Как взять больничный во время беременности? Больничный по беременности и родам — кто выдает, сроки, выплаты

Мужчине

Сколько длится больничный по беременности и родам — наиболее частый вопрос, задаваемый будущей мамой. На какой период оформляется листок нетрудоспособности в стандартной ситуации и на сколько продлевается при осложнениях, узнайте в материале.

Продолжительность больничного по беременности и родам — 140 дней

Сроки выдачи и длительность бюллетеня по беременности и родам (БиР) регламентированы законом «Об обязательном соцстраховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, трудовым законодательством (ст. 255 ТК РФ), приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.

Ознакомиться со ст. 255 ТК можно в материале .

Согласно вышеперечисленным актам больничный по БиР выдается женщине в 30 недель беременности на 140 суток: 70 — до предположительной даты рождения ребенка и 70 — после. Бюллетень оформляется один раз на весь период больничного по БиР.

Количество дней больничного после осложненных родов

В ситуации осложненных родов больничный продлевается на 16 суток (дородовой период также 70 суток, а послеродовой равен 86 дням). Осложнением является и рождение ребенка на сроке 22-30 недель. В данном случае бюллетень нетрудоспособности оформляется на 156 дней со дня родов.

Если женщина носит больше 1 ребенка и данный факт установлен до начала родовой деятельности, период больничного увеличивается до 194 суток: 84 — до и 110 — после рождения ребенка. Бюллетень оформляется в 27 недель беременности.

Если же многоплодие было установлено в процессе родовой деятельности, то оформляется продолжение ранее выданного больничного еще на 54 дня.

Когда заканчивается срок больничного листа при кесаревом сечении в 2016 году

Операция кесарева сечения относится к осложненным родам (п. «в» инструкции Минздрава от 23.04.1997 № 01-97). В данной ситуации регистрируется еще один бюллетень — сроком на 16 суток. То есть период больничного составляет 70 суток до и 86 после рождения ребенка.

В случае осложненных родов важно обратить внимание на корректность заполнения листа нетрудоспособности. Зачастую он оформляется как первичный. Но это неверно. Поскольку страховой случай один, то и дополнительный листок должен быть продолжением первоначального бюллетеня.

Итоги

Срок больничного по беременности и родам длится 140 суток при обычной беременности и 194 — при многоплодной. Российским законодательством предусмотрена возможность продления первичного бюллетеня на 16 дней в случае осложненных родов.

Больничный по беременности и родам (листок нетрудоспособности) является основным документом для оформления отпуска по беременности и родам с выплатой пособия.

Кому выдается больничный лист по беременности и родам

Больничный лист по беременности и родам (листок нетрудоспособности) выдается:

работающим женщинам, являющимся гражданами Российской Федерации а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (застрахованным лицам);
женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными ;
женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев;
женщине, при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
женщине, уволенной в связи с переводом мужа на работу в другую местность, переезда к месту жительства мужа, необходимости ухода за больными членами семьи (при наличии мед. заключения о нуждаемости больного члена семьи в постоянном постороннем уходе) или инвалидами I группы, когда отпуск по беременности и родам наступил в течение месячного срока после увольнения с работы (службы);
ИП, адвокатам, нотариусам, если они добровольно уплатили за себя страховые взносы в ФСС.

Кому НЕ выдается больничный лист по беременности и родам, но пособие по беременности и родам выплачивается

Больничный по беременности и родам (листок нетрудоспособности) не выдается следующим лицам:

женщинам, обучающимся по очной форме обучения на платной или бесплатной основе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях;
женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в таможенных органах.

Кому НЕ выдается больничный лист по беременности и родам и НЕ выплачивается пособие

Больничный (листок нетрудоспособности) не выдается следующим лицам:

безработным женщинам (домохозяйкам). Безработным, получающим пособие по безработице, больничный выдается, но пособие не выплачивается;
студенткам, обучающимся по заочной или вечерней формам обучения;
ИП, адвокатам, нотариусам, если они добровольно не заключили договор и не уплатили за себя взносы.

Таким лицам больничный лист не выдается и пособие по беременности и родам не выплачивается.

