Легкая форма ветрянки у беременной. Чем опасна болезнь для беременных? Что делать, если обнаружены симптомы у беременной

У большинства людей первая встреча с ветрянкой происходит в детском возрасте. Заболевание протекает относительно легко и не оставляет после себя последствий. Но те, кому удалось избежать инфицирования, рискуют заболеть позже. В старшем возрасте болезнь протекает тяжелее. А для беременных женщин первичное заражение вирусом ветряной оспы является опасным.

Чем же опасна ветрянка для беременных, и какие ожидают последствия малыша?

• Особенности заболевания и вирусной инфекции
• Опасна ли ветрянка при беременности?
• Ветрянка во время беременности: опасность для ребенка
  • Если мама заболела в первом триместре: чего ожидать?
  • Заражение беременной во втором триместре: что делать?
  • Ветрянка у беременной в третьем триместре
• Лечение беременных при поражении вирусом ветряной оспы
• Заболел старший ребенок: что делать?
• Беременность сразу после ветряной оспы
• Профилактика при планировании зачатия

Возбудитель ветрянки и его особенности

Причиной болезни является герпесвирус 3 типа – Herpes zoster. К нему у людей всеобщая восприимчивость, но он гибнет во внешней среде под действием ультрафиолета, антисептиков, высокой температуры.

Заражение происходит от человека, больного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Эта патология является рецидивом болезни в более взрослом возрасте. Передача вируса происходит воздушно-капельным или контактным путем.

Для появления первых признаков болезни нужен инкубационный период до 20 дней. Первые высыпания появляются на лице и волосистой части головы, затем распространяются по всему телу. Элементы сыпи проходят несколько стадий:

1. Пятно.
2. Пузырек.
3. Язвочка.
4. Корка.

После заживления рубцы не образуются, состояние кожи не страдает. Исключение составляют случаи, когда при несоблюдении личной гигиены присоединяется бактериальная инфекция. Тогда происходит повреждение росткового слоя кожи, на месте пузырьков остаются небольшие рубцы.

Беременность не отражается на течении ветрянки, но инфекция увеличивает риски развития осложнений у малыша.

Чем грозит ветряная оспа при беременности

Риск заболеть ветрянкой во время беременности небольшой, около 90% женщин уже перенесли инфекцию в детстве. Статистические данные говорят о 5-7 случаях болезни на 1000 родов. Для матери вирус не представляет существенной опасности, под угрозой находится состояние ребенка. Выраженность осложнений зависит от срока инфицирования. Если это происходит в начале гестациии, (на ранних сроках) то вероятность прерывания значительно выше, чем в 3 триместре беременности. Но появление симптомов ветрянки за 5 дней перед родами и через 2 суток после также представляет значительную опасность для новорожденного. В этом случае вирус попадает ребенку с материнской кровью, а иммунные тела, помогающие малышу справится с вирусом ветряной оспы — нет. еще не смогла дать адекватный ответ на заражение (иммунные антитела еще не образовались).

Ветрянка при беременности: последствия для ребенка

Влияние первичной инфекции на плод зависит от триместра беременности, в котором произошло заражение. Наиболее тяжелые последствия возникают при перенесенной ветрянке вовремя закладки органов и до момента формирования плаценты, то есть на ранних сроках.

Ветрянка при беременности в 1 триместре

Первый триместр – наиболее значимый период в жизни плода. Инфицирование в сроке — приводит к патологии развития конечностей у ребенка. Если болезнь проявилась на 12- , то высока вероятность поражения глаз и головного мозга. Повреждение вирусом ветряной оспы симпатических нервов в шейном и пояснично-крестцовом отделе спинного мозга вызывает синдром Горнера, нарушение функции сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Недоразвитие конечностей объясняется склонностью вируса поражать быстрорастущие ткани. Кожные проявления представляют зигзагообразные рубцы. Часто они покрывают гипоплазированные (недоразвитые) конечности. Поражения глаз представлены катарактой, головной мозг может остаться в недоразвитом состоянии, при биопсии в нем определяются кальцификаты, участки некроза (омертвления тканей) и кровоизлияний.

Тяжелые последствия ветрянки, перенесенной в первом триместре, могут стать показанием к прерыванию беременности. В некоторых случаях беременность прерывается спонтанно самостоятельно, происходит выкидыш.

