Синдром «встряхнутого» ребенка – что это такое? Почему нельзя трясти ребенка, или что такое синдром детского сотрясения

Детям

Пронзительный плачь ребенка может очень раздражать родителей. В такой ситуации взрослый берет ребенка, и, дабы прекратить крик, начинает его трясти. Вот здесь и случается трагедия, о которой взрослые даже не подозревают. По данным статистики смертность от тряски в течение 15-20 секунд достигает 15-38%. А у выживших деток может развиться слепота, глухота, судорожные припадки, гидроцефалия, детский церебральный паралич и неспособность к обучению.

Голова младенца является самой крупной и тяжелой частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых - всего 2-3%). А череп тонкий, имеет открытый родничок, швы и кости не полностью окостеневшие. Мышцы шеи слабые, что способствует высокой подвижности головы во всех направлениях.

Сочетание большой тяжелой головы и тонкой слабой шеи делает ребенка особенно чувствительным к ускорительно-замедлительным травмам, при которых взрослый берет ребенка за плечи или под мышки и начинает сильно трясти, что вызывает резкое движение головы ребенка назад и вперед.

У ребенка в головном мозге длинные отростки нервных клеток еще не зрелые, оболочка их не полноценна, в результате чего легко могут обрываться. При тряске большое содержание жидкости в веществе мозга дополнительно увеличивают риск обрыва нейронов, так называемой «стригущей» травмы.

При сильной тряске головка ребенка подвергается воздействия огромной силы, подобной возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. При этом также происходят разрывы сосудов, проходящих через оболочки мозга, вызывая субарахноидальные или субдуральные кровотечения. Тряска вызывает кровоизлияния в сетчатку, при этом кровеносные сосуды буквально срезаются с нее.

Подбрасывание ребенка вверх и интенсивное укачивание в коляске тоже может привести к развитию синдрома тряски.

Исследования показали, что такие наиболее частые причины детских травм, как падения с кроватки, стола или кресла, высота которых не превышает 1,25 м, редко вызывает значительные повреждения.

Часто синдром детской тряски маскируется под другие заболевания или расстройства. Например, вы можете не понимать отчего малыш вдруг стал раздражительным, плохо спит или наоборот сонливый и вялый. Существует ряд и других проявлений синдрома: это и судороги, и снижение мышечного тонуса, и снижение аппетита, выбухание большого родничка, лихорадка и даже рвота.

Если после интенсивного укачивания у ребенка появился хотя бы один из перечисленных симптомов, вы должны немедленно оказать ему помощь. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Если ребенок перестал дышать, то до ее приезда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

При появлении рвоты, если нет подозрения на спинальную травму, нужно повернуть голову ребенка на бок для предотвращения удушья и аспирации, при таком подозрении - весь ребенок должен быть повернут на бок, как единое целое, с тем, чтобы защитить шею.

1. НИКОГДА не трясите младенца, будь то во время игры или в гневе;
2. НИКОГДА не бейте младенца по лицу или голове;
3. НИКОГДА не бросайте младенца;
4. Не подбрасывайте вверх младенца;
5. Не трясите младенца в коляске;
6. Если Вы чувствуете, что плач ребенка Вас раздражает или приводит в ярость, положите его в кроватку и покиньте комнату, попытайтесь успокоиться; обратитесь к кому-нибудь за поддержкой;
7. Если вы чувствуете, что теряете контроль над собой, попросите друзей или родителей приехать к Вам и остаться с ребенком;
8. Контролируйте, как обращаются с Вашим ребенком няня, бабушка или подруга, пока Вас нет дома;

Мы пугаемся, когда ребенок падает или ранится. Но порой даже не подозреваем, что собственноручно наносим ребенку еще больший вред, иногда совсем непоправимый.

Синдром тряски младенцев. Симптомы и угроза

Мы привычно успокаиваем плачущего маленького ребенка более интенсивным укачиванием. Некоторые родители даже встряхивают малыша в надежде на долгожданную тишину. И ребенок действительно прекращает плакать. Вот только вместе с этим происходят невидимые нам повреждения в организме ребенка.

Встряхивание может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов, которые проходят сквозь оболочки мозга ребенка. Это может вызвать кровотечение (субдуральные и субарахноидальные), кровоизлияния в сетчатку, нарушить кровообращение, привести к серьезной травме самого мозга. Также может происходить обрыв нейронов (отростков нервных клеток). Дети могут получить травмы, из-за которых им понадобится медицинское наблюдение в течение всей жизни. Это может быть:

умственная отсталость,
слепота,
паралич,
судороги,
сломанные кости,
задержка развития (эмоционального, физического),
трудности в обучении и проблемы с поведением.

Тряска может стать и причиной летального исхода, чаще всего весьма неожиданного и непонятного для родителей. Родители пока еще не привыкли связывать эти трагические последствия со столь привычным обращением с ребенком.

Синдром тряски младенцев более характерен для детей до 2-х лет. Но в некоторых случаях может наблюдаться и до 5 лет. Данный синдром может быть спровоцирован тряской ребенка всего лишь в течение 5 секунд. Обычно жертвами данного синдрома (как и самой тряски) становятся дети в период коликов, когда ребенок слишком часто плачет. 60% детей, получивших этот синдром - мальчики. 80% тех, кто виновен в появлении этого синдрома - мужчины.