Кто выдает больничный по беременности и родам?

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности .

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером.

Если женщина наблюдалась в женской консультации, то больничный будет выдан ей в ЖК. Если женщина хочет наблюдаться в частной клинике, то она (клиника) должна иметь лицензию на выдачу больничных листов.

Когда выдается больничный лист по беременности и родам?

Выдача больничного листа по беременности и родам при обычной беременности производится в 30 недель беременности .

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается раньше – в 28 недель беременности .

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок (30 и 28 недель соответственно) отказывается от получения больничного листка по беременности и родам (или по любым причинам пропускает срок обращения), то ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности, в больничном указывается не дата повторного обращения, а срок, когда наступила 30-ая или (28 при многоплодной) неделя беременности.

В больничном листке в поле «Освобождение от работы» в ячейки «С какого числа» вписывается дата начала отпуска по беременности и родам (по общему правилу, дата, обозначающая 30 или 28-недельный срок беременности). В ячейках «По какое число» указывается последний день отпуска по беременности и родам.

В определенных ситуациях, описанных ниже больничный по БиР выдается медицинской организацией, где произошли роды.

На какой срок выдается больничный по беременности и родам?

Длительность больничного листа зависит от протекания беременности и родов. Продолжительность дней больничного по БиР для отдельных категорий женщин увеличена.

Больничный при нормально протекающей беременности выдается единовременно на 140 календарных дней (70 дней до родов + 70 дней после родов).

При многоплодной беременности – на 194 календарных дня (84 дня до родов + 110 дней после родов). В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, то листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

Женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в ОВД, в размере денежного довольствия .

Женщинам, обучающимся по очной форме обучения, в размере стипендии .

Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в фиксированной размере, ежегодно индексируемом; в 2019 году размер пособия составляет 655,49 руб. за полный месяц.

Больничный лист и пособие за раннюю постановку на учет (до 12 недель)

Если женщина встала на учет в медицинскую организацию в ранние сроки беременности (до двенадцати недель), то дополнительно к пособию по беременности и родам ей полагается единовременное пособие за раннюю постановку на учет в фиксированном размере, подлежащим ежегодной индексации. Для этого в строке больничного листа «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)» ставится галочка в ячейке "Да".

Официально трудоустроенные могут рассчитывать на финансовую поддержку от государства, которая осуществляется посредством выплаты пособия по беременности и родам за период соответствующего отпуска.

Единственным официальным документом — основанием для начисления данного вида пособия и предоставления других социальных льгот будущей маме является .

Временно не трудоустроенные по причине получения образования или зарегистрированные как безработные в органах службы по труду и занятости будущие матери также могут оформить пособие, но с определенными условиями.

Больничный по беременности и родам заполняется по установленным правилам

Больничный лист по беременности и родам дает право будущей маме на получение гарантированных ТК РФ социальных льгот и гарантий:

140-дневный . Осложнения в родах дают право на продление больничного, и общая длительность отпуска получается 156 дней.
Будущей маме, ожидающей двоих или больше малышей, гарантирована длительность отпуска в 194 дня.
Ежегодный очередной отпуск по требованию беременной. Он не зависит от рабочего стажа и должности женщины и также является полностью оплачиваемым.
Возможность уменьшения продолжительности рабочего дня или длительности трудовой недели по желанию беременной и при согласии работодателя. Необходимость такого вида льготы отмечается в больничном листе сотрудником женской консультации.

Особенности оформления и выдачи больничного по беременности и родам

Больничный по беременности и родам, как и другие виды больничных листов, является удостоверяющим временное освобождение от работы беременной женщины документом и оформляется медицинским персоналом лечебного учреждения на стандартном бланке листка нетрудоспособности.

Бланк имеет формат А 4, имеет серию и регистрационный номер и защищен водяными знаками. Заверяется больничный подписью и печатью лечащего врача с проставлением печати женской консультации.

Больничный должен содержать только достоверную информацию. Информация о месте работы и должности заполняется беременной женщиной лично. Заполнение больничного осуществляется печатными буквами черными чернилами или при помощи печатных устройств. В случае возникновения ошибок при заполнении медработником бланка больничного, такой листок подлежит уничтожению и взамен оформляется новый .

