Метипред для вынашивания сохранения беременности мальчика. Способ применения и дозы. Инструкция по применению и схема приема

Беременность - сильный стресс для организма, сопровождаемый незнакомыми ранее ощущениями и гормональными всплесками. Чтобы сбалансировать эти гормоны, иногда назначают Метипред.

Состав, действие и показания для применения Метипреда

Метипред - гормональное средство, активным веществом которого является метилпреднизолон. Его можно купить в виде:

• таблеток;
• лиофилизата (порошка) для приготовления раствора.

Лиофилизат предназначен для экстренной терапии, а таблетки назначают при повседневном лечении.

Показания для назначения препарата, указанные в инструкции - таблица

Метипред в виде таблеток

Метипред в виде лиофилизата для приготовления раствора

шоковые состояния (при неэффективности других средств); тяжёлые аллергические реакции; отёк мозга; бронхиальная астма (тяжёлая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность; критическое состояние при интоксикации гормонами щитовидной железы; острый гепатит, печёночная кома; уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями); обострение рассеянного склероза.

системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит и другие); острые и хронические воспалительные заболевания суставов (артриты, ревматизм и прочее); бронхиальная астма, астматический статус; острые и хронические аллергические заболевания (в том числе и органов зрения); заболевания кожи (пузырчатка, псориаз, экзема, дерматиты и так далее); отёк мозга; воспалительные заболевания глаз; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т. ч. состояние после удаления надпочечников), их врождённая дисфункция, аутоиммунные заболевания почек, нефротический синдром; воспаление щитовидной железы; различные заболевания крови и системы кроветворения; хронические заболевания лёгких; туберкулёзный менингит, туберкулёз лёгких, аспирационная пневмония; рак лёгкого (в комбинации с другими препаратами); рассеянный склероз, в т. ч. в стадии обострения; язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; критически низкий уровень сахара в крови и вызванные этим последствия; профилактика реакции отторжения при пересадке органов; для облегчения самочувствия при химиотерапии; миелома.

Для чего и на каком сроке врач назначает Метипред беременным

Метипред оказывает такое действие на будущую маму:

• повышает защитные силы её организма;
• улучшает сопротивляемость воспалительным процессам;
• предотвращает отёки;
• оказывает противоаллергический и противошоковый эффекты;
• предупреждает опасность выкидыша у женщин, страдающих гиперандрогенией.

Гиперандрогения связана с повышенным уровнем мужского гормона андрогена. Женщине с таким диагнозом нелегко забеременеть, а потом и выносить ребёнка. Метипред в этом случае помогает выровнять гормональный фон.

Таким образом, во время вынашивания ребёнка препарат может назначаться при:

• тяжёлых аллергических реакциях;
• бронхиальной астме;
• псориазе и нейродермите;
• красной волчанке;
• отёках;
• тонусе матки, вызванном гормональными нарушениями;
• выкидышах или замерших беременностях в прошлом.

В инструкции к Метипреду беременность относится к состояниям, при которых использование препарата требует осторожности, ведь это серьёзное и сильное лекарство. Как в первом триместре, так и на более поздних сроках его назначают только при наличии жизненно важных показаний. При этом ожидаемый эффект для матери или исхода беременности должен превышать риск для ребёнка.

Чаще во время вынашивания малыша используют таблетированную форму препарата. Лиофилизат разводится водой для инъекций и поступает в организм посредством уколов в мышцу или вену. Его применяют очень редко и только под наблюдением врача в стационаре.

Как принимать

Беременным Метипред чаще всего назначают по половине таблетки в сутки, но всё очень индивидуально. В любом случае врачи начинают лечение с минимально возможной дозы, корректируя её при необходимости. Длительность приёма всегда определяет только медик по результатам тщательного обследования и анализа соотношения риск/польза, ведь у препарата немало побочных эффектов.

При необходимости продолжительной терапии женщине нужно регулярно проходить обследования, сдавать кровь, мочу, контролировать вес и артериальное давление, следить за работой сердечно-сосудистой системы.

Будущая мама, принимающая Метипред, должна очень осторожно относиться к использованию любых других лекарств, поскольку при совмещённой терапии многие из них взаимодействуют и влияют на эффективность друг друга.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочных эффектов у Метипреда много, и они могут затронуть большинство органов организма:

• эндокринная система:
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • проявление сахарного диабета;
  • снижение функций надпочечников;
• пищеварительная система:
  • тошнота и/или рвота;
  • панкреатит;
  • язвенные болезни;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • поражение слизистой пищевода;
  • нарушение аппетита (как в сторону снижения, так и повышения);
  • нарушение пищеварения;
  • боль в животе и ;
  • диарея;
  • икота;
• сердечно-сосудистая система:
  • изменение сердечного ритма;
  • сердечная недостаточность или её усиление;
  • повышение/снижение давления;
  • тромбозы;
• нервная система:
  • помрачение сознания;
  • дезориентация;
  • эйфория/галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя;
  • повышение внутричерепного давления и нервозности;
  • нарушение сна;
  • головокружение и/или головная боль;
  • судороги;
• органы зрения:
  • катаракта;
  • повышение внутриглазного давления;
  • склонность к появлению глазных инфекций;
  • трофические изменения роговицы;
  • внезапная потеря зрения;
• метаболизм:
  • повышенное выведение кальция;
  • увеличение веса;
  • повышенный распад белков;
  • усиление потливости;
  • периферические отёки;
  • повышение уровня натрия в крови;
• опорно-двигательный аппарат:
  • остеопороз;
  • разрыв сухожилий;
  • мышечная атрофия;
• кожа и слизистые:
  • замедленное заживление ран;
  • истончение кожи;
  • гипер- или гипопигментация;
  • растяжки;
  • склонность к развитию бактериальных и грибковых поражений кожи;
• аллергические реакции:
  • сыпь и зуд;
  • анафилактический шок.

