Возникновение пиелонефрита во время беременности: причины, симптоматика, опасность для плода и принципы лечения. Хронический или острый пиелонефрит во время беременности Пиелонефрит у беременной чем опасен для ребенка
Пиелонефрит у беременных возникает по разным причинам, и такой вид заболевания называют гестационным. Беременные страдают этим недугом из-за возникновения проблем в мочеиспускательной системе, где в первую очередь может зародиться инфекция, что провоцирует заболевание. Также любой воспалительный процесс в организме, будь то, зубное заражение, возбуждает гестацион. Последствия пиелонефрита при беременности могут быть не самыми лучшими, но, следуя лечению, их можно избежать.
Причины возникновения пиелонефрита
- Затруднение в мочеиспускании, причиной которого является рост матки. Она давит на мочевой пузырь, тем самым осложняет его работу.
- Гормональные изменения.
- Перенесенное заболевание пиелонефрита, цистита в детстве или до беременности, вспыхивает вновь.
- Сниженный иммунитет, переохлаждение и малоподвижный образ жизни.
Виды пиелонефрита
Проявление заболевания делят на два вида:
- первичный
- вторичный
Первичное заболевание возникает при изменении работы мочеиспускания. При этом заболевания почек не наблюдается.
Вторичным недугом пиелонефрита обусловлено воспалением мочевыводящих путей. Протекает вторичный пиелонефрит в двух фазах:
- Острый пиелонефрит – вспыхивает внезапно, симптомы проявляют себя за несколько часов, до пару дней. При правильном лечении, в течении трех недель, больной идет на поправку.
- Хронический пиелонефрит – проявляет себя медленно, возникает за счет бактерий, которые возбуждают процесс воспаления. В случае не своевременного лечения острого заболевания, недуг переходит в хронический. Очагом возникновения хронического недуга, является не функциональная работа почек и артериальная гипертония.
Влияние пиелонефрита на будущего ребенка.
В первую очередь существует большая возможность передачи заболевания ребенку. У малыша возможны патологии в развитии сердца и почек. Иммунитет становиться ослабленным, для ребенка последствия будут не самыми лучшими, которые приведут к частым простудным заболеваниям.
Пиелонефрит у беременной женщины развивает кислородную недостаточность плода, что так же мешает правильному развитию органов малыша. По этой причине дети рождаются с недовесом и слабостью. Так же врачи отмечают и более серьезные последствия заболевания:
- Поражение ЦНС;
- Желтушка – протекающая длительный срок;
- Температура тела малыша ниже требуемого.
Влияние пиелонефрита на плод
Очень важно вовремя обращаться к специалистам за помощью. Своевременное лечение приведет к спасению и мамы, и плода. Так, почти в девяносто процентов случаев, удается сохранить беременность, которая осложняется из-за болезни. Если не соблюдать лечение, опасность для плода на лицо. Выделим главные последствия:
- Передача, от матери к ребенку, инфекционного заболевания;
- Гипоксия плода;
- Воспаление важных внутренних органов малыша;
- Проявление конъюнктивита;
- Не правильное развитие органов;
- Нарушение питания плода, в следствии проявления гестоза у беременной женщины, из-за которого нарушается правильное кровообращение мозга, сердца, почек, плаценты.
Лечение пиелонефрита
· Позиционная терапия;
· Лекарственное лечение.
Позиционная терапия
Необходимо соблюдать простые правила поведения:
· Беременной женщине нельзя спать на спине, а предпочитать проводить сон на левом боку.
· На 20 неделе применять коленно-локтевую позу, что облегчит состояние беременной женщины. Проводить такое мероприятие полезно по несколько раз вдень, в течение пятнадцати минут. Для наглядного примера, просмотрите фото по ссылке ниже.
· Пить нормальное количество жидкости, до трех литров в день, если нет противопоказаний. Это могут быть: компот, кисель, вода, но не чай или кофе.
· Нельзя употреблять мочевыводящие чаи и травы.
Лекарственное лечение
Во время первого триместра лекарственное лечение не советуется. В этот период происходит закладка главных внутренних органов малыша. Если есть небольшие изменения в анализах урины, стоит придерживаться вышеперечисленных советов. К антибиотикам подход иной, их используют в случае высокой температуры, когда воспаление активно проявляет себя. Разрешается употребить для лечения пенициллин.
Во втором триместре разновидность антибиотиков более обширна, это:
- Фурадонин;
- цефалоспорин II и III категории.
А также группа макролидов:
- азитромицин;
- фурадонин;
- эритромицин.
Противопоказано к применению во время беременности:
- Бисептол;
- Тетрациклин;
- Левомицин;
- Фторхинолон.
Пиелонефрит – частый недуг во время беременности, который несет за собой сложные последствия. Но выполнять наставления врача необходимо, пусть это частые сдачи анализов, неоднократный осмотр врача, но это во благо вам и вашему ребенку.
Видео по теме статьи:
Риск для ребенка
Пиелонефрит
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» - то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода - гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.
