Что делать,если ребенок проглотил косточку от рыбы, сливы или еще чего-либо. Ребенок проглотил косточку от сливы. Стоит ли беспокоиться

Маленьким детям все фрукты дают очищенными и без косточек. Но что делать, если родители не уследили и ребенок проглотил косточку от сливы (абрикоса, вишни)? Для начала, не впадайте в панику. Спокойные уверенные действия помогут вам справиться с ситуацией без опасности для малыша. Узнаем, сколько вреда может причинить косточка и в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Чем опасны косточки?

Вред, который может причинить проглоченный предмет, зависит от его размеров и остроты края.

• Мелкие косточки не опасны даже для маленьких детей. Вишневые обычно без труда проходят в желудок и далее в кишечник. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Но если малыш съел много косточек от вишни или от черешни, то может случиться непроходимость или такое воспалительное заболевание, как аппендицит.
• Сливовые и абрикосовые косточки более крупные. Сливовые имеют наиболее угрожающий размер, а острые края делают такой предмет травмоопасным. Если ребенок в возрасте до 6-7 лет проглотил косточку от сливы – это повод для беспокойства.
• Мелкие кости от рыбы опасны тем, что имеют острые края и могут прочно застревать в горле или пищеводе. Если рыбья кость небольшого размера попала в желудок, то она растворяется под действием соляной кислоты и становится неопасна. Крупные кости могут сильно повреждать слизистую пищевода и желудка. Маленьким детям нельзя давать рыбу в естественном виде, а лучше предлагать им рыбное филе или котлеты.

Главную опасность представляют посторонние предметы при попадании в гортань и трахею. При этом перекрываются дыхательные пути – полностью или частично – и ребенок может погибнуть от удушья в считанные минуты.

Признаки

Не всегда родители видят, что ребенок проглотил посторонний предмет. За детьми в возрасте до 1,5-2 лет обычно ведется строгий контроль, а вот малыш постарше может остаться без присмотра, когда произойдет это неприятное событие. Иногда ребенок сам говорит родителям, что проглотил косточку. Но бывает, что дети не обращают внимания или боятся сказать взрослым об этом.

Как узнать, что ваше чадо проглотило кость? Возможны такие признаки.

• При попадании в трахею предмет перекрывает дыхательные пути. Характерны сильный кашель, невозможность говорить; дыхание затруднено или полностью отсутствует возможность вдоха.
• При прохождении предмета в кишечник симптомы могут отсутствовать. В таком случае нужно осматривать кал, чтобы убедиться, что косточка покинула тело.
• Если косточка застряла в пищеводе, ребенку будет трудно глотать. Чем плотнее застрял предмет, тем больше будет выделяться слюны. Ребенок испытывает беспокойство и болевые ощущения в грудной клетке.
• Болезненные позывы к рвоте.
• Сильные боли в животе.
• Кровь в каловых массах.

Что делать?

Что делать, если малыш проглотил косточку от вишни или черешни? Скорее всего, она выйдет естественным путем. У маленьких детей нужно просматривать каловые массы. Если в течение нескольких дней посторонний предмет не покинул кишечник, то обратитесь к участковому врачу.

• Если малыш съел косточку от сливы или абрикоса, позвоните в скорую помощь или везите ребенка в клинику самостоятельно

Внимание!

При появлении рвоты, сильных болей в животе, крови в кале необходимо в любом случае немедленно отвезти ребенка в больницу.

• Если есть признаки того, что предмет попал в дыхательные пути и препятствует дыханию, то нужно будет оказать ребенку первую помощь самостоятельно. Как это сделать, расскажем чуть ниже.

Нельзя пытаться накормить ребенка, чтобы протолкнуть застрявший в пищеводе предмет

Чего нельзя делать?

• давать слабительные препараты;
• вызывать рвоту;
• поить или кормить ребенка;
• проталкивать кость от рыбы хлебной корочкой.

