Фибриноген во втором триместре. Фибриноген — важный белок в период беременности. Нормализация показателей при повышенных значениях

Фибриноген (фактор свертывания крови 1) - белок, вырабатываемый в печени, функцией которого является участие в процессе свертывания крови. В результате биохимических реакций вещество трансформируется в фибрин - «каркас» сгустка. Конечным итогом процесса свертывания крови является оформленный тромб.

Коагулограмма - развернутый анализ крови, отражающий соотношение показателей ее свертываемости. Фибриноген является одним из главных и обязательных пунктов данного лабораторного исследования. По его количеству врач может определить состояние свертывающей системы крови и выявить риск тромбообразования.

Функции

Основная функция фибриногена - участие в процессе свертывания крови. В сосудистом русле человека находится А-форма белка, циркулирующая по всему организму. Этот тип фибриногена неактивен. При повреждении капилляра, в артерии или вены подается сигнал о необходимости начала процесса свертывания крови.

Из фибриногена типа А образуется фибриногена типа Б, являющегося активной формой белка. Реакция происходит с участием фермента под названием «тромбин». Затем с помощью фактора свертывания крови 13 из фибриногена Б образуется фибрин - нерастворимый белок, представляющий собой белую нить.

Нити фибрина являются основой для формирования кровяного сгустка, «запаивающего» поврежденный сосуд. Заживший тромб полностью перекрывает просвет артерии или вены. Сам фибрин участвует в процессе регенерации тканей.

Помимо участия в свертывании крови фибриноген выполняет другие функции:

1. Участвует в процессе взаимодействия между стенкой сосуда и форменными элементами. Для образования кровяного сгустка необходимы тромбоциты. Фибриноген усиливает их миграцию к месту повреждения стенки артерии или вены.
2. Определяет вязкость крови. Количество фибриногена в крови является относительно постоянной величиной. При повышении концентрации белка в плазме наблюдается увеличение плотности внутрисосудистой жидкости и склонность к образованию тромбов. Снижение количества фибриногена является причиной снижения вязкости и склонности к кровотечениям.
3. Маркер патологических состояний. Фибриноген - белок острой фазы. Его количество может повыситься при различных инфекционных процессах в организме человека.

Влияние фибриногена на беременность

Повышенный фибриноген при беременности (гиперфибриногенемия) является нормальной реакцией организма будущей матери. Такая особенность связана с подготовкой к предстоящим родам. Во время появления ребенка на свет женщина всегда теряет некоторое количество крови.

Повышенная концентрация фибриногена предупреждает сильное кровотечение во время родового процесса. За счет его увеличения женщина теряет до 500 миллилитров внутрисосудистой жидкости, что не сопровождается патологическими симптомами. Через несколько дней после родов количество белка в крови возвращается к нормальному уровню.

Чрезмерно повышенный фибриноген у беременных является фактором риска кислородного голодания будущего ребенка, преждевременной отслойки плаценты и гибели плода. Белок активирует тромбообразование в организме будущей матери. Сгустки крови могут попасть в сосуды плаценты, вызывая недостаток ее кровоснабжения. В тяжелых случаях возможна гибель пораженного участка органа и его отслойка.

Также высокий уровень фибриногена может стать причиной общих патологических состояний в организме матери. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии. В результате патологии человек может погибнуть из-за отсутствия обмена кислорода и углекислого газа.

Сниженное количество белка (гипофибриногенемия) свертывающей системы опасно риском кровотечений. Они могут развиваться в любом органе будущей матери. При развитии маточного кровотечения существует риск прерывания беременности.

Анализ на фибриноген

При нормально протекающей беременности рекомендуется проверять уровень фибриногена трижды - один раз в каждом триместре. Если у будущей матери имеются отягощающие факторы ( , перенесенный инфаркт миокарда), анализ сдается чаще.

Направление на сдачу анализа выдает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Наиболее часто врач рекомендует проверить женщине не только уровень фибриногена, но и другие показатели - д-димер, АЧТВ, РФМК, антитромбин, гематокрит. позволяет оценить состояние свертывающей системы крови в полном объеме.

Коагулограмма не является строго обязательным анализом периода вынашивания малыша, но ее проведение рекомендовано всем будущим матерям. Болезни свертывающей системы опасны для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет провести грамотное лечение и предупредить тяжелые осложнения.

Оптимальные сроки для проведения коагулограммы включают в себя следующие временные промежутки:

• 9-11 недель;
• 22-24 недели;
• 30-36 недели.

Взятие крови для коагулограммы производится натощак, утром перед процедурой разрешается пить небольшое количество чистой воды. Будущей матери накладывается жгут на плечо, затем специалист производит забор материала из локтевой вены. Для анализа достаточно 10-20 миллилитров крови. После процедуры будущей матери разрешен обычный режим питания.

Норма по неделям

Норма фибриногена при беременности по неделям представлена в таблицах.

Первый триместр:

Неделя беременности

Фибриноген (г/л)

Второй триместр:

Неделя беременности

Фибриноген (г/л)

Третий триместр:

Неделя беременности

Фибриноген (г/л)

В норме значение фибриногена больше 7 может наблюдаться у будущих матерей, вынашивающих двойню. Во время многоплодной беременности допустимо повышение белка до 7,2-7,5.

Повышенный фибриноген

Повышение количества свертывающего белка указывает на наличие патологии в организме будущей матери. Наиболее часто увеличенная концентрация фибриногена говорит об остром воспалительном процессе. Примером таких заболеваний является вирусная респираторная инфекция (грипп), пневмония, .

