Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться

Обновление: Ноябрь 2018

Токсикоз при беременности на ранних сроках доставляет массу проблем будущей маме, нарушает ее привычный образ жизни и сон и в тяжелых случаях требует стационарного лечения. Ранний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное явление и отмечается у 50 – 60% будущих мам, ввиду чего явления раннего токсикоза многие относят к первым признакам беременности. В действительности же беременность без токсикоза – это абсолютно нормально, ведь беременность это не болезнь и поэтому она не должна ухудшать состояние женщины.

Ранний токсикоз: определимся с понятием

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины. В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Проявляется данное осложнение многочисленными нейроэндокринными нарушениями (расстройства работы вегетативной нервной системы и головного мозга, эндокринной системы и системы кровообращения, обменных процессов и иммунологических сбоев).

Классификация токсикозов

Токсикозы беременных называются еще гестозами и подразделяются на ранние и поздние. Для удобства, нарушения, которые развились в первой половине беременности, называют ранним токсикозом, а возникновение данного осложнения после 20 недели называют гестозом (поздний токсикоз).

К ранним токсикозам относят:

• рвоту беременных (легкой или умеренной степени);
• чрезмерную (неукротимую) рвоту беременных;
• птиализм или гиперсаливацию (слюнотечение).

К гестозам относят:

• водянку (массивный отек);
• нефропатию легкой, средней и тяжелой степени;
• преэклампсию;
• эклампсию.

Выделяют еще редкие формы токсикозов, которые могут возникнуть на любом сроке гестации, но, как правило, развиваются в первом триместре:

• дерматозы или кожный зуд;
• желтуха или острая желтая атрофия печени;
• остеомаляция (размягчение костей);
• тетания (судороги конечностей, лица);
• бронхиальная астма.

Сроки возникновения

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Причины

Причины возникновения токсикоза при беременности сводятся к одному – наличию плодного яйца в полости матки, которое растет и развивается. На сегодняшний день существует множество теорий, которые пытаются объяснить механизм происходящих нарушений в материнском организме при раннем токсикозе:

• Нейрорефлекторная теория

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма. В результате раздражения рецепторов слизистой матки возникают вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты, тахикардии и слюнотечения за счет спазма сосудов. Но к окончанию 1 триместра материнский организм приспосабливается к этим раздражениям и симптомы токсикоза исчезают.

• Гормональная теория

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

• Психогенная теория

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

• Иммунологическая теория

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

• Токсическая теория

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Предрасполагающие факторы

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

• хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
• переутомление и длительные или постоянные стрессы;
• нерациональное питание, голодание;
• вредные привычки;
• астеническое телосложение женщины;
• социальное неблагополучие;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• аборты в анамнезе;
• возраст (моложе 17 и после 35);
• нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
• повышенная активность рвотного центра;
• нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Клинические проявления

Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.

Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.

Рвота

Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:

• Легкая степень

Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.

• Средняя степень

При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.

• Тяжелая степень

Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.

В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).

Птиализм

На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.

Дерматоз

Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

Бронхиальная астма

Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.

Остеомаляция и тетания

Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».

Связь между токсикозом и количеством беременностей

Большинство женщин считает, что если имел место первый токсикоз, то есть во время первой беременности, он обязательно возникнет в следующий период вынашивания плода. На самом деле это заблуждение. Все беременности (имеется в виду одна и та же женщина) протекают по-разному, что зависит от многих факторов (возраста будущей мамы, количества эмбрионов, перенесенных болезней, хронической патологии, условий проживания и прочего). Например, в первую беременность, которая протекала без осложнений и закончилась самостоятельными родами, данного осложнения не было. Но это не говорит о том, что так же не будет токсикоза и при второй беременности.

Связаны ли токсикоз и пол ребенка?

Будущие мамы народ суеверный и свято верит во все приметы, связанные с периодом вынашивания плода. Многие считают, что при беременности девочкой ранний токсикоз возникает обязательно, хотя научно это утверждение не подтверждено. Гадать, кто родится, мальчик или девочка, безусловно, интересно, но опираться на форму живота, выраженность тех или иных признаков беременности, интенсивность токсикоза – занятие бесперспективное. На сегодняшний день определить пол будущего малыша возможно лишь по УЗИ, но и этот метод не предоставляет 100% гарантии. Врач может ошибочно принять петли пуповины в области промежности у плода за мошонку и сказать о беременности мальчиком, или, напротив, не увидеть яички у плода мужского пола, так как он их «спрятал» (располагается в неудобной для осмотра позе).