Исправления в бланке разрешено вносить только в разделе «Заполняется работодателем». В таком случае неверная запись аккуратно перечеркивается, на обратной стороне записывается верно, заверяется надписью «исправленному верить», печатью предприятия-работодателя и подписывается его должностным лицом.

Будущая роженица может получить больничный по беременности и родам на сроке беременности 30 недель, если будущая роженица беременна двумя и более детьми — на 28-й. Выдается больничный единовременно длительностью в 140 дней. Многоплодная беременность послужит причиной выдачи больничного на 194 дня. Если в родах возникли осложнения, медицинской организацией, где они происходили, выдается дополнительный больничный длительностью в 16 дней.

Если будущая роженица была трудоустроена больше чем у одного работодателя, выплаты она имеет право получить на каждом из предприятий. Вид занятости при этом роли не играет. В таком случае сотрудник женской консультации выдает беременной несколько больничных листов для каждого из работодателей.

Как происходит выплата пособия по беременности и родам?

Больничный по беременности и родам необходим для оформления пособий и льгот

Для назначения пособия по беременности и родам у компании-работодателя есть 10 календарных дней. Отсчитываться они начинают со дня предоставления женщиной всех требуемых документов.

женщин, не занятых ни у одного из работодателей, т.е. домохозяек;
находящихся в ВС РФ;
уволенных по причине прохождения процедуры банкротства, ликвидации предприятия-работодателя или из-за сокращения штата;
адвокатов и нотариусов, частных предпринимателями,
временно безработных, находящихся на учете в ;
получающих образование на дневной форме обучения.

Для официально не работающих беременных женщин получение пособия по беременности невозможно. В некоторых регионах, например в Москве, установлены единовременные пособия беременным неработающим женщинам, которые стали на учет в женской консультации на ранних строках до 30 недель.

Для получения остальных пособий и льгот женщине выписывается больничный лист, который она предоставляет в службу занятости, где состоит на учете. Права беременных защищаются законом и, в случае их нарушения, женщина может рассчитывать на восстановление справедливости благодаря работе правоохранительных органов. Так, работодатель не может уволить беременную.

Если все же это произошло, она может обратиться в прокуратуру или трудовую комиссию, письменно изложив свои жалобы. Если увольнение или произошло с ликвидирующейся или находящейся в процессе банкротства организации, будущая мама может обратиться в орган социальной защиты с целью получения всех положенных ей выплат.

Больничный по беременности и родам выдается в ЖК

Такой же механизм справедлив и для женщин, работающих у нотариуса или адвоката, у которого закончился строк действия лицензии, и для женщин, занятых у частного предпринимателя, который решил прекратить свою деятельность.

Как получить пособие по беременности и родам? Подскажет тематическая видеоконсультация:

После 6 месяца беременности женщине тяжело выполнять привычную работу. Чтобы она могла спокойно доносить ребенка и подготовиться к родам, ей выдают больничный лист по беременности и родам. Его продолжительность определена законом, но может изменяться при определенных обстоятельствах.

Кому положен лист нетрудоспособности

Декретный отпуск – это устаревшее название, которое используют только в обиходе, но его иногда называют отпуском по беременности и родам. Считается, что после 30 недель женщине тяжело работать. В это время могут наступить , особенно в группах риска.

Оформление больничного по беременности и родам положен:

всем работающим женщинам;
военнослужащим;
женщинам, усыновившим детей в возрасте до 3 месяцев.

Если беременная официально работает в нескольких местах, то она имеет право оформить листок нетрудоспособности для каждого работодателя отдельно.

Беременные студентки, которые проходят дневную форму обучения в профессиональных училищах, получают среднее техническое или высшее образование, проходят послевузовскую подготовку, могут уйти в академический отпуск после 30 недель, но оплата больничного по беременности и родам им не положена. При этом им начисляют остальные пособия:

за своевременную явку в консультацию до 12 недель;
разовая выплата за рождение ребенка;
пособие по беременности и родам;
ежемесячное пособие на ребенка до 1,5 лет.

