Эпидермофития ладоней лечение. Эпидермофитии: виды, лечение, симптомы. Диагностика эпидермофитии ногтей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эпидермофития представляет собой грибковую инфекцию (микоз кожи, или дерматомикоз), поражающую кожу и ее придатки (волосы и ногти). Инфекция провоцируется грибками эпидермофитонами или трихофитонами . Эпидермофития имеет хроническое длительное течение, и передается контактным путем исключительно от человека к человеку. Лечение грибковой инфекции проводится различными лекарственными средствами, оказывающими противогрибковое действие.

Общая характеристика заболевания

Под термином "эпидермофития" (epidermophytia) современные врачи и ученые подразумевают группу грибковых инфекций гладкой кожи тела, стоп ног, кистей рук или, в редких случаях, ногтей. Волосистая часть головы эпидермофитией не поражается. В целом термин "эпидермофития" состоит из двух слов – "эпидермис" и "фития". Эпидермис – это самый верхний, наружный слой кожи, а фития – это собирательное название патогенных грибков, способных поражать эпидермис, вызывая в нем длительный и вялотекущий хронический воспалительный процесс. Таким образом, общий смысл, заложенный в термине "эпидермофития" – это грибковая инфекция, поражающая наружный слой кожи (эпидермис).

Грибки, вызывающие эпидермофитию, заразны и широко распространены в окружающей среде. Поэтому данное инфекционное заболевание также фиксируется весьма часто во всех частях света и странах мира. Мужчины сильнее подвержены заражению эпидермофитией по сравнению с женщинами, вследствие чего данное инфекционное заболевание чаще развивается у представителей сильного пола. Кроме того, имеются данные, согласно которым эпидермофитией чаще страдают жители городов, нежели сельское население. Дети младше 15 лет очень редко болеют эпидермофитией, а подростки в возрасте 15 – 18 лет страдают от данной инфекции чаще детей, но реже, чем взрослые.

Наиболее подвержены эпидермофитии люди, длительно и часто находящиеся в условиях высокой температуры и повышенной влажности окружающей среды, а также те индивидуумы, кожный покров которых постоянно потеет, повреждается или мацерируется. Это означает, что эпидермофитией наиболее часто заболевают люди, постоянно посещающие бассейны, сауны и пляжи (в том числе сотрудники бань, саун, бассейнов, пляжей, пловцы и т.д.), и пренебрегающие при этом правилами личной гигиены (например, хождение без личных тапочек, использование общих мочалок, полотенец в душевых кабинах и т.д.). Кроме того, эпидермофитией часто страдают профессиональные спортсмены, работники горячих цехов и угольных шахт, поскольку их кожа постоянно потеет. Среди профессиональных спортсменов, пловцов, работников бань, душевых, бассейнов, саун, горячих цехов и угольных шахт заболеваемость эпидермофитией, по данным ряда исследователей, достигает 60 – 80%.

Эпидермофития может протекать в двух основных клинических формах – это эпидермофития стоп и паховая эпидермофития. Паховая эпидермофития представляет собой форму инфекции, при которой поражается гладкая кожа преимущественно в крупных складках, таких, как паховые, бедренные, подмышечные, межъягодичная складка, внутренняя поверхность бедер, складки под молочными железами у женщин, складки на животе и талии у тучных людей, а также межпальцевые промежутки на кистях и стопах. Ногти рук и ног при паховой эпидермофитии поражаются крайне редко. Поскольку наиболее часто очаги грибковой инфекции располагаются в паховых складках и на внутренней поверхности бедер, данную форму эпидермофитии называют "паховой".

Эпидермофития стоп представляет собой форму инфекции, при которой поражается кожный покров свода и межпальцевых промежутков стоп. Кроме того, при эпидермофитии стоп в инфекционное поражение нередко вовлекаются и ногти . Вследствие того, что при данной форме инфекции поражается кожа и/или ногти стопы, ее называют эпидермофитией стоп. Инфекция может протекать в различных клинических формах.

Эпидермофития паховая и стоп вызывается различными видами патогенных грибков. Так, паховая эпидермофития вызывается грибком Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон), который также называется Epidermophyton inguinale Sabourand (на фото справа). А эпидермофития стоп вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes, вариантом interdigitale. Однако оба грибка обладают схожими свойствами, поражая, прежде всего, эпидермис, вследствие чего инфекции, вызываемые ими, объединяют в одну большую нозологическую группу (заболевание) под названием "эпидермофития".