Ветрянка у беременных во 2 триместре

Во 2 триместре беременности инфицирование ветрянкой приводит к поражению головного мозга, ребенок может родиться внешне нормальным, но в последствие станут заметны признаки умственной отсталости. Иногда после родов присутствует патологическая неврологическая симптоматика, возможны судороги.

Ветрянка при беременности в 3 триместре

Заражение в 3 триместре представляет наименьшую опасность для ребенка. Внутренние органы уже сформированы, плацента функционирует и защищает плод от проникновения вируса. Опасность представляют симптомы болезни у матери, которые появились за 5 дней до родов или через 2 суток после них: у ребенка нет защитных антител, система собственного иммунитета не зрелая, а мама становится источником заражения. Новорожденный очень тяжело переносит такую инфекцию, летальный исход наблюдается в 20% случаев.

Способы лечения ветряной оспы у беременных

Клинические протоколы лечения ветрянки у беременных рекомендуют с вводить Интерферон альфа. Раньше этого срока при неосложненном течении специфические препараты не назначают. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни для противовирусного лечения применяют Ацикловир в таблетированной форме. Для подсушивания и с целью антисептики высыпания смазывают раствором зеленки.

Другие симптомы ветрянки лечат в зависимости от их выраженности. При легкой степени тяжести лечение проходит дома, в остальных случаях необходима госпитализация. Температура выше 38 градусов сбивается нестероидными противовоспалительными. Но на поздних сроках беременности их использование запрещено – они ускоряют момент наступления родов. В таких случаях можно использовать неспецифические методы – холодные компрессы к вискам, протирание шеи в области сонных артерий, локтевых сгибов.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики: Цефтриаксон, Кларитромицин. Если течение болезни тяжелое, угрожает отек мозга, и появляются неврологические симптомы, используют Преднизолон. Также в такой ситуации проводят дезинтоксикацию и восстановление электролитного баланса солевыми растворами. Судорожный синдром купируют диазепамом.

Контакт беременной с больным ветрянкой: что делать, если дома больной ребенок

Ветрянка опасна для беременной женщины только в случае, если она не болела ей ранее. Если она не знает об том, установить наличие антител, а значит и перенесенную инфекцию, можно с помощью серологического анализа.

Если антитела к вирусу не будут выявлены, значит, встречи с ним не было. Таким беременным нужно опасаться контакта с больным человеком, особенно, если он член семьи, например старший ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение.

Тем, у кого в семье есть маленький ребенок, который посещает детский сад, при объявлении карантина по ветрянке нужно перестать водить его в коллектив. Так можно обезопасить себя от вируса. Также возможно проведение вакцинации ребенка до того момента, как он заболеет.

Если старший ребенок уже заболел, то беременной предлагают сделать инъекцию иммуноглобулина в течение первых 4 суток после контакта. Это поможет защитить маму и нерожденного ребенка от инфекции.

Беременность после ветрянки

Тем, кто перенес вирус герпеса зостера до беременности, не стоит опасаться за свое состояние и последствия для малыша. У женщины формируются специфические антитела, которые защищают ее от возбудителя. Но всегда есть риск реактивации инфекции: полностью от герпеса любого типа избавиться невозможно, он остается в латентной форме в нервных ганглиях.

Беременность – это период физиологического снижения иммунитета. Поэтому и вирус может перейти в активную форму и стать причиной опоясывающего лишая. Но серьезной опасности он не несет, иммунная система и соответствующее лечение помогают справиться с болезнью.

Специфическая профилактика: прививка перед беременностью

Если будущая мама знает, что не болела ветрянкой, на этапе планирования беременности можно вакцинироваться. Имеется две вакцины Окавакс и Вариликс, которые содержат ослабленный вирус герпеса 3 типа. Но для выработки иммунитета необходим период не менее 1 месяца. Но для лучшего эффекта зачатие лучше планировать не менее чем через 3 месяца.

Тем, кто уже в положении, чтобы не заразиться ветряной оспой, нужно избегать посещения большого скопления людей, общественных и , особенно в первом триместре. Причиной инфицирования может стать не только больной ветрянкой, но и человек с признаками опоясывающего лишая. При первичной инфекции он вызывает симптомы ветрянки.

