Рвет даже от воды при беременности. Рвота беременных: какие признаки должны насторожить. При токсикозе ребенку ничто не вредит

Мужчине

рвота - форсированное извержение содержимого желудка;
тошнота - непреодолимое желание вызвать рвоту;
рвотный позыв - ритмические сокращения мускулатуры живота и груди, предшествующие и сопровождающие рвоту.

Они обычно встречаются вместе и могут сопровождаться гиперсаливацией (птиализмом).

При беременности рвота может быть физиологической или патологической.

Физиологическая рвота при беременности

Физиологическая рвота во время беременности описана египтянами за 2000 лет до нашей эры. Она наиболее распространена в I триместре и в легкой форме рецидивирует в III триместре. В 1960 г. D.V. Fairweather предположил, что тошнота и рвота - аллергическая реакция на беременность, которую сейчас называют иммунологической реакцией. Однако это теория необоснованна. Существуют несколько возможных причин физиологической рвоты в I триместре беременности.

Повышенные уровни прогестерона и β-человеческого гонадотропина (β-ХГЧ) вызывают снижение кишечной моторики и гастростаз. Из-за высоких уровней β-ХГЧ при многоплодной беременности и пузырном заносе физиологическая рвота усиливается.
Высокие уровни эстрогенов и прогестерона при беременности - потенциальные медиаторы медленноволновых дизритмий сокращения желудка при тошноте во время беременности.
Дефицит витамина В6, возникающий из-за изменения белкового обмена при беременности, поэтому его часто используют для лечения.
Предрасполагающий фактор - расслабление желудочно-пищеводного сфинктера.
По данным нескольких исследований, обнаружена корреляция между женским полом плода и неукротимой рвотой беременных.
Во время III триместра беременности беременная матка механически снижает растяжимость желудка, изменяет контур кардиального сфинктера, что приводит к увеличению частоты рвоты.

Патологическая или неукротимая рвота беременных

Неукротимая рвота беременных - чрезмерная рвота, которая возникает или сохраняется после 14 нед беременности и приводит к обезвоживанию и/или кетозу. Она возникает у одной из 200 беременных. При длительной рвоте возникают потеря массы тела беременной, олигурия, гипокалиемический алкалоз и запор. Описана внутриутробная задержка роста плода.

В таких случаях необходимо исключить патологическую причину.

По данным опубликованного исследования, хроническая инфекция Helicobacter pylori обнаружена у 61,8% беременных с неукротимой рвотой по сравнению с 27,6% беременных без неукротимой рвоты. Другие исследования подтвердили эту корреляцию. Исследование в Турции показало более высокие уровни гормона лептина у 18 пациенток с неукротимой рвотой по сравнению с тем же количеством здоровых беременных.

Причины неукротимой рвоты беременных

Желудочно-кишечные

Пищеводные

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Ахалазия кардии

Желудочные

Гастрит
Пептические язвы, вызванные Helicobacter pylori
Нарушения моторики ЖКТ, отмечаемые при сахарном диабете или идиопатическом гастропарезе
Стеноз привратника, частичный или полный
Фундопликация при ожирении
Синдром аэрофагии
Рак желудка

Кишечные

Энтерит
Воспаление кишечника, как при язвенном колите или болезни Крона
Кишечная непроходимость, вызванная спайками, грыжей, лимфаденитом брыжеечных лимфоузлов, аденоматозными полипами, стриктурой, заворотом, болезнью Гиршпрунга
Пищевое отравление
Бактериальное

вызванное Shigella, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium
вирусное, вызванное ротавирусом
токсическое - Clostridium botulinum
аллергия на яйца, орехи или грибы

Ишемия кишечника, как при тромбозе вен брыжейки, пурпуре Шенлейна-Геноха

Добавочные железы ЖКТ

Гепатиты: А, В, С, D и Е, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, лептоспирозом
Панкреатит, вызванный наличием камня в общем желчном протоке, вирусный или алкогольный
Желчные камни

Связанные с беременностью

Многоплодная беременность - два, три и более плодов
Гестационная трофобластическая болезнь, включая пузырный занос
Трисомия по 21-й хромосоме (синдром Дауна), водянка плода, триплоидии
Перекрут яичника
Дегенерирующие фибромиомы
Преэклампсия
Акушерский холестаз
Острый жировой гепатоз беременных

Острые системные инфекции

Например, хориоамнионит и вирусные инфекции, такие как грипп, энцефалит, менингит, гепатит, панкреатит или распространенный перитонит

Центральная нервная система

Повышенное внутричерепное давление, как при доброкачественной внутричерепной гипертензии, опухолях, менингите и энцефалите
Иногда повышенное внутричерепное давление возникает из-за отека мозга при преэклампсии и эклампсии, что в III триместре приводит к рвоте

Среднее ухо

Болезнь Меньера
Острый вирусный лабиринтит
Мигрень
Морская болезнь

Кардиологические

Застойная сердечная недостаточность
Острый инфаркт миокарда.

Эндокринные

Диабетический кетоацидоз
Уремия
Гипертиреоз
Гиперпаратиреоз
Надпочечниковая недостаточность или Аддисонова болезнь
Синдром Золлингера-Эллисона

Психологические

Нервная анорексия
Булимия
Психологические или эмоциональные расстройства

Ятрогенные, лечебные или лекарственные. Хирургические

Воспалительные: аппендицит, дивертикулит, холецистит
Почечная и желчная колика
Кишечная непроходимость

Желудочно-кишечные причины рвоты при беременности

Желудочно-кишечные причины чаще встречают в клинической практике. Важно исключить Helicobacter pylori, при которой рвота спонтанна или самоиндуцирована для облегчения симптомов пептической язвы.

Распространенные заболевания - гастроэнтерит и пищевое отравление, которые вызывают многие возбудители. Рвота возникает внезапно и связана с приемом пищи. Аллергия на пищевые продукты - яйца и орехи - сопровождается трудноизлечимой рвотой после случайного их употребления.

Желчнокаменная болезнь - распространенное заболевание при беременности, и она приводит к гиперхлоргидрии и рвоте. Ее легко диагностируют при УЗИ верхнего этажа брюшной полости. При осложняющем ее холецистите рвота сопровождается болью в верхнем правом квадранте живота и/или лихорадкой.

Рвота сопутствует воспалению любого отдела желудочно-кишечного тракта. Самый частый - острый аппендицит, при котором рвота сопровождается болью в правой подвздошной области. Дивертикулит и холецистит тоже проявляются рвотой. Прием алкоголя может вызвать острый панкреатит, который осложняет и ЖКБ.

Рвота - первый симптом гепатита и на несколько дней опережает желтуху. Диагноз устанавливают на основании увеличенных уровней ферментов печени и маркеров гепатита.

