Клиники лечения запоров у детей. Запоры у детей. Что делать, если у ребенка запор? Хронические заболевания ЖКТ

Запор у детей - это нарушение стула, характеризующееся снижением либо полным отсутствием самостоятельного опорожнения кишечника в течение нескольких дней и более.

Проблемы кишечника возникают чаще у детей младшей возрастной категории и являются актуальной проблемой современной гастроэнтерологии.

Патология значительно снижает качество жизни и провоцирует развитие серьезных осложнений.

Что вызывает запор у детей?

Причины запора заключаются в неправильно организованном режиме питания: недостаточное употребление жидкости, преобладание в дневном рационе вредных и низкокачественных продуктов, отсутствие грудного вскармливания.

Также к данному состоянию приводят аномалии формирования толстого кишечника и некоторые заболевания: рахит, ДЦП, диатез, язвенная болезнь, опухолевые процессы.

Факторы риска

Запор возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов, среди которых:

• дисбактериоз;
• гельминтозы;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• снижение двигательной активности;
• стрессовые ситуации.

Симптомы и клиническая картина при запорах у детей

Характерные проявления запора: невозможность опорожнить кишечник либо снижение частоты дефекаций в течение более 2-3 дней, появление кишечных колик, метеоризма, ухудшение общего состояния, интоксикация организма (при длительном отсутствии дефекации).

В результате длительной задержки процесса опорожнения возникает резкое патологическое недержание каловых масс.

Симптомы запора у детей:

• затвердение кала;
• дискомфортные ощущения в области анального отверстия;
• вздутие и метеоризм;
• болезненный процесс дефекации;
• появление кровяных частиц в каловых массах;
• схваткообразные боли в животе;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• сыпь на коже;
• снижение веса;
• анемия;
• тошнота;
• выпадение прямой кишки.

Методы диагностики

Диагностика запоров у детей осуществляется с помощью сбора анамнестических данных, физикального осмотра, а также дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, проводящихся для выявления первопричины патологического состояния.

Комплексное обследование включает:

• проводимые при запоре анализы: общий и биохимический анализы крови, анализ на выявление гельминтов и признаков дисбактериоза в каловых массах;
• пальцевое ректальное исследование (для оценки состояния прямой кишки);
• УЗИ органов брюшной полости;
• ультрасонографию (визуализация состояния дистальных отделов кишечника);
• статическую сцинтиграфию (определение проходимости кишечника);
• эндоскопическое обследование (выявление поражений слизистой оболочки толстого кишечника и забор биоптата);
• сфинктерометрию (выявление нарушений в функционировании сфинктера заднего прохода).

Какой врач лечит запоры у детей?

Запоры у детей лечит врач-педиатр совместно с детским проктологом и гастроэнтерологом. При наличии психологического фактора требуется консультация невролога.

Как лечить запор, определяется после проведения всех необходимых диагностических процедур и выявления главной причины.

Схема лечения запора у детей

Выбор тактики лечения зависит от возраста, причины и тяжести течения патологии. В некоторых случаях достаточно скорректировать ежедневный рацион питания, увеличив потребление жидкости, свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов.

В некоторых случаях лечение запора проводится с применением медикаментозных средств, обладающих слабительным и спазмолитическим действием.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечебные мероприятия для нормализации функционирования кишечника:

• правильное питание, употребление продуктов, богатых клетчаткой;
• использование лекарственных препаратов: слабительных средств, спазмолитиков, пробиотиков;
• промывание кишечника.

Противопоказания для применения определенных методов лечения:

• острая кишечная непроходимость;
• аллергические реакции;
• трещины заднего прохода.

Возможные осложнения

Без своевременного выяснения причин и при отсутствия лечения развиваются следующие осложнения при запорах:

• образование трещин заднего прохода и выпадение прямой кишки;
• недостаточность анального сфинктера;
• острая кишечная непроходимость.

Хронические запоры. Причины, симптомы, лечение

Без своевременного проведения лечебных мероприятий возможно возникновение хронического запора. Симптоматика проявляется в виде интенсивной болезненности в области живота, чувства распирания со стороны заднего прохода, тошноты, рвоты и повышения температуры тела.

Такое развитие болезни требует срочного обследования и консультации специалиста. Лечение такое же, как в острый период патологии. Главное внимание уделяется устранению причины.

Меры профилактики

Необходимые составляющие профилактики запора у детей:

• сбалансированное питание;
• двигательная активность (занятия спортом, выполнение упражнений ЛФК, прогулки);
• стабилизация психологического состояния.