Какие анализы следует сдать:
Пиелонефрит - одно из самых серьезных осложнений беременности. И одно из частых инфекционных заболеваний - оно встречается у 30 процентов будущих мам. Давайте выясним, как избежать неприятных проблем. Пиелонефрит бывает острым и хроническим. И самый опасный - как раз хронический. Предлагаем разобраться с симптомами и понять, как себя обезопасить. Узнайте подробности в статье на тему «Пиелонефрит при беременности, риск для ребенка».
Что может спровоцировать пиелонефрит?
Происходит из-за нарушений оттока мочи и скапливания инфекций в мочевых путях. Что же препятствует нормальной работе мочевыводящих путей? В первую очередь, гормон прогестерон, который начинает усиленно вырабатываться в организме беременной женщины. Именно благодаря ему мочеточники «растут» - то есть удлиняются и расширяются и более извилистыми. К концу первого триместра беременности снижается их мышечный тонус, они хуже сокращаются. Это способствует более легкому проникновению инфекции в организм. Да и матка растет и все сильнее давит на мочеточники. Из-за этого мочеиспускание может стать затруднительным или, напротив, женщина бегает в туалет каждые пять минут. Все это ведет к застою мочи и развитию инфекции. У будущей мамы это тяжелые формы токсикоза, эклампсия или выкидыш, а также патологии в развитии плода - гипоксия или гипертрофия, и даже гибель плода. При остром пиелонефрите появляются боли в области поясницы, резко повышается температура, моча становится мутноватой. Чаще всего он развивается на фоне цистита (воспаления мочевого пузыря), а потому могут быть болезненные испускания и боли внизу живота.
Не забывайте, что болезненные ощущения у беременных в пояснице и внизу живота - не только следствие пиелонефрита, но и просто «сопутствующие» ощущения из-за сдавливания внутренних органов растущей маткой. Поэтому поставить окончательный диагноз может только врач и только после соответствующих анализов. Хронический пиелонефрит протекает практически бессимптомно, типичные признаки проявляются лишь в период обострения. Поэтому, если вовремя выявить пиелонефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности.
Какие анализы следует сдать:
Общий и биохимический анализ крови - повышенное количество лейкоцитов и увеличенная скорость оседания эритроцитов говорят о наличии воспалительных процессов.
Общий анализ мочи - о воспалении будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка.
Анализ мочи по Нечипоренко - на воспаление мочевыводящих путей укажет повышенное содержание лейкоцитов.
Лечить ли пиелонефрит во время беременности - так вопрос даже не стоит. Безусловно, лечить! Ведь даже риск приема антибиотиков намного меньше риска, который несет для мамы и ее будущего ребенка это заболевание. В первом триместре, как правило, назначают полусинтетические пенициллины. Если вовремя нефрит и начать правильное лечение, то он не помешает вашей беременности. Теперь мы знаем, что такое пиелонефрит при беременности, риск для ребенка и для мамы.
Распространенная проблема женщин при беременности – нарушение оттока урины. Растущая матка оказывает негативное влияние на окружающие ткани. В частности, она сдавливает мочеточники. Из-за застоя жидкости увеличивается риск возникновения заболеваний органов выделительной системы.
СПРАВКА! Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий почечную ткань. Он может также распространяться на её лоханки и чашечки.
Гестационный пиелонефрит впервые возникает при вынашивании плода (на 22–28 неделе) или в ранний послеродовой период (на 2–5 день).
В это тяжелое для женщины время увеличивается количество предрасполагающих факторов для возникновения воспаления почек. Эта патология опасна для жизни матери и малыша.
СПРАВКА! В акушерстве пиелонефрит при беременности наблюдается с частотой 3–10%, уступая по распространенности лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Виды
Любой пиелонефрит классифицируется по форме течения болезни:
- Острая. Яркая клиническая картина. После комплексной терапии наступает полное выздоровление.
- Хроническая. Симптомы смазаны. Поэтому диагностическое значение имеют лабораторные исследования. Как и любое хроническое заболевание полностью его вылечить нельзя. Возможно лишь купировать приступ и длительно поддерживать период ремиссии.
Согласно медицинским стандартам дополнительно пиелонефриты подразделяют по источнику инфицирования:
- Первичный. Появляется без предпосылок со стороны других органов. Патогенная флора чаще всего проникает в выделительную систему из окружающей среды через уретру.
- Вторичный. Образуется на фоне наличия очага воспаления в организме. Инфекция распространяется гематогенным путем и оседает в почках.
Код по МКБ
Согласно международной классификации болезней, составленной Всемирной организацией здравоохранения, гестационный пиелонефрит относится к двум категориям:
- O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности.
- O86. Другие послеродовые инфекции.
Причины
Пиелонефрит возникает при наличии воспаления в ЖКТ, гениталиях и отдаленных очагов нагноения в тканях (карбункулы, фурункулы, кариозные зубы). Инфекция циркулирует в кровеносных и лимфатических сосудах, распространяясь по всему организму.
