Редкое мочеиспускание у детей. Причины. Частое мочеиспускание без боли у детей

Детям

Если ваш малыш выпил много жидкости, частое мочеиспускание будет вполне естественным. Но что делать, если ребенок часто просится в туалет без причины? Причины частых позывов к мочеиспусканию бывают разными. В некоторых случаях это свидетельствует о заболевании, которое требует безотлагательного лечения. Прежде чем разбирать типы болезней мочеполовой системы, необходимо отметить: функции внутренних органов ребенка отличны от функций органов взрослого.

Большинство процессов, происходящих в организме у взрослого, могут быть патологией для малыша. Почки ребенка должны работать хорошо, но на пределе возможностей.

Важно помнить, что эти органы остро реагируют на изменения среды. Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за нарушения деятельности почек.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Если младенцу еще не исполнилось полгодика, родители должны подготовить около 25 сменных пеленочек в сутки, исключение составляют малыши, которым чуть больше недели, у них норма мочеиспускания – 5 раз.

Когда крохе исполняется годик, он мочится примерно 15 раз. После того, как малыш уже начинает взрослеть, норма мочеиспускания становится меньшей: когда ему исполняется 2 года, она составляет 10 раз, в 3-6 лет – 7 раз, и так далее.

Дети, которым 9-11 лет ходят в туалет 5 раз, иногда 6, показатели больше этих данных считаются нарушением.

Прежде чем волноваться, вспомните, когда и сколько жидкости пил ваш малыш, от этого напрямую зависит количество мочи и ее частота. О проблеме с мочеиспусканием следует говорить тогда когда у ребенка есть другие симптомы частого мочеиспускания, например, боль во время процесса, она указывает на воспаление мочевого пузыря или уретры. В некоторых случаях наблюдается выделение кристаллов солей, это может происходить, если наружные половые органы воспалены. Ребенок постарше старается не так часто ходить в туалет, это связано с тем, что болезненные ощущения при частом мочеиспускании доставляют ему неудобства. Малыш в очень раннем возрасте не сможет контролировать процесс, в это время он может заплакать. Если вы обнаружили частое мочеиспускание у ребенка, необходимо всерьез задуматься!

Что такое ложные позывы? В этом случае ребенок испытывает желание сходить в туалет (такое бывает спустя две минуты после того как он уже помочился, но жидкости практически нет).

Ребенок может чувствовать боли в области живота, они бывают разными: ноющими, тупыми, подобными схваткам.

Такие ощущения возникают в не спокойном состоянии, а только, если кроха бегает, прыгает, поворачивает корпус.

Почему наблюдается частое мочеиспускание? Заболевания, при которых выражен этот симптом:

сахарный диабет;
цистит;
пиелонефрит;
почечная недостаточность.

По общим нормам считается, что если мочеиспускание происходит более, чем четыре раза в сутки, то это патология. – клиническая картина, диагностика проблем и лечение.

О причинах болезненного мочеиспускания вы можете прочитать .

Для правильной диагностики болезней мочевого пузыря необходимо знать, как происходит сбор мочи по правилам. Здесь вы узнаете о технике сбора мочи на различные виды анализов.

Симптомы болезней

Одним из самых опасных заболеваний, при котором происходит повышенное отделение мочи – сахарный диабет.

Ребенок чувствует позывы к мочеиспусканию с выделением мочи. Чтобы определить или опровергнуть недуг, нужно сдать общий анализ мочи и провести исследование крови.

Существует еще одна проблема – это энурез, иными словами «недержание». В случае с этим недугом ребенок страдает дневным и ночным недержанием мочи, такая проблема появляется у детей старше 5-ти лет. Энурез проявляет себя следующим образом: позывов нет, однако, отделение мочи происходит, весьма часто кроха не может дойти до туалета. Главным симптомом является то, что жидкость подтекает по каплям.