Причины, связанные с беременностью

Многоплодная беременность и пузырный занос вызывают неукротимую рвоту в I триместре, и их легко диагностируют при УЗИ. Дегенерация фибромиом во время беременности проявляется рвотой и болью в нижних отделах живота. При УЗИ выявляют увеличение фибромиомы. Лечение консервативное - отдых и анальгетики.

Перекрут яичника при беременности возникает при наличии дермоидной кисты. Он сопровождается болью и болезненностью в нижних отделах живота. При УЗИ выявляют кисту при допплеровском исследовании - нарушение кровотока. Лечение: при ранней диагностике - лапароскопическое раскручивание кисты, при поздней диагностике и омертвении, вероятно, придется пожертвовать яичником.

Преэклампсию и HELLP-синдром (гемолиз, увеличенные ферменты печени и низкий уровень тромбоцитов) встречают в III триместре беременности, и они сопровождаются повышением АД и альбуминурией. Рвота возникает из-за повышения внутричерепного давления и/или увеличения уровня ферментов печени, как при HELLP-синдроме.

При акушерском холестазе возникают зуд, увеличение уровней щелочной фосфатазы и концентрации желчных кислот. Для лечения используют желчную урсодезоксихолевую кислоту.

Острый жировой гепатоз (жировая дистрофия печени) - редкое, но потенциально смертельное заболевание. Наблюдают увеличение уровней печеночных ферментов и желтуху, развитие гипогликемии, гиперурикемии, поражения почек, коагулопатии и энцефалопатии.

Острые системные инфекции

Все острые системные инфекции, генерализованные виремии или бактериемии сопровождаются рвотой. Сопутствующие признаки инфекции: лихорадка, мышечные боли, недомогание и лейкоцитоз. При хориоамнионите сокращения матки сопровождают рвоту, которая усугубляется расширением шейки матки.

Причины со стороны центральной нервной системы

Повышение внутричерепного давления может сопровождаться рвотой. У молодых женщин с ожирением распространена доброкачественная внутричерепная гипертензия. Она впервые появляется во время беременности (во II триместре) или ухудшается, если заболевание существовало до беременности. Беспокоит головная боль, определяют папиллоотек без признаков объемного образования в полости черепа при компьютерной томографии.

В редких случаях при беременности встречают новообразования.

Заболевание среднего уха

Заболевание среднего уха вызывает рвоту из-за стимуляции лабиринта. Часто течение имевшегося ранее заболевания ухудшается во время беременности; нередко встречают морскую болезнь; болезнь Меньера - обычно на четвертом десятилетии жизни, и редко она сочетается с беременностью. Течение мигрени беременность часто ухудшает.

Кардиологические причины

Застойная сердечная недостаточность приводит к застою в печени и, следовательно, к тошноте. У пациентов с гипергомоци-стеинемией возникает инфаркт миокарда в молодом возрасте. При возникновении ишемии/инфаркта в области задней стенки происходит раздражение пищевода, которое вызывает рвоту.

Эндокринные причины

Диабетический кетоацидоз впервые проявляется во время беременности трудноизлечимой неукротимой рвотой. Диагноз устанавливают по результатам анализа крови на глюкозу и выявления кетоновых тел в моче. Описаны уремия, гипертиреоз и гиперпаратиреоз. Аддисонова болезнь, прежде всего, вызывает бесплодие, но при туберкулезе надпочечников во время беременности надпочечниковая недостаточность может развиться впервые. Синдром Золлингера-Эллисона приводит к увеличению выработки соляной кислоты и рвоте.

Психологические нарушения

Анорексия и булимия обычно встречаются у молодых женщин, и беременность часто ухудшает эти состояния. В этих случаях рвота спонтанная, но часто ее вызывает сама женщина. Обычно наблюдают значительную потерю массы тела из-за пищевого дефицита. Лечение: психологическое консультирование и антидепрессанты.

Лекарственные/ятрогенные причины

Во время беременности избегают приема большинства препаратов. Однако некоторые препараты, назначаемые при беременности, раздражают желудок, например низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина*), назначаемые пациенткам с антифосфолипидным синдромом. НПВС тоже назначают при хронических болевых синдромах, например при артрите. Стероиды и аминофиллин используют при сопутствующих терапевтических заболеваниях, и это приводит к рвоте. В редких случаях рвота возникает при случайном отравлении производными растений, такими как ипекакуана.

Хирургические причины

Самое частое экстренное хирургическое заболевание при беременности - острый аппендицит, однако рвота бывает проявлением дивертикулита и холецистита. У пациенток с острой почечной или желчной коликой рвота - общая реакция на боль. Кишечная непроходимость любой этиологии сопровождается рвотой.

Типы рвоты

Самые важные подсказки дают анамнез возникновения рвоты и сопутствующие симптомы.

Рвота, возникающая исключительно ранним утром, бывает при беременности, гиперхлоргидрии и уремии.
Рвота после еды вероятнее всего указывает на пептическую язву, гастропарез, стеноз привратника и пищевое отравление.
Рвоту фонтаном без тошноты встречают при повышении внутричерепного давления. Скрытая регургитация пищи - при дивертикуле пищевода.
Рвоту, которая сопровождается шумом в ушах и/или головокружением, отмечают при заболевании среднего уха.
Рвоту, которая сопровождается диареей, встречают при энтерите и пищевом отравлении.
Рвота с болью в грудной клетке указывает на инфаркт миокарда; если она сопровождается болью в животе, это аппендицит.

Желудочно-кишечная рефлюксная болезнь характеризуется рефлюксом желудочного содержимого во время перистальтики желудка вследствие слабости сфинктера. В I триместре причина кроется в нарушении перистальтики, тогда как в III триместре она механическая из-за смещения желудка вверх беременной маткой. При хронизации состояния эта регургитация вызовет повреждение эпителия пищевода кислым содержимым желудка с риском образования со временем стриктуры.

Обследование рвоты при беременности

Дифференциальный диагноз

Потенциальных причин неукротимой рвоты много, самые частые из них объяснены ниже.

Методы исследования

Необходимые методы исследования.

