Подготовка ко второй беременности

Акушер-гинеколог Елена Полонская — об особенностях подготовки ко второй беременности и необходимых проверках и анализах.

Многим женщинам кажется, что вторая беременность обязательно будет легкой, ведь они уже знают, к чему готовиться и каких ощущений ждать. Но так, к сожалению, бывает не всегда. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому вам снова потребуется тщательная подготовка.

Акушер-гинеколог назначит необходимый объем обследования, учитывая все особенности первой беременности и родов. В частности, врач примет во внимание такие факторы, как угроза выкидыша, маловодие, многоводие и снижение уровня гемоглобина в анамнезе. Если не все было гладко, потребуется углубленная диагностика, которая позволит в дальнейшем предотвратить возможные осложнения.

Обследование на этапе подготовки к беременности включает УЗИ органов малого таза, анализы крови на инфекции и на определение уровня гормонов (половых и щитовидной железы), коагулограмму, мазки на флору и соскобы с шейки матки, а также другие исследования и консультации специалистов.

Если во время были выявлены патологии у ребенка или существовала угроза выкидыша (на 5-8 неделе), можно направить женщину на консультацию к генетику и гемостазиологу.

Допустим, у первого ребенка были выявлены какие-то патологии. Если вторая беременность протекает спокойно, мы ждем результатов двойного теста PAPP-A, который проводится на 11-13 неделе. Если отклонений нет, то шансы на рождение здорового ребенка достаточно высоки. Тем не менее будущую маму направляют на консультацию к генетику, поскольку необходимо более тщательное обследование.

Отрицательный резус-фактор

Если у женщины отрицательный резус-фактор, требуется тщательное медицинское наблюдение и контроль за состоянием будущей мамы и ребенка. Существует анализ, который позволяет после 10 недель беременности по крови матери, в которой циркулируют клетки будущего ребенка, определить резус-принадлежность плода.

Соответственно, если резуса нет (то есть он отрицательный), то нет и риска развития резус-конфликтной беременности. Такое исследование значительно упрощает дальнейшее наблюдение, поскольку при отсутствии необходимости женщине не нужно будет постоянно сдавать кровь и вводить иммуноглобулин.

Если у ребенка положительный резус или сделать анализ, о котором мы говорили выше, нет возможности, нужно постоянно контролировать ситуацию, чтобы избежать вероятного резус-конфликта. С этой целью женщина сдает анализ крови на антитела к резус-фактору с определением титра каждый месяц до 28-й недели беременности, а затем один раз в две недели. Кроме того, в интервале с 28-й по 30-ю неделю будущей маме вводят антирезусный иммуноглобулин, позволяющий исключить развитие резус-конфликта.

В течение 48-72 часов после родов у ребенка определят резус-принадлежность. Если резус отсутствует, женщине больше не нужно вводить иммуноглобулин. При этом инъекция, которая делалась на 28 неделе, никак не повредит малышу.

Если ребенок резус-положительный, после родов женщине еще раз вводится иммуноглобулин. Это профилактика резус-конфликта во время следующей беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором нужно знать, что при угрозе выкидыша (особенно с кровянистыми выделениями) иммуноглобулин вводят на любом сроке беременности. Затем инъекцию также делают в 28 недель и после родов.

Полонская Елена Николаевна,
врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Вы задумались о втором ребенке? Самое время начать подготовку к его рождению! Ведь несмотря на предыдущий опыт, предугадать будущее до мелочей невозможно. Двух одинаковых беременностей не бывает. Конечно, кое-что повторится, но далеко не всё.

Давайте разберемся, когда лучше заводить второго ребенка и чем отличается подготовка ко второй беременности?

По мнению акушеров-гинекологов промежуток между беременностями должен составлять не менее 2 лет. Такой период необходим для восстановления женского организма после первой беременности и восполнения дефицита витаминов и минералов, необходимых для зачатия и вынашивания ребенка.

Дело в том, что в период грудного вскармливания в молоко переходят витамины и минералы из организма матери. И если в этот период их поступает с едой слишком мало, то страдает в первую очередь женщина. По наблюдениям врачей наиболее часто дефицит микронутриентов в послеродовый период проявляется выпадением волос, расслоением ногтей, кариесом, ухудшением состояния кожи.

Если же на фоне послеродового авитаминоза возникает вторая беременность, то последствия могут быть намного более серьезными. Ведь для формирования плода также необходимы витамины и минералы и, следовательно, недостаток этих веществ в организме женщины будет только увеличиваться. В результате дефицита микронутриентов возможны такие осложнения как анемия, токсикоз, поздний гестоз, существует угроза прерывания беременности.