Кроме того, возможны местные реакции при внутривенном и внутримышечном введении: жжение, онемение, боль, некроз тканей и атрофия кожи.

Некоторые специалисты полагают, что нельзя принимать препарат, если женщина ждёт ребёнка мужского пола, из-за возможного влияния на его репродуктивную функцию. Другие говорят о том, что при вынашивании мальчика нужно снизить дозировку. Любого малыша, родившегося у матери, которая принимала Метипред, обязательно обследуют, уделяя особое внимание состоянию надпочечников.

Полностью противопоказан препарат только при грибковых поражениях кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, а также индивидуальной чувствительности к метилпреднизолону или компонентам препарата. Но многие заболевания и состояния требуют осторожности во время его использования:

• беременность;
• иммунодефицит, в том числе ВИЧ и СПИД;
• сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и другие эндокринные заболевания;
• почечная/печёночная недостаточность, мочекаменная болезнь;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (пониженная сократительная способность сердечной мышцы, повышенное давление);
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• язвы пищеварительной системы, гастрит, угроза перфорации;
• психоэмоциональная нестабильность;
• остеопороз;
• глаукома.

Часто Метипред принимают до самых родов. Если есть необходимость в прекращении его использования, то делать это нужно постепенно с плавным уменьшением дозировки. В противном случае может произойти «эффект отмены»: появление проблем с надпочечниками, боль в мышцах, повышение температуры и даже выкидыш.

Метипред несовместим или плохо совместим с препаратами некоторых групп. Это мочегонные средства, натрийсодержащие лекарства, тромболитики, парацетамол, аспирин.

Чем заменить

Несмотря на большое количество побочных действий, Метипред часто выигрывает в соотношении риск и польза. Но при повышенной чувствительности к компонентам состава его можно заменить на другой препарат со схожим действием.

Беременность — далеко не лучший период для принятия лекарств. А если уж говорить конкретно — то это самый неподходящий для этого период. Даже самый безобидный требует взвешенности и ограничений. Что уж говорить о таких сильных и небезопасных препаратах, как Метипред.

Метипред — это гормональное лекарство на основе действующего вещества метилпреднизолона, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления раствора для инъекций. Препарат очень серьезный и имеет ряд противопоказаний, поэтому лечащий врач должен осторожно подходить к лечению, учитывая имеющиеся у пациента проблемы со здоровьем. В частности, с осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности. Значится среди противопоказаний и беременность. Однако в некоторых случаях и в этот период женщине назначают Метипред. Когда это случается?

Как правило, Метипред забеременевшей прописывают при угрозах выкидыша. И нередко его приходится принимать на протяжении практически всего срока. Особенно если этот препарат помог женщине забеременеть, то есть она пила Метипред еще на стадии . Лекарство выравнивает гормональный фон будущей мамы, когда мужские гормоны в ее организме преобладают (при гиперандрогении). Хотя некоторые специалисты считают, что назначение Метипреда (или других препаратов из группы глюкокортикоидов) в период беременности может быть обоснованным только при достоверном диагнозе ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников).

А вообще, конечно, применение Метипреда в период беременности крайне нежелательно. Назначать препарат должен только врач и исключительно по жизненным показаниям (особенно в первом триместре). Причем это должен быть доктор, которому вы абсолютно доверяете. Ведь перечень возможных побочный действий от этого лекарства, мягко говоря, пугает:

• со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация стенки ЖКТ, нарушение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, ; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
• со стороны ЦНС и периферической нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги;
• со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость; обусловлены минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
• со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия);
• дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции. Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфицирование места введения; редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу);
• прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены, "приливы" крови к голове.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения и величины используемой дозы. Обычно беременным назначают минимум по 0,5 таблетки в день. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Будьте осторожны при совмещении Метипреда с другими лекарствами. Если вам назначили Метипред, уточните у своего врача или тщательно изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими медикаментами. Так, с парацетамолом он увеличивает риск развития гепатотоксичности, а с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике. Раствор Метипреда также рекомендуется вводить отдельно от других препаратов.

Считается, что особо опасным применение Метипреда может быть для будущего мальчика, поскольку он влияет на работу надпочечников плода особенно мужского пола. Как правило, детей, матери которых лечились этим препаратом в период беременности, после рождения полностью обследуют, особенно почки и надпочечники. А на Западе Метипред вообще не применяется. Но наши врачи объясняют назначение этого препарата беременным тем, что нередко это является единственной возможностью сохранить желаемую беременность. А при небольших дозах Метипред вообще безопасен для беременной и будущего ребенка, уверяют они.
Опыт показывает, что многие женщины, принимающие Метипред в течение всей беременности, благополучно родили здоровых детишек. Но аннотации к препарату все же не воодушевляют. Если у вас возникает необходимость в применении Метипреда, то найдите грамотного специалиста, который правильно подберет вам дозировку и назначит адекватное лечение. И ни о чем не беспокойтесь. Ведь иногда приходится рисковать, чтобы получить желаемое.