При цистите и пиелонефрите чувствуется слабость, ухудшение аппетита, ребенка беспокоят головные боли, имеется нарушение сна. У грудничков появляется рвота, проблемы с дефекацией, температура повышается до 37 градусов. Обязательно стоит обратить внимание на повышение температуры, если она более 38 градусов, следует немедленно обращаться к врачу.

При частом мочеиспускании обратите внимание на цвет мочи, у новорожденного она имеет бледно желтый окрас, когда малыш чуть-чуть подрастает, жидкость приобретает соломенно-желтый оттенок.

Если ваш кроха часто пьет, жидкость может быть прозрачной. Если ребенок употребляет в пищу красные продукты, следует отметить, что цвет мочи будет соответствующим, и в этом нет ничего страшного!

В редких случаях моча становится красной, причем без видимой на то причины, это может быть из-за того что в ней имеются эритроциты. Если моча белая или бесцветная, это может быть признаком сахарного диабета!

Если вы выявили неладное, необходимо отвести ребенка к педиатру: врач проведет осмотр, назначит анализы, в результате которых будет виден характер нарушений.

Иногда лечение назначается не сразу: ребенку необходимо пройти повторный осмотр у нефролога, гинеколога, эндокринолога.

Обследования для подтверждения диагноза

Чтобы выявить то или иное заболевание, ребенку нужно сдать общий анализ мочи, для этого потребуется небольшая стеклянная баночка. Необходимо тщательно промыть и прополоснуть ее, вместо нее можно приобрести мини-контейнер для мочи. Необходимо тщательно промыть и ополоснуть детский горшок, желательно использовать кипяток. Перед сдачей анализов (утром) нужно, чтобы вначале ребенок помочился на горшок, затем в баночку. Чтоб сдать анализ необходимо брать свежую мочу.

Не рекомендуется собирать ее в вечернее время. Нельзя хранить жидкость в холодильнике, даже на протяжении 12-ти часов, так как результаты могут оказаться неправдивыми.

В процессе исследования мочи врач сможет поставить тот или иной диагноз, если нарушений выявлено не будет – ребенок здоров!

Из результата исследований доктор может выявить уретрит, пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Бывает так, что в моче ребенка находят большое количество микробов, тогда необходимо провести исследование, которое покажет чувствительность к антибиотикам, врачу будет видно, нужно ли прописывать антибактериальные препараты. Для выявления некоторых заболеваний потребуется исследование мочи на глюкозу или белок, нужен сбор суточной мочи. Порцию мочи обязательно перелить не в маленькую, а большую банку, для анализа врачу не потребуется вся собранная жидкость, необходима только часть.

В каких случаях необходимо исследование суточного количества белка? В первую очередь, если у малыша возникло заболевание «Гломерулонефрит», также если у ребенка есть проблемы с почками (почечные заболевания могут передаваться наследственно). Если в моче имеется большое количество глюкозы, это является признаком сахарного диабета. Если происходит повышенное выделение солей, ребенка может побеспокоить цистит (часто вдобавок к основному заболеванию).

Чтобы самостоятельно определить нарушение, необходимо посчитать, сколько раз в день ребенок мочится, важно обратить внимание на окрас мочи, ее количество. Исследование желательно проводить двое суток.

Наблюдение за малышом

Для того чтобы определить проблему самостоятельно, рекомендуется вести записи, в которых будет фиксироваться время мочеиспускания и объем жидкости.

На основе этих данных доктор сможет выявить характер нарушений. Очень часто для определения болезни требуется УЗИ мочевого пузыря и почек.

Рекомендуется провести такое обследование планово, даже если признаков нарушения нет. В результате процедуры отчетливо будет видно состояние почек, наличие или отсутствие каких-либо пороков, воспалительных заболеваний.

В частых случаях врач направляет на УЗИ, если подозревает какое-либо нарушение, лучше провести обследование в неврологическом центре. Рентгенологическое обследование по сей день остается актуальным. Благодаря снимку врач может детально рассмотреть расположение почек и мочевого пузыря, также могут быть выявлены зловредные образования, к примеру камни.