Симптомы синдрома тряски младенцев слишком расплывчаты и часто наводят на мысли о других заболеваниях. Но всё же, если ребенка недавно трясли, то стоит обратить внимание на:

нарушение дыхания (апноэ);
судороги;
вялость (возможно и снижение мышечного тонуса);
сонливость;
раздражительность и нервозность;
отсутствие улыбки;
снижение внимания;
снижение аппетита (или даже рвота);
набухание большое родничка;
лихорадку;
прекращение дыхания;
замедленное сердцебиение;
потеря сознания;
нарушение слуха;
потеря зрения;
бледная, синеватая кожа;
внутреннее кровотечение в один (оба) глаза;
замедленность речи (если ребенок уже говорит).

При сильной встряске симптомы могут появиться очень скоро. Но иногда они могут проявляться не столь явно, при этом с параллельным образованием опухоли мозга. Выявление серьезных последствий может затянуться на несколько дней.

Причины синдрома

Провоцирует появление синдрома тряски неосторожное обращение с ребенком:

интенсивное укачивание в кроватке-качалке, на руках, в коляске;
подбрасывание ребенка вверх (спорный пункт для некоторых специалистов, считающих это безопасным);
тряска за руку, плечо, грудную клетку, ноги;
сильный шлепок по ягодицам или спине (особенно с удержанием за руку или плечо);
бросание ребенка на какие-то предметы, на кроватку.

Легкость травматизации обусловлена особенностями строения детского организма на ранних стадиях жизни:

голова по отношению к телу составляет до 15%-25% массы, то есть достаточно тяжелая (у взрослых - до 3%);
мышцы шеи слишком слабые и не препятствуют большой подвижности головы в разные стороны, в том числе движениям с очень большой для ребенка скоростью, резкостью;
кости не совсем окостенели, родничок открыт (в некоторых случаях даже два), череп достаточно тонкий;
длинные отростки нервных клеток в головном мозге пока не зрелые, с неполноценной оболочкой;
большое содержание жидкости в веществе мозга.

Меры предостережения и реагирования

Чтобы избежать возможности появления синдрома тряски младенцев:

не нужно вообще покупать кроватки-качалки;
не следует интенсивно укачивать в коляске и на руках;
не стоит экспериментировать с подбрасыванием ребенка вверх;
не трясти младенца, даже играясь, а тем боле в злости;
не встряхивать ребенка для пробуждения;
не бить по лицу и голове;
не бросать младенца;
узнайте о других способах, как успокоить плач ребенка (ни один врач не посоветует укачивать ребенка для того, чтобы прекратить плач);
если начинаете злиться на ребенка, его плач, покиньте комнату и успокойтесь (но не более, чем на 5-10 минут), лучше оставить кого-то из взрослых присмотреть за ребенком;
контролируйте обращение с ребенком других взрослых, что находятся с ним.

Если же вдруг, уже произошел инцидент с встряской, внимательно наблюдайте за ребенком. Если проявятся острые симптомы (прекращение дыхания, рвота), срочно следует вызвать скорую помощь. Самому же нужно уложить ребенка на бок, в одну линию, защищая шею, предотвращая удушье. При необходимости может понадобиться искусственное дыхание. Только не встряхивайте ребенка, чтобы он пришел в себя и ничего не давайте в рот.

В случае проявления просто подозрительных симптомов лучше обратитесь к врачу. Ребенок проведет осмотр, диагностику, исключит иные заболевания с подобными симптомами. Может понадобиться компьютерная томография, МРТ, поясничная пункция или просто рентген (черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей), анализ крови. Врач может проверить вероятность кровоизлияния. В сложных случаях может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии с назначением медикаментозных средств, кислородной терапии или даже хирургического вмешательства.

США уже начали массовые движения по информатизации родителей об этом синдроме, его трагических последствиях для детей. Способствовали этому тщательные исследования, анализ статистических данных. Это стало возможно и благодаря более усиленной заботе о правах и здоровье детей, их безопасности дома. Давайте и мы станем более осторожны в обращении с детьми, чтобы препятствовать неожиданным болезням, отклонениям в развитии и более печальным последствиям. Здоровье детей в ваших руках!

Наталья Мажирина
Центр "Азбука для родителей"

В 70-е годы прошлого столетия медики из США отметили, что частой причиной смерти и нарушений в развитии детей грудного возраста становится резкое их встряхивание. Это состояние у малышей они назвали синдром детского сотрясения (СДС) – shaken baby syndrome (SBS). До недавнего времени СДС не считался самостоятельным диагнозом, который может угрожать жизни ребенка, но недавно американские эксперты опубликовали в научном медицинском журнале «The Journal of Pediatrics» результаты своего исследования. В нем говорится, что 90 % врачей согласны с тем, что маленького ребенка до 2-х лет нельзя сильно встряхивать, так как это может привести к печальным последствиям вплоть до смерти малыша.