Специально для - Елена Кичак

У некоторых беременных женщин иногда по каким-либо причинам нарушается гормональный фон, что приводит к преобладанию мужских гормонов над женскими. Это может привести к серьезным проблемам, в том числе и к выкидышам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют использовать во время беременности «Метипред». Его активным действующим компонентом является метилпреднизолон.

Показания к применению Метипреда при беременности

Как правило, во время беременности данный препарат назначает при существовании угрозы потери плода . Особенно важно это тогда, когда у пациентки уже были выкидыши ранее. Кроме всего прочего, «Метипред» не только помогает подавить мужские гормоны в организме беременной, но и усилить выработку женских. Он устраняет основные признаки аллергии, снимает отечность и воспаление.

Форма выпуска

Данное средство выпускают в двух основных формах: в виде таблеток (с разной дозировкой метилпреднизолона: 4 мг и 16 мг), а также лиофилизат для создания раствора (порошок, который растворяется для введения инъекции). Во всех формах выпуска основным действующим компонентом является метилпреднизолон, хотя для раствора применяется это вещество в форме натрия сукцината.

Фармакодинамика

Обладает противоаллергическим, противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Когда метилпреднизолон попадает в организм, то начинает взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами и образовывать комплекс, который индуцирует производство белков.

Кроме всего прочего, основной активный действующий компонент «Метипреда» помогает уменьшить количество такого вещества как сывороточный глобулин, способствует синтезу альбуминов в гепатоцитах, усиливается синтез жирных кислот. Он способствует перераспределению жир, вызывает гипергликемию.

Противовоспалительный эффект от препарата заключается в уменьшении проницаемости капилляров, стабилизации мембран клеток и органелл. Клеточные мембраны становятся менее восприимчивыми к повреждениям различного рода.

Так как это средство является иммунодепрессивным, оно угнетает пролиферацию лимфоцитов и тормозит высвобождение цитокинов.

Фармакокинетика

После того, как средство попадает в организм, оно начинает довольно быстро всасываться, при этом выводится около 70% метилпреднизолона. Прежде всего, вещество метаболизируется в печени. При использовании порошка для создания специального инъекционного раствора всасывается очень быстро и полностью. При этом его биодоступность равняется 89%.

При использовании раствора для изготовления инъекции максимальная концентрация вещества наступает через 1,5 часов. Доза препарата значения не имеет, он практически всегда связывается с белками в плазме на 62%.

Препарат выводится почками. Спустя сутки после приема «Метипреда» 85% препарата можно обнаружить в моче.

Метипред при планировании беременности

В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемой зачатия. При подобных жалобах необходимо пройти осмотр у эндокринолога. После сдачи всех анализов, специалист сможет увидеть, какой именно гормональный препарат нужен в том или ином случае. Особой популярностью пользуется «Метипред».

Для женщин, которые планируют забеременеть, этот препарат назначается:

1. Если в женском организме преобладает мужской гормон тестостерон. Это одна из самых главных причин приема «Метипреда».
2. Если есть угроза выкидыша при беременности или они уже случались в прошлом. Особенно часто это средство назначается, чтобы улучшить гормональный фон сразу после произвольного аборта.
3. При миоме матки средство помогает ускорить зачатие.

При планировании беременности многие женщины решают не принимать «Метипред» после рекомендации врача. Это чревато развитием вторичного бесплодия. Также преднизолон (основное действующее вещество препарата) отличается противоотечным и противовоспалительным действием, что очень важно, если вы планируете забеременеть.

Побочные действия Метипреда при беременности

«Метипред» является серьезным гормональным препаратом, который приводит к появлению тяжелых заболеваний, особенно, если дозировка назначена неправильно. Самыми распространенными побочными действиями «Метипреда» считаются:

1. Эндокринное ожирение и лицо в форме луны (так называемый синдром Иценко-Кушинга).
2. Угнетение функций надпочечников.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Частые проявления тошноты, которая сопровождается рвотой.
5. Развитие язвенной болезни желудка.
6. Кровотечения в ЖКТ.
7. Тромбоз.
8. Аритмия.
9. Головная боль.
10. Депрессия и галлюцинации.

Противопоказания к применению

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Но «Метипред» нужно с особой осторожностью использовать:

Способ применения и дозы

Дозировку этого препарата должен составлять специалист. Используется «Метипред» во время беременности только под тщательным присмотром профессионала. Как правило, средняя доза является следующей: половина таблетки в день (если женщина только планирует забеременеть). Когда беременность уже наступила, врач должен индивидуально откорректировать способ применения. Многие женщины принимают препарат до самих родов.

Помните, что прекращать прием «Метипреда» самостоятельно нельзя, так как это может привести к выкидышу.

