявления причин гипо- или гипертонуса проводится комплексное обследование. Основные методы:

  • нейросонография – УЗИ мозга через родничок, позволяющее выявить врожденные и приобретенные патологии;
  • электромиография – регистрация электрической активности мышц, демонстрирующая скорость передачи нервных импульсов и силу различных групп мускулов;
  • компьютерная томография мозга (в сложных ситуациях) – процедура, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру органа.

Кроме того, могут назначаться анализы на генетические заболевания, УЗИ вилочковой железы и так далее. Если не удается установить причину нарушения тонуса, то ставится диагноз ПЭП (перинатальная энцефалопатия).

Лечение

Помощь при гипо- и гипертонусе включает массаж, гимнастику, физиопроцедуры и медикаменты. Как правило, улучшения наблюдаются после 3 месяцев терапии. Чем младше ребенок, тем быстрее становятся заметны результаты. При отсутствии тяжелых поражений ЦНС и адекватном лечении можно полностью нейтрализовать последствия нарушения тонуса мышц.

Массаж и гимнастика

Массаж назначается неврологом или ортопедом и проводится специалистом. По желанию родители могут проконсультироваться с массажистом, обучиться основным приемам и выполнять все манипуляции самостоятельно. Средний курс – 10-15 сеансов. При необходимости его можно повторить через месяц.

При гипертонусе целью массажа является расслабление мышц и снятие спазмов. В связи с этим используются максимально щадящие методики – поглаживающие и растирающие движения, точеные воздействия. Нельзя разминать мускулы, сильно давить на них, хлопать, стучать.

В случае гипотонуса массаж направлен на стимуляцию работы мышц и улучшение питания тканей. Используются поглаживания с умеренной интенсивностью, растирания, пощипывания, разминания, поколачивания. Активными ритмичными движениями обрабатываются ручки, ножки и спина, производится надавливание на биоактивные точки.

Кроме того, при гипо- и гипертонусе показана пассивная гимнастика, предполагающая движения ручками и ножками. Также полезны упражнения на фитболе. Комплекс зависит от специфики состояния ребенка.

Массаж и гимнастика могут вызывать у малыша дискомфорт и сопротивление. Одни специалисты считают это нормальным явлением, другие – признаком неправильных действий. Если ребенок плачет во время каждой процедуры, возможно, стоит поискать другого массажиста.

Физиопроцедуры и другие методы

Из физиопроцедур при повышенном или пониженном тонусе чаще всего назначаются:

  1. магнитотерапия;
  2. грязелечение;
  3. парафиновые аппликации;
  4. электрофорез с эуфиллином, дибазолом, папаверином;
  5. солевые грелки.

Кроме того, нормализовать работу мышц помогают:

  • плавание и упражнения в воде;
  • ванны с пустырником, листом брусники, валерианой, шалфеем;
  • остеопатические методики.

При гипертонусе противопоказаны ныряния, применение ходунков и прыгунков, а также динамическая гимнастика. Когда ребенок начинает ходить, важно подбирать правильную ортопедическую обувь для профилактики плоскостопия.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется в сложных ситуациях, когда массаж, гимнастика и физиопроцедуры не дают желаемого результата. Врач может назначить:

  1. миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц («Мидокалм», «Баклофен»);
  2. мочегонные средства – для выведения лишней жидкости из желудочков мозга (при гидроцефалии);
  3. нейропротекторы – лекарства, которые устраняют или уменьшают степень повреждения нейронов («Церебролизин»);
  4. ноотропы – средства, улучшающие мозговую деятельность («Семакс», «Кортексин», «Пантокальцин»);
  5. витамины группы В – они ускоряют регенерацию нервных волокон и тканевый метаболизм.

Нарушение мышечного тонуса у ребенка – распространенная проблема. Чаще наблюдается избыточное напряжение мускулов, реже – их слабость. В любом случае родители замечают не физиологическое положение конечностей, странное поведение малыша и отставание в освоении моторных навыков. Необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу для постановки диагноза и выявления причин гипо- или гипертонуса. Основные направления лечения – массаж, гимнастика, физиопроцедуры, иногда используются медикаменты. Важно не только следовать указаниям доктора, но создать спокойную, доброжелательную атмосферу в семье, тогда малыш быстро восстановится.









2024 © rukaraoke.ru.