Упражнения для глаз после инсульта. Методы реабилитации пациентов с нарушением зрения после инсульта. Что такое инсульт

Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля. К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также , ощущение песка в глазах, двоение вследствие нарушения движений глазных яблок. И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта.

Лечение зрения после инсульта

Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики. Сразу следует сделать одно важное замечание: и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз.

Восстановительная гимнастика для глаз после инсульта

Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.

Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.

Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.

Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.

Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или . В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

Компьютерные программы для восстановления зрения

Новое исследование, организованное американскими учеными, выяснило возможность восстановления зрения после инсульта путем тренировки глаз. Принцип тренировки состоит в том, что пациент смотрит на экран пораженным глазом и нажимает кнопку каждый раз, когда ему удается увидеть точку. После шестимесячной терапии улучшение наступило у 76% пациентов. В среднем, отмечалось улучшение поля зрения на 5%.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. Мне 20 лет. И последнее время начал замечать некие "глюки" с глазами. Особенно земачаю под вечер, если посмотреть на белую стену видны несколько мусоринок которые летают при движение глазами. При закапывании глазными каплями не проходит. Так же побаливают глаза, ощущение что что-то давит изнутри глаза или с обратной стороны. особенно болят в плохо освещаемых помещениях и когда одеваю очки. Буду очень благодарен за совет.

Задать вопрос

Еще одна программа предлагает пострадавшему от инсульта смотреть на черное поле на мониторе, на котором с определенной частотой загорается яркая точка. Данное упражнение помогает пациенту в развитии пострадавших участков мозга и восстановлении связи между атрофированными глазными нервами , ответственными за передачу зрительной информации в мозг.

Дмитрий Белов

November 10th, 2015 , 09:53 am

Состояние инсульта всегда характеризуется острыми нарушениями кровообращения в том или ином отделе мозга, который ответственен за строго определенные жизненные функции организма. Нарушения зрения после инсульта, к счастью, чаще всего, затрагивают только часть зрительного поля. К примеру, пациент может не видеть объекты, находящиеся от него справа или слева. Для того, чтобы разглядеть предмет целиком, ему приходится поворачивать голову. Возможно также появление «косоглазия», ощущение песка в глазах, двоение вследствие нарушения движений глазных яблок. И сегодня мы поговорим о том, как восстановить нормальное зрение после инсульта.

Лечение зрения после инсульта

Учитывая различные факторы, каждый офтальмолог индивидуально подбирает программу по восстановлению зрения для каждого пациента, которая может состоять из медикаментозного лечения, хирургической операции, комплекса упражнений и гимнастики. Сразу следует сделать одно важное замечание: нарушения фокусировки и аккомодации, как правило, подлежат полному восстановлению. Выпадения полей зрения часто не восстанавливаются, но со временем больные перестают это замечать, привыкнув смотреть центральным зрением.

Медикаментозное лечение предполагает прием ряда препаратов, направленный как на восстановление клеток головного мозга в поврежденной инсультом области (цитофлавин, актовегин и пр.), так и непосредственно на органы зрения (эмоксипин, семакс, капилар).

Кроме того, схема восстановления зрения после инсульта включает введение в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина А, и регулярные упражнения для глаз .

Восстановительная гимнастика для глаз после инсульта

Упражнение №1. Прикройте глаза ладонями и сделайте несколько максимально глубоких вдохов и выдохов. Далее необходимо очень деликатно нажимать ладонями попеременно на верхний и нижний край глазниц. Упражнение вначале повторяют не более 3-4 раз, с последующим увеличением количества выполнения до 10-15 повторов.

Упражнение №2. Постарайтесь зажмуриться как можно сильнее. Зафиксируйте положение на 5 секунд и резко расслабьте мышцы глаз.

Упражнение №3. Придерживайте пальцами рук верхнее веко, и в таком положении попытайтесь закрыть глаз. Проделайте то же самое с нижним веком. Сделайте несколько подходов на каждый глаз.

Упражнение №4. Закройте глаза и деликатными круговыми движениями пальцев массируйте глазные яблоки сквозь веки. Давление на веки должно быть едва ощутимым.

Упражнение №5. Возьмите в руку карандаш или любой другой небольшой предмет, и двигайте им перед глазами в разные стороны то удаляя, то приближая его к глазам. Старайтесь следить за движениями предмета, не двигая головой.

Упражнения для глаз, которые можно выполнять самостоятельно, показаны на рисунке ниже. Ежедневное выполнение полезно не только для восстановления зрения после инсульта, но и вообще для людей, кому в силу различных причин приходится часто напрягать зрение.

Конечно, бывают ситуации, когда человек, пострадавший от инсульта, не может провести подобную гимнастику самостоятельно в силу парезов или паралича конечностей. В таком случае упражнения могут проводиться офтальмологом или родственниками пациента.

Компьютерные программы для восстановления зрения

Новое исследование, организованное американскими учеными, выяснило возможность восстановления зрения после инсульта путем тренировки глаз. Принцип тренировки состоит в том, что пациент смотрит на экран пораженным глазом и нажимает кнопку каждый раз, когда ему удается увидеть точку. После шестимесячной терапии улучшение наступило у 76% пациентов. В среднем, отмечалось улучшение поля зрения на 5%.

Еще одна программа предлагает пострадавшему от инсульта смотреть на черное поле на мониторе, на котором с определенной частотой загорается яркая точка. Данное упражнение помогает пациенту в развитии пострадавших участков мозга и восстановлении связи между атрофированными глазными нервами, ответственными за передачу зрительной информации в мозг.

Во время геморрагического или ишемического инсульта наблюдается острое нарушение мозговой активности. В результате мозг человека становится неспособным выполнять и контролировать основные функции человеческого организма.

