Форма головы ребенка 3 месяца. Какая бывает форма головы у новорожденного и когда она является поводом для беспокойства

Многие молодые мамы очень переживают, если замечают, что голова у новорожденного неровная. Отсутствие опыта порождает страх и неуверенность: вдруг с ребенком что-то не так? Однако специалисты спешат успокоить. В большинстве случаев неровная голова у малыша – явление нормальное. Есть лишь несколько случаев, когда неровная головка сообщает о нарушениях. Например, у ребенка может быть гематома.

Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким. Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.

Причина – легкая деформация черепа: при рождении плоская голова вытягивается, принимает неровную вытянутую форму. В этом нет никакой патологии, поэтому можно успокоиться. Особые нормы здесь не предусмотрены.

Череп у грудничка при рождении всегда слегка деформированный: даже если сразу он таким и не был, изменения могут появиться после. Однако через какое-то время череп приобретет нормальную форму, асимметрия восстановится, изменения окружности больше не будут заметны. Поэтому чересчур волноваться по этому поводу не надо.

Голова принимает окончательную форму не сразу. У некоторых черты окружности головки формируются только к школьному возрасту.

Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.

Изменения

Однако иногда плоская голова принимает совсем неестественную форму. Иногда причина этого – гематома, но имеет значение и положение ребенка. Например, у ребенка сильно скошен затылок. Бывает это не при рождении, а уже после родов: головка становится сплющенная, неровная, большая, иногда ее обхват не соответствует норме.

Если у грудничка затылок сильно вытянут или скошен, причиной чаще всего бывает неправильное положение ребенка. Он может долго находиться в лежачем положении, что и приводит к подобным изменениям. Обычно в таких случаях дети поворачивают и наклоняют свою головку в одну сторону.

Опасно постоянно укладывать грудничка на спинку. Такая поза не всегда безвредна, поскольку малыш может срыгивать и подавиться, иногда даже захлебнуться. Что делать? Рекомендуют класть младенцев набок, при этом стороны нужно менять. Это поможет избежать изменений и деформаций черепа.

Детки всегда поворачивают голову в сторону интересного: там может быть мама или погремушка. Если кроватка находится у стены, малышу придется поворачиваться только в одну сторону. Это тоже может вызвать нарушения и деформацию черепа. Также может появиться скошенный затылок.

Кости черепа в первые месяцы жизни остаются мягкими: это защищает его от травм и помогает развитию мозга.

Специальные участки – роднички – представляют мягкую ткань, клетки которой очень эластичны. Пока роднички открыты, форма головы может изменяться. Например, она может стать плоской, или затылок станет перекошенным в одну сторону. Это означает, что ребенок долгое время лежал на спине.

Нарушения

Многие молодые мамы волнуются, когда замечают неровности и нарушения обхвата головки малыша. Но педиатры и врачи успокаивают: как только ребенок перестает лежать и начинает садиться, ситуация изменится. Обычно это происходит, когда грудничок больше времени проводит в вертикальном состоянии. Уже в 2-3 месяца череп начинает выпрямляться, изменения окружности исчезают.

Однако иногда деформация окружности – признаки того, что асимметрия нарушена. Происходит это по разным причинам: малышу не хватает витаминов, появляются и начинают проявлять себя болезни. Например, так себя часто проявляет рахит, который у детей встречается часто.

Если у младенца рахит, его кости не укрепляются из-за недостатка кальция, плохо развиваются, слабо растут. Не зарастают роднички, поэтому головка ребенка долго остается мягкой, а череп подвержен изменениям. Обычно в таких ситуациях врачи советуют почаще быть с малышом на свежем воздухе, а также давать ему витамин D и кальций.

Если младенец стал поворачивать голову только в одну сторону, возможно, у него искривлена шея. При этом неважно, лежит чадо или находится на руках. В этом случае к специалисту нужно обратиться обязательно.

Консультация врача потребуется и в другом случае: если роднички быстро заросли. Может возникнуть внутричерепное давление, что приведет к серьезным проблемам.

Что делать в таком случае? Опытный врач сразу определит нарушения окружности и обхвата головы. Но лучше проводить плановые осмотры у невролога и хирурга. Это позволит определить проблемы на первой стадии.

