Массаж после инсульта техника. Массаж в домашних условиях. Приемы и техники

Детям

Самое коварное осложнение перенесенного инсульта ─ паралич мышц тела и лица. Значительно улучшить состояние пациента поможет грамотно выполняемый массаж после инсульта. Делать его может даже непрофессионал при условии соблюдения техник и не сильного физического усердия. Такая реабилитация позволяет в значительной мере восстановить работу опорно-двигательного аппарата.

Массаж после инсульта - в чем суть?

Восстановительный массаж после инсульта - крайне важная процедура, которая показана больному человеку в обязательном порядке. Суть процедуры заключается в том, чтобы вернуть нервным клеткам организма прежнюю или хотя бы частичную чувствительность. Кроме того массаж помогает восстановить кровоток в парализованных частях тела или укрепить мышцы. Таким образом, удается в той или иной мере восстановить подвижность лица/тела пациента.

Результат массажа зависит от систематичности сеансов, их длительности и главное - своевременности начала курса. Помимо этого важное значение в проведении массажа играет позитивный настрой человека, выполняющего манипуляции. Такое настроение положительного упорства заряжает пациента стремлением к скорому выздоровлению и устраняет апатию и пессимизм. Дополнительным эффектом от восстановительного массажа будет профилактика пролежней.

Важно: начинать восстановительные процедуры нужно не позднее, чем через 3–5 дней после перенесенного приступа. Чем позднее будет начат курс лечебно-восстановительных процедур, тем меньшей будет их эффективность.

Методики массажа

При проведении восстановительного массажного комплекса можно использовать различные техники массажа, но по показаниям лечащего врача. В целом в домашних условиях используют стандартную технику поглаживающего и разминающего массажа. Такие легкие движения слабой и средней интенсивности восстанавливают кровоток в потерявших чувствительность зонах и активизируют работу нервных рецепторов. Существуют и иные техники восстановительных процедур.

Точечный массаж

Точечный массаж после инсульта в домашних условиях может выполняться только профессионалом. Дело в том, что принцип выполнения таких манипуляций заключается в воздействии на биологические точки тела пациента. Их точное расположение нужно знать обязательно. Также важна и сила воздействия на ту или иную зону. В случае неверного или неточного воздействия на биологические активные зоны (к примеру, на эротические точки) как минимум будет прослеживаться полное отсутствие эффекта. В худшем случае можно спровоцировать рецидив патологии или значительное ухудшение состояния больного.

Массаж при помощи массажера

Различные массажные приспособления можно применять после курса проведенного стандартного массажа. Чаще всего используются вибромассажеры, которые также значительно воздействуют на скорость и силу кровотока в проблемных зонах тела. Применение массажера в домашних условиях допустимо с разрешения лечащего врача при условии положительной динамики пациента. Профессиональные массажные устройства используются в физиокабинетах.

Основные и важные принципы лечебно-восстановительного массажа

Лечебный массаж конечностей после инсульта, так же, как и массаж лица, должен проводиться строго согласно основным принципам. Выглядят они следующим образом:

Приступать к восстановительным процедурам после перенесенного ишемического инсульта можно лишь на 3–4-ый день. После геморрагического -примерно через неделю с согласия доктора.
Массаж проводят только после всех гигиенических процедур на чистое тело, чтобы избежать втирания в поры кожи частиц кожного жира, смешанного с грязью, пылью и бактериями.
Перед массажем можно согреть потерявшие подвижность конечности с помощью грелки или одеяла.
Первые сеансы могут длиться не более 5–10 минут. Затем продолжительность сеансов постепенно увеличивается до 30–40 минут.
Первые 2–3 процедуры необходимо проводить исключительно легкими, поглаживающими и растирающими движениями без лишнего нажима и усердия.
Кратность каждого движения равна пяти.
В дальнейшем можно применять технику легкого нажима, вибраций, поколачиваний и потряхиваний, при условии, что мышцы пребывают в тонусе. На расслабленных мышцах допустимы только мягкие разминающие воздействия руками и поглаживания.
В первые 1–3 процедуры можно воздействовать только на зону бедра и плеча. Пациента пока на живот не переворачивают. По состоянию человека, перенесшего приступ инсульта, уже с 4–5 процедуры допустимо переходить к нижним частям конечностей (голеням и стопам, предплечьям и кистям).
При проведении массажа нижних конечностей двигаться нужно от бедра в сторону голени. Таким образом, сила кровотока направляется к более мелким нижним кровеносным сосудам.
Массаж рук выполняют, направляясь от грудной клетки к кистям. Направленность движений по ходу лимфотока.
Курс восстановления состоит из 25–30 процедур. Затем делают двухмесячный перерыв и снова проводят курс.