Чаще всего пациент теряет подвижность конечностей, но также может потребоваться восстановление зрения после инсульта. На прогноз терапии влияет степень поражения мозга, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Потеря зрения при инсульте

На самом деле частичная или полная потеря зрения после инсульта является достаточно распространенным явлением, наблюдающимся приблизительно у трети пострадавших от заболевания пациентов. При небольших объемах поражения участков мозга, наблюдается постепенное восстановление зрительной функции.

Объемные некротические явления приводят к различным проблемам со зрением, вплоть до полной его утраты. В таких случаях требуется комбинированный курс терапии: прием медикаментов и посещение занятий по реабилитации.

Влияние инсульта на зрение

Инсульт – это острое поражение мозгового кровоснабжения в результате закупорки или потере целостности сосудов. Последствием патологических нарушений является развитие необратимых некротических и атрофических явлений, и в результате потеря определенных функций.

Если патология затрагивает участки мозга, отвечающие за зрение, развивается временная или постоянная слепота, косоглазие или другие отклонения.

По симптомам можно определить, какой именно участок мозга поражен, а также степень и объем некротических явлений:

• Выпадение полей зрения – свидетельствует о небольшом объеме локализованного поражения. Данное нарушение часто называют «слепое пятно». При относительно ясной видимости возникает небольшой участок, выпадающий из поля зрения. При этом, как правило, болят глаза.
  При небольшом объеме некротических явлений, зрение после инсульта восстанавливается самостоятельно, по мере реабилитации пациента. Может потребоваться посещение ЛФК и выполнение упражнений для глаз.
• Отсутствие периферического зрения – за зрительные функции отвечают две доли мозга, правая и левая. На правосторонний участок поступает визуальная информация от левой части сетчатки обеих глаз. Подобным образом информация от левосторонней части сетчатки обрабатывается правой долей мозга.
  Если пропадает боковое зрение, значит, серьезно повреждены мозговые ткани. Восстановить боковое зрение возможно благодаря интенсивной терапии и способности неповрежденных мозговых тканей перенимать на себя некоторые из утраченных функций.
• Паралич глазодвигательного нерва – происходит по причине атрофических явлений, затрагивающих волокна и мышцы, контролирующие движение глаз. В результате нарушений, пациент не в состоянии смотреть прямо. Глаза смотрят в разные стороны, наблюдается выпячивание зрительного яблока, косоглазие.

Большинство проблем со зрением в результате инсульта являются обратимыми, при условии своевременного диагностирования патологических изменений и назначения адекватной терапии.

Почему при инсульте не открываются глаза

Причина, по которой после инсульта не открываются глаза, заключается в поражении зрительного нерва, расположенного в анатомической близости с разными отделами и участками мозга. Поражение тканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, затрагивает структуру глазодвигательного нерва, проходящего на уровне верхних холмиков среднего мозга, между двумя крупными артериями.

В результате патологических нарушений наблюдаются следующие негативные проявления инсульта:

Временное ухудшение зрения является характерным признаком развития и инсульта. Вовремя предпринятые меры могут предотвратить опасный приступ заболевания.

Как восстановить зрение после инсульта

Плохое зрение является неприятным спутником инсульта или инфаркта головного мозга. Последствием внутричерепного кровоизлияния или острого недостатка кровоснабжения является атрофия глазного и глазодвигательного нерва.

Если не прибегнуть к курсу медикаментозной и восстанавливающей терапии, зрение после инсульта вернется не скоро.

Пути восстановления поражения глазодвигательного нерва после инсульта заключаются в трех основных направлениях:

1. Медикаментозная терапия.
2. Глазодвигательная гимнастика.
3. Хирургическое лечение.

Чтобы сократить период восстановления зрения, также рекомендуется использовать нетрадиционные методы лечения глазного нерва.

Препараты для восстановления зрения

Лекарства для восстановления зрения назначаются в зависимости от клинических проявлений инсульта. Если нарушения связаны с дисфункцией мозговых тканей, назначается комплексная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения и метаболизма нервных клеток.

Специфических офтальмологических препаратов не требуется, но для поддержания функциональности глазного яблока, могут назначаться капли для глаз.

В ситуации, когда причиной расфокусировки зрения является атрофия глазного нерва, необходимо назначить курс медикаментозной и восстанавливающей терапии, направленной на восстановление нормального кровоснабжения и функций тканей.

Наряду с традиционными лекарствами, используются гомеопатические препараты при нарушении зрения после инсульта. Принцип действия гомеопатии основан на активизации собственных резервов организма на борьбу с патологическими изменениями.

Гомеопатический подход к потере зрения является уникальным. В отличие от традиционной медицины, назначаемые препараты борются не с последствиями нарушений, а их первопричиной.

В ситуациях, когда выбранная методика восстановления глазодвигательных нарушений не дает положительного результата, назначается операция.

Как восстановить зрение народными средствами

Восстановление зрения после инсульта в домашних условиях народными средствами достаточно распространенная практика. Против нетрадиционных методов нельзя возразить, особенно если их применяют после окончания курса традиционной терапии.

Нетрадиционное методы лечения глазного нерва сокращают время восстановления зрения, помогают снизить вероятность ухудшения самочувствия пациента. Народная медицина в первую очередь обращает внимание на изменения в питании пациента, а также применение травяных настоек и отваров, улучшающих кровоснабжение.

В терапии используются следующие растения:

По времени, зрение восстанавливается достаточно долго, особенно если инсульт привел к серьезным нарушениям, атрофическим и некротическим явлениям глазного нерва или мозговых тканей. Для стабилизации состояния может потребоваться несколько месяцев.

