Как вовремя распознать и предотвратить гестоз. Гестоз у беременных — что это такое, профилактика и лечение, родоразрешение

У 1/3 женщин диагностируется гестоз при беременности - достаточно коварное и опасное заболевание, причины которого до конца до сих пор не выявлены. Это осложняет лечение и профилактику, что приводит к нежелательным последствиям. Дискомфорт, неприятные ощущения, плохое самочувствие, непредсказуемые роды - всё это приходится испытать на себе молодым мамочкам, у которых на очередном приёме гинеколог поставил такой диагноз. Несмотря на то, что данное состояние ещё мало изучено, женщинам нужно знать максимум информации о том, что это такое, как облегчить своё существование при данном заболевании и что рекомендуют врачи.

Согласно медицинской энциклопедии, гестоз - это осложнение беременности, которое проявляется сочетанием сразу нескольких симптомов: , потеря белка, повышение давления, судороги. По статистике, именно это является основной причиной материнской смертности. В медицинской практике данное состояние называется также преэклампсией или артериальной гипертензией беременных.

Коварность заболевания в том, что женщина может на протяжении всей беременности чувствовать себя совершенно здоровой. Мало кто обращает внимание на такие отклонения, как незначительный лишний вес (нормы набора веса во время беременности ), белок в моче, скачки давления. Ведь голова при этом не болит, почки не беспокоят. На самом деле впоследствии отекают не только лицо, руки, ноги, но и плацента, и головной мозг.

Результат - и гипертрофия плода, судороги у матери. Поэтому гестоз у беременных требует своевременной диагностики и обязательной профилактики и лечения. Из-за того, что клиническая картина заболевания у всех достаточно разная, в мире существует большое количество классификаций этого патологического состояния.

Терминология. Многие годы данное заболевание называлось «поздний токсикоз», в 1985 году на пленуме акушеров-гинекологов всесоюзного масштаба был принят аббревиатурный термин «ОПГ-гестоз» (ОПГ расшифровывалось как отёки, протеинурия, гипертензия). С 1996 года начали использовать современное название - «гестоз».

Классификация

В разных странах действует своя классификация гестозов, но в основе практически всех лежит уровень повышения артериального давления.

Международная классификация

В 1995 году была принята Международная классификация болезней (так называемая МКБ-10), согласно которой гестоз у беременных классифицируется так:

• Гипертензия (стойкое повышенное давление), существовавшая у женщины ранее, осложняющая беременность, родоразрешение, послеродовый период.
• Гипертензия, существовавшая ранее, к которой присоединилась протеинурия (содержание белка в моче).
• Отёчность и протеинурия во время беременности, но без гипертензии.
• Гипертензия во время беременности, но при незначительной протеинурии.
• Гипертензия, вызванная беременностью, с существенной протеинурией - такой гестоз называется преэклампсией средней тяжести.
• Последняя стадия, эклампсия - тяжёлый гестоз с запредельными показателями повышенного артериального давления как во время беременности, так и при родах и после них.

Российская классификация

Согласно российской классификации, существует 4 формы гестоза, которые под влиянием определённых факторов могут перетекать друг в друга. Они рассматриваются как стадии одного патологического процесса.

1. Водянка - скопление жидкости в полостях тела (отёки).
2. - патология почек (различают лёгкую, среднюю, тяжёлую степени).
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

При диагностике, согласно данной классификации, определяют ещё две формы гестоза:

1. чистый - состояние, развившееся при полном здоровье матери;
2. сочетанный - развивается на фоне ранее имевшихся у женщины заболеваний.

Классификация гестозов по американскому обществу акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, вызванная беременностью.

1. Преэклампсия. Бывает:

Легкая . Это гестоз лёгкой степени при беременности, который диагностируется при отсутствии признаков следующей стадии.

Тяжёлая . Симптомы:

• систолическое АД за 160 мм рт.ст. или диастолическое АД начинается от 110 мм рт.ст., причём данные показатели должны быть зарегистрированы дважды, с интервалом, превышающим 6 часов;
• содержание белка в моче составляет более 5 гр в течение суток;
• зрительные нарушения, неврологические проблемы (мигрень, спутанность или потеря сознания, проблемы со зрением);
• олигурия - патология, при которой количество мочи не превышает 400 мл за сутки;
• отёк лёгких, цианоз (посинение кожи).

1. Эклампсия - крайняя степень развития гестоза, угрожающая жизни матери и ребёнка.

II. Хроническая гипертензия, никак не связанная с беременностью.

III. Наслоение преэклампсии или эклампсии на хроническую гипертензию (сочетание их симптомов).

IV. Транзиторная гипертензия - умеренное повышение давления при беременности, возникающее периодически при нормальном АД в промежутках.

V. Неклассифицируемые по причине невыясненной этиологии гипертензионные расстройства, которые могут проявляться по-разному.

Классификация NHBPEP

В 2 000 году была создана ещё одна классификация гестоза при беременности. Здесь поработала группа национальной образовательной программы по АД.

I. Гестационная гипертензия.

II. Преэклампсия.

Симптомы минимальной опасности:

• АД превышает 140/90 мм рт. ст. в период после 20 недель;
• протеинурия составляет свыше 300 мг за сутки.

Опасные симптомы:

• АД превышает 160/110 мм рт. ст.;
• согласно анализам, креатинин сыворотки составляет более 1,2 мг/дл;
• содержание тромбоцитов - более 100 000/мм3;
• протеинурия - 2,0 г в сутки;
• согласно анализам крови, микроангиопатический гемолиз (диагностируется повышение ЛДГ - лактатдегидрогеназа, особого фермента, без которого невозможны выработка молочной кислоты и окисление глюкозы), повышение ферментов АЛТ или АСТ;
• стабильная головная боль, мозговые и зрительные нарушения;
• длительные боли в эпигастральной области (под рёбрами).

III. Эклампсия.

IV. Преэклампсия, развившаяся на фоне хронической гипертензии.

V. Ранее диагностированная хроническая гипертензия.

В зависимости от того, какой именно гестоз беременных был диагностирован врачом по той или иной классификации, женщине назначают определённый курс лечения. При этом стараются по возможности выявить причину развития данного состояния, хотя именно это и составляет основную проблему.

Происхождение названия. Термин «гестоз» восходит к латинскому слову «gestatio», которое означает ношение, вынашивание (т. е. беременность).

Причины

Основная сложность заболевания в том, что причины гестоза при беременности могут быть самыми разными, но сказать наверняка, что именно спровоцировало развитие данного состояния, врачи чаще всего не могут. Существует несколько теорий происхождения гестоза, но каждая из них объясняет лишь какую-то часть симптомов, но не их совокупность. Так что проблема этиологии данного заболевания в современной медицине остаётся открытой до сих пор. Существует несколько теорий происхождения гестоза при беременности.

• Кортико-висцеральная теория

Гестоз иногда называют своеобразным неврозом беременных, при котором нарушаются связи между подкорковыми структурами и корой головного мозга. Результат - рефлекторные изменения в гемодинамике (кровотоке). Согласно этой теории, основная причина развития гестоза у беременных - нервно-психические стрессы.

• Эндокринная теория

В плаценте во время вынашивания малыша вырабатываются вещества, блокирующие Т-клетки матери. Результат - повреждения почек и печени, характерные для гестоза. Однако далеко не у всех беременных в крови обнаруживаются иммунные комплексы такого типа.

• Генетическая теория

Учёные предполагают, что гестоз может передаваться по наследству.