Второй ребенок может родиться с малым весом или ослабленным . Высок риск врожденных пороков развития. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что подобные осложнения связаны с недостатком в организме матери ряда важных микронутриентов: витаминов группы B,C,Е, минералов магния и цинка , а особенно фолиевой кислоты.

Если первый ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, то со второй беременностью торопиться тем более не стоит – необходимо, чтобы рубец на матке полностью сформировался и зажил. Иначе во время беременности и родов шов может разойтись. Поэтому при планировании повторной беременности после кесарева сечения женщина должна обратиться к врачу, чтобы обследовать состояние рубца. При обследовании используются методы гистерографии (рентгеновские снимки, полученные после введения в матку контрастного вещества) и гистероскопии (визуальный осмотр рубца с помощью эндоскопа, введенного в полость матки). Если состояние рубца не вызывает у врача опасений, можно начинать подготовку ко второй беременности.

Даже если вы чувствуете себя полностью здоровой, не пренебрегайте медицинским обследованием – обязательно посетите гинеколога, терапевта, а если у вас есть хронические болезни, то и более узких специалистов.

Анализы при подготовке ко второй беременности практически не отличаются от тех, которые рекомендуются при планировании первенца:

• общий и биохимический анализ крови;
• мазок на флору;
• ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки;
• цитология соскоба с шейки матки;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы;
• УЗИ органов малого таза, молочных и щитовидной желез.

Не забывайте о том, что здоровый образ жизни – это основной принцип, на котором строится подготовка к беременности. Питание в этот период должно быть натуральным и сбалансированным. Поэтому за несколько месяцев до планируемого зачатия следует отказаться от фастфуда, продуктов с трансжирами, кофеиносодержащих напитков, алкоголя.

Пересмотрите свой рацион в сторону сбалансированного меню с достаточным содержанием белков, углеводов, жиров, а также всех необходимых витаминов и минералов. Максимум свежих фруктов, овощей, пищи, приготовленной на пару или запечённой в духовке, минимум – копченого, острого, жареного.

Как уже упоминалось, многие проблемы при повторной беременности вызваны недостатком в организме матери витаминов, минералов и аминокислот, которые необходимы для роста и развития плода. Если вы заботитесь о здоровье вашего будущего ребенка, запаситесь специальными витаминными и препаратами для родителей, планирующих второго ребенка.

Для мам подойдет комплексный препарат «Прегнотон», в состав которого входят витамины В6, С, Е, фолиевая кислота, минералы магний, селен, цинк, аминокислота L-аргинин, экстракт витекса.

«Прегнотон» способствует восстановлению работы репродуктивной системы женщины и нормализации менструального цикла при подготовке ко второй беременности. Хотя в составе препарата нет гормонов, он содержит вещества, позволяющие устранить гормональный дисбаланс, который часто возникает после появления на свет первого ребенка. «Прегнотон» нормализует выработку гормона пролактина, избыток которого препятствует наступлению беременности, помогает создать оптимальные условия для зачатия ребенка и его гармоничного внутриутробного развития.

Прием «Прегнотона» следует начать минимум за 3 месяца до планируемого зачатия – именно такой период необходим для устранения дефицита витаминов и минералов, наиболее важных на ранних стадиях беременности, для восстановления организма и нормализации работы репродуктивной системы.

Заняться собственным здоровьем в период подготовки к зачатию также следует и будущим отцам. Для них создан комплексный препарат «Спематон». Входящие в состав «Спематона» аминокислота L-карнитин, витамин Е и цинк стимулируют сперматогенез, оказывают положительное влияние на качество спермы – повышают концентрацию и подвижность сперматозоидов в эякуляте, сокращают количество их аномальных форм. Так же как и «Прегнотон», «Спематон» следует начать принимать за 3 месяца для планируемого зачатия. Это связано с тем, что процесс полного созревания каждого сперматозоида длится 72 дня, поэтому улучшения качества спермы следует ожидать не менее, чем через 2,5 месяца после начала приема препарата.

Двух одинаковых беременностей быть не может, и, если Вы однажды уже стали мамой, это не означает, что готовы ко всему в предстоящей беременности.

Та же схема в этот раз не сработает. Конечно, кое-что повторится и во второй беременности, но далеко не всё.

Планирование беременности

Очень хорошо, если Вы решили спланировать зачатие своего второго малыша. Так Вы уже точно будете знать, что организм готов ко второму испытанию и уже успел отдохнуть после первого.

В среднем специалисты называют минимальный срок между беременностями - 2 года , но многое зависит от предыдущего опыта: сколько времени прошло после родов и как именно они произошли (естественный путь или кесарево сечение). Оптимально нужно через 3-5 лет после первенца, считают врачи, и психологи с ними согласны.