Важно: укладывать пациента на живот для проведения массажа спины можно только при отсутствии болезней сердца. Желательно выполнение первых 2–3 сеансов доверить профессионалу. В дальнейшем можно будет повторять его манипуляции.

Приемы массажа

Выполнять все движения нужно строго последовательно, двигаясь по току лимфы. Работать нужно полноценно с каждой частью тела. Ниже рассмотрим принципы и техники выполнения восстановительных процедур.

Метод массажа ног

Массировать ноги нужно, начиная с околопозвоночных зон поясничного отела. То есть необходимо сначала снизить возбудимость всех клеток спинного мозга. Затем массируют ногу от бедра по направлению к голени и в дальнейшем к стопе. Все движения мягкие и поглаживающие.

Массаж бедра

Пациента нужно привести в положение «лежа на спине». Под голову и плечи больного можно подложить в меру жесткую подушку либо же использовать специальную кушетку. Сначала массируют здоровую ногу и лишь затем переходят к парализованной.

Поглаживания выполняют зигзагообразные и спиралевидные, что приводит к расслаблению всех спастических мышц. При хорошем самочувствии больного можно позднее добавить лишь легкие растирания с небольшим смещением кожи. Все манипуляции выполняются только подушечками пальцев.

Важно: заднюю поверхность бедра обрабатывают массажными движениями, перевернув человека на живот. При этом важно массировать и ягодицу, поскольку она принимает прямое участие в разгибательной активности мышц ноги. Ягодицы массируют, продвигаясь постепенно от крестца в сторону тазобедренных суставов. Массажные движения те же.

Голень

Здесь расположены мышцы-разгибатели. Они локализуются в передней зоне ноги, поэтому интенсивность движений здесь может быть несколько большей. Все растирания и поглаживания можно выполнять в несколько ускоренном темпе. При разминании можно надавливать на сам гребень кости. Что касается задней поверхности голени, то здесь расположены мышцы-сгибатели. Они, как правило, всегда в тонусе. Поэтому действовать нужно на их расслабление методом применения легких поглаживающих движений.

Стопа

Подошву стопы нужно обрабатывать мягче и легче, продвигаясь от пятки по направлению к пальцам, а тыльную часть стопы массируют уже более интенсивно, поскольку здесь локализуются мышцы-разгибатели пальцев. Массаж выполняют при фиксации пятки в ладони мастера.

Массаж рук

Здесь пациент также должен лежать на спине или сидеть. При парализации руки начинать нужно с более крупных мышц, продвигаясь к мелким. Завершают все восстановительные действия массажем пальцев рук.

Плечи

Реабилитационные процедуры начинают с массирования плечей. Воздействуют на дельтовидную и трапециевидную мышцы поглаживающими, разминающими и растирающими движениями, поскольку мышцы находятся в расслабленном состоянии. Причем двигаться к мышцам нужно по направлению от VI позвонка. Он является самым выступающим, если склонить голову к груди. Дельтовидную мышцу растирают в меру интенсивно.

Важно: если у пациента наблюдается полная парализация руки, то массаж начинать желательно с трехглавой мышцы. Здесь также можно применять поглаживания, глубокие растирания и разминания.

Массаж двуглавой мышцы осуществляют, двигаясь по передней части плеча от ключицы вплоть до ямки локтя. Движения при массировании этой мышцы мягкие и легкие, поскольку здесь расположены нервы, вены и плечевая артерия. Давление на них исключено.

Предплечья

Массировать предплечье нужно сначала с внешней стороны, а затем с внутренней. Начинают все с легких поглаживаний. В дальнейшем переходят к чуть более интенсивным растираниям.

Кисть руки

Все мышцы тыльной стороны кисти и пальцев целесообразно массировать более интенсивно ввиду их достаточной растянутости. Поэтому допустимы разминания и растирания. Массаж начинают именно с тыльной стороны кисти руки. Затем переходят к ладони, на которую уже воздействуют более мягкими поверхностными поглаживающими движениями, поскольку здесь мышцы пребывают в тонусе.

Массаж лица

При парализации мышц лица необходимо воздействовать и на него. Применять можно специальную восстановительную гимнастику. В частности, показаны такие упражнения с помощью рук массажиста на первых порах при необходимости:

поднятие бровей;
растягивание губ;
открытие рта в букву «о»;
расслабление и затем втягивание щек.

Все упражнения выполняют по 10 раз. Помимо этого хорошо зарекомендовал себя массаж мышц лба специальным мягким мячиком. Можно также немного подбрасывать кожу лба пальцами.

Лечебные упражнения

В комплексе с массажем можно и нужно применять специальные лечебные упражнения. Их называют пассивными, поскольку сам пациент еще не способен выполнять такой комплекс. Все упражнения действуют на сгибательную и разгибательную активность конечностей. К выполнению таких движений можно приступать примерно через 10–14 дней после начала массажа. Для рук можно выполнять круговые и сгибательно-разгибательные движения в таком порядке:

плечо;
локоть;
кисть;
все пальцевые суставы.