Эта публикация говорит о том, что теперь во многих странах пересмотрят отношение к данному вопросу, то есть родители пострадавших от встряхиваний детей будут нести ответственность за свои действия перед судом.

Например, в США согласно исследованиям ежегодно от СДС погибает около 2000 малышей. А так как синдром многими странами не признается, выявить точное количество умирающих от резких встряхиваний детей во всем мире, пока невозможно.

Чем опасен СДС?

Синдром детского сотрясения возникает, когда взрослый резко встряхивает малыша или трясет им в течение нескольких секунд. Вызвать СДС могут даже незначительные потряхивания, резкие толчки коляски с малышом внутри нее или даже подбрасывания ребенка во время игр. Дело в том, что голова грудничка довольно большая, при этом мышцы шеи тонкие. Это способствует повышенной чувствительности к ускорительно-замедлительным травмам, которые могут возникнуть, если ребенка резко встряхнуть (например, СДС возникает у детей во время автомобильной аварии). В результате происходит разрыв сосудов в головном мозге малютки, что приводит к субарахноидальным или субдуральным кровоизлияниям в головном мозге. Кроме того, тряска вызывает разрыв сосудов и в сетчатке глаз. Особенно уязвимы малыши до 2-х лет.

Важно знать, что смертность при СДС составляет 30 %. А выжившие детки страдают от слепоты, судорожных припадков, гидроцефалии, глухоты. Также у них может развиться детский церебральный паралич и неспособность к обучению.

Как не допустить СДС?

Существует несколько правил для родителей, которые помогут не допустить развития СДС у их малыша:

Никогда не бросай резко ребенка на кровать или в коляску;
Никогда не тряси ребенка ни во время игры, ни когда очень разгневана;
Никогда не бей кроху по голове или лицу;
Не подбрасывай детку младше года вверх;
Не тряси ребенка в коляске;
Если при длительном плаче ребенка на тебя накатывает раздражение или гнев, положи кроху в кроватку и выйди на несколько минут из комнаты. Постарайся успокоиться или обратись к кому-нибудь за помощью.
Если ощущаешь, что теряешь контроль над собой, попроси мужа или кото-то из близких побыть некоторое время с малышом.
Не позволяй никому встряхивать своего ребенка: контролируй действия мужа, бабушек-дедушек, няни и прочее.

Мы очень напуганы, когда ребенок падает по недосмотру молодой мамы. Мы не понимаем и злимся, когда видим, когда бьют и кричат на детей.

Принято считать, что только плохой родитель будет причинять физическое насилие своему чаду. Мы же, как хорошие родители, никогда не причиним физического вреда своему любимому ребенку. Да и вообще физическое насилие – это удел неблагополучных семей! Хотя шлепки по попе бывают и в благополучных семьях…

Может ли хороший родитель причинять вред, физическое насилие своему ребенку, сам того не зная? Мой ответ, может. По незнанию… хотя незнание законов не освобождает от ответственности.

В этой статье я хочу рассказать Вам о таком «законе». Не только нанесение травм и телесных повреждений является физическим насилием. Одним из проявлений физического насилия по отношению к самым маленьким (детям от 0 до 3 лет) является синдром встряхивания младенца.

Приведу пример. Ребенок плачет всю ночь, у молодой мамочки сил уже нет, нервы на пределе. Она от злости, со всей силы дергает кроватку, в которой плачет младенец. Вроде и ребенок притих, и злость спала, вроде как все хорошо.

Синдром встряхивания младенца включает в себя травмы, которые родители или другие взрослые могут нанести плачущему ребенку, чтобы успокоить его.

Ситуации, которые вызывают образование синдрома

Ситуации могут быть следующими:

Интенсивное укачивание в кроватке-качалке, на руках, в коляске. Дорогие родители, это не означает, что нельзя укачивать младенца на руках. Ваши действия должны быть мягкие, плавные, нежные.
Подкидывание ребенка вверх (сомнительный пункт для многих экспертов). На мой взгляд, особенно опасным это действие является в первые три года. Но и после трех лет, это действие не безопасно для ребеночка.
Кидание ребенка, на какие-либо предметы или на кроватку.
Трясение за руку, плечо, грудную клетку, ноги.
Сильный шлепок по ягодицам или спине.
Встряхивание, чтобы разбудить.

Когда ребеночек плачет, раздраженный взрослый такими действиями дает выход гневу и злости. Как правило, чаще всего встряхивают ребенка женщины, с послеродовой депрессией. Хотя по некоторым источникам опасные действия совершают мужчины. Но и мамы, и папы, и бабушки-дедушки, тети-дяди должны знать:

Маленьких детей нельзя трясти или сильно встряхивать. Эти действия могут повредить головной мозг и позвоночник. Легкость нанесения травм можно объяснить тем, что ребеночек, его кости, череп, позвоночник еще не сформировались, они имеют мягкую структуру.

Так как у младенца не достаточно развиты мышцы, а точнее мышцы шеи, резкие движения головы могут повредить головной мозг (может произойти кровоизлияние в головной мозг или сетчатку глаз).

К другим последствиям синдрома встряхивания можно отнести: