Какие причины и как избавиться от зуда при беременности? Зуд в интимной зоне при беременности

При беременности женщина может испытывать различные ощущения. Некоторые будущие мамы отмечают у себя появление кожного зуда. Многие склонны считать его безобидным явлением, которое пройдет само по себе. Но иногда зуд может быть симптомом опасных заболеваний.

Кожный зуд

Зуд при беременности может проявляться по-разному. Иногда он беспокоит женщину только в утреннее или вечернее время, но способен не исчезать и на протяжении всего дня.

Симптомы бывают стертыми, но чаще будущая мама отчетливо ощущает, как чешется тело при беременности. Это доставляет ей определенный дискомфорт и неудобства. Если зуд выражен очень сильно, на коже пациентке можно заметить расчесы, иногда до крови.

Кроме этого симптома, могут появляться и другие:

• Растяжки на животе и груди.
• Выраженная сухость кожи.
• Появление высыпаний на груди, животе, руках или ногах.
• Изменение цвета кожи и склер, их пожелтение.
• Потемнение мочи.

Обо всех этих изменениях необходимо сообщать врачу, поскольку именно от полноты клинической картины зависит правильный диагноз.

Почему появляется зуд во время беременности?

Причины

Зуд при беременности может появляться по многим причинам. Иногда он является признаком физиологических процессов, естественных изменений тела будущей матери. В таких ситуациях после родов все неприятные ощущения самостоятельно исчезают.

Но если зуд – симптом болезни, необходимо как можно скорее установить диагноз и начать лечение. Это не просто чувство дискомфорта, это угроза здоровью женщины и ее ребенка.

К наиболее распространенным причинам кожного зуда при беременности относят:

• Увеличение живота и молочных желез.
• Чрезмерная сухость кожи.
• Дефицит витаминов.
• Аллергия.
• Кожные болезни.
• Заболевания печени и желчевыводящих путей.
• Поражение почек.

Увеличение живота и молочных желез

При беременности живот и грудь значительно увеличиваются в размерах за довольно короткий период времени. Кожа при этом растягивается и часто начинает чесаться. Чем быстрее происходят эти изменения, тем выраженней будет зуд.

На ранних сроках, в первом триместре, неприятные ощущения возникают в области груди, потому что именно молочные железы первыми реагируют на зарождение новой жизни. За счет повышенной продукции пролактина, грудь увеличивается на 1–3 размера.

Зуд в области живота обычно появляется на поздних сроках беременности – в третьем триместре, ближе к предполагаемой дате родов. Кроме него, на теле будущей мамы могут появляться растяжки. Как правило, они хорошо заметны на молочных железах, животе, в области бедер и ягодиц.

Если женщина вынашивает двойню или тройню, зуд в области живота отмечается у нее намного чаще, как и изменения кожи.

Помогут избавиться от неприятных ощущений на протяжении всей беременности специальные косметические средства от растяжек.

Чрезмерная сухость кожи

У некоторых женщин от рождения наблюдается повышенная сухость кожи. Во время беременности эта особенность организма может усиливаться и проявляться мучительным зудом.

Часто сухая кожа чешется после горячей ванны, а также в непроветриваемых помещениях, где температура достигает 24–25°.

Зимой этот симптом выражен сильнее из-за резких перепадов температуры на улице и в квартире. Кроме того, не многие прибегают к увлажнению воздуха в квартире, хотя этот метод является отличной профилактикой не только зуда, но и острых респираторных заболеваний.

В случае перегрева у беременной женщины может развиться обычная потница, из-за которой будет чесаться спина, грудь или живот. Часто она сопровождаться покраснением кожи и характерными высыпаниями.

Профилактикой зуда при чрезмерной сухости кожи является использование специальных кремов и увлажнение воздуха.

Дефицит витаминов

При вынашивании ребенка потребность в витаминах увеличивает, а их расход растет. Если у будущей мамы и раньше наблюдался гиповитаминоз, во время беременности клинические проявления этой патологии станут заметны.

За здоровье кожи отвечают витамины A и E. Их недостаток приводит к сухости слизистых и кожных покровов, мучительному зуду, появлению небольших трещин.