Также возможно её проникновение в мочевыделительные органы из окружающей среды через уретру.
Возбудители заболевания
Среди возбудителей пиелонефрита при беременности лидирующее место занимают бактерии:
- Кишечная или синегнойная палочка.
- Стафилококки.
- Протеи.
- Энтеробактерии.
- Клабсиеллы.
- Стрептококки.
- Очень редко - неклостридиальные анаэробы.
Также вызывать гнойный процесс в интерстициальной почечной ткани могут грибы рода Candida.
Симптомы
Пиелонефрит в период беременности обычно возникает во 2 триместре (22–28-я неделя).
При этом пациентка предъявляет жалобы на:
- Плохое самочувствие: раздражительность, слабость (особенно по утрам), общее недомогание, тошнота.
- Нарушение сна, головную боль.
- Увеличение артериального давления. Это может быть показателем гипертонической болезни или патологии почек.
- Повышение температуры тела, возможна лихорадка.
- Озноб.
- Затрудненное и/или болезненное мочеиспускание. Могут быть ложные позывы.
- Отечность ног считается нормальным явлением, обусловленным венозным застоем. При одутловатости лица следует обратиться к терапевту за консультацией.
- Болезненность в поясничной области. При длительной ходьбе или длительном пребывании на ногах интенсивность её нарастает.
Осложнения
Акушеры-гинекологи и неонтологи опасаются возникновения пиелонефрита. Он страшен для женщины и плода своими осложнениями, которые могут привести к их гибели.
Предполагаемые варианты усугублений пиелонефрита при беременности:
- Активация иммунитета и его агрессивное воздействие на малыша.
- Преждевременные роды. У 30% матерей с таким диагнозом дети появляются на свет недоношенными.
- Гестоз – частое проявление позднего токсикоза. Характеры отеки, повышенное давление, мелькание «мушек» перед глазами.
- Анемия и как следствие гипоксия плода, что приведет к отклонению в его развитии (гипотрофии) или гибели.
- Кровотечения.
- Распространение инфекции по организму.
ВАЖНО! Мониторинг за состоянием будущего ребенка необходим с первых недель после зачатия.
Факторы и степени риска
К предрасполагающим явлениям для возникновения пиелонефрита у женщин в период беременности относятся:
- Нарушение оттока мочи. К концу первого триместра уровень эстрадиола и прогестерона в крови увеличивается. Гормональные изменения могут влиять на тонус мускулатуры органов выделительной системы. Ток урины замедляется. Застой создает благоприятные условия для размножения бактерий.
- Наличие хронических инфекционных заболеваний.
- Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
- Нарушение кровообращения в почках.
- Рефлюксы – обратный ток мочи в вышележащие отделы выводящего тракта.
Существуют и дополнительные особенности беременных, при которых доктор может подозревать пиелонефрит:
- Узкий таз.
- Многоводие.
- Крупный плод.
Врачи выделяют три степени риска при данном заболевании:
- Пиелонефрит беременных без осложнений.
- Поражается одна почка, характерно присоединение гипертензии (повышенного давления) или азотемии (увеличение содержания в крови азотистых продуктов обмена).
- Тяжелая форма течения. Высок риск сепсиса или отказа органов. Поражение обеих почек. Беременность противопоказана.
Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности
| Первый триместр | Поздний срок беременности | Опасность для женщины | Нарушения у плода |
| Более тяжелое течение заболевания. Лечение осложнено. На ранних сроках беременности многие медикаменты противопоказаны. | Анемия матери. | Преждевременные роды. | Внутриутробное инфицирование. |
| Резкие невыносимые боли в пояснице. Клинически можно спутать с почечной коликой. | Гипоксия плода. | Гестоз – это триада симптомов: отечность, белок в моче и повышение АД. | Гибель. |
| Вынужденная поза «эмбриона» (свернувшись калачиком и подтянув ноги к животу). | Самопроизвольный выкидыш. | Отслойка плаценты. | Формирование пороков развития. |
| Спазм матки. Высок риск выкидыша. | Гипоксия плода. | ||
| Сильная интоксикация. | Многоводие. | ||
| Возможно инфицирование плода, что приводит к уродствам и порокам развития. Для сохранения жизни женщины вынуждены прерывать беременность. | Анемия. | ||
| Почечная недостаточность. | |||
| Развитие сепсиса и токсического шока. |
Последствия для ребенка
Пиелонефрит у будущей матери влияет не только на её организм, но и на малыша:
- Невынашивание. Болевой синдром и инфекция стимулируют матку. Она начинает сокращаться, что может привести к преждевременным родам. Такие дети появляются на свет слабыми или с отклонениями.
- Инфицирование плода. Возбудители воспаления при условии их активного роста и снижении иммунитета матери могут проникнуть в околоплодные воды. Внутриутробное заражение заканчивается гибелью ребенка или формированием у него уродств. Беременность прерывается.