Метипред на ранних сроках при беременности

Если это средство назначается на ранних сроках, оно укрепляет иммунитет будущей матери, уменьшает количество мужского гормона и снижает возможность развития выкидыша. Но обратите внимание, если вы уже начали принимать этот препарат, то делать это нужно до конца беременности. Только в очень редких случаях врач отменяет использование «Метипреда».

Отмена Метипреда при беременности

Отмена приема препарата во время беременности проводится постепенно. Курс нельзя прерывать слишком резко, так как это может привести к неприятным и довольно серьезным побочным действиям. Самыми известными среди них являются: сильные боли в мышцах, повышение температуры, дефицит работы надпочечников (ранняя степень).

Не всякая беременность протекает благополучно, иногда без помощи лекарств обойтись нельзя. Нередко возникает необходимость в гормональных препаратах. При ряде патологий назначают Метипред - чтобы «гормональные бури» в женском организме не прервали беременность. Насколько опасен препарат в период вынашивания малыша и как минимизировать вероятность опасных последствий от его приёма?

Из чего состоит и как действует Метипред

В коре надпочечников синтезируются гормоны глюкокортикостероиды, участвующие в важнейших химических реакциях организма. Когда работа надпочечников нарушается или необходимо справиться с рядом заболеваний, настаёт очередь синтетических глюкокортикостероидов, один из которых - метилпреднизолон - главное вещество препарата Метипред.
Метипред - cинтетический глюкокортикоидный препарат

Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона и других) появились в середине сороковых годов ХХ века; убедившись в действенности препаратов, учёные быстро освоили синтез глюкокортикостероидов, с тех пор фармацевтический рынок предлагает богатый выбор гормональных средств разного назначения.

Метилпреднизолон взаимодействует со стероидными рецепторами в клетках, стимулирует выработку белка липокортина; тот, в свою очередь, тормозит выработку ряда белков, ферментов, которые «вносят вклад» в развитие воспалительных процессов, участвуют в иммунных реакциях.

Попав в организм, Метипред действует так:

• борется с воспалениями, укрепляет мембраны клеток;
• препятствует аллергическим реакциям;
• угнетает иммунитет, снижая синтез антител.

Под влиянием препарата в крови увеличивается содержание сахара, холестерина; снижается плотность костной ткани, иногда атрофируются мышцы. А ещё Метипред подавляет в женском организме синтез тестостерона - главного мужского гормона, при избытке которого беременность находится под угрозой.

В каких ситуациях препарат помогает беременным

Инструкция предупреждает, что лекарство небезопасно для здоровья матери и плода, однако частота возникновения негативных реакций зависит от того, в каких количествах метилпреднизолон попадает в организм и как долго пациентка использует препарат. При беременности рекомендуется назначать Метипред с осторожностью, только по абсолютным показаниям.

Угроза выкидыша

Во время беременности в женском организме увеличивается количество тестостерона: наряду с яичниками и надпочечниками гормон начинает синтезировать и временный орган - плацента. Если будущая мама ждёт мальчика, яички у плода также продуцируют тестостерон, который поступает в плазму крови женщины.

Чтобы тестостерон не «разгулялся» в организме, предусмотрены механизмы защиты - например, та же плацента трансформирует мужские гормоны в женские - эстрогены. Однако в ряде ситуаций барьеры не срабатывают и тестостерон подскакивает до опасных значений. Причины подобного явления:

• поликистоз яичников - появление на поверхности женских парных желёз мелких кист;
• опухоли в надпочечниках, яичниках;
• генетическая предрасположенность к высокому тестостерону;
• неправильное питание будущей мамы.

Высокий тестостерон угрожает нормальному течению беременности, потому что мужской гормон не позволяет расти матке; в результате плод прекращает развиваться и гибнет в утробе. Не исключено, что подобная история повторится и при следующих беременностях.

Оволосение по мужскому типу - признак избытка тестостерона в организме; гормон создаёт проблемы с внешностью, а также препятствует зачатию и угрожает прерыванием беременности

Чтобы определить у себя уровень мужского гормона, беременная сдаёт анализ крови. При незначительных отклонениях от нормы бывает достаточно изменить рацион, включив в него зелёные овощи, картофель, фрукты, растительное масло. Если же нарушены функции надпочечников, вряд ли диета поможет, тогда врач назначает гормональные препараты, среди которых и Метипред. Лекарство притормозит выработку тестостерона, больше того - простимулирует синтез женских половых гормонов.

После зачатия у женщины по естественным причинам снижается иммунитет - так организм, по задумке природы, создаёт комфортные условия для «нового жильца», которому иммунные клетки матери - злейшие враги. Увы, борцы с микробами, токсинами и аллергенами принимают эмбрион за чужака, поэтому стремятся его уничтожить. Когда иммунные клетки угнетены, малышу ничего не угрожает. Но у части будущих мам иммунитет по-прежнему силён, а значит, жизнь малютки в утробе висит на волоске. Препараты из группы глюкокортикостероидов действуют как иммунодепрессанты, что, конечно, не слишком хорошо для здоровья матери, но помогает спасти плод.

Другие ситуации

Если у будущей мамы нарушена работа надпочечников (иногда это врождённая патология), что ведёт к гиперандрогении, применение Метипреда оправдывают даже скептически настроенные в отношении препарата медики.