• Теория авитаминоза

В III триместре беременной необходимо достаточное количество витаминов группы В и особенно - В9, . Если их не хватает, в крови повышается , под воздействием которого в сосудах возникают поры. Через них уходит плазма - образуются отёки. Из-за пониженного ОЦК (объёма циркулирующей крови) в гипофизе выделяется вазопрессин, повышающий давление в сосудах и снижающий диурез (объём мочи, выделяемый организмом в сутки).

• Плацентарная теория

Причиной развития гестоза могут стать патологии матки. Её спиральные артерии не меняют структуру с наступлением беременности, что приводит к спазмам, снижению кровотока и гипоксии. Результат - нарушения кровообращения, ЦНС, гормонального статуса, обмена веществ и кислотного равновесия организма.

Несмотря на то, что практически все провоцирующие факторы берут начало ещё в первые несколько недель вынашивания ребёнка, чаще всего диагностируется гестоз второй половины беременности, когда начинают явно проявляться симптомы, о которых стоит поговорить отдельно.

Упрямая статистика. Частота гестозов при беременности, согласно исследованиям, зависит от времени года и климатических условий. Чаще они диагностируются в регионах с холодным, континентальным климатом в зимний и весенний периоды. Патология поражает чаще всего - горожанок, чем селянок.

Группы риска

На основе всех этих теорий о причинах гестоза при беременности врачи выделяют группу риска, в которую входят женщины:

• очень молодые (до 18 лет);
• с многоплодной беременностью;
• с наследственностью гестоза;
• первородящие после 30 лет;
• болеющие системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями;
• страдающие от ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
• с хроническими инфекциями;
• с заболеваниями почек, печени, ЖКТ;
• с ранее зафиксированной артериальной гипертензией.

У этих беременных риск развития гестоза очень велик, так что нужно быть постоянно начеку и вовремя распознать заболевание по характерным симптомам уже на начальных стадиях.

Симптоматика

Из клинических проявлений гестоза врачи уделяют основное внимание гипертонии - повышению артериального давления. Первые симптомы могут проявиться на 16 неделе, но чаще всего выявляются уже после 28-ой, так что диагностируется обычно гестоз в третьем триместре беременности, непосредственно уже перед родами.

Ранний гестоз

1. Лёгкая степень

• Рвота до 5 раз за сутки (обычно начинается по утрам, на пустой желудок, реже - после еды);
• обычное общее самочувствие;
• температура нормальная;
• снижение аппетита;
• похудение до 3 кг;
• анализы в пределах нормы.

1. Средняя степень

• Рвота до 10 раз в сутки, не привязана к приёмам пищи;
• похудение до 3 кг за 10 дней;
• незначительное повышение температуры (37-37,5°С);
• учащение пульса до 100 ударов в минуту;
• незначительное снижение АД;
• появление в моче ацетона.

1. Тяжёлая степень

• Беспрерывная рвота до 20 раз в сутки;
• ухудшение общего состояния;
• повышение температуры до 37,5°С;
• учащение пульса до 110 ударов в минуту;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение сна;
• похудение до 10 кг;
• сухость слизистых оболочек и кожи;
• обезвоживание организма;
• уменьшение суточного количества мочи, содержание в ней ацетона и белка;
• анализ крови покажет повышение гемоглобина (из-за сгущения крови), билирубина (из-за нарушений в работе печени), креатинина (из-за поражения почек) при снижении натрия, кальция, калия.

Поздний гестоз

1. Отёки (водянка)

• Отёки конечностей - гестоз I степени;
• присоединяются отёки на животе - гестоз II степени;
• отёки распространяются на шею и лицо - гестоз III степени;
• лёгкое онемение пальцев;
• существенная прибавка в весе.

1. Гипертензия

• Повышение давления на 20% от показателей до беременности.

1. Преэклампсия

• Сильнейшая головная боль;
• чувство тяжести в затылке;
• мелькание мушек, разноцветных бликов в глазах;
• тошнота, рвота;
• ухудшение зрения;
• психические расстройства: раздражительность, вялость, бессонница;
• боль в животе и подреберье;
• нарушения памяти.

1. Эклампсия

• Судороги после резких звуков, яркого света, стрессовой ситуации, боли;
• кома, потеря сознания.

Все эти симптомы гестоза могут проявляться в каждом случае по-разному. Кто-то страдает прежде всего от повышенного давления, но при этом показатели белка не слишком отклоняются от нормы. Другие, наоборот, практически не замечают скачков давления, зато очень сильно отекают. Но в целом в рамках данного диагноза все симптомы сочетаются, только в разной степени. Поэтому и лечение будет назначаться только после выявления тех или иных отклонений. В 80% случаев обнаруживаются признаки гестоза в 3 триместре, что осложняет терапию, так как большинство медикаментозных препаратов не рекомендуется для применения. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания.

Мнение врачей. По мнению большинства современных врачей, гестоз - это не самостоятельное заболевание, это особое, патологическое состояние при беременности, сопровождающееся нарушениями различных функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Диагностика

Чтобы терапия заболевания была эффективной, необходима своевременная диагностика гестоза при беременности, которая зависит как от наблюдательности самой женщины, так и от профессионализма врача, у которого она наблюдается. Заключаются диагностические мероприятия в следующих анализах и исследованиях:

1. Общий анализ крови для выявления , снижения уровня тромбоцитов.
2. Общий анализ мочи для того, чтобы исключить другие причины протеинурии.
3. Суточная протеинурия для объективного оценивания уровня белка в моче за сутки.
4. Биохимический анализ крови для определения уровня белка, альбуминов, билирубина, печёночных ферментов.
5. Коагулограмма для выявления повышенной свертывающей активности крови.
6. Исследование внутриутробного состояния плода.
7. Допплерометрия кровотоков (фето-и маточно-плацентарного).
8. Фонокардиотокография для определения характера сердечной деятельности ребёнка.
9. Электрокардиография сердца матери.
10. Офтальмоскопия для выявления спазмированных сосудов сетчатки.

Если диагностика смогла выявить гестоз на 38 неделе беременности, а не раньше, лечение назначать уже поздно. Тут уже врачи принимают решение в зависимости от степени проявления симптоматики. Если она лёгкая, женщина может самостоятельно родить вполне здорового малыша без существенных осложнений. Если на столь позднем сроке диагностические мероприятия подтвердили тяжёлую форму, не избежать.

Факты, факты, факты... В последние годы в развитых странах мира отмечается рост гестозов при беременности. С одной стороны, это продиктовано улучшением диагностики, с другой - увеличением числа женщин, попадающих в группу риска.

Лечение

В зависимости от ведущих симптомов и сроков, после диагностики назначается лечение гестоза при беременности, которое в каждом отдельном случае бывает разным.

Основные меры

1. Полоскание рта настоями ромашки аптечной, шалфея избавят от тошноты по утрам.
2. При обильном слюноотделении во время беременности назначаются полоскания отваром дубовой коры или приём внутрь настоя тысячелистника.
3. Постельный или полупостельный режим, длительный сон, психотерапия, исключение громких звуков, эмоциональных переживаний, назначение успокаивающих препаратов (валерианы, пустырника).
4. Досрочное родоразрешение.

Немедикаментозное лечение

• Ультрафиолетовое облучение;
• индуктотермия;
• ультразвук;
• электрорелаксация матки;
• оксигенотерапия;
• абдоминальная декомпрессия;
• воротниковая, эндоназальная гальванизация;
• электрофорез магния;
• электроанальгезия;
• фитотерапия: валериана, пустырник, листья брусники, толокнянки, сосновые почки, семена укропа, плоды боярышника, черноплодной рябины, шиповника.