Становится понятным, что ни вероятность развития данного осложнения, ни интенсивность симптомов не зависят от пола ребенка. Выраженность токсикоза скорее зависит не от пола эмбриона, а от их количества.

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

• соблюдение диеты;
• прием поливитаминных комплексов;
• создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
• прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
• частое проветривание помещения, особенно перед сном;
• полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
• лечебная физкультура;
• ароматерапия;
• соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
• отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Диета

Соблюдение определенных правил в питании беременной с данным осложнением поможет избавиться или хотя бы уменьшить тошноту и рвоту:

• Температура еды

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

• Рацион питания

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

• Кулинарная обработка

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты. Все продукты в блюдах должны быть протертыми или мелкоизмельченными, что способствует их лучшему усвоению.

• Питьевой режим

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

• Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

• Небольшое голодание

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

• Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

• Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

• «Сухая диета»

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

• Первый завтрак

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке. Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Физиотерапия и нетрадиционные методы

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания. Назначаются кристаллоиды (растворы Рингера и глюкозы, трисоль, дисоль) и жировые эмульсии с аминокислотами. Также показано введение витаминов (рибофлавин и тиамин, аскорбиновая кислота) и актовегина.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

• атропин;
• нейролептики (дроперидол, галоперидол);
• димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
• хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
• спленин (нормализует азотистый обмен);
• таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
• метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Вопрос – ответ

Как избавиться от токсикоза, в частности, постоянной тошноты?

Если беспокоит только тошнота, без рвоты, не следует прибегать к лекарственным препаратам. Стоит соблюдать общие рекомендации (соблюдение диеты, частые прогулки, полноценный сон).

У меня возникает рвота даже во время чистки зубов. Что делать?

Стоит сменить зубную пасту. Если рвота продолжает беспокоить, на время отказаться от данной процедуры, заменим полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав или зубными бальзамами и эликсирами.

Мне постоянно хочется соленых огурцов или помидоров. Не вредно ли это?

Если хочется солененького, значит организму не хватает натрия. Если соленые огурцы или помидоры не провоцируют тошноту и рвоту, то есть их не запрещается, но, конечно, в пределах разумного.

У меня уже 23 неделя, но все равно беспокоят тошнота и рвота как в ранних сроках. Что делать?

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и невролога, которые исключат заболевания пищеварительного тракта и расстройства нервной системы. Если патология не обнаружится, следует пересмотреть свое питание.

С состоянием токсикоза знакома, по меньшей мере, каждая вторая будущая мама. Появление тошноты, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность обоняния – именно так начинается токсикоз у беременных. Сегодня мы рассмотрим признаки токсикоза и выясним, что представляет собой токсикоз на ранних сроках и как с ним бороться.

Токсикоз на подходе – время начала недуга

Проявления недуга под названием токсикоз возникают совершенно спонтанно. Негативные симптомы могут и вовсе обойти беременность стороной – многие женщины ни разу не сталкивались с тошнотой за весь период вынашивания ребенка. Но, тем не менее, более половины будущих мам познают все «прелести» токсикоза на ранних сроках.

Сложно однозначно ответить на вопрос, когда начинается токсикоз при беременности, – сроки токсических проявлений сугубо индивидуальны.

По медицинской статистике выделяются несколько периодов возникновения токсикоза. Среди них 4 основных:

1. До подтверждения беременности – женщину в положении может начать тошнить еще до появления на тесте двух полосок, за день-другой до задержки очередных месячных (26-35 день цикла);
2. В первые недели беременности – ранний токсикоз зачастую преследует беременную с 4-5 недели интересного положения, особенно если ожидается первенец. Нередко состояние общего недомогания в этот период является следствием гормональной перестройки организма;
3. Со второго месяца беременности – в большинстве случаев симптомы токсикоза у женщин начинают набирать обороты именно с данного срока (7-8 недель беременности) и длятся вплоть до первого скрининга;
4. Поздний токсикоз – именуемый гестозом, возникает в последний триместр беременности, считается серьезным осложнением и требует пристального медицинского наблюдения.

Обратите внимание! В зависимости от того, на какой неделе начинается токсикоз, можно предположить и количество развивающихся в матке плодов. У женщин, вынашивающих двойню, яркие проявления токсикоза могут дать о себе знать уже в третью-четвертую недели беременности.