При паховой эпидермофитии очаги поражения обычно располагаются в области подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в складках молочных желез или в межпальцевых промежутках стоп или кистей рук. Сначала на кожном покрове появляются небольшие шелушащиеся воспаленные пятна, окрашенные в красный цвет, размером с чечевичное зерно . Постепенно пятна увеличиваются в размерах, образуя довольно крупные овальные очаги поражения, поверхность которых красная, мацерированная, покрытая пузырьками и корками. Край очагов приподнят над поверхностью окружающей кожи за счет отека . При продолжающемся течении инфекции очаги сливаются между собой, образуя поля размером с ладонь. В центральной части очаги бледнеют и западают, а по краям располагается валик из отслаивающегося эпидермиса. Очаги поражения зудят. Как правило, паховая эпидермофития развивается резко, с одновременного появления сразу нескольких мелких красных пятен. После чего заболевание приобретает хронический характер, и может течь годами. После перехода в хроническую стадию паховая эпидермофития протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ремиссии представляют собой более или менее спокойные периоды, при которых очаги поражения не увеличиваются в размерах, не зудят и практически не беспокоят человека. А в периоды обострений, которые возникают после обильного потения, очаги начинают быстро увеличиваться в размерах, краснеют и зудят.

При эпидермофитии стоп поражается кожный покров стопы, и иногда ногти. Ногти не всегда вовлекаются в патологический процесс. В зависимости от того, как именно протекает заболевание и какие участки кожи стопы поражаются, выделяют пять клинических разновидностей эпидермофитии стоп: стертая, сквамозно-гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая и ногтевая. Перечисленные разновидности эпидермофитии стоп довольно условны, поскольку часто болезнь протекает в форме сочетания клинических признаков двух, трех или четырех разновидностей.

Стертая форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением несильного шелушения в области свода стопы. Очаг шелушения обычно расположен на участке слегка покрасневшего кожного покрова. Участки шелушения могут быть как небольшими, так и внушительных размеров, однако всегда ограничиваются стопой. В некоторых случаях в области шелушения фиксируется несильный зуд , который то появляется, то исчезает. В силу незначительной выраженности и малой степени дискомфортности клинических проявлений стертая форма эпидермофитии стоп очень часто протекает незамеченной. То есть человек попросту не придает значения шелушению и легкому зуду, появившимся на коже стопы, считая это неким временным явлением, спровоцированным раздражением, потертостью или сильным потением ноги в обуви. Однако отличительной особенностью стертой формы эпидермофитии является то, что начинается заболевание с поражения кожи только одной стопы, и с течением времени всегда поражает и вторую ногу. Стертая форма эпидермофитии стоп может переходить в дисгидротическую, а дисгидротическая, напротив, часто завершается стертой.

Сквамозно-гиперкератотическая форма эпидермофитии стоп характеризуется развитием сухих плоских папул и бляшек с утолщенной кожей, окрашенных в синюшно-красный цвет. Обычно бляшки и папулы располагаются на сводах стопы. На поверхности папул и бляшек (особенно в их центральных частях) имеются шелушащиеся наслоения серовато-белых чешуек. Образования четко отграничены от окружающей кожи, а по их периметру имеется валик из отслаивающегося эпидермиса. Такие образования со временем могут сливаться друг с другом, образуя большие очаги, покрывающие всю подошву и боковые поверхности стопы. Если бляшки и папулы изначально сформировались в межпальцевых промежутках, то со временем они могут распространяться на боковые и сгибательные поверхности пальцев, вследствие чего последние приобретают беловато-серую окраску. Помимо папул и бляшек, при эпидермофитии могут образовываться омозоленности желтого цвета с трещинами на их поверхности. В области образований развивается зуд, болезненность и сухость кожи .

Интертригинозная форма эпидермофитии стоп характеризуется появлением очагов поражения в межпальцевых складках. Наиболее часто очаги грибкового поражения появляются в складках между четвертым и пятым пальцами и, несколько реже, между третьим и четвертым пальцами стопы. В редких случаях грибковое поражение распространяется на другие межпальцевые промежутки, на тыльную сторону стопы или на сгибательные поверхности пальцев ног. Очаги поражения представляют собой трещины на коже, окруженные белесоватым отслаивающимся эпидермисом. Кроме того, в области трещин появляется мокнутие (выделяется жидкость) и зуд. При крупных размерах трещин возникает болезненность. Как правило, интертригинозная форма эпидермофитии стоп развивается из сквамозной, но в некоторых случаях может появляться и самостоятельно.

Дисгидротическая форма эпидермофитии характеризуется формированием очага поражения в области свода стопы. Очаг поражения представляет собой группу пузырьков различного размера, варьирующегося от величины булавочной головки до горошины . Пузырьки покрыты плотной крышкой. С течением времени пузырьки сливаются между собой, образуя большие пузыри, состоящие из отдельных камер. На месте таких пузырей формируются эрозированные поверхности (участки красной, воспаленной кожи, напоминающие свежую ссадину), ограниченные приподнятым валиком мацерированной (набухшей и отечной) кожи. Патологический процесс со свода стопы может распространяться на ее наружную и боковую поверхности. В области очага поражения постоянно имеется зуд и болезненность. Обычно содержимое пузырьков и многокамерных пузырей – прозрачное, но при присоединении бактериальной инфекции оно становится мутным. В этом случае при вскрытии пузырей выделяется гной. После вскрытия пузырей и образования эрозий воспалительная реакция постепенно стихает, поврежденная кожа эпителизируется (заживает), и новые пузырьки не формируются, вследствие чего наступает период ремиссии. В период обострения у человека вновь появляются пузырьки, сливающиеся в большие многокамерные пузыри, которые со временем лопаются, а на их месте образуются эрозированные поверхности. После заживления эрозий вновь наступает период ремиссии. Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп может течь годами, когда рецидивы чередуются с ремиссиями. Рецидивы наиболее часто наблюдаются весной и летом, когда кожа ног сильнее потеет. Как правило, поражается кожный покров только одной стопы, на вторую ногу инфекционный процесс переходит крайне редко.