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта. Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания. Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее. Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула. Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания. У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается. Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

• ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
• количество дефекаций минимально (у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
• каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
• дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
• дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

Появление запора у грудных детей считается наиболее опасным. Чаще всего к данному состоянию приводит неправильное кормление, которое не позволяет питательным веществам правильно и равномерно усваиваться. Также спровоцировать развитие запора может резкая нехватка растительной клетчатки.

Необходимо быть осторожным родителям, имеющим эмоциональных и впечатлительных детей. Запор у ребенка 3 или 4 лет может появиться в период приучения к горшку. Принуждение и чрезмерное навязывание родителями неверной мотивации способно сформировать у малыша стойкое психологическое убеждение, касательно того, что поход в туалет — это плохо.

Со временем эта проблема может стать более чем серьезной. Ребенок может намерено отсрочивать акт дефекации, что со временем приведет к потере чувствительности прямой кишки, а затем и к хроническому запору.

Симптоматика

Запоры у детей — это не просто отсутствие дефекации на протяжении нескольких суток. Данное состояние проявляется целым рядом симптомов. Они характерны как для грудничков, так и для детей более старшего возраста:

Плохой аппетит при запоре у ребенка

• плотный и сухой кал;
• каломазание — на нижнем белье ребенка остаются характерные следы;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• недомогание;
• беспокойство.

Частые запоры свидетельствуют о . Родителям следует в первую очередь обращать внимание на самочувствие ребенка. Если кроме запора в симптоматике присутствует — тошнота, рвота, то малышу необходим квалифицированный специалист.

Разновидности запоров у детей

В медицине выделяют несколько разновидностей запоров у детей. Они имеют свои особенности, а также индивидуальный подход в лечении.

• функциональный — данный вид расстройства характерен для детей грудного возраста. Он появляется в связи с нарушением работы толстой кишки.
• органический — возникает при врожденных генетических аномалиях толстого кишечника. Дисфункцию удаётся обнаружить фактически сразу, так как младенец чаще всего не способен самостоятельно опорожнить кишечник.
• острый — представляет собой внезапную задержку дефекации. Она может возникать из-за смены типа питания, смены климатического пояса, окружающей обстановки. Также проблема может появиться из-за психологического дискомфорта или после приёма некоторых лекарственных средств. Данный вид запора обычно проходит сам по себе, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
• ложный — возникает преимущественно у грудных детей. Связано расстройство с повышенным усвоением грудного молока, смесей для вскармливания. Дисфункция проходит самостоятельно после нормализации питания.
• эпизодический — может наблюдаться в качестве дополнительного расстройства при другом заболевании, которое сопровождается , что ведет к обезвоживанию и сбою в работе кишечника.
• хронический — характеризуется эпизодической задержкой стула. Периодически ребенок страдает от затрудненного стула в виде сухого и обезвоженного кала.

При выборе лечения от запора необходимо учитывать абсолютно все особенности малыша: его возраст, состояние здоровья, а также наличие или отсутствие хронических недугов.

Как лечить запор у детей

Фото: Как помочь ребенку при запоре

Прежде чем начать лечение малыша, необходимо оказать ему первую помощь. Это касается грудных детей. Меры первой помощи грудничку такие:

1. Если ребенок беспокойный и длительно не испражняется, стоит чаще брать его на руки и каждый раз аккуратно делать массаж живота.
2. Экстренной мерой являются свечи от запоров, предназначенные для лечения новорожденных. Если свечи всё-таки понадобились, лучше остановить свой выбор на суппозиториях с глицерином.
3. Иногда единственным экстренным методом является масляная клизма. Лучше предварительно проконсультироваться с доктором о целесообразности её применения.
4. Если ребенка пора отучать от груди, то не стоит делать этого резко. Делать это нужно очень постепенно, а для замены молока нужно выбрать смеси с бифидобактериями и пробиотиками.

Что касается лечения детей более старшего возраста, то здесь уместно применять и некоторые препараты. Среди них:

• Дюфалак;
• Лактусан;
• Нормазе;
• Прелакс и др.

Эти препараты повсеместно используются педиатрами для лечения запоров у детей разного возраста. Объясняется это их безопасностью для здоровья малышей и стойким эффектом. Доза разрабатывается врачами индивидуально для каждого ребенка. Также эти препараты не вызывают привыкания, благодаря чему их можно использовать длительно в случае, если ребенок страдает от хронического запора.