При возникновении угрозы жизни из-за затрудненного дыхания нужно оказать ребенку первую помощь. Вмешательство необходимо проводить, если наблюдаются следующие признаки:

• малыш обхватывает горло руками;
• кожа синеет;
• ребенок задыхается;
• рот открыт, из него течет слюна;
• малыш внезапно упал и потерял сознание.

Если возможность дыхания сохранена, то не нужно проводить никаких манипуляций – так можно протолкнуть косточку дальше в трахею и усугубить ситуацию. Везите малыша в травмпункт, там окажут грамотную медицинскую помощь.

В случае если вмешательство необходимо для спасения жизни, проводят ряд действий, направленных на удаление предмета из дыхательных путей. Делают это следующим образом.

1. Становятся позади человека, руками обхватывают его за талию.
2. Одну ладонь сжимают в кулак и кладут на живот в области между ребрами и пупком.
3. Другой ладонью обхватывают кулак и нажимают на живот пострадавшего четыре раза. Направление движения – снизу вверх, локти при этом разведены в стороны.
4. Повторяют до тех пор, пока предмет не покинет дыхательные пути.

Этот прием используют, только если ребенку более одного года и он находится в сознании.

При потере сознания применяют другой способ.

1. Пострадавшего кладут на бок, слегка отводят голову назад, держа за подбородок.
2. Если дыхания нет, приступают к искусственной вентиляции легких.
3. Наберите в грудь воздуха.
4. Плотно прижмите рот к носу и рту малыша и выдохните.
5. Повторите пять раз.
6. Проверьте наличие дыхания.
7. Если дыхание не восстановилось, нужно сделать 30 надавливаний двумя пальцами на грудную клетку в нижней ее части.
8. После этого совершают еще два вдоха и опять надавливают на грудную клетку.

Искусственное дыхание продолжают делать до тех пор, пока пострадавший не задышит самостоятельно, или до приезда скорой помощи.

Случаи попадания посторонних предметов в дыхательное горло у детей нередки, поэтому каждому родителю следует знать и уметь применять на практике эти приемы.

Подведем итоги. Мелкие косточки от фруктов с гладкой поверхностью не представляют для детей угрозы. Если малыш проглотил такой предмет, он выйдет с калом через один-два дня. В течение этого времени нужно просматривать каловые массы, а при отсутствии в них косточки обратиться к участковому педиатру.

Другое дело, если малыш проглотил большую косточку с острыми краями – от сливы или алычи. Она может застрять в пищеводе или повредить слизистую оболочку желудка. Малыша необходимо отвезти в больницу, где ему назначат рентгеновское исследование для определения местоположения постороннего предмета, а затем квалифицированно извлекут косточку.

К сожалению, даже самые любящие, бдительные и заботливые родители не всегда в силах уберечь своих деток от разного рода неприятностей. Весьма частым поводом беспокойств являются проглоченные малышом предметы. В летнее время количество таких поводов возрастает особенно, поскольку наступает пора фруктов, а усмотреть за шустрой крохой непросто. Что делать, если ребенок проглотил косточку от сливы (от абрикоса, от черешни, от вишни, от алычи, и т.п.)? Насколько это действительно опасно и как оказать малышу помощь? Об этом и поговорим.

· ребенок проглотил косточку от сливы, что делать?

В действительности, какую бы косточку ребенок не проглотил: косточку от сливы, косточку от абрикоса, от алычи, косточку от вишни или от черешни, самая главная задача, которая стоит перед родителями - не впадать ни в коем случае в панику. Если в качестве примера, брать косточку от сливы, то она имеет острые края и достаточно крупная, даже по меркам взрослого. Поэтому необдуманными неосторожными действиями родители скорее могут повредить своему малышу, а не помочь ему. Не нужно пытаться извлекать проглоченную ребенком косточку от сливы, или более мелкого фрукта (от абрикоса, от черешни, от вишни, от алычи, и т.п.) самостоятельно. Наилучший вариант действий для этого - вызвать «скорую помощь».