Ногтевая форма эпидермофитии стоп (эпидермофития ногтей) характеризуется поражением ногтевых пластинок. Сначала у свободного края ногтя появляются желтые пятна и полосы, затем вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, ломается и крошится, а под ней скапливаются рыхлые роговые массы. Иногда ногтевая пластинка истончается и отпадает от ногтевого ложа, то есть происходит онихолизис (расплавление ногтя). Чаще всего поражаются ногти первого и второго пальцев ног. А вот ногти на руках при эпидермофитии никогда не поражаются.
Причиной эпидермофитии (и паховой, и стоп) является патогенный грибок, поселяющийся на кожном покрове. Однако только попадания грибка на кожу недостаточно для развития заболевания. Чтобы появилась эпидермофития, помимо попадания грибка на кожу, необходимо также наличие предрасполагающих факторов, которые делают кожный покров уязвимым для патогенного микроба. Если предрасполагающие факторы отсутствуют, то эпидермофития не развивается, даже если грибок попадает на кожу в большом количестве, поскольку ее защитные свойства не позволяют патогенному микроорганизму внедриться в ткани и спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс. Если же кожа повреждена под влиянием предрасполагающих факторов, то попадание грибка на кожный покров приведет к развитию эпидермофитии.

Для эпидермофитии стоп предрасполагающими факторами являются потливость стоп, плоскостопие , сдавление ноги тесной обувью, потертости, опрелости на коже ног. Кроме того, в качестве предрасполагающих факторов эпидермофитии стоп врачи выделяют и ряд заболеваний, таких, как ангиопатии , акроцианоз, ихтиозоформные поражения кожи, а также дефицит витаминов и микроэлементов.

Обе клинические формы эпидермофитии (и паховая, и стоп) передаются только от больных людей к здоровым при использовании общих предметов, на которых могут оказаться патогенные грибки. То есть больной эпидермофитией использует какой-либо предмет, на котором остаются патогенные грибки. И если этим же предметом через короткий промежуток времени воспользуется здоровый человек, то он перенесет грибки на собственную кожу, вследствие чего может заразиться эпидермофитией. Так, заражение паховой эпидермофитией наиболее часто происходит при использовании общих мочалок, полотенец, белья, клеенки, подкладных суден, губок, термометров и т.д. А заражение эпидермофитией стоп чаще всего происходит при использовании общих ковриков, подстилок, настилов, тазов, скамеек, а также при совместном ношении обуви, носков, колготок, чулок и т.д. Поскольку все предметы, через которые наиболее часто происходит заражение эпидермофитией, обычно используются в общественных банях, саунах, бассейнах или на пляжах, то и инфицирование заболеванием, как правило, происходит при посещении указанных мест.

Также заболевание может классифицироваться в зависимости от разновидности течения патологии, ее симптомов:

• сквамозный тип эпидермофитии кожи стоп и кистей, при котором отмечается возникновение на пораженных участках , которые могут иметь различную локализацию, форму и размеры. Кода становится более плотной, краснеет, часто происходит образование неглубоких трещин. Ввиду практически полного отсутствия трещин на пораженной коже диагностирование данной формы патологии затруднено, поскольку болезнь начинает бесконтрольно и быстро развиваться, симптоматика ее усугубляется;
• сквамозно-гиперкератотический , когда кожа стопы либо кистей практически не , однако , поверхность ее становится покрыта небольшими чешуйками различной формы и размеров. Внешне пораженная область становится похожа на индийский чулок, внося дискомфорт в психологическое состояние больного. Быстрота усугубление развития характерной симптоматики делает данную разновидность заболевания опасной, излечение ее может затянуться, если поражение было выявлено на поздней стадии развития;
• дисгидротическая разновидность поражения характеризуется образованием уплотнений на коже в месте поражения, кожа приобретает красный оттенок, начинается процесс шелушения, сопровождающийся сильным зудом. На пораженной области в больших количествах появляются волдыри с большим количеством камер с прозрачным слизистым содержимым, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие эрозии;
• интертригинозный тип заболевания характеризуется образованием значительного количества трещин в промежутках между пальцами, появлением волдырей, сильного жжения, зуда и болезненности кожи. Трещины заживают медленно, места поражения обозначены образованием большого количества отмершей кожи белого цвета.