Медикаментозное лечение

• Антиоксиданты и мембраностабилизаторы ( , глютаминовая кислота, эссенциале-форте, липостабил);
• дезагреганты: трентал, курантил, компламин, агапурин;
• галаскорбин, глюконат кальция, аскорутин;
• спазмолитики: дибазол, папаверин, но-шпа;
• метионин;
• антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, тавегил;
• нейротропные средства: транквилизаторы, наркотические анальгетики, нестероидные наркотики, нейролептики;
• масочные ингаляции фторотана, трилена, закисно-кислородная анальгезия;
• гипотензивные средства: сульфат магния, коринфар, нифедипин, верапамил;
• введение кристаллоидных и коллоидных растворов;
• барбитураты: тиопентал натрия, гексенал;
• лечение гипоксии проводится кислородом, глюкозой, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, сигетином, белковыми препаратами, β-миметиками.

Диета

Важную роль играет во время беременности диета при гестозе, которая может привести в порядок нарушенную работу некоторых систем организма. Продукты, включённые в неё, нормализуют давление, снимают отёчность, успокаивают нервную систему. Так что питаться придётся строго в соответствии с рекомендациями диетологов.

Разрешённые продукты

Сбалансированное и рациональное питание при гестозе у беременных предполагает регулярное употребление следующих продуктов:

• вода с лимоном по утрам избавит от тошноты и рвоты;
• чай с мятой, мелиссой, морсы, соки;
• творог, сыр, любые кисломолочные продукты;
• фрукты, овощи (морковь, свёкла);
• гречневая и овсяная каши;
• нежирные сорта мяса (курица, телятина, говядина);
• яйца;
• рыба;
• отруби;
• морская капуста;
• зелень.

Запрещённые продукты

Однако есть и такие продукты, которые должны быть исключены из питания при подтверждении гестоза во время беременности:

• жареное;
• жирное;
• копчёное;
• соленья;
• маринады;
• консервы;
• шоколад, конфеты, сдоба, мороженое.

Лечение гестоза во многом зависит от сроков. Если заболевание было выявлено своевременно, есть смысл в терапии. Если, к примеру, только на 39 неделе беременности, то здесь нужно будет просто готовиться к осложнённым родам, возможно - путём КС. Если же имеется предрасположенность к данному заболеванию или все предыдущие беременности протекали тяжело, необходимо с самого начала позаботиться о профилактике.

Для будущих мам. Двум беременным с диагнозом «гестоз» может быть назначено абсолютно разное лечение, так как у одной ведущим симптомом будет повышенное давление, а у второй - отёки. Так что не сравнивайте рецепты и не занимайтесь самолечением по совету «всезнающих» бабушек и соседок.

Профилактика

Несмотря на то, что причины заболевания ещё до конца не изучены, борьба с ним - это прежде всего профилактика гестоза при беременности, которая заключается в соблюдении некоторых врачебных рекомендаций. Если следовать им с самых первых недель после зачатия малыша, у вас будет гораздо меньше шансов попасть в группу риска. Меры всем знакомы, но далеко не все им следуют, считая, что данное осложнение обойдёт их стороной. Гинекологи настоятельно советуют после первого же известия о беременности полностью пересмотреть свой образ жизни и стараться следовать ряду рекомендаций.

1. Сон продолжительностью не менее 8 часов.
2. Полноценный отдых.
3. Ограниченные физические нагрузки.
4. Положительный психо-эмоциональный настрой женщины, избегание стрессовых ситуаций.
5. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж головы и шейно-воротниковой области.
6. Плаванье, йога, пешие длительные прогулки на свежем воздухе на протяжении всей беременности.
7. Употребление пищи дробно, маленькими порциями, но часто. Блюда должны быть не очень горячими и не очень холодными.
8. Рекомендуемый объём жидкости - не менее 2 литров в сутки.
9. Постоянный контроль веса в течение беременности.
10. Для профилактики отёков - регулярно пить почечный чай, отвары из листьев шиповника, брусники, толокнянки.
11. Разрешены при беременности растительные препараты: Цистон, Цистенал, Канефрон, Цистенал.
12. Препараты магния: Магне-В6, Магнерот.
13. Липоевая кислота, витамин Е, Хофитол, Курантил.

Вопросом, как избежать гестоза при беременности, нужно задаваться уже с первой недели после зарождения в утробе новой жизни. Следуя данным рекомендациям, можно существенно снизить риск развития патологии и чувствовать себя замечательно на протяжении всех 9 месяцев, а в результате благополучно родить здорового малыша.

Это надо знать. Перинатальная (в период с 28-ой недели и до момента рождения ребёнка) смертность при гестозах составляет 32%, превосходя общие показатели в 2 раза.

Роды

Несмотря на пройденный курс терапии, родоразрешение при гестозе всегда остаётся непредсказуемым и сложным процессом. При эффективности лечения беременность продолжают до самых родов или до того срока, когда может родиться жизнеспособный, здоровый плод. Показания для досрочного родоразрешения при гестозе:

• эклампсия;
• преэклампсия;
• гестоз средней тяжести при отсутствии эффективности от лечения в течение недели;
• стремительное ухудшение состояния;
• прогрессирование плацентарной недостаточности.

Для естественных родов при гестозе должен соблюдаться ряд условий:

• головное предлежание малыша;
• соразмерность его головки и таза матери;
• возраст беременной до 30 лет;
• зрелость шейки матки.

Однако нужно понимать, что при гестозе и у матери, и у плода снижается устойчивость к стрессу. В любой момент женщина может сильно пострадать от резко повысившегося давления. Поэтому в таких случаях часто проводят кесарево сечение. Показания к нему:

• эклампсия;
• осложнения гестоза: отслойка сетчатки, кома, почечная недостаточность, отслойка сетчатки, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром (при нефропатии одновременное поражение печени и гемолитическая анемия);
• преэклампсия;
• тяжёлая форма гестоза при патологиях шейки матки;
• трёхнедельный не проходящий гестоз.

В 80% случаев роды при гестозе отличаются сложностью протекания, требуют большого опыта и профессионализма от команды врачей. Нередко они заканчиваются кесаревым сечением, если ситуация выходит из-под контроля и под угрозой оказываются жизнь и здоровье матери или ребёнка. Молодые родители должны быть к этому готовы, и, как бы им не хотелось, чтобы малыш родился естественным путём, врачам виднее, что нужно для успешного родоразрешения. Так что им лучше заранее узнать, чем опасен гестоз как во время беременности, так и после неё, чтобы быть во всеоружии.

К Вашему сведению. Среди причин современной материнской смертности гестоз при беременности в последние годы стабильно занимает II место (на I месте - кровотечения).

Последствия

Если женщина будет знать, чем опасен гестоз при беременности, она наверняка бросит все силы на профилактику и борьбу с этим заболеванием, чтобы нежелательные последствия не коснулись ни её саму, ни малыша. К самым распространённым и необратимым осложнениям относят следующие патологии.

Для матери

• Нарушения в работе многих систем и органов: почек, печени, ЦНС, лёгких, зрения;
• кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, отёк мозга;
• коматозное состояние;
• отёк лёгких;
• сердечная, почечная или печёночная недостаточности;
• обезвоживание организма;
• острая жёлтая дистрофия печени приводит к летальному исходу;
• кровотечения.