Отдельного внимания заслуживает гематома. Она представляет собой скопление крови или жидкости в тех местах, где разрываются клетки мягкой ткани. Бывает обычно прямо под кожей или около черепа. Почему возникает гематома? Если ребенок был крупный и шел тяжело, ему пришлось “прокладывать” себе дорогу. От этого и образовываются такие повреждения, как гематома.

Гематома может появиться и в другом случае: если матери делали кесарево сечение. Малыш попадает из одной среды в другую, причем происходит это резко. Клетки ткани не могут сразу приспособиться к новой среде, от этого и образовывается гематома. Для ребенка такое явление – стресс. Если гематома становится больше нормы, это плохой признак.

Гематома часто появляется у недоношенных детей. Иногда она и бывает причиной искривления окружности и неправильного обхвата черепа. Гематома может рассосаться сама, но может потребоваться и вмешательство врачей. В любом случае нужно сначала провести диагностику и выявить тип гематомы, особенно если она большая. Это вне нормы.

Как выровнять головку

Скошенный и неправильный затылок, плоская голова, выпуклый лоб, неправильная асимметрия – все эти ситуации не всегда бывают поводом для волнения. Но определить причину сможет только врач. Если случай опасный, могут назначить дополнительное обследование, собрать анализы. В любом случае сначала следует обратиться к врачу, чтобы исключить и собственные страхи.

Кое-что можно сделать и самим родителям:

• красивый ровный череп можно сформировать, если чередовать стороны кровати. Например, сначала изголовье находится в одной стороне, потом – в другой. Грудь, емкость с молочком крохе также следует подавать с разных сторон. Можно каждый раз укладывать чадо в разные стороны, менять положение. Нормы будут соблюдены;
• необходимо чаще держать ребенка на руках. По этой же причине рекомендуется чаще переворачивать кроху на животик. В таком положении его головка не сможет искривляться, асимметрия будет исключена, затылок приобретет нужную форму.

Представленных выше рекомендаций достаточно, если ситуация не критическая. Но некоторые мамы считают, что головка у их ребенка кривая, и пытаются исправить это всеми доступными способами. Не стоит пробовать все подряд: наиболее эффективным методом является массаж. Но воздействовать на нежную кожу и мягкие кости новорожденного следует крайне осторожно. Это не массаж. Нужно просто осторожно придавать черепу и голове нужную форму.

Можно обратиться к ортопеду и посоветоваться с ним насчет применения ортопедической подушки: иногда такая вещь очень полезна, это подтверждают многочисленные отзывы.

Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.

Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога - обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так - чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний - гидроцефалии и микроцефалии.

Форма и размер черепа - возможная патология

Гидроцефалия - это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа - его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия - это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

...или повод для дальнейших обследований?

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

• Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
• Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
• В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

"Домашнее задание" для родителей

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка , который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

• Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
• Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
• Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди , являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

• еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
• сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Для чего нужна такая «самодеятельность»? Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

От чего зависит форма черепа новорожденного?

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

Как растет голова у новорожденного?

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца - в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 - 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Что такое родничок у ребенка?

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой , родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый , родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Когда и как невролог должен осматривать ребенка?

Развитие ребенка раннего возраста - очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки - 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

• осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
• обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
• осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
• температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение - ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните - от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Асимметрия формы головы встречается достаточно часто.

Как правило, ее видят только родителям, а посторонние ничего не замечают. Молодые мамочки по неопытности часто волнуются и переживают, не является ли это каким-то патологическим нарушением.

Как и организм матери, организм малыша тоже готовится к стрессовой ситуации – рождению.

До самого момента рождения и еще в течение года после кости черепа остаются мягкими.

Этот механизм, заложенный природой, облегчает прохождение ребенка через узкие родовые пути.

Осуществляется это посредством частичного смещения и сдавливания костей черепа. Поэтому сразу после родов голова малыша имеет слегка неестественную форму.

Детки, родившиеся при помощи кесарева сечения, деформацию головы имеют реже, чем малыши, родившиеся естественным путем.