Разновидности эпидермофитии и их характерные особенности позволяют при диагностировании рассматриваемого заболевания сразу приступить к лечению с использованием классической схемы с учетом особенностей организма больного, степени его восприимчивости к проводимому лечебному воздействию.

Фото эпидермофитии кожи стоп

Причины возникновения

Грибковая инфекция, которая вызывает развитие эпидермофитии, активно размножается в условиях повышенной влажности и повышенной температуры, потому причинами данной кожной патологии могут стать условия с недостаточностью личной гигиены, наличием склонности кожи к чрезмерному образованию пота. Также причинами эпидермофитии следует считать следующие состояния и заболевания:

• негативные изменения в работе гормональной и эндокринной системах;
• нарушения в процесса образования кожных клеток;
• при ношении тесной и неудобной обуви, длительном использовании резиновых сапог, где отсутствует необходимая вентиляция кожи ног;
• при посещении бассейна при отсутствии индивидуальной резиновой обуви;
• при использовании обуви зараженного грибком трихофитоном человека.

Спровоцировать заболевание может ухудшение в степени защиты организма иммунной системой, наличие механических повреждений кожи, через которые в организм проникает инфекция и грибок.

Диагностика эпидермофитии кистей и стоп

Выявление рассматриваемой кожной патологии может происходить при внешнем осмотре пораженных областей. Изменение внешнего вида кожи на стопах ног, кистях рук, между пальцами, появление трещин с выраженной болезненностью и зудом, при шелушении и образовании значительного количества отмершей кожи белого цвета также возможно предварительное диагностирование заболевания.

Однако для уточнения диагноза следует пройти обследование пораженной кожи и ногтевой пластины, которая может поддаваться негативному воздействию агрессивной грибковой инфекции в виде истончения и потере естественного внешнего вида ногтевой пластины, ее крошения. Для проведения анализа и ногтевой пластины из области поражения, проводится исследование ее на предмет наличия грибковой инфекции, ее эрозии.

Про выявление такого недуга расскажет доктор из видео ниже:

Лечение

Методика лечебного воздействия при диагностировании эпидермофитии может несколько различаться в зависимости от формы патологии, степени пораженности кожных покровов и локализации. Однако общими правилами для скорейшего устранения проявлений заболевания следует считать очищение пораженной кожи от частичек отмершей кожи, использование средств, устраняющих последствия проявления активного размножения грибковой инфекции.

При запущенных формах патологии применяется комплексный метод, основанный на применении терапевтического и физиотерапевтического воздействия, а также использовании лекарственных препаратов с широким спектром действия. Для более длительного сохранения положительных результатов лечения рекомендуется параллельно с лечением осуществлять поддерживающее лечение в виде применения , стимулирующих и поддерживающих иммунитет. Стабилизация питания больного, устранение причин возникновения болезни также помогут сохранить полученный положительный результат проводимого лечения.

Эпидермофития стопы

Терапевтическим методом

При выявлении рассматриваемого поражения кожи грибковой инфекцией следует следовать рекомендациям лечащего врача-дерматолога, который на основании полученных результатов анализов кожных покровов составит наиболее действенную схему лечебного воздействия.

• Очищение кожных покровов, удаление отмершей кожи, в качестве средства, стимулирующего просыхание кожи (особенно в ее складках) и ее обеззараживание позволит скорее устранит неприятные проявления болезни.
• К наиболее действенным способам терапевтического воздействия при диагностировании эпидермофитии следует отнести применение теплых ванночек с марганцовкой, которые продезинфицируют пораженные области, снимут признаки воспаления. После них на ороговевшую кожу наносится увлажняющий или питательный крем, которые сделает кожу более мягкой и поддающейся воздействию лекарственных препаратов.
• Также для размягчения кожи может применяться нанесение на нее вазелина со смягчающим действием.

Однако при любых грибковых поражениях кожи и ногтевой пластины наиболее действенным считается использование лекарственное воздействие, которое предполагает применение противогрибковых средств, устраняющих основные проявления присоединения инфекции: зуда и жжения кожи, шелушения пораженных участков, гиперемии кожных покровов.

Медикаментозным способом

• Для лечения эпидермофитии врач-дерматолог наиболее часто рекомендует использование таких препаратов, как салициловая кислота в виде мази, .
• Также могут назначаться при запущенных формах поражения внутривенный и пероральные препараты, снижающие степень восприимчивости организма к воздействию грибковой инфекции.
• Пораженные места и трещины следует регулярно (2-4 раза в день) обрабатывать раствором йода, накладывать компрессы на ночь с очищающими кожу и дезинфицирующими ее средствами.

Физиотерапия

• В качестве физиотерапевтического воздействия применяется обработка поврежденных областей , которые подсушивают кожу, снимают ее повышенную влажность и не дают активно размножаться грибковой инфекции.
• Также хорошо себя зарекомендовало применение для нормализации уровня рН и восстановления естественной микрофлоры кожи.

Сочетание лекарственной терапии и с применением физиопроцедур позволяет получить более быстрые и выраженные результаты лечения.