- Пиелонефрит обуславливает развитие у женщины анемии и гипертензии. Кислородное голодание плода приводит к его гипотрофии. Малыш гибнет от асфиксии или рождается недоразвитым.
- Новорожденные таких матерей часто страдают от патологически длительной желтушности, гипотермии, малого веса и медленного его набора, а также от поражений ЦНС.
Профилактика осложнений
При благоприятном разрешении пиелонефрита патологический инфильтрат в почках рассасывается или замещается соединительной тканью. Последствие этого процесса – снижение выделительной функции организма.
При осложнении заболевания происходит нагноение коркового слоя и капсулы почки. Её паренхима сдавливается и некротизируется (отмирает). Отказ этого органа при беременности грозит выкидышем или гибелью матери.
Этого можно избежать при постановке на учет и выполнении назначений врачей:
- Главная рекомендация – проходить все процедуры, указанные доктором.
- Отказаться от народной медицины и самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке.
- Соблюдение точных дозировок лекарственных средств.
- Изменить рацион согласно диете, поддерживать адекватный питьевой режим.
- При беременности требуется сдавать мочу на анализы 2 раза в месяц.
- С 22 по 28 неделю контроль становится более тщательным. Урину следует сдавать еженедельно.
- Нахождение под наблюдением нефролога.
- Если специалист настаивает на госпитализации, не стоит отказываться.
Диагностика
Диагноз ставят, опираясь на собранный анамнез, жалобы и результатов исследований.
На что обращает внимание врач:
- Острый пиелонефрит имеет яркую типичную клиническую картину. При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена.
- Положительный симптом Пастернацкого. При поколачивании в месте проекции почек на поясничной области появляется боль. Она свидетельствует о наличии в них воспалительного процесса.
- Лабораторные и инструментальные методы исследования.
| Вид обследования. | Что обнаружат? | На что указывает? |
| Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериологический. | Лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок. Соли: фосфаты, ураты, оксалаты. Определяют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам. | Наличие очага воспалительного процесса. |
| УЗИ почек. | Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы. | Патологическое изменение выделительных органов. |
| Общий анализ крови. | Увеличение СОЭ и лейкоцитоз. | Воспаление. |
| Исследование плода: УЗИ, кардиотокография, допплерометрия. | Врач обязательно должен контролировать состояние органов ребенка внутри утробы во время выявления и лечения пиелонефрита матери. | |
Дифференциальная диагностика
| Заболевание | Метод исследования | Отличие |
| Гломерулонефрит. | Проба Реберга (оценивается функция клубочков). | Повышение скорости фильтрации указывает на гломерулонефрит. Снижение говорит о почечной недостаточности. |
| Амилоидоз почек. | Анализы мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости. | Отсутствуют лейкоциты и бактерии в урине. Функция нефронов не нарушена. На рентгенограмме почки одинаковые, нормальных или увеличенных размеров. |
| Гипертоническая болезнь | Сбор анамнеза, УЗИ, измерение АД, экскреторная урография. | Отсутствие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний выделительной системы (циститов, уретритов, мочекаменной болезни). Нестабильное повышение артериального давления, эффективность гипотензивных средств. Отсутствие патологий в результатах исследований мочи. УЗИ почек без изменений. |
| Диабетический гломерулосклероз. | Осмотр, опрос, ангиография сосудов отдельных органов, анализ урины, рентгенография брюшной полости. | Наличие гестозного сахарного диабета и его признаков: поражение сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, полиневрит и пр. Результаты анализа мочи в пределах нормы. Рентгенограмма без особенностей. |
Лечение
Длительное воспаление паренхимы почки приводит к сдавлению её канальцев. В результате нарушается функция нефронов – выделение мочи затрудняется.
Токсические вещества, которые в норме выводились с уриной, остаются в организме и повреждают ткани матери и плода. Во избежание прерывания беременности при пиелонефрите требуется комплексное и раннее лечение.
Основополагающие принципы терапии:
- Госпитализация больных при обострении болезни, проявлении гестоза и ухудшении состояния малыша. В стационаре пациенты находятся под постоянным контролем медицинского персонала, что поможет избежать осложнений.
- Увеличение выделения мочи. При застое урины повышается нагрузка на почки.
- Устранение отеков.
- Антибактериальная терапия – борьба с возбудителями.
- Выведение токсинов микробов из организма (альбумин, протеин).
- Санация мочевыделительных путей.
- Специальная диета.
- При неэффективности медикаментозной терапии мочеточник катетеризируют для восстановления оттока урины.
- При образовании абсцесса или карбункула почки врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозное лечение
При обострении пиелонефрита тактика доктора направлена на восстановление оттока мочи, облегчения состояния и устранение причины заболевания, если это возможно.
Консервативное лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Антимикотические (противогрибковые) лекарства (нистатин, леворин).
- Витамины. Предпочтение отдается диете. Женщинам в период беременности рекомендуется включить в рацион повышенное количество фруктов, овощей, творога, постных сортов рыбы и мяса.