К более редким причинам увеличения фибриногена относят следующие состояния:

1. Гормональный дисбаланс. Женские эстрогены являются фактором активации свертывающей системы крови. При чрезмерном повышении количества гормонов возможно увеличение концентрации фибриногена. Также на обмен фибриногена влияет работа щитовидной железы. Дефицит ее гормонов в крови может стать причиной активации свертывающей системы.
2. Метаболический синдром. Состояние характеризуется нарушением обменных процессов в организме. При метаболическом синдроме у человека наблюдается увеличение сахара и холестерина в крови, а также ожирение и увеличенные цифры артериального давления. Патологии метаболизма вызывают активацию свертывающей системы крови.
3. Заболевания печени. Острый гепатит, вызванный вирусами или интоксикацией, может способствовать увеличенному синтезу фибриногена.
4. Патологии почек. При нарушении состояния фильтрационной системы органа наблюдается выведение полезных белков крови. В ответ на это из головного мозга идут сигналы о необходимости синтеза новых веществ в печени. Данный процесс стимулирует выработку не только потерянных белков, но и фибриногена.
5. Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается нарушением функции почек.
6. Гестационный сахарный диабет. При заболевании наблюдается повышение уровня глюкозы в крови. Увеличение сахара вызывает активацию свертывающей системы.
7. Новообразования. В редких случаях причиной увеличения фибриногена являются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Пониженный фибриноген

Низкий уровень фибриногена может наблюдаться на ранних сроках беременности в результате . Многократная рвота обуславливает вымывание из организма полезных белков крови.

Также сниженная концентрация свертывающего белка наблюдается при эндокринных патологиях. Мужские половые гормоны являются противоположными для эстрогенов, их повышение в крови сопровождается уменьшением синтеза фибриногена. Иногда активация противосвертывающей системы крови - следствие повышения уровня гормонов щитовидной железы.

Внимание! Низкий уровень фибриногена может возникать на фоне наследственных патологий. Обычно они выявляются в детском возрасте, однако легкие формы не проявляются долгое время. Беременность является фактором ухудшения состояния женщины.

Хронические патологии печени вызывают снижение показателя фибриногена в крови. Разрушение клеток органа сопровождается уменьшением синтеза белков, в том числе фибриногена.

Также причиной снижения фибриногена является дефицит витамина В12. Он участвует в процессе кроветворения, при его недостатке наблюдается активация противосвертывающей системы. В редких случаях уменьшение количества белка в крови - результат ДВС-синдрома.

Лечение повышенного фибриногена

Для того чтобы снизить количество фибриногена в крови, будущей матери рекомендуется соблюдать специальную диету . Беременной женщине нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина. К ним относят жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, печень, утку, гуся. Будущей матери рекомендован прием полезных жиров, содержащихся в морской рыбе, авокадо, растительных маслах.

К немедикаментозным мерам снижения активности свертывающей системы также относят снижение количества быстрых углеводов. Будущей матери рекомендуется исключить шоколад, кондитерские и мучные изделия, макароны, белый рис. Беременной женщине нужно больше гулять на свежем воздухе, заниматься легкой гимнастикой.

При наличии показаний будущей матери рекомендован прием лекарственных препаратов. Основная группа медикаментов - антиагреганты и антикоагулянты. Их прием снижает активность свертывающей системы крови. Во время беременности разрешено использовать Абциксимаб, Клопидогрел, .

Также будущей матери назначаются комплексы, содержащие витамины А, С и группы В. Они улучшают процесс микроциркуляции, обеспечивают подавление активности свертывающей системы.

Лечение пониженного фибриногена

Для повышения количества фибриногена в крови будущей матери рекомендуется соблюдать диету. В рацион должны входить такие продукты, как орехи, шпинат, белое мясо, молоко, творог. Также беременной женщине назначается прием витамина В12.

После консультации врача будущей матери может быть рекомендован прием растительных препаратов. Повышению фибриногена в крови способствуют листья крапивы, трава пастушьей сумки и тысячелистника. Аналогичным эффектом обладает экстракт горца песчаного и водяного перца.

Среди лекарственных препаратов широко используется группа коагулянтов. Они активируют свертывающую систему крови, снижая риск внезапных кровотечений. Наиболее часто беременным женщинам назначают прием .

Профилактика

Для предупреждения патологий свертывающей системы крови будущей матери следует вести здоровый образ жизни. В ее диете должны быть разнообразные и полезные продукты растительного и животного происхождения. Беременной женщине рекомендуется сократить потребление вредных жиров, содержащихся в свинине, яйцах, утке, баранине, печени и других субпродуктах. Также будущим матерям не нужно включать в рационе большое количество быстрых углеводов.

Во время беременности будущей матери следует полностью отказаться от курения сигарет. Никотин и другие вещества, входящие в состав табака, вызывают активацию свертывающей системы крови. Также беременной женщине рекомендуется заниматься легким спортом, гулять на свежем воздухе не менее 1 часа в день.

С наступлением гестации многие женщины сталкиваются с коагулограммой впервые.

Если вас волнует, почему фибриноген повышен при беременности и для чего он нужен в организме, статья даст ответы на все ваши вопросы.

Какую функцию выполняет фибриноген и как определить его уровень

Фибриногеном называют белок, вырабатываемый гепатоцитами. Он стимулирует выработку гормонов, желчных кислот, инсулина и прогестерона. При беременности указанный фактор свертываемости крови считается одним из самых важных показателей гемостазиограммы.