Профилактика заболевания

К эффективным профилактическим методам борьбы с данным грибковым поражением следует отнести следующие рекомендации:

• поддерживать чистоту кожи стоп и кистей;
• устранять признаки повышенной влажности кожи путем частой смены белья и носков;
• стимулировать работу иммунной системы путем приема витаминных и поддерживающих средств;
• отдавать предпочтение удобной обуви из натуральных дышащих материалов.

Осложнения

При недостаточности лечебного воздействия вероятно присоединение вторичной инфекции, проявлении лихорадочного состояния, повышения температуры тела больного. В этом случае процесс лечения и выздоровления затягивается. Вероятно рецидивирующее течение заболевания.

Прогноз

При диагностировании эпидермофитии кожи прогноз практически всегда положительный.

Лечение и уход за стопами при эпидермофитии — тема данного видео:

Эпидермофития рук – кожное заболевание, вызванное поражением кожи грибком. Данное заболевание может протекать в одной из трех форм: интертригинозной, дисгидротической или сквамозно-гиперкератотической.

Виды эпидермофитии рук

При интертригинозной эпидермофитии поражаются участки кожи между 4 и 5-ым пальцами, поражение может быть и между другими пальцами, но это встречается редко. Пораженные места краснеют и зудят. Кожа шелушится, по центру пораженного участка проходит трещина. На месте поражения могут образоваться и мелкие пузырьки. Данное заболевание наблюдается чаще всего у детей.

Дисгидротическая эпидермофития рук более характерна для взрослых, чем для детей. При такой форме заболевания под кожей образуются мелкие или крупные пузырьки, на ощупь плотные. Появление пузырьков сопровождается зудом и шелушением. Эти проявления чаще всего образуются на внутренней поверхности ладоней и на пальцах. В пораженных местах возможно появление отечности, эрозии кожи, образование лимфаденитов и лимфангоитов, доставляющих массу неприятных болезненных ощущений, велика вероятность и вторичного инфицирования.

Для сквамозно-гиперкератотической эпидермофитии характерно сильное утолщение, диффузия кожи ладоней, поверхность ладоней трескается, шелушится. Это заболевание тоже встречается только у взрослых, наличие этой болезни у детей наблюдается в очень редких случаях.

Причины заболевания

Главная причина грибкового поражения кожи рук – переход грибковой инфекции с кожи стоп, поэтому при обнаружении этого заболевания, если нет видимых признаков болезни на ногах, рекомендуется провести микроскопию на руках и ногах. Другие причины заражения: контакт с больным человеком, использование полотенец, мочалок, варежек инфицированного человека, несоблюдение основных правил гигиены. Исходя их этих причин, можно говорить о профилактических мерах, заключающихся в соблюдении гигиены, дезинфекции личных предметов гигиены.

Лечение заболевания

В принципе, лечится эпидермофития рук так же, как и ног. Обычно врач назначает специальные лекарственные компрессы или противогрибковые мази, которые наносятся на поврежденную кожу после тщательного промывания рук теплой водой с мылом. Мазь или компрессы назначаются врачом в зависимости от вида заболевания, его протекания и т.п. Мазь обычно используют 3-4 раза в сутки, иногда чаще.

При использовании мази уже на третий день исчезает зуд, а затем и основные симптомы болезни. Нельзя после улучшения состояния прерывать лечение. Нужно пройти полный курс, длительность которого определяется врачом. Если лечение прервать, не довести до конца, болезнь вспыхнет с новой силой, и уже гораздо труднее будет поддаваться лекарственным средствам. Кроме этого, заболевание может перейти в хроническую форму, то затихая на время, то вновь появляясь с новой силой. Так что любое лечение следует доводить до конца, это будет залогом успешного выздоровления, без рецидивов заболевания.

Эпидермофития стоп является одной из самых частых проявлений микозов в организме человека. Этому способствует не только наша неустойчивость перед грибковыми заболеваниями кожи, но и социальные аспекты этого заболевания. Микоз стоп (син. Эпидермофития стоп, внешний микоз, реже называют эпидермофитоном) -сравнительно неопасное для здоровья заболевание, зачастую не имеющее тяжелых последствий, но из-за своей распространённости и психологического фактора в виде дефекта кожи является одним из самых проблемных заболеваний в нынешней медицине.

Давайте же рассмотрим, что такое эпидермофития стоп. Это заболевание является одной из форм грибкового заболевания, а точнее внешним (эпидермальным) кандидозом. Вызывается грибком Trihophyton Interdigitalis, представителем условно-патогенной флоры для человека.

Кроме данного возбудителя эпидермальный кандидоз могут вызвать грибки таких видов как:

• Кандиды;
• Пенницилины;
• Аспаргилы.

Такое случается лишь в случаи сильной супрессии иммунной системы (при тяжёлых хронических заболеваниях, патологии иммунной системы, приеме иммунодепрессантов).

Эпидермофития очень распространенное заболевание. Дело в том, что чаще всего его переносят носители, то есть люди, которые не имеют никаких симптомов заболевания.