ВАЖНО! При термической обработке продуктов в них снижается количество полезных веществ. Поэтому фрукты и овощи рекомендуется есть в сыром виде.
- Нитрофураны (противомикробные).
- Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
- Десенсибилизирующие средства.
- Дезинтоксикационная терапия.
- Уроантисептики (нитроксолин, невиграмон).
ВАЖНО! Данным списком медикаментов можно лечить и обострение хронического пиелонефрита.
В стадии ремиссии основная цель терапии – профилактика обострения и поддержание максимально комфортного состояния мочевыделительной системы и организма в целом.
Такое лечение подразумевает:
- Соблюдение диеты. Отказ от острой и соленой пищи снизит частоту возникновения жажды. Употребление кислых напитков необходимо для предупреждения образования камней в выделительных органах.
- Антибактериальная терапия.
- Спазмолитики.
- Диуретическая фитотерапия.
Длительность курса 10–14 дней.
Антибиотики при беременности
Борьба с возбудителем пиелонефрита – главная цель всего лечения.
Первоначально назначаются препараты широкого спектра действия.
После выявления возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков назначают средства, не оказывающие агрессивное действие на плод:
- Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).
- Цефалоспорины (Супракс, Цефазолин).
Выбор медикаментов зависит от срока гестации, тяжести пиелонефрита и его длительности.
Курс лечения не менее 10 дней.
ВАЖНО! При беременности нельзя принимать фторхинолоны и сульфаниамиды. Аминогликозиды используют только при единственном условии - угрозе жизни пациентки.
Народные средства
Стоит отказаться от самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке. Следует проконсультироваться с врачом перед лечением в домашних условиях с помощью нетрадиционных средств.
Мочегонные фитопрепараты скорее относятся к народной медицине, которая является лишь дополнением к медикаментозной терапии.
Беременность – особенное состояние организма женщины. В этот период существует ряд ограничений. При фитотерапии необходимо знать список растений, запрещенных для будущих матерей:
- Толокнянка.
- Плоды можжевельника.
- Корень и семена петрушки.
- Тысячелистник.
- Солодка.
В день следует принимать достаточный объем воды – около 1,5–2 л в сутки при отсутствии отеков.
Перечисленные средства можно применять в качестве лечения и для профилактических целей.
Фитотерапия
Наиболее известным диуретическим препаратом растительного происхождения является Канефрон. Его применение допустимо при беременности.
В состав комбинированного средства входят: трава золототысячника, корень лекарственного любистока, листья розмарина.
Он обладает следующими фармакологическими действиями:
- Диуретическое. Мочегонный эффект устраняет отеки.
- Противовоспалительное.
- Спазмолитическое. Расширение сосудов способствует понижению АД.
- Противомикробное. Главная цель любого лечения – уничтожение возбудителя пиелонефрита.
Побочные действия: аллергическая реакция на компоненты лекарства, диспептические расстройства (тошнота, возможна рвота, диарея).
ВАЖНО! Прием Канефрона во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания допустимо только после консультации врача при соблюдении его рекомендаций по дозировке.
Диета
- Мучные изделия из сдобного или слоеного теста (включая хлеб).
- Супы на мясных, рыбных и бобовых бульонах.
- Любые консервы и копчености.
- Колбасные изделия.
- Жирные виды сыров.
- Сладкое (особенно пирожные с кремом).
- Жирные сорта рыбы и мяса.
- Соленую пищу и напитки (в том числе и минеральные воды).
- Продукты с кофеином.
- Острые приправы.
- Майонез и кетчуп.
- Алкоголь.
Объем потребляемой жидкости ограничивается до 800–1000 мл в сутки.
Что можно есть:
- Супы на вегетарианской основе.
- Нежирные кисломолочные продукты.
- Постное мясо и рыба.
- Яйца. Не более 2 в неделю.
- Масло.
- Любые крупы.
- Макароны из твердых сортов пшеницы.
- Овощи и фрукты в сыром виде, отваренные или запеченные.
- Колбасы: молочная или диетическая. Разрешается несоленая нежирная ветчина.
- Неострые специи: петрушка, укроп, лавровый лист, корица.
- Упор делается на обильное кислое питье (различные несладкие морсы).
ВАЖНО! Перед составлением диеты требуется консультация врача!
Профилактика
Для предупреждения развития пиелонефрита будущей матери необходимо изменить свой образ жизни.
Для этого достаточно включить в распорядок дня несколько обязательных пунктов:
- Умеренные физические нагрузки. Пешие прогулки каждое утро и вечер способствуют улучшению настроения и общего состояния.
- Комплекс упражнений для беременных. В современном мире существуют специальные программы гимнастик для будущих мам. Занятия проводятся группами в спортивных центрах. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и ног. Дополнительно улучшается кровоснабжение всех органов и повышается тонус кожи.
СПРАВКА! Перед выбором программы упражнений требуется консультация врача!
Если женщина до того как забеременеть в анамнезе имела урологические заболевания, с первого триместра настоятельно рекомендуется придерживаться специальной диеты, снижающей нагрузку на почки.