Для перехода в активное состояние белку требуется пройти каскад цепных реакций: из фибриногена возникает фибрин-мономер, который под влиянием 12 фактора преобразуется в фибрин-полимер.

При этом поврежденные сосудистые стенки укрепляются с формированием кровяного сгустка, в котором вещество выступает основой тромба. Через некоторое время фибрин расщепляется под действием фибринолизина, появляются небольшие субстанции, постепенно усваивающиеся в организме.

Врачи на протяжении всей беременности наблюдают за содержанием показателя, так как он показывает степень тромбообразования, что особенно важно при родоразрешении. Кровяные сгустки уменьшают потерю крови при выходе малыша из утробы. При этом фибринолиз во время гестации замедлен.

Чтобы тест был более информативным и помог врачу предупредить возможные осложнения, соблюдайте необходимые условия:

1. Сдавайте кровь с утра натощак. Нельзя проходить исследование, приняв пищу, и за час до взятия анализа пить соки, чай или кофе. Накануне гемостазиограммы желательно поужинать легкой едой, исключив жирную пищу за 2 дня до теста.
2. Перед коагулограммой постарайтесь не выполнять напряженную работу и не нагружать организм. Постарайтесь хорошо выспаться.
3. Если вы принимаете антикоагулянты, следует предупредить об этом специалиста.
4. За 1-2 часа до исследования выпейте 1 стакан чистой воды.

Для определения показателя беременная приходит в процедурный кабинет, где выполняется забор венозной крови. Специалист перетягивает предплечье жгутом, после чего на месте локтевого сгиба вводит иглу в вену, набирая кровь в специальные пробирки. После процедуры будущая мама пережимает область инъекции, а медсестра переворачивает многократно емкость с материалом, чтобы предупредить образование в ней тромбов.

Для определения содержания показателя по Клауссу лаборанты не применяют ручной метод, поскольку так не обеспечивается плотная фиксация образовавшегося тромба. Для этой цели используют специальные коагулометры.

Каким должен быть уровень фибриногена при беременности

После произошедшего оплодотворения показатель растет, достигая своего максимального значения в 3 триместре. Специалисты используют таблицу концентрации фибриногена, показывающую его норму в каждом триместре.

В первом триместре

В начале гестации на ранних сроках содержание белка практически не отличается от показателей нормы вне беременности, чуть превышая указанное значение.

Его концентрация должна находиться в пределах 2,3 -5 г/л.

Во втором триместре

В третьем триместре

С наступлением завершающих недель беременности концентрация показателя достигает 5,0-6,2 г/л.

В чем опасность повышения фибриногена

Несмотря на физиологическое увеличение содержания вещества, чересчур высокие значения показателя провоцируют формирование большого количества кровяных сгустков. Это означает, что они могут нарушать кровообращение в различных органах, приводя к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и летальному исходу будущей мамы и плода в утробе.

Наиболее опасными неблагоприятными последствиями считают:

• развитие самопроизвольного выкидыша с образованием в перспективе привычного невынашивания и бесплодия;
• замирание беременности;
• возникновение преждевременной отслойки плаценты;
• образование тромбоза в пуповинных сосудах, которые в зависимости от размера сгустка крови приводят к внутриутробной задержке плода или его гибели;
• развитие позднего гестоза в конце беременности;
• появление тромбофлебита у беременной;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это серьезное состояние практически всегда грозит гибелью женщины.

Для предотвращения осложнений все 9 месяцев беременной необходимо делать трижды гемостазиограмму для контроля содержания показателя. В конце срока по результатам анализа факторов свертывания врач заключает, насколько женский организм подготовлен к предстоящей родовой деятельности и вероятно ли развитие тромбоза.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенное содержание фибриногена связывают с возникновением следующих патологических процессов во время беременности:

1. Активация бактериальной или вирусной инфекции – ОРВИ, грипп, пневмония, менингит.
2. Появление злокачественных новообразований.
3. Заболевания щитовидной железы с последующим формированием гормонального дисбаланса.
4. Тромбофилия.
5. Ревматизм.
6. Сахарный диабет.
7. Туберкулезное поражение организма.
8. Затяжной токсикоз со рвотой вплоть до 21 недели.
9. Обезвоживание.
10. Курение.

Причинами пониженного содержания показателя во время беременности специалисты чаще всего называют:

• формирование позднего гестоза;
• авитаминоз витамина В12 и С;
• развитие ДВС-синдрома;
• диффузное поражение печени – гепатит, цирроз;
• гематологические заболевания;
• нерациональное питание;
• ослабление иммунитета.

Как понизить фибриноген при беременности — тактика лечения

На основании содержания белка в совокупности с другими показателями коагулограммы (7, 8, 10, 12 фактор, Д-димер, 12-а зависимый фактор фибринолиза, РФМК) врач оценивает свертываемость и при наличии отклонений проводит меры для их коррекции.

Не занимайтесь самолечением: на различных форумах для беременных размещены всевозможные способы борьбы с высоким фибриногеном. Однако подобные действия опасны для вас и малыша, так как лечение индивидуально для каждой будущей мамы. Все, что требуется – строго соблюдать докторские рекомендации и назначения, способствуя устранению проблемы под руководством специалиста.

Если во время вынашивания показатель завышен, врач назначает консультацию гематолога.