Но даже если сразу после рождения голова крохи имеет нормальную форму, то изменения могут произойти и позже. Связано это будет с постоянным лежанием в одном положении или недостаточным уходом за младенцем. Но в 80 процентах случаев деформация восстанавливается, асимметрия проходит, и голова приобретает естественную форму.

Обычно череп становится ровным и приобретает правильную форму примерно к одному году. Но в некоторых случаях восстанавливаются и к школьному возрасту.

Изменения

Бывают случаи, когда голова все же не принимает свою естественную форму.

И тому есть ряд причин: гематома, положение, в котором большую часть времени находится малыш.

Самой часто встречающейся деформацией является скошенный затылок. Это может быть не только последствием родов, но и послеродовым изменением.

Голова становится приплюснутой, неровной, обхват не соответствует возрастным нормам.

Сильно вытянутый и скошенный затылок, как правило, становится следствием неправильного лежания грудничка. То есть ребенок большую часть времени проводит лежа на спине. И, как правило, дети выбирают одну, наиболее удобную для них сторону, в которую постоянно поворачивают и наклоняют головку.

Современные врачи отмечают, что укладывать кроху на спинку не всегда безопасно. Так как , то может подавиться или даже захлебнуться. Поэтому рекомендуется укладывать ребенка на бочок, периодически меняя стороны. Это не только позволит снизить риск опасности при срыгивании, но и предотвратить деформацию и различные изменения формы черепа.

Малыш всегда поворачивается туда, где есть предметы, вызывающие интерес. Если кроватка стоит возле стены, то мама и папа подходят всегда с одной стороны, и все интересное также находится только с одной стороны. Такая односторонность также провоцирует изменения формы, например скошенный затылок. В этом случае следует внимательно следить за малышом, перекладывать его на разные стороны, чаще выкладывать на животик.

Родничка у ребенка

Череп малыша имеет специальный мягкий участок – родничок. До тех пор, пока родничок открыт (не закостенел), все изъяны, изменения и деформации могут исправиться самостоятельно.

Таким образом, допустимыми изменениями, не рассматривающимися как патология, принято считать:

• долихоцефалию – по форме голова похожа на яйцо, затылок незначительно вытянут. Если не наблюдается иных признаков патологий, то ребенок считается полностью здоровым, а указанные деформации проходят самостоятельно;
• брахицефалию – узкий затылок и вытянутая теменная часть. Также считается нормой.

Нарушения

К 2–3 месяцам форма головы малыша начинает постепенно исправляться. Это связано с тем, что ребенок все больше времени проводит в вертикальном положении, больше крутит головой и наклоняет ее в разные стороны.

Давление на медленно затвердевающие кости черепа снижается, асимметрия исправляется.

Но бывают случаи, когда самостоятельного восстановления не происходит. В этих случаях деформация окружности – признак серьезного нарушения. Причин тому может быть несколько: от нехватки витаминов до серьезных патологий, таких как рахит, и другие.

Если у крохи развивается рахит, то деформация головы – один из признаков. Кроме этого, организм не усваивает кальций в нужном объеме, кости не укрепляются, малыш плохо растет и развивается. Родничок не закрывается вовремя, кости черепа долго остаются мягкими, а значит, подвержены сильным изменениям. Для профилактики таких явлений педиатры советуют больше гулять и принимать витамин D.

Витамины принимаются только в дозировке, назначенной врачом.

Другой причиной деформации головы может стать такое заболевание, как кривошея. В этом случае ребенок поворачивает голову только в одну сторону, и не только когда лежит в кроватке, но и когда находится в вертикальном положении. Лечить такую патологию стоит только после консультации врача.

Срочно пойти к врачу необходимо и в том случае, если слишком рано закрылся родничок, так как раннее окостенение может вызвать повышение внутричерепного давления, что, в свою очередь, может спровоцировать более серьезные заболевания.

В этом случае назначается консультация невролога и хирурга, которые проводят комплексное лечение, включающее как лекарственные, так и нелекарственные методы.

Особого внимания заслуживает родовая гематома. Она представляет собой скопление крови в местах разрыва мягких тканей.

