Выкидыш при внематочной беременности на ранних сроках. Внематочная беременность

Женщине

Выкидыш (его также называют самопроизвольный аборт) - это смерть плода, которая происходит до 20 недель беременности. Выкидыш - это обычное явление, которое происходит где-то в 35 процентах всех случаев. У 25 процентов женщин выкидыш происходит еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Она думает, что у нее небольшая задержка менструального цикла или что все проходит немного тяжелее, чем обычно, но на самом деле ее яйцеклетка была оплодотворена, а сейчас у нее ранний выкидыш. Еще 10 процентов выкидышей происходят уже после того, как женщина заметила задержку менструального цикла и поняла, что она беременна. В среднем где-то 85 процентов всех выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

«У меня течет кровь! — Кэрол кричала в трубку в панике своему врачу. - На моих трусах кровь, похоже, что подошло время рожать». При первом посещении врача, на шестой неделе беременности, все было нормально. А по прошествии двух недель пошла кровь.

В своем кабинете врач осмотрел ее шейку с помощью расширителя. Кровь действительно выходила изнутри матки. «Я надеялся, что кровотечение вызвано просто раздражением шейки, но это не так, - сказал врач. - У вас, возможно, будет выкидыш».

Кэрол начала плакать: «Что я могу сделать, чтобы остановить это? Я не могу потерять моего ребенка». Врач взял ее за руку и сказал сочувствующе: «Если с вашим ребенком должно быть все нормально, то так и будет. А если у вас должен быть выкидыш, то никуда от этого не денешься. Ни вы, ни я ничего не сможем сделать в этой ситуации».

Кэрол ответила: «Я пойду домой и отдохну несколько дней. Возьму отгул на работе. Я сделаю все, чтобы не потерять своего ребенка».

Врач снова попытался утешить ее: «Кэрол, я знаю, что вы сделаете все возможное; я знаю, что вы очень хотите иметь этого ребенка. Но постельный режим не является средством от выкидыша. Если кровотечение и спазмы усилятся, вы, возможно, захотите остаться в постели, но это не спасет вас от выкидыша». На следующий день Кэрол снова позвонила своему врачу: «Кровь не перестает идти, не так сильно, конечно, как раньше. К тому же у меня ничего не болит. Это хорошие симптомы, правда?»

Врач посоветовал ей сделать ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, жив ли еще ребенок или нет.

Кэрол была расстроена: «Как это поможет? Я не хотела делать во время беременности». Врач объяснил ей, что точно покажет, жив ли ребенок, но это никак не повлияет на исход, так как лечения от выкидыша нет. Кэрол решила подождать еще несколько дней.

В ту ночь Кэрол практически не спала. Кровотечение становилось сильнее, и она ощущала болезненные спазмы. Ближе к утру муж повез ее в больницу. «Я думаю, что у меня будет выкидыш. При таких спазмах и кровотечении не думаю, что с ребенком все еще в порядке», - сказала она врачу, когда они приехали. Врач осмотрел ее снова: «Да, у вас будет выкидыш. Там очень много свернувшейся крови, и ваша матка немного меньше, чем она была раньше. Я не знаю, что произойдет позже. После выкидыша кровь может остановиться сама по себе. Или кровотечение и спазмы могут продолжаться в течение многих дней, пока мы не извлечем все, что осталось от вашего плода, из матки».

Являюсь ли я причиной выкидыша?

Причинами выкидыша не является:

выполнение слишком большого количества физических упражнений;
выполнение слишком маленького количества физических упражнений;
употребление высококалорийной пищи;
танцы;
работа на е или просмотр телевизора;
нежелание иметь детей;
секс;
то, что вы делали за день до начала кровотечения.

Выкидыш нельзя предотвратить с помощью:

отдыха в постели;
хорошего питания;
употребления эстрогенов и прогестеронов;
употребления витаминных, минеральных и травяных добавок.

Врач снова посоветовал Кэрол сделать : «По крайней мере, мы на сто процентов будем знать, что ребенок не живой. Оно также покажет, сколько тканей осталось в матке. Если не много, то вы просто можете идти домой, и ваше тело само с этим справится, без нашего вмешательства».

Сперма отца и яйцеклетка матери обычно встречаются и сливаются, чтобы начался рост эмбриона внутри фаллопиевых труб матери (эти трубы связывают яичник, где производятся яйцеклетки, и матку). В течение следующих нескольких дней эмбрион опускается вниз по фаллопиевым трубам в матку. Там он обосновывается и начинает развиваться в плод и плаценту.

При трубной беременности эмбрион не доходит до матки. Вместо этого он начинает расти внутри фаллопиевых труб. Это очень опасно, потому что если матка может увеличиваться в размере, фаллопиева труба - нет. Это означает, что в скором времени быстро растущий эмбрион прорвет фаллопиеву трубу, что приведет к внутреннему кровоизлиянию и сильной боли.