Светлана Войтницкая, психолог: «У некоторых мам с рождением ребенка начинается послеродовая депрессия. Сколько она продлится и когда закончится - неизвестно. Это довольно опасный период в жизни женщины, и рожать в это время второго - безответственно. Все неприятности сложной беременности или родов постепенно забываются, но происходит это не очень быстро. С точки зрения психологии, лучшее время для рождения следующего ребенка - 3-4 года. Как раз сейчас женщина уже эмоционально стабильна, а желание понянчиться с новорожденным еще не угасло» .

Даже если Вы чувствуете себя полностью здоровой, необходимо пройти обследование : обязательно посетите терапевта, гинеколога, сдайте анализы, пройдите дополнительные обследования, если во время первой беременности были осложнения. Анализы практически полностью такие же, как и при планировании первенца. Разве что список немного сократился.

Если у обоих супругов не обнаружили проблем со здоровьем и врачи дали добро, то обычно вынашивать и рожать второго малыша немного легче. К тому же, пройдя обследование заранее, вы снизите риск появления осложнений.

Как правило, когда будущая мама ждет первого ребенка, то его пол не играет роли, но, планируя второго, очень хочется родить кроху другого пола . Если есть сыночек, то очень хочется дочку, которой будете заплетать косички и завязывать бантики, а если есть дочка, то сына так хочется водить на футбол и покупать радиоуправляемые вертолеты. Можете попробовать малыша, но 100%-ой гарантии пока не дает ни один способ.

Нужно ли становиться на учет?

Опытные мамы считают, что они в этой жизни уже видели всё, знают, как будет протекать беременность и роды, и как действовать, если что-то пойдет не так. Если Вы будете хорошо себя чувствовать, анализы и обследования прошли заранее - это не значит, что не нужно общаться с врачами до самых родов .

Если у вас совсем не будет времени сидеть в очереди в женской консультации, тогда не забывайте своевременно делать . Это облегчит в дальнейшем работу гинеколога и позволит в динамике наблюдать развитие плода. Но все же стать на учет лучше до 14 недели.

Мама Алеся не совсем согласна: «Я считаю, что в поликлинику вообще не нужно ходить, пока не прижмет. Там только пугают будущих мам, анализов целую кучу назначают, и вообще высасывают деньги, направляя на ненужные обследования. Я уже молчу про огромные очереди и отекающие ноги из-за постоянной ходьбы. У меня вот есть хороший УЗИст, который рассказывал обо всех изменениях в организме, что малыш в порядке. Чувствовала я себя хорошо и стала на учет в поликлинике уже месяце на шестом. Поругали меня, конечно, но не жалею о своем поступке ни капли. Малыш, кстати, родился абсолютно здоровым».

Раннее ультразвуковое исследование нужно сделать до . Оно позволит вовремя обнаружить возможные пороки развития ребенка, определить, нет ли патологий со стороны плаценты, и в целом благополучность беременности.

Помните, что надо внимательно и сознательно относиться к своему здоровью, не полагаясь на предыдущий опыт.

После рождения первого ребенка большинство родителей рано или поздно начинают задумываться о появлении следующего малыша. Вторая беременность требует более тщательной подготовки, нежели первая. Но часто случается так, что мамы и папы не знают, как правильно планировать зачатие и когда лучше рожать второго ребенка. Особенно это касается родителей, которые столкнулись с осложнениями и трудностями во время предыдущей беременности и первых родов.

Наверное, главный вопрос, волнующий пары - когда лучше рожать второго ребенка? Каждый гинеколог с уверенностью вам ответит, что после первых родов женский организм должен отдохнуть и восстановиться. То же самое касается и морального плана. Даже если мужчина полностью готов и хочет второго ребенка, психологическая настроенность женщины ко вторым родам – превыше всего.

Во время первой беременности женский организм потерпел радикальные изменения внутренних органов и обмена веществ. Все силы и энергия были направлены на внутриутробное развитие ребенка. Поэтому для полного восстановления женщине понадобится около 2–2,5 лет.

Вторая беременность в основном зависит от течения первой. На нее так же влияет результат родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Внимание! После кесарева сечения должно пройти не менее трех лет! В противном случае появляется возможность расхождения послеоперационного шва или разрыва матки.

Основные этапы планирования второй беременности

Подготовка к зачатию заключается не только в обследовании женского организма к беременности, но и в оценке материальных возможностей, стабильности взаимоотношений в супружеской паре, возраста матери и старшего ребенка.