Перед тем как провести такое исследование необходима специальная подготовка. Кишечник ребенка может быть загружен калом, это усложняет оценку полученных снимков. Ребенку может быть назначена клизма для очистки кишечника. Перед такой процедурой рекомендуется провести с малышом поддерживающую беседу. В очень редких случаях ребенку становится плохо в самом кабинете, на этот случай у врача имеются все средства для первой помощи.

УЗИ почек новорожденного ребенка

Микционная цистоуретрография. В процессе такой диагностики требуется ввести контрастное вещество через уретру в мочевой пузырь. Перед исследованием ребенку следует помочиться, через тонкую трубочку в мочевой пузырь нужно ввести контрастное вещество (это происходит до того как появляется позыв к мочеиспусканию), снимки делают в момент, когда происходит мочеиспускание и до него. Таким способом выявляются аномалии мочевого пузыря.

Лечение и профилактика

Если ребенку необходимо лечение, которое будет включать в себя хирургические методы, необходимо госпитализация в отделение детской больницы.

В традиционной клинике ребенок находится под наблюдением 1-2 недели.

В некоторых учреждениях практикуется частичное пребывание: днем малыш будет находиться на приеме, а по вечерам он может быть дома.

Чтобы уберечь ребенка от заболеваний, необходима профилактика. Дети, которым еще не исполнилось года, должны осматриваться через каждый месяц, малыши, которым от одного годика до трех должны осматриваться раз в 2-3 месяца, дети постарше – 1 раз в 5 месяцев.

Чтобы обеспечить профилактику против цистита и других серьезных болезней, не допускайте того, чтобы малыш переохлаждался. Тщательно следите за тем, чтоб он не сидел на холодной поверхности. Если кроха находится в годовалом возрасте, следует как можно дольше кормить его грудью, у таких детей бактерии не проникают в мочеполовую систему. И, наконец, самое важное правило – не занимайтесь самолечением, это очень опасно!

Подверженность детей к воспалительным процессам в мочевом пузыре объясняется большей вероятностью переохлаждения, а также это может быть связано с гормональными перестройками. , диагностика в школьном и дошкольном возрасте.

О различных способах лечения цистита у детей читайте . Медикаментозные и немедикаментозные методы.

Видео на тему

Чтобы не появились болезни мочеполовой системы нужно следить за ребенком. Часто вижу картину, когда ребенок сидит на холодной земле, а мамаша не обращает на это внимание. В дальнейшем это может обернуться неприятностями, причем уже в зрелом возрасте.

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

3. Любое инфекционное заболевание , не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
воспалительных процессов в мочевых путях;
заболевания нервной системы;
факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны . Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки : отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи , сопровождающейся болевыми ощущениями , может заключаться в следующем.

Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Поллакиурия - патологическое состояние, при котором происходит учащенное мочеотделение. Такой недуг часто возникает у детей. Частое мочеиспускание у ребенка без боли иногда не зря вызывает обеспокоенность родителей. Недомогание может предупреждать о проблемах с почками, мочевым пузырем, другими внутренними органами, и системами.

Общие сведения

У ребенка, в отличие от взрослого человека, значительно отличается функционирование внутренних органов. Детский организм еще недостаточно сформировался, чтоб работать в усиленном режиме. Поэтому, если какое-то состояние является нормальным для взрослого, для малыша это будет патологией, требующей корректировки и немедленной терапии. Это напрямую касается мочевыделительной системы, которая окончательно формируется в подростковом возрасте (14-15 лет). Почки выполняют основную выделительную функцию в организме, выводя жидкость и вредные вещества вместе с мочой. При возникновении сбоя в работе почек, спровоцированного различными факторами, происходят расстройства мочеотделения.