Гимнастика для глаз

Физические упражнения для глаз являются несложными, поэтому после нескольких занятий с инструктором, можно начать выполнять их дома самостоятельно. Гимнастический комплекс направлен на восстановление двигательной и зрительной функции. ЛФК для глаз принесет пользу только при условии одновременного приема витаминов и лекарственных средств, а также регулярности занятий.

Одним из эффективных упражнений является следующее:

1. Тремя пальцами руки следует слегка прижать верхний край глаза.
2. Следует переместить пальцы по направлению к вискам от кончика носа, оказывая при этом на глазное яблоко небольшое давление.
3. Упражнение повторяется для каждого глаза по 3 раза.

Со временем, при комплексной терапии станут очевидными благотворные изменения. Восстановление зрения будет происходить медленно, поэтому ожидать быстрых результатов не стоит. Но набравшись терпения, можно восстановить зрительную функцию в должной мере.

Одним из распространенных постинсультных явлений выступает дисфункция зрительной системы. Проблемы со зрением наблюдаются у 30% пациентов, перенесших приступ инсульта. Для восстановления способности мозга корректно обрабатывать визуальную информацию требуется своевременное проведение комплексных реабилитационных мероприятий.

Что такое инсульт

Внезапное нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие разных причин, называется инсультом. Заболевание относится к разряду сосудистых катастроф ввиду того, что оно приводит к серьезным нарушениям (в т. ч. и необратимым) в работе многих систем организма. Патологическое состояние развивается вследствие непроходимости снабжающих кровью головной мозг сосудов (ишемический инсульт) или по причине их разрыва (геморрагический). Болезнь характеризуется высоким уровнем смертности и инвалидизации.

Центральный отдел нервной системы – головной мозг – отвечает за все процессы, происходящие в организме. Обмен информацией между мозгом и другими тканями осуществляется с помощью электрически возбудимых структурных элементов нервной системы (нейронов), передающих электрические и химические импульсы ко всем клеткам. Для поддержания постоянства всех происходящих процессов мозговые ткани нуждаются в питании, которое обеспечивается 15-ю процентами всего объема циркулирующей в организме крови и 20–25-ю процентами всего вдыхаемого кислорода.

Даже кратковременное прекращение поступления питательных веществ и кислорода к клеткам мозга влечет за собой тяжелые последствия, которые выражаются в развитии общемозговых нарушений и соответствующей им симптоматики. Отсутствие или ухудшение кровоснабжения отделов центрального звена нервной системы приводит к атрофическим процессам (гибели нейронов). Все биологические процессы организма контролируются определенным отделом мозга, и при формировании очага поражения в конкретном участке нарушаются те функции, которые ему подконтрольны.

Влияние на зрение

Способность человека воспринимать визуальную информацию обеспечивается зрительной системой. Зрение очень тесно интегрировано с основным отделом центральной нервной системы, и точно определить, какой конкретно участок отвечает за обработку наблюдаемых изображений, очень трудно. Восприятие визуальной картины начинается с преобразования фоторецепторами сетчатки глаза электромагнитного излучения, исходящего от окружающих предметов, в нервные импульсы.

Светочувствительные клетки передают преобразованную информацию через нервные волокна к нейронным слоям, где происходит трансформация зафиксированного сетчаткой излучения в визуальный образ. Окончательная картинка формируется в коре больших полушарий (затылочной доле). Процесс зрительного восприятия состоит из многочисленных этапов, во время которых происходит искажение информации, но мозг все равно в итоге стабилизирует и корректирует окончательный образ. Все звенья обработки картинки не задействуют сознательную часть мозга и происходят автоматически.

Для обеспечения постоянства и корректной визуализации наблюдаемых объектов необходима слаженная работа всех элементов зрительной системы. Анатомическая структура зрительного анализатора состоит из следующих образований:

• парного органа зрения (глаз);
• нервных структур (зрительных, глазодвигательных, черепных, блоковых и отводящих нервов, а также нервных трактов, путей и перекрестов);
• зрительных центров;
• латерального коленчатого тела (специфической структуры мозга).

Во время инсульта происходит гибель нейронов, что приводит к ухудшению прохождения нервных импульсов, снижению скорости обработки поступающей от органов чувств информации и обратной реакции на нее (чувствительности). Тяжесть нарушений и их обратимость зависит от размеров очага поражения. Самый негативный прогноз при обширном некротическом участке – полная слепота. К другим возможным последствиям острого нарушения кровообращения мозга, касающихся зрительной функции, относятся:

• Утрата периферического зрения (области, одновременно воспринимаемой глазами по сторонам от прямого неподвижного взгляда) – выпадение полей зрения при инсульте происходит, если пострадали зрительные нервы или пути. Это состояние приводит к снижению способности ориентироваться в пространстве.
• Гемианопсия – разновидность изменений зрительных полей, при которой происходит выпадение одноименных половин (гомонимная) или разноименных (гетеронимная). Ослепление может происходить не на половину поля, а на 25% (квадрантная гемианопсия). В некоторых случаях образуется скотома (слепое пятно произвольной формы).
• Паралич отводящего нерва – дисфункция нерва, ответственного за сокращение мышцы, которая регулирует поворот глаз. Проявлением патологии выступает эзотропия (косоглазие с поворотом глаза внутрь), выпячивание глазных яблок и диплопия (двоение наблюдаемого объекта).

Почему при инсульте не открываются глаза

Одним из очаговых неврологических симптомов инсульта, клинические проявления которых зависят от пострадавшего участка мозга, является птоз (опущение) верхнего века. Неспособность открыть глаза после приступа обусловлена снижением тонуса (парезом) или полным отсутствием произвольных сокращений (параличом) глазодвигательного нерва. Эти явления наблюдаются при поражении образований центральной нервной системы, иннервирующих мышцы, которые поднимают верхнее веко и располагаются в непосредственной близости к мозговым структурам.