Чтобы понизить уровень, чаще всего прописываются следующие лекарственные средства:

1. Антикоагулянты. Эти лекарства угнетают активность свертывания крови и предупреждают развитие чрезмерного количества кровяных сгустков. Доктор подбирает препараты с учетом риска тератогенного влияния на плод. Чаще всего при беременности назначается Гепарин и низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Эноксипарин. Они позволяют снизить тромботическую активность, но при этом не проходят через плацентарный барьер, поэтому лишены способности навредить малышу.
2. Антиагреганты. Применяются для устранения тромбофилии и предупреждения образования тромбоэмболических осложнений.
3. Витамин Р : укрепляет стенки сосудов и угнетает действие ферментов, которые нарушают свертывание крови.

Придется придерживаться специальной диеты, продукты которой понижают содержание показателя в плазме.

Вы можете принимать в пищу:

• сырые семечки подсолнуха;
• малину;
• натуральный черный шоколад;
• фрукты: гранат, грейпфрут;
• овощи: огурцы, помидоры, свекла;
• морепродукты;
• дыню;
• морскую капусту;
• зеленый чай;
• рыбий жир.

Хорошо помогают отвары из каштана, пиона и клюквы, понижающие концентрацию фибриногена в плазме.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е также приводит к нормализации коагуляции. Он находится в цельных злаках, подсолнечном масле, печени.

Если лечебные мероприятия не приводят к ожидаемому эффекту, а уровень показателя в крови не удается стабилизировать, риск появления тромбоэмболических осложнений высок. По этой причине родоразрешение будет происходить в специальных условиях с участием опытной медицинской бригады.

Профилактические меры

Предупредить проблемы с повышенным содержанием фибриногена помогут следующие мероприятия:

1. Планирование беременности с предварительным определением содержания показателей свертываемости крови: фибриногена, Д-димера, 12а зависимого фактора фибриногена и др.
2. Сделайте корректировку питания, ограничив употребление продуктов, способствующих повышению фибриногена или содержащих витамин К ввиду его способности сгущать кровь (цветная капуста, зеленые листовые овощи).
3. Выпивайте достаточное количество жидкости, особенно в летнее время.
4. Своевременно сдавайте анализы и проходите необходимое обследование.
5. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его назначения.
6. Откажитесь от вредных привычек – курения, приема алкоголя.
7. Не нервничайте, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
8. Проводите больше времени на свежем воздухе.

Чем опасно нарушение гемостаза, расскажет врач в этом видеоролике:

Заключение

С наступлением беременности организм с помощью системы гемостаза подготавливается к предупреждению кровопотери при родах. В этот период отмечается увеличение содержания большинства факторов свертывания с одновременным снижением фибринолитической активности.

Такая кровь гораздо быстрее коагулируется. Однако при высоких показателях свертывающей системы крови, в частности, фибриногена, повышается риск развития тромбоза, опасного для здоровья и жизни будущей мамы с малышом. Своевременные врачебные мероприятия позволяют защитить беременную и плод от развития неблагоприятных последствий.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Фибриноген — показатель свертываемости крови. Уровень белка крови должен находиться в пределах нормы, особенно в период беременности. Если данный показатель выше нормы, то нужно пересмотреть питание будущей мамы и пропить курс лекарственных средств.

Каждая женщина в период беременности должна заботиться о себе и здоровье будущего малыша. Чтобы контролировать состояние и работу всего организма, будущие мамы проходят различные исследования, в том числе и сдают анализ крови.

Большинству мамочек такой медицинский термин, как «фибриноген », ничего не говорит. Более «продвинутые » знают, что если фибриноген повышен при беременности, то это может негативно сказаться на ее протекании. Более подробно о том, что такое фибриноген и почему повышение этого показателя опасно для здоровья будущей матери и малыша, можно узнать из данной статьи.

Что такое фибриноген?

Фибриноген является одним из главных показателей крови, который отвечает за ее свертываемость. Фибриноген — это белок крови, производимый печенью. Он под действием особых веществ становится нерастворимым веществом, которое называется фибрином. Последний участвует в формировании тромбов — сгустков крови, которые препятствуют кровопотере и способствуют свертываемости.

Норма при беременности

Свертываемость крови при беременности — важнейший показатель, уровень которого необходимо постоянно контролировать. Родовой процесс предполагает большую кровопотерю, и организм будущей мамы должен суметь остановить кровотечение.

Важно! Чем ближе день рождения малыша, тем уровень фибриногена в крови выше.

При беременности различается по неделям. В первом триместре норма белка должна быть на уровне 2,3-5 грамм на литр крови. Во втором триместре уровень повышается до 2,4-5,1 г/л. В третьем триместре данный показатель варьируется в пределах 3,7-6,2 г/л. на поздних сроках беременности говорит о том, что в организме будущей мамы появляется новая система кровообращения.

Показатели гемостаза	Небеременные женщины	Беременные женщины
		I триместр	II триместр	III триместр
Фибриноген, г/л	3.0	2,98	3,1	4,95
Протромбиновый индекс, %	85,5	89.3	95,4	108,8
Продукты деградации фибриногена (ПДФ), мкг/мл	До 2,0	До 2,0	До 2,0	5,7
Время лизиса эуглобулинового сгустка, с	215,4	228,3	258,4	330,4
Плазминоген, г/л	0,118	0,12	0,14	0,15
Антитромбин III, г/л	0,25	0,22	0,175	0,15
Тромбоциты. 109/л	295	302	288	250
Адгезивность тромбоцитов, %	45,4	49,9	52,9	60,1
Агрегация тромбоцитов к коллагену, %	38,5	39,6	41,5	44,8

Уровень фибриногена определяют при помощи специального исследования. Беременная женщина сдает кровь из вены или из пальца натощак. Такой анализ делают в лаборатории женской консультации и называют гемостазиограммой (коагулограммой ).