Период беременности сопровождается множеством опасностей, как для мамы, так и для малыша. Чтобы избежать большинства из них, достаточно разумно подойти к планированию зачатия и профилактике болезней. Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточная физическая активность позволят провести неспецифическую профилактику большинства патологических состояний. А своевременное лечение начальных симптомов болезней не дадут им перейти в тяжелые формы.

Актуальное видео

Ветрянка при беременности

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности?

Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

1. Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
2. Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
3. Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

• повышение температуры;
• недомогание и симптомы интоксикации;
• боль в животе;
• через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

1. Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
2. После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
3. Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Лечебная тактика и стратегия

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

Признаки фертального синдрома:

• нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
• нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
• различные нарушения в центральной нервной системе;
• патологии развития глазного нерва, катаракта;
• внутриутробная задержка развития.

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

• самостоятельные – проводятся без консультации врача;
• специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

• Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
• Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
• Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
• Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус.

Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.

Ирина Кулешова

акушер-гинеколог

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

Полезное видео о заболевании ветрянкой во время беременности

Ответов

Потенциально опасна для плода не только в ранние сроки гестации, но и затем, на протяжении всей беременности и перед родами.

Вирусные «детские» инфекции при беременности

Период вынашивания малыша длится девять календарных месяцев, и на этот период могут прийтись наиболее опасные в плане инфекций и эпидемий месяцы. Будущая мама вполне может заболеть не только простудами и гриппом, но и особыми, так называемыми «детскими» инфекциями, наиболее типичными для малышей и менее характерными для взрослого возраста. К таковым относят несколько болезней. Но если о вреде наслышаны все, то вот о том, что ветряная оспа (или как ее привычнее называют - ветрянка), может угрожать беременной и плоду, знают далеко не все. Сложности в период гестации возникают не только с самой инфекцией и внедрением вируса в организм, но еще и с трудностями подбора медикаментов, которые бы эффективно боролись с вирусами, при этом не вредили ни матери, ни плоду. Многие считают ветрянку пустяковой болезнью, так как большинство детей (но далеко не все!) переносят ее легко. Но в отношении беременных или людей с ослабленным иммунитетом такое утверждение неверно, и если будущая мать ветрянкой не болела, от зараженных ею детей взрослых ей нужно держаться как можно дальше.

Риск реален?

По мнению акушеров-гинекологов и инфекционистов ветрянка при гестации, наряду со многими другими как микробными, так и вирусными инфекциями, крайне опасна для плода и дальнейшего развития беременности. Особенно высока степень риска в критические периоды – первый триместр, когда происходит закладка всех органов и тканей и велики риски пороков развития или гибели зародыша, а также третий триместр – когда скоро роды и все системы и органы должны полноценно функционировать для самостоятельной жизни. Но чем может стать опасна эта болезнь:

• В первом триместре ветрянка действует по принципу – «все или ничего», и вирус либо приводит к фатальным и необратимым изменениям у плода и в формирующейся плаценте, влекущим за собой выкидыши, либо не влияет критически на плод, и он продолжает свое развитие далее.
• Во втором триместре ветрянка плоду не опасна, плацентой вирус просто не пропускается к плоду, но и иммунитета к этой инфекции у него тоже не образуется.
• В третьем триместре , после 36-ти недель беременности вирус опасен внутриутробным заражением плода за счет того, что иммунная система не запускает у плода процессов сопротивления инфекции. И тогда ребенок рождается с тяжелыми симптомами врожденной ветряной оспы с поражениями не только кожи, но и многих внутренних органов, в том числе нервной системы с и .

При наличии иммунитета к ветрянке (если женщина ею переболела в детстве или привилась от нее), никаких проявлений болезни при контакте с ветряночными больными у самой беременной или плода не наблюдается.

Что такое ветрянка: опасность вируса

Наряду с еще семью типами вирусов, опасных для человека развитием различных заболеваний, вирус ветряной оспы относится к . За счет особых типичных для всех представителей вирусов свойств, они объединены в одну группу, хотя симптомы заболеваний и лечение могут быть различными. Ветрянку вызывает герпес 3 типа, и он же после первичного заражения и перенесения ветрянки, на протяжении жизни способен формировать обострения опоясывающего лишая. Это высыпания по коже на груди или животе по ходу нервных стволов, в силу реактивации герпесного вируса.

У детей или взрослых, в том числе и беременных, впервые заболевающих ветряной оспой, она проявляется в виде сочетания общих симптомов и местных с образованием специфических высыпаний на коже тела.