Причинами появления гематомы может стать тот факт, что малыш родился очень крупным, и повреждение было получено при прохождении родовых путей. В случае если ребенок родился посредством кесарева сечения, резкое изменение давления между утробой и естественным пространством провоцирует гематому, так как клетки тканей не способны быстро перестроиться.

В идеале гематома должна рассосаться сама, и тогда все в порядке. Но если этого не происходит или она увеличивается в размере, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты выделяют еще такие формы деформации головы как:

• кефалогематома – шишка с кровью внутри, как правило, в теменной области, реже на затылке, лбу или висках. Кефалогематома может возникнуть в том случае, если плод имеет большие размеры, а родовые ходы матери крайне узкие; если были повреждены кости таза мамы; если беременность перехоженная.

Также спровоцировать кефалогематому может и заболевание мозга малыша – гидроцефалия, и другие причины. Такой вид повреждения сложно оценить, так как он связан с естественным послеродовым отеком малыша. И только после того, как он пройдет, можно реально оценить размер кефалогематомы.

При нормальном развитии она проходит сама в сроки от 2-х до 4-х недель.

Но через 10–14 дней после рождения необходимо обязательно показаться специалисту. И если она сама не рассосалась, то врач удалит ее путем аспирации. Процедура эта не сложная и занимает 10–15 минут.

При несогласии родителей с процедурой можно повременить примерно одну неделю. Но стоит помнить, что кефалогематома обызвествляется. То есть в это образование откладываются соли кальция. И тогда процедура удаления может осложниться.

Но бояться ее не стоит, так как это повреждение все же поддается лечению;

• родовая опухоль – это отек мягких тканей головы, как правило, затылка, лба или темечка. Крайне редко отек переходит на личико. Если он был небольшой, то проходит самостоятельно через несколько дней, не оставляя следов. Если опухоль большая, то ребенок должен обязательно находиться под контролем врачей.

Как положение тела влияет на форму черепа?

Ранее уже неоднократно упоминалось, что если малыш долго лежит в одной позе, то это приводит непосредственно к деформации формы головы. Когда ребенок долго лежит на спине, то это провоцирует скошенность затылка, делает голову сзади слишком плоской.

Ребенок спит на спине

Приплюснутой голова становится при постоянном лежании на одной стороне. В этом случае голова имеет плоскую, яйцеобразную, неестественную форму. Поэтому, чтобы головка крохи имела правильную округлую форму, необходимо внимательно следить за тем, в какой позе чаще всего спит малыш.

Как выровнять головку?

Асимметрия головы – не всегда повод для волнения молодых родителей. Но чтобы исключить возможные осложнения, стоит обратиться к врачу. Доктор проведет обследование. Если появятся какие-то сомнения, то будут назначены дополнительные обследования. Но сделать это следует, чтобы успокоить себя.

Для профилактики асимметрии головы стоит соблюдать несколько несложных правил, которые помогут естественному восстановлению формы:

1. Почаще менять положение головы ребенка – как правило, малыш спит большую часть времени на спине. Поэтому менять стоит, чуть наклоняя ее. При этом нет необходимости полностью выкладывать ребенка на бок, достаточно просто подложить небольшой валик под один бок, потом под другой. Также следует чередовать руки при грудном вскармливании.
2. Когда малыш не спит, чаще носите его на руках – это снизит давление на черепные кости.
3. Выкладывайте кроху на животик. При этом стоит соблюдать технику безопасности. Пока малыш не держит голову, ни на минуту не оставляйте его без присмотра, чтобы он не уткнулся носиком в постель и не задохнулся.
4. Стоит менять положение малыша – если замечена небольшая деформация, выкладывать кроху так, чтобы он поворачивал голову в противоположную сторону от деформации, а, следовательно, и маме стоит находиться на той стороне, чтобы вызвать интерес ребенка.
5. Также можно пройти курс массажа, но только у профессионального массажиста, после консультации с педиатром.

Асимметрия головы грудничка чаще всего не приговор, а естественный процесс в развитии крохи . Поэтому не стоит сразу поднимать панику и начинать испытывать на малыше все возможные способы лечения. Нужно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения, если в этом будет необходимость.