Отец ребенка не может оформить на себя отпуск по беременности вместо мамы-студентки. Но он может оформить отпуск для присмотра за ребенком после его рождения.

Некоторые мамы не хотят менять привычный график и сидеть дома до отъезда в роддом. Они могут продолжать работать, выдача больничного листа перенесется на более поздний срок, но врач отсчитает необходимые дни все равно с 30 недели. Поэтому нет смысла отказываться от законного периода отдыха.

Больничный и пособие имеют право получить безработные женщины, которые стоят на учете в службе занятости. Его начислят тем, кто потерял работу из-за распада предприятия не больше года назад.

Срок оформления

Когда дают больничный по беременности и родам, зависит от общего состояния и особенностей проживания и работы. По трудовому кодексу РФ определены два периода, которые могут меняться:

до родов беременной положено 70 дней;
в послеродовом периоде дают 70 дней.

Чаще всего будущая мама отправляется в отпуск с 30 недели гестации. До этого срока врач женской консультации выдает направления на анализы. Обязательными являются:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
биохимический анализ;
глюкоза крови;

У беременных с сопутствующими заболеваниями этот перечень может быть расширен.

Перед тем, как рассчитать больничный по беременности и родам, врач-гинеколог пересчитает срок гестации по дню последней менструации, сравнит его с результатами первого скринингового УЗИ. Чаще всего эти сроки совпадают. Но у некоторых беременных с отклонениями цикла, которые не знают его продолжительности или не помнят день начала месячных, могут быть расхождения. Тогда расчет больничного происходит совместно с заведующим женской консультацией. Тем, кто не помнит дату начала последней менструации, срок гестации будут рассчитывать по результатам . Второе ультразвуковое обследование не берут за точку отсчета, т.к. оно менее информативно для определения недели гестации.

Иногда женщина не успевает уйти на больничный, начинаются преждевременные роды. Таким беременным листок нетрудоспособности оформляют на 156 дней со дня родов. Увеличение продолжительности связано с тем, что преждевременные роды относятся к осложнениям. Женщинам, которые усыновили ребенка до 3 месяцев, срок больничного включает только послеродовый период 70 дней.

Оформляет листок нетрудоспособности врач-гинеколог, у которого наблюдается беременная. Но в некоторых небольших городах или поселках специалиста может не быть. Тогда функция перекладывается на врача общей практики, а если и его нет – на фельдшера.

Листок нетрудоспособности выдается сразу на весь срок, его выдают на одном бланке и не дробят на несколько частей.

Почему продолжительность изменяется

По трудовому кодексу, женщине дается 70 дней до родов и такой же срок после них, в сумме выходит 140 дней. Продолжительность его может изменяться по нескольким причинам:

тем, кто живет или работает на загрязненной радионуклидами территории, дородовый период увеличивается до 90 дней, они уходят в отпуск с 27-и недель;
при беременности двойней или тройней, насчитывают 84 дня до родов и 110 дней после них, в сумме выходит 194 дня;
при преждевременных родах листок нетрудоспособности оформляют на 156 дней;
при нормальной беременности, но родах с осложнениями – дополнительный больничный за сложные роды на 16 дней, который в сумме даст 86 суток послеродового периода и 156 дней больничного.

Будущие мамы, которые соблюдают рекомендации врача и своевременно проходят обследование, уже после первого УЗИ знают, сколько детей они вынашивают. В редких случаях о том, что беременность , узнают во время родоразрешения. Тогда дается дополнительный больничный на 54 дня. Срок послеродового листка – 124 суток, а общая продолжительность 194 дня.

Чаще всего происходит продление больничного при осложненных родах. Что к ним относится, указано в Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97:

многоплодные беременности, но для них срок увеличивается на 54 дня;
перед родами или в момент рождения плода у роженицы была нефропатия, или ;
массивное кровотечение, которое привело к развитию анемии 2 степени тяжести (гемоглобин менее 90 г/л);
во время родовой деятельности произошел разрыв шейки матки или промежности 3 степени, диастаз лонного сочленения;
кесарево сечение;
внутриутробный разворот плода на ножку;
или использование акушерских щипцов;
ручное отделение плаценты;
из-за признаков субинволюции или кровотечения в послеродовом периоде было ручное обследование полости матки;
плодоразрушающие операции.