Какую опасность таит в себе запор

Запоры опасны для всех детей, будь то ребенок 2 или 6 лет. Независимо от этого фактора, ребенок может сильно пострадать. Однако, чем младше малыш, тем опаснее для него запоры. На ребенка может повлиять масса негативных факторов, среди которых:

• запор нарушает моторику всего пищеварительного тракта, что может вызвать тошноту и рвоту, а после и обезвоживание;
• запоры содействуют скапливанию токсических веществ в организме и всасыванию их в кровь, что может отравить младенца;
• при длительном запоре у ребенка, каловые массы становятся очень твердыми, что может привести к трещинам и даже надрывам слизистой прямой кишки, с течением времени у ребенка даже может появиться боязнь дефекации.

Помощь ребенку должна быть экстренной. В случае, если смена питания не помогла в короткие сроки, малыша нужно отвести к доктору и провести обследование для выявления первопричины болезни.

Влияние запора на ребенка

Важный аспект полноценного здоровья малыша — внимательность его родителей. Именно внимательное отношение ко всем изменениям в состоянии ребенка способно обезопасить его от таких недугов, как запор. Своевременно оказанная малышу помощь, может значительно улучшить его самочувствие и избавить его от осложнений запора, болей в животе и колик.

Залогом правильной работы кишечника ребенка любого возраста, является соблюдение правил питания, его достаточная активность, а также соблюдение режима дня. За всем этим должны пристально наблюдать родители.

Диета

Когда родители не знают, что делать с длительным запором у малышей, стоит позаботиться об их питании. Диета разнится в зависимости от возраста маленького больного. Так, если запоры мучают ребенка грудного возраста, которого мать кормит грудью, то диету придётся соблюдать именно матери. В питание мамы должны входить:

• Овощи и фрукты;
• Легкие супы;
• Каши;
• Кисломолочные продукты;
• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Если возник запор у ребенка от 2 до 7 лет, то питание должно состоять из следующих блюд и продуктов:

• Винегрет;
• Салаты;
• Овощные блюда;
• Кисломолочные продукты;
• Супы;
• Фруктовые соки.

Молочные продукты от запора у ребенка

Давать можно рыбу и мясо птицы, а творог и другие кисломолочные фрукты можно подслаживать сахаром или медом. Особенно хороший эффект способны дать кисломолочные продукты, принятые перед сном. Обычно запор проходит уже на утро.
Среди других рекомендаций помимо питания стоит отметить и и отдыха, достаточную физическую активность, а также возможность применения некоторых народных методов терапии.

Говоря о кормлении ребенка, стоит знать и перечень продуктов, которые ни в коем случае нельзя давать детям, страдающим от запоров. Среди них:

• Белый хлеб;
• Манная и рисовая каши;
• Крепкий кофе, чай, кисель и какао;
• Чеснок, лук, редьку;
• Макаронные изделия и лапша;
• Белковая и жирная пища.

Корректировка образа жизни

От образа жизни ребенка зависит и его здоровье. Многим родителям кажется, что этот элемент никак не влияет на стул малыша, но это вовсе не так. Малоподвижный образ жизни, который ребенок поддерживает просмотром мультфильмов или игрой в компьютерные игры, отрицательно сказывается на кишечной перистальтике. Начинать борьбу с частыми запорами нужно с физической активности маленького пациента.

Завтрак

Ещё один немаловажный элемент – режим питания. Если организм ребенка привыкнет к поступлению пищи в одно и то же время суток каждый день, то пищеварительная система малыша станет лучше переваривать продукты, а, следовательно, и лучше функционировать. Ну и конечно не стоит забывать о том, что пищеварительная система ребенка более уязвима. Это значит, что кормить его нужно максимально легкой и здоровой едой.

Ну и конечно один из самых важных моментов — режим активности и отдыха. У ребенка, начиная с 3 лет, уже должен быть сложившийся режим сна. Так, когда организм ребенка привыкнет жить по режиму, пищеварение наладится, а испражняться малыш будет как по часам.

Эффективность народных средств в борьбе с запорами у детей

Пытаясь помочь ребенку с запором, стоит помнить, что не все методы одинаково хороши. Достаточно часто запор у малышей пытаются облегчить при помощи народных методов. Объясняется это их проверенностью и натуральностью. Встречаются и такие случаи, когда детям нельзя помочь медикаментами — их приём попросту невозможен. Именно в таких ситуациях врачи рекомендуют некоторые методы народной терапии.