Но всегда надо помнить, что в 80 процентах случаев асимметрия проходит сама без последствий, если соблюдать элементарные правила по уходу за ребенком. В случае если деформация – признак какого-либо заболевания, то выявление ее на ранней стадии и назначение лечения позволят или полностью решить проблему, или максимально скорректировать ее.

Видео на тему

Сразу после родов, особенно если они были первыми, мамочка удивляется тому, как выглядит голова малыша - непропорционально большая, слегка вытянутая вверх. По мере роста и развития малыша родителей может беспокоить и размер родничка, темпы его зарастания. Чтобы ничего не отвлекало от радости материнства и отцовства, необходимо задолго до рождения малыша узнать обо всех нюансах его развития, в том числе и принципах формирования черепа, возможных отклонениях от нормы и опасностях, к которым они влекут.

Форма и размер головы новорожденного

Череп новорожденного до родов и какое-то время после них скреплен, практически, только кожной оболочкой. И это не патология, а своеобразная хитрость природы - таким образом она облегчила малышу процесс прохождения через родовые пути. Если ребенок рожден естественным путем, а не в ходе кесарева сечения, то форма его головы может быть и круглой, и овальной, слегка вытянутой вверх, приплюснутой, яйцевидной. Не нужно пугаться, если голова новорожденного не симметрична или имеет характерный послеродовой отек.

Еще одна особенность - размер головы новорожденного. Голова непропорциональна телу, ее обхват больше обхвата груди, как минимум, на 2 см. Такие показатели являются нормой, а отклонения называются гидроцефалией и микроцефалией. И то, и другое должно стать поводом для детального обследования малыша, проведения целого ряда диагностических мер.

Чем опасна гидроцефалия

Слишком большие размеры головы новорожденного (гидроцефалия) могут служить признаком скопления спинномозговой жидкости в черепе. В первые месяцы жизни это не влечет какой-либо опасности, так как у большинства младенцев до 3-х месяцев происходит ее отток через специальные каналы. После осмотра врачом узкой специализации ребенку назначается терапия, и проблема легко решается, не успевая перерасти в серьезную патологию.

Что такое миркоцефалия

Наиболее опасна для новорожденного микроцефалия. Маленькая голова - это признак ее недоразвитости, который может отразиться на формировании мозга задолго до рождения. Причиной такой патологии бывают алкоголизм или наркомания мамы, внутриутробные инфекции, родовые травмы, гормональные заболевания.

Что такое родничок

Родничок - это неокостеневшая часть черепа у новорожденного, защищенная соединительной эластичной тканью. Нужен он для того, чтобы череп младенца во время родов мог подстроиться под форму малого таза мамы и родовых путей. Родничков на голове новорожденного шесть, но наблюдать можно только за одним, самым большим из них. Он расположен на макушке ребенка и полностью зарастает костной ткань только к 12 месяцам. Его основные функции:

· облегчение процесса родов,

· обеспечение оптимального пространства для развития мозга,

· регулировка термообмена, охлаждение мозга в период повышения температуры тела,

· амортизация в случае падения.

Найти самый большой родничок, ромбовидной формы, размером примерно 2 на 2 см, на головке малыша очень просто - он находится в середине ее теменной части. Еще один родничок, который можно прощупать, расположен на затылке, и его размер не превышает 0,5 см.

На протяжении того периода, пока родничок не зарос, необходимо следить за тем, как он выглядит. Если родничок слишком выпирает над поверхностью черепа или слишком запал, это может быть сигналом о появлении проблем в развитии ребенка. Западать родничок может на фоне обезвоживания, спровоцированного диареей, высокой температурой. Заметив это, нужно обеспечить обильное питье и вызвать врача. Если родничок выпирает, и это сопровождается изменениями в поведении малыша, высокой температурой, рвотой, судорогами, если выпирание наблюдается длительное время, необходимо срочно доставить малыша в медицинское учреждение.

Как ухаживать за родничком

Форма головы, ее размер и общее развитие малыша в первый год его жизни напрямую связаны с родничком. Особых правил ухода за ним медицина не выдвигает. Самое главное - обеспечить безопасность, исключить риск травмирования головки новорожденного в области расположения большого и малого родничка.