А вот при прочих заболеваниях и состояниях лучше заменить медикамент более мягкими лекарствами. Например, препарат снимает отёки - так, наверное, незачем использовать против отёчности сильное гормональное средство.

У беременных иногда возникает отёк Квинке - аллергическая реакция, которая сопровождается удушьем и угрожает жизни; инъекция Метипреда облегчит состояние пациентки, однако врач скорой помощи предпочтёт ввести другой препарат, более безопасный для женщины в положении.

Отёк Квинке не только уродует лицо, но и угрожает жизни; при беременности для подавления аллергенов Метипред заменяют другими антигистаминными средствами

Когда до зачатия женщина пользовалась Метипредом, например, для лечения аутоиммунных болезней или снижения тестостерона, то резко отменять гормонотерапию с наступлением беременности не следует. Врач оставляет препарат на несколько недель, постепенно снижая дозировку.

Как Метипред влияет на плод

Во время испытаний на животных, которым вводили высокие дозы метилпреднизолона, обнаруживали уродства у плода. На женщинах в положении не экспериментировали, однако кое-какие данные получили в ходе наблюдения за беременными, вынужденными лечиться Метипредом. Даже в незначительной дозировке препарат способен спровоцировать у будущего ребёнка:

• задержку внутриутробного развития;
• катаракту - снижение зрения из-за помутнения глазного хрусталика;
• недостаточную функцию надпочечников.

В странах Запада Метипред беременным назначать не принято; по классификации управления FDA Минздрава США, которой руководствуются врачи развитых государств, препарат отнесён к категории С - то есть потенциально опасен, но риск оправдан, если лекарство поможет сохранить беременность. Западные доктора предпочитают перестраховаться и не рисковать.

Влияет ли лекарство на родовую деятельность, неизвестно. Сразу после родов малышей, матери которых лечились Метипредом, тщательно обследуют, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
С Метипредом «знакомится» не только беременная, но и малыш в утробе; после рождения такой ребёнок нуждается в особом медицинском контроле

Применение на разных сроках

Препарат не задерживается в пищеварительном тракте, быстро всасывается через стенки желудка и попадает в кровь. Спустя полтора-два часа концентрация метилпреднизолона в плазме достигает пика. Через кровоток вещество попадает к плоду.

Самый опасный период для приёма медикаментов, тем более гормональных - 1 триместр. Плод пока не защищён плацентой, та формируется в организме матери позже, в начале 2-го триместра. Тем временем на ранних сроках у малыша стартует закладка главных органов, и лекарственные вещества способны нарушить процесс.

Правда, появление плаценты снижает риск для здоровья малыша незначительно: метилпреднизолон преодолевает «щит», которым служит для плода временный орган. Так что и на поздних сроках Метипред небезопасен.

Избегайте, когда возможно, использования лекарства после 36-й недели вынашивания; накануне родов Метипред вызывает атрофию коры надпочечников у малыша.

Перед родами вообще рекомендуется прекратить лечиться медикаментами, чтобы не вызвать осложнений во время появления ребёнка на свет; для врачей пока тайна, сказывается ли приём Метипреда на родовой деятельности, но лучше не рисковать.

Зачем нужен Метипред при планировании беременности

Когда у женщины проблемы с зачатием, приходится побегать по врачам. Визит к эндокринологу - среди обязательных. Изучив результаты анализов и диагностировав гормональные нарушения, доктор выясняет, чем лучше лечить пациентку.

Выбор падает на Метипред, когда у потенциальной мамы:

• высокий уровень тестостерона;
• прошлые беременности заканчивались выкидышами;
• миома матки (доброкачественная опухоль в детородном органе); лекарство помогает успешному зачатию.

Если после приёма препарата женщине удаётся забеременеть, следует продолжить использовать лекарство в уменьшенной дозировке. Отказ от гормонального средства спровоцирует выкидыш. Отменяют таблетки только с разрешения доктора.

Видео: Метипред при планировании беременности

Лекарственные формы Метипреда и особенности приёма препарата

Средство продаётся в двух формах:

• таблетки с разным количеством метилпреднизолона - по 4 мг и по 16 мг;
• лиофилизат - высушенные компоненты препарата в виде порошка плюс растворитель (вода); из порошка готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Беременным, как правило, прописывают Метипред в таблетках. К инъекциям прибегают редко, в тяжёлых ситуациях, требующих оперативной ликвидации симптомов, - эффект от введения раствора наступает уже через 20 минут. Процедуру проводят в стационаре, потому что не исключено появление аритмии у пациентки, и аппараты для стабилизации состояния должны быть под рукой.

Дозировка

Осложнения при использовании Метипреда находятся в прямой зависимости от количества метилпреднизолона, попавшего в организм, и длительности терапии. Поэтому вопрос о дозировке - исключительно в ведении лечащего врача. Инструкция рекомендует обходиться минимальными терапевтическими дозами Метипреда, и как только состояние пациентки улучшится, снижать ежедневную норму до полного прекращения приёма. Определяя дозировку гормонального средства для будущей мамы, врач учитывает диагноз, степень развития болезни.