Так как грибковые заболевания
очень контагиозные, они быстро передаются от человека к человеку посредством бытовых факторов:

• общественные душевые;
• бани;
• рабочие раздевалки;
• общежития, школы-интернаты, казармы.

Преимущественное большинство грибков, включая и возбудителя эпидермофитии стоп, являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть за привычных условий не способно вызвать заболевание у человека. Чтобы эти неопасные для нас микроорганизмы стали патогенными, должны быть соблюдены некоторые условия, а в развитии грибкового заболевания играют большую роль факторы резистентности организма и внешней среды:

• состояние иммунной системы (СПИД, Сахарный диабет, апластическая анемия);
• плоскостопие;
• условия труда – постоянные нагрузки на нижние конечности, нерациональное соотношение труда/отдыха. Робота при высоких температурах (машиностроение, выплавка металла);
• неудобная обувь или постоянное использование резиновой, воздухонепроницаемой обуви (солдаты);
• опрелости стоп;
• тесный контакт с носителями грибковых заболеваний.

Невзирая на преимущественное поражение стоп, Trihophyton Interdigitalis так же может вызвать такое заболевание как эпидермофития кистей или располагаясь на ногтевом валике, вызывая эпидермофитию ногтей.

Эпидермофития ногтей опасна не только своим неприятным косметическим видом, но и возможностью выпадения ногтевой пластинки при отсутствии своевременного лечения. Дело в том, что при эпидермофитии ногтей может поражаться ростовой валик ногтевой фаланги, что приведет к невозможности создания свежего ногтя на время воспаления.

Не все грибки одинаково опасны

Клиническая картина эпидермофитии стоп и ногтей хорошо всем известна, и даже люди без медицинского образования часто самостоятельно ставят себе подобный диагноз и начинают сами лечить.

1. Чаще всего внешний микоз стоп проявляется шелушистой (сквамозной) формой:

• типичная локализация – подошвенная поверхность стопы и их своды, в местах самого тесного контакта с обувью;
• небольшие поодинокие очаги шелушистого покраснения кожи, в редких случаях они сливаются и становятся обширными;
• чаще всего локализуются на одной конечности, или в области нескольких соседствующих ногтевых фаланг.

Данная клиническая форма вызывает сильный зуд, который при расчесывании лишь усиливается. Именно этим механизмом грибок распространяется по стопе, или переходит на верхние конечности, вызывая такой микоз, как эпидермофития кистей.

2. Межпальцевая, или интердигитальная форма, встречается немного реже, но способна привести к осложнениям.

• локализуется в межпальцевых складках кожи;
• преимущественно имеет вид трещин и эрозий разного размера и глубины;
• именно эти дефекты кожи ослабляют её основную функцию – защитную, и создают благоприятные условия для проникновения через дефекты патогенных бактерий. Это может привести к развитию рожи, стрептодермии, и даже флегмоны стопы или кисти;
• имеет четко выраженную сезонность с обострениями в летний и зимний период, и относительной ремиссией весной и осенью.

С этой формы часто развивается эпидермофития ногтей, при которой поражается не только ноготь, но и костный валик.

3. Папулезно-эрозивная форма:

• Самая тяжёлая и опасная форма. Часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией и имеет сильную тенденцию к генерализации (распространению). Она встречается лишь у людей с глубоким иммунодефицитным состоянием, когда организм не способен адекватно реагировать и локализировать воспаление;
• Возникают групповые пузырьки, заполненные гнойным или серозным содержанием. Они прогрессируют в течение 5-7 дней, после чего разрываются под воздействием внутреннего давления. Из разрывов вытекает гнойный экссудат с большим количеством грибков. После этого место папулы превращается в язвочку, которая постепенно разрастается, сливаясь с соседними дефектами. Такие язвы могут персистировать на протяжении 2-3 недель, после чего уплотняются и постепенно заживают. В это же время снова появляются папулы в других частях стоп, и процесс повторяется.

Осмотр и постановка диагноза

Эпидермофития стоп и кистей легко диагностируется, а сам процесс постановки диагноза не вызывает никаких трудностей.

1. Чаще всего диагноз ставится на основании осмотра очагов воспаления. Они имеют характерный вид и локализацию в зависимости от клинической формы.
2. В сомнительных случаях врач-дерматолог проводит щелочную пробу с KOH с последующей микроскопией материала. Для этого берётся мазок на границе воспалённой и нормальной кожи, или же используется экссудат везикул при папулезно-эрозивной форме. Если же у больного возникла эпидермофития ногтей лучше взять как материал часть ногтя.

Микоз при эпидермофитии имеет характерные двуспиральные нити мицелия и споры, которые легко визуализируются под микроскопом. В этом же случае часть материала отправляется на бактериологический метод исследования (выращивают колонии грибов) для подтверждения диагноза.