Признаки появления токсикоза у беременных

Принято считать, что основные признаки токсикоза у беременной это ежедневные позывы к рвоте и внезапно появляющаяся тошнота. Но помимо данных явлений существует еще много реакций организма женщины на патологическое состояние – токсикоз. Самые распространенные проявления недуга с приблизительным описанием возможной степени тяжести можно найти в таблице.

Таблица основных симптомов токсикоза

Важно! Токсикоз – это медицинский диагноз, который устанавливается врачом исходя из жалоб беременной, при помощи анализов и лабораторных исследований. Для уточнения наличия болезни учитываются факторы: уровень белка и билирубина в крови, наличие/отсутствие ацетона в моче, количество электролитов в крови, выраженность обезвоживания организма женщины и т.д.

Симптом	Степень тяжести токсикоза
	1 (слабая)	2 (умеренная)	3 (тяжелая)
Тошнота	легкая	значительная	постоянная
Рвота	до 2 раз/сутки	3-5 раз/сутки	6-11 раз/сутки
Снижение аппетита	снижен	значительно снижен	отсутствует
Учащение пульса	до 90 уд/мин	до 100 уд/мин	свыше 100 уд/мин
Понижение давления	до 120/110 мм рт.ст.	до 110/100 мм рт.ст.	менее 100 мм рт.ст.
Удержание пищи	удерживается	частично удерживается	не удерживается
Снижение веса	до 3 кг	до 5 кг	более 5 кг
Изменения стула	в норме	1 раз в 3 дня	отсутствует более 3 дней
Головокружение	редко	частично выражено	значительно выражено
Повышение температуры тела до 37,1 – 38,0 °C	отсутствует	редко	часто наблюдается

Токсикоз может проявляться в нескольких формах, от легкой до тяжелой, и каждая из них характеризуется определенными признаками:

• Слабые токсические проявления – неприятие запахов, небольшая тошнота после пробуждения, усиленное выделение слюны, легкие позывы на рвоту (без самой рвоты или до 2 раз/сутки).
• Умеренные токсические проявления – тошнота в течение дня, рвота 3-5 раз в сутки, головокружение, плохое самочувствие, многие запахи провоцируют приступ дурноты.
• Тяжелые токсические проявления – рвота более 6 раз в сутки, пониженное давление, обмороки, полное отсутствие аппетита, значительное снижение веса, признаки обезвоживания.

На заметку! В большинстве случаев токсикоз первого триместра беременности не приобретает тяжелую форму и не представляет опасности для женщины и плода. Но если проявления недуга вызывают угнетенное состояние, изнеможение, слабость, полный упадок сил – вмешательство врача просто необходимо.

Сколько длится токсикоз?

Ранний токсикоз, как правило, проходит уже к 12-13 неделям беременности. Даже при небольших проявлениях токсикоза врач-акушер обязан направить будущую маму на внеплановую сдачу анализов – мочи, общего и биохимического анализа крови. При легком протекании недуга показан домашний постельный режим и наблюдение доктора из женской консультации. 2 и 3 степени токсикоза требуют помещения беременной на лечение в стационар.

4 причины возникновения токсикоза у беременной

Истинной подосновы «беременного» токсикоза, несмотря на многочисленные исследования, медицине найти не удалось. Есть лишь теории, на основании которых можно предполагать, по какой причине у женщин начинается токсикоз после зачатия.

Гормональная теория

Быстро прогрессирующий токсикоз может быть реакцией организма на масштабную гормональную перестройку, которая начинается одновременно с появлением нового органа – плаценты. При пике содержания ХГЧ в крови своего пика достигает и степень тяжести токсикоза. Особенно этот момент чувствуют на себе матери с многоплодной беременностью.

Наследственная теория

Токсикоз может передаваться «по наследству» – именно эта мысль взята за основу наследственной (иначе – генетической) теории. Если у родственников по женской линии все беременности осложнялись токсикозными проявлениями, то, с большой вероятностью, эта участь ожидает и ныне беременную.

Иммунная теория

Эта теория рассматривает ситуацию, как начинается токсикоз у беременной вследствие выработки организмом антител на внутриутробную жизнь, воспринимаемую как чужеродную ткань.

Психогенная теория

По данной гипотезе физическое состояние будущей мамы может ухудшаться из-за постоянного ощущения негативных эмоций, волнения, страха, переживаний, опасений за жизнь и здоровье будущего ребенка.