Норма мочеиспускания у детей зависимо от возраста

Таблица показателей нормы мочи у детей.

Объем отделенной мочи у детей напрямую связан с возрастом. Показатели у мальчиков и девочек могут немного отличаться между собой, это связано с физиологическими особенностями организма. Объем мочи увеличивается при употреблении большого количества жидкости в сутки, а также мочегонных продуктов - арбуза, дыни, ягод. Приблизительная частота мочеиспусканий у ребенка от 0 до 10 лет:

от 0 до 6 месяцев - количество мочеиспусканий составит 20-25 раз в сутки;
от 6 месяцев до 1 года - в среднем 15 раз;
от 1 года до 3 лет - суточная мера 10 раз;
от 3 до 7 лет - около 8 раз;
от 7 до 10 лет - 6 раз в день.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

Физиологическая поллакиурия

У маленьких детей причиной частых мочеиспусканий является обильное питье.

Частота мочеиспускания у детей зачастую связана с недугами, однако физиологическая поллакиурия относится к безобидным состояниям, которые вызваны употреблением обильного питья. Если ребенок пьет большое количество жидкости, соответственно позывы в туалет учащаются. Здесь необходимо выяснить - пьет ли ребенок от жажды или по привычке. Часто жажда - первое проявление (симптом) сахарного диабета.

К распространенным причинам физиологической поллакиурии относятся:

Употребление мочегонных лекарственных препаратов, имеющих мочегонный эффект. Таким эффектом обладают противоаллергические, слабительные, диуретические средства.
Длительное нахождение ребенка на холоде, в результате чего организм переохлаждается. Возникают частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли. После смены холодной обстановки на теплую поллакиурия прекращается.
Употребление в пищу продуктов, обладающих мочегонным действием. Бахчевые, свежие фрукты и ягоды обладают выраженным диуретическим эффектом.
В состоянии напряжения и стресса возникает частое мочеиспускание у детей. Это временное недомогание, которое очень быстро проходит.

Физиологическая поллакиурия у детей объясняется вполне логично, и считается безобидной. При купировании действия подстрекающего фактора восстанавливается нормальное отделение мочи. Если рассматривать другие причинности нарушенного мочеиспускания, такие как проблемы с мочевым пузырем, заболевания ЦНС и другие, к ним нужно относиться внимательно, так как часто они являются признаком серьезного заболевания.

Проблемы с мочевым пузырем

Частые позывы к мочеиспусканию возможны при воспалительных процессах в мочевом пузыре.

При сбоях в функционировании мочевого пузыря возникает больное, учащенное или плохое отделение мочи. Причина аномалии скрывается за работой нервных рецепторов, отвечающих за функционирование органа. Проблемное состояние обостряется под действием провоцирующих факторов - стрессов, переживаний, воспалительных процессов. Реже на фоне поллакиурии может возникнуть энурез (ночной или дневной).

Психосоматика

Если ребенок часто подвержен истерикам и расстройствам психики, то поллакиурия будет носить постоянный характер. Зачастую частые мочеиспускания у ребенка на фоне психосоматических отклонений сопровождаются неприятными признаками:

частой сменой настроения;
нервозностью;
раздражительностью.

Заболевания ЦНС

Заболевание может возникнуть из-за сбоя передачи нервных импульсов от головного мозга.

Позывы к мочеотделению и сам процесс возникает под влиянием нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Когда происходит сбой передачи нервных импульсов, возникает непроизвольное опустошение органа (недержание) либо моча отделяется маленькими порциями. Это связывают с травмированием, вегетативными расстройствами, злокачественными новообразованиями в головном и спинном мозге.

Давление на мочевой пузырь

Ложные позывы к мочеиспусканию и нужда в частом опорожнении органа возникает вследствие уменьшения объема мочевого пузыря, и оказанным на него внутренним давлением. Натиск на орган связан с такими первопричинами:

ранняя беременность (у девочек - подростков);
новообразование, локализующееся в одном из органов малого таза;
патологии строения органов мочевыводящих путей.