ВАЖНО! Постановка на учет обязательна! Для более благоприятного прогноза планировать ребенка стоит, советуясь с врачами. Даже если беременность повторная!
2.При позывах на мочеиспускание нельзя терпеть! Опорожнять пузырь необходимо каждые 3–4 часа.
3.Будущей мамы следует избегать переохлаждения для профилактики урогенитальных заболеваний.
Вопросы читателей
Женщины с выявленным пиелонефритом начинают паниковать и бояться за жизнь ребенка. Далее приведены часто задаваемые вопросы пациенток по данной теме.
Если поражена одна почка, требуется более тщательный контроль за состоянием выделительной системы матери и развитием малыша. В данном случае противопоказания для беременности отсутствуют.
При наличии почечной недостаточности планирование ребенка лучше отсрочить и проконсультироваться с врачом.
Если пиелонефрит двусторонний – беременность противопоказана.
Роды при пиелонефрите
В первые 24 недели при гестозе допускается госпитализация в урологическое отделение. На более поздних сроках – только в родильный дом.
При пиелонефрите роды проходят естественным путем.
Кесарево сечение производится редко и только по строгим акушерским или гинекологическим показаниям.
ВАЖНО! Ребенок, рожденный от матери, страдающей пиелонефритом, входит в группу риска, так как у таких малышей часто обнаруживается предрасположенность к возникновению гнойно-септических заболеваний!
По статистике воспалением почек (пиелонефритом) в основном страдают женщины детородного возраста. 6-12% из всех заболевших находятся в положении. Даже если будущая мамочка никогда не жаловалась на здоровье, врачи могут поставить неприятный диагноз. Почему развивается данное заболевание? Опасен ли пиелонефрит при беременности, и чем он может угрожать будущему ребенку? Как лечат воспаление почек и можно ли избавиться от патологии народными методами?
Почему возникает воспаление в почках
Природа пиелонефрита носит инфекционный характер. Кишечные бактерии Энтерококки, Цитробактеры, Протей, Клебсиелла, Кандида, проникая в почки, поражают их чашечно-лоханную систему, тубулоинтерстициальную и паренхиматозную ткань. Анатомические особенности (короткая уретра, близкое расположение прямой кишки к половым губам), нестабильность гормонального фона, использование контрацептических препаратов, снижение кислотности слизистой влагалища делают женщину в любом возрасте подверженной развитию патологии. У молодых мужчин и мальчиков пиелонефрит почти не встречается. Исключением становятся пожилые мужчины, страдающие аденомой или простатитом.
Когда в организме происходят неблагоприятные изменения – начинаются гнойные процессы. Бактерии из спокойной стадии переходят в стадию активного размножения. Попасть в почки инфекция может с током крови, по лимфе или по мочевыводящим путям. Пиелонефрит во время беременности у многих женщин проявляется впервые. Врачи установили, что недуг зачастую прогрессирует в правой почке. Это связывают с физиологией беременности и развитием ребенка. В группу риска попадают женщины, забеременевшие впервые и те, кто раньше болел острым воспалением мочевого или пиелонефритом.
Пиелонефрит зачастую проявляется не на ранних сроках беременности, а на 22-28 неделе. Тогда матка начинает интенсивно расти и давить на почки. При сдавливании мочевыводящих каналов, жидкость скапливается. Застой мочи в организме дает толчок для интенсивного размножения болезнетворных микробов. Такое состояние в медицинской практике называют «гестационный пиелонефрит», возникающий только при беременности.
Кроме механического фактора его может вызвать:
- Гормональная перестройка. При вынашивании плода под воздействием гормонов ухудшается работа перистальтики мочеточников, и движение урины по каналам затрудняется. Застаивающаяся жидкость становится благоприятной флорой для вредных микроорганизмов.
- Иногда пиелонефрит развивается на первой неделе после родов. Это может случиться, если у мамочки ослаблена сопротивляемость инфекциям. Неправильное питание, стрессы, вредные привычки, тяжелая беременность с длительным изматывающим токсикозом могут повлиять на состояние организма, и после родов спровоцировать нежелательные процессы.
- Пиелонефрит у беременных развивается при переохлаждении, несоблюдении правил личной гигиены, неактивном образе жизни.
Протекает болезнь в острой форме или в хронической:
- Впервые начавшийся острый пиелонефрит не представляет угрозы для будущего ребенка. Он не опасен для здоровья мамы и нормального хода беременности. Но пускать заболевание на самотек нельзя. Если вовремя приступить к лечению и регулярно сдавать анализы, последствий и осложнений не возникнет.
- Хронический пиелонефрит встречается в беременность гораздо чаще и представляет серьезную опасность, включая не вынашивание, мертворождение, преждевременные роды. Латентная форма очень коварна. Заболевание может обостряться в любое время. Вовремя обнаружить и вылечить хроническую форму крайне сложно. В процессе лечения наступает ремиссия с последующими рецидивами. Инфекция с одной почки перетекает на другую. Женщины, страдающие хроническим пиелонефритом, рискуют не доносить ребенка, родить ослабленного, часто болеющего малыша или инфицировать его внутриутробно .