Нередко в первую очередь поражаются ладони и ступни. Будущие мамы могут замечать, как чешутся ноги при беременности. Кожа в этих областях начинает шелушиться, особенно между пальцами рук. Затем там образуются трещины.

Нелеченный гиповитаминоз способен причинить женщине немало мучений, поэтому важно еще до зачатия и в первом триместре принимать соответствующие препараты. Их назначает только врач.

Аллергия

Аллергия – очень частая причина кожного зуда при беременности. Она может быть реакцией на употребляемую пищу – например, экзотические фрукты. Но случается и аллергия на стиральный порошок, моющие средства, косметику для тела. В такой ситуации обычно поражается тело и руки.

Эту патологию несложно заподозрить. Аллергические реакции сопровождаются не только зудом, но и покраснением кожи и появлением на ней разнообразных высыпаний – от обычной крапивницы до огромных волдырей. Кроме того, при подробном опросе практически всегда удается выяснить связь неприятных симптомов с причинным фактором.

Лечение при аллергических реакциях подбирает только специалист.

Кожные болезни

Во время беременности не стоит забывать и о кожных болезнях. Они встречаются как на ранних, так и на поздних сроках. Чаще всего к появлению кожного зуда приводят следующие патологии:

• Разнообразные дерматиты.
• Дерматозы.
• Экзема.
• Грибковое поражение кожи.
• Чесотка.

Каждое из этих заболеваний проявляется целым рядом неприятных симптомов. Поэтому при появлении каких-либо высыпаний на кожи, эрозий или трещин, мокнутий, волдырей необходимо срочно обращаться к дерматологу.

Некоторые кожные болезни обладают характерными признаками, что позволяет заподозрить диагноз еще до похода к врачу.

Так, грибок стоп чаще всего поселяется между пальцами. Если в этой зоне появилось покраснение, неприятный запах и выраженный зуд, вероятнее всего, имеет место именно грибковая инфекция.

Зуд при чесотке сложно спутать с каким-либо другим. Он очень сильный, пациенты при этой болезни могут расчесать тело до крови. Однако на мысли о чесотке наводит его появление в вечернее время, перед сном, когда будущая мама находится в постели.

На самом деле чесоточный клещ реагирует на изменение температуры окружающей среды. В тепле (когда человек находится под одеялом) его активность значительно возрастает, и зуд усиливается. Кроме того, при этом на коже появляются характерные – парные – высыпания.

Самолечение при кожных болезнях недопустимо, необходима консультация дерматолога.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

При беременности нередко наблюдается явление, называемое внутрипеченочным холестазом. При этом отмечается застой желчи в печеночных протоках. Диагностировать патологию можно по трем критериям:

• Кожному зуду.
• Повышению уровня желчных кислот.
• Исчезновению всех симптомов после появления ребенка.

Внутрипеченочный холестаз наблюдается в 0,5–1,5% случаев. Иногда он проявляется желтухой, но, как правило, ее интенсивность не выражена.

Обычно при этой патологии зуд имеет характерные особенности. Начинается он после 25–26 недели гестации и в первую очередь отмечается в области ступней и кистей. Затем неприятные ощущения перемещаются на живот, спину и плечи. Ночью дискомфорт усиливается.

В более редких случаях эти симптомы являются свидетельством воспалительных процессов в пищеварительной системе – гепатита и холецистита.

Легкие формы внутрипеченочного холестаза не требуют лечения, при тяжелых – назначают антигистаминные препараты, антиоксиданты, витамин C.

Поражение почек

При тяжелом поражении почек с развитием их недостаточности будущая мама также может отмечать, что чешется все тело. Это происходит из-за накопления токсичных продуктов обмена и отложения их в коже. Ощущения при этом неприятные и зачастую мучительные.

Однако такая патология встречается редко, она может быть следствием хронического пиелонефрита, поликистоза или амилоидоза почек. Лечением этих болезней занимаются нефрологи.

Зуд беременных не относится к самостоятельным заболеваниям. Он лишь следствие основной патологии, диагноз которой может установить только врач.