Небольшая заметка от мамы о времени начала токсикоза и его возможных проявлениях во время беременности:

Основные способы борьбы с проявлениями токсикоза

Средство	Как применять
Дольки лимона	Лимон быстро купирует приступ тошноты, улучшает самочувствие. Добавлять свежие дольки фрукта в чай/кипяченую воду (можно выдавливать сок) или рассасывать с сахаром.
Свежие помидоры	Помогают справиться с дурнотой, эффективны при отсутствии аппетита. В качестве перекуса нужно съедать по 1-2 крупных мясистых плода, можно в составе овощного салата.
Настой шиповника	Полезен при тяжелых проявлениях токсикоза: субфебрильной температуре, головокружениях, упадке сил. 3-4 ст.л. плодов шиповника нужно залить 0,5 л крутого кипятка, дать отвару настояться до остывания. Принимать в качестве витаминного коктейля, при желании подсластить мёдом.
Ананас	Свежий и консервированный ананас оказывает благоприятное воздействие при частых позывах к рвоте и регулярной тошноте. Употреблять как самостоятельный продукт по 30-50 г в течение дня.
Мята	Мятный зеленый чай с мелиссой улучшает состояние беременной при токсикозе. Напиток нужно пить не горячим, а охлажденным до комнатной температуры, а в идеале – холодным. Также хороши освежающие мятные леденцы с ментолом при мучительной тошноте.

Что еще можно сделать для улучшения самочувствия при токсикозе?

Еще , которые помогут вам для устранения всей тяжести при проявлениях:

Больше пить

Если сразу после утреннего пробуждения выпивать стакан воды, это спасет от тошноты как минимум на первую половину дня. Употребляйте в течение суток те напитки, которые вам по душе – минеральная вода, соки, зеленый чай, морс. Даже если у беременной отеки, количество жидкости не должно быть менее 2-2,5 л в день.

Меньше резких движений

Действия и движения будущей мамы с момента уточнения своего положения должны стать спокойными, максимально плавными. Никаких резких вставаний с постели! Возьмите себе за правило «летать», никуда не спешить, и ваше самочувствие будет на высшем уровне.

Длительный отдых и сон

Ежедневный ночной сон должен быть не менее 8-10 часов. Для работающих беременных женщин это может означать только одно – ложиться пораньше, чтобы как следует набраться сил к следующему утру. В течение дня каждые пару часов устраивайте себе 5-минутки отдыха, особенно если работа предполагает нахождение за компьютером в офисе.

Нормализация питания

Ради собственного здоровья стоит озаботиться полноценным питанием. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сыр, творог), красное мясо, рыба, свежие фрукты, богатые клетчаткой овощи будут покрывать суточную необходимость в калориях и полезных веществах, тем самым подкрепляя силы организма.

Как пережить токсикоз – лайфхаки от мамы:

Профилактика токсикоза у будущей мамы

Чтобы минимизировать риск возникновения токсикоза, или и вовсе избежать его появления, еще на этапе подготовки к беременности постарайтесь озаботиться собственным здоровьем, придерживайтесь правильного образа жизни и избавьтесь от вредных привычек.

Что можно делать для профилактики возникновения токсикоза:

• алкоголь, сигареты, фастфуд должны как минимум на 9 месяцев исчезнуть из жизни будущей мамы;
• долой все, что вызывает резкие запахи – бытовая химия, парфюмерия, даже любимый кофе в зернах могут подождать пару триместров во благо хорошего самочувствия;
• переутомление – враг женского здоровья, тем более в период беременности. На первое место ставятся здоровый сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение в кругу семьи. Укрепляйте физическое и моральное равновесие в период беременности, старайтесь больше отдыхать, думать о приятном;
• избегайте душного общественного транспорта в час пик – лучше лишний раз организовать пешую прогулку;
• дробное питание при раннем токсикозе способно свести все неприятные симптомы на нет. Приемы пищи раз в два часа снижают появление тошноты, а также маленькая порция переваривается легко, исключая изжогу. При полноценном, но дробном питании во время беременности не будет проблем с лишним весом;
• мятное составляющее – одно из самых эффективных и проверенных средств от тошноты. Свежие листочки мяты можно заварить в чай, или просто разжевывать в момент плохого самочувствия. Спасут ситуацию и леденцы с мятой без сахара, а вот мятную жвачку лучше отложить – она провоцирует слюновыделение и может вызвать спазм в желудке;
• поливитамины с повышенным содержанием селена также оказывают целебное воздействие при токсикозе. Необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов при регулярном употреблении сведет проявления токсикоза к минимуму.