Общий анализ мочи: плотность, наличие глюкозы, кетоновых тел. Иногда обнаруживают желчные пигменты.
Развернутый анализ крови: повышение уровня гемоглобина и гематокрита, возможен небольшой лейкоцитоз.
Электролиты сыворотки: натрий и калий. Отмечают гипонатриемию, гипокалиемию и в тяжелых случаях - гипокалиемический метаболический ацидоз.
Глюкоза крови. При сахарном диабете - гипергликемия; при длительной рвоте, требующей коррекции внутривенным введением жидкости, - гипогликемия.
Функциональные пробы печени. При неукротимой рвоте наблюдают легкое повышение уровня ферментов печени у 20-30% беременных. При гепатите - значительное повышение уровня ферментов до значений, требующих определения маркеров гепатита. При панкреатите повышен уровень амилазы и/или липазы в сыворотке. Функциональные пробы печени предоставляют возможность оценить уровень белка в сыворотке, который отражает пищевой статус матери.
Функциональные пробы почек. Почечная недостаточность - осложнение тяжелой дегидратации.
Функциональные пробы щитовидной железы. Кратковременный гипертиреоз отмечен у 50-70% женщин. Обычно это самоограничивающееся состояние, не требующее анти-тиреоидной терапии.
Паратиреоидный гормон по показаниям, гиперпаратиреоз - редкая причина рвоты, которая трудноизлечима. Диагноз подтверждают высокие уровни кальция в сыворотке. При этом отмечают высокую заболеваемость матери и плода; окончательный метод лечения - операция.
При гипокалиемии на ЭКГ отмечают расширение комплекса QRS и U волны.
УЗИ для подтверждения маточной беременности, исключения многоплодной беременности или пузырного заноса. Возможно выявление желчных камней, мезаденита, расширенных петель кишечника при кишечной непроходимости, аппендикулярного инфильтрата и маленьких сморщенных почек при уремии.

Осложнения рвоты при беременности

Самые очевидные осложнения - обезвоживание и недоедание. Потеря желудочного сока приводит к обезвоживанию, метаболическому алкалозу и гипокалиемии. Для лечения обезвоживания необходимо введение жидкости. Общее обследование даст некоторое представление о тяжести обезвоживания. Кетоновые тела в моче и увеличенный гематокрит подтверждают тяжесть обезвоживания. При этом пациентку необходимо госпитализировать.

Регидратацию проводят физиологическим раствором или раствором Гартмана*. Инфузию начинают со скоростью 100 мл/ч. С целью коррекции уровня калия в сыворотке к раствору добавляют хлорид калия. При этом тщательно титруют концентрацию калия.

Пищевой дефицит корригируют совместно с диетологом. Часто встречают дефицит витаминов В 1 , В 6 и В 12 , при котором необходимо их возмещение. В случаях снижения массы тела и мышечного истощения может понадобиться полное парентеральное питание.

Другие осложнения рвоты таковы.

При частых позывах на рвоту пациентки жалуются на боли в мышцах, в межреберных промежутках и верхних отделах живота.
Запор - распространенное явление при беременности, при неукротимой рвоте усиливается.
Обезвоживание приводит к тромбозу у пациенток, расположенных к нему.
Рвота вызывает разрывы эпителия пищевода, известные под названием синдрома Маллори-Вейса, что может привести к возникновению кровавой рвоты.
В редких случаях форсированная рвота приводит к разрыву пищевода от давления, так называемому синдрому Бурхаве. При этом пациентки жалуются на острую сильную боль за грудиной.
Рвота во время родов или наркоза приводит к регургитации содержимого желудка в дыхательные пути с развитием синдрома Мендельсона. Лечение проводят в отделении реанимации. Возникают кровоизлияния под конъюнктиву, не имеющие особого значения, но серьезное осложнение - отслойка сетчатки.
Описана энцефалопатия Вернике при длительной рвоте и обезвоживании. Она возникает в результате дефицита тиамина (витамин В 1) и характеризуется диплопией, нистагмом, атаксией и спутанностью. Ее развитие провоцирует введение растворов, содержащих декстрозу. При энцефалопатии Вернике возрастает частота потери плода.
При повторной рвоте при булимии отмечают эрозию эмали зубов.

Лечение рвоты при беременности

Разумеется, вам необходимо много пить, чтобы компенсировать потерю жидкости при рвоте. Для этого подходят минеральная вода без газа, имбирный или мятный чай. Они эффективно помогают побороть и тошноту, а черный чай хорошо успокаивает желудок. Поскольку при сильной рвоте организм теряет и соли, вы должны восполнять эти потери, употребляя электролитические напитки, продающиеся в аптеке. После приступа рвоты просто прополощите рот теплой водой, не спешите чистить зубы, подождите примерно с полчаса. Дело в том, что при рвоте кислота из желудка разъедает зубную эмаль. Преждевременная чистка зубов способствует изнашиванию эмали и ухудшению состояния зубов. Кроме того, зубная щетка и паста являются дополнительными раздражителями, вызывающими рвоту. Старайтесь использовать щетку с маленькой головкой и пасту с мягким вкусом, они подойдут вам больше, поскольку не вызовут нового приступа рвоты.

Сильная рвота при беременности

При чрезмерной рвоте вы теряете более 5 % от своего веса и вам становится все труднее удерживать в желудке даже напитки? К сожалению, вам нужно признать наличие серьезной проблемы, которую необходимо срочно устранять. К счастью, это осложнение встречается крайне редко, а его причины так и остаются невыясненными.

Организм женщин, страдающих от обильной рвоты, испытывает большой дефицит жидкости, у них наблюдаются переокисление крови и расстройство электролитного обмена. Для восстановления нарушенного водно-электролитного баланса потребуется стационарное лечение в клинике. Инъекции быстро дадут положительный эффект, женщина достаточно скоро сможет вернуться домой.

Тошнота и рвота нередки в начале беременности. Но иногда рвота во время беременности бывает частой, постоянной и очень сильной. Это называется неукротимая рвота. Причиной этого явления считается превышающий норму уровень гормонов беременности хорионического гонадотропина и эстрогена. Неукротимая рвота чаще бывает при первой беременности, у очень молодых женщин и при многоплодной беременности.

Признаки и симптомы

Главный признак - постоянная сильная рвота. В некоторых случаях рвота бывает такой сильной, что женщина теряет в весе, у нее случаются головокружения и обмороки, наступает обезвоживание.

Если у вас тошнота и рвота так сильны, что вы не можете удержать пищу или жидкости, обращайтесь к врачу. Без лечения неукротимая рвота не позволит вам получать необходимые питательные вещества и жидкости. Если это затянется надолго, может нарушиться развитие вашего ребенка.

Прежде чем начать лечение, врач постарается исключить другие возможные причины рвоты. Это может быть диабет, желудочно-кишечные расстройства или пузырный занос.

Лечение

В легких случаях лечение состоит в убеждении, исключении пищи, вызывающей рвоту, безрецептурных лекарств, питании мелкими частыми порциями. Тяжелые случаи часто требуют внутривенных вливаний жидкости, лекарств по рецепту и иногда госпитализации.