Отклонения от нормы

Если уровень белка крови выше нормы, то, вероятнее всего, в организме будущей мамы развивается инфекция. Также повышению белка могут способствовать следующие факторы:

• злокачественные опухоли;
• ожоги;
• инфаркт миокарда;
• инсульт и др.

Важно! Высокий фибриноген в крови может стать причиной формирования сгустка крови в сосудах, а для сердечно-сосудистой системы это крайне нежелательно. Также повышенный белок крови может привести к преждевременным родам, выкидышу, тромбозу сосудов пуповины и другим негативным последствиям.

Падение уровня фибриногена в крови беременной может быть связано с дефицитом витамина С и В12, нарушением питания. Снижение белка наблюдается у женщин, страдающих гестозом и ДВС-синдромом.

Важно! Сильное снижение уровня белка в крови в редких случаях может стать проявлением гипофибриногенемии. Это наследственное или приобретенное заболевание, которое угнетает функции фибриногена.

Как понизить данный показатель?

Если фибриноген у беременной повышен, то в первую очередь нужно пересмотреть питание будущей мамы. Понизить показатель можно при регулярном употреблении в пищу шоколада, граната, сладкого перца, малины, морепродуктов, лимона, помидоров и свеклы. Нормализовать количество белка крови нужно в короткие сроки, поэтому кроме пересмотра меню беременная должна пропить курс лекарств, которые прописал врач.

Совет! Чтобы фибриноген опустился до уровня нормы, беременным рекомендуется пить отвар каштана или пиона, зеленый чай или клюквенный морс.

Беременность — счастливая пора любой женщины. И как важно, чтобы эти незабываемые девять месяцев не были омрачены изменением показателей СОЭ. При беременности происходят изменения в разных системах органов на гормональном, биохимическом уровне, что отражается в показателях анализов крови. Тестирование по методу Панченкова и Вестергрена.

Даже люди, не имеющие глубоких познаний в медицине, понимают важное значение крови для человеческого организма. Во время беременности именно она обеспечивает малыша всеми необходимыми веществами. Определяющую роль в этом процессе играет показатель свёртываемости, он же во многом обуславливает благополучный исход родов. В этом сложном механизме ключевым действующим веществом является фибриноген.

Фибриноген - что за вещество

Фибриноген - это специфический растворимый белок, который вырабатывается печенью. Когда повреждаются ткани (в результе ранения, пореза, хирургического вмешательства и пр.) и возникает кровотечение, то организм запускает механизм свёртываемости крови. Начинается синтез фермента тромбина, он воздействует на фибриноген, в результате белок превращается в фибрин. Он представляет собой тонкие длинные нити: они опутывают собой кровяные клетки, в особенности тромбоциты. Создаётся тромб - сгусток, который целиком закрывает рану, что препятствует дальнейшей кровопотере.
При повреждении тканей фибриногена преобразуется в фибрин, формирующий тромб

Важно, что в тромбе оказываются закупоренными все токсические вещества. Таким образом, белок фибриноген также препятствует развитию воспалительного процесса.

Видео: нити фибриногена под микроскопом

Норма фибриногена у беременной женщины

Очевидно, что достаточное количество фибриногена необходимо каждому человеку, особенно это касается будущих мам. Когда в утробе появляется эмбрион, организм старается создать ему самые благоприятные условия. Это затрагивает и систему гемостаза.

Гемостаз - это совокупность в организме систем свёртываемости и противосвёртываемости.

Чтобы беременность протекала без осложнений, необходим баланс между составляющими гемостаза. От количества фибриногена зависит рост и развитие будущего ребёнка, ведь все необходимые вещества (включая кислород) он получает из материнской крови через пуповину. И повышенное содержание указанного белка будет препятствовать нормальному питанию, вызовет кислородное голодание.
Все питательные вещества плод получает через пуповину, поэтому слишком густая кровь будет препятствовать этому процессу

Белок важен и для благополучного исхода родов. Ведь женщина в этот период теряет немало крови. И если фибриногена в организме окажется недостаточно, кровопотеря будет очень обильной.

Самый высокий риск кровопотери во время родов возникает при отхождении плаценты. Матка после этого представляет собой большую кровавую рану. И время, которое нужно организму для формирования тромбов, имеет решающее значение. При кесаревом же сечении опасность кровопотери возрастает вдвое.
После отхождения плаценты матка представляет собой сплошную кровавую рану, и достаточный уровень фибриногена снизит риск большой кровопотери

Нормальный уровень фибриногена в крови небеременной женщины составляет 2–4 г/л. Мудрая природа предусмотрительно устроила так, что при зарождении новой жизни показатель белка снижается естественным образом. Это происходит сразу после зачатия и продолжается до конца первого триместра: так эмбрион сможет получить максимум питательных веществ, поскольку кровь приобретает большую текучесть. Пониженная свёртываемость важна и для формирования плаценты и пуповины: возникают новые сосуды, которым требуется щадящее отношение (более жидкая кровь).
Новые сформировавшиеся сосуды плаценты и пуповины нуждаются в бережном отношении - им нужна более жидкая кровь

В первом триместре нормой считается показатель фибриногена в крови примерно 2, 98 г/л.