Такое состояние может носить временный характер (если поражение локализировано и его объем небольшой) или принять более тяжелую форму вплоть до атрофирования глазного нерва. Если своевременно не принять меры по восстановлению функциональности нервных волокон, проводящих импульсы к поднимающей веко мышце, атрофия приобретет необратимый характер. Следствием этого процесса становится спазмирование верхнего века, постоянное дрожание глазных яблок, что является причиной для назначения инвалидности по зрению.

Симптомы нарушений зрения

Предварительное заключение о степени поражения мозговых структур квалифицированный специалист может сделать на основании наблюдаемой клинической картины. Полная потеря зрения после инсульта или неспособность видеть боковое пространство свидетельствует о масштабных повреждениях, шансы на обратимость которых минимальны. При парезе или параличе нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы, вероятность восстановления зрения после инсульта возрастает. Признаками, указывающими на то или иное нарушение зрительных функций, выступают:

• размытость видимого изображения;
• ухудшение остроты зрения;
• появление плавающих пятен перед глазами;
• острая боль в одном или обоих глазах;
• нистагм (колебательные высокочастотные движения глазных яблок);
• диплопия;
• снижение способности распознавать наблюдаемые предметы;
• офтальмоплегия (ухудшение двигательной способности глаз);
• выпадение секторов из зрительного поля при сохранении цветовосприятия;
• мерцательная скотома (периодические световые галлюцинации – мерцание, туман, затемняющий предметы, полная темнота);
• дрожание век;
• пресбиопия (неспособность прочитать мелкий текст или рассмотреть маленькие предметы, поднесенные близко к глазам);
• экзофтальм (выпученные глазные яблоки);
• косоглазие;
• слезотечение.

Как восстановить зрение после инсульта

Восстановление зрительной функции после перенесенного инсульта должно начинаться как можно раньше, чтобы не допустить усугубления патологических процессов. Прогноз вероятности восстановления прежней остроты зрения основывается на масштабности произошедших деструктивных изменений в мозговых структурах и количестве времени, прошедшего с момента развития заболевания. Чем дольше не проводятся адекватные реабилитационные мероприятия, тем более длительным и менее эффективным будет процесс лечения.

Временная потеря зрения при инсульте, после которой происходит самостоятельное возобновление бинокулярной оптической системы, не является поводом для отказа от лечебных мероприятий. Если проблема уже проявилась – значит, структуры, отвечающие за функционирование зрительного анализатора, уже претерпели изменения и в дальнейшем будут инволюционировать. Комплекс восстановительной программы после перенесенного инсульта может включать следующие взаимодополняющие друг друга направления:

• медикаментозную терапию;
• лечебную глазодвигательную гимнастику;
• оперативное вмешательство;
• диету (включение в рацион продуктов с высоким содержанием витамина А);
• неспецифические способы ускорения реабилитации (например, применение контрастных цветовых решений в интерьере для фокусировки внимания пациента на окружающих предметах).

Выбор метода и объем мероприятий постинсультной реабилитации пациента зависят от клинических проявлений заболевания и степени произошедших изменений. Для сокращения длительности восстановительного лечения можно прибегнуть к гомеопатии или воспользоваться рецептами народной медицины. Перед применением того или иного нетрадиционного способа следует получить консультацию специалиста, так как не все предлагаемые натуропатами методики одинаково эффективны и безопасны в каждом частном случае.

Препараты

Главными задачами медикаментозной терапии при нарушенной вследствие инсульта зрительной функции является восстановление кровотока головного мозга и нормализация метаболических процессов в мозговых тканях. Достижение этих целей обеспечит уменьшение объема некротизированных тканей и ускорение их замещения здоровыми (при гибели нейронов, выполняемые ими функции частично распределяются между оставшимися клетками).

В зависимости от локализации очага ишемического или геморрагического поражения назначаются препараты определенных фармакологических групп, направленные как на восстановление утраченных нейронных связей и нормализацию кровотока, так и на сами органы зрения. В схему постинсультной терапии могут включаться медикаменты следующих групп:

Фармакологическая группа	Цель назначения	Препараты
Ноотропы	Улучшение нейронного метаболизма, интегративной мозговой деятельности (соподчинения, объединения и согласования функций всех систем). Нормализация доставки кислорода в мозг или уменьшение потребности в нем нервных клеток.	Ноотропил, Энцефабол, Пирацетам, Глицин.
Антиагреганты	Улучшение реологических свойств крови (текучести, вязкости), восстановление микроциркуляции, препятствование закупорке сосудов тромбами.	Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин.
Аденозинергические средства	Уменьшение вязкости крови, стимулирование дыхательного центра для нормализации процесса насыщения организма кислородом, повышение коронарного кровотока.	Эуфиллин, Аминофиллин, Пентоксифиллин.
Иммуннодепрессанты	Ускорение восстановления функциональности мозга после перенесенных инсультов. Препараты оказывают специфическое воздействие на мозговые ткани, способствуя восстановлению нейронов и нормализации процессов нервного регулирования.	Кортексин.
Средства, улучшающие мозговой кровоток	Стимулирование нейромедиаторной системы и метаболических процессов в головном мозге (увеличение захвата и усвоения кислорода), антиоксидантное действие, уменьшение патологически повышенной вязкости крови.	Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон.
Антикоагулянты	Снижение сворачивающей способности крови, предупреждение тромбообразования.	Гепарин, Гирудин, Надропарин.
Ангиопротекторы	Улучшение тканевой трофики, коррекция микроциркуляции, повышение скорости регенеративных процессов, активизация окислительных процессов, стимулирование пролиферации (деления) клеток.	Солкосерил (раствор для инъекционного введения), Актовегин.
Витамины и витаминные комплексы	Снижение чувствительности тканей мозга к недостаточности кислорода, укрепление сосудистых стенок глазодвигательных мышц, антиоксидантное действие, торможение дегенеративных нарушений в сетчатке глаза.	Аскорбиновая кислота, витамины группы В, А, Окувайт Форте, Компливит.
Локальные регидратанты	Восполнение дефицита слезной жидкости, увлажнение роговицы глаза.	Оптинол, Систейн, Офтагель, Корнерегель.