В ситуациях, когда ребенок проглотил косточку от сливы, некоторые родители стесняются по столь «незначительному» поводу вызывать врачей или принимают выжидательную позицию - само выйдет. Такой подход также в корне неверен. Повторяем:косточка от сливы, которую ребенок проглотил, имеет довольно крупные размеры и острые края для того, чтобы доставить серьезные проблемы со здоровьем малыша. Поэтому, в случае, когда ребенок проглотил косточку от сливы (от абрикоса, от черешни, от вишни, от алычи, и т.п.) - вызывайте врача или везите малыша в больницу самостоятельно!

· Если ребенок проглотил косточку: чего делать нельзя

Если ребенок проглотил косточку, до приезда врачей «скорой» ни в коем случае нельзя делать следующее:

1. давать ребенку слабительные или рвотные средства;
2. пытаться протолкнуть косточку или предмет, который проглотил ребенок хлебной корочкой;
3. поить или кормить малыша.

Если ребенок проглотил косточку от абрикоса/сливы, а немедленное обращение за врачебной помощью невозможно по каким-то причинам, родителям необходимо внимательно наблюдать за малышом и его самочувствием. Нельзя больше медлить с визитом в больницу в случае:

1. если ребенок жалуется на дискомфорт или боль в животике, которая усиливается со временем;
2. если малыш жалуется на тошноту;
3. если отмечается многократная рвота;
4. если в стуле ребенка появилась кровь.

· Если ребенок подавился: первая помощь

Ситуация, когда ребенок подавился косточкой или каким-то мелким предметом, гораздо опаснее. Безучастно наблюдать и медлить здесь нельзя ни секунды, необходима срочная первая помощь, поскольку речь о жизни ребенка. Без промедлений вызывайте скорую и оказывайте первую помощь.

Первая помощь, если ребенок подавился косточкой, содержит следующие действия:

Малыша до года необходимо лицом вниз уложить на предплечье руки, поддерживая той же рукой подбородок и спину. Ребром ладони другой руки нужно нанести между лопатками ребенка несколько ударов - делайте это аккуратно, чтобы не травмировать малыша. Если, проглоченная косточка не вышла, тогда переверните ребенка на спину, уложите головой вниз на свои колени и легонько толкните чуть ниже сосков. Проглоченная косточка от абрикоса (сливы, черешни, вишни, алычи, и т.п.) должна выйти, вместе со спазмом, похожим на кашель. Если ребенку плохо, он задыхается, начинают синеть губы, то продолжайте делать это, пока он не выплюнет сторонний предмет или не приедет скорая помощь.

Ребенка старше года следует обхватить вокруг туловища руками, расположив руки между грудиной и пупком, и делать резкие нажимы на живот. Затем произведите 4-5 резких толчков по направлению вверх, стараясь как бы выдавить застрявшую косточку.

Яна Лагидна, специально для сайт

И еще немного о том, что делать, если ребенок проглотил или подавился косточкой, видео:

Все маленькие дети очень любознательны, ведь у них практически нет никакого опыта. А как можно восполнить опыт? Правильно - практикой. Потому ребёнок первые месяцы своей жизни старается всё потрогать, понюхать, попробовать на вкус. Родители должны быть внимательны к тому, что малыш держит в руках. Если видите у ребёнка маленький предмет, постарайтесь заменить его на более интересный и габаритный. Ни в коем случае не выхватывайте его из рук, делайте все аккуратно, не акцентируя на этом внимания. Малыш может из вредности пытаться сразу съесть этот предмет.

Часто возникают ситуации, когда малыш проглотил косточку вишни или сливы. На первый взгляд может казаться, что косточка не может нанести ребёнку никакого вреда. Однако нужно всегда быть готовым к тому, что это маленькое инородное тело может доставить массу проблем. В таких случая не стоит надеяться, что все пройдёт само собой.

Чем опасна проглоченная косточка сливы?