Для разработки суставов ног сначала прорабатывают все тазобедренные суставы, затем коленные, голеностопные и уже потом все суставы пальцев на ногах.

Каждое движение выполняют очень мягко и осторожно по 7–10 раз. При этом очень важно научить больного правильно дышать во время гимнастики. Вдыхать нужно медленно носом и так же медленно выдыхать, но уже через приоткрытые губы с легким шипением. Такая техника дыхания способствует расслаблению всех мышц во время процедуры, а значит и глубина воздействия на них будет большей.

Противопоказания для массажа

Многие интересуются, можно ли делать массаж после инсульта всегда, или есть какие-то исключения. Здесь стоит знать, что для выполнения восстановительного массажа после приступа имеются противопоказания. Таковыми являются:

слишком высокое и устойчивое АД;
повышение температуры тела;
сбои в ритме дыхания;
боли головные;
боли в сердце и нарушения ЧСС.

В остальных случаях массаж имеет очень хороший положительный эффект. В комплексе с лекарственной терапией такой курс восстановления улучшает состояние пациента на 70–85 %.

Нарушение мозгового кровообращения часто приводит к снижению двигательной активности пациента. Связано это с тем, что поражается нервная ткань, ответственная за возбуждение мышечных волокон. В связи с этим развивается парез (частичное ограничение подвижности) или плегия (полное отсутствие движений). В дальнейшем эти состояния осложняются атрофией (снижение массы) мышечной ткани и контрактурой (патологическое ограничение движений в суставе). Поэтому реабилитацию пациента нужно начинать в самые ранние сроки. Восстановительный массаж после инсульта является необходимой мерой для профилактики этих процессов.

Цели и задачи

Основными задачами массажа при инсульте являются:

улучшить кровообращение и наладить лимфоотток из пораженных конечностей;
повысить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к коже для профилактики пролежней;
постепенно восстановить подвижность в суставах;
препятствовать формированию контрактур;
противостоять развитию содружественных движений, связанных с особенностями восстановления иннервации;
снизить выраженность болевого синдрома;
уменьшить напряженность мышц, снять тонус;
снизить вероятность развития застойной пневмонии.

Основные методики

Сразу после инсульта разрешается проведение только местного воздействия, например, массаж парализованных конечностей, грудной клетки или поясничной области. При первых сеансах продолжительность его не должна превышать 10 минут. В дальнейшем она увеличивается до получаса. Выполняться он должен ежедневно на протяжении месяца.

Основные требования, предъявляемые к лечебному массажу:

У массажиста должны быть теплые и чистые руки.

Все тело необходимо расслабить, а конечностям придать среднее физиологическое положение.
Делать массаж должен только опытный специалист с теплыми и чистыми руками. Не допускается наличие длинных ногтей.
Помещение, в котором проводят сеанс необходимо проветрить, но температура не должна быть ниже 220С.
Начинать массаж можно не ранее, чем через два часа после еды.
Он не должен вызывать болезненных ощущений или дискомфорта.
Движения выполняют только по ходу лимфооттока. В конечностях – от пальцев к паховой области и подмышке, на грудной клетке – от центра к бокам, на шее и голове – сверху вниз.
Интенсивность воздействия и продолжительность сеанса должны увеличиваться постепенно.
Во время проведения массажа необходимо соблюдать анатомические особенности строения тела.
После окончания процедуры пациенту необходимо полежать и отдохнуть в течение 15-20 минут.

Общий восстановительный массаж разрешено проводить лишь в позднем реабилитационном периоде, так как он может вызвать переутомление пациента, что отрицательным образом скажется на состоянии нервной системы.

Техники выполнения

Лечебный массаж после инсульта, вне зависимости от области воздействия, выполняют с использованием несколько техник, которые поочередно сменяют друг друга.

Поглаживание

Этот прием осуществляют расслабленной ладонью, скользя ей по поверхности. Не желательно собирать кожу в крупные складки. Сначала проводится поверхностное поглаживание, а затем глубокое, при котором захватывают жировую клетчатку и мышцы. Траектория движения руки врача может быть спиралевидной, прямоугольной или зигзагообразной. Кроме общего тонизирующего действия, при этом удаляется верхний слой клеток, улучшается кровоснабжение и питание.

Растирание

При растирании происходит растяжение и смещение различных слоев относительно друг друга. Во время этого образуются крупные кожные складки, что способствует разогреванию и повышению эластичности тканей. Также уменьшается отечность за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Массажист выполняет этот прием подушечками пальцев или основанием ладони, иногда сжимая руку в кулак. Движения обычно прямолинейные или зигзагообразные.