P.S. О том, как вы можете найти в специальном разделе сайта. Здесь же мы перечислили основные существующие методы.

Беременность – один из наиболее важных и счастливых периодов в жизни женщины. Но иногда он приносит не только радость, но и плохое самочувствие, тошноту по утрам, а то и постоянную, головокружение, раздражительность. Всё это признаки токсикоза.

Об этом явлении слышали все женщины, поэтому многие хотят узнать, когда начинается токсикоз при беременности, как долго он длится, что это такое и почему появляется.

Когда начинается токсикоз?

То, с какой недели начинается токсикоз, индивидуально для каждой беременности. Но всё же были замечены некие закономерности, которые помогают выделить периоды, когда вероятность плохого самочувствия выше всего.

В зависимости от того, на каком сроке начинается токсикоз, различают такие два варианта:

1. Ранний. Он возникает в первом триместре, чаще всего на 5–6 неделе после зачатия. Но изредка признаки токсикоза могут начаться ещё раньше. С этим состоянием сталкивается большинство беременных женщин, ведь оно нередко появляется и во время благополучного течения беременности. Но лучше не отказываться от помощи врача, так как признаки замершей беременности (когда плод погибает на ранних стадиях развития) могут проявляться так же.
2. Поздний токсикоз или гестоз. Возникает в третьем триместре. Говорит о том, что со здоровьем мамы или ребёнка могут быть проблемы. Но это не повод для паники, так как при своевременном обращении к хорошему врачу возможна коррекция и стабилизация состояния. В таком случае после лечения всё закончится очень хорошо.

Но токсикоз – необязательный спутник приближающегося материнства, как считают многие. В наше время он бывает у многих, но всё же нередки случаи когда его нет. Поэтому, если вы беременны, но при этом у вас хорошее самочувствие в любое время суток, не нужно переживать, что у вас что-то идёт не так.

Просто, скорее всего, у вас хорошее здоровье, организм легко справляется с двойной нагрузкой, ребёнку хватает полезных веществ и кислорода, нет угрозы прерывания беременности.

Признаки

При токсикозе, как видно из названия этого состояния, организм будущей мамы находится в состоянии интоксикации. Оно по признакам очень похоже на обычное отравление, но отличается причинами. Токсикоз проявляется такими симптомами:

• Тошнота, особенно утром после приёма пищи.
• Рвота (частота зависит от степени выраженности токсикоза).
• Раздражительность, частые перемены настроения.
• Постоянно хочется спать.
• Плохой аппетит.
• Слюнотечение.
• Может появиться сыпь на коже, которая очень чешется.
• Изменяются вкусовые ощущения.
• Уменьшается вес.
• Кости становятся мягче и хрупче, из-за чего повышается риск переломов.

Перечисленные выше признаки могут присутствовать при любом варианте токсикоза. Но при позднем токсикозе или гестозе, который возникает на седьмом месяце или позже, появляются дополнительные симптомы.

Признаки гестоза (кроме перечисленных выше симптомов):

• Отёки на лице, ногах, иногда руках. Сильней всего их видно утром. Иногда отёчность так сильно выражена, что может дать ложную прибавку веса.
• Повышается артериальное давление, нередко до цифр, которых до беременности никогда не было.
• Если сдать общий анализ мочи, в нём будет обнаружен белок. Могут немного болеть или «ныть» почки.

Появление отёков, болей в пояснице, повышении давления во второй половине беременности необходимо срочно обращаться в больницу. Там назначат правильное лечение в домашних условия или положат в стационар на сохранение.

Если не лечить причины, вызвавшие гестоз, они могут привести преждевременному завершению беременности с тяжелыми последствиями для здоровья, а порой и жизни ребёнка и его мамы.

Чтоб избежать такой ситуации, нужно внимательно относиться к своему состоянию и следовать указаниям врачей относительно обследований и режима жизни.

Степени

Токсикоз у разных женщин проявляется по-разному. Если у одной женщины - это незначительная тошнота по утрам, а дальнейший день проходит вполне хорошо, то для другой - может казаться круглосуточным кошмаром, от которого нет спасения ни на минуту.

Соответственно, и помощь в таких случаях нужна разная. Поэтому были сформулированы критерии, по которым можно определить тяжесть токсикоза и то, есть ли в данной ситуации угроза здоровью.