Во втором триместре уже завершена закладка ключевых органов у малыша, сосуды плаценты и пуповины становятся достаточно крепкими. Организм ставит перед собой новую задачу - постепенно готовиться к родам, избежать вероятной большой кровопотери. Уровень фибриногена растёт, в результате кровь постепенно становится гуще, обретает повышенную свёртываемость. Этот показатель становится максимальным к моменту появления младенца на свет.

Если в конце второго триместра уровень белка составляет примерно 3,1 г/л, то к финалу беременности - уже 4,95–6 г/л.

Исследование крови на фибриноген

Коагулограмма - совокупность показателей крови, влияющих на процесс свёртываемости.

За девять месяцев вынашивания ребёнка кровь проверяется каждый триместр. Впервые - при постановке на учёт, второй раз - примерно на сроке 22–24 недели и обязательно ближе к родам - в 30–36 недель. По результатам последнего анализа врач делает вывод о готовности женского организма к появлению малыша на свет.
У беременной кровь на свёртываемость проверяют в каждом триместре

Более частый контроль свёртываемости крови требуется, если у беременной имеются следующие проблемы:

1. Заболевания печени.
2. Варикозная болезнь.
3. Отрицательный резус-фактор.
4. Невынашивание беременности в прошлом.
5. Продолжительное бесплодие до беременности.

Если очередной результат анализа фиксирует отклонения, то пациентке назначается дополнительное обследование (более расширенное). Это УЗИ, УЗДГ (доплерография сосудов). Если проблема появилась в третьем триместре, проводится КТГ. В ситуации уже разбирается врач-гематолог и трансфузиолог.

Методика исследования крови

Для анализа на свёртываемость требуется венозная кровь. Она помещается в пробирку, которая заранее обработана особым составом (как правило, это солевой раствор лимонной кислоты): он препятствует формированию тромбов. В лаборатории от крови отделяется плазма, а в ней уже оценивают количество фибриногена. Чтобы это сделать, используется особый реактив, запускающий процесс тромбообразования. Содержание белка определяется по числу образовавшихся фибриновых нитей.

Поскольку на результат анализа способны повлиять внешние факторы, перед визитом в процедурный кабинет беременная должна соблюсти ряд важных условий:

1. Кровь сдаётся строго натощак. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
2. Предыдущие двое суток под запретом находится слишком солёная и сладкая пища, жирные и острые блюда.
3. За час до визита в процедурный кабинет нельзя курить (если, конечно, беременная не рассталась с этой пагубной привычкой).
4. За два часа до забора крови запрещены физические упражнения. Вообще, двигательную активность нужно ограничить за несколько дней до анализа.
5. В течение недели до забора крови нельзя принимать препараты для разжижения крови (Аспирин и пр.).
6. За двое суток до анализа нужно избегать стресса: он влечёт за собой изменения гормонального фона, что способно повлиять на качество свёртываемости крови.

За два дня до сдачи крови запрещена слишком сладкая и солёная пища, равно как жирные и острые блюда

Причины отклонения уровня фибриногена от нормальных значений

Если анализ на свёртываемость крови выявил отклонение от нормы, возможно, в организме женщины присутствует какая-либо патология. В данной проблеме предстоит разобраться специалистам.

Причин повышения фибриногена бывает достаточно много:

1. Тяжёлый токсикоз, который сопровождает рвота, которая может возникать более десяти раз в сутки. При этом организм теряет много жидкости - происходит обезвоживание, которое и вызывает сгущение крови.
2. Инфекционные заболевания (например, грипп либо ОРВИ).
3. Обострение хронических заболеваний.
4. Повышенные физические нагрузки.
5. Эмоциональное потрясение, стресс.
6. Замирание беременности.
7. Преждевременная отслойка плаценты.
8. Тромбоз в сосудах пуповины.
9. Развитие у будущей мамы тромбофлебита. При этом очень опасное состояние - это тромбоз лёгочной артерии: это может даже привести к гибели пациентки.

Фотогалерея: возможные причины повышения фибриногена

На показатель свёртываемости влияет стрессовый фактор Повышение фибриногена вызывают инфекционные заболевания, например, ОРВИ или грипп Сильный токсикоз с многократной рвотой может вызывать сгущение крови Причиной повышенного фибриногена может быть варикозное расширение вен

Нужно отметить, что пониженный фибриноген фиксируется у будущих мам намного реже, недели повышенный. Однако это также очень серьёзно. Такое состояние может быть спровоцировано следующими причинами:

1. Поражение печени: гепатит либо цирроз.
2. Значительный дефицит в организме витаминов С и В2.
3. Тяжёлый гестоз (или поздний токсикоз).
4. ДВС-синдром (патологические изменения в системе гемостаза).
5. У беременной недавно была травма, хирургическое вмешательство (сопровождающиеся потерей крови), ожоги.

Причиной сниженного фибриногена может быть гепатит

Способы нормализации содержания фибриногена

При отклонении показателя фибриногена от нормы к лечению беременной пациентки подключается врач-гематолог. Он даёт пациентке важные рекомендации и в случае необходимости назначает приём медикаментов.

Если превышение плазменного белка в крови незначительное, будущей маме часто бывает достаточно скорректировать свой образ жизни и привычное меню. Необходимо избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, хорошо высыпаться (ночной сон должен занимать не менее девяти часов в сутки), употреблять достаточно жидкости (однако важно не переусердствовать, чтобы не допустить отёков).