Симптомы, сопровождающие проблему

Учащенность мочеиспусканий у детей, на которую родителям необходимо обратить внимание, сопровождается такими признаками:

высокая температура тела;
чрезмерное отделение пота;
нарушенный аппетит;
болезненность при отхождении мочи;
боль внизу живота, в области поясницы;
постоянная жажда даже в холодное время года;
энурез (дневной или ночной);
потемнение цвета мочи, появление ее характерного запаха.

Они могут выражаться в учащении или урежении мочеиспусканий, в неудержании мочи в дневное или в ночное время, в болезненности при мочеиспускании. Расстройства мочеиспускания могут быть вызваны разными причинами.

По каким причинам у ребенка возможно нарушение ритма мочеиспускания?

Частота мочеиспусканий, количество мочи, выделяемой за одно мочеиспускание и в течение суток, а также концентрация мочи у детей изменяются с возрастом.

Для инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции собирательной системы почек) характерно внезапное учащение мочеиспускания с отдельными эпизодами ночных мочеиспусканий, а иногда и ночного недержания мочи на фоне поднявшейся температуры тела и ухудшения самочувствия ребенка. Нередко заболевание протекает без явных нарушений мочеотделения и проявляется немотивированным повышением температуры тела. Одновременно могут появиться боли в нижней части живота (при воспалении мочевого пузыря) или в пояснице (при пиелонефрите). Диагноз подтверждает анализ мочи (общий анализ и посев мочи на микрофлору). Уточнению уровня поражения органов мочевыделения может помочь УЗИ почек и мочевого пузыря. Мочу для анализа предпочтительно собирать утром, предварительно тщательно подмыв ребенка, из средней порции струи. Мочу на посев собирают в специальную простерилизованную посуду. Желательно, чтобы перед УЗИ ребенок не мочился, при наполненном мочевом пузыре информативность методики повышается.

Постельный режим соблюдают только в течение лихорадочного периода. Из диеты исключают острые блюда, жареное, целесообразно питье щелочных минеральных вод (Боржоми, Смирновская, Арзни и др.). Применяют уросептики - антибактериальные средства, концентрирующиеся в моче (фурадонин, фурагин, солафур, невиграмон или неграм, 5-НОК, нитроксолин, никодин или грамурин), а также антибиотики (ампициллин, амоксициллин, гентамицин).

зверобой продырявленный, полевой хвощ, толокнянка, крапива, тысячелистник;
зверобой продырявленный, мать-и-мачеха, шиповник, ячмень обыкновенный, клевер пашенный;
зверобой продырявленный, крапива, брусничный лист, золототысячник зонтичный, шиповник;
ромашка, шиповник, брусничный лист или зверобой, птичий горец, алтей лекарственный.

Растения смешивают в равных количествах, заливают 1 столовую ложку сбора 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Настой дают пить по 100-150 мл в сутки.

Длительность антибактериальной терапии у ребенка врач определяет индивидуально. Обычно проводят 7-10-дневный курс антибиотика (дают до 3-5-го дня после нормализации анализа мочи), затем 10-14-дневный курс уросептика, далее - 2-3 недельный курс фитотерапии.