Беременность у многих ассоциируется с раздражительностью, но иногда будущие мамы сталкиваются с сильной восприимчивостью не только своей психики, но и тела. Кожный зуд может возникать у них в любой период гестации. Независимо от того, почему он появляется, это симптом доставляет массу неудобств и требует немедленного принятия мер. Проблема заключается в том, что у беременных многие признаки устраняются исключительно щадящими методами.

Почему при беременности может появиться кожный зуд?

Зуд во время беременности может быть вариантом нормы. Он объясняется гормональными изменениями у будущей мамы, которые делают ее организм идеальным «инкубатором» для плода. Эстрогены, вырабатывающиеся в женском организме, влияют на работу всех его систем. Кожа становится более сухой и чувствительной, она чутко реагирует на любые раздражители и уже в самом начале гестации может зудеть по совершенно разным причинам.

С развитием беременности дискомфорт может либо усиливаться, либо полностью исчезнуть. У всех женщин это происходит по-разному: у одних зудит все тело, у других неприятные ощущения локализуются в каком-то определенном месте. Чаще всего беременных беспокоит дискомфорт в области живота, груди и промежности.

На ранних сроках

В 1 триместре виновником всех бед будущей мамы является токсикоз. Из-за того, что в кровь выбрасывается много «мусора», у женщины появляется зуд, который сильнее всего ощущается в местах, где эпидермис самый тонкий.

Еще одной физиологической причиной того, что зудит кожа, является ее сухость. Это нормально, если на ней нет высыпаний.

В первые месяцы вынашивания малыша частой причиной того, что зудит кожа, бывает повышенное потоотделение. Под воздействием гормонов женщина начинает потеть сильнее, чем раньше. Кожа к этому не привыкла, поэтому реагирует раздражением и зудит там, где скапливается влага: в области подмышек, под грудью, в зоне промежности и т. д.

Зуд в области живота и груди у беременных в 1 триместре объясняется процессами, происходящими внутри брюшной полости и молочных желез. Когда у женщины начинают чесаться соски и кожа возле них, ее грудь готовится к началу лактации.

Если у будущей мамы на коже появились трещинки, начали зудеть ноги и руки, возможно, у нее в организме не хватает витаминов А и Е. Дефицит витамина Е опасен для плода, поэтому его часто назначают беременным.

На поздних сроках

Кожа может чесаться и на поздних сроках вынашивания малыша. В 3 триместре многие будущие мамы жалуются на зуд в области живота и появление растяжек. Стрии нередко сопровождаются очень сильным зудом, причиняющим дискомфорт женщине.

Причиной неприятных ощущений на последних месяцах вынашивания малыша нередко является набранный мамой вес. Эпидермис растягивается, не успевая приспособиться к новым размерам тела, и зудит.

В 3 триместре у будущей мамы иногда начинает чесаться тело из-за нервного перенапряжения. В таком случае зуд бывает не очень выраженным, а проявляется в большей степени во время появления мыслей о предстоящих родах. Особенно чувствительным женщинам, которые сильно переживают за то, как справятся в один из самых непростых моментов в жизни, следует обязательно принимать успокоительные чаи для беременных. Как правило, такие средства хорошо снимают зуд разной локализации.

Патологические процессы, сопровождающиеся зудом, и сопутствующие симптомы

В большинстве случаев не сильно выраженный зуд во время вынашивания малыша является нормальным явлением, которое проходит само по себе. Если состояние сопровождается сыпью на коже, изменением температуры тела и другими признаками, оно связано с какой-либо патологией. Патологические причины зуда у будущей мамы могут быть следующими:

Локализация зуда

Кожа у беременных может зудеть в разных местах в зависимости от причины, вызвавшей дискомфорт. Например, наличие грибковых поражений объясняет, почему зудит кожа ног. За дискомфорт в области живота и груди при беременности отвечают гормональные изменения. При варикозном расширении вен очень часто чешутся ноги. Зуд по всему телу наблюдается реже и, как правило, является признаком патологических процессов в организме.