Период вынашивания ребенка является серьезным испытанием для любой будущей мамочки, ведь нередко перестройка организма сопровождается крайне неприятными реакциями, такими как тошнота и рвота. Любой неприятный, а то и некогда любимый запах, может спровоцировать тошноту и рвотный рефлекс. Причиной его появления становится увеличение гормонов, а организм посредством рвоты, пытается избавляться от их избыточного количества. Но одно дело, когда токсикоз мучает в самом начале беременности и совсем другое, когда появляется рвота на поздних сроках беременности. Что вызывает ее, и как бороться с этим явлением, узнаем, прочитав данную публикацию.

Виды и симптомы рвоты

Данное состояние можно разделить на три вида:

легкая рвота, которая появляется не более пяти раз в день непосредственно после приема пищи;
средней тяжести рвота может появляться до десяти раз в день, причем сопровождается это состояние снижением давления и учащением сердцебиения;
сильная рвота мучает беременную практически постоянно, причем позывы появляются даже ночью. Данное состояние требует немедленной госпитализации будущей мамочки.

Еще одним характерным признаком токсикоза является сильное слюноотделение. Также беременные могут испытывать сонливость, слабость, угнетенное состояние, раздражительность, изменение вкусовых ощущений или потерю аппетита.

Рвота на ранних сроках беременности

Токсикоз характерен для большинства будущих мамочек. Появляется он примерно на 6 неделе беременности и длится до 15-ой. Данное состояние чаще появляется утром, причем может изводить женщину, заставляя обращаться к врачу. Ее организм в этот период напоминает «поле боя», где иммунитет беременной сражается с эмбрионом, воспринимая его как «захватчика». При сильном проявлении рвотного рефлекса будущей мамочке не обойтись без капельницы.

Рвота на поздних сроках беременности

Ко второму триместру токсикоз полностью исчезает, однако это не означает, что данное состояние уже не вернется. Дело в том, что подросший плод начинает сдавливать внутренние органы беременной, нередко тревожа печень, которая может отзываться тошнотой и даже возникновением рвоты.

В случае, если мучает легкая тошнота, беспокоиться не стоит, однако если появляются другие неприятные симптомы, к примеру, головокружение, повышенное давление, шум в ушах, отечность и сильная жажда, важно срочно обратиться к врачу, так как высока вероятность развития такой сложной патологии, как гестоз.

Гестоз представляет собой поздний токсикоз, который характерен для третьего триместра беременности. Он является серьезной угрозой для жизни и здоровья плода, так как развивающийся в утробе младенец подвергается кислородному голоданию. Чаще всего это заболевание появляется у женщин старше 35 лет или же у будущей матери, которая имеет резус-конфликт с отцом ребенка. Гестоз может возникнуть у лиц с хроническими или системными заболеваниями, а также у женщин, которые ранее делали аборт или имели выкидыши.

В случае, если внезапно появившийся рвотный рефлекс у беременной сопровождается повышением температуры, стоит без промедления вызвать скорую, так как одной из причин этих симптомов может быть пищевое отравление. А до приезда скорой помощи будущей мамочке необходимо пить как можно больше кипяченой воды, чтобы облегчить свое состояние и помочь ребенку. Здоровья вам и вашим деткам!

Беременность - это волнительное состояние для каждой женщины, но ранние сроки могут принести не только радость осознания новой жизни, но и непривычные и неприятные ощущения, в том числе и токсикоз . Это патологическое состояние, возникающее, как правило, в сроке 4-7 недель и проявляющееся рядом симптомов: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение), изменение пищевых и обонятельных пристрастий, изменение эмоционального фона в сторону повышенной лабильности настроения.

Тошнота и рвота беременных - это состояние весьма распространенное и не всегда требующее лечения. По статистике проявления раннего токсикоза присутствуют примерно у 60% беременных. Однако только 8 - 10% требуется какое - либо лечение.

Отсутствие тошноты на ранних сроках – это тоже абсолютно нормальное явление и не говорит о том, что беременность не прогрессирует или развивается неправильно.

Тошнота – признак беременности?

Тошнота относится к сомнительным признакам беременности. То есть сама по себе тошнота не указывает на беременность напрямую, но в сочетании с другими признаками (задержка менструации, нагрубание молочных желез, изменение обоняния и вкусовых пристрастий, головокружения и другое) требует подтверждения/исключения беременности.

Если рассматривать тошноту, как один из признаков беременности, то умеренные проявления ее могут начаться уже с нескольких дней задержки месячных.

Причины тошноты и рвоты при беременности:

Гормональные причины тошноты и рвоты беременной – это, прежде всего, повышение в крови уровня хорионического гонадотропина и прогестерона. Максимальный прирост ХГЧ приходится на 6 - 7 недель беременности, именно в этом сроке большинство женщин испытывает разные по интенсивности проявления токсикоза. Также в подтверждение гормональных причин тошноты и рвоты приводим тот факт, что при многоплодной беременности, когда уровень ХГЧ выше (см. статью Анализ на хорионический гонадотропин) проявления токсикоза более интенсивные. Гормональная перестройка вызывает возбуждение в подкорковых структурах (ретикулярная формация, регуляторные центры продолговатого мозга). В продолговатом мозге центры дыхания, обонятельный и рвотный центры расположены рядом, поэтому все проявления токсикоза взаимосвязаны. Также повышение в крови прогестерона ведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры во всем организме, для мышц матки это благо (нет гипертонуса), а вот излишнее расслабление мускулатуры пищевода и желудка приводит к забросу кислого содержимого, изжоге и рвоте.

Гормональный фон женщины во время беременности заметно изменяется, и направлен на сохранение и вынашивание плода, поэтому из гормональных причин вытекают иммунные причины тошноты и рвоты . Происходит естественная иммуносупрессия (снижение иммунитета), что служит профилактикой отторжения плода организмом матери.

Психологические причины тошноты и рвоты беременных не поддаются четкой классификации, однако есть данные, что ранний токсикоз чаще встречается у женщин, психологически не готовых к материнству, у беременных с неблагоприятной обстановкой в семье и тех, у кого исходно имелись проявления астении (психологического истощения, утомляемости).

Сопутствующие тошноте заболевания:

1. Заболевание желудочно - кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатиты). У пациенток с заболеваниями ЖКТ рвота при беременности встречается значительно чаще, начинается раньше и протекает тяжелее.

2. Другие заболевания (анемия, аллергические заболевания и другие) способствуют общему ослаблению организма и могут утяжелять состояние при токсикозе.

3. Прием некоторых препаратов (например, химиотерапия ВИЧ-инфекции, лечение системных заболеваний) может провоцировать тошноту и усиливать проявления токсикоза на ранних сроках.

Норма и патология на разных сроках.