Техника поглаживания

Разминание

Во время выполнения этого приема происходит пассивная гимнастика, мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. При этом сосуды тоже подвергаются воздействию. За счет разминания мышечные волокна становятся более упругими, тонус их повышается. В связи с этим проведение этого приема при спастических изменениях противопоказано.

Вибрация

Во время этого приема массажист передает колебательные движения расслабленной руки на участок тела пациента. Скорость и амплитуда выполнения могут различаться. В зависимости от этого изменяется и результат: при частоте выше 120 в минуту мышечный тонус снижается, при более медленной вибрации с большей амплитудой повышается. Направление движений, как правило, справа налево.

Как помочь своими силами

После выписки пациента с инсультом из стационара желательно продолжить выполнение массажа в домашних условиях. Выполнить это можно несколькими способами:

нанять выездного специалиста;
научиться основным техникам и делать процедуры своими силами;
использовать специальные массажеры.

Если реабилитация пациентов с инсультом проводится родственниками, то следует придерживаться определенного порядка действий. В первую очередь выполняют массаж руки и ноги со стороны поражения, затем переходят на противоположную сторону.

У больных, перенесших инсульт, лишь определенные мышцы находятся в тонусе. К ним относят:

переднюю поверхность плеча и предплечья, ладонную поверхность;
грудную мышцу;
переднюю поверхность бедра и заднюю поверхность голени;
подошвенные мышцы.

В этих областях допустимо проведение только поверхностных движений, то есть поглаживания и легкого растирания. На остальных участках парализованной стороны мышцы можно разминать и интенсивно растирать, так как нет опасности развития спастического компонента.

Последовательность проведения массажа при инсульте:

передняя поверхность ноги: бедро, голень, стопа;
грудная мышца;
рука: плечо, предплечье, кисть, пальцы;
задняя поверхность ноги в том же порядке;
спина.

Если положение пациента на спине, то под колени подкладывают валик, а под голову небольшую подушку. Чтобы исключить содружественное движение здоровой конечности, можно зафиксировать ее при помощи утяжелителей. Во время положения больного с инсультом на животе, под него подкладывают подушку. Если же имеются противопоказания, например заболевания сердечно-сосудистой системы, то возможно разместить его на боку.

Лечение положением

В некоторых случаях ишемического инсульта, конечности полностью перестают получать сигналы от мозга. Для профилактики спастических контрактур может помочь придание правильного положения пациенту во время пребывания его в постели.

В положении лежа на спине под руку подкладывают подушку так, чтобы она находилась горизонтально. Кисть и предплечье можно зафиксировать при помощи лангеты. Ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Для стоп создают упор, изготовленный из ящика или спинки кровати. В этом положении пациент должен пребывать в течение двух часов три раза в день.

Если укладывать больного на здоровый бок, то конечностям придают полусогнутое положение во всех суставах. В такой позе необходимо находится 30-40 минут.

Массаж является очень эффективным методом реабилитационной терапии, который желательно проводить с первых дней инсульта. Он помогает не только восстановить подвижность пораженных конечностей, но и выступает как профилактическая мера трофических изменений кожи. Пассивные движения в суставах препятствуют образованию контрактур и мышечной атрофии.

Массаж руки после инсульта – часть общего восстановительного комплекса массажа, входящего в программу реабилитации. Его начинают в первые дни после приступа, когда человек еще находится в больнице.

Несмотря на то что принципиально массаж верхней конечности, проводимый после инсульта, мало отличается от такового в классическом варианте, все же в технике имеются свои нюансы. Рассмотрим их подробнее.

После инсульта необходимо разрабатывать парализованную руку массажем в комплексе с другими восстановлительными мероприятиями

Зачем нужен массаж рук при инсульте?

Парализованную конечность необходимо регулярно массировать, чтобы:

не допустить возникновения пролежней;
предотвратить образование контрактур;
устранить мышечные спазмы;
улучшить кровоснабжение руки и обеспечить приток к тканям кислорода и питательных веществ;
восстановить двигательную активность;
устранить боль.

Особенности проведения массажа руки после инсульта

На какие моменты нужно обратить внимание, приступая к массажу парализованной руки?