Диагностические методы

Чтобы точно определить, по какой причине будущая мама страдает от зуда разных частей тела на ранних и поздних сроках беременности, врачу необходимо собрать полный анамнез расстройства. Он проводит визуальный осмотр, позволяющий ему понять, есть ли на коже признаки раздражения.

При наличии видимых очагов поражения с них берется соскоб. Если кожа зудит без высыпаний, назначаются дополнительные обследования – анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов.

Как избавиться от зуда при беременности в зависимости от его причин?

Дискомфорт, вызванный внутренним заболеванием, нужно лечить только в стационаре. Серьезные расстройства печени, почек, поджелудочной железы, вызывающие зуд тела, несут явную угрозу здоровью плода, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Если зуд появился как побочная реакция вынашивания малыша, можно использовать различные методы борьбы с ним. Главное, чтобы они не могли причинить вреда ребенку.

Консервативная терапия

Медики рекомендуют снимать ощущения кожного зуда с помощью регулярной гигиены. Будущим мамам нужно душ или ванну при комфортной температуре воды. Она ни в коем случае не должна быть горячей - это усилит неприятные ощущения. Для мытья желательно использовать гипоаллергенные средства. После принятия душа на кожу полезно наносить детский крем.

При кожном зуде, вызванном заболеваниями кожи, назначается специальная мазь, которая снимает неприятные ощущения. Например, при аллергии помогает Фенистил Гель.

Многие мамы, которые жалуются на кожный зуд, страдали дерматологическими расстройствами еще до беременности. Они привыкли использовать для лечения определенные лечебные мази и кремы. Чтобы убедиться, что средство не навредит малышу при использовании во время гестации, нужно предварительно проконсультироваться с гинекологом. Зная о склонности своего организма к подобным реакциям, вопросы использования препаратов для внутреннего и наружного применения следует обсудить с акушером еще на ранних сроках, пока болезнь не обострилась.

Народные средства

Многих женщин, которым противопоказаны аптечные мази от зуда, выручают рецепты народной медицины. Все они безопасны для будущей мамы и быстро снимают раздражение кожи:

1. Теплая ванна с отваром ромашки или череды. Для ее приготовления нужно отварить в 3 л воды 100 г травы, дать отвару остыть и влить его в подготовленную ванну. Сидеть в такой лечебной смеси следует не менее 15 минут.
2. Компресс из овсяных хлопьев. Проводить такую процедуру нужно с добавлением в хлопья кефира или простокваши. Накладывать компресс рекомендуется на 20-30 минут.
3. Капустный лист. При зуде рекомендуется делать примочки из капустного листа, размоченного в яблочном уксусе. Если нужно снять ощущение зуда с участка, где есть трещинки, аппликацию следует делать без использования уксуса. Капустный лист перед применением нужно размять в руках.

Мария Соколова

Время на чтение: 9 минут

А А

Многим беременным знаком назойливый кожный зуд, когда могут чесаться живот, грудь, спина или же все тело. Но не стоит думать, что это просто капризы пузатого организма.

Зуд у беременной женщины может быть симптомом опасного для здоровья мамы и малыша заболевания, и очень важно – выяснить причины зуда своевременно, и, конечно же – у врача.

Основные причины кожного зуда беременных

Для того, чтобы разобраться в этом явлении, нужно рассмотреть его природу.

В большинстве случаев, это возникает от неизменных преобразований в теле женщины.

• Первая причина — это растяжение кожи. В таком случае зуд возникает в конце беременности, в третьем триместре. Причем вероятность его появления увеличивается, если женщина вынашивает не одного ребенка — ведь на последних месяцах кожа живота растягивается до такой степени, что блестит, как натертый арбуз. От этого напряжения и возникает зуд. Читайте также:

• По этой же причине может чесаться и грудь, ведь она тоже растет. Только, в отличие от живота, изменения молочных желез происходят в первом триместре, и зуд появляется в одно время с токсикозом.