В тот вечер Лесли сделали операцию по удалению трубной беременности, и хотя операция и восстановление прошли нормально, с эмоциональной стороны было очень трудно. Рассказывает Лесли: «Вначале, когда я обнаружила, что беременна, мы начали строить планы в отношении нового ребенка. Мы были вне себя от радости. Затем следующее, что я узнала,- - это что мне сделают операцию и у меня не будет ребенка. Я беспокоилась, что после этого я не смогу снова забеременеть».

Если женщина пользовалась средствами против беременности и тем не менее забеременела, то у нее выше риск иметь трубную .

Способы лечения при трубной беременности

Около 40 процентов всех случаев трубной беременности заканчиваются самопроизвольно, т.е. женщина даже не будет знать, что она когда-то была беременна. Плод погибает очень рано, и постепенно происходит перепоглощение плода без какого-либо кровотечения и болевых ощущений. Менструальный цикл у женщины может немного задержаться и проходить тяжелее, чем обычно, но это и все.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты - это когда плацента либо частично, либо полностью закрывает шейку. Это происходит в 1 из 200 случаев, но и этот один случай можно определить, сделав .

Предлежащая плацента приводит к болезненному вагинальному кровотечению, которое практически всегда происходит до начала родовой деятельности (только у 2 процентов женщин при таком состоянии не течет кровь до начала родовой деятельности). Когда начинается родовая деятельность, ситуация еще больше ухудшается. Шейка раскрывается, и плацента кровоточит еще сильнее. Единственное безопасное средство в данной ситуации - это .

Степень риска для ребенка зависит от того, насколько он недоношенный на момент кесарева сечения. Если ребенок уже полностью сформировался, то все будет нормально с матерью и ребенком.

Не следует проводить обследование тазовой области, если существует подозрение насчет предлежания плаценты, потому что даже небольшое прикосновение к шейке, когда она закрыта плацентой, может вызвать сильное кровотечение.

Травматическое состояние после выкидыша

Часто члены семьи и друзья считают выкидыш небольшой потерей, безусловно, не такой серьезной, когда плод рождается мертвым или ребенок умирает сразу же после рождения. Но
все же выкидыш часто травмирует мать и отца. Как только факт беременности установлен, родители начинают строить планы насчет пополнения в их семействе, и выкидыш может быть равноценен потере настоящего ребенка.

Рассказывает Линии: «Я помню, что мы были очень счастливы, что у нас родится ребенок. Мы обсуждали, как его назовем, как обставим детскую комнату. Затем через несколько дней началось кровотечение, и к пятнице ребенка уже не было. Ничего не осталось. Я не могла даже выходить из дома. Я боялась, что, если увижу кого-нибудь с ребенком, просто упаду и разрыдаюсь».

Аманда вспоминает, что была просто потрясена отношением врача: «Она сказала, что мне нужно быть благодарной, потому что ребенок, скорее всего, не был бы нормальным. Как она могла сказать такое? Я так хотела иметь этого ребенка. Она заставила меня чувствовать себя ужасно, как будто я вообще не могу иметь нормальных детей. Она могла, по крайней мере, сказать, что мне не нужно сожалеть об этом, а не быть благодарной».

Чарлин чувствовала, что она держится достаточно хорошо после того, как у нее случился выкидыш, но когда подошло предположительное время родов», она весь день чувствовала себя расстроенной: «Я не могла выкинуть эту мысль из головы, что сегодня тот лень, когда мой ребенок должен был родиться».

Женщины могут извлечь необходимую для себя информацию о выкидышах, по крайней мере, они будут знать, что это обычное явление и что они не являются причиной выкидыша, а также что его нельзя предотвратить. Поэтому им нужно понять, что если это случится, то им придется научиться справляться с этой потерей.

Выкидыш сильно влияет и на отцов. На начальной стадии еще не воспринимается как нечто реальное для некоторых отцов, но когда она заканчивается трагично, они тоже ощущают всю тяжесть от потери ребенка.

«Я наблюдал за изображением на экране, когда жена делала , - рассказывает Род. - Когда я увидел сердцебиение ею маленького сердечка, это произвело на меня огромное впечатление. Я знал, что он был настоящий и живой. И затем мы потеряли его. Я чувствовал себя так же плохо, как Жанин, несмотря на то что я не носил ребенка внутри себя».

У Джулии, перед тем как она родила здорового ребенка, было два выкидыша: «Я была полностью истощена, после того как у меня случился второй выкидыш. В первый раз я не обратила на это большого внимания: выкидыши - это довольно частое явление. Когда я сказала врачу, как ужасно я себя чувствую - я ходила на работу и в конце дня плакала в ванной комнате, - она посоветовала записаться в группу помощи, и это сильно мне помогло».

Во многих городах вы можете найти такие группы помощи, где вам окажут поддержку. Некоторые женщины получают помощь оттого, что переписываются с другими женщинами, у которых тоже был выкидыш. Узнайте у вашего врача или акушерки, есть ли такие группы в вашем городе, если вам нужна дополнительная поддержка.

Выкидыш - это достаточно распространенное осложнение, которое происходит во время беременности. К сожалению, его нельзя предотвратить. Женщины, пережившие выкидыш, нуждаются не только в физическом лечении, но и в эмоциональной поддержке.