Первой и главной задачей женщины во время подготовки к зачатию является консультация гинеколога и соблюдения всех его рекомендаций. К ним относятся:

1. Прием витаминов и фолиевой кислоты;
2. Сдача анализов:

• Развернутый анализ крови и мочи;
• Кровь на ВИЧ;
• Мазок на наличие инфекций, которые передаются половым путем;

1. Консультация специалистов;
2. Выявление заболевания и его лечение;
3. Устранение обострения хронической болезни.

Помните! Прием антибиотиков и лекарств, влияющих на развитие плода, во время беременности категорически запрещено!

При планировании второго ребенка следует уделить внимание таким важным моментам:

1. Материальное положение. Оцените свои финансовые возможности на содержание двух детей. Ведь новорожденный, так же как и старший ребенок, должен быть обеспечен всем необходимым для нормального роста и развития. В случае недостачи денежных средств, зачатие малыша следует отложить;
2. Стабильность отношений между мужчиной и женщиной. В семье должно присутствовать взаимопонимание, мир и поддержка друг друга. Рождение второго ребенка должно быть желаемым и обоюдным. Если одна из сторон против – зачатие нужно перенести, дабы избежать разногласий, ссор или разрыва отношений;
3. Возраст матери. Гинекологи утверждают, что подвержена большим рискам и осложнениям;
4. Разница между детьми. Оптимальная возрастная разница между старшим и младшим ребенком – 3-4 года. Следует учесть тот факт, что дети до трех лет несамостоятельны, а уже после 5 лет – возникает различие интересов и отсутствие одинаковых возрастных игр;
5. Жилплощадь. Следует полностью подготовиться к рождению второго малыша. Если требуется – сделать ремонт.

Планирование зачатия после кесарева сечения заключается в обязательном посещении гинеколога. Во время консультации необходимо сразу же рассказать о желании иметь ребенка, а также о том, как проходила первая беременность, и по каким причинам проводилось кесарево сечение. При осмотре на гинекологическом кресле врач возьмет нужные для обследования мазки. Кроме того, выпишет направления на анализы (кровь, моча), а также посоветует исследовать шов на матке.

Для определения положения и состояния послеоперационного рубца необходимо пройти:

1. – матка обследуется при помощи вагинального датчика;
2. Гистерография – исследование происходит в рентгеновском кабинете. В полость матки вводится контрастная жидкость. После чего, рентгенолог делает снимки в боковой и прямой проекции;
3. – осмотр проходит благодаря применению эндоскопа, который вводится в матку.

Это важно знать! Для зачатия оптимальным вариантом является результат, когда рубец состоит из мышечной ткани или практически не обнаруживается. Если рубец имеет соединительную ткань – беременность нужно отложить.

Когда вторая беременность наступила, женщине регулярно необходимо проходить УЗИ. Также проводят пальпацию матки, которая дает шанс вовремя выявить расхождение шва.

У мам, которые решили родить после кесарева сечения, повышается уровень возникновения гипертонуса матки, гипоксии плода и выкидыша. В связи с такими огромными рисками решение о естественных родах принимает только врач. Даже самое искреннее ваше желание родить самой никак не может повлиять на заключение гинеколога, которое ставится на 28–35 недели беременности. Именно в это время тщательно исследуется рубец и матка в целом.

Факторы, которые влияют на решение специалиста о естественных родах:

1. Расположение плаценты:

• Высокое;
• По задней стенке матки;

1. Рубец, имеющий поперечное расположение;
2. Правильное положение плода – вниз головкой.

Естественные роды возможны только при отсутствии всех противопоказаний, а также согласия на отказ от стимуляции и обезболивания во время них.

Внимание! Женщине, которая перенесла кесарево сечение, проводить стимуляцию и анестезию во время родового процесса категорично запрещено! Иначе, повышенное сокращение матки может привести к разрыву и расхождению рубца .

Так или иначе, женщине следует настроиться на позитивный результат и узнать все о возможности естественных родов в ее конкретном случае. Следует обратить внимание на мнения некоторых специалистов, которые утверждают о возможных последствиях проведенного кесарева сечения. К ним относят возникновение аллергии пищевого и непищевого характера, низкая адаптация ребенка к внешнему миру, нарушения дыхательной и нервной систем.

Если вторая беременность после кесарева сечения наступила раньше предположенного времени – повторная операция обязательна. Такое родоразрешение обусловлено повышенным риском разрыва матки из-за высокого давления на нее быстрорастущим плодом.

Повторное кесарево сечение проводят планово, и чаще всего раньше предполагаемой даты родов. В данном случае важную роль играет устранение всех опасностей и угроз, влияющие как на жизнь и развитие ребенка, так и матери.