• Ребенку стоит давать больше чистой воды. При этом другое питьё, будь то молоко, соки или чаи совсем не пригодятся в борьбе с запором.
• В борьбе с запором малышу помогут отварные овощи. Кормить ребенка можно отварной морковью, буряком.
• Употребление в пищу фруктов также может помочь справиться с запором. Особенно хорош в том случае результат от приёма чернослива.

Детям можно давать и чай. Только заварка не должна быть традиционной. Вместо неё можно использовать полезный отвар из листьев малины и инжира. Отлично помогут и кисломолочные продукты, например кефир, выпитый перед сном.

Видео о лечении запоров у ребенка: как лечить запор у ребенка до года, с чем связаны запоры у детей

Запор – заболевание, характеризующееся затрудненным, замедленным или недостаточно частым процессом дефекации (опорожнения кишечника). Заболевание может протекать в хронической форме. Чаще всего отмечаются запоры у детей и у пожилых людей.

Причины

Заболевание возникает в результате расстройства пищеварения, которое приводит к задержке дефекации до 48 часов и более.

• регулярное сдерживание позывов к дефекации;
• длительный постельный режим;
• частое употребление слабительных препаратов;
• недостаточное потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой;
• ослабление мышц брюшной полости (у пожилых людей);
• недостаточное употребление жидкости.

• беременность;
• стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• путешествия, смена обстановки;
• употребление продуктов, затрудняющих пищеварение.

Симптомы запора

• невозможность опорожнить кишечник в течение длительного времени;
• ощущение давления в прямой кишке;
• боли, тяжесть в животе;
• повышенное газообразование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить запор, врач-проктолог проводит ряд исследований, среди которых:

• анализ кала и мочи;
• аноректометрия.

Лечение запора

• слабительные препараты;
• свечи;
• клизмы.

Лечение запоров у детей совпадает с лечением взрослых. Родителям следует скорректировать питание ребенка.

Опасность

• воспалительные заболевания кишечника (колиты);
• ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит);
• ишемия кишечных стенок;
• дивертикулярная болезнь толстого кишечника;
• увеличение толстого кишечника (мегаколон);
• рак прямой или толстой кишки.

Группа риска

• пожилые люди;
• люди, перенесшие тяжелые операции;
• женщины на поздних сроках беременности;
• люди, чья работа связана с сидячим образом жизни (водители, программисты);
• люди с онкологическими заболеваниями;
• люди, страдающие нарушением обмена веществ.

Профилактика

• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельные злаки);
• ежедневно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 л).

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов , типичны для неспецифического язвенного колита . При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей , каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

• Эндокринная патология : гипотиреоз, сахарный диабет , феохромоцитома.
• Детский ботулизм .
• Поражение нервной системы : детский церебральный паралич , нервно-артритический диатез.
• Объемные образования : единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз , рак кишечника.
• Энтеропатии : целиакия , лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр . При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

• Пальцевое исследование . Оценка состояния ампулы прямой кишки - первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
• Ультразвуковое исследование . УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
• Рентгенография . Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
• Копрограмма . Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
• Лабораторные показатели . При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
• Дополнительные методы . Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия . Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

• Слабительные средства . В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
• Прокинетики . Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
• Спазмолитики . В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
• Ректальные свечи . Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию , импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК , которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Запор - это задержка стула или затруднение его отхождения, сохраняющиеся у пациента в течение двух недель и более. Нормальная эвакуация стула - показатель здоровья для ребенка любого возраста.

Обычно родителей беспокоит нерегулярное отхождение стула, повышение твердости каловых масс, а также болезненные ощущения у ребенка при дефекации. Хронический запор вызывает волнение родителей, которые боятся пропустить у ребенка тяжелое заболевание.

Действительно, у небольшого количества детей существует органическая причина затруднения отхождения стула, но у большинства детей - запоры функциональные, то есть без объективной анатомической или метаболической причины.

Чаще всего запоры у детей обусловлены желанием ребенка избежать болезненных ощущений, возникающих при дефекации. Болезненные ощущения (и связанный с ними страх дефекации у ребенка) могут провоцироваться разными факторами: изменением привычного рациона питания, слишком интенсивным приучением к горшку, сопутствующими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, стрессовыми ситуациями.

Очень часто проблемы запоров связаны с началом посещения ребенком детского сада - непривычная обстановка, открытые кабинки, присутствие других детей рядом вынуждает застенчивого ребенка «терпеть до последнего». Ребенок также может сознательно откладывать дефекацию, несмотря на позывы, в связи с большой увлеченностью игрой в конкретный момент.