В случае повторных обострений инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита для выяснения причин хронизации заболевания потребуется углубление обследования. Наиболее распространенными причинами хронического течения являются: заброс мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс); аномалии строения мочевых путей с затруднением тока мочи; повышенное выделение с мочой солей (оксалатурия, уратурия). Определяют количество и состав мочи, собранной в течение суток. Выполняют цистографию, - рентгеновское исследование мочевого пузыря после введения через мочевой катетер контрастного вещества; урографию - рентгенологическое исследование строения и функции почек после внутривенного введения контрастного вещества; изотопную ренографию - исследование выведения почками внутривенно введенного радиоактивного изотопа. При лечении используют те же средства, но более длительными курсами. В определенных случаях (например, при сужении мочеточника, при некоторых рефлюксах) необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Наиболее распространенной формой нарушения ритма мочеиспускания является нейрогенный мочевой пузырь - нарушение функций мочевого пузыря, развившееся вследствие повреждения его нервной регуляции. В зависимости от варианта нейрогенного мочевого пузыря характерно учащение либо урежение мочеиспускания, усиление либо ослабление позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Чрезвычайно ценными для диагноза являются наблюдения за частотой и за способностью ребенка сдерживать позывы на мочеиспускание, за объемом мочи при отдельных мочеиспусканиях, за характером самого мочеиспускания.

Диагноз может быть уточнен при УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Иногда для выяснения причин заболевания требуются также рентгенологическое исследование позвоночника и консультация невропатолога. Лечение разных форм проводят препаратами прямо противоположного действия: при гипорефлекторной форме помогают препараты стимулирующего действия: холиномиметики (ацеклидин), антихолинэстеразные (прозерин), нейротрофики (пантогам или пирацетам), при гиперрефлекторной - холинолитики (белладонна), прогревающие процедуры на область мочевого пузыря. Ошибка может привести к прогрессированию симптомов заболевания. Обследование и лечение проводят под контролем нефролога.

Для каких еще заболеваний характерно учащение (частые) мочеиспускания у ребенка?

Частое мочеиспускание у ребенка может быть следствием некоторых заболеваний, сопровождающихся увеличением выделения мочи. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет - нарушение углеводного обмена в связи с недостаточностью гормона инсулина. При сахарном диабете учащение мочеиспускания развивается уже в той стадии заболевания, когда значительно повышен сахар крови и сахар выводится с мочой. Количество мочи увеличивается, у ребенка появляется жажда. Наличие сахара в анализе мочи является серьезным поводом срочно обратиться к эндокринологу.

Очень высокая частота мочеиспусканий типична для несахарного диабета - заболевания, при котором недостаточна активность гормона, стимулирующего концентрационную функцию почек. Характерно резкое увеличение объема выделяемой мочи и выпиваемой жидкости. За сутки ребенок выделяет с мочой и выпивает по 4-5 л и более. Попытка ограничить питье безнадежна, приводит к быстрому обезвоживанию ребенка и резкому ухудшению его самочувствия. В анализе относительная плотность мочи приближается к плотности дистиллированной воды - 1,001-1,002. Необходимы консультация эндокринолога и назначение ребенку препаратов антидиуретического гормона.

В некоторых случаях учащенное мочеиспускание у ребенка является следствием невроза, проявляющегося повышенной жаждой (психогенная полидипсия). Ребенок может выпивать вдень до нескольких литров жидкости. Соответственно у него повышается мочеотделение и снижается плотность мочи. Но при ограничении питья во время каких-нибудь отвлекающих занятий уменьшается мочеотделение и повышается концентрация мочи. Существуют и более конкретные методики диагностики: сопоставление осмолярности крови и мочи, проба с антидиуретическим гормоном и пр. Ребенка следует показать психоневрологу.

Для каких болезней типично уменьшение мочеотделения?

Внезапное уменьшение мочеотделения (урежение и уменьшение суточного количества мочи) возможно у детей при обезвоживании на фоне острых расстройств пищеварения.
Если у ребенка наряду с уменьшением мочеотделения моча стала мутной или приобрела красноватый оттенок (цвет «мясных помоев»), с утра появилась одутловатость лица, а к вечеру - пастозность голеней (отеки), в анализах мочи увеличилось число эритроцитов и возрос белок, можно предполагать, что у ребенка острое воспаление почек (острый гломеруло-нефрит). Нередко повышается артериальное давление, появляется недомогание, плохой аппетит, вялость, тошнота; ребенок бледнеет. Обычно началу болезни за 1-3 недели предшествует стрептококковая инфекция в виде ангины, скарлатины, гнойничковых поражений кожи. В настоящее время нередко отмечают малосимптомное течение болезни, когда заболевание проявляется только изменениями в анализах мочи. Поэтому после ангины и скарлатины всегда исследуют мочу.