Согласно этим критериям, выделяют три степени тяжести токсикоза:

1. Лёгкий: не очень сильно чувствуется тошнота, рвота бывает не чаще 3 раз в сутки или вообще нет рвотных позывов, вес снижается не более, чем на 3 кг за полмесяца, в остальном нет никаких проблем с общим состоянием.
2. Средней тяжести: сильная тошнота, рвота ежедневная, но не больше 10 раз, вес за две недели падает чуть больше, чем 3 кг, чувствуется постоянная слабость, может снизиться артериальное давление (при ранних токсикозах).
3. Тяжёлый: тошнит всё время, позывы на рвоту очень сильные, рвота около 25 раз за сутки, вес уменьшается на 10 и более килограмм, пульс учащается, повышается температура тела. В этом случае нельзя тянуть время – такое состояние является прямым показанием для обращения к акушеру-гинекологу, который должен незамедлительно назначить обследование и лечение.

Причины

Зная о том, как неприятно состояние токсикоза, все хотят его избежать и выносить ребенка без дополнительных проблем. Для этого необходимо устранить все факторы, которые могли бы его вызвать. Почему же наступает токсикоз?

К сожалению, этот полный ответ на этот вопрос никто не может дать. Но существует немало теорий, которые построены на наблюдениях за тем, в каких случаях токсикоз развивается чаще всего и в какое время это происходит.

Наиболее вероятные причины токсикоза:

• Гормональные перестройки, которые происходят в организме женщины после зачатия ребёнка. Уровень многих гормонов резко меняется и это сказывается на обменных процессах. Не каждый организм может сразу приспособиться и начать работать совсем по-другому.
• Недостаточное или неправильное питание. Для того, чтоб расти, малышу нужны витамины, минералы, белки и другие питательные вещества. Если они не поступают с едой, то берутся из материнского организма. Когда женщина постоянно плохо питается, истощается и её организм и ребёнка, оба плохо себя чувствуют.
• Необходимость работать «за двоих». Кроме того, что для роста ребёнка необходимы полезные вещества, он ещё и выделяет продукты обменных процессов. Они токсичны, поэтому и должны выводиться из организма. Но из тела плода они попадают в кровеносную систему мамы. Через 13–14 недель после зачатия формируется плацента, которая берёт на себя регуляцию обменных процессов и гормонального уровня, необходимых для роста ребёнка. Но до этого специального органа нет, и организму приходится столкнуться с повышенным содержанием в нём токсинов. Как только плацента сформировалась, начала полноценно функционировать, токсикоз проходит или уменьшается.
• Хронические заболевания. При хронических заболеваниях организм ослаблен, не всегда справляется с обычной нагрузкой. Что тогда говорить о двойной?
• Стресс. Замечено, что поздний токсикоз чаще бывает у женщин, которые во время беременности много нервничают. Если зачатие было незапланированным, сам факт будущего материнства может тревожить женщину. Немалую роль играет и убеждённость в том, что обязательно должен развиться токсикоз – начинает действовать сила самовнушения. Поэтому запомните: беременность без токсикоза возможна, и настраивать себя нужно именно на такой вариант.
• Многоплодная беременность. Когда плод не один, материнскому организму необходимо большее количество ресурсов, чтоб всё протекало гладко.
• Наследственная предрасположенность. Риск токсикоза выше у тех, чья мама и бабушка постоянно сталкивались с этой проблемой.
• Слишком ранний или поздний возраст. Когда организм окончательно ещё не сформировался или уже стареет, ему сложнее справляться с дополнительной нагрузкой.
• Вредные привычки. Сигареты, спиртное, наркотики портят здоровье и мама, и малыша. Неудивительно, что это может привести к очень серьёзным проблемам с самочувствием обоих.

Когда токсикоз заканчивается?

Каждой женщине, которая чувствует описанные выше неприятные симптомы, хочется узнать, сколько длится такое неприятное состояние при беременности, когда оно заканчивается.

Очень сложно заранее, когда только начинается токсикоз, сказать, через какое время он пройдет. Это у всех происходит по-разному. У некоторых этот неприятный период заканчивается сам. Например, ранний токсикоз нередко без какого-либо вмешательства проходит на 13–14 неделе. Другим же необходима медицинская помощь. Изредка хорошее самочувствие восстанавливается только после родов.

Если вы столкнулись с проблемой тяжелого течения беременности, старайтесь меньше переживать из-за этого, сотрудничайте с врачами и помните, что после всего этого с вами будет ваш дорогой малыш.