Для того чтобы голова ребенка сформировалась правильно, необходимо класть малыша периодически на спинку, один и другой бочок. Эта мера не позволит частям черепа сместиться в одну сторону, обеспечит минимальную нагрузку на родничок. Кроме этого, существуют несколько правил ухода за родничком:

· при расчесывании не прикасаться зубчиками расчески,

· мыть голову малыша нейтральными средствами и очень аккуратно,

· после купания просушивать голову промакивающими движениями,

· никогда не давить на родничок,

· на шапочках в области родничка не должно быть швов,

· теменные корочки перед удалением размягчать детским маслом или кремом,

· не надеяться только на педиатра и самостоятельно отслеживать темп зарастания родничка.

Теменные корочки могут доставлять беспокойство малышу и влиять на скорость окостение области родничка. Если они интенсивно образуются, представляют собой плотный слой на головке малыша, то нужно смазывать их кремом не только после купания, но и перед ним - за 20-30 минут.

Что делать если не зарастает родничок

Не только медленное, но и слишком быстрое формирование костной ткани в области родничка должно вызывать беспокойство. Если родничок не зарастает, а малышу уже больше годика, то это может говорить о наличии следующих проблем:

· развитие гидроцефалии,

· нарушение обмена веществ,

· заболевание костных тканей,

· гипотиреоз (нарушение функциональности щитовидки).

Причины определить самостоятельно невозможно, и нужна консультация медиков узкой специализации - эндокринолога, генетика, невролога.

Если родители отмечают быстрое зарастание родничка, это тоже должно служить поводом для обращения к врачу. Не обязательно ждать планового осмотра, которые проводятся у детей до года ежемесячно, можно прийти в поликлинику и попросить провести диагностические мероприятия - сделать анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, МРТ головы, при наличии показаний для этого. Это необходимо, если на фоне быстрого зарастания родничка появляются симптомы:

· нервозность,

· плохой, кратковременный сон,

· отсутствие аппетита,

· низкие показатели прибавления веса,

· худощавость,

· нестабильная работа ЖКТ,

· бледность или синюшность кожных покровов.

Быстрое зарастание родничка может быть сигналом о развитии нарушений в формировании костных тканей - краниосиностозе, микроцефалии, влекущей за собой отклонения в работе ЦНС и формировании мозга. Ранним считается окостенение черепа в области родника, если это происходит в возрасте трех месяцев со дня рождения. Родители вправе настоять на проведении диагностики, направленной на выявление перечисленных проблем с развитием. А вот отказываться от профилактических мер, даже если других симптомов нарушений нет, неблагоразумно.

Ни в коем случае не стоит полагаться на мнение бабушек, подруг или соседок, если форма головы малыша, темпы ее роста или зарастания родничка вызывают у родителей беспокойство. Важно осознавать, что народные методики или самоназначение витаминно-минеральных комплексов в подобных случаях может быть не только бесполезным, но и очень опасным для малыша.

После выписки из роддома мама с малышом должны раз в месяц посещать участкового педиатра для контроля роста и развития крохи, а также своевременной диагностики возможных патологий.

Помимо роста и веса, врач обязательно измеряет окружность головы малыша. Не все родители знают, для чего это нужно, и что данный параметр может рассказать о состоянии ребёнка.

Между тем, именно окружность маленькой головки является главным показателем работы головного мозга новорожденного. Если показатели в пределах установленной нормы, головной мозг развивается правильно.

Но если врач зафиксирует какие-либо отклонения, ребёнок в обязательном порядке будет отправлен на дополнительное обследование, включающее компьютерную томографию головного мозга, так как превышение возрастной нормы может указывать на серьёзные патологии (например, гидроцефалию).

Во время прохождения по родовым путям матери малыш испытывает сильное давление на кости черепа, которые ещё достаточно мягкие, чтобы принять необходимую форму и «подстроиться» под анатомические особенности тазовых органов матери.