Человек должен лежать на спине, на боку или сидеть (если это возможно). В положении лежа на животе у него может подняться давление, такой массаж в домашних условиях можно проводить только в поздний период реабилитации и с разрешения врача.
Верхнюю часть туловища следует приподнять, подложив под спину подушку и регулируя кровать.
В обычном варианте массажа движения выполняют по направлению к центру тела. В данном случае применяют обратное направление (от плечевого пояса к кисти) во избежание увеличения показателей давления.
Также, по причине возможного повышения давления, аккуратно массируют плечевой пояс.
Нельзя применять такие массажные приемы, как: рубление, усиленная глубокая вибрация, выжимания и подобные. Используют поглаживание и растирание.
Перед массажем руку нужно разогреть. Можно положить рядом теплую грелку и накрыть одеялом.
После массажа следует выполнить несколько пассивных движений (сгибание, разгибание, отведение и приведение).
Длительность сеанса, а также количество процедур на курс и периодичность их проведения определяет лечащий врач, это зависит от типа инсульта и характера нарушений. При геморрагическом инсульте массаж можно делать через неделю после приступа, а в случае ишемического – уже через сутки (по состоянию). Обычно курс массажа после инсульта составляет около 30 сеансов, затем нужно сделать перерыв, продолжительностью два месяца. После чего его продолжают (с внесенными изменениями). Длительность одной процедуры зависит от стадии восстановления и колеблется в пределах 5–30 минут.
При выполнении массажных процедур в домашних условиях необходимо строгое соблюдение предписаний во избежание осложнений.

Подготовка к массажу

Процедура должна выполняться в комфортных для человека условиях: проветриваемом помещении, при оптимальной температуре воздуха. Важна и психологическая составляющая.

Если в момент проведения наблюдается беспокойство или апатия, следует оказать моральную поддержку, подбодрить, успокоить, вызвать положительный настрой.

Массируемые мышцы должны быть расслаблены. Этого можно добиться предварительными поглаживающими движениями. Чтобы проверить состояние мышечной ткани, поднимите пораженную руку и отпустите ее. При расслабленных мышцах она упадет свободно и мягко.

Перед массажем необходимо разогреть и расслабить мышцы руки

Голову нужно немного приподнять. Для этого под нее следует подложить валик или полотенце, сложенное в несколько раз. Ноги чуть-чуть согнуть в коленях. Под них тоже необходимо что-нибудь подложить. Для предотвращения одновременных движений здоровой рукой, следует зафиксировать ее. В домашних условиях можно сшить небольшой мешочек и наполнить его солью или песком, а затем привязать к здоровой руке.

Противопоказания к проведению массажа

Массировать руку при инсульте нельзя в следующих состояниях:

кома;
повышенная температура тела;
сильная головная боль;
повышенное артериальное давление;
отрицательная динамика состояния нервной системы и головного мозга;
боль в сердце.

Как проводить массаж ослабшей руки при инсульте?

Начинают процедуру с большой грудной мышцы, которая, как правило, имеет повышенный мышечный тонус. В связи с этим, используют лишь легкие, неглубокие приемы. Это растирания и поглаживания. Растирание делают четырьмя пальцами (кончиками), плавно переходя к слабому потряхиванию. Поглаживания можно делать ладонью, плавно перемещая ее по поверхности груди.

После большой грудной мышцы переходят к трапециевидной. Ее можно массировать, применяя более сильное надавливание, так как тонус мышечной ткани в этой области невысокий. Кроме интенсивного поглаживания и растирания, можно использовать и разминание (только очень слабое).

При массаже плеча движения производят от локтя к плечевому суставу. Начинают с наружной поверхности плеча, на которой расположена трехглавая мышца. Затем массируют внутреннюю поверхность (двуглавую мышцу). На наружной поверхности можно делать интенсивные массажные движения, а на внутренней (несмотря на то, что она более спазмирована) – слабые и поверхностные. Это обусловлено расположением на внутренней поверхности плеча большого количества кровеносных сосудов и нервов.

Сила проводимого массажа должна быть легкой

Мышцы наружной поверхности предплечья (те, которые разгибают кисть) также массируют интенсивно. Начинают с поверхностного поглаживания и растирания, постепенно переходя на глубокое растирание и разминание. Внутреннюю сторону массируют щадящим способом, применяя только поверхностные приемы.

Далее, переходят к запястью. Помимо растирающих и разминающих запястье движений, производят круговые движения кистью в разном направлении. Пальцы руки массируют, начиная с верхней области (тыльной) и переходя на саму кисть. Затем большими пальцами рук массируют ладонь от подушечек пальцев к запястью. Завершают массаж легким потряхиванием и поглаживанием руки.

От чего зависит результат массажа?

Ускорить восстановление двигательной активности парализованной руки в домашних условиях, реабилитировать нервные окончания помогут:

лечебные мероприятия в раннем периоде восстановления;
систематическое выполнение массажа;
правильное проведение массажных процедур;
точное выполнение предписаний лечащего врача;
комплексный подход;
психологическая поддержка со стороны близких.

Близким людям, которые проводят массаж после инсульта, потребуется тщательное изучение массажных техник, основ анатомии, способов оказания первой помощи (в случае ухудшения состояния). Для этого лучше всего обратиться в специальный центр, где можно пройти курсы по уходу за лежачими людьми после инсульта.