Таблетки запивают водой; принимать средство требуется ежедневно или через день - двойную дозу, в одно и то же время, не пропуская приём, чтобы уровень гормонов не «прыгал». Пьют Метипред утром, во время или сразу после завтрака - так препарат не нарушит работу органов пищеварения.
Таблетки Метипреда принимают регулярно, без пропусков, чтобы не нарушать баланс гормонов

Каждый месяц (а некоторым беременным и каждые две недели) приходится сдавать кровь; по результатам анализа врач решает, принимать или нет лекарство дальше, повысить или понизить дозу.

При стабильно высоком уровне тестостерона женщина вынуждена пользоваться Метипредом всю беременность, чтобы не потерять ребёнка. Во время планирования беременности курс лечения гормональным препаратом, как правило, составляет 2–3 месяца.

Отмена препарата

Резко прекращать использование гормональных средств нельзя, иначе придёте к тому, с чего начали - к дисбалансу гормонов в организме. Кроме угрозы выкидыша из-за гормонального сбоя, внезапная отмена Метипреда вызывает:

• головную боль;
• шелушение кожи;
• боли в животе;
• тошноту;
• чувство слабости в суставах;
• снижение давления.

В клинической практике известны случаи, когда резкий отказ от Метипреда приводил к острой недостаточности функций надпочечников, что заканчивалось гибелью пациентов.

С синтетическими глюкокортикостероидами следует «расставаться» постепенно, график отмены составляет доктор. После основной терапии курс может продолжаться ещё две недели, при этом нужно сохранять периодичность приёма препарата.

Кому противопоказан Метипред

Для использования гормонального препарата коротким курсом противопоказание единственное - аллергия на метилпреднизолон, а также на вспомогательные вещества Метипреда, среди которых:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• желатин;
• тальк.

Понятно, что из-за присутствия лактозы лекарство опасно для женщин, страдающих лактазной недостаточностью.

Поскольку Метипред угнетает иммунитет, средство стараются не прописывать женщинам, подхватившим инфекции, - иначе бактерии с вирусами захватят организм, заразят органы, а то и инфицируют плод.

Нежелательно пользоваться Метипредом пациенткам с болезнью Иценко-Кушинга, при которой кора надпочечников и так производит избыточное количество гормонов.

С большими предосторожностями препарат назначают при:

• патологиях пищеварительного тракта - гастрите, язве желудка, язвенном колите;
• ряде инфекций - герпесе, системном микозе, ветрянке, туберкулёзе; СПИДе и ВИЧ-инфекции;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• патологиях щитовидной железы;
• тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• остром психозе;
• глаукоме;
• полиомиелите;
• судорогах;
• хронической сердечной недостаточности.

Побочные реакции

Под влияние препарата попадает почти каждая система организма, что сопровождается развитием различных негативных реакций:

• со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • повышение или снижение давления;
  • аритмия;
  • образование тромбов;
  • атеросклероз;
  • у беременных с сердечной недостаточностью усиливаются симптомы патологии;
• со стороны пищеварительной системы:
  
• со стороны эндокринной системы:
  • угроза сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга;
  • снижение функции гипофиза, вырабатывающего гормон ТТГ, который влияет на работу щитовидки;
  • подавление выработки собственного гидрокортизона при продолжительном приёме;
• со стороны нервной системы:
• со стороны кровеносной системы:
  • рост уровня лейкоцитов;
  • снижение массы лимфатической ткани, входящей в иммунную систему;
• со стороны органов зрения:
  • повреждение зрительного нерва;
  • риск глазных инфекций;
  • глаукома;
  • катаракта;
• со стороны костно-мышечной системы:
  • остеопороз;
  • некроз костной ткани;
  • разрывы сухожилий;
  • перелом позвоночника (компрессионный);
• со стороны кожи:
  • аллергическая сыпь;
  • обилие угрей;
  • кандидозы;
  • медленное заживление ран.

Под действием препарата меняется жировой обмен, в результате жир перераспределяется по телу - округляется лицо, прибавляют в объёмах живот, плечевой пояс. Женщина набирает лишние килограммы, сильно потеет, мучается от отёков; из организма вымываются кальций и калий, а натрий, напротив, задерживается.
Одно из неприятных последствий приёма Метипреда - быстрый набор веса

Лишний вес от лечения гормонами - это не навсегда; придёт время, отложите препарат в сторону и через некоторое время почувствуете облегчение (в прямом смысле).

Как Метипред взаимодействует с другими лекарствами

Препарат не отличается «дружелюбием» и при одновременном приёме с другими средствами часто подавляет их действие; не исключено и агрессивное влияние на организм беременной.

Вот примеры:

• если принимать Метипред вместе с Парацетамолом, возможно, нарушатся функции печени;
• одновременный приём с витамином Д снизит усвоение кальция;
• препараты с ацетилсалициловой кислотой (беременным разрешены Кардиомагнил, Тромбо АСС) быстрее выводятся из организма, когда принимаются вместе с Метипредом;
• диуретики, которые используют для вывода излишков жидкости из тканей, заодно с Метипредом ускоряют выведение калия и провоцируют сердечную недостаточность;
• совместное использование Метипреда с антикоагулянтами, снижающими густоту крови (для будущих мам это Фраксипарин, Клексан), в одних случаях повышает, в других уменьшает действие антикоагулянтов;
• если принимать Метипред одновременно с лекарствами, содержащими натрий, не исключены отёчность и гипертония;
• поскольку препарат сам ослабляет иммунную защиту, его использование с иммунодепрессантами снижает её слишком сильно; использование Метипреда с таким иммунодепрессантом, как Циклоспорин, изредка провоцирует судороги.