Когда головка малыша опускается всё ниже к входу в малый таз, она также может несколько менять свою форму и вытягиваться, чтобы ребёнок смог появиться на свет. В результате малыш сразу после рождения имеет продолговатую форму головы, вытянутую кверху.

Родителям не стоит переживать по поводу данной особенности, так как это вполне нормально, и уже через пару недель формы головы примет стандартную форму.

Кости черепа у только что родившегося малыша ещё сохраняют свою подвижность - это также не должно пугать молодую маму, так как благодаря этому ребёнок избегает травм и не застревает в родовых путях.

Если ребёнок родился при помощи кесарева сечения

У детей, появившихся на свет при помощи оперативного вмешательства, не только форма головы, но и её размеры, будут несколько отличаться от малышей, рождённых естественным путём.

Период извлечения ребёнка из матки во время кесарева сечения составляет около 5-10 минут, при этом кроха не испытывает давления (как это происходит во время естественных родов, когда ребёнок проходит по родовым путям). Именно поэтому головка у «кесарят» ровная, не имеет признаков родовой деформации и выпуклых участков у висков.

Размеры головы у детей, рождённых в результате кесарева, будут незначительно превышать возрастные нормы. Педиатр обязательно учитывает данную особенность при осмотре малыша, чтобы сделать правильные выводы о состоянии его здоровья.

Почему необходимо каждый месяц измерять окружность головы у детей до года?

Новорожденный ребёнок не может самостоятельно удерживать голову, так как мышцы шеи ещё слишком слабы для того, чтобы выдерживать такой вес. В первые недели своей жизни ребёнок будет лишь запрокидывать голову назад, поэтому важно поддерживать её, когда родители или кто-либо из родственников берут малыша на руки.

Чтобы натренировать мышцы шеи, ребёнка следует выкладывать на животик: кроха будет пытаться отрывать голову от поверхности, на которой лежит, и по мере укрепления мышц и связок станет понемногу удерживать её на весу.

К 1 месяцу дети достаточно уверенно держат голову в течение 10-15 секунд, а к 3 месяцам уже могут самостоятельно смотреть по сторонам. За этот период объем головы увеличивается примерно на 4 см, а её форма окончательно выравнивается.

Если окружность головы ребёнка меньше или больше установленных норм, ребёнок нуждается в тщательном обследовании, так как это может указывать на серьёзные патологии и отставание в умственном развитии.

Впервые окружность головы новорожденного измеряют сразу же после рождения, после чего данный показатель должен ежемесячно контролироваться педиатром и родителями для раннего выявления возможных проблем и патологий.

Может ли наследственность повлиять на размер головы?

Учёными давно доказано, что генетический фактор также может влиять на объёмы головы в момент рождения. Если мама или папа в период младенчества имели нестандартные размеры, но при этом развивались согласно возрасту, вероятность того, что и у ребёнка будут небольшие отклонения от нормальных значений, составляет около 23 %.

Переживать не стоит, если ребёнок физически и интеллектуально не отстаёт в развитии, и врач не видит поведенческих и других отклонений.

Как узнать обхват головы: техника измерения

Измерить окружность головы ребёнка можно на приёме у педиатра или дома самостоятельно при помощи обычно сантиметровой ленты (мягкой).

Важно, чтобы кроха находился в спокойном состоянии и не плакал, - в противном случае результаты измерения могут быть неточными. Идеальное время для измерения ребёнка - период дневного сна.

Для того, чтобы узнать обхват головы, следует выполнить следующие действия:

• протереть сантиметр дезинфицирующим раствором или антисептиком (например, «Хлоргексидином»);
• обернуть лентой голову ребёнка (спереди - по линии роста бровей, а сзади по выступу на затылке);
• полученный результат записать в специальный блокнот.

Желательно проводить подобные измерения каждый месяц и сверять их с таблицей, чтобы вовремя заметить, если с малышом что-то не так.