Особенности ветрянки и опоясывающего лишая

При заражении вирусом формируется ветряная оспа – классическая инфекция с кожными высыпаниями по всему телу, имеющими вид сгруппированных пузырьков, переходящих в корки . После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет, и дважды ветрянкой не болеют (хотя в последние годы появились данные о том, что возможна и повторная ветрянка).

Вирус пожизненно остается в теле перенесшего ветрянку человека, и на фоне выраженного иммунодефицита может формировать особое проявление инфекции – опоясывающий лишай (герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области грудной клетки или живота). При гестации возможны оба варианта течения ветряной оспы:

• Первичный контакт с вирусом приводит практически в 100% случаев к заражению ветрянкой
• Выраженный иммунодефицит грозит беременной проявлениями вторичной инфекции - опоясывающего лишая, мучительного кожного процесса.

Образование ветряночных элементов на теле характеризуется зудом и жжением, но травмировать их нельзя, дабы не допускать разноса вируса и формирования вторичного инфицирования с образованием рубцов. В среднем, высыпания держатся на коже около 5-6 дней, проходя последовательные стадии формирования, и исчезают затем бесследно.

Симптомы ветряной оспы у беременных

С точки зрения инфекционного процесса, ветряная оспа беременных протекает по своим клиническим симптомам так же, как и среди других категорий людей. Для нее типичны во время гестации последовательные стадии процесса, характеризующиеся специфическими изменениями тела и симптомами. Так:

• Период инкубации длится у беременных от момента заражения до первых проявлений максимум 21 день, а в среднем, клиника развивается уже на второй неделе от момента контакта с больным.
• Период продрома длится до двух суток и проявляется общими инфекционными симптомами, типичными для многих ОРВИ и заканчивается возникновением первых кожных высыпаний.
• Стадия высыпаний длится от первых прыщиков до последних, полностью исчезающих с тела. В среднем, это период до двух недель, иногда прыщики волнообразно подсыпают пару раз с новым витком лихорадки.

Выраженность клинических проявлений ветрянки у беременных связана с возрастом женщины и особенностями, обычно у нее много высыпаний и выражены общие симптомы. Типичны будут лихорадка до крайне высоких цифр на фоне недомогания и слабости, симптомы интоксикации и боли в животе, слабо выраженные респираторные проявления в виде и покашливания. Спустя примерно двое суток по телу возникает обильная зудящая сыпь в виде сгруппированных пузырьков. Каждые 4-5 дней возможно снова повышение температуры и новая порция прыщиков. Типичными для взрослых будут сыпи везде, кроме ладоней и стоп, в том числе возможно поражение волосистой части головы, слизистой рта и гениталий . Внутри пузырьков мутное содержимое, которое при вскрытии дает корочки, сильно зудящие и беспокоящие. Но сдирать и расчесывать их нельзя, велик риск вторичной инфекции, что оставит шрамы при заживлении.

Ветрянка и беременность: риски, прогнозы

Женщина более восприимчива к ветрянке при беременности, недели в обычных условиях в силу снижения иммунной защиты, и степень тяжести ее будет более тяжелой. Перенеся в детстве ветрянку, женщина при беременности надежно от нее защищена, второй раз она не заболеет. Но в случае сомнений, опасна ли будущей матери ветряная оспа, можно провести анализ крови на уровень антител к ветряной оспе – он покажет наличие или отсутствие иммунитета. Присутствующие в крови антитела защищают плод и мать от заражения, и они же формируются у женщины при вакцинации от ветрянки до зачатия.

Около 5% женщин не имеет иммунитета к ветрянке, и им крайне опасен контакт с больными детьми и взрослыми. Если заражение произошло, какой бы триместр беременности ни был – это не показание к прерыванию беременности, они вполне совместимы при правильном подходе к терапии.

Однако риски опасных осложнений и неблагоприятных прогнозов в отношении плода и матери, осложнений разнится по срокам гестации.

Особенности заражения в разном сроке

В зависимости от того, в каком сроке беременности происходило заражение, степень риска для матери и плода сильно разнится :

При заражении за пару недель до родов у ребенка формируется ветряная оспа неонатального характера . По сути, это течение обычной ветрянки, но с большим количеством высыпаний, тяжелым состоянием и серьезными поражениями кожи, риском поражения мозга, печени и легких. Нередко дети могут погибать в силу осложненной и тяжелой ветрянки.