Продукты, помогающие понизить уровень фибриногена (способствующие разжижению крови):

1. Свежие овощи: помидоры, огурцы, красный перец, свёкла, морковь, баклажаны (в них почти нет витамина К, который увеличивает свёртываемость крови).
2. Свежие фрукты: цитрусовые (особенно лимон).
3. Ягоды красного цвета: клюква, малина, вишня, клубника, красные сорта винограда. Также нужно употреблять крыжовник.
4. Свежевыжатые соки из указанных фруктов и ягод, а также свекольный. Очень хороший природный антикоагулянт - берёзовый сок, но только не магазинный, а собранный своими руками.
5. Растительные масла в чистом виде: оливковое, льняное.
6. Морепродукты, особенно жирная морская рыба.

Мясо следует выбирать нежирных сортов. Молоко и кисломолочные продукты также нужно выбирать с низкой жирностью.

Фотогалерея: продукты, понижающие содержание фибриногена в крови

Многие ягоды, например, клюква, понижают свёртываемость крови Для разжижения крови полезны морепродукты, особенно жирная морская рыба Цитрусовые, особенно лимон делают кровь более жидкой Для разжижения крови полезно принимать в чистом виде растительные масла, особенно льняное и оливковое Овощи красного цвета способствуют разжижению крови

При выполнении всех вышеуказанных рекомендаций показатель свёртываемости обычно приходит в норму уже через две недели. Если же данные меры не приносят результата, врач выписывает беременной специальные препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС, Курантил и пр.).

При понижении уровня фибриногена в крови гематолог также посоветует будущей маме скорректировать свой образ жизни. Здесь опять-таки большую роль играет рацион питания: в него нужно включить больше продуктов, способствующих сгущению крови:

1. Бананы.
2. Овощи зелёного цвета.
3. Фрукты с вяжущими свойствами: хурма, айва.
4. Ягоды: облепиха, чёрная смородина, черноплодная рябина, земляника, черника.
5. Бобовые.
6. Яйца (как куриные, так и перепелиные).
7. Свиная печень.
8. Орехи.
9. Злаки: овёс, пшеница, гречка.

Фотогалерея: продукты, повышающие содержание фибриногена в крови

Бобовые, например, красная фасоль, делают кровь более густой Употребление яиц способствует сгущению крови Сгущению крови помогает употребление орехов Хурма, обладающая вяжущими свойствами, сгущает кровь Ягоды, содержащие много танина, повышают свёртываемость крови

Фибриноген - это вырабатываемый печенью белок. В медицине он считается первым фактором в свертывающей кровь системе. Фибриноген, после воздействия на него определенных компонентов свертывания крови, превращается в фибрин с активным образом существования.

Этот фибрин и является основой тромба - сгустка крови. Такой тромб, который образовался на основании фибрина, попадает в сгусток других элементов свертывания крови, уплотняется ими, сокращается. Этот процесс помогает процессу закупорки поврежденного сосуда. Исходя из всего этого, становится понятно, что именно фибриноген является основой формирования целой цепочки кровяной системы свертывания.

Изменения в организме женщины происходят с наступлением беременности. Не минуют они и систему свертывания крови. Перестройка всех процессов в этой системе необходима, чтобы поддержать равновесие в системе гемостаза, главной при остановках кровотечений.

Гемостаз состоит из двух элементов: система свертывания крови и система противосвертывания крови. Для нормального функционирования всего организма в целом, важен именно баланс между ними. При нарушении по какой-либо причине баланса между двумя этими элементами системы гемостаза беременность может получить весьма неприятные последствия в виде осложнений. Уровень фибриногена, важного составляющего элемента системы гемостаза, можно определить исключительно с помощью специализированных анализов.

Методика исследования фибриногена

Прежде всего, для определения уровня фибриногена, проводится лабораторное исследование на свертываемость крови. Называется это исследование - или (менее развернутый анализ, чем гемостазиограмма). Этот тест, кроме фибриногена дает возможность определения еще нескольких важных показателей гемостаза.

Чтобы определить уровень фибриногена для анализа берется венозная кровь. Сдавать анализ необходимо натощак (не раньше, чем через двенадцать часов после принятия пищи). В течение двух часов до сдачи этого анализа необходимо исключить физические нагрузки. А за сорок минут до сдачи венозной крови важно исключить курение.

Стенки пробирки, в которую лаборант помещает набранную кровь беременной женщины, обрабатываются заранее солевым раствором лимонной кислоты. Эта процедура необходима для того, чтобы предупредить свертывание сгустка крови. Из забранной крови выделяют плазму, жидкую ее часть. Фибриноген исследуется в плазме крови. И определяется он разными методами в виде тест-систем.

К таковым относятся:

• оптические методы определения фибриногена;
• цветовые или колориметрические методы;
• весовые методы:
• иммунохимические.

Показатели фибриногена и их значение

При нормальном состоянии организма, то есть, вне беременности, норма фибриногена в крови составляет от двух до четырех грамм на литр. С развитием плода в утробе матери, уровень белка повышается. Особенно это заметно становится в третьем триместре.

На повышение или понижение фибриногена в крови могут влиять разные факторы. Например, значительно вырастает его уровень при инсульте, инфаркте миокарда, ожоге, остром воспалении, злокачественной опухоли, приеме контрацептивов, основанных на гормонах. А понижается, причем значительно, уровень фибриногена при печеночных заболеваниях, таких как гепатит или цирроз, ДВС синдроме, нарушениях питания и сильно выраженном .