Для ребёнка

Основные осложнения позднего гестоза для плода ещё во время беременности могут быть следующими:

• преждевременные роды;
• гипоксия и внутриутробная смерть;

Более поздние последствия гестоза для ребёнка, уже родившегося, могут быть не менее опасными:

• маленький вес;
• недоношенность;
• задержка физического и умственного развития;
• слабый иммунитет.

Несмотря на то, что гестоз во время беременности диагностируется всё чаще, а его последствия очень опасны для жизни и здоровья матери и ребёнка, современная медицина позволяет избежать осложнений. При этом имеют значение проводившаяся профилактика заболевания на начальных этапах, пройденный курс лечения, своевременная диагностика, правильные меры, предпринятые при родоразрешении. Если вам на каком-то этапе поставили такой диагноз, паниковать не стоит. Полное подчинение врачам, соблюдение их рекомендаций - вот гарантия благополучного появления на свет новой жизни без патологий и нежелательных последствий.

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее – после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3–20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания.

Тревожные признаки: диагностика гестоза при беременности

Основными признаками гестоза при беременности являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными – например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными – когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны. У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно.

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины гестоза у беременных

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах его возникновения.

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки – из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

• Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
• Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства гормонов повышается в 10–20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
• Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чужеродные ткани (чем, по сути, и является плод – ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах – они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Влияние гестоза беременной на состояние ребенка

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается – крохе начинает не хватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Нужна ли госпитализация при гестозе?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график – сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу – в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечения гестоза беременной в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

• Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
• Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
• УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
• КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Можно ли избежать гестоза при беременности?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

• Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть много соленого и пить большое количество воды, уже после 25–26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты – они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.
• Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) – все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п.
• Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.
• При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.
• Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Самые тяжелые степени гестоза при беременности

Если у беременной женщины появляется тяжесть в затылке, головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, вялость или раздражительность, то это могут быть признаки тяжелой степени гестоза – преэклампсии, которая требует немедленной госпитализации. Ведь такое состояние свидетельствует о судорожной готовности организма женщины. Это означает, что любой раздражитель, будь то яркий свет, громкий звук или обычное влагалищное исследование, могут привести к развитию судорожного припадка – эклампсии. Это тяжелейшая форма гестоза и встречается она очень редко. Состояние может возникнуть и во время беременности, и в родах, и даже после появления малыша на свет. Основным проявлением эклампсии являются судороги всего тела с потерей сознания и остановкой дыхания, во время которой плод может погибнуть от нарастающего недостатка кислорода.

Практически все женщины ощущают дискомфорт во время беременности. Чаще всего - это токсикоз, который в первом триместре посещает будущую мамочку. Если токсикоз не осложнен сопутствующими заболеваниями, то женский организм быстро справляется с ним, как только начнет функционировать собственная малыша.

Более тяжелая форма токсикоза - поздний токсикоз, или гестоз второй половины беременности. Обычно он возникает в период с шестого по восьмой месяцы вынашивания ребенка. Именно его боятся врачи-гинекологи, направляя беременную женщину на поздних сроках все чаще на анализ мочи. По выявлению можно судить об угрозе гестоза.

Если женщина страдает гестозом, то, прежде всего, нарушается работа кровеносной системы - изменяется показатель вязкости среды, водно-солевой обмен. Из-за подобных происходят сбои в работе других систем. Страдают в основном почки, печень, легкие, дают о себе знать хронические болезни. Безусловно, состояние мамы влияет и на состояние малыша, который в это время так уязвим.

На сегодня гестоз второй половины беременности наблюдается довольно часто в связи с ухудшением экологии, наличием хронических болезней, гормонального дисбаланса, иммуноконфликта, невроза, ранее произведенных абортов, которые отягчают беременность. Сюда же можно отнести излишний вес женщины в положении и ее возраст.

Однако точные причины появления такого состояния еще не изучены, чего нельзя сказать о симптомах гестоза. Проявляется он довольно красноречиво - у будущей мамы отекают конечности, повышается артериальное давление. Из-за повышения давления стенки кровеносных сосудов ослабевают, и они теряют белок - именно его и находят в моче. Общее состояние мамочки значительно ухудшается - она чувствует слабость, головную боль, быстро утомляется. К этому добавляются расстройства слуха и зрения. Могут возникать тошнота и рвота.

Гестоз второй половины беременности опасен тем, что может возникнуть состояние эклампсии. При этом происходят нарушения в процессах головного мозга, сердечнососудистой системы, беременная может упасть в глубокий обморок. Если срочно не принять меры к устранению такого состояния, то гестоз 2 половины беременности может стать причиной мозгового кровоизлияния и

Врач при подозрении на гестоз второй половины беременности, лечение которого откладывать нельзя, может настоять на пребывании в стационаре, если состояние больной достаточно тяжелое. В зависимости от ситуации прибегают к ранним родам путем кесарева сечения для сохранения жизни матери и ребенку.

Беременная женщина должна не допускать появления гестоза и знать основные его признаки. Для этого необходимо придерживаться некоторых правил. Важно соблюдать и отдыха. Спать не менее десяти часов, а лучше, если удастся, отдохнуть и днем. Особое внимание уделить питанию - исключить консервацию, газированные напитки, спиртное любой крепости и в любом количестве, продукты, содержащие консерванты и красители. Лучше всего кушать легкие продукты, которые хорошо и быстро перевариваются. Побольше употреблять овощей, молочных продуктов, ягод и фруктов. Мясное должно присутствовать в рационе, но без избытка. Для желудка будет легче переваривать нежирное мясо - кролик, курица, индюшка. Гестоз второй половины беременности не отменяет употребление воды. Ее необходимо употреблять в достаточном количестве, а главное - правильно. Стакан воды нужно выпить утром после пробуждения, перед едой за двадцать минут и через полчаса после еды. При таком режиме вода не будет задерживаться в организме, а выведется своевременно.

Беременность для женщины - это ожидание встречи со своим малышом. В этот период женщину окружают приятные хлопоты и подготовка к рождению ребенка. Но, к сожалению, у некоторых женщин беременность осложняется таким тяжелым и неприятным состоянием, как преэклампсия (гестоз) беременных. И иногда так случается, что женщины после такого осложнения не всегда решаются на последующую беременность.

Что такое гестоз беременных и чем он опасен

Гестоз довольно частое явление и он проявляется у 3-21% беременных женщин. Преэклампсия - очень тяжелое состояние. Смертность материнства до 30% случаев связана с данным состоянием. Оно опасно для жизни и требует большого внимания, понимания, поэтому нужно о нем знать и стоит запасаться информацией, чтобы знать врага в лицо.

Преэклампсия - это заболевание второй половины беременности, которое возникает только во время беременности и заканчивается с ее завершением, то есть это осложнение не подлежит лечению и проходит после рождения ребенка. Происходит понятие “гестоз” от латинского слова “гестация”, в переводе на русский язык - беременность. Гестоз характеризуется значительными обменными нарушениями, изменениями в нервной и сосудистой системах с выраженными изменениями функций жизненно важных органов.

Гестоз развивается, как и токсикоз в первой половине беременности в результате нарушения адаптационных свойств организма, то есть, когда организм не умеет приспособиться к тем нарушениям, которые возникают при наступлении беременности. В этом случае возникает целый ряд изменений. Такая недостаточность обусловлена генетической предрасположенностью, гуморальными, гелио-биологическими, психогенными факторами.