• Аллергия также может стать причиной зуда кожи. Не секрет, что во время беременности усиливается общая чувствительность организма, и кожа может начать чесаться от съеденной ягоды, апельсинов, арахиса или шоколада. Так же возможно появление аллергии на бытовую химию и косметику. Поэтому для будущей мамы нужно выбирать исключительно гипоаллергенные средства, а еще лучше — предназначенные специально для беременных или для младенцев. Читайте также:

• Самый опасный вариант появления беременного чёса — это сбои работы печени . Известно, что кожный зуд — один из главных симптомов холецистита, гепатита и холецистного панкреатита. Именно тогда у беременной чешется все тело — ноги, руки, спина, живот, шея, пальцы и стопы. Зуд усиливается ночью и имеет заразительный характер. Сначала начинает чесаться какая-то одна часть тела, потом и остальные, а в конце зудом охватывается все тело. В приступах такой чесотки можно расчесать кожу до крови, и занести инфекцию в ранки.

• Причиной зуда могут стать гормоны. Виной тому — эстрогены, которые в достаточном количестве выделяются при беременности. Особое отличие в том, что гормональный зуд не носит «маниакальный» характер, как в предыдущем случае, и пропадает после родов.

• Предпоследняя причина — это кожные болезни, например — экзема или чесоточный клещ. Причем дерматологические заболевания отличаются сильным зудом в кожных складках и между пальцами рук и ног. Если до беременности у женщины были проблемы с кожей, то во время этого сложного периода, есть большая вероятность того, что они только усилятся.

• Зуд половых органов может вызвать молочница. Это — не редкое заболевание беременных женщин, поэтому врачи — гинекологи так пристально следят за микрофлорой влагалища и берут анализы на посев практически в каждый прием.

Не пропустите серьезное заболевание!

Как уже было сказано выше, самый серьезный недуг, при котором появляется зуд — это сбои работы печени .

Так, если беременную начинают мучить маниакальные чесоточные порывы, которые усиливаются ночью и становятся все сильнее и сильнее, то нужно незамедлительно обратиться к врачу!

• В больнице, возможно — в стационаре, беременной сделают УЗИ брюшной полости, возьмут все необходимые анализы и определят, есть ли опасность холецистита. В самом трагическом случае возможно даже экстренное родоразрешение или незапланированное кесарево сечение из-за опасности за здоровье ребенка.

• Помните, что в любом случае кожный зуд – это уже повод обратиться к своему лечащему врачу. Доктор должен обследовать вас на все заболевания, которые могут его вызвать и выписать средства, блокирующие этот беспокойный синдром. Ведь мучительная беременная чесотка, как минимум, нервирует будущую маму, что само по себе очень не желательно.

Что делать, если чешется тело во время беременности?

Помните, что нельзя заниматься самолечением при беременности — это может привести к осложнениям. Не вредите себе и своему, еще не родившемуся ребенку — всегда обращайтесь к доктору для назначения адекватного лечения.

• Принять душ. От горячей воды зуд усиливается, а от холодной уменьшается. А это значит, что к вечеру можно выполнять прохладные водные процедуры.

• Соблюдать гипоаллергенную диету. Так как беременный организм становится очень восприимчивым к опасным продуктам, то стоить исключить из своего рациона потенциальные аллергены. Забудьте об апельсинах, меде и шоколаде. Питайтесь правильной, здоровой пищей — и не забывайте о .

• Используйте специальные, увлажняющие кремы для груди и живота. Они хоть немного снимут нагрузку растяжения с кожи, отчего зуд утихнет.

• Если причина — застои желчи, то могут помочь сильные адсорбенты, например — активированный уголь . Но стоит знать, что принимать любые лекарства, даже самые безвредные, нужно только с разрешения врача!

Во время беременности даже самое незначительное изменение самочувствия крайне важно. Ведь на кону — жизнь и здоровье будущего ребенка .

Поэтому будьте внимательны к своим ощущениям, и не медлите с обращением к доктору!