Если беременной назначили инъекцию Метипреда, раствор вводят отдельно от прочих препаратов.

Чем заменить препарат будущим мамам

Когда у женщины выявлена непереносимость компонентов Метипреда, врач подбирает аналогичное лекарство. Список аналогов включает и препараты-синонимы, с тем же активным веществом, и функциональные аналоги, которые отличаются от Метипреда по составу, но выполняют те же задачи.

Цены в московских аптеках на Метипред, изготовленный в Финляндии, начинаются от 167 рублей за упаковку. Сэкономить на аналогах получится не всегда.

Таблица: аналоги Метипреда, разрешённые беременным

Название	Состав, лекарственная форма	Действие в организме	Противопоказания	Стоимость
(Италия)	Синоним Метипреда, главный компонент - метилпреднизолон; вспомогательные компоненты: стеарат кальция; крахмал; лактоза; сахароза. Продают в таблетках.	работает так же, как Метипред	Те же, что у Метипреда; разрешён беременным только в случаях острой необходимости, вопрос о применении решает врач.	от 185 рублей
(Индия)	Действующее вещество - преднизолон; добавлены: крахмал; лактоза; диоксид кремния; стеариновая кислота; карбоксиметилкрахмал натрия; стеарат магния. Встречается в виде: таблеток; раствора для инъекций; мази; глазных капель.	Гормональное средство подавляет иммунитет и помогает при: красной волчанке; артритах разной природы; бронхиальной астме; острой аллергии; дерматитах; отёке мозга; слабой функции надпочечников; болезнях крови; туберкулёзе лёгких; гепатите; язвенном колите. По сравнению с Метипредом, считается чуть более токсичным, поскольку прошёл не такую тщательную очистку.	Непереносимость компонентов Преднизолона. Разрешён будущим мамам коротким курсом и в низких дозах; женщину предупреждают об угрозах для плода.	от 57 рублей
(Россия, Украина)	Активный компонент - гидрокортизон; вспомогательных нет. Выпускают в виде мази и суспензии для инъекций и капельниц.	Глюкокортикостероид применяют, когда у пациентки: нарушена работа надпочечников; тяжёлая аллергия; патологии щитовидки; дерматит; микоз; тяжёлая форма псориаза; некоторые виды анемии; лейкоз.	Аллергия на гидрокортизон. Можно женщинам в положении, но только при крайней необходимости.	от 184 рублей
(Россия)	Главное вещество - дексаметазон (синтетический аналог гидрокортизона); дополнительных нет. Продаётся в виде: таблеток; раствора для инъекций; глазных и ушных капель; глазной мази.	Глюкокортикостероид лечит: патологии щитовидной железы; острый ревматоидный артрит; бронхиальную астму; болезни органов кроветворения; острую экзему; отёк головного мозга. Инъекции Дексаметазона помогают нормализовать гормональный фон при недостаточной функции надпочечников.	Непереносимость дексаметазона. Беременным препарат разрешён в ограниченных дозах, коротким курсом.	от 20 рублей

Фотогалерея: заменители Метипреда

Медрол обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием Преднизолон менее предпочтителен для беременных, чем Метипред
Назначать Гидрокортизон в период беременности следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода
Для стабилизации гормонов Дексаметазон назначают в виде инъекций

Давайте сегодня поговорим об этом препарате. Во время подготовки этой статьи я перечитала десятки других, да, тех самых, что выдаются на первых страницах любого поисковика. И что? Такое чувство, что люди разучились думать. Во всех статьях пишут о Метипреде так, как будто это - безобидная аскорбинка, которую можно скушать в любой момент.

Метипред при беременности, как впрочем, и любое другое лекарственное средство, стоит принимать только по прямым показаниям. Давайте подробно пройдемся по характеристикам препарата и вы сможете составить свое мнение о нем.

Насколько безопасен Метипред при беременности?

Метипред – это сильнодействующий гормональный препарат;

Знайте! Ни один гормональный препарат нельзя назначить себе самостоятельно. Нужно сдать анализ крови на гормоны и, исходя из результатов, и из клинических проявлений этих результатов, думать о приеме препарата.

Во всех других статьях пишут такие вещи:

1. Препарат Метипред положительно влияет на протекание беременности;
2. Спокойное вынашивание беременности;
3. Средство помогает нормальному развитию малыша и улучшает его состояние.

НО! Разве может быть полезным и безопасным средство, которое имеет многочисленные побочные эффекты? Вот часть текста из инструкции к препарату: входящие в состав Метипреда компоненты могут оказывать сильное воздействие на некоторые функции организма:

• угнетение обменных процессов;
• подавление общего иммунитета;
• непосредственное влияние на плод.

Перед назначением лекарства, врач должен тщательно взвесить пользу и риск для будущей мамы и для плода.

Метипред в начале беременности

Чаще всего назначают Метипред при беременности на ранних сроках (читайте статью по теме: 1 триместр беременности >>>). В первом триместре особенно большой риск выкидыша – это факт. Но, знайте, что ни одна здоровая беременность просто так не прервется.