Почему именно у меня появился гестоз

Этому способствует несколько факторов:

• Течение первой беременности было осложнено
• Хронические заболевания: патологии почек, желудочной железы, гипертоническая болезнь.
• Если предыдущая беременность была осложнена гестозом - с последующей беременностью риск получить осложнение повышается
• Аутоиммунные заболевания
• Наследственный фактор
• Возраст. После 40 лет частота осложнений беременности увеличивается.

Профилактика возникновения гестоза при беременности

Профилактику такого серьезного осложнения, как преэклампсия стоит проводить еще до зачатия:

• Необходимо употребить фолиевую кислоту, а также витамины Е и Д за три месяца перед зачатием,
• Соблюдать режим дня и правильное питание
• Рекомендуется совершать длительные прогулки
• Стоит ограничить себя в употреблении большого количества сахара и газированных напитков

Способы прогнозирования преэклампсии во время беременности

Самые распространенные классические методы исследования, при которых не обходится посещение женской консультации:

• Измерение артериального давления
• Измерение веса
• Измерение белка в моче

Признаки гестоза при беременности

Стоит насторожиться при обнаружении у себя следующих симптомов:

1. Появляются отеки.
2. Резко прибавляется вес. Вас должно насторожить прибавка массы вашего тела на 2 кг и более за неделю.
3. Повышается артериальное давление по показателям - более 125/80 мм. рт. ст. Особенно стоит обратить внимание на этот симптом, если ранее давление не поднималось.
4. Протеинурия - показатель белка в моче. Чтобы самостоятельно продиагностировать наличия белка, стоит приобрести в аптеке специальный домашний экспресс тест по которому можно сориентироваться.
5. Мелькают мушки перед глазами.
6. Мучает сильная головная боль.

Отсутствие белка в моче и резкого повышения массы тела, показатели нормального артериального давления говорят о том, что в данный момент беременности организм будущей мамы чувствует себя хорошо.

Предупреждение развития гестоза у беременных с помощью современных анализов

Плацентарный фактор роста, который включен в 1 скрининг во время беременности. Он не входит в базовый скрининг, но может быть дополнен и включен в это исследование по данным роста, веса, по данным ультразвукового исследования, по данным анамнеза.

Совокупность этих данных, в том числе уровня плацентарного фактора роста, позволяет определить находится ли беременная женщина в группе высокого риска развития преэклампсии, либо же находится в средней популяционной группе риска развития осложнения. Плацентарный фактор роста - это белок, помогающий расти сосудам в матке, то есть формировать плацентарное ложе, которое позволяет питать малыша в утробе мамы.

Если уровень риска женщины соответствует среднему популяционному - это означает, что она не находится в группе риска по развитию преэклампсии. В том случае, если фактор риска высокий по данным расширенного 1 скрининга, рекомендуется провести измерение плацентарного фактора роста и рецепторов к нему. Если по результатам двух анализов будет видно то, что количество рецепторов начинает расти, а плацентарного фактора роста не хватает - женщина в группе риска развития гестоза.

1. Лечь в стационар и провести обследование
2. Изменить образ жизни - придерживаться правильного питания
3. Обратить внимание на состояние почек
4. Подготовить легкие плода для профилактики респираторного дистресс синдрома новорожденных на более поздних сроках развития малыша

Именно для этого существуют такие современные способы исследования преэклампсии, которые являются очень информативными для докторов.

Кто находится в группе риска развития гестоза беременных

В группе риска находятся такие пациентки, у которых:

• выявлены экстрагенитальные заболевания
• многоплодная беременность
• предыдущая беременность прервалась раньше срока
• случились преждевременные роды
• предыдущая беременность протекала с тяжелыми осложнениями: внутриутробная гибель плода, резкое повышение давление, которое вызвало необходимость быстрого родоразрешения,
• были замечены нарушения развития плода в период беременности

Таким женщинам нужно как можно тщательнее следить за процессом текущей беременности. При первых жалобах - обращаться к врачу, либо в приемное отделение родильного дома.

Тактика ведения беременных с преэклампсией

Тактика ведения преэклампсии зависит от срока беременности пациентки и от степени тяжести. В случае тяжелой степени осложнения стабилизируют состояние будущей мамы и обеспечивают ей ускоренное родоразрешение.

В недоношенном сроке - до 34-36 недели беременности при средней степени тяжести гестоза, беременною пациентку госпитализируют в родильный дом и под строгим наблюдением доктора беременность можно сохранить до того срока, пока не будет стоять вопрос о вынужденном родоразрешении женщины. Если же обнаружена преэклампсия средней тяжести и срок беременности доношенный - роды должны быть проведены быстро.

Если же у женщины, вынашивающей ребенка, наблюдается артериальная гипертония и при этом протеинурия не выявлена, она сможет наблюдаться амбулаторно, придерживаясь определенных правил:

1. Контролировать свое артериальное давление не менее трех раз за день и принимать препараты, назначенные врачом.
2. Контролировать наличие и показатель белка в моче еженедельно - раз в семь дней.
3. Кардиотокография малыша после 31-32 недель, еженедельно раз в семь - максимум десять дней.

Здоровья вам и легкой беременности! Если понравилась статья - не забудьте поделиться ей со своими друзьями по социальным сетям.

К сожалению, многие из вас, возможно, даже не слышали, что это за «зверь» такой, чем он может быть опасен беременным и их будущим детям.

Те, кто уже состоит на учете в женской консультации, знают, что каждое посещение гинеколога начинается с взвешивания. Если женщина сильно прибавляет в весе, то лечащий врач за это начинает ее отчитывать. Это трогательное беспокойство за внешний вид будущей мамочки? Конечно же, нет.

Одна из главных задач врача-акушера, контролирующего течение беременности, является раннее выявление патологии под названием «гестоз». А резкий набор веса, как раз и является одним из первых признаков начала этого серьезного заболевания.

Что же такое «гестоз»?

Гестоз или, как его еще называют, поздний токсикоз встречается у каждой третьей женщины и только во время беременности. В большинстве случаев он проходит по прошествии всего нескольких дней после окончания родов.

Болезнь считается смертельно опасной, и это не пустые слова, произносимые мной ради того, чтобы вас запугать. Не буду говорить про мировую статистику, но в России гестоз занимает одно из лидирующих мест среди всех имеющихся причин материнской смертности.

Группа риска довольно большая. В нее входят:

• мамочки, носящие под сердцем двойню;
• ожидающие появления на свет своего первенца;
• в возрасте моложе 18 и старше 36 лет;
• перенесшие различные инфекции, которые передаются половым путем;
• носители хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность);
• имеющие наследственную предрасположенность;
• переболевшие гестозом в предыдущих беременностях;
• любительницы вредных привычек;
• проживающие в плохих экологических или социальных условиях.

Невозможно назвать точные причины появления позднего токсикоза, но большинство врачей считают, что возникает он из-за происходящих в женском организме гормональных изменений или из-за иммунологической несовместимости тканей плода с материнскими тканями.

Заболевание приводит к серьезным нарушениям рабочих функций многих жизненно важных органов женщины, особенно сильно она затрагивает сердечно сосудистую систему.

Если развитие гестоза происходит на фоне благополучно протекающей беременности, то специалисты называют его «чистым». Встречается он примерно у 20-30% беременных. Когда же болезнь развивается у пациенток, имеющих хронические заболевания, то это означает, что речь пойдет о «сочетанном гестозе».