Как проявляется пиелонефрит при беременности
Чтобы не запустить обострившуюся болезнь и своевременно начать лечение, необходимо знать какие симптомы острого пиелонефрита проявляются в условиях беременности:
- повышается температура;
- чувствуется озноб, дрожь;
- начинаются мучительные головные боли, головокружение;
- поднимается давление;
- сильно отекают ноги;
- возникает тошнота и рвота, которую можно принять за токсикоз;
- пропадает аппетит;
- ощущается резкая боль в подреберье, спине или пояснице.
- если у беременной двухсторонний пиелонефрит – кашель, глубокий вдох могут вызвать ассиметричную боль в спине. Часто приступы усиливаются ночью.
У хронической формы симптомы пиелонефрита выражены слабо. В этом и заключается опасность. Беременную временами могут беспокоить головные боли, усталость, вялость, болевые тянущие ощущения в поясничном отделе. Но в некоторых случаях хронический пиелонефрит обостряется явно – с повышенной температурой, учащенным пульсом, резкими болями в зоне спины. Беременная чувствует резь при мочеиспускании, частые позывы.
Признаки пиелонефрита при беременности напоминают симптоматику начала самоаборта (угрозы выкидыша). В любом случае нужно незамедлительно обращаться за помощью врачей . Первые звоночки проснувшегося хронического пиелонефрита могут проявиться и в самом начале беременности. Боль в поясничной области, отдающая спазмами в низ живота, слабость, сонливость. На поздних сроках выявить заболевание сложно. Болевые ощущения слабо выражаются, а самочувствие больной оценивается как удовлетворительное. Поставить диагноз можно будет только после тщательных исследований.
Как лечить воспаление в почках
Острое воспаление почек при беременности требует незамедлительного лечения, и откладывать на потом поход к доктору нельзя. Кроме угрозы выкидыша и риска преждевременных родов, возрастает вероятность внутриутробного инфицирования – а это опасно для плода и его нормального развития. Бактерии, проникая в плаценту, вызывают воспаление оболочки матки. Даже если удастся выносить ребенка до положенного срока и малыш родится вовремя, у него могут обнаружиться серьезные аномалии почек, легких и других органов. Пиелонефрит может сказаться и на самой беременной в виде позднего токсикоза и тяжелой формы малокровия.
Лечить пиелонефрит без помощи квалифицированных медиков в домашних условиях нельзя. Народные способы, прием отваров и настоев не приведут к выздоровлению, а только усугубят ситуацию. Тяжелое течение болезни может привести к интоксикации и септическому шоку женщины.
Выявить пиелонефрит и определить степень его тяжести можно такими методами исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- определение активности тромбоцитов;
- измерение почечной температуры.
Лекарства от пиелонефрита подбирают, учитывая:
- предыдущее лечение;
- результаты исследований;
- оценку кислотности мочи.
Как лечить пиелонефрит в беременность, когда множество препаратов нежелательно пить в этот ответственный период? Терапия включает прием мощных антибиотиков. Вреда для беременной и плода от их применения будет существенно меньше, чем от последствий запущенного воспаления. Выбор антибиотиков, разрешенных беременным, не велик. Все зависит от того, какая инфекция стала возбудителем заболевания. Определить это можно бактериологическим посевом мочи. Акушер-гинеколог совместно с терапевтом выбирает антибиотики, устанавливает дозировку и длительность курса.
Антибактериальные препараты
Лечение ведется под строгим контролем в стационаре:
- В первом триместре беременности назначают малотоксичные препараты, не оказывающие на эмбрион повреждающего действия. К ним относят пенициллиновую группу. Это Амоксил, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин.
- На поздних сроках, когда органы ребенка достаточно развились, выбор антибактериальных средств увеличивается. К пенициллинам добавляются макролиды, нитрофураны или цефалоспорины. Можно использовать Фурадонин (не дольше 10 дней).
На любых сроках запрещается прием Бисептола, Левомицетина, препаратов тетрациклиновой группы, фторхинолонов . - При развитии пиелонефрита после родов используют фторхинолоны. В это время грудное вскармливание приостанавливают. Лечение длится 10 дней. Новорожденному лекарства вводят подкожно или внутривенно.
- Попутно нефролог может назначить жаропонижающие, уро антисептики, витаминотерапию, успокоительные лекарства, фитотерапию. Фитотерапия заключается в приеме толокнянки, цветков василька, полполы, Урофлюкса, Фитолизина, Канферона – смесь золототысячника, розмарина и любистока.
- В тяжелых случаях пиелонефрита применяют «позиционное лечение». Беременная укладывается на бок, где находится здоровая почка. Сильно сгибает колени и локти. Край кровати поднимают таким образом, чтобы голова располагалась ниже ног. Матка немного отодвигается, оказывая меньшее давление на почки. Спать рекомендуют не на спине, а на здоровом боку.