Нормальеык значения показателей фибриногена во время беременности

Во время беременности вся система свертывания крови женщины работает на то, что качественно подготовить организм к родам. Ведь при естественных родах у женщины может быть кровопотеря в количестве двести пятьдесят - триста миллилитров, при кесаревом сечении эти цифры увеличиваются вдвое, а уже, если возникают осложнения родовой деятельности, счет может идти на литры.

К концу беременности уровень фибриногена может достигнуть шести миллиграмм на литр крови. Это обусловлено образованием нового, второго круга кровообращения - маточно-плацентарного. А целью этого является сокращение кровопотери во время родов.

Итак, первый триместр беременности в норме фибриноген должен составлять примерно 2,98 г/л. Это несколько ниже нормы, но всегда учитывается состояние токсикоза беременной женщины. Второй триместр - фибриноген начинает подниматься, и, как правило, составляет 3,1 г/л . И третий триместр характеризуется значительным повышением этого белка - от 4,95 до 6г/л .

Если цифры отклоняются в ту или иную сторону от вышеописанных норм, врач обычно подозревает какую-либо патологию в течение беременности. Это означает, что в системе свертывания крови происходят нарушения.

Повышение фибриногена

Когда уровень фибриногена у беременной женщины повышается, это может указывать на разные патологии, протекающие в организме. К примеру, этому может способствовать острые воспаления или инфекционные заболевания, такие как грипп или воспаление легких, отмирание тканей.

Последствия крайне высокого уровня фибриногена в крови могут быть самые печальные: самопроизвольный выкидыш, бесплодие, неразвивающиеся беременности, прежде временные отслойки плаценты, тромбозы сосудов пуповины, гестоз, тромбофлебиты у матери.

Самым тяжелым осложнением беременности может стать тромбоз легочной артерии, который приведет к летальности. Чтобы предупредить данное заболевание беременной женщине необходимо делать за всю беременность несколько раз гемостазиограмму. И если в начале беременности это исследование будет отражать исходный уровень фибриогена (конечно, и другие маркеры свертываемости крови), то в конце беременности по этому показателю можно будет судить, насколько организм будущей матери готов к естественным родам, и нет ли серьезной угрозы тромбоза.

В случае, когда результаты гемостазиограммы не вполне удовлетворяют врача, он может назначить женщине дополнительные анализы, для определения уровня Д-димеров, времени свертывания крови, разных других факторов свертывания, и количества специфических антител.

Если отклонения от допустимой нормы не очень велики, врач может назначить просто более расширенные анализы и для контроля еще одну гемостазиограмму. Как правило, в таком случае уровень фибриногена приводится в норму с помощью приема больших доз витаминов В-группы, фолиевой кислоты, мизерными дозами аспирина и разных антиагрегантов.

Когда нарушается серьезно и значительно уровень данного вида белка в крови, женщину направляют для консультации к гематологу. И дальнейшее ведение беременности осуществляют сразу два врача специалиста - гинеколог и гематолог.

А кроме того, и роды должны проходить в специализированных отделениях клиник, под строгим контролем профессионалов.

Понижение фибриногена

Снижение уровня фибриногена в крови у беременной женщины, обычно, связано с поздним токсикозом тяжелой степени. Вызван сам токсикоз может быть ДВС-синдромом, дефицитом витамина Си В12. А если уровень фибриногена сильно занижен, вполне вероятно развитие гипофибриногенемии. Правда, стоит заметить, что такая проблема, как понижение уровня фибриногена, крайне редко возникает среди беременных.

Главной причиной снижения уровня данного вида белка является сильная рвота, приступы которой могут достигнуть двадцати пяти раз в сутки. Особенно часто это может случиться на ранних сроках беременности, в период токсикоза. Токсикоз такой интенсивности, последней степени тяжести, обязательно требует лечения в стационаре.

Второй причиной снижения фибриногена в крови беременной - ДВС-синдром последней степени тяжести, который, в свою очередь, может развиться на фоне таких патологий, как массивные кровотечения, сильные интоксикации, травматические операции, ожоги, разные инфекционные заболевания, эмболии околоплодными водами, ошибки во время переливания крови и эклампсии.

У таких пациенток могут развиться наружные с яркой выраженностью или внутренние кровотечения, причем борьба с ними не приносит, как правило, никакого результата, кроме летального исхода. Но, радует тот факт, что в акушерстве такие случаи крайне редки, и спасением жизни матери занимаются реаниматологи и трансфузиологи.

Риск тяжелых осложнений при сниженном или повышенном уровне в крови фибриногена будет тем ниже, чем тщательней женщина выполняет все рекомендации и советы врачей - гинеколога и гематолога. Сегодня, благодаря движущимся вперед технологиям и многочисленным знаниям, современные врачи помогают появиться благополучно на свет здоровым деткам, даже в самых критических ситуациях.

Поэтому любая будущая мама должна знать, от ее благополучия и здоровья напрямую зависит благополучие и здоровье ее будущего ребенка.И анализ, который позволяет опредеелить уровень фибриногена в крови, это обязательная процедура, или, если так можно сказать, обязательный этап пренатальной диагностики. И более того, это один из эффективных способов исключить возможные риски определенного характера, для нормального вынашивания и рождения на свет здорового малыша.