Таблица окружности головы у детей до года

Возраст ребёнка	Окружность головы, см
	Критически низкая	Низкая	Норма	Высокая	Критически высокая
Новорожденный	30,3	31,5	33,9	36,2	37,4
1 месяц	33,0	34,2	36,5	38,9	40,1
2 месяца	34,6	35,8	38,3	40,7	41,9
3 месяца	35,8	37,1	39,5	42,0	43,3
4 месяца	36,8	37,6	40,6	43,1	44,4
5 месяцев	37,6	38,9	41,5	44,0	45,3
6 месяцев	38,3	39,6	42,2	44,8	46,1
7 месяцев	38,9	40,2	42,8	45,5	46,8
8 месяцев	39,4	40,7	43,4	46,0	47,4
9 месяцев	39,8	41,2	43,8	46,5	47,8
10 месяцев	40,2	41,5	44,2	46,9	48,3
11 месяцев	40,5	41,9	44,6	47,3	48,6
1 год	40,8	42,2	44,9	47,6	49,0

Значения, представленные в таблице, являются приблизительными и могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного ребёнка.

Возможные отклонения

Норма размеров головы для новорожденного ребёнка колеблется в пределах от 35 до 37 см. Если отклонения от указанных значений превышают 1-1,5 см, это может указывать на серьёзные проблемы или травму, полученную ребёнком во время родов.

Родовая травма

Чаще всего родовую травму малыш получает по следующим причинам:

• нарушение техники поведения в родах со стороны матери (например, когда женщина пытается сидеть во время потужного периода);
• неправильное положение плода;
• несоответствие размеров таза женщины и окружности головы ребёнка.

Родовые травмы чаще всего не представляют жизненной опасности, и их последствия полностью проходят, когда ребёнку исполняется 10-12 месяцев.

Но в некоторых случаях результаты могут быть весьма печальными, поэтому женщинам необходимо посещать все плановые осмотры у гинеколога, чтобы контролировать положение малыша.

Не стоит забывать и о правильном поведении в момент наступления родовой деятельности - иногда именно действия мамы приводят к трагическим отклонениям в мозговом кровообращении у новорожденного.

Гидроцефалия

Данная патологии представляет собой скопление жидкости в мозговом пространстве, которая давит на головной мозг и не даёт ему расти и развиваться.

При раннем обнаружении гидроцефалия и её последствия успешно лечатся, но в запущенных случаях заболевание может привести к гибели ребёнка.

Заподозрить гидроцефалию можно по следующим признакам:

• окружность головы превышает норму на 3-4 см;
• роднички и лобная кость увеличены;
• кости, образующие череп, немного расходятся;
• на голове появляется венозный рисунок.

Дети с гидроцефалией ведут себя беспокойно и часто плачут. Это связано с тем, что жидкость давит на мозг, что вызывает сильные головные боли у ребёнка. Если такого малыша показать детскому неврологу, можно обнаружить и другие неврологические проблемы.

Микроцефалия

Истинная микроцефалия (маленький головной мозг) встречается крайне редко. Поставить данный диагноз только на основании размеров головы нельзя, так как на данный параметр могут оказывать влияние разные факторы, включая наследственный.

При подозрениях на микроцефалию крохе обязательно назначается УЗИ головного мозга. Только после проведения исследования можно говорить о патологиях.

Гемангиома

Это доброкачественная опухоль головного мозга, внешне напоминающая родимое пятно. Как правило, гемангиома появляется в первые 7-10 суток жизни новорожденного. При своевременном лечении патология не представляет опасности для жизни, но ребёнку потребуется постоянный контроль. Помимо характерного пятна, при данном виде опухолей будет наблюдаться превышение окружности головы над нормальными значениями.

Какие отклонения считаются опасными?

Врачебная помощь, включающая диагностические мероприятия и полное обследование, требуется младенцу в случаях, когда обхват головы превышает (или, наоборот, не дотягивает) норму на 3-4 см.

Такие показатели почти всегда указывают на тяжёлые патологии, при которых ребёнок должен быть помещён под наблюдение специалистов.

Отклонения в развитии головного мозга - одни из самых серьёзных патологий, встречаемых в педиатрической практике.

Обойтись минимальными последствиями можно лишь в тех случаях, когда ребёнок начал своевременно получать необходимое лечение, поэтому важно контролировать, как растёт маленькая головушка каждый месяц до достижения ребёнком годовалого возраста.