Многие считают, что если ребёнок проглотил косточку - она сама выйдет. Не забываете, ребёнок - это крохотный человек и его организм ещё очень мал. Возможно, косточка просто застрянет.

Сразу можно успокоить - вишнёвые косточки относятся к отряду неопасных, но это не значит, что можно разрешать их есть без остановки. И если малыш говорит, что у него болит животик или появились ещё какие-либо непонятные симптомы – вызывайте врача.

Другая категория косточек, которые условно можно отнести к опасным - косточки абрикоса или сливы: ядра имеют довольно большие размеры с острыми, неровными краями. Естественно, что шанс застрять или навредить крохе возрастает многократно. Что требуется от родителей - внимательно отслеживать поведение, обращать внимание на стул и жалобы. Опять же не стоит поддаваться паническим настроениям. Выработайте порядок действий в таких ситуациях, но лучше все же обратитесь к врачу.

Если есть возможность, желательно предварительно удалить все косточки прежде, чем давать ребёнку сливу - из-за неровной формы и острых краёв они могут навредить малышу

Основные ошибки, которые могут совершить родители

Теперь давайте рассмотрим всю информацию, которая нам понадобится. В независимости от того заметили вы или нет, что ваш ребёнок проглотил косточку, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• ребёнок задыхается: в этом случае косточка попала в трахею;
• ребёнок не может глотать: косточка застряла в пищеводе;
• постоянные рвотные рефлексы;
• ребёнок жалуется на боль в животе;
• кровь в каловых массах.

Если вы заметили, что ребёнок проглотил косточку, то паниковать не нужно. Необходимо подождать, так как есть большая вероятность, что она выйдет естественным путём. В социальных сетях по этому поводу существует много родительских отзывов и советов. По мнению многих из них, самое важное - контролировать кал ребёнка. Косточка, обычно через 12–48 часов выходит самостоятельно без постороннего вмешательства.

Что категорически запрещается делать?

Теперь давайте разберём, что доктора категорически запрещают делать. Чаще всего родители предпринимают попытку быстрее вывести из организма ядро – это делать крайне нежелательно. Организм ребёнка не окреп и любое вмешательство извне может привести к непредвиденным последствиям. Потому применять следующие действия нежелательно:

• давать ребёнку слабительное;
• вызывать рвотные рефлексы;
• давать еду или жидкость;
• использовать народные методы.

Помните, что для организма малыша эти процедуры будут иметь последствия. При проглатывании ребёнком постороннего предмета, не нужно торопиться применять все накопленные знания. В данном случае лучшая помощь – ничего не делать, по крайней мере, пока вы видите, что с ребёнком все нормально или пока он не начнёт жаловаться.

Если всё хорошо, ребёнок бегает и прыгает, то просто необходимо подождать, пока косточка выйдет самостоятельно. Как ни странно, но в подобных случаях родители чаще всего дают препараты слабительного действия. Этого делать не стоит. Такое лекарство предназначено совершенно для других проблем. Стоит помнить, что небольшая порция слабительного взрослому не навредит, а вот для ребёнка может оказаться отравой.

С проблемой проглатывания ребёнком инородных предметов (косточек), сталкивались многие родители. В большинстве случаев всё обходилось без последствий и травм.

К сожалению, бывает и по-другому - ребёнок кашляет, начинается обильное выделение слюны, посинение кожи, рефлекторно хватается руками за горло. В этом случае косточка далеко не прошла и где-то застряла. Как поступать в такой ситуации?

Первая помощь ребёнку, если он подавился

Первым делом, необходимо посмотреть в ротик: возможно, проглоченная вещь будет видна и вы сможете её легко достать. Если предмет не виден, то не стоит совать пальцы в рот - это может напугать ребёнка.