Беременность после 30 лет

Как ни странно, специалисты утверждают, что вторая беременность после 30 лет проходит так же как и любая другая и практически нечем не отличается. Однако изношенность и ослабленность органов увеличивается с возрастом. Именно поэтому грамотное планирование второго ребенка после 30 лет позволяет исключить всевозможные стрессы и снизить нагрузку на системы организма.

Итак, при планировании второй беременности после 30 лет необходимо:

1. Консультация и осмотр специалистов:

• Гинеколог;
• Терапевт;
• Стоматолог;
• Окулист;
• Другие врачи - по состоянию здоровья или обострения хронической формы того или иного заболевания;

Это важно знать! Лечение приобретенной или хронической болезни следует проводить до предполагаемого зачатия.

1. Принимать фолиевую кислоту и поливитамины;
2. Делать зарядку, заниматься спортом, бегать по утрам, посещать бассейн;
3. Правильно питаться. Употреблять фрукты, овощи и зелень;
4. Полноценно отдых. Спать не меньше 8 часов;
5. Следить за своим весом.

Внимание! Вторая беременность после 30 лет иногда зависит от веса женщины. Так, слишком большой вес понижает шансы зачатия. В то время как недостаток веса отражается на возможности выносить ребенка и родить его самостоятельно. Поэтому коррекция веса – обязательна!

1. Всегда следовать рекомендациям гинеколога и в случае какой-либо угрозы ложиться в стационар.

Помните, все то, что казалось не столь важным в 20 лет, после 30 может стать большой проблемой для матери и ребенка.

Чем раньше супружеская пара начнет планирование второй беременности, тем больше шансов зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Волнение перед вторыми родами зачастую оказывается не меньшим, чем перед первыми, особенно, если они протекали тяжело или разница между родами очень большая. Зачастую девушкам нужно заранее знать, как побороть страх перед вторыми родами, чтобы ребёнок родился в срок, и сам процесс рождения завершился благополучно.

Вторая беременность и роды зачастую могут сильно отличаться от первых как по физическим, так и по психологическим ощущениям. Многие мамы уже набрались опыта с первым малышом, и легко и спокойно ждут приближения рождения второго малыша. Но зачастую, помня о родовой боли, о длительных и неприятных ощущениях схваток и потуг, они задаются вопросом о том, как подготовиться ко вторым родам и как максимально облегчить себе вторые роды, стоит ли согласиться на обезболивание, какие методы облегчения родового процесса применить во второй раз.

Многие девушки, которые успешно родили первенца, уже знают, что будет происходить в роддоме и как легче перенести схватки во вторых родах, какое поведение в первом периоде выбрать, чтобы шейка матки раскрывалась быстрее и активнее, чтобы схватки были не столь болезненными и долгими.

Повторно рожающие мамы умеют правильно дышать на схватках, особенно в последние часы перед потугами, когда раскрытие почти полное и нужно терпение, чтобы избежать травмирования шейки. Роды во второй раз идут обычно быстрее, шейка раскрывается активнее, и потуги могут возникнуть гораздо раньше, чем это было с первенцем.

Как побороть страх перед вторыми родами

Основной проблемой многих девушек, у которых рождение первенца осложнилось разного рода неприятностями в виде разрывов с наложением швов, экстренного кесарева сечения или стимуляции беременности, являются переживания по поводу вторых родов. Им важно понять, как максимально спокойно пережить вторые роды, настроиться на положительный исход родов и отогнать от себя мысль о повторении ситуации. Каждые роды индивидуальны, и они не протекают дважды по одному и тому же сценарию. Будущей маме не нужно переживать о том, как настроиться на вторые роды психологически и физически, ведь тело уже готово, оно помнит программу первых родов. Нужно успокоиться, заручиться поддержкой близких и родных, и настроиться только на благоприятный исход родов, не думать о возможных осложнениях.

Страх существенно влияет на родовой процесс, нарушая процесс родов, обостряя болевые ощущения и процесс раскрытия шейки матки. Поэтому, когда придёт пора собираться в роддом при вторых родах, оставьте все свои переживания дома и с положительным настроем отправляйтесь на встречу с малышом. Всё пройдёт спокойно и без каких-либо осложнений, вы уже опытная мама, вы прошли весь путь с первенцем и знаете о том, что вас ожидает, бояться вам нечего, с вами рядом будут опытные врачи и акушерки.

С первыми схватками, когда придёт пора собираться в роддом при вторых родах, говорите с малышом, просите его помочь вам в родах, думайте о дыхании и о встрече с крохой, гоня прочь от себя все дурные мысли и переживания.