После перенесенного инсульта важно восстановить нарушенное мозговое кровообращение, поэтому стимуляторы нейромедиаторной системы входят в список самых часто назначаемых средств во время реабилитации пациентов. К препаратам этой группы относится Кавинтон. Основное действующее вещество средства оказывает многофакторное воздействие на сердечно-сосудистую и нервную системы, способствуя ликвидации последствий заболевания:

• характеристика: нейропротектор, оказывающий сосудорасширяющее и антиагрегационное действие, способствует улучшению реологических свойств крови и регионального мозгового кровотока, основное активное вещество винпоцетин активно связывается с тканями, улучшает доставку питательных веществ (глюкозы) к нейронам мозга;
• противопоказания: выраженная ишемическая болезнь сердца, острая фаза инсульта, беременность, детский возраст (до 18 лет);
• способ приема: перорально или внутривенно, таблетки принимать трижды в день по 1–2шт. после еды, внутривенное введение осуществлять капельным способом, начальная суточная доза составляет 20 мг, разведенные в 500 мл физраствора, через 2–3 дня дозировка увеличивается (но не более 1мг/кг/сут.), курс лечения длится от 10 дней до 3 мес.;
• побочные действия: головные боли, сонливость, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, запор);
• преимущества: можно применять длительно, не вызывает привыкания;
• недостатки: необходимость постоянного контроля показателей электрокадиограммы.

Для регенерации поврежденных тканей мозга при ишемии и улучшения состояния здоровых участков, расположенных вблизи очага поражения, назначаются стимуляторы регенерационных процессов. Препарат Актовегин применяется на всех стадиях постинсультной терапии с целью активизации тканевого энергообмена и предотвращения развития осложнений. Это средство используется и в офтальмологии для коррекции зрения при повреждениях оболочек глаза:

• характеристика: препарат биологического происхождения, произведенный из крови крупного рогатого скота, предотвращает прогрессирование энцефалопатии (разрушения нервных клеток), снижает выраженность неврологической симптоматики при инсультах;
• противопоказания: сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, аллергическая реакция на компоненты средства, отек легких, дисфункция мочевого пузыря;
• способ приема: внутривенные инфузии, внутрь или вкладывание в конъюнктивальный мешок, в острой фазе заболевания препарат вводится внутривенно на протяжении недели в виде раствора (800–2000 мг на 200–300 мл физраствора), в течение последующих 7 дней дозировка уменьшается вдвое, после чего можно перейти на прием таблеток – по 1–2 шт. 3 раза в сутки перед едой на протяжении 3–4 мес., глазной гель по 1 капле вкладывается в пространство между глазным яблоком и нижним веком;
• побочные действия: очаговая гиперемия (покраснение) кожи, высыпания аллергического происхождения, анафилактический шок, покраснение глазных склер;
• преимущества: эффективное устранение последствий некроза;
• недостатки: риск развития сильной аллергической реакции.

Операция

Восстановление зрения после инсульта с помощью хирургических методов проводится только в исключительных случаях. Отсутствие результатов проводимого консервативного лечения нарушенной зрительной функции не всегда является поводом для проведения операции, ввиду того, что зачастую проблема заключается в мозге, а не в органах зрения. Решение относительно целесообразности применения радикальных способов лечения постинсультных нарушений принимает офтальмолог по согласованию с неврологом.

Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства выступает наличие дегенеративных изменений в хрусталике глаза (прозрачном теле внутри глазного яблока, выполняющего роль биологической линзы) или устойчивый дисбаланс между глазодвигательными мышцами (косоглазие). Операция по замене хрусталика предполагает удаление пораженного участка и установление на его место искусственной интраокулярной линзы, выполненной из биосовместимых с природными тканями материала.

Коррекция косоглазия происходит путем ослабления чрезмерно тонизированных глазных мышц и усиления ослабленных. Хирургические манипуляции заключаются в перемещении мест крепления мышечных волокон ближе к центру глаза для снижения их тонуса или укорачивании мышцы (удалении ее части и пришивании оставшегося участка к месту фиксации) для тонизирования. Не во всех случаях после хирургического вмешательства удается полностью восстановить зрительную функцию, но шансы на частичное возобновление высоки.

Упражнения

Комплексный подход к постинсультной реабилитации включает такие мероприятия, как гимнастику и массаж глаз. Упражнения, выполняемые регулярно, потенцируют эффект восстановительного лечения за счет активизации пострадавших при инсульте участков. Нагрузка на глазные мышцы способствует их укреплению и улучшает кровообращение в прилегающих тканях. Быстрого результата от тренировок ожидать не стоит – для возобновления нарушенных нейронных связей и восстановления функциональности мышечных волокон потребуется несколько месяцев ежедневных занятий.

Одним из способов зрительной терапии, направленным на компенсацию дисфункции обеспечивающих зрение участков мозга, является упражнение с призмами. Эта методика показана к проведению при возникшем вследствие инсульта косоглазии и осуществляется в лабораторных условиях с применением специализированной техники. В домашних условиях можно выполнять несложный гимнастический комплекс или использовать специальные компьютерные программы, разработанные для расширения зрительных полей.