Если инородное тело не удалось извлечь и ребёнок задыхается, необходимо положить его на руку, чтобы голова была ниже туловища и сделать пять быстрых нажимов между лопатками. Если же и это не помогает, то переворачиваем его на спинку и двумя пальцами на грудине делаем резкий нажим. Ждём, пока грудина восстановит объем и делаем снова резкий нажим. Проверяем, возможно, инородный предмет находится на поверхности ротовой полости. Если манипуляции не помогли, то снова переворачиваем кроху и хлопаем между лопатками.

Порядок оказания первой помощи

Видео: как помочь ребёнку, если он подавился?

Доктор Комаровский на примере показывает, как оказать первую помощь.

Видео: советы доктора Комаровского при обнаружении инородных тел в дыхательных путях

Необходимо объяснить малышу, что нельзя всё совать в рот. Если вы думаете, что он вас не понимает - зря. И не забывайте контролировать с чем играет, что кушает ребёнок - нужно всегда быть начеку.

Маленький ребенок, не имея опыта, изучает и исследует окружающий мир всеми доступными ему способами. Абсолютно естественное желание малыша не только осмотреть, потрогать на ощупь или понюхать интересующий предмет, но попробовать его на вкус. Таким образом, кроха воссоздает полную картину неизвестной вещи.

Малыш привык все тянуть в рот - так он изучает окружающую действительность

На этом этапе познания мира родителям нужно быть очень внимательными к тому, что попадает в руки к малышу, ведь через мгновение это уже может оказаться во рту. Многие мелкие предметы и инородные тела способны навредить здоровью крохи и доставить массу проблем. Однако далеко не все, что может случайно проглотить ребенок, является основанием для паники и чрезмерного волнения. Родителям важно понимать, что действительно потенциально опасно, и стараться сводить к минимуму риск попадания таких предметов в руки малыша. Кроме этого им следует знать основные принципы того, как действовать в ситуации, когда ребенок проглотил косточку или что-то другое и подавился.

Ребенок проглотил фруктовую косточку, опасно ли это?

Для начала следует успокоить особо волнующихся родителей в том, что в большинстве случаев, когда ребенок проглотил фруктовую косточку (это касается таких фруктов, как вишня или гранат) и она попадает непосредственно в желудок, причин паниковать нет. Косточки от фруктов, являясь продуктами растительного происхождения, неспособны нанести вред организму малыша, оставаясь в желудочно-кишечном тракте.

Обычно спустя некоторое время косточка самостоятельно выходит из организма ребенка, не доставляя проблем или болевых ощущений. Однако в течение нескольких дней желательно контролировать стул крохи.

Безусловно, не все фруктовые косточки одинаковы. Их отличает размер и структура. Именно от этих двух параметров зависит степень опасности проглоченной косточки. Важно также учитывать тот момент, что в организме совсем маленьких детей она может просто застрять. Условно фруктовые косточки можно разделить на два типа:

• Мелкие, например, косточки вишни, черешни или граната. Благодаря небольшому размеру и гладкой поверхности они легко и беспрепятственно попадают в желудок, а потом в кишечник, не повреждая слизистую оболочку ЖКТ. Они не представляют опасность и для самых маленьких, а иногда даже могут поспособствовать прочистке желудка. Однако если малыш съел не одну, а много таких косточек, это может привести к непроходимости или стать причиной аппендицита.
• Крупные - к ним относятся косточки сливы, абрикоса или финика. Кроме того, что они достаточно крупных размеров, у них острые неровные края, что делает их травмоопасными. Они могут не только застрять в горле или трахее, но и сильно поранить слизистую желудка, попав в него. Такие косточки следует удалять, прежде чем давать фрукт ребенку.

Косточки абрикоса достаточно крупные, поэтому они могут быть опасными для организма малыша

Как понять, что кроха проглотил косточку?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Как бы усердно ни следили родители за малышом, бывают ситуации, когда взрослые не видели, как ребенок проглотил фруктовую косточку или другой инородный предмет. Обычно детей до двухлетнего возраста контролируют очень внимательно, но чем старше кроха, тем чаще он остается без присмотра, так что произойти может разное. Хорошо, когда ребенок, съев вишню или чернослив вместе с костью, расскажет об этом, но бывает и так, что он сам этого не заметил или боится сообщить о случившемся родителям. В таких случаях есть ряд признаков, которые укажут на то, что ребенок проглотил косточку от сливы или другого фрукта:

• рвотные позывы, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• сильная боль в животе;
• наличие крови при дефекации.