Количество дней больничного увеличат до 156 женщинам, которые забеременели с помощью ЭКО.

Поводом дольше оставаться дома станет и незрелость плода, вне зависимости от срока рождения. Такое состояние возникает, если у будущей мамы есть расхождение в сроках гестации по результатам УЗИ и дню последней менструации. Незрелый плод может родиться при недостаточности фето-плацентарного комплекса и признаках внутриутробной задержки развития плода. Зрелость ребенка оценивают по цвету кожи, исчерченности стоп, положению ушных раковин, размеру ареолы сосков и состоянию половых органов.

Послеродовые осложнения – повод увеличить продолжительность листка нетрудоспособности. К таким состояниям относятся различные воспалительные процессы:

тромбофлебит;
параметрит;
перитонит;
сепсис;
гнойный мастит.

В каких случаях болезни матери продлевают листок нетрудоспособности

Поводом к продлению больничного до 156 дней становятся болезни сердца и сосудов. Любой врожденный порок, поражение нескольких клапанов вне зависимости от степени нарушения кровотока считаются тяжелым состоянием.

Ревматизм и поражение клапанов, связанное с этим заболеванием, увеличение активности воспалительного процесса в период беременности плохо сказываются на ее течении. Продление листка нетрудоспособности нужно при легочной гипертензии, недостаточности кровообращения, аритмии, кардиомегалии, артериальной гипертензии в стадии IIa-III, кардиомиопатии.

Операции на сердце в анамнезе, тромбоэмболия, перенесенная ранее или развившаяся во время вынашивания, являются основанием для назначения 156 дней отпуска.

В Инструкции Минздрава РФ перечислено много других заболеваний внутренних органов у беременной, при которых нужно увеличить продолжительность отпуска. К ним относят:

тяжелые патологии почек, которые приводят к гипертензии, амилоидоз, поликистоз, острая и хроническая почечная недостаточность;
легочная гипертензия;
заболевания крови – гемолитическая и гипопластическая анемия, лейкоз;
лимфогранулематоз;
болезнь Вергольфа;
поражение эндокринной системы – тиреотоксикоз, диффузный зоб, диабет любого типа, гипотиреоз;
системная красная волчанка, миастения, склеродермия.

На то, сколько дней длится больничный после родов, повлияет туберкулез у матери вне зависимости от формы болезни. и ее стадия СПИД, перенесенный во время беременности вирусный гепатит – показания для продления листка нетрудоспособности. Даже при паренхиматозном гепатите, который привел к нарушению функции печени, положено 156 дней отпуска.

Количество заболеваний будущей мамы, из-за которых могут продлить больничный, можно расширить. Но решение об этом будет принимать специальная комиссия, в составе которой будет лечащий врач, заведующий отделением или главврач и узкий специалист, к чьему профилю относится болезнь.

Оплата и сколько ее ждать

После оформления в женской консультации листка нетрудоспособности беременная должна отнести его на работу и сдать в бухгалтерию. По закону, ей необходимо написать заявление на имя руководителя для выплаты всех необходимых в этом сроке пособий.

Все дни, положенные по документу, подлежат оплате. Ее размер зависит от того, сколько времени женщина работала до ухода в отпуск. Если она трудилась больше 6 месяцев, то листок нетрудоспособности оплачивают по среднему заработку в день за последних 2 года. Тем, у кого страховой стаж меньше 6 месяцев, бухгалтерия рассчитает пособие по МРОТ.

Срок оплаты больничного должен быть минимальным, его рассчитывают за несколько дней и перечисляют в тот день, когда всем работникам выдают зарплату.

Кто оплачивает больничный, ФСС или работодатель?

Если женщина работает официально, то в ФСС ежемесячно шли отчисления из зарплаты. Поэтому к моменту выхода в отпуск по беременности после подачи больничного и письменного заявления работодатель перечисляет ей положенные деньги, а ФСС возвращает их предприятию. Выплаты происходят по типу взаимозачета.

Облагается ли больничный по беременности и родам НДФЛ?

Нет. Если документ был правильно оформлен, а при продлении на больший срок бухгалтер внесла все изменения правильно, то никаких дополнительных налогов с него не вычитают.

С 2017 года в России стали выдавать электронный больничный. Это документ, который не придется носить в бумажном виде в бухгалтерию. Он отправится напрямую по электронной почте к работодателю. Женщине нужно только сообщить ему по телефону номер листка. Затем данные быстро передадут в ФСС. Это исключает лишние хлопоты для молодой мамы и снижает риск потерять или забыть сдать документ. Такая форма работы удобна врачам и пациенткам, но пока электронный вариант выдается по желанию женщины.

Когда заканчивается больничный, молодая мама должна выходить на работу. Но по закону она может находиться в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет. Женщина должна прийти по месту работы и написать заявление на отпуск по уходу за ребенком, во время которого ей будет начисляться специальное пособие. Если молодая мама не хочет сама сидеть дома, вместо нее это имеют право делать отец ребенка.

Беременность – не болезнь, хотя иногда переносится тяжелее, чем любое заболевание. Утомляемость, сонливость, тошнота, отеки – вот лишь небольшой перечень тех проблем, с которыми может столкнуться любая женщина. И с этим всем будущим мамам приходится ходить на работу и выполнять ее качественно.

Но иногда самочувствие ухудшается настолько, что работать невозможно. И тогда беременные женщины отправляются к гинекологу, чтобы взять больничный лист. Возможно ли это?

Больничный лист

Листок нетрудоспособности, или больничный – это документ, подтверждающий неспособность человека работать в данный момент. Не всегда это происходит во время болезни – можно быть нетрудоспособным и на этапе реабилитации. А при беременности работать бывает сложно и без всяких заболеваний.

Кто может дать больничный во время беременности? Занимается этим лечащий врач – терапевт, гинеколог, уролог, ЛОР, невропатолог – в зависимости от жалоб, с которыми обратилась пациентка.

Многие путают понятия болезнь и нетрудоспособность. Например, потеря голоса после перенесенного ларингита – абсолютное показание для больничного учителю или консультанту в магазине. А грузчику или наборщику текстов придется объяснить, почему без голоса он не может выполнять свою работу. С этими нюансами может быть связан отказ в выдаче больничного листа врачом, что вызывает негодование у пациенток.

Как получить лист нетрудоспособности беременной женщине? Кто может его выдать – терапевт или гинеколог? С какими жалобами к ним нужно обращаться?

Нетрудоспособность беременных

Обычно большинство врачей всегда идет им навстречу и выдает больничный при малейшем недомогании. Любой врач сталкивался с беременностью либо на собственном примере, либо на примере супруги, родственников и знает, как иногда бывает тяжело даже на маленьком сроке. Более того, именно в первом триместре беременность обычно сложно переносится из-за токсикоза.

Однако некоторые будущие мамы злоупотребляют своим положением, воспринимая беременность как заболевание. И даже если в их здоровье никому не приходится сомневаться, они требуют к себе особого отношения. Такие пациентки часто пытаются уйти на больничный раз за разом, чтобы не появляться на работе до декретного отпуска.

Существует и третий нюанс. В лечении беременных приоритет отдается одному – не допустить осложнений. И врачи зачастую пытаются перестраховаться. Для них спокойнее полечить будущую маму чуть больше чем нужно, оставить под наблюдением, назначить лекарства.

Беременным часто предлагают госпитализацию в стационар или хотя бы вариант дневного пребывания в больнице.

Декретный отпуск

Раньше так называли период, который начинался с 7-го месяца беременности и позволял женщине не ходить на работу на законных основаниях. На самом деле это тоже больничный лист – по беременности и родам. Он дается на срок от 140 до 194 дней в зависимости от сложности родов и количества рожденных детей.

Этот больничный лист выдает лечащий врач – гинеколог в женской консультации совместно с заведующей. Право получить больничный по беременности и родам есть у каждой женщины независимо от срока, когда она впервые появилась в женской консультации. Главное, чтобы это произошло до 30-й недели беременности (до 28-й в случае двойни или тройни). Если женщина хочет продолжать работать до родов, уйти на больничный против своей воли ей не придется.