Процесс восстановления зрения в домашних условиях предполагает ежедневное выполнение упражнений по 20–30 мин. утром и вечером. Заключение о результативности предпринимаемых мер можно сделать только спустя 6 мес. беспрерывных занятий. В тренировочную программу включаются следующие техники:

• Массаж глазных яблок. Пальцами обеих рук следует мягко сдавить переносицу и не ослабляя давления плавно перемещать пальцы вдоль основания надбровной дуги к вискам. Упражнение выполняется 5–10 раз до ощущения тепла в массируемой зоне (боли быть не должно).
• Вращение глазами. Суть упражнения заключается в перемещении взгляда влево, вправо, вверх, вниз с фиксацией на 1–2 сек. в положении самого сильного напряжения. После 3–5 повторений необходимо медленно двигать глазами по кругу с максимально возможной амплитудой (5 кругов по часовой стрелке и 5 – против). Во время вращения не допускать поворота головы вслед за движением глаз.
• Смещение фокуса. Вытянуть перед собой руки со сложенными вместе указательными пальцами. Взгляд фокусируется и фиксируется на кончиках пальцев. Плавно приближать руки к лицу до момента расфокусировки зрения, после чего вернуться в исходную позицию и повторить упражнение еще 9 раз.
• Частое моргание. В течение 10 сек. необходимо моргать так часто, насколько это возможно. После непродолжительного отдыха повторить движение еще 2 раза. Во время выполнения упражнения следует стараться смыкать веки как можно плотнее. Рекомендуется чередовать подход частого моргания со статической задержкой век в сомкнутом положении на 5 счетов.
• Тонизирование верхнего века. Частой проблемой после инсульта является опущение верхнего века, что обусловлено сильным ослаблением мышц. Для возвращения век в нормальное положение следует выполнять упражнение, направленное на укрепление глазных мышечных структур. Необходимо положить подушечки указательных пальцев на веки, немного потянуть кожную складку по направлению вверх и зафиксировать ее. Удерживая пальцами кожу попытаться 5–10 раз сомкнуть веки.

Народные средства

После преодоления острой фазы приступа инсульта начинается реабилитация пациента, во время которой по согласованию с врачом допускается применение средств народной медицины для ускорения процесса выздоровления. Нетрадиционные методы восстановительного лечения основываются на использовании фитопрепаратов, изготовленных из лекарственных растений.

Травы, входящие в состав целебных настоек и отваров содержат биологически активные вещества, оказывающие благотворное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Продолжительность траволечения определяется исходя из состояния больного и оказываемого снадобьями эффекта. При отсутствии положительной динамики терапии на протяжении более 2х мес. или при ухудшении самочувствия пациента следует менять тактику лечения. Народная медицина предлагает следующие рецепты для восстановления зрительных функций после перенесенной сосудистой катастрофы:

• Настойка из цветков арники горной. Это травянистое растение относится к ядовитым видам, поэтому при введении его в состав лекарственных снадобий требуется осторожность. Арника обладает выраженным седативным эффектом, снимает мышечные спазмы, регулирует тонус центральной нервной системы. Для приготовления фитопрепарата следует залить 1 ч.л. цветков 2-мя стаканами кипятка и настоять в течение 2 ч. Готовое средство процедить и принимать по 1 ст.л. перед приемами пищи. Хранить настойку можно не более 2 суток.
• Отвар из сосновых шишек. Уникальный химический состав шишек сосны делает их популярным компонентом средств народной медицины. Для устранения последствий острого нарушения мозгового кровообращения целесообразность применения этого продукта обусловлена содержанием в нем танина (дубильного вещества, обладающего гемостатическим действием). Отвар готовится путем кипячения в течение 7 мин. 5–6 разрезанных на ломтики молодых шишек сосны, залитых 0,5 л воды. Принимать средство по 150 мл до 3 раз за сутки перед приемами пищи.
• Яблочный мед. Если после инсульта обострились заболевания, связанные непосредственно со структурными элементами глаз, улучшения состояния можно добиться путем закапывания в глаза яблочного меда. Для приготовления средства следует из зеленого яблока удалить сердцевину и залить в образовавшееся отверстие 1 ч. л. меда. На боковой стороне плода сделать несколько скводных отверстий (иглой) и положить яблоко на пустой стакан так, чтобы образовывающийся сок стекал через проделанные отверстия внутрь емкости. Закапывать глаза яблочным медом необходимо ежедневно не менее 3 мес. подряд.
• Пустырниковый отвар. Растение, известное своим успокоительным действием, эффективно применяется для минимизации последствий неврологических заболеваний. Многие пациенты тяжело переживают постинсультное состояние, а отсутствие эффективности восстановительной терапии напрямую связано с психологическим дисбалансом. Принимая по 2 ст. л. отвара (15 г сухого пустырника залить стаканом кипятка и настоять 30–40 мин.) трижды в день, можно нормализовать работу нервной системы и существенно ускорить процесс восстановления.
• Медово-одуванчиковая смесь. Листья и корневища одуванчика необходимо измельчить до кашицеобразного состояния и соединить со столовой ложкой меда. Свежеприготовленную массу следует завернуть в хлопчатобумажную ткань или марлю и приложить к области глаз на 20 мин. После окончания процедуры протереть участок, на котором находился компресс, молочной сывороткой. Манипуляции проводить ежедневно на протяжении 14 дней.
• Отвар из очанки. Название этого травянистого растения закрепилось за ним ввиду его широкого применения в народной медицине для лечения глазных болезней. Улучшения зрения можно добиться путем ежедневного прикладывания компрессов из очанки и промывания глаз отваром. Для приготовления фитопрепарата следует залить 5 ст.л. сухой травы 1 л кипятка и настоять 3 ч.
• Медово-мятная смесь. Мята в любом виде оказывает благотворное воздействие на органы зрения. Ее можно использовать как самостоятельно средство, так и сочетать с другими компонентами, усиливающими лечебное действие растения. Для улучшения притока крови к тканям, окружающим глаза, необходимо смешать 50 г листьев мяты, лист столетника, 1 ч.л. меда. Все компоненты пропустить через мясорубку, при необходимости добавить кипяченой воды (если масса получилась слишком густой). Полученную смесь завернуть в ткань и прикладывать на 20 мин. к области глаз.