Симптомы гестоза при беременности

Гестоз заявляет о себе во 2-ой половине беременности. Опасность этой болезни заключается в том, что начаться она может по-тихому, совсем бессимптомно, а вот последствия принесет ужасающие.

Признаки гестоза довольно разнообразны, но они отличаются в зависимости от степени его тяжести. Выделяют четыре этапа заболевания:

1. Водянка - первый этап болезни, который начинается на двадцатой неделе беременности. На коленях, затем, на бедрах, животе, лице появляются небольшие отеки, но так как они еще слабо выражены, то женщина может даже какое-то время не обращать внимания на происходящие с ней изменения. Чтобы не пропустить начало заболевания, беременной необходимо строго следить за своим весом и за его прибавкой. Нормальным считается прибавление до 600 г./неделю, если больше - это означает, что в организме стала задерживаться жидкость, значит, в нем, возможно, появились скрытые отеки.
2. Нефропатия, развивающаяся на фоне водянки, требует начать незамедлительное лечение. Отеки становятся сильно выраженными, артериальное давление повышается, а в анализе мочи выявляется белок. Появляются первые признаки нарушения функции нормальной работы почек. Главным признаком прогрессирующей болезни является то, что при мочеиспускании у женщины выделяется небольшое количество мочи, именно на него она первым делом должна обратить свое внимание.
3. Преэклампсия характеризуется появлением сильных отеков, резкими колебаниями давления и появлением в моче большого количества белка. Чем опасен гестоз при этой стадии? Если вовремя не провести необходимый курс лечения, то болезнь может поразить центральную нервную систему. Этот этап очень быстро переходит в самую тяжелую форму - эклампсию.
4. Эклампсия характеризуется появлением приступов судорожного характера, потерей сознания, нарушением функции работы основных органов. К сожалению, на фоне этих судорог очень быстро происходят необратимые последствия: инфаркты, инсульты, отеки легких, отслойка плаценты, почечная недостаточности.

Симптомами эклампсии являются:

Самое страшно то, что появляются вышеуказанные признаки всего за пару часов, а иногда и минут, до начала судорог, которые способны прервать сразу две жизни: матери и ее еще не родившегося малыша.

Именно из-за серьезности заболевания и тех последствий, которые оно несет, акушеры-гинекологи много времени уделяют не только его своевременной диагностике, но так же лечению и профилактике.

Можно ли вылечить гестоз?

Сейчас я скажу очень неприятную вещь: полностью избавиться от этого заболевания во время беременности невозможно, но облегчить его течение, особенно на ранних сроках, вполне реально, а главное, необходимо. Поэтому, как только появились первые подозрения на гестоз, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если прибавка в весе будет небольшой, а отеки появились только на лодыжках ног, то доктор назначит лечение амбулаторное. Повысилось давление, отекли руки, лицо и анализ мочи показал наличие в ней белка - придется срочно лечь на обследование в стационар.

В тех же случаях, когда врач понимает, что у женщины тяжелый гестоз, или имеются признаки предсудорожного состояния, тогда лечить ее будут уже в реанимационном отделении. Если в течение нескольких дней предпринятые действия не дадут положительного результата, может встать вопрос о проведении срочной операции кесарева сечения.

Способы профилактики позднего токсикоза

Многие беременные женщины, обнаружив у себя небольшие отеки, начинают прием мочегонных препаратов, чтобы вывести лишнюю (как они считаю) жидкость из организма. Но такие действия не предотвращают, а еще больше усугубляют течение начавшейся болезни.

При гестозе лишней жидкости в организме быть не может, очень большое ее количество, итак, уходит из сосудов в ткани. Повышается артериальное давление, потому что у организма появляется необходимость прокачать всю оставшуюся жидкость как можно быстрее. Это приводит к тому, что кровь густеет, ее свертываемость резко снижается, и все заканчивается образованием тромбов.

Поэтому, ни в коем случае никогда не занимайтесь лечением самостоятельно! Только квалифицированный доктор сможет реально оценить ваше состояние здоровья, поставить правильный диагноз, назначить безопасные лекарственные препараты.

Как избежать этого заболевания? Бережно следите за своим здоровьем и внимательно прислушивайтесь к любым изменениям, происходящим в вашем организме.

Из всего того, что я вам сегодня рассказала, можно сделать вывод, что на все 100% от гестоза не застрахована ни одна из будущих мамочек. Да, звучит не очень оптимистично, но существует возможность оградить себя от болезни. Что для этого нужно? Совсем немного. Вам поможет простая профилактика:

1. Следите за своим весом и регулярно взвешивайтесь.
2. Сдавайте мочу на содержание в ней белка.
3. Контролируйте свое артериальное давление.
4. Правильно питайтесь. Ешьте больше рыбы, творога, яиц, куриного мяса и овощей, фруктов (богатых клетчаткой). Ограничьте употребление сладкого, соленого, мучного. Пейте компоты из шиповника и клюквы, заваривайте почечные чаи. На эту тему можно почитать вот эту статью.
5. Старайтесь больше времени находиться на свежем воздухе. Совершайте длительные прогулки пешком. Делайте утреннюю гимнастику. Занимайтесь плаванием или йогой.

На сегодня у меня все. С нетерпением буду ждать вас на страницах моего блога. Надеюсь, что мои советы помогут вам избежать неприятностей во время беременности, и в назначенный срок вы родите желанного и здорового малыша!

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Всех любителей воровать контент, ждут 365 бессонных ночей.

Лечение гестоза при беременности: чем может угрожать на разных сроках, и как предотвратить патологию

Гестозом (токсикозом) принято называть особую реакцию организма женщины на вынашивание. Ранний и поздний гестозы имеют принципиально разные причины, методы лечения и прогноз. Единственное, что объединяет эти два состояния - они возникают исключительно при беременности и заканчиваются только после ее окончания (исключение - легкие проявления токсикоза в начале беременности). Практически каждая женщина сталкивается с ранним гестозом, а больше половины беременных - с поздним. Опасно ли это состояние, и можно ли выявить симптомы гестоза при беременности самостоятельно?

В первом триместре беременности принято использовать понятие «ранний токсикоз», а в более поздние сроки вынашивания применяют термин «поздний гестоз». Ранний токсикоз имеет более благоприятное течение и редко может стать поводом для прерывания беременности или привести к патологии развития плода. Гестоз второй половины беременности намного опаснее. Однажды проявив себя даже минимальными симптомами, он может внезапно перейти в грозное осложнение - эклампсию и вызвать нарушение функционирования печени и почек. Все это несет опасность не только для нормального развития плода, но и для жизни будущей матери. Поэтому часто поздний гестоз заканчивается экстренным кесаревым сечением даже при недоношенной беременности.

Болезнь или осложнение

Ранний токсикоз и поздний гестоз - это осложнения беременности, а не самостоятельные болезни. Они включают в себя совокупность патологических симптомов, которые отражают состояние организма в данный момент вынашивания.

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходит множество перестроек, в том числе гормональных. Все эти процессы в норме протекают практически незаметно для будущей мамы. Окружающие могут отмечать изменение поведения, снижение внимательности, повышение раздражительности. Организм пытается создать условия для максимально комфортного развития эмбриона. Но при наличии хронических заболеваний, а также скрытых патологий подобные сверхнагрузки не проходят бесследно, и развивается ранний гестоз или токсикоз.

Классификация

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней от 2010 года пересмотра) такого заболевания как гестоз, нет. Вместо этого описываются различные проявления: протеинурия (обнаружение белковых комплексов в моче), повышение давления, отечность. На практике используется другая классификация, более понятная.