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша. В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
хирургическая стерилизация (перевязка труб);
использование ;
операции на половых органах;
опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
нарушение синтеза простагландинов;
применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

врожденные аномалии матки;
аномалии развитие маточных труб;
плохое качество спермы;
стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
снижение уровня в крови;
изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

обильными внутренними кровотечениями;
разрывом маточной трубы;
в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

гибель плодного яйца;
имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
Появление признаков скрытого кровотечения:

боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
слабость;
головокружение;
тошнота;
обморочное состояние;
учащение сердцебиения;
снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт). Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности. При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики. Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе. Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии. Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Это беременность, которая возникает и развивается вне полости матки. Яйцеклетка, которая имплантируется в маточных (фаллопиевых) трубах, яичниках или в брюшной полости не получает достаточного питания, места для развития плода, что само собой опасно для плода и для матери. В очень редких случаях возможно появление здорового ребенка на свет при внематочной беременности.

Клинические симптомы внематочной беременности зависят от места локализации и этапа патологического процесса (прогрессирование и прерывание). Общими симптомами для всех форм является задержка месячных, кровянистые мизерные выделения из половых путей, субъективные признаки (тошнота, рвота, нервозность, общая слабость) и объективные признаки беременности (синюшность слизистых оболочек, увеличение размеров матки).

Несвоевременное постановление диагноза внематочной беременности и отсутствие медицинского вмешательства чревато для женщин и может закончиться смертельным исходом. Чем старше женщина, решившая зачать ребенка, тем больше возникает риск внематочной беременности. В группу риска попадают женщины 35-45 лет. Летальный исход при внематочной беременности в 10 раз выше, чем при родах, и в 50 - чем при искусственном аборте.

Симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в любом отделе трубы. Сначала она имплантируется в слизистой оболочке, затем проникает в мышечный слой. На ранних сроках беременность прерывается. Наиболее характерным сроком прерывания трубной беременности является 6-8 нед. Перфорация стенки маточной трубы сопровождается острой болью в животе, обмороком, прогрессирующим недомоганием, при остром внутреннем кровотечении - клиническими признаками болевого и геморрагической шока. Кожа и слизистые оболочки резко анемичные, холодный пот, цианоз губ, черты лица заостренные, состояние полной апатии. Пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление (<100-90 мм рт.ст). Положительный симптом Кушталова - шафрановый оттенок кожи на ладонях, подошвенных поверхностях ступней.

При пальпации живота - положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга, френикуссимптом). При перкуссии живота - притупление перкуторного звука в покатых частях живота.

Во время специальных гинекологических исследований (при осмотре в гинекологических зеркалах) выявляют: шейка матки синюшная, нависание вагинальных сводов, из полости матки выделяется кровь темного цвета.

При исследовании бимануальном матка увеличена в размерах, чрезмерно подвижная - положительный симптом Соловьева, "симптом плавающей матки (льдинки)", экскурсии шейки матки сопровождаются дополнительной болью - положительный симптом Банки. Задний свод влагалища нависает и резко болит при исследовании - позитивный симптом "крик Дугласа". В области придатков пальпируется опухолеподобное образование.

Клиника трубного выкидыша

Клинические симптомы при трубном выкидыше развиваются атипично. Кровь из сосудов ложа вытекает периодически малыми порциями, что объясняет приступообразную боль внизу живота, кратковременные головокружения, ненастоящие позывы к дефекации. Нередко из шейки матки вместе с темной кровью выделяются кусочки децидуальной оболочки матки. При исследовании бимануальном пальпируется слегка увеличенная матка, мягкой консистенции; опухолеобразное, малоподвижное образование в области придатков, пальпация которого вызывает боль; резко положительный симптом "крик Дугласа".

При длительном течении такого типа беременности образуется перитубарная или внематочная гематома.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика беременности внематочной основывается на данных анамнеза; симптомах клинического течения заболевания; данных УЗИ (гиперплазия эндометрия, выявление в области придатков округлой (овальной) формы образования - плодного яйца, наполненного жидкостью); результатах лабораторной диагностики (анализ крови - снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и уменьшение лейкоцитов).

Применяют радиоиммунный метод для определения хориогонина человека (ХГЧ) в крови (сыворотке крови) и моче: при внематочной беременности титр ХГЧ ниже, чем соответствует сроку гестации. При лапароскопии маточная труба синюшного цвета и веретенообразной формы.

Проводят гистологическое исследование тканей эндометрия: в соскобах определяется децидуальная ткань.

Пункция брюшной полости через задний свод положительная. Во время пункции (при трубном выкидыше) кровь темная, жидкая, с наличием небольших сгустков. Кровь не сворачивается. При микроскопическом исследовании крови отсутствуют "монетные столбики".

Макроскопическое исследование : выявляется гематосальпинкс, при разрыве трубы - перфорационное отверстие. В брюшной полости - кровь. Возможно расслоение гематомой листьев широкой связки матки. Трофобласт прорастает в стенки трубы. Зародыш погибший.

Микроскопическое исследование : ворсинки хориона с пенетрацией