Периодическая умеренная тошнота на ранних сроках (до 11 - 12 недель), которая не приводит к снижению веса, полному отказу от пищи, не вызывает изменений в анализах крови и мочи, относится к патологическому состоянию весьма условно и лечению не подлежит.

Все беременные обследуются согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н, и если по результатам обследования не выявляется патологических изменений, сопутствующих заболеваний, плод развивается нормально, то такая беременность считается нормально протекающей и подлежит плановому наблюдению в женской консультации.

Тошнота и рвота беременных может продолжаться до 22-х полных недель беременности. Выделяют также отдельные формы рвоты (рвота, начавшаяся после 22-х недель беременности и другие формы рвоты), которые встречаются редко.

Наличие рвоты относит текущую беременность к осложненной, тактика ведения и наблюдения зависит от тяжести состояния.

Классификация рвоты беременной:

1) тошнота и рвота беременной легкой степени:

Рвота повторяется не более 5 раз в сутки
- общее состояние удовлетворительное
- потеря массы тела до 2 - 3 кг
- тахикардии нет
- анализы крови и мочи в пределах нормы
- стул и мочеиспускание в норме

2) рвота беременной средней степени тяжести:

Рвота 6 - 10 раз в сутки
- жалобы на слабость
- головокружение
- снижение аппетита
- тахикардия до 100 ударов в минуту
- потеря веса около 3 кг за 7 - 10 дней
- субфебрильное повышение температуры тела (до 37.2°С)
- бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и слизистых у 5 – 7%
- в общем анализе мочи - положительная реакция на ацетон
- мочеиспускание в норме
- стул 1 раз в 2 – 3 дня

3) рвота беременной тяжелой степени или чрезмерная:

Рвота более 10 раз (может достигать 20 - 25 раз в сутки)
- слюнотечение
- снижение веса до 8 - 10 кг и более
- АД понижено (90/60 мм.рт.ст и менее)
- тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 в минуту)
- беспокоят выраженная слабость, головокружения, обмороки, нарушен сон
- повышение температуры тела до 37.5 - 38°С
- сухость и бледность кожи и слизистых, желтушность кожи и склер у 20 – 30%
- запах ацетона изо рта
- в общем анализе мочи повышение белка и резко положительная реакция на ацетон (+++ или ++++, либо более 0.03)
- в общем анализе крови наблюдается сгущение крови и анемия, в биохимическом анализе повышается креатинин, мочевина, билирубин, АлАТ, АсАТ
- диурез снижен, стул с задержками до 5 и более дней.

В настоящее время тяжелая рвота встречается довольно редко, это связано с бОльшим охватом беременных женщин медицинским наблюдением, чем раньше.

Когда беспокоиться не стоит?

Если вы предполагаете возможность беременности, и вас подташнивает, то первое, что вы должны сделать – это тест на беременность (как и в какие сроки правильно выполнять тест, читайте в статье «Тест на беременность »). В случае положительного результата теста немедленно запишитесь на прием к врачу акушеру – гинекологу. В случае отрицательного результата, но при наличии нескольких сомнительных признаков беременности, следует выполнить тест повторно через 48 часов.

Если вы знаете о своей беременности, и вы начали испытывать признаки раннего токсикоза, то следует проследить за своим состоянием.

Если тошнота не вызывает значительного ограничения повседневной активности, вы можете выполнять свою обычную работу, объем употребляемой пищи снизился незначительно, нет обмороков и выраженного головокружения (легкая слабость и головокружение могут быть), то беспокоиться не стоит, но плановое наблюдение у врача женской консультации необходимо.

Многие недоумевают, зачем беременным так часто делают общий анализ мочи. На самом деле, диагностическую значимость ОАМ трудно переоценить в любом сроке беременности. При токсикозе патологические изменения в первую очередь появляются в моче (изменяется удельный вес, появляются кетоновые тела/ацетон, белок).

Если вас беспокоит рвота пищей до 5 раз в день, но при этом общее состояние страдает незначительно (слабость, легкое головокружение, изменение вкусовых пристрастий, отвращение к некоторым продуктам), то вы должны сообщить о своем состоянии лечащему врачу. При отсутствии изменений в анализах крови и мочи, наличии по УЗИ сердцебиения плода, такое состояние подлежит домашней коррекции (ниже мы расскажем о диете и других приемах, облегчающих течение токсикоза).

Когда следует обратиться к врачу?

Если рвота по клиническим проявлениям относится к средней тяжести (ориентировочно, это рвота 6 – 10 раз в сутки и 2 и более сопутствующих симптома), то показано лечение в дневном стационаре женской консультации или гинекологического отделения (в зависимости от оснащенности медицинского учреждения) либо в круглосуточном стационаре.

Если вы недавно были на приеме, вам рекомендовано домашнее лечение, но тяжесть состояния прогрессирует, то следует внепланово посетить акушера – гинеколога. Никогда не стесняйтесь беспокоиться о своем здоровье. Отсутствие нормального питания и обезвоживание вызывает биохимические сдвиги в жидкостях организма (в первую очередь в крови), а это не может не влиять на будущего малыша.

Рвота тяжелой степени подлежит лечению строго в круглосуточном стационаре. Выполняются все виды лечения, контролируется сердцебиение плода и, в зависимости от динамики состояния, решается вопрос о возможности вынашивания беременности. Рвота тяжелой степени при длительном течении и отсутствии эффекта от лечения угрожает жизни матери и потому является показанием для прерывания беременности.

Как избавиться от тошноты в домашних условиях?

В первую очередь следует принять тот факт, что тошнота (если речь идет о неопасном состоянии, см. выше) будет какое-то время сопутствовать вашей беременности. Психологическая самоподготовка играет определенную роль в домашнем лечении токсикоза. Спросите у близких родственниц (мама, бабушка, сестры) о течении их беременностей, интенсивность и длительность токсикоза может иметь наследственность.

Диета при тошноте и умеренной рвоте при беременности.

Пища принимается дробно, малыми порциями. Если это означает, что вы будете есть 10 раз в день по нескольку ложек, то значит на данный период – это ваш режим питания. Большие порции еды могут вызывать рвоту рефлекторно, просто из- за растяжения стенок желудка объемом.

Пища должна быть прохладной, попробуйте блюда, которые вы раньше привыкли есть в горячем виде, употреблять комнатной температуры или даже охладить (например, гречневая каша не горячая и с соусом, а прохладная с молоком и сахаром/медом и так далее).

Пища должна быть щадящей консистенции (жареную и грубую пищу отложите на потом), легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов и соответствовать желаниям женщины. Молоко и молочные продукты, как это ни странно, провоцируют тошноту, и на ранних сроках их следует ограничить или вовсе исключить, а кальций получать из брокколи, зеленой фасоли и кунжута.