Первые 12 недель - это время, когда ваш организм оценивает жизнеспособность плода. Если были хромосомные нарушения, сильная болезнь мамы, приведшая к нарушению развития плода, то беременность прервется. Это может звучать кощунственно, но такой вариант развития событий – нормален.

Показания к Метипреду при беременности – это привычный выкидыш. Такой диагноз ставят, если у женщины 2 беременности прервались на определенном сроке. В этом случае вам нужно пройти очень детальное обследование на гормоны, и тогда уже врач примет решение о препарате.

Дозировка гормонального средства подбирается индивидуально, исходя из свежих анализов крови.

Самостоятельный прием и изменение дозировки «на свой вкус» могут еще сильнее пошатнуть гормональный фон. Для сохранения беременности, лучше от таких экспериментов воздержаться. Только анализ на гормоны должен быть решающим фактором при назначении и отмене средства.

Метипред на поздних сроках беременности

Поскольку гормональный препарат Метипред в первую очередь предназначен для приема во время нормального течения беременности, некоторым женщинам приходится его пить до самых родов. В зависимости от протекания беременности и общего состояния женщины, препарат Метипред может быть назначен в любом триместре.

Корректировка и отмена препарата должна проходить постепенно и под контролем гинеколога. Резкое прекращение приема средства может спровоцировать неприятные симптомы:

1. боль в животе;
2. слабость в конечностях;
3. головная боль;
4. приступы тошноты (актуальная статья по этой теме: Тошнота во время беременности >>>);
5. головокружение;

Внимание! Гормональные препараты нужно завершать принимать постепенно, каждый день понемногу снижая дозировку!

Показания, инструкция и дозировка во время беременности

Этот гормональный препарат иногда назначают девушкам, которые только планируют беременность. Для этого могут быть следующие показания:

• Очень высокий уровень мужского гормона (тестостерона);
• Подготовка к зачатию после выкидыша;
• При заболеваниях матки.

Если вы пришли к врачу, то нужно ждать, что вас будут лечить. Как в одной печальной шутке: нет здоровых людей, есть не дообследованные.

Если вы хотите хорошо подготовиться к зачатию, свести к минимуму причины приводящие к прерыванию беременности – прослушайте интернет-семинар Хочу ребенка! >>>

В инструкции препарата обозначено, что беременным женщинам Метипред может быть назначен в следующих ситуациях:

1. Угроза выкидыша;
2. Недостаточная выработка женских гормонов;
3. Повышенный уровень тестостерона;
4. Беременность, инициированная искусственным оплодотворением (ЭКО);
5. Ревматизм;
6. Аутоимунные процессы;
7. Заболевания нижних дыхательных путей;
8. Внутричерепное давление и отек мозга;
9. Язвенный колит;
10. Рассеянный склероз.

Как видите, угроза выкидыша стоит рядом с совсем другими заболеваниями, для лечения которых предназначен данный гормональный препарат. Мне такой список, во всяком случае, доверия точно не внушает.

Противопоказания для приема Метипреда:

• повышенное артериальное давление;
• нарушения работы органов пищеварения (особенно хронические);
• сахарный диабет;
• склонность к тромбозам;
• нарушения работы сердца;
• синдром Иценко-Кушинга;
• заболевания органов зрения.

Многие из этих противопоказаний встречаются и при беременности. Будьте внимательны. Это статья и она дает лишь один взгляд на вопрос применения препарата. Мне честно непонятно, почему этот препарат показан для беременных и еще, вроде как, с профилактической целью. Профилактика – это витаминки, но никак не гормональный Метипред, влияющий на весь ваш организм.

Инструкция по применению при беременности Метипреда информирует пациентов о том, что таблетки принимаются в целом виде. Разжевывать или дробить их нельзя, чтобы избежать преждевременного всасывания препарата в кровь.

К сожалению, даже при показаниях и аккуратном приеме Метипреда могут возникать побочные эффекты. В инструкции к средству приводится большая таблица с перечислением возможных последствий. Среди них можно отметить следующие:

1. Тошнота;
2. Рвота;
3. Отсутствие аппетита;
4. Повышение давления;
5. Формирование тромбов;
6. Повышение массы тела;
7. Развитие сахарного диабета;
8. Потливость;
9. Быстрое выведение кальция из костей;
10. Депрессия;
11. Бессонница;
12. Головная боль и многие другие.

Внимание! Метипред - это не витамин, а полноценное лекарство. Принимайте его строго по инструкции и только после консультации с квалифицированным доктором.

Во время приема препарата нужно регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы контролировать их уровень и, при необходимости, вовремя скорректировать дозировку.

• не принимать натощак;
• не принимать сразу же после еды;
• запивать целые таблетки большим количеством жидкости.

Чем опасен препарат для беременной?

В период вынашивания малыша, организм женщины становится более уязвимым. Также повышается риск простудных и инфекционных заболеваний.

1. Основное действующее вещество Метипреда (метилпреднизалон) оказывает на иммунитет угнетающее воздействие. Из-за этого повышается риск заразиться ОРВИ или гриппом. Также ослабление защитных сил организма может привести к обострению хронических болезней, например, герпеса (читайте статью