Токсикоз – болезненное состояние человека, сопровождающееся интоксикацией организма при действии отравляющих веществ на него. С проблемой сталкивается большая часть женщин в период вынашивания ребенка. Он становится причиной плохого самочувствия будущей мамы и при тяжелых формах может потребовать госпитализации. Чаще всего встречается токсикоз при беременности на ранних сроках и длится несколько месяцев вплоть до окончания первого триместра – 11-13 недель.

Проявление токсикоза у беременной женщины в среднем начинается с того момента, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и вырабатываются гормоны. Это период 4-5 недель. Однако, иногда состояние будущей мамы ухудшается еще до , токсикоз проявляется на 2-3 неделе беременности.

Причины

На вопрос, почему появляется токсикоз на первых неделях беременности, сложно ответить. Для многих ученых это явление остается малоизученным вопросом.

Врачи-гинекологи выделяют несколько вероятных причин:

1. Защитная реакция. Плодное яйцо, прикрепленное к стенке матки, воспринимается организмом женщины, как чужеродный объект. Иммунная система пытается всеми способами избавиться от него, вырабатывает антитела, которые провоцируют токсикоз.
2. Гормональный всплеск. С первых минут зачатия в организме женщины начинает вырабатываться – показатель наличия и благополучного развития беременности. К 6-11 неделе он увеличивается в тысячи раз. Такая высокая концентрация гормона влияет на ЦНС, которая не успевает быстро привыкнуть к изменениям в организме, воспринимает их как негативный фактор.
3. Эмоциональное состояние женщины. Страхи, переживания, негативные чувства, самовнушение приводят к тому, что беременная женщина заранее на подсознательном уровне настраивает себя, свой организм на плохое самочувствие. В период беременности ЦНС сильно изменяется. Центры головного мозга, которые отвечают за рвотный рефлекс, обоняние, работу ЖКТ, функционируют в усиленном режиме.
4. Наследственный фактор. Если другие женщины по родственной линии страдали токсикозом, то будущая мама тоже непременно столкнется с этим заболеванием.
5. Хронические инфекции, заболевания. Женщины с болезнями ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой системы более подвержены к проявлению токсикоза. Большую роль играет правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек.

В народе говорят, что проявление токсикоза зависит от того, кого ожидает беременная женщина – мальчика или девочку. Если сына, то болезненное состояние пройдет быстро и незаметно. Если девочку, то будущая мама будет мучиться от проявления токсикоза весь первый триместр. Однако данное поверье считается непроверенным, научно недоказанным.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: симптомы

Будущей маме стоит знать, как проявляется токсикоз на ранних сроках беременности, чтобы быть готовым к его проявлениям, вовремя принять меры для облегчения состояния.

• тошнота, рвота, обильное выделение слюны;
• слабость, сонливость, головокружение;
• сыпь на коже, зуд;
• потеря аппетита;
• перепады настроения, раздражительность.

При нормальном развитии беременности проявления тошноты, рвоты возникают несколько раз в день, зачастую в утреннее или вечернее время. Эти симптомы не нарушают общего состояния, не подвергают опасности здоровье мамы и будущего ребенка.

При приступах рвоты 10 – 15 раз в сутки, резкой потере в весе, обезвоживании, снижении артериального давления беременную женщину госпитализируют в больницу. Врачи проведут необходимую диагностику, назначат лечение и физиотерапию для восстановления, поддержания организма будущей мамы.

Сколько длится и когда прекращается?

Беременность каждой женщины – процесс сугубо индивидуальный. Определить продолжительность и время прекращения токсикоза невозможно.

В среднем признаки данного явления продолжаются до того периода, пока не сформируется плацента. Это приблизительно конец первого триместра – начало второго (12-14 неделя).

Какие могут быть осложнения?

Признаки токсикоза могут наблюдаться у каждой второй беременной женщины. У одних он протекает в легкой форме, ограничивается тошнотой, иногда рвотой, незначительной потерей веса, слабым недомоганием, головокружением. Данное состояние привычное и абсолютно безопасное для здоровья мамы и ребенка.

У других токсикоз проявляется в осложненной форме. Если его не лечить на ранней стадии, то может спровоцировать опасные осложнения:

• быстрая потеря веса, обезвоживание, которые возникают при сильной рвоте (10-15 раз в сутки);
• нарушение деятельности ЦНС, печени, почек, что приводить к паническому, депрессивному состоянию, желтушности кожи;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• высокие показатели ацетона при анализе крови, мочи;
• , который возникает ближе к третьему триместру, может привести к отслойке плаценты и гибели малыша.