Острые и обильно сдобренные специями блюда могут приглушить чувство тошноты, но зато стимулируют выраженное слюнотечение и могут спровоцировать боли в эпигастрии (раздражающее действие), поэтому их употребление стоит ограничить.

Не следует принимать сухую пищу и жидкость одновременно. То есть, если вы поели кашу или макароны, то не следует запивать их чаем. Лучше разобщить жидкость и плотную пищу на 1.5 - 2 часа.

Некоторым женщинам приглушить чувство тошноты помогает «сухая» диета: печеный картофель, запеченная тыква (тыква обладает противорвотным действием), каши, хлеб и сухарики.

Также следует употреблять достаточное количество соли, так как при рвоте будущая мама ее постоянно теряет, что сказывается на основном обмене веществ и водно - солевом обмене.

Большинство женщин испытывают приступы утренней тошноты, и если ее не купировать, то плохое самочувствие может длиться весь день. Приготовьте с вечера легкий завтрак (горсть орехов, витаминная смесь из порезанных изюма, кураги и чернослива с медом, апельсин, прохладный чай с мелиссой или лимоном), есть следует маленькими порциями, не вставая с постели. После того, как перекусите, не спешите вставать, лучше находиться в положении полулежа еще 20 – 30 минут.

Мятные конфеты и мятный чай помогут справиться с приступами тошноты в общественных местах и в транспорте.

В целом по продуктовому составу диета беременной не несет значительных ограничений, все рекомендации вписываются в основы рационального питания.

Но есть продукты, которые следует строго исключить: газированные напитки (особенно сладкие), консервированные продукты, алкоголь.

Восполнение потерянной жидкости

Восполнение (регидратация) потерянной жидкости – это даже важнее приема пищи. В большинстве случаев ограничение в еде на короткое время не несет урона организму, а вот без воды и суток нельзя провести. Вода – это естественный растворитель и субстрат для всех химических реакций в организме. С рвотными массам теряется в основном вода и минеральные вещества, поэтому вы должны ответственно подойти к регуляции питьевого режима. Если нет проблем с повышенным артериальным давлением, то объем жидкости в сутки должен составлять не менее 2-х литров. Сюда включаются: минеральная вода без газа, натуральные соки, разведенные водой 1:1 (соки из пакетов не имеют никакой пищевой ценности, зато содержание сахара слишком велико), некрепкий чай, компоты из фруктов и сухофруктов и отвар мелиссы, шиповника и имбиря.

Регидратация и дезинтоксикация медикаментозная

Используется препарат Регидрон: один пакет порошка растворяют в 1 л воды, раствор принимают внутрь очень маленькими порциями в охлажденном виде. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее следует вскипятить и охладить перед приготовлением раствора, раствор следует хранить в прохладном месте и использовать в течение 24 ч. Доза препарата рассчитывается, исходя из примерных потерь жидкости (потеря 500 мл, значит, следует выпить 1 литр и так далее).

Энтеросорбенты

Помимо диеты беременной, страдающей токсикозом, можно самостоятельно применить энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, полисорб) для снижения интоксикации, но чрезмерно ими увлекаться не стоит, так как сорбент поглощает также и полезные вещества, выводя их из организма.

Фолиевая кислота

Также всем беременным показано применение фолиевой кислоты еще на этапе предгравидарной подготовки и далее до 12 недель. Есть данные, что беременные, принимавшие фолиевую кислоту или комплексные витамины с фолатами (фемибион наталкеа I), реже страдают от тошноты и рвоты беременных. Доза фолиевой кислоты для беременных составляет 400 мкг в сутки, если вы купили фолиевую кислоты с дозировкой 1 мг (самый распространенный вариант), то принимайте по 1 таблетке через день.

Растительные препараты, обладающие желчегонным и гепатопротекторным действием

Самостоятельно можно также применять растительные препараты (хофитол по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 - 3 недель), которые облегчают работу печени и за счет этого снижают проявления токсикоза.

Немедикаментозные методы лечения тошноты при беременности

Среди немедикаментозных методов лечения целесообразно использовать:

1) Ароматерапию (масло перечной мяты снимает приступы утренней тошноты и тошноту в транспорте, масла цитрусовых также помогают снять позывы к рвоте; маслом смачивают кусочек ваты или ткани и кладут возле кровати, либо используют ингаляции эфирным маслом в момент приступа тошноты)

2) длительные прогулки на свежем воздухе

3) исключение стрессовых ситуаций, домашний режим .

Если облегчения состояния от лечения в домашних условиях не наступает и прогрессирует тяжесть состояния, то показано продолжение лечения в условиях стационара.

Лечение тошноты и рвоты беременной в дневном стационаре

1. инфузионная терапия

Инфузионная терапия - это внутривенное введение кристаллоидных растворов (физиологического раствора (натрия хлорид 0.9%), раствора Рингера, раствора глюкоза 5%, реже комбинированных растворов трисоль, ацесоль и т.д.) с целью восполнения объема циркулирующей плазмы.

Объемы вводимых растворов рассчитываются исходя из тяжести состояния и массы тела, но обычно не превышают 1200 мл. За счет введения растворов устраняется обезвоживание, сгущение крови, нормализуются процессы тканевого обмена.

2. витамины группы В .

При токсикозе потребность в водорастворимых витаминах повышается на 40%, депо их в организме создать невозможно, поэтому дефицит восполняется медикаментозно. Используются инъекционные монопрепараты (витамин В1, витамин В6) и таблетированные комплексные препараты (магнелис, Магне-В6 форте).

Длительность применения и режим введения определяет врач. Бездумное применение даже, казалось бы, безопасных витаминов во время беременности может привести к непредсказуемым последствиям.

3. витамин С .

Витамин С также является водорастворимым витамином и легко теряется при рвоте. В организме выполняет антиоксидантную функцию. Используется внутривенное капельное ведение аскорбиновой кислоты на физиологическом растворе, дозировку и длительность введения определяет лечащий врач.

4. прокинетики

Церукал (метоклопрамид), мотилиум (домперидон) вводятся инъекционно при неукротимой рвоте. Вводятся они строго по показаниям, так как при передозировке провоцируют гипертонус матки.

В круглосуточном стационаре:

1) Применяется все вышеперечисленное, инфузионная терапия применяется в больших объемах под контролем цифр артериального давления и общего состояния пациентки.

2) Гепатопротекторы (эссенциале в растворе) применяются при повышении печеночных ферментов, билирубина в биохимическом анализе крови. Применение строго по показаниям, польза для матери должна превышать риск для плода.

3) Различные виды физиотерапевтического лечения. Сейчас используются реже (электросон, электроаналгезия и т.д.), назначения делаются врачом – физиотерапевтом.