Нетрудоспособность на протяжении беременности

До 30-й недели будущим мамам нужно работать. А это не всегда легко. И болезни могут настигнуть самые обычные – ОРЗ, насморк, бронхит. Их обычно сопровождают частые спутники беременности – тошнота или рвота, мучительная бессонница, боли в спине и суставах, судороги в ногах.

Положен ли больничный в такой ситуации? Да, при болезни или осложнении беременности работающая женщина имеет право на лист нетрудоспособности. Если плохое самочувствие связано с обычной, негинекологической болезнью, следует обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узким специалистам – ЛОРу, окулисту, невропатологу. Проблемами, связанными с беременностью, занимается гинеколог в женской консультации.

Терапевтический лист нетрудоспособности

Терапевт может консультировать беременных в поликлинике по месту жительства или в женской консультации. К нему следует обращаться с такими жалобами:

повышение температуры;
озноб;
першение или боль в горле, дискомфорт при глотании;
кашель;
насморк;
головная или ушная боль.

Все это симптомы простуды или вирусных респираторных болезней, бронхита. При таких жалобах терапевт единолично выдает листок нетрудоспособности на 3–5 дней – в зависимости от состояния. После следующего осмотра он может продлить его еще на 5 дней, если пациентка продолжает болеть. Свыше 10 дней больничный лист продлевается только после совместного осмотра с заведующим отделением и заверяется его печатью. Для больничного листа по ОРЗ длительностью больше 10 дней должны быть веские основания. Если они действительно есть, беременной женщине должны предложить госпитализацию для стационарного лечения.

С чем еще обращаются к терапевту при беременности? Частая жалоба – боли в спине, в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, отдающие в ногу. Болевые ощущения мешают будущей маме ходить и сидеть, работать в полную силу. Выдать больничный в этой ситуации может и невропатолог.

Иногда терапевт отказывается выдать больничный лист. Это может быть при изменениях в анализах, не сопровождающихся клиническими проявлениями. Например, при легком и умеренном снижении гемоглобина без головокружений, выраженной слабости, снижения давления или обмороков. В этой ситуации врач может только порекомендовать беременной женщине препараты железа, так как на трудоспособность ее анализ не влияет.

Как правило, не выдают терапевты больничные и при жалобах на низкое давление, особенно если это не подтверждается при измерении у врача.

Больничный лист у гинеколога

К гинекологу можно смело обращаться с жалобами, характерными для беременности. Они знакомы любой женщине. Чаще всего это будут:

выраженная слабость;
головокружение;
утомляемость;
сонливость или бессонница;
тошнота и рвота;
тянущие боли в животе;
влагалищные выделения.

Но если раньше гинеколог в женской консультации мог дать листок нетрудоспособности на достаточно длительный срок с периодическими осмотрами, то в настоящее время правила ужесточились. Распространенные амбулаторные диагнозы «токсикоз беременных» и «угроза прерывания» теперь требуют лечения в стационаре. Это может быть круглосуточное пребывание или ежедневное посещение для сдачи анализов и выполнения врачебных назначений.

Для стационарного лечения показания должны быть обоснованы. Лист нетрудоспособности, выданный в стационаре, может быть достаточно длительным. При необходимости он продолжается на весь период вынашивания ребенка с кратковременными выходами на работу.

Легкий труд

А что делать, если признаков болезни или осложнений нет, но и работать все труднее?

Будущие мамы имеют право на легкий труд. Это не лист нетрудоспособности – на работу ходить придется, но нагрузки значительно снизятся. Справку о необходимости легкого труда должен дать гинеколог, затем она предъявляется работодателю с соответствующим заявлением. Легкий труд подразумевает отсутствие профессиональных вредностей, сокращенный график при необходимости и более комфортные условия работы для будущей мамы.

Хоть беременность и не болезнь, но она требует иного режима труда и отдыха. И если врач предлагает воспользоваться листком нетрудоспособности или справкой о легком труде, лучше прислушаться к его рекомендациям.