Все перечисленные явления требуют безотлагательной госпитализации беременной и назначения необходимого лечения в зависимости от тяжести протекания токсикоза. При самой запущенной форме может быть принято решение об аборте по показаниям врача.

На видео о проявлениях токсикоза

Лечение

Оказать помощь при осложненных формах токсикоза на первых месяцах беременности может только лечащий врач-гинеколог. Он проведет все необходимые анализы, назначит лекарственные препараты, направленные на нормализацию работы ЖКТ и выведению токсинов из организмов.

Чтобы быстро снять симптомы и облегчить самочувствие беременной, врачи назначают:

• лекарственные препараты в виде таблеток, суспензий;
• внутривенное капельное введение глюкозы, физиологического или солевого раствора.

Наиболее эффективные препараты при токсикозе:

• Хофитол, Эссенциале форте – растительные средства, которые оказывают желчегонное и антиоксидантное действие.
• Церукал, Зофран, Метоклопрамид – лекарственные препараты, которые останавливают приступы рвоты, нормализуют работу ЖКТ.
• Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб и другие сорбенты. Средства выводят из кишечника и организма токсины, патогенные микробы, вредные химические вещества, нормализуют работу желудка, печени, почек.
• Валериана или пустырник – используются как успокоительное средство, при бессоннице для полноценного сна, снижения тонуса матки.
• Коккулин, Рибоксин – лекарственные средства, которые стимулируют метаболизм, что положительно сказывается на здоровье малыша и мамы.

Полностью избавиться от токсикоза на первых неделях беременности сложно, практически невозможно. Однако при правильном образе жизни, отказе от вредных привычек многие симптомы можно ослабить, тем самым облегчить протекание беременности. Особенно это касается женщин, которые не подвержены острой форме болезни. С помощью сбалансированного рациона питания, народных средств можно нормализовать общее состояние будущей мамы.

Соблюдение правильного рациона питания поможет женщине избавиться или хотя бы предотвратить приступы тошноты и рвоты на начальных сроках беременности.

1. Отказаться от жирной, жареной, соленой, копченой, острой пищи, газированных напитков, кофе, уменьшить количество мяса в своем рационе, увеличить прием фруктов, овощей.
2. Увеличить употребление кисломолочной продукции, рыбы.
3. Выпивать не менее 1,5 литров чистой воды
4. Использовать дробное питание, перекусывать часто, чтобы не было ощущения голода.
5. Не употреблять много сладостей, мучной продукции.
6. Медленно пережевывать пищу, не торопиться.

На ранней стадии беременности можно есть всего понемногу, ни в чем себе не отказывать.

Главное, чтобы еда усваивалась и была полезна для будущей мамы и малыша.

Народные средства

При легкой форме токсикоза для снятия ощущения тошноты, рвотных позывов можно использовать растительные средства из народной медицины.

Из-за природного происхождения они не навредят здоровью будущего ребенка:

• имбирный чай или смесь из имбиря, лимонного сока, меда;
• чай из мяты;
• чай из листьев малины;
• отвар из семени фенхеля;
• отвар с добавлением тмина;
• пряные палочки гвоздики;
• небольшое количество цитрусовых фруктов (лимон, апельсин, мандарин);
• отвар шиповника.

Данные средства способны лишь облегчить самочувствие при токсикозе. Стоит найти действенное вещество, которое поможет.

Можно ли предупредить развитие?

Профилактика токсикоза – необходимые меры, которые предотвратят появление неприятных симптомов. Для этого следует:

• убрать из рациона питания все продукты с острым, неприятным запахом, включая специи, травы;
• придерживаться активного образа жизни, выполнять физические упражнения, много гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться, есть небольшими порциями, отказаться от вредных привычек;
• иметь под рукой дольку лимона или очищенную воду с добавлением лимонного сока;
• утром, не вставая с постели, пожевать горсть орехов, печенье;
• пить чистую воду после пробуждения и в течение дня.

Токсикоз на ранних сроках беременности – привычное явление и встречается у большей части будущих мам. Важно каждой женщине знать, как бороться с его проявлениями, и меры профилактики.

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

• предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
• хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
• глистные инвазии;
• отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
• наследственная предрасположенность;
• неустойчивое артериальное давление;
• острые инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

• I степень - легкая;
• II степень - средней тяжести;
• III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.