Пациентки с чрезмерной рвотой беременных находятся на динамическом наблюдении, производится контроль общих анализов крови и мочи и биохимических показателей крови. Беременные регулярно осматриваются, и по необходимости собирается консилиум для решения вопроса о возможности пролонгировании беременности.

При состоянии, угрожающем здоровья и жизни матери предлагается прерывание беременности, но окончательное решение всегда принимает женщина.

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит без значительных последствий для будущей мамы и малыша, шанс на неосложненное течение беременности повышает предгравидарная подготовка (компенсация хронических заболеваний, прием фолатов, дополнительные обследования по показаниям). Не занимайтесь самолечением, вы можете использовать наши рекомендации для облегчения состояния и сразу же обратитесь к своему врачу, своевременно принятые меры могут предотвратить неблагоприятные последствия. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Если молодую женщину внезапно вырвало, то первым, о чем подумают свидетели, будет беременность. Действительно и рвота при беременности - явление нередкое. Чаще всего она возникает на самых ранних сроках и является одним из признаков токсикоза, но бывает, что беременных рвет и в последнем триместре, когда у них развивается . В большинстве случаев рвота при беременности является временным симптомом и проходит самостоятельно, но возможны и менее оптимистичные прогнозы.

Токсикоз беременных

Более половины всех беременных женщин испытывают тошноту и рвоту во время беременности. При этом чаще всего будущих мам рвет по утрам, но в остальное время суток тоже бывает. Утренняя рвота при беременности вместе с слюнотечением является наиболее распространенным проявлением токсикоза. Явление, конечно, пренеприятнейшее, но зато, по результатам американских исследований, его можно рассматривать как хороший знак: рвота при беременности свидетельствует о нормальном ее течении, утверждают американские ученые. Проводимые ими исследования показали, что испытывающие тошноту и рвоту при беременности женщины имеют большие шансы на благополучное вынашивание, в то время как не страдающие токсикозом будущие мамы нередко переживают . На всякий случай отмечу, что если вас не рвет, то это вовсе не означает, что дела плохи. Скорее наоборот: рвота при беременности еще не является поводом для беспокойства, точнее является далеко не всегда.

Различают несколько степеней тяжести рвоты при беременности. В подавляющем большинстве случаев женщины сталкиваются с самой легкой степенью, когда рвота происходит до 4 раз в сутки. При этом, несмотря на явный дискомфорт, будущая мама не испытывает очевидных проблем со здоровьем, связанных с рвотой. Не вредит такое состояние и будущему малышу.

Казалось бы, это неприятное явление достаточно хорошо изучено. Однако достоверно неизвестно, почему беременных рвет. Врачи лишь предполагают некоторые причины , самой вероятной из которых кажется гормональная перестройка в организме женщины.

Как облегчить состояние?

И пусть изучены еще недостаточно, каждую женщину интересует, как остановить рвоту при беременности? Зачастую состояние можно облегчить, слегка изменив свои повседневные привычки. Начните с самого пробуждения. Именно утро для многих беременных бывает пережить труднее всего. Если вас сильно рвет по утрам, то научитесь задабривать свой желудок, прежде чем подниматься с постели. Это может быть сухое печенье или сухари и несколько глотков воды - приготовьте их еще с вечера, чтобы перекусить утром, не вставая с постели. Поднимайтесь только по прошествии некоторого времени, чтобы все «улеглось». А лежать лучше в полусидящем положении, приподняв верхнюю часть тела.

Вообще при рвоте во время беременности крайне важно не голодать и употреблять достаточное количество жидкости. Вот только с употреблением воды и пищи нередко бывают проблемы: все немедленно возвращается обратно. Врачи призывают беременных в таких случая есть только желанные блюда, но непременно дробно: буквально по чуть-чуть, но довольно часто. Лучше исключить все жареное, копченое и прочую агрессивную пищу (хотя, скорее всего, она и так вызывает у вас отвращение) и выбирать в качестве перекусов что-то легонькое: овощи, фрукты, кисломолочные напитки. На завтрак хорошо подойдет белок (яйцо или кусочек отварного нежирного мяса). Постарайтесь ввести в свой рацион витамины группы В, особенно витамин В6 (или пиридоксин) - он способен устранять тошноту и предотвращать рвоту. Пиридоксин содержится в цельнозерновых изделиях, гречневой крупе, проросшей пшенице, картофеле, моркови, капусте, бананах, фундуке, арахисе, семенах подсолнуха, курятине, рыбе. Витамин В6 продается и в виде лекарственного препарата в аптеке. Однако перед его применением обязательно проконсультируйтесь с врачом (рекомендуемая доза для беременных составляет не более 25 мг 3-4 раза в день).

При токсикозе полезны первые блюда - легкие супы и бульоны. Жидкая теплая пища, как правило, с благодарностью принимается желудком.

Если питье при беременности всякий раз вызывает у вас рвоту, то попробуйте сосать кубики льда. Пить в таком случае лучше всего между приемами пищи, а не во время, небольшими глотками и порциями. Найдите способ доставления жидкости в свой организм, поскольку это крайне важно! Многим беременным женщинам при рвоте помогают облегчить состояние и добавление лимона в чай или минеральную воду. Восполнить дефицит электролитов помогут специальные растворы (например, Регидрон), также подойдет подселенный куриный бульон.

Помочь может и аромотерапия. Самый простой, быстрый и безобидный способ - нарезать лимон и наслаждаться цитрусовым ароматом. Считается, что он хорошо устраняет тошноту и способен остановить приступы рвоты. Эфирные масла цитрусовых тоже могут пойти в ход, но здесь лучше проконсультироваться со знающим практиком.

Когда бить тревогу?

Специалисты говорят, что только 8-10 % женщин, испытывающих тошноту и переживающих рвоту при беременности, нуждаются в медицинской помощи. Это беременные, у которых развивается средняя и особенно тяжелая степень рвоты. Кроме того, что будущая мама не может питаться и обеспечивать растущий плод необходимыми веществами, она еще стремительно теряет накопленные организмом ресурсы, которые не успевают восполняться. Нарушается водно-электролитный баланс, наступает интоксикация и обезвоживание, что очень опасно для обоих.

Вы должны непременно обратиться к врачу, если:

рвота повторяется более 6 раз в сутки или не прекращается вовсе;
вы начали терять вес (более 3 кг за 10-14 дней);
уменьшилось количество мочи, и она потемнела;
вы испытываете сухость во рту и постоянное чувство жажды;
кожные покровы, слизистые оболочки глаз и рта стали сухими;
реакция стала заторможенной;
вы все время ощущаете усталость и бессилие;
вы теряете сознание;
вы чувствуете запах ацетона изо рта;
температура тела повышена;
снижено;
сердцебиение учащенное (более 80 ударов в минуту).