До осмотра ребенка врачом очень важно учитывать количество выделяемой мочи и выпиваемой ребенком жидкости. Ребенка следует уложить в постель, на область поясницы - сухое тепло (шарф, пояс). Из рациона полностью исключают соль и ограничивают питье до объема, соответствующего количеству выделенной вчера мочи+15 мл/кг массы тела ребенка. Ограничивают блюда, богатые животным белком (мясо, творог, рыбу). Рекомендуют фрукты, рисовые или рисово-картофельные блюда, овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, черника, ежевика и др.), каши, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевый хлеб, варенье. Такая диета будет способствовать скорейшему улучшению функции почек Более детальное обследование и лечение проводят в больнице. Около 90-95% детей выздоравливают, у части больных заболевание переходит в хроническую форму.

Уменьшение мочеотделения характерно в острой фазе нефротического синдрома, основными проявлениями которого считают возникновение у ребенка массивных отеков и значительное повышение количества белка в моче (более, 2-3 г/сутки). Отеки нарастают постепенно сначала появляется отечность век, лица, поясничной области, в дальнейшем возможен распространенный отек подкожной клетчатки, половых органов. Кожа становится бледной («перламутровой») при отсутствии анемии, сухой. Могут наблюдаться ломкость и потускнение волос, на коже - трещины, из которых сочится тканевая жидкость. Ребенок вялый, плохо ест, развиваются одышка, усиленное сердцебиение. Больному необходим постельный режим. Диета бессолевая с ограничением жидкости, животных-жиров, исключением приправ, острых блюд. Терапия должна проводиться в стационаре. Основу лечения составляет длительный прием (3-6 месяцев) преднизолона. При рациональной терапии выздоравливают 90-95% больных.

У мальчиков иногда причиной затрудненного мочеиспускания может быть врожденное сужение мочеиспускательного канала, сужение отверстия крайней плоти полового члена (фимоз), воспаление головки полового члена (баланопостит). Ребенку при мочеиспускании приходится сильно напрягаться, тем не менее моча вытекает либо тонкой струйкой, либо каплями.

Затрудненное мочеиспускание нужно отличать от сниженного образования мочи (например, при гломерулонефрите). При задержке мочи ребенок не может помочиться, несмотря на частые мучительные позывы, а при сниженном мочеобразовании мочевой пузырь не заполнен и позывов нет. При затрудненном мочеиспускании можно приложить грелку к области мочевого пузыря или усадить ребенка в теплую ванну и обязательно обратиться к врачу, так-как повышенное давление в мочевых путях очень вредно для почек.
Урежение мочеиспускания у детей нередко возникает при ограничении питья в жаркую погоду. Моча при этом приобретает насыщенно желтый цвет и резкий запах. Следует увеличить количество выпиваемой ребенком жидкости. То же самое следует сделать, если у ребенка повышена температура тела, иначе образование мочи уменьшится.

Какие болезни у детей сопровождаются болезненным мочеиспусканием?

Боль при мочеиспускании наиболее часто указывает на воспаление нижних отделов мочевыводящих путей. Она характерна для воспаления мочевого пузыря (цистита). При этом также характерны нарушения ритма мочеотделения, возможны повышение температуры, изменения в анализах мочи. Лечение чаще проводят на дому. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, фитотерапия (см. выше).

У мальчиков боль при мочеиспускании может быть связана с баланопоститом. Наряду с затрудненным мочеотделением характерны покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Ребенку целесообразны теплые (36 °С) сидячие ванны на 30 минут, ванночки для полового члена (опустить в баночку) с отваром ромашки. Если изменения в течение 1-2 дней не наступают, обязательно обратитесь к врачу.