Если инородное тело попадает в трахею, перекрыв дыхательные пути, это вызывает у ребенка сильный кашель, он не в состоянии говорить, иногда даже сделать вдох. Его кожа становится синеватого оттенка, рот остается открытым, также у него может течь слюна, а сам он способен потерять сознание.

Из-за застрявшей косточки в пищеводе возникают трудности с глотанием. Начинается обильное выделение слюны, а кроха чувствует боль в области грудной клетки. В случае же попадания в желудок явных признаков может и не быть. В такой ситуации необходимо изучать кал, с целью понять, что косточка вышла из организма.

Трудности при глотании могут быть связаны именно с проглоченным инородным предметом

Как помочь малышу?

Первое, что необходимо сделать родителям, когда они увидели, как их малыш проглотил вишневую косточку или косточку любого другого фрукта, либо если он сам сообщил им об этом - успокоиться и не поднимать панику. Не нужно в такой ситуации кричать и злиться на малыша. Нервное поведение взрослых может привести к тому, что в следующий раз их не поставят в известность и кроха, чья гордость была задета, станет терпеть до последнего. Лучше лишний раз доступно объяснить, что не следует тянуть в рот все что захочется.

В большинстве случаев в ближайшие 12-48 часов ядро само выйдет естественным путем из организма, не нуждаясь в постороннем вмешательстве - нужно просто потерпеть и следить за дефекациями малыша, пока посторонний предмет не покинет тело.

В ситуации же когда есть только подозрения того, что кроха съел инородное тело, следует понаблюдать, нет ли у него других симптомов, которые свидетельствуют о проглоченной косточке.

Однако иногда необходимо вызвать скорую помощь или везти кроху в больницу самим. Это касается тех случаев, когда:

• малыш проглотил косточку от сливы, абрикосы или чернослива;
• у крохи появились сильные болевые ощущения в животе, рвотные позывы и кровь при дефекации;
• косточка не выходит из организма дольше 2 суток.

Что противопоказано делать?

Многие родители, когда кроха съест черешню, гранат или сливу вместе с косточкой, часто пытаются решить проблему самостоятельно. Однако ряд мер, которые обычно предпринимают взрослые, могут больше навредить ребенку, чем помочь. Это относится к:

• применению слабительных препаратов;
• вызову рвотных позывов;
• стремлению напоить или накормить;
• использование народных методов.

Для неокрепшего организма малыша все эти скоропалительные действия могут негативно сказаться на его здоровье. Если ребенок чувствует себя нормально и не жалуется, то и делать ничего не нужно, только ждать. Естественно, исключением являются большие косточки - например, от сливы или абрикосы. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться в больницу, а не ждать выхода ядра, даже если жалобы со стороны ребенка отсутствуют.

Если ребенок что-то уже проглотил, не нужно пытаться его накормить

Оказание первой помощи, если ребенок подавился

Случаи, когда в дыхательное горло ребенка попадает инородное тело, встречаются достаточно часто, поэтому важно, чтобы родители знали, как действовать в подобной ситуации. Первое, что необходимо сделать - проверить рот и попробовать аккуратно извлечь посторонний предмет, если он виден. В противном случае пытаться самостоятельно достать его не надо. Это может напугать малыша или усугубить его состояние.

Если извлечение предмета недоступно или не удалось, а ребенок начинает задыхаться, ему нужно оказать первую помощь (подробнее в статье: ). Приемы ее оказания зависят от состояния и возраста ребенка. Как указывает доктор Комаровский, с младенцем до года последовательность действий следующая:

1. Выложить малыша на руку таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища.
2. Между лопатками крохи сделать рукой пять быстрых нажимов.
3. Если это не сработало, перевернуть ребенка на спину и совершить резкий нажим с помощью двух пальцев на грудине. После того как ее объем восстановится, повторить нажим.
4. Проверить нахождение инородного предмета.
5. При необходимости снова повторить первые 2 пункта.