Видео

(во всех ее формах и проявлениях) значительно страдает зрительный анализатор, причем нарушения зрения происходят в течение длительного времени – гипертоники со стажем, которые не придерживаются правил приема назначенных им препаратов, практически все страдают амблиопией, миопией или астигматизмом. Но это далеко не самое опасное – очень часто приходится сталкиваться с намного более серьезными патологиями, такими как окклюзия центральной глазной артерии (вены), отслоение сетчатки или амавроз зрительного нерва. А ведь именно они приводят к тотальной слепоте (одно или двусторонней), и проявляются как осложнение ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу.

С учетом того, что инсульт является сердечно-сосудистой катастрофой, его принято считать как осложнение гипертонической болезни, хотя зачастую рассматриваемая патология имеет совершенно другое происхождение.

Но как бы там ни было, случившийся некроз ткани ГМ (головного мозга) самым неблагоприятным образом отразится на работе зрительного анализатора.

Влияние инсульта на зрение

Восстановление зрения после инсульта – процесс невероятно сложный и длительный. Это объясняется механизмами реабилитационных процессов – все дело ведь в том, что восстановить погибшие нервные клетки практически не представляется возможным, и единственный вариант вернуть утраченные функции – это «научить» оставшиеся в живых нейроклетки выполнять эти задачи.

Если в случае с разговорной речью, моторными функциями этот механизм относительно неплохо срабатывает, позволяя им восстанавливаться в течение нескольких месяцев, то нормализовать работу зрительного анализатора таким образом практически невозможно – очень уж специфичны выполняемые зрительным мозговым центром задачи (при происходит некроз именно этих участков, которые расположены в головном мозге).

С другой стороны, потеря способности видеть при инсульте далеко не во всех случаях может быть окончательным и бесповоротным приговором. Да, кровеносные сосуды, функцией которых является снабжение человеческого мозга кровью, обтурируются, по причине чего их целостность находится под значительной угрозой. Но к счастью, несмотря на все эти трудности, нарушения зрения после манифеста ОНМК, в подавляющем большинстве случаев, распространяются только лишь на определенную часть зрительного поля. Причем далеко не на самую большую.

Конечно же, иногда приходится констатировать факт того, что патология затрагивает участки ГМ, которые ответственны за работу зрительного анализатора – последствием подобного рода нарушений становится постоянная слепота, различные варианты косоглазия или ощущение песка в глазах. Иногда пациенты отмечают двоение, которое возникает из-за проблем с движениями глазных яблок.

Виды нарушений зрения после инсульта

Все виды заболеваний органа зрения у постинсультных больных можно разделить на следующие виды:

1. Ухудшение зрения на оба глаза или на один, а также тотальная утрата зрения.
2. Зрительные галлюцинации.
3. Расстройства окуломоторного аппарата.

Кроме того, необходимо отметить, что нарушение зрения может быть переходящим или постоянным.

Первый вид проявляется, как правило, после ТИА (транзиторной ишемической атаки), а второй – вследствие некроза клеток коры ГМ. Потеря зрения может быть тотальной и частичной (она характеризуется исчезновением определенных полей зрения, в крайнем случае – односторонней слепотой).

Если поражение ЦНС сказывается на поражении ядер глазодвигательных нервов, манифестируют глазодвигательные расстройства.

Восстановление зрения обоих глаз после инсульта может быть реализовано только при условии, что не будут затронуты участки ЦНС, которые ответственны за работу этого анализатора. В противном случае шансов на успех нет практически никаких.

Почему при инсульте не открываются глаза

Причина, приводящая к тому, что после ОНМК больной не может открывать глаза, заключается в поражении зрительного нерва, который находится в анатомической близости с некоторыми отделами и участками ГМ. Гибель нейротканей вследствие кровоизлияния или ишемической болезни, сказывается на структуре окуломоторного нерва, расположенного на уровне верхних холмиков среднего мозга, промеж двумя крупными магистральными артериями.

Если у больного произошел инсульт и наблюдается скорая потеря зрения, должна в любом случае быть проведена операция, причем это сделать необходимо в кратчайшие сроки. Только в этом случае есть шанс вернуть способность видеть окружающий мир, пусть хотя бы частично или нечетко, но все равно человек не будет слепым всю оставшуюся жизнь.

Как восстановить зрение после инсульта

Проблемы со зрением в данном случае полностью зависят от тяжести основного заболевания, то есть – геморрагического или же . В подавляющем большинстве случаев осложнением рассматриваемого недуга становится пресбиопия - состояние, при котором возникают трудности при рассматривании различных предметов и явлений на достаточно близком расстоянии. Устранить все нежелательные симптомы со стороны зрительного анализатора можно при условии выполнения упражнений из 3 категорий:

1. Гимнастика. В начальной стадии необходимо тренировать окуломоторные мышцы путем совершения движений глазными яблоками вверх-вниз, а затем вправо и влево;
2. Медикаментозное лечение. Назначением лекарственных препаратов в данном случае должен заниматься лишь врач-офтальмолог.
3. Операбельный метод. Применяется только в тех ситуациях, когда выше перечисленные два метода положительный результат не принесли.

Восстанавливать зрение после инсульта придется очень долго. Даже самые высококвалифицированные специалисты не в состоянии гарантировать, что работа глазной сетчатки после окклюзии центральной артерии или амавроза зрительного нерва сможет восстановиться.