В таком случае врач направит вас на стационарное лечение. В большинстве случаев состояние женщины облегчают за счет внутривенного введения препаратов, останавливающих интоксикацию и компенсирующих потерю жидкости и питательных веществ. К противорвотным средствам обращаются реже в связи с высокой вероятностью их тератогенного воздействия на плод.

Если предпринятые медперсоналом меры не помогают и рвота не прекращается, врач может принять решение о прерывании беременности. Но на практике к такому доходит крайне редко. Как правило, все будущие мамы самостоятельно справляются с токсикозом. Однако если вы плохо себя чувствуете, то уведомить об этом ведущего гинеколога вовсе не будет лишним, даже если состояние не критическое. Здесь следует также оговориться, что рвота при беременности не всегда является признаком токсикоза. Речь может идти о , например, или каком-нибудь заболевании внутренних органов (гастрите, язве, желчекаменной болезни, панкреатите и прочих). Поэтому в любом случае уведомьте своего врача о том, что плохо себя чувствуете - он поможет установить правильный диагноз и облегчить ваше состояние.

Конечно, скорее всего, у вас нет сил терпеть приступы рвоты и утомительную тошноту. Но после 12 недели дела должны пойти на поправку. Попросите на работе отпуск или возьмите больничный, если рвота при беременности стала препятствием для исполнения ваших обязанностей. Не бойтесь попросить поддержки и помощи у близких: пусть они возьмут на себя все домашние дела и приготовление еды, если из-за плохого самочувствия вы не можете этим заниматься.

Помните: рвоту при беременности испытывают более 50% всех женщин. И это не самый худший «побочный эффект». Наберитесь терпения и мужества: совсем скоро станет легче - и вы сможете насладиться этим прекрасным периодом своей жизни! Держите нос выше!

Специально для - Елена Кичак

Частыми спутниками беременности у женщин бывают тошнота и рвота. У большинства будущих мам они возникают в первые месяцы беременности, хотя иногда встречаются и в последние месяцы. Как правило, рвота при беременности является временным явлением и проходит самостоятельно. Однако существуют ситуации, когда она указывает на развитие определенных состояний и заболеваний, которые могут быть опасными для женщины и вынашиваемого ребенка.

На ранних сроках

Согласно статистике, около 60% будущих мам страдают тошнотой и рвотой в первые три месяца беременности. Это связано с адаптацией женского организма к своему новому состоянию вынашивания малыша. Процесс образования плаценты начинается только на девятой неделе и завершается на шестнадцатой. До того момента все продукты жизнедеятельности плода поступают в кровь женщины, таким образом, отравляя ее, что и вызывает приступы тошноты и рвоты. Кроме того, способствует появлению рвоты на ранних сроках беременности резкое изменение гормонального фона в данный период.

Все чувства женщины, ожидающей ребенка, очень обостряются. И вызвать приступ тошноты и рвоты могут многие запахи.

Обычно тошнота и рвота начинаются на пятой неделе беременности и продолжаются до 13-15 недели. Как правило, рвота случается по утрам, но нередко появляется и днем, и вечером. Женский организм может отреагировать рвотой на жирную или сладкую пищу, стресс или волнение, переутомление в течение дня.

Внезапная тошнота, рвота, которая сопровождается повышенным слюноотделением, потерей аппетита и неадекватной реакцией на некоторые виды пищи, называется токсикозом. Токсикоз бывает легким, средней тяжести и тяжелым. При легком токсикозе рвота может повторяться 4-5 раз в сутки, обычно в первой половине дня и после еды. При токсикозе средней степени количество приступов рвоты увеличивается до 10 раз в сутки. Для тяжелого токсикоза характерна постоянная рвота, которая очень ухудшает состояние будущей мамы.

Нередко встречается рвота желчью, как правило, на ранних сроках беременности. Чаще всего она происходит утром и связана с тем, что желудок женщины еще не содержит пищи. Однако нужно знать, что рвота желчью в период беременности может указывать на развитие некоторых заболеваний. Такое состояние бывает при панкреатите (воспаление поджелудочной железы) или холецистите (воспаление желчного пузыря). Поэтому появление рвоты желчью требует срочной консультации у врача.

На поздних сроках

Обычно во втором триместре беременности у женщины проходят приступы тошноты и рвоты. Затем по мере приближения родов они могут опять возобновиться. В чем же причины рвоты на поздних сроках беременности?

Основной причиной является увеличение размеров матки женщины, которая все больше давит на внутренние органы, в том числе и на желудок. Поэтому в этот период рвоту часто провоцирует банальное переедание.

Более опасно, если рвоту вызывает гестоз (поздний токсикоз). Гестоз развивается из-за неспособности организма женщины обеспечить все потребности развивающегося ребенка, что может привести к его кислородной недостаточности. Эта патология беременности очень опасна, она может способствовать развитию судорог, которые угрожают жизни будущей мамы и ее плода. Данное состояние называется преэклампсией. Одним из признаков преэклампсии является рвота с кровью. При этом появляются и другие симптомы, такие как отеки, повышение артериального давления, головная боль, острая боль в желудке, нарушения зрения, бессонница. В большинстве случаев преэклампсия развивается у женщин с первой беременностью после 30-й недели. Точная причина возникновения такого осложнения беременности не установлена. Однако известно, что оно появляется у женщин с повышенным артериальным давлением и ослабленной иммунной системой.

Рвота с кровью при беременности иногда может указывать на обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Ведь, как известно, во время беременности многие заболевания обостряются.

Когда необходима срочная консультация врача

Специалисты утверждают, что только 8-10% всех будущих мам, страдающих тошнотой и рвотой, требуют медицинской помощи. Обычно это необходимо в случае токсикоза средней или тяжелой степени или же развития других сложных патологий.

Нужно срочно обратиться к доктору при наличии следующих состояний, которые сопровождают рвоту:

интенсивно снижается вес тела;
в рвотных массах появились примеси крови;
уменьшается количество мочи, причем ее цвет поменялся на более темный;
появилось чувство постоянной жажды и сухости во рту;
кожные покровы и слизистые оболочки стали очень сухими;
диарея, повышение температуры тела, общая слабость;
постоянное чувство усталости, бессилия, возникновение частых приступов потери сознания;
снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Также немедленно беременной нужно обратиться за медицинской помощью, если число приступов рвоты составляет более шести раз в сутки.

Как уменьшить количество приступов рвоты

Если рвота не является признаком опасной патологии, можно постараться облегчить состояние с помощью несложных действий.

4.40 из 5 (5 Голосов)