Как быстро избавится от грибка

Из-за большой распространённости, часто используют лечение эпидермофитии стоп народными средствами. Но все же наукой доказано, что эти методы не имеют такого положительного эффекта, как классическая медицина, потому лучше начать именно с нее. В независимости от того, будет это лечение эпидермофитии ногтей или же стоп, лечебная тактика будет следующей:

1. В первую очередь нужно избавиться от факторов, которые приводят к развитию микоза – тщательно контролировать сахарный диабет, сменить работу, носить более удобную обувь, воздерживаться от использования общественных душевых и бассейнов.
2. Провести коррекцию иммунной системы увеличив количество отдыха, принимать сбалансированный пищевой рацион с достаточным количеством витаминов и минералов.
3. Медикаментозная терапия: чаще всего используются местные противогрибковые препараты – Клотримазол, Ламизил, Тридерм, препараты Гризеофульвина, Сертоконазола, Натамицына, Нафтивингидрохлорида. Все эти препараты чаще всего выпускаются в форме мазей или спреев для внешнего использования. В более тяжелых случаях (рецидивная папулезно-эрозивная форма) мази можно комбинировать с таблетированными антимикотическими препаратами.
4. Физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ – терапия, грязевые ванны, баротерапия.

Эпидермофития стоп легко поддаётся терапии, для получения позитивного эффекта оптимальный курс лечения составит 6-8 недель. Эпидермофития ногтей требует курса лечения в 3-6 недель. Медикаментозные препараты стоит использовать соответственно рецепту, передозировка препаратом может лишь ухудшить ситуацию.

Заключение

Будущее медицины состоит в профилактике. Именно поэтому даже у людей, которые никогда не болели грибковыми заболеваниями кожи, лучше исключить все факторы развития микоза, тем самым предотвратив болезнь в корне. Но не всегда обстоятельства зависят от человека, и в случае появления эпидермофитии стоп, не стоит забывать, что самолечение может быть опасным для Вашего здоровья, потому даже в самих легких случаях грибкового заболевания лучше обратится к специалисту.

Эпидермофития кистей и стоп в дерматологии занимает особое место. Это грибковое заболевание распространено во всех странах мира. Наибольший процент заболевших составляют определенные группы населения: работники бань, спортсмены, рабочие горячих цехов, шахтеры и т. п. В городах патология встречается чаще, чем в сельской местности. Дети этим недугом болеют редко.

В статье поговорим об эпидермофитии стоп, рассмотрим формы данного заболевания, расскажем о методах лечения.

Причины возникновения

Развитие заболевания связано с заражением грибком Trichophyton mentagrophytes. Он еще является возбудителем в случае ногтевой или паховой эпидермофитии. От больных людей к здоровым передача грибка осуществляется контактным путем, как правило, в общественных бассейнах, банях, саунах, душевых, спортивных залах, а также через предметы общего пользования.

У больного человека споры грибка находятся в роговом слое эпидермиса, чешуйки которого при эпидермофитии стоп обильно отслаиваются. Таким образом грибок попадает на коврики душевых кабинок, на стельки обуви, на половики и мочалки, где сохраняется длительное время, особенно во влажном и теплом климате.

Не у всех людей заражение Trichophyton mentagrophytes приводит к эпидермофитии стоп. Возникновению недуга благоприятствуют трофические нарушения в нижних конечностях, имеющие место при варикозе, сопровождающемся хронической венозной недостаточностью, при сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, полиневропатии. Способствовать развитию эпидермофитии стоп также могут суженные межпальцевые промежутки, высокая потливость ступней, щелочная реакция пота, плоскостопие.

Виды заболевания

В современной клинической дерматологии выделяют разные формы эпидермофитии стоп. Всего их пять:

• сквамозная;
• интертригинозная;
• стертая;
• дисгидротическая;
• ногтевая.

Данные формы могут переходить одна в другую или сочетаться между собой. Поговорим о каждой разновидности подробнее.

Сквамозная форма

При таком варианте заболевания очаги поражения могут быть как обширными, так и небольшими. Сквамозная эпидермофития стоп (фото см. ниже) характеризуется возникновением шелушения и легкого покраснения на сводах. Иногда больные жалуются на несильный и непостоянный зуд. В эпидемиологическом отношении эта форма болезни наиболее опасна, поскольку может протекать незаметно для человека, однако для окружающих выступает источником инфекции.

При обострении сквамозная эпидермофития может переходить в дисгидротическую, и, напротив, дисгидротическая форма может завершиться сквамозной. Патология всегда сначала поражает одну сторону, но со временем переходит и на вторую.

Интертригинозная форма

Она зачастую развивается, когда уже имеется неярко выраженная сквамозная эпидермофития стоп. Фото ниже демонстрирует, что грибок поражает межпальцевые складки, обычно между четвертым и пятым пальцами, реже - между остальными. Патологический процесс в отдельных случаях может распространиться на тыл стопы и сгибательные поверхности пальцев. В межпальцевых складках образуются трещины, по периферии окруженные отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса.