У девочек болезненность при мочеиспускании может быть связана с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвитом). При этом в области промежности у девочки можно обнаружить покраснение, а из влагалища заметить белесоватые выделения. Нередко первым симптомом заболевания могут быть испачканные трусики и зуд в области промежности. Целесообразны сидячие ванны с отваром ромашки. Поскольку воспаление может быть вызвано разными возбудителями (грибами вида кандида, хламидиями, кишечной палочкой и пр.), вопрос о целенаправленном лечении может быть решен после консультации гинеколога и исследования мазков из влагалища.

Расстройство мочеиспускания является лишь «вершиной айсберга», лишь одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы. Нередко заболевания органов мочевыделения протекают без ярких проявлений и установить диагноз опасного прогрессирующего заболевания возможно лишь на основании лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее доступный из них - анализ мочи - следует выполнять при любом неясном заболевании: при немотивированном повышении температуры тела, при появлении необъяснимой утомляемости и тем более при расстройстве мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании

Боль внизу живота может быть при стенозе шейки мочевого пузыря, наличии камней и инородных тел в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, а также при других состояниях, что связано с напряжением стенки растянутого или перерастянутого мочевого пузыря. Возможна иррадиация боли в мочеиспускательный канал.

Клиническая картина . Боль обычно возникает при опорожнении мочевого пузыря. Препятствия отхождению мочи значительно усиливают боль, делают ее мучительной.

Лечение . Назначают, но-шпу - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, принимают теплую ванну (в положении сидя). Необходима консультация уролога.
Боль в области мочеиспускательного канала. Причины: неспецифический уретрит, который может быть проявлением синдрома Рейтера, гонорейного уретрита, тяжелого фимоза и парафимоза.

Клиническая картина . Возникающая при мочеиспускании боль воспринимается как обжигающая. Она появляется при прохождении мочи над воспаленной поверхностью слизистой оболочки, особенно в области стриктур и других сужений мочеиспускательного канала, образующихся в результате воспалительной инфильтрации и экссудации. Диагноз уточняют лабораторно и инструментально.

Лечение . Назначают теплую ванну (положение - сидячее). Проводят терапию основного заболевания. Показана консультация уролога.

Микционная боль возникает при опорожнении мочевого пузыря и особенно усиливается в конце мочеиспускания. Боль тянущая, чаще обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре; может быть схваткообразной в виде повторных приступов в области живота.

Лечение . Но-шпа - по 0,01-0,02 г на прием, 2% раствор папаверина в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни, нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин в дозе 5-8 мг/(кг сут). Необходима консультация уролога.

Боль при дефекации

Болевые ощущения при дефекации часто возникают при несоответствии толщины выходящего кала и пределов безболезненного растяжения анального кольца.

Клиническая картина . Массивные каловые скопления при запоре и мелкие плотные конкременты способны вызывать боль при опорожнении кишечника. Боль появляется при анальных трещинах и перианальном воспалении, выпадении прямой кишки.

Лечение . При анальных трещинах назначают свечи с метилурацилом, микроклизмы с облепиховым маслом или маслом шиповника - по 10-15 мл 1 раз в 1 сут. При выпадении прямой кишки показана консультация хирурга.

Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
заболевания нервной системы,
факторов токсического или рефлекторного характера.

Причины острой задержки мочи у детей

Фимоз

Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

Парафимоз

Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе . Диагноз ставится без затруднений.

Острый цистит

У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

Патология уретры

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры .

Патология нервной системы

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, . Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

Инфекционные заболевания

У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью . Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

Рефлекторные причины

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците , глистной инвазии (например, при или ).

Причины хронической задержки мочи у детей

Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря . В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

изменений со стороны проходимости уретры,
воспалительного процесса в мочевых путях,
признаков поражения спинного мозга и т. д.

Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь . Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.