Неспецифические мероприятия

Существуют отдельные реабилитационные мероприятия, при помощи которых будет возможно возобновить нормальное зрение после манифестировавшего ОНМК. На первый взгляд может сложиться ошибочное мнение относительно того, что они не имеют ни малейшего отношения к реабилитации нормальной работы зрительного анализатора, но на самом деле все обстоит совершенно иначе. По сути, эти нетрудные шаги дают возможность пациенту акцентировать свое внимание на окружающие его различные предметы, непрестанно переводить взгляд с одного на другой, что является великолепным дополнением к осуществляемой лечебной гимнастике. Итак, давайте детальнее рассмотрим эти подходы:

1. Применение различных материалов для напольного покрытия. Например, если в тех местах, где вы бываете чаще всего, пол плиточный, стоит разместить там маленькие ковровые дорожки, которые будут от плитки разительно отличаться не только по фактуре, но и по цветовой гамме.
2. Лестница должна быть более удобной для осуществления передвижения, но и выполненной в определенном цветовом ключе – например, чередующиеся контрастные ступеньки будут очень даже кстати.
3. Следует помещение сделать максимально ярким – привлекая внимание пациента, они не только поспособствуют улучшению его способности ориентироваться в пространстве, но и станут неким тренажером для глаз.

Очень редко медикаментозное лечение позволяет восстановить в полной мере зрение, как правило, лекарство способно только поспособствовать улучшению трофики нейроклеток, ответственных за восстановление зрительной функции.

Медикаментозное лечение

Дабы помочь пациенту быстрее восстановиться после перенесенной ССС катастрофы, врачи-офтальмологи рекомендуют использовать некоторые препараты, действие которых как нельзя лучше способствует нормализации трофики тканей ГМ, благодаря чему появляется возможность минимизировать количество погибших нейроклеток, а тем структурам, что попадают в зону ишемической полутени – в полной мере восстановиться. Для этого назначают пентоксифиллин, трентал, сермион, а также антикоагулянты – гепарин и его низкомолекулярные фракции.

Незаменимы и вазоактивные препараты, которые способствуют нормализации кровотока в области ишемической полутени и помогают восстановиться нейроглии. Наиболее эффективными из них признаются кавинтон и эуфиллин. Снизить чувствительность нейроклеток к гипоксии можно при помощи антиоксидантов – витамина Е, и протекторов гипоксии – церебролизина, пирацетама или ноотропила.

Народные методы лечения ни при каких обстоятельствах не могут быть монотерапией при заболеваниях зрительного нерва. Максимум, где можно их использовать, так это в качестве вспомогательной терапии, и то, только под руководством врача-офтальмолога.

Оперативное вмешательство

Если же однозначно намечается неблагоприятный прогноз заболевания, есть смысл проводить оперативное вмешательство, которое поможет раз и навсегда ликвидировать проблему (правильнее сказать - не устранить, а предотвратить неблагоприятные последствия).

Использование современных компьютерных программ

Хирургия глаза сейчас активно использует современные средства диагностики - установление точной локализации патологического процесса является необходимым условием для того, чтобы оказать медицинскую помощь в должном объеме и не причинить вреда близлежащим органам.

Современные компьютерные технологии в значительной мере помогают облегчить реализацию многих диагностических алгоритмов, а также помочь в процессе реабилитации. Например, есть программа, которая позволяет научить «видеть» непораженные участки ГМ, расположенные в непосредственной близости с поврежденными. Благодаря этому эффекту, ПО делает возможным тренировку здоровых нейроклеток ГМ, которым предстоит заменить функции пораженных.

Как восстановить зрение народными средствами

Восстановление зрения после манифеста ОНМК в домашних условиях при помощи народных средств признано достаточно распространенной практикой, однако нужно понимать то, что против нетрадиционных методов лечения нельзя будет возразить только в том случае, если их использовать после завершения курса традиционной терапии.
Кроме того, любые средства, традиционные или нетрадиционные, которые вы собираетесь использовать в лечении, необходимо будет согласовывать с практикующим доктором невропатологом.

Из фитопрепаратов, которые чаще всего используются в качестве поддерживающего лечения больных инсультом, нужно отметить отвар травы тысячелистника и настой листьев полыни. Они применяются как седативные средства (с добавлением отваров из этих растений делают ванны, приняв которые человек сможет расслабиться и отчасти нормализовать свое психоэмоциональное состояние).

Важное замечание

Если же произошел обширный геморрагический инсульт с кровоизлиянием в височную область ГМ, которая ответственная за работу зрительного анализатора, велика вероятность того, что зрение пропадет полностью.

Потеря бокового восприятия наблюдается обычно только при ишемии центров, контролирующих первую пару черепно-мозговых нервов.

Гимнастика для глаз

Вне зависимости от того, какой тип инсульта случился – ишемический или же геморрагический, есть смысл в период реабилитации делать гимнастику для глаз. В этих упражнениях нет совершенно ничего затруднительного. Выполняются они следующим образом:

1. Круговые движения глазными яблоками - 2 минуты.
2. Движения вправо-влево, вверх и вниз - 2 минуты.
3. Аккуратные надавливания подушечками пальцев на закрытые веки глаз - 5 раз.

Заключение

Поражение органа ЦНС очень часто приводит к проблемам со зрением. Это не удивительно, так как некротический процесс поражает центры, которые ответственны за работу не только самого световоспринимающего аппарата, но и обеспечивают состоятельность окуломоторного аппарата.

Лечить зрение у больных с инсультом необходимо только после того, как будет достоверно определена дислокация очага некротического отмирания нейроклеток. При условии сочетанного использования всех современных методик, есть вероятность достижения неплохих результатов в этом направлении, хотя функцию зрения нормализовать полностью не получится.