Интертригинозная эпидермофития стоп симптомы вызывает следующие: мокнутие, зуд, болезненность при появлении эрозий. Патологический процесс длительный, зимой может затихать, а в летний период - опять обостряться. Разрыхление рогового слоя, наличие трещин создают оптимальные условия для проникновения стрептококковой инфекции, приводящей к развитию тромбофлебита, хронической рожи голеней.

Дисгидротическая форма

Заболевание проявляется появлением пузырьков в области стопы, которые, как правило, имеют небольшие размеры и расположены группами. Со временем эти пузырьки сливаются друг с другом и формируют многокамерные образования. После вскрытия на их месте остается эрозированная поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса на периферии. Затем патологический процесс распространяется на наружную боковую поверхность стопы, возникает единый очаг инфекции.

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется зудом и болезненностью в пораженных участках. Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков мутнеет, выделяется гной при вскрытии и развиваются лимфаденит и лимфангит. Когда воспалительные явления стихают, эрозии заживают и новые пузырьки больше не появляются, можно говорить о том, что патология приняла сквамозный характер.

Течение заболевания торпидное, длительное, обострения случаются летом и весной. Локализация очага поражения, как правило, односторонняя. Помимо вышеперечисленных симптомов дисгидротическая эпидермофития дает температурную реакцию, общее недомогание, головную боль. Возникают эпидермофитиды - распространенные аллергические высыпания. Острая фаза длится в среднем один-два месяца, в этот период недуг хорошо поддается лечению, но случаются и рецидивы.

Стертая форма

Такой вариант болезни имеет малозаметную симптоматику. Проявляется небольшими очагами шелушения или трещинами в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтей

Патология начинается изменениями свободного края ногтя в виде желтых полос и пятен. Затем утолщается и становится желтой вся ногтевая пластина. Она легко ломается и крошится, возникает подногтевой гиперкератоз (скапливаются роговые массы). Иногда бывает обратная ситуация: ноготь истончается и происходит его отторжение от ногтевого ложа - такой процесс называют онихолизисом. Зачастую поражаются ногтевые пластины на первом и пятом пальцах ног. Пальцы рук патологический процесс не затрагивает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании регистрации врачом характерных клинических проявлений и обнаружения нитей мицелия грибка при микроскопическом исследовании. Материал для анализа при интертригинозной и дисгидротической формах болезни надо брать по периферии очагов с отслаивающегося мацерированного эпидермиса. В случае сквамозной формы с очагов соскабливают чешуйки. Что касается ногтевых пластин, то с них скальпелем соскабливают роговые массы или же ножницами отрезают свободный край ногтя. Полученный материал замачивают в растворе едкой щелочи и с большим увеличением рассматривают под микроскопом.

Эпидермофития стоп: лечение

Заниматься лечением можно в домашних условиях посредством приема препаратов, отпускаемых без рецепта врача, и ухода за стопами. Однако если патология развилась на фоне сахарного диабета, имеется большой участок поражения или присоединилась вторичная инфекция, необходимо обратиться к специалисту.

Применяются такие противогрибковые лекарства, как «Ламизил», «Лотримин», «Микатин», «Тинактин». Они выпускаются в разных формах: растворы, кремы, гели, лосьоны, спреи, порошки, мази. Это местные препараты, то есть те, которые наносятся непосредственно на кожу. Терапия осуществляется на протяжении одной-шести недель.

В случае появления везикулярной инфекции (волдырей) следует промакивать стопы несколько раз в день раствором как минимум в течение трех суток, пока из пузырьков не исчезнет жидкость. После этого нужно применять противогрибковый крем.

Чтобы не возникла повторно эпидермофития стоп, лечение следует проводить качественно, использовать все назначенные медикаменты до устранения симптомов. Нужно избегать применения гидрокортизонового крема в случае грибковой инфекции, если только врач не рекомендовал обратное.

Уход за стопами

Стопы следует поддерживать в сухом и чистом состоянии, для этого нужно:

• высушивать кожу между пальцами после приема ванны или плаванья;
• носить носки дома;
• ходить в обуви, которая позволяет дышать стопе;
• носить хлопчатобумажные носки, впитывающие влагу, и менять их дважды в день;
• наносить на стопы противогрибковую присыпку или тальк;
• ходить в шлепанцах в общественных бассейнах, банях и тому подобных местах.

При наличии эпидермофитии стоп после приема ванны или душа сначала следует высушивать область паха, а только потом ноги. Также в первую очередь необходимо надевать носки, а затем уже нижнее белье. Такие действия позволят предотвратить дальнейшее распространение грибковой инфекции со стоп в паховую зону, что может повлечь паховую эпидермофитию.

Некоторые люди не занимаются лечением рассматриваемой патологии, поскольку у них нет сильно выраженных симптомов. Однако следует помнить, что невылеченная эпидермофития способна привести к появлению трещин и волдырей, а это уже чревато присоединением тяжелой бактериальной инфекции. Помимо этого, если вы не лечите болезнь, то можете заражать ей других людей.