Долгое простаивание кишечного содержимого в толстом кишечнике приводит к повышенному всасыванию жидкости, увеличению его размеров и плотности. В результате проход каловых масс вызывает болезненные ощущения и пугает ребенка, заставляя его всеми силами удерживать дефекацию, напрягая ягодичные мышцы и анальный сфинктер. Дети встают на мысочки, выгибают спину, напрягают ноги, извиваются или принимают необычные позы, часто прячась в укромный уголок. Постепенно прямая кишка привыкает к стимуляции объемными каловыми массами, и позывы к дефекации уменьшаются.

У детей первых месяцев жизни запоры в подавляющем большинстве случаев связаны с особенностью строения толстой кишки, незрелостью нервной системы кишечной стенки, обусловливающей регулярную перистальтику.

Цифры и факты

Запоры случаются у 17,6% детей до года, в более старшем возрасте у 10–25%.

По статистике, запоры у ребенка являются основной жалобой в 3% случаев обращений к педиатру и в 25% - к гастроэнтерологу.

Когда обращаться к врачу

Обязательно нужно обратиться к врачу при наличии дополнительных симптомов – , спастических , регулярном наличии , или малой его прибавке, при наличии семейной истории заболеваний кишечника (полипах, долихосигме, болезни Гиршпрунга и др.).

Родителям стоит насторожиться, если у младенца были затруднения при отхождении мекония в первые дни жизни. К сожалению, не все врожденные аномалии развития толстого кишечника диагностируются сразу после рождения.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если назначенное в связи с запором лечение не дает эффекта на протяжении одного-двух месяцев.

Диагностика заболевания

На приеме врач собирает анамнез, уточнив частоту стула, рацион питания, режим дня, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у членов семьи. Затем проводится осмотр аноректальной и крестцово-копчиковой области для исключения воспалительных изменений кожи и слизистых в области анального отверстия, а также видимых врожденных пороков развития - свищей, дополнительных образований.

Для исключения серьезных заболеваний, обусловливающих запоры, при наличии соответствующих симптомов могут потребоваться дополнительные методы исследования.

1. Рентгенологическое обследование кишечника (ирригография). Проводится с помощью введения контрастного вещества на основе бария в прямую кишку с последовательным выполнением рентгеновских снимков, фиксирующих пассаж бария по кишечнику.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить диаметр прямой кишки.
3. Биохимический анализ крови позволяет исключить метаболические нарушения, которые могут быть причиной запоров (гипотиреоз, аллергию к белкам коровьего молока, гиперкальцемию, целиакию и др.).
4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга позволяет исключить спинно-мозговую грыжу как причину хронического запора у ребенка.

Лечение заболевания

Лечение запоров должно быть комплексным. Медикаментозная терапия должна рассматриваться как вспомогательный, а не основной компонент терапии.

Элементы терапии:

1. Нормализация режима питания и режима дня. При лечении запоров в первую очередь следует нормализовать режим дня. Лечению запора способствует исключение перекусов в течение дня.
2. Формирование правильного отношения к акту дефекации. Рекомендуется высаживать ребенка на горшок строго в одно и то же время (даже если у него нет позыва на дефекацию). Наиболее физиологичной считается дефекация в утренние часы после завтрака. Очень важно, чтобы этот процесс не вызывал у ребенка отрицательных эмоций - горшок должен быть удобным, теплым, ребенка нельзя подгонять или ругать его во время дефекации.
3. Коррекция рациона питания. Рекомендуется дробное питание (5–6 раз в день), с обязательным включением в рацион продуктов, стимулирующих моторику толстой кишки: черного хлеба, хлеба с отрубями; сырых овощей и фруктов, сухофруктов, особенно чернослива, кураги, инжира; овсяной крупы; соков, кисломолочных продуктов; растительного масла. Для детей на грудном вскармливании, не получающих в силу возраста прикорма, необходимо включить эти продукты в рацион матери. Не стоит включать в диету продукты, задерживающие опорожнение кишечника: бульоны, протертые супы, рисовую и манную каши, кисели, компоты из груш, айвы, черники, крепкий чай, кофе, вяжущие фрукты - грушу, айву, гранат. Вопреки устоявшемуся мнению включение в рацион ребенка чрезмерного количества продуктов, содержащих клетчатку, а также увеличение объема выпитой жидкости не имеет доказанной эффективности в лечении функциональных запоров у детей.
4. Медикаментозное лечение. Целесообразность назначения лекарств всегда обсуждается вместе с лечащим врачом.