Ишемический инсульт головного мозга и его осложнения внезапно выбивают человека из привычного ритма жизни. Такие тяжелые последствия, как потеря памяти, парезы и параличи, афазия и нарушение глотания, лишают пациента возможности самостоятельно за собой ухаживать и принимать пищу. Справиться с эти крайне тяжело как психологически, так и физически.

Восстановительно-реабилитационные мероприятия после инсульта занимают не одну неделю, а реальные результаты появляются по прошествии 2-3 месяцев. Комплексная работа с физиотерапевтом, логопедом, инструктором по ЛФК помогает хотя бы частично восстановить утерянные функции. Не последнее место в этом списке занимает лечебный массаж. Начинать его делать можно сразу после стабилизации общего состояния и продолжать на протяжении всего восстановительного периода.

восстановление в домашних условиях

Ишемический инсульт возникает в результате резкого тромбирования одной или нескольких артерий, питающих головной мозг. Тромбоз часто ведет к ишемии – кислородному голоданию мозговых клеток (нейронов). Если кровоток не восстанавливается в течение нескольких часов, часть нейронов безвозвратно погибает, а часть находится в так называемом «оглушенном» состоянии.

Целью всех восстановительных мероприятий является вернуть к жизни «оглушенные» нейроны. Делать это можно при помощи постоянной нервной импульсации от рецепторов кожи и мышц к поврежденным клеткам головного мозга. Практически идеальным для этого средством является лечебный массаж.

К мышцам и коже подходят миллиарды нервных окончаний и рецепторов. Массаж, ежедневная проработка одних и тех же участков тела отправляет огромное количество нервных импульсов к мозгу. Это заставляет нейроны работать с удвоенной силой, «вспоминать» забытые в результате инсульта функции. Парализованная, ослабленная левая или правая сторона тела благодаря массажу начинает постепенное восстановление.

Еще один реабилитационный механизм называется нейропластичностью. Он имеет место, когда здоровые клетки головного мозга начинают брать на себя задачи погибших после инсульта «товарищей». Массаж благотворно влияет и на эти процессы.

Лечебное действие массажа

Положительный вклад массажа в реабилитационный комплекс у пациентов после инсульта неоспорим. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

Мышечная слабость справа или слева – зависит от того, какая сторона поражена.
Параличи рук и ног с одной или с обеих сторон.
Снижение подвижности
Бессонница
Общая слабость, потливость
Хронические постоянные боли
Снижение внимания и потеря памяти

Последние исследования ученых-медиков показали, что пациенты после нескольких курсов лечебного массажа меньше жалуются на хронический болевой синдром, становятся более подвижными, избавляются от депрессии.

Вот как работает лечебный массаж:

проведение массажа при нарушениях мозгового кровообращения после ишемического инсульта

Перед тем как записываться на курс массажа после перенесенного инсульта, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Существует много разновидностей, но в восстановительный постинсультный период показан именно лечебный щадящий массаж.

Особенности массажа после нарушений кровообращения головного мозга:

где проводить лечение

Лечебный массаж после нарушений кровообращения головного мозга лучше всего делать в специализированных реабилитационных учреждениях или в поликлинике. В домашних условиях отсутствуют специальные массажные столы, на которых процедуру проходить гораздо удобнее и правильнее.

Для лежачих парализованных больных после выписки из стационара делать массаж возможно только в домашних условиях. Однако лучше всего постоянно обращаться за помощью к профессионалам. Безусловно, родственники, наблюдая за работой массажиста со стороны, могут запомнить отдельные приемы. Но до конца освоить методики и правильно их делать невозможно без соответствующего обучения. Неумелое выполнение приемов массажа может травмировать ослабленных постинсультных пациентов.

Для восстановления после инсульта наши читатели рекомендуют тренинг врача невролога-реабилитолога Фёдора Бондаренко . По данному курсу на нашу почту приходит масса положительных отзывов. Ознакомиться со всеми тренингами Фёдора Бондаренко можете, перейдя по ссылке — .

Поначалу процедура может быть немного болезненной и неприятной, но к 3-4 сеансу дискомфорт должен исчезнуть. Если этого не происходит, обязательно сообщите своему массажисту об этом. Возможно, вам необходимы более щадящие техники.

Массаж в реабилитационном центре или в домашних условиях – важнейшая часть восстановительного комплекса после перенесенного инсульта. Учеными-медиками доказано, что пациенты, подвергавшиеся лечебному массажу на протяжении всего раннего восстановительного периода, демонстрирую лучшие результаты по двигательной активности и в психоэмоциональной сфере.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов , обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать .

Требования к проведению массажа после инсульта.