• Токсикоз. Выделяют легкую, умеренную и выраженную степень нарушений. Сюда относится тошнота и рвота беременных, различные дерматозы (кожные проблемы), слюнотечение (гиперсаливация) и редкие виды.
• Гестоз. Характеризуется триадой симптомов: отечностью (от лат. «edema») появлением белковых комплексов в моче (от лат. «proteinuria»), повышением артериального давления (от лат. «hypertensia»). Для обозначения симптомов используются первые латинские буквы и степени (от одного до трех), получается E1-3, P1-3 и H1-3. Поздний гестоз иногда делят на водянку (с преобладанием отеков), нефропатию (при нарушении работы почек), преэклампсию и эклампсию (сопровождаются отеком головного мозга, появлением судорог).
• Атипичиные формы. Наиболее опасные для прогноза формы позднего гестоза, которые требуют немедленного родоразрешения и оказания квалифицированной врачебной помощи. К атипичным формам относится HELLP-синдром с поражением печени и изменениями крови, холестатический синдром (застой желчи), острый жировой гепатоз беременных (патологическое состояние, связанное с нарушением работы печени).

Почему возникает

На сегодняшний день нет единой выявленной причины развития раннего и позднего гестоза. В арсенале врачей лишь клинические наблюдения и предположения. Основные можно выразить в следующем.

• Взаимосвязь с хронической патологией. Установлено, что гестоз чаще развивается у женщин с соматическими заболеваниями. Для раннего токсикоза в основном имеет значение патология желудочно-кишечного тракта, для позднего - почек, артериальная гипертензия, сахарный диабет, патология печени. Практически у каждой девушки с подобными недугами обнаруживается гестоз в легкой или выраженной форме. А при декомпенсации таких хронических заболеваний гестоз протекает сложнее и начинается раньше.
• Как результат нарушения кровообращения. Касается позднего гестоза, который чаще всего развивается в 3 триместре. По этой причине его еще называют «кризисом микроциркуляции». Все нарушения при позднем гестозе являются следствием спазма артерий, артериол, изменения кровотока в капиллярах. Это приводит к полиорганной недостаточности - в первую очередь страдают почки, так как они - «клубок капилляров» для фильтрации крови. Все это ведет к повышенному давлению и потере белка с мочой, выходу жидкой части крови в межклеточное пространство с формированием отеков.

Кто подвержен

Уже при постановке на учет для каждой будущей мамы определяются риски по развитию токсикоза и гестоза. Вероятность подобных осложнений вынашивания есть у следующих женщин:

• с сахарным диабетом;
• с избыточной массой тела;
• моложе 18 лет и старше 35;
• с двойней и более плодами;
• с артериальной гипертензией;
• с хроническими заболеваниями почек;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• если был гестоз у близких родственников или при прошлом вынашивании;
• с эндокринными расстройствами (болезни щитовидной железы, надпочечников).

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

• Рвота. Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки - легкая степень, от пяти до десяти - средняя, свыше десяти - выраженная. Рвота - один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона - в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
• Потеря массы тела. Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.
• Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм). Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.
• Дерматоз беременных. Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.
• Бронхиальная астма беременности. При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.
• Изменения в костях и судороги. Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц - «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».
• Острая дистрофия печени. Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

… и поздний

Поздний гестоз чаще всего появляется посленедель беременности. Но при наличии сопутствующей соматической патологии может развиваться значительно раньше - в 20 и даже 18 недель. Основные симптомы позднего гестоза при беременности следующие.

• Отеки. Сначала они появляются на лодыжке и ступнях. По мере прогрессирования гестоза отекают голени, живот и даже верхние конечности. В результате может возникать анасарка - отек всего тела. Определить наличие отеков легко. Достаточно надавить пальцем на ткани, где близко к коже расположены кости (на передней поверхности голени, на стопе) на животе «в роли» кости выступает увеличенная матка.
• Повышение давления. Высокие цифры артериального давления могут наблюдаться даже без других симптомов. Оно может повышаться постепенно, нарастать одновременно со сроком вынашивания, но иногда это резкие подъемы, которые не поддаются лечению.
• Жажда. В результате того, что жидкая часть крови начинает выходит в межтканевое пространство, объем ее в кровеносном русле уменьшается. Организм пытается восстановить баланс - возникает жажда.
• Головные боли. Могут быть следствием повышения артериального давления или начинающегося отека тканей головного мозга. Отличить во время беременности эти два состояния невозможно. Если на фоне лечения гестоза головная боль не проходит - это показание для срочного родоразрешения в любом сроке.
• Рвота. Следует разделять рвоту на фоне гестоза и в результате отравления или обострения гастрита. В первом случае рвота может быть однократная или несколько раз, но она не приносит облегчения и состояние женщины не изменяется. При отравлении после рвоты женщина ощущает облегчение, может возникать диарея и подниматься температура.
• Снижение мочевыделения. Во время гестоза, возникшего на поздних сроках, жидкость скапливается в тканях и уменьшается ее количество в сосудах. Соответственно, через почки проходит меньше крови, что и влечет уменьшение выделения мочи.
• Боли в правом подреберье. Подобный симптом отмечается при нарушении работы печени.
• Бессонница. Один из признаков отека головного мозга, если исключены другие факторы - стресс, переутомление.
• Нарушение зрения. Проявляется в виде двоения, мелькания мушек, точек или пятен перед глазами. Возникает вследствие отека и сдавления глазного нерва.
• Заложенность носа. Вследствие повышения внутричерепного давления кровь аккумулируется в венозных сплетениях носа. Это ведет к заложенности, которая не проходит до момента родов.
• Судороги, потеря сознания. Наиболее опасные симптомы гестоза, характерны только его для тяжелой степени. Судороги всего тела и следующая за этим потеря сознания возникают внезапно и могут привести к гибели женщины.

Атипичные формы

Такие варианты гестоза второй половины беременности всегда возникают вслед за основными проявлениями - повышением давления, протеинурией, отеками. Они устанавливаются, если в дополнение к симптомам гестоза присоединяются следующие признаки (лабораторные и клинические):

• зуд всего тела;
• повышенная кровоточивость;
• появление желтушности склер и кожи;
• тошнота, рвота, боли в правом подреберье;
• нарушение сознания, неадекватное поведение.

Как влияет на плод

Последствия для ребенка при токсикозе и гестозе второй половины беременности различны. Как только гестоз переходит из легкой в среднюю степень, «умный организм», пытаясь «спасти» себя, начинает «избавляться» от причины подобного состояния - развивающегося плода. В связи с этим гестоз и токсикоз средней и тяжелой степени выраженности могут привести к замиранию плода, родам раньше срока и отслойке плаценты с кровотечением. Проявления же легкой степени в первой половине беременности не вызывают серьезных нарушений со стороны плода и женщины. Отзывы женщин подтверждают, что он бесследно проходит донедели.

Гестоз второй половины беременности также может приводить к следующему:

• отставанию развития плода;
• многоводию или маловодию;
• нарушению функций плаценты;
• гипоксии (недостатке кислорода) плода.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение гестоза при беременности может привести к серьезным осложнениями. Угрожающие жизни состояния чаще развиваются при гестозе второй половины беременности, особенно при атипичных формах. Они следующие:

• преждевременные роды;
• отслойка сетчатки глаза и потеря зрения;
• кровоизлияние в головной мозг и другие органы;
• сердечная, легочная и почечная недостаточность;
• судорожные подергивания мышц и потеря сознания (преэклампсия и эклампсия);
• внутриутробная гибель плода.