Методы диагностики ветрянки при беременности

Основа диагностики – это беседа с пациенткой и ее осмотр, а также указания на контакт с ветряночными больными. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с ранним сроком гестации, им проводят УЗИ вне плана и определяют состояние плода, его жизнеспособность и возможные пороки.

Обратите
внимание

Обратите внимание

В сомнительных случаях показан амниоцентез - забор для исследования околоплодных вод и генетические исследования. В сомнительных ситуациях может быть показан кордоцентез – забор крови из пуповины плода для подтверждения пороков.

Важно знать, заражение ветряной оспой это не противопоказание к пролонгированию беременности, не нужно сразу же делать аборт, риски неблагоприятного исхода не так велики.

Как лечится ветрянка при беременности

По сути, принципы лечения ветряной оспы при беременности не отличатся от таковых при лечении детей. Обработка кожи с высыпаниями проводится за счет антисептических, противозудных и регенерирующих препаратов. Рекомендованы анилиновые красители (фукорцин, зеленка или метиленовая синька) или Каламин-лосьон, купание ежедневно без мыла и мочалки под душем в теплой воде. На фоне лихорадки показано соблюдение постельного режима и обильного питья, питания по аппетиту, витамины.

Если высыпаний немного, общее состояние страдает не резко, можно не применять специфические препараты. Можно ограничиться местной и неспецифической терапией.

Если состояние тяжелое на протяжении второго или третьего триместра допустим прием Ацикловира по схеме , для первого триместра он показан только в очень тяжелых, жизнеугрожающих состояниях. Применяют препарат в таблетках (после 2 триместра) или внутривенно и внутримышечно при тяжелом течении и лечении в стационаре. Длительность терапии в первом триместре не более 5 сток, со второго триместра допустимо лечение до 10 дней.

Ветрянка перед родами: тактика врачей

Наиболее серьезную проблему представляет заражение ветряной оспой перед родами. В этом случае женщину помещают в инфекционный бокс обсервационного отделения роддома и постараются притормозить сроки родов хотя бы на неделю. Это важно потому, что после 5-6 суток с начала высыпаний на коже образуются антитела к ветрянке, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от инфицирования в родах.

Если роды не останавливаются, после рождения ребенку необходимо введение специфических иммуноглобулинов, подавляющих активность вируса. Если у женщины высыпания густо расположены в области гениталий и слизистых, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Сразу после родов женщину изолируют на две недели, и младенца наблюдают все это время, отмечая признаки инфекции. Если у крохи развиваются признаки инфекции, ему немедленно назначаются противовирусные препараты внутривенно или внутримышечно, ветрянка в таком возрасте крайне опасна.

Особенности осложнений гестационной ветрянки у матери и плода

Обычно беременные переносят ветрянку благополучно, осложнения бывают редко и обычно в виде вторичных инфекций элементов кожи или пневмонии, энцефалита. Такие осложнения сегодня предотвращают за счет лечения ацикловиром.

Обратите
внимание

Обратите внимание

Для ребенка ветряная оспа гораздо опаснее, около 5% детей от мам, которые в период гестации перенесли ветряную оспу, рождаются с фетальным ветряночным синдромом, а если женщина заразилась перед родами, в пределах 10 суток и менее, у ребенка разовьется в родах ветряная оспа неонатального типа.

Фетальный синдром при ветрянке проявит себя:

Четверть детей, рожденных на свет с подобным синдромом, погибают сразу после родов, большая часть также гибнет на протяжении первых месяцев.

Особенно опасна ветряная оспа, возникшая сразу после родов – неонатальная в силу незрелости иммунитета и отсутствия антител. До 30% детей гибнут от некротических поражений мозга и органов, до 50% имеют необратимые осложнения внутренних органов. Но, при заражении матери ранее 3 недель до родов опасности уже нет, ребенок получит антитела против ветрянки, выработанные маминым организмом, и перенесет инфекцию скрыто или в легкой форме.

Профилактика ветрянки при беременности: плановые и экстренные меры

Если нет точных данных о перенесенной в детстве ветрянке, в период планирования беременности нужно сдать кровь на антитела к ней. Если их нет, до зачатия как минимум за три месяца стоит поставить прививку. При беременности прививаться нельзя – это связано с тем, что вводится в вакцине живой ослабленный вирус. Если же на фоне зачатия вакцинация была проведена по незнанию, то это не показатель для прерывания беременности. Переносится прививка хорошо, обычно возникают лишь незначительные недомогания и легкая сыпь на коже (не всегда).