Желанная беременность - прекрасный период в жизни каждой женщины. В организме будущей мамочки происходит много изменений, полностью перестраивается, и поэтому зачастую практически перед самыми родами возникает такая неприятность, как зуд при беременности. Иногда весь день проходит спокойно, но стоит только вечером лечь в постель, как начинаются эти неприятные ощущения. Зуд при беременности зачастую сигнализирует о том, что на печень идет большая нагрузка, и этот орган не в полной мере справляется со своими «обязанностями». Зуд может быть легким, а может и изматывать женщину. Чешутся ступни, ладошки, живот и спина. Чаще всего зуд при беременности появляется из-за чрезмерной сухости растянутой кожи, нагрузки на выделительную систему (особенно на печень и желчный пузырь) и обезвоживания.

Почему возникает зуд при беременности? Гормональные изменения, повышенная сухость кожи и аллергические реакции могут стать причинами. Иногда стоит только сменить косметику и порошок для белья - и аллергия отступает. Проявляется зуд наиболее часто у женщин, склонных к образованию родинок и пигментных пятен, а также контактному дерматиту. При повторной беременности такие проблемы усиливаются.

Как побороть кожный зуд при беременности? Необходимо приобрести специальный крем или лосьон для беременных, такие средства прекрасно успокаивают кожу. Холодные компрессы или лосьоны для кожи с антигистаминами тоже облегчают состояние. Одежду стоит покупать только из натуральных тканей, так как синтетика дополнительно раздражает кожу. Пусть в вашем гардеробе будет меньше вещей, потому что одежда из натуральных материалов стоит дороже, но зато они будут качественные и не принесут вреда здоровью и красоте. Украшения тоже могут раздражать кожу, поэтому на время беременности лучше снять все золотые и браслеты и т.д.

Горячие ванны или душ противопоказаны при проблемах с кожей. Мыло - только без отдушек и для чувствительной кожи. После мытья обязательно нужно увлажнять кожу специальными средствами. Обильное питье и также благотворно отражаются на состоянии кожи. Все жирное, копченой, сладкое и острое следует исключить из ежедневного меню, а вот кисломолочные продукты, овощи и фрукты (но только не красные), яйца и злаки должны стать «друзьями» в ежедневном рационе. Поможет справиться с такой неприятностью, как зуд кожи он выведет из организма все лишнее, устранит токсины.

Зуд при беременности можно немного унять, если при купании добавлять в ванну или отвар череды. Приобрести данные средства для купания можно в любой аптеке.

Беременным необходимо внимательно относится к своему здоровью и наблюдать, не возникает ли кожный зуд после употребления какого-либо продукта, особенно если это новый продукт в рационе. Обычно беременные женщины любят побаловать себя чем-то новеньким и начинают пробовать блюда средиземноморской кухни или морепродукты. Такие продукты легко могут вызвать зуд, поэтому во время беременности лучше от них отказаться, перенеся «знакомство» на более поздний срок, - после того, как малыш появится на свет и будет выкормлен грудью.

Применять лекарственные препараты самостоятельно нельзя, поэтому беременной женщине обязательно нужно обратиться к аллергологу-иммунологу для консультации. Только специалист, собрав анамнез заболевания и на основании результатов осмотра или аллергопроб, решит, чем же лечиться, потому что многие антигистаминные препараты являются сильнодействующими и могут навредить маме и малышу.

И в заключение, конечно же, хочется пожелать всем беременным легких родов и спокойных ночей после рождения долгожданного малютки!

Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.

Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.

Причины зуда при беременности

Зуд, связанный с беременностью

Высыпания при беременности

• Полиморфные высыпания при беременности
• Гестационный пемфигоид
• Пруриго беременных

Зудящий фолликулит беременных

Высыпания из-за метаболических изменений при беременности

• Гипертиреоз/гипотиреоз
• Холестаз
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Зуд, не связанный с беременностью

Высыпания при болезнях кожи

• Атопическая экзема
• Экзема (другие причины, например контактная)
• Псориаз
• Ксероз (сухая кожа)
• Плоский лишай
• Розовый лишай
• Крапивница

Метаболические причины

• Гипертиреоз/гипотериоз
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Дефицит железа

Другие причины

Локализованный зуд

• Зуд вульвы

Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.

Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.

Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.

Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.

Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.

Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.

У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.

Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.

При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.

Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.

В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.

Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.

Лечение зуда при беременности

Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.

• Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
• Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
• Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
• Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
• Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
• Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
• Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
• Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)