Как бороться с подобными состояниями

Лечение токсикоза и гестоза второй половины беременности различное. До начала терапии проводится комплексное обследование, которое помогает выяснить состояние организма женщины и плода и скрытое течение заболеваний. Диагностика включает в себя, помимо сбора жалоб, следующее:

Терапия на ранних сроках

Лечение раннего токсикоза предусматривает соблюдение гигиенических рекомендаций (диета, питье, режим) и прием медикаментозных средств.

• Лечебно-охранительный режим. Легкую степень токсикоза можно лечить в домашних условиях с ограничениями двигательной активности, среднюю и выраженную - только в стационаре с соблюдением постельного режима.
• Коррекция питания. Выбор продуктов для диеты беременной позволяет уменьшить количество эпизодов рвоты. Эффективны кислые напитки, например, гранатовый сок или вода с добавлением лимона.
• Противорвотные препараты. При рвоте, возникающей чаще пяти раз в сутки, при условии, что в анализах есть изменения, назначаются препараты, которые подавляют рвотный центр в головном мозге. Например, «Метоклопрамид» в таблетках или уколах.
• Восстановление объем жидкости. Если женщина не может выпивать достаточное количество воды, ей назначаются внутривенные инфузии растворов - капельницы.
• Витамины и минералы. Необходимы для восстановления организма женщины и профилактики нарушений со стороны плода.

Терапия во второй половине вынашивания

Ведение беременности с возникшим острым гестозом включает в себя следующее.

• Лечебно-охранительный режим. Беременная должна находится в тихой спокойной палате с минимальным количеством человек.
• «Правильное» питание. Рацион должен быть полноценным, но не калорийным. Исключаются жирная, соленая, копченая пища. Ежедневно контролируется прибавка массы тела.
• Восстановление баланса жидкости. Для этого используются препараты на основе крахмала. Они стимулируют возврат жидкости из межклеточного пространства в кровеносное русло.
• Снятие отеков. При необходимо назначаются мочегонные препараты. Но отеки и сами проходят, как только жидкость опять вернется в кровеносные сосуды.
• Коррекция давления. Во время беременности разрешены следующие таблетки: «Метилдопа», «Метопролол», «Верапамил», «Дилтиазем». Дозу и схему приема должен определять врач.
• Контроль свертывания крови. Гестоз «запускает» механизмы по увеличения свертывающей способности крови. Поэтому для профилактики тромбозов назначаются «Аспирин», «Кардиомагнил».
• Защита печени. Используются фитопрепараты для нормализации работы печени. Например, «Гептрал», «Хофитол».
• Магнезиальная терапия. Магнезия - универсальный препарат, который помогает сочетанно бороться со всеми симптомами гестоза. Магнезия улучшает кровоток во внутренних органах и плаценте, уменьшает выраженность отеков, понижает давление.
• Защита плода. При гестозе нарушается функция плаценты, поэтому ребенок нуждается к поддержке лекарственными препаратами. Назначаются препараты по улучшению кровотока в плаценте, витамины, сосудорасширяющие средства.

При возникновении дополнительных соматических осложнений могут использоваться специальные лекарственные средства и методы для их устранения.

Профилактика

Предотвратить подобное осложнение беременности не всегда предоставляется возможным. Но соблюдать советы по тому, как предотвратить развитие гестоза, следует на протяжении всей беременности, особенно женщинам из группы риска. Рекомендации довольно просты:

• иметь достаточный сон;
• контролировать массу тела;
• регулярно определять давление;
• соблюдать умеренную физическая активность;
• необходимо следить за хроническими заболеваниями;
• принимать успокаивающих препаратов, в том числе, народны средства (валерьяну).

Токсикоз и гестоз - серьезные осложнения беременности. Часто патология протекает без явных субъективных изменений в самочувствии женщины. Только специалист знает, как определить гестоз у беременных и отличить его от других патологических состояний. Ведь иногда возникает необходимость в досрочном родоразрешении. Профилактика гестоза при беременности помогает отсрочить проявления патологии, а формирование групп риска - своевременно выявить данные состояния.

от рождения до школы

©. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

Как предотвратить гестоз при беременности

От гестоза беременных не застрахован никто, и развиться он может у любой беременной женщины. Но существует особая группа риска по гестозу, и таким будущим мамам стоит уделить особенное внимание профилактическим мероприятиям. Особенно рискуют встретиться с гестозами:

• очень юные беременные, возрастом до 18 лет
• возрастные беременные, после 35 лет
• те будущие мамы, кто впервые ждёт малыша
• вынашивающие двойняшек или тройняшек
• беременные с наличием половых инфекций
• имеющие проблемы с почками, сердцем и сосудами, всд
• имеющие близких родственниц по женской линии, страдавших от гестозов (мать, сестра)

Для таких групп беременных вопросы профилактики гестоза во время беременности должны стать первоочередными. Именно для таких женщин врачи дают целую серию рекомендаций по питанию, образу жизни и особой физической активности. Не смотря на всю свою простоту, такие профилактические меры очень эффективны при постоянном их соблюдении.

Меры профилактики поздних гестозов будут включать в себя несколько основных моментов. Прежде всего, это должно быть регулярное посещение врача с контролем веса и давления, анализов мочи и общего состояния. Но врач видит вас только на приемах, вопросы профилактики гестозов во многом зависят именно от самой беременной. Поэтому, вопрос о том, как предотвратить гестоз при беременности, зависит от того, насколько здоровый образ жизни ведёт беременная и насколько правильно она выполняет рекомендации врача.

Прежде всего, нужно взять под контроль свой вес и свое питание. Принцип «ешь за двоих» в случаях профилактики гестозов недопустим. Питаться нужно по аппетиту, без перееданий и небольшими порциями. Пища должна быть свежей, здоровой и не жирной. Стоит избегать соленых и острых, пряных продуктов – они хотя и вкусные, но задерживают жидкость и в без того отечном организме. Обязательно должны быть в питании полноценные молочные и мясные белки, крупы, свежие плоды. Стоит ограничивать в питании калорийные углеводистые продукты – сладости, сдобу, сахар. Они приводят к жажде и избытку жира в организме.

Стоит строго следить за набором веса – с 28-ой недели беременности можно набирать в пределахг в неделю. Общая прибавка за беременность должна колебаться в пределахкг, а если женщина до беременности была полненькой – не больше 7-9 кг.

Стоит следить за количеством выпиваемой жидкости – нужно пить по жажде, но напитки должны быть правильными. Запрещены газировки с сахаром и красителями, сильно сладкие соки, стоит отдать предпочтение травяным чаям, компотам, воде. Для профилактики или снижения имеющихся отеков могут подойти отвар шиповника, брусничный чай, почечный чай, применение растительных препаратов канефрона, цистона.

Для улучшения кровотока в матке и плаценте нужно регулярно принимать коленно-локтевое положение и находиться в нём доминут. Это помогает нормализовать ток крови в маточных сосудах, помогает оттоку мочи по мочеточникам из почек и разгружает спину.

Важно вести активный образ жизни, много двигаться и гулять на свежем воздухе. Можно записаться на занятия йогой, пилатесом или гимнастикой для беременных, проводить регулярные упражнения дома. При наличии такой возможности, очень полезно плавание или аквааэробика. Важно оберегать себя от стрессов и переживаний, которые повышают давление и нарушают обмен веществ. Все это поможет в профилактике гестозов и начальных их проявлениях.