- Катетеризацию проводят, когда позиционное лечение пиелонефрита не дает результатов. В пораженный орган вводится специальный катетер. Через него выводят жидкость непосредственно из органа.
- При осложненных формах пиелонефрита с нагноениями, проводят декапсуляцию больной почки, удаляя воспалившуюся капсулу.
Соблюдение диеты
Лечение пиелонефрита при беременности предусматривает соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают жирное, пряное, копченое, соленое, сладкое, острое. Крайне важно восстановить питьевой баланс, чтобы почки промылись от скопившихся инфекций. Для этого подходят соки, травяные чаи, негазированная минеральная вода, отвар шиповника, обладающий мочегонным действием. Важно, чтобы при обострении не было запоров. Они способствуют воспалительным процессам в мочевике и почках. Для этого рекомендуют пить овсяный отвар. Он хорошо выводит слизь, не повышает тонус матки, улучшает стул.
Обостренная стадия воспаления почек очень болезненна. Характеризуется резкими повышениями температуры, тошнотой, вялостью. В этот период следует соблюдать постельный режим. Обычно обострение пиелонефрита длится 4-8 дней. После этого, чтобы усилить отток жидкости из верхних мочевыводящих каналов, потребуется физическая активность. Врачи рекомендуют на 10-15 минут занимать «позу кошки» – стоя на четвереньках, женщина немного выгибает спину. Такая позиция способствует оттоку мочи.
В чем опасность для плода
Длительный пиелонефрит, оставленный мамочкой без внимания, бесследно не проходит и может сказаться на ребенке. Проникнув в утробу, бактерии способны вызвать интоксикацию плода и недоразвитие органов почек. Фетоплацентарный барьер разрушается, и инфекция проникает в кровь мамы и малыша. Это губительно для ребенка.
Чем еще опасен запущенный пиелонефрит при беременности? Он вызывает у нерожденного малыша гипоксию – кислородное голодание. Кислород помогает развитию внутренних органов и систем. Его недостаток вызывает заторможенное развитие и недоразвитость впоследствии.
Профилактика пиелонефрита у беременной
Существует ли профилактика пиелонефрита и что нужно делать при первых подозрениях на заболевание? Избежать негативного развития заболевания можно. Для этого беременной рекомендуют:
- употреблять клюквенный морс. Он способствует закислению урины и предотвращает размножение бактерий;
- пить больше жидкости. Если отечности ног нет, беременная не подвержена повышенному давлению, необходимо пить не меньше 2 л. жидкости за день, включая борщи, супы, кисели, сочные фрукты.
- соблюдать личную гигиену;
- больше двигаться, пребывать на свежем воздухе;
- не терпеть, когда хочется в туалет;
- правильно и сбалансировано питаться;
- заниматься специальной гимнастикой, позволяющей снизить давление на органы малого таза и почки;
- своевременно посещать акушера-гинеколога, регулярно сдавать все назначенные им анализы;
- при первых признаках заболевания срочно обращаться к лечащему врачу.
Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?
Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).
По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.
Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.
Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.
Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:
- острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
- почечная недостаточность;
- гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
- угроза выкидыша, преждевременных родов;
- если анализы показали ухудшение состояния плода.
Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.
Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.
- повышение температуры тела до 38–39 градусов;
- моча становится мутной;
- постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
- озноб, боль в суставах, мышцах.
Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.
Важно! Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.
Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.
Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.
Чем грозит пиелонефрит во время беременности:
- преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
- инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
- кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.
Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.
Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.
Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.
Диагностика
Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.
Методы диагностики:
- клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
- анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
- посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
- клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
- УЗИ обычное и с допплером.
При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.
Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.
Особенности лечения у беременных
При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.
Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.
Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:
- В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
- Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
- С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
- При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.
Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.
Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.
Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.
Лечение народными средствами
Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.
Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:
- можжевеловые ягоды;
- корень и семена петрушки;
- толокнянка;
- солодка;
- тысячелистник.
Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.
Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.
Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.
Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.
Профилактика
Беременным женщинам следует знать не только, как лечить пиелонефрит, но и как предотвратить появление болезни, ее обострение. Нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы мочи и крови. Для предотвращения обострения при хроническом почечном воспалении с 12–13 недели можно принимать урологические фитопрепараты – Канефрон Н, Бруснивер.
Если в анамнезе присутствуют хронические заболевания мочевыделительной системы, то специальной диеты нужно придерживаться до самых родов. Беременным для предотвращения застоя мочи нужно опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.
Необходимо избегать переохлаждения, не посещать людные места в период эпидемий, регулярно выполнять гимнастику для беременных, плавать, совершать пешие прогулки по 30–40 минут каждый день.
Пиелонефрит во время беременности – сложно и опасное заболевание, опасное для женщины и ребенка. Лечить болезнь нужно обязательно, поскольку инфекция может стать причиной гибели ребенка. Своевременная диагностика, выполнение рекомендаций врача поможет избежать обострения и рецидива почечного воспаления.