Курс массажа назначается в первый месяц после инсульта. При не осложненном ишемическом инсульте массаж после инсульта рекомендуется на 2 -4 сутки, а при геморрагическом — на 6 -8 сутки. Один курс массажа состоит из 12 -20 сеансов. Количество курсов и сеансов назначается индивидуально. Частота проведения сеансов составляет 1 раз в день или через день. Продолжительность одного сеанса составляет 8-20 минут и постепенно увеличивается.

Дозировка массажных приемов и их интенсивность увеличивается тоже постепенно. Все приемы в одном сеансе выполняются в определенной последовательности. Каждый прием повторяют 3 -4 раза. Перед началом сеанса больной должен принять душ или его необходимо обтереть влажными салфетками, а массируемую поверхность предварительно необходимо согреть. В помещении температура воздуха должна быть не ниже +20 °С. Очень важно во время массажа сохранять тепло. Для этого больного укрывают одеялом, оголяя только массируемую поверхность. Массаж лучше не проводить после 18-19 ч и после еды (желательно до или 1,5 – 2 ч после еды). После массажа больному рекомендуется отдохнуть в течении 15 -30 мин.

Положение больного во время массажа:

Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Перед тем как приступать к массажу необходимо проверить напряжены ли мышцы пораженной стороны. Для этого применяют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Конечность расслаблена в том случае, если ее приподнять и отпустить — она падает, при этом необходимо подстраховать конечность от ушиба.

Массажист перед проведение массажа должен вымыть и согреть руки. Пальцы и ладони рук не должны быть шероховатыми, длинные ногти противопоказаны, т.к. возможна травматизация кожи больного.

Правила выполнения массажа после инсульта.

В течении первых 2 -3 сеансов массируют только плечо и бедро, при этом больного не переворачивают на живот. На 4 -5 сеанс добавляют массаж груди, голени, стопы и предплечья. На 5 -8 сеанс разрешается массирование спины и поясницы на здоровом боку.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
Переходят на руку, в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
Заканчивают массаж на спине.

Каждый сеанс массажа по интенсивности и силе приемов должен придерживаться такой последовательности: минимум – максимум — минимум. Первым этапом выполняется поглаживание, затем растирания, разминание, вибрация, а заканчивается массаж всегда поглаживанием. Противопоказаны рубление, поколачивания, похлопывания, стегания, т.е. ударные приемы.

Для спастических мышц массаж включает: поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
Большая грудная мышца на стороне поражения.
Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
На голени – мышцы задней поверхности.
Подошвенные мышцы.

На наружной поверхности руки, передней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы мышцы не спастичны, поэтому можно применять более грубое поглаживание и растирание.

Основные приемы массажа после инсульта.

Поглаживание — рука массажиста скользит по коже, при этом складка на коже образовываться не должна. В зависимости от интенсивности надавливания, выделяют поверхностное и глубокое поглаживание. Данный прием массажа оказывает болеутоляющее и успокаивающие действие на организм. Очень важно соблюдать темп поглаживания – ритмичный и медленный. Допускается выполнение одной или двумя руками. Траектория движений разнообразна – линейная, прямоугольная, зигзагообразная.

Поверхностное поглаживание — способствует мышечному расслаблению, усиливает обменные процессы в коже и в подкожно – жировой клетчатке. Глубокое поглаживание – улучшает крово- и лимфообращение, устраняет отек тканей. Поглаживания любого вида применяют в начале и в конце сеанса.

Растирание – рука массажиста в разных направлениях смещает кожу и подкожно -жировой слой в разных направлениях, при этом производится надавливание. Рука при растирании не скользит, движения выполняются прямолинейные или круговые, обязательно должен образовываться кожный валик. Растирание выполняется пальцами и ребром ладони.

Разминание — мышцы захватывают, оттягивают или приподнимают, сдавливают. Такой прием действует на глубокие мышцы, при этом повышается тонус мышц, увеличивается сила и повышается сократительная способность. Также улучшается крово- и лимфоотток. Воздействие на глубокие мышцы должно быть безболезненное. Разминание классифицируют на прерывистое и непрерывное, также на продольное и поперечное. Выполняется одной рукой или двумя: кончиками пальцев – на небольших поверхностях, всеми пальцами – на больших мышцах. Разминание выполняется медленно и обязательно чередуется с поглаживанием.

Одинарное разминание — плотно охватывают мышцу ладонью, немного приподнимают и сдавливают, при этом выполняют поступательные движения. Первое движение должно напоминать отжатие мягкой губки, а второе – продвижение мышцы по спирали.