Если был контакт не болевшей женщины с больным ветрянкой, можно провести экстренную вакцинацию в период до трех суток (до 96 часов) с момента контакта. Это достигается введением иммуноглобулина в виде Варицеллона или Варитента внутримышечно. В сроки заражения более 37 недель проводят торможение родовой процесса хотя бы на 1-2 недели.

Ветряная оспа – широко распространенное вирусное заболевание, диагностируемое преимущественно у детей школьного возраста. В большинстве ситуаций недуг протекает без каких-либо осложнений и достаточно быстро проходит. Наряду с этим, заболеть ветрянкой может и взрослый человек, если он не имел подобного «опыта» в период взросления. Здесь уже перспективы не такие радужные: чем старше пациент, тем сложнее он переживает заболевание.

В особенности опасной ситуация становится, если ветрянкой заболевает беременная женщина. И хотя такие случаи диагностируются крайне редко, полностью списывать подобную вероятность со счетов не стоит. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, как проявляет себя ветрянка у беременных, какую опасность представляет заболевание для будущей мамы и развивающегося плода, а также получите рекомендации и важные сопутствующие замечания в отношении необходимости и порядка обращения за врачебной помощью.

Болезнь начинает прогрессировать после заражения организма пациента вирусом герпеса III типа.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем или через бытовые жидкости. Первые признаки заболевания проявляются в среднем на протяжении нескольких дней (иногда – до 3 недель) после заражения.

Перечень ранних симптомов ветрянки включает нижеперечисленные проявления:

• общее ухудшение самочувствия;
• утрату аппетита;
• повышение температуры;
• головные боли.

Спустя пару дней после возникновения первых признаков, кожа покрывается волдырями с прозрачной жидкостью. С каждым днем количество высыпаний возрастает. Пик достигается примерно на 5-7 сутки.

Ключевая опасность ветрянки в случае с беременными пациентками в том, что иммунитет последних в большинстве ситуаций является серьезно ослабленным, из-за чего болезнь протекает со средней либо высокой тяжестью и сопровождается увеличенной интенсивностью выраженности неблагоприятных симптомов. Не исключена вероятность возникновения осложнений. О них будет рассказано в следующих разделах публикации.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Общие сведения

Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.

Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных

В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.

Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:

• выкидыш на начальных сроках;
• нарушения формирования костной системы малыша;
• нарушения развития основных органов чувств;
• патологии нервной системы;
• образование грубых рубцов на коже матери и плода;
• внутриутробная смерть развивающегося плода;
• заражение ребенка врожденной ветрянкой;
• различные патологии, провоцирующие нарушения развития малыша уже после его появления на свет.

Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.

Ветрянка на I триместре

В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.

По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.

Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.

Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.

Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.

После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.

Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.

Что делать будущей маме?

В большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно результатов проведения внешнего осмотра. Если болезнь принимает атипичную форму, прибегают к использованию дополнительных лабораторных методов диагностирования. Традиционно это серологическое исследование, суть которого сводится к определению наличия в организме пациентки антител к возбудителю ветрянки. Возможные результаты описаны далее.

1. Если анализ дает положительный результат, это указывает на наличие ветрянки в острой стадии либо же свидетельствует о том, что пациент недавно перенес заболевание.
2. Если анализ дает отрицательный результат, болезнь либо отсутствует, либо пребывает в стадии инкубации, либо же имеют место ранние сроки течения недуга.
3. Если результаты сомнительные/смазанные, анализ нужно сдать повторно спустя несколько дней.

Особенности лечение ветрянки в случае с беременными женщинами

Базовые сведения об особенностях лечения ветрянки у беременных пациенток приведены в таблице.