Для детей после года удаление предмета из дыхательных путей сводится к ряду приемов в зависимости от того, находится ребенок в сознании или нет. Если пострадавший в сознании, то следует:

• стать сзади и обхватить талию руками;
• сжатый кулак положить на область живота, находящуюся между ребрами и пупком;
• свободной рукой обхватить кулак и нажать по направлению снизу вверх четыре раза на живот, держа собственные локти в разведенном положении;
• продолжать манипуляции до извлечения предмета.

Каждый родитель должен иметь навыки первой помощи, чтобы при необходимости помочь ребенку при проглатывании косточки

Если малыш потерял сознание, необходимо положить его на бок с отведенной немного назад головой, при этом поддерживая кроху за подбородок. При отсутствии дыхания начать делать искусственное дыхание: набрав полную грудь воздуха, сильно прижать рот к носу и рту пострадавшего, сделать выдох. Проделать такие манипуляции 5 раз, после чего проверить дыхание. Если оно не появилось, то в нижней части грудной клетки при помощи 2 пальцев нужно совершить 30 нажимов, после чего повторить 2 вдоха и снова надавить. Продолжать в такой последовательности необходимо до тех пор, пока не появится дыхание или не приедет скорая помощь.

Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

• стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
• злокачественным образованием (около 10%);
• недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
• ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

1. Размер:
   • длина больше / меньше 6 см.
2. Форма поверхности:
   • острая / заострённо-тупая;
   • округлая / с острыми или рваными краями;
   • округлая /с гладкими тупыми краями.
3. Материал / содержимое, например:
   • связанный с пищей;
   • медикаменты;
   • батарейки;
   • магниты;
   • пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
4. Характеристики:
   • радиоактивность - да / нет;
   • металлический - да / нет;
   • химически инертный - да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела - таблица

Характеристики инородных тел (предметов)	Опасные	Неопасные (относительно)
Размер	больше 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зубные брекеты, крупный зубной протез; больше 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): большая монета, деталь от игрушки.	менее 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зуб, коронка; менее 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): бусинка, косточка вишни.
Форма поверхности и консистенция	острая / заострённо-тупая: стекло, скрепка, скоба от степлера, иголка, гвоздь, зубочистка, зубная коронка со штифтом; округлая с заострёнными или рваными краями: кусок пластика с острым, неровным краем, деталь от игрушки, большая часть яичной скорлупы (может поранить пищевод).	Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба.
Материал	связанные с пищей: рыбные и куриные кости, косточки от персика, сливы; пластмасса и резина: целлофан (может прилипнуть, застрять, попасть в дыхательные пути), любой предмет, превышающий в длину 2 см - для детей, 6 см - для взрослых.	связанные с пищей: косточки черешни, арбуза, алычи, лавровый лист, жвачка, яичная скорлупа (небольшой кусочек); пластмасса и резина: мелкие пуговицы, бусинки, накладки на наушники, мелкий кусок пластика.
Другие характеристики	радиоактивные: батарейки-таблетки и аккумуляторы; химически активные: средства бытовой химии, бензин; металлические и намагниченные: магнит, батарейка, фольга, металлический/железный шарик.	металлические: стружка (как правило, обволакивается слизью в желудке и успешно покидает ЖКТ); химически инертные: ватный диск, мошка.

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

• дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
• слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

• вздутие живота и дискомфорт;
• лихорадка;
• периодическая рвота;
• прямокишечное кровотечение;
• дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

• удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
• выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
• действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
• приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

• не кашляет;
• не в состоянии говорить или дышать;
• сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

1. Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
2. Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха - видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия - щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.