Поперечное или двойное разминание – мышца плотно обхватывается и оттягивается на 45 градусов над поверхностью тела больного. Все пальцы массажиста должны обхватывать мышцу, при этом одна рука оттягивает ткани, а другая – тянет к себе, т.е. движения должны напоминать замешивание теста. Также выполняют щипцеобразные движения, надавливание и пощипывание.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Вибрация – выполнение колебательных движений с различной скоростью. Вибрация бывает прерывистая и непрерывная. Выполняется ногтевой фалангой любого пальца или ладонной поверхностью кисти. Движения выполняются быстро (до120 раз в минуту) и с большой амплитудой. Направление движений, как правило, справа на лево, но на животе сверху в низ. Непрерывная вибрация выполняется более 10 сек и включает сотрясения и встряхивания, для расслабления мышц. А прирывистая – похлопывания, рубления, стегания, для повышения тонуса мышц.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Массаж бедра. Положение больного лежа на спине при массаже передней и внутренней поверхности ноги. Начинают массажные движения с поглаживания на внутренней, передней и наружной сторонах. Направление движения к региональным лимфатическим узлам, т.е. от колена до паха. При правильном выполнении наблюдается расслабление мышц. После расслабления мышц добавляется легкое растирание пальцами или ладонью. Все движения необходимо чередовать с поглаживанием.

При массаже задней поверхности бедра, положение больного на боку или на животе. Движения выполняются также от колена к паху, при этом мышцы поглаживают и медленно растирают. Ягодицу поглаживают от крестца к наружной поверхности бедра (к вертелу).

Массаж голени. Положение на спине. Возможно применение глубокого поглаживания, растирания и разные виды разминания. Главное массажные движения выполнять всей поверхностью ладоней и пальцами. Направление движений – от голеностопного сустава к колену.

Задняя поверхность голени очень спастична, поэтому необходимо придерживаться щадящих и поверхностных приемов.

Массаж стопы. Массажист должен зафиксировать стопу пациента – пятку укладывает на ладонь, при этом пальцы должны смотреть вверх. Другой рукой массажист выполняет приемы от пальцев ноги пациента к его голени. Массажные движения выполняются только пальцами. Необходимо уделить внимание межкостным промежуткам, их хорошо видно при разведении пальцев пациента. На подошвенной стороне выполняются более щадящие движения от пальцев до пятки.

Упражнения для ног.

Поддерживая стопу, массажист медленно приподнимает ногу вверх, перед этим больной делает неглубокий вдох, во время выдоха, массажист медленно раскачивает ногу в сторону.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Медленное сгибание и разгибание в коленном суставе, не доводя до предельного разгибания. При этом обязательно необходимо поддерживать ногу в коленном суставе.

В согнутом в колене положении, медленно и осторожно потряхивают мышцы задней поверхности голени, для расслабления стопы.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Т.к. тонус данной мышцы очень высокий, массаж выполняется очень щадяще. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем выполняют растирание кончиками пальцев, плавно переходят на вибрации или сотрясение (потряхивание). Потряхивание выполняется кончиками пальцев или всей поверхность кисти от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Массаж плеча. Первым этапом является разминание дельтовидной и трапецивидной мышцы. Их тонус не изменен, поэтому выполняют все приемы массажа интенсивно в определенной последовательности. Направление движений – от нижних шейных позвонков, до дельтовидной мышцы. Особенное внимание необходимо уделить дельтовидной мышце. Затем переходят на трехглавую мышцу (трицепс). Все приемы выполняются также энергично. Движения направлены от локтевого сустава к плечевому по наружному краю задней поверхности.

Затем массажируют двухглавую мышцу (бицепс), интенсивность всех приемов намного меньше, т.к. она очень спастична. Применяется только поверхностное поглаживание и растирание. Направление движений должно быть от локтевой ямки к подмышечной впадине по наружному краю плеча. На внутренней поверхности плеча выполнять движения надо очень аккуратно, т.к. там проходят сосуды и нервы.

Массаж предплечья. Начало массажа осуществляется с наружной поверхности предплечья. Допускаются глубокие и поверхностные приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движений – от предплечья к локтевому суставу.

Передняя поверхность предплечья спастична и допускаются только поверхностные и щадящие приемы массажа. Направление движений сохраняется.

Массаж кисти и пальцев начинается с тыльной стороны, т.к. мышцы перерастянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кисти. Допустимы интенсивные приемы поглаживания, растирания и разминания. Ладонная поверхность — спастична. Движения — щадящие (только поверхностное поглаживание).

Упражнения для рук.

Растирать область локтевого сустава, при этом держась за локоть и кисть приподнимать конечность с легким встряхиванием.

Аккуратными движениями осуществляется поглаживание в области плечевого сустава, движения направлены кнаружи, при этом производится одновременное давление на плечевую кость в области головки. Очень важно это упражнение выполнять с малой амплитудой и не допускать переутомления больного. На первых сеансах массажа после инсульта выполняют упражнение 1-2 раза.

Массаж спины.

Положение больного, как изложено выше, на здоровом боку или на животе с повернутой головой к массажисту. Приемы выполняются с такой же последовательностью и с небольшим усилием.

Смена подгузников у больного с инсультом.