Таблица. Лечение ветрянки

Особенности течения заболевания/беременности	Порядок лечения
	Если ветрянка течет без осложнений и не представляет угрозы для мамы и плода, какое-либо специфическое лечение не используется. В подобных ситуациях ограничиваются обработкой волдырей при помощи зеленки или другого подходящего средства (порекомендует врач). Важно! Как правило, высыпания при ветрянке сильно зудят. Расчесывать их, разумеется, нельзя – можно занести инфекцию. Для избавления от зуда можно, к примеру, применять примочки каламинового лосьона. Если заражение произошло в течение первых 20 недель беременности либо накануне родоразрешения, врач может назначить инъекции иммуноглобулина.
	Если ветрянка принимает атипичную форму и/или дает серьезные осложнения, потребуется более серьезное лечение. Как правило, назначают специальные противовирусные препараты, например, ацикловир. К применению такового прибегают исключительно до 20-й недели срока и только на протяжении первых суток после выявления начальных симптомов ветрянки. В случае несоблюдения перечисленных правил, использование ацикловира не даст никаких положительных результатов и, более того, навредит малышу.

Важно! Во время беременности женщина должна с удвоенной ответственностью относиться к своему здоровью. Любое бесконтрольное самолечение строго исключается – препараты для борьбы с ветрянкой назначаются лишь квалифицированным врачом.

Для лучшего понимания порядка действий при обнаружении симптомов ветрянки во время беременности, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Итак, вы заразились ветрянкой. Первое, что нужно сделать – сходить на прием к врачу, ведущему вашу беременность. При отсутствии осложнений и серьезной угрозы для плода, лечение с большой долей вероятности будет ограничено обработкой высыпаний при помощи зеленки или другого средства, рекомендованного врачом.

Решение в отношении необходимости использования дополнительных лекарственных препаратов принимает только врач и исключительно после тщательного обследования пациентки и всестороннего оценивания возможных рисков.

Во-первых, ответственно подойдите к планированию беременности. Посетите врача и сдайте анализ на антитела к ветряной оспе.

Перечень дополнительных обследований и исследований предоставит специалист. При необходимости будет назначен прием иммуноглобулина и других препаратов, способствующих укреплению иммунитета и устранению имеющихся проблем со здоровьем.

Во-вторых, избегайте посещения людных мест, в особенности больниц, школ и дошкольных учреждений. Контакты с посторонними людьми сведите к минимуму. Помните: ветрянка с легкостью передается воздушно-капельным путем даже в течение начального инкубационного периода, т.е. человек может не иметь никаких симптомов заболевания, но уже являться заразным.

В-третьих, если вы не уберегли себя и допустили контакт с больным человеком, обязательно сходите к врачу. При отсутствии рисков для малыша, специалист сделает инъекцию иммуноглобулина. Это позволит исключить заражение.

Такая инъекция эффективна лишь в случае выполнения в течение 3-4 дней после проникновения вируса в организм. В остальном придерживайтесь врачебных рекомендаций, актуальных непосредственно для вашего случая – каждый организм, в особенности если это организм беременной женщины, индивидуален.

Будьте здоровы!

Видео – Ветрянка при беременности

Ветряная оспа среди населения считается детским недугом, ведь чаще всего нею страдают малыши детсадовского возраста.

Но бывает и так, что ребенок не болеет ветрянкой и сталкивается с патологией, будучи взрослым. Тогда заболевание протекает тяжело и даже с осложнениями.

Девушек и женщин может заинтересовать вопрос, опасна ли ветрянка для беременных, что может случиться с ребенком, какие способы лечения существуют для мам.

Почему беременные болеют ветрянкой

Риск заболеваемости ветрянкой у беременной повышается, если в детском возрасте ей удалось избежать инфицирования. И если произойдет контакт беременной с больным ветрянкой или / лишаем, общение приведет к заражению.

Также следует знать, что если девочка перенесла ветрянку в детстве, она может столкнуться с ней повторно. После зачатия организм ослабевает и становится более восприимчивым к болезнетворным агентам. Поэтому при постановке на учет гинеколог может предложить женщине сдать анализ на антитела к герпесу (ВО вызывает вирус простого герпеса 3 типа).

Помимо снижения общего иммунитета, причиной заражения ветрянкой при беременности может стать мутация свойств возбудителя. Антитела присутствуют в организме будущей матери, но из-за специфических изменений ВПГ-3 они утрачивают способность нейтрализовать вредоносный штамм и становятся бесполезными.

Вынашивание плода не утяжеляет течение болезни и не вызывает отличий клинических признаков. Будет ли вирус опасен для развивающегося ребенка и насколько высока вероятность угрозы, зависит от срока гестации, в котором произошло инфицирование.

Ветрянка быстро разносится по воздуху и повышает риск заражения, когда беременная находится в одном помещении с больным взрослым или ребенком. Женщина должна избегать заразного окружения, поскольку в период беременности ветрянкой страдает одна из 2 тыс. будущих мам. Причем с повторной ветрянкой сталкивается 50 % от указанного числа пациенток.

Опасность ветрянки на разных сроках гестации

Клинических особенностей ветряная оспа у беременных не имеет. У взрослых женщин, да и мужчин тоже, ветрянка всегда протекает тяжело и создает предпосылки для . Нежелательно болеть ветрянкой будущим мамочкам, пониженный иммунитет которых легко подхватывает болезни.

Как ветрянка повлияет на течение беременности, предсказать со стопроцентной гарантией сложно. По наблюдениям врачей, у некоторых женщин симптомы ветрянки усложнялись ветряночной пневмонией и патологиями разных органов и систем.

Когда женщина заболевает ветрянкой и регистрируется беременность на ранних сроках, это может представлять опасность для будущего ребенка. В первые 12 недель от зачатия происходит закладка детских органов, а плацента остается несформированной и не способной полноценно защищать обитателя материнского чрева от инфекций. В 1 триместре плод редко поражается вирусом.

Но если внутриутробной ветрянки избежать не удалось, последствия у события будут самые печальные:

• Замершая беременность.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Гибель сформировавшегося плода ближе к родам.
• Гипоплазия верхних/ нижних конечностей.
• Катаракта или недоразвитие глазных яблок.
• Патологические изменения органов и тканей, пораженных герпесом при закладке.

Узнать о неблагоприятном развитии беременности, связанном с заражением ветрянкой, женщина может на УЗИ во 2 триместре. При выявлении аномалий плода, несовместимых с жизнью, беременность прерывают принудительно.

Во 2 триместре плод уже хорошо защищен плацентой. Его инфицирование ветрянкой происходит редко, даже если будущая мать болеет тяжелой формой. С 20 по 36 неделю беременности внутриутробная инфекция развивается редко.

Опасность ветрянки усиливается в 3 триместре по мере приближения родов (с 37 недели). Иммунитет к вирусу у женщины еще остается ослабленным, и ребенок заражается либо накануне родов, либо в процессе появления на свет. Новорожденный может заразиться ветрянкой от матери в первые несколько суток после родов. Тогда ветрянку диагностируют как врожденную с тяжелым поражением кожных и слизистых тканей, центральной нервной системы и внутренних органов.

Видео:

Последствия ветряной оспы для матери

Статистика свидетельствует, что в 10 случаях из сотни последствием ветрянки при беременности становится воспаление легких. Изредка вирусная пневмония заканчивается смертью или ветряная оспа приводит к развитию таких патологий, как:

К нетипичным последствиям ветрянки относятся атаксия (дискоординация движений) и энцефалит (воспаление головного мозга).

Немедленной госпитализации подлежат женщины, у которых имеются:

• Кровотечения из половых органов.
• Обильные высыпания на теле.
• Боли в груди.
• Проблемы с дыханием.
• Головокружение и рвота.
• Сильное раздражение кожи и кровянистая сыпь.

Для облегчения состояния при ветрянке во время беременности пациенткам назначают для внутреннего употребления и антисептики для наружной обработки кожи – зеленку, Фукорцин, лосьон Каламин. Антигистаминные противозудные лекарства прописывают местно либо перорально в таблетированных или гелеобразных формах (Фенистил, Супрастин).

Профилактика ветрянки у женщин, которые готовятся стать матерью

Зная, какими неприятностями чревата ветрянка, будущие матери должны минимизировать контакты с больными людьми любого возраста и другими беременными, чтобы не допустить обоюдного заражения. Но что делать, если совпали беременность и ветрянка у старшего ребенка?

Если малыш еще не болел ветрянкой и ходит в детский сад, или является участником иного коллектива, будущей матери необходимо ввести препарат с иммуноглобулином.

Лучше и правильнее всего для женщины будет защититься от вируса при планировании семьи. Муж и жена совместно проходят полное обследование, в процессе которого женщина обязательно сдает кровь на антитела к ветрянке. При их отсутствии доктор предлагает сделать профилактическую и подождать 3 месяца. За это время сформируется иммунитет, тогда можно подумать о зачатии потомства.

Беременным вакцину от ветрянки не вводят. Вариантом их защиты являются готовые противовирусные антитела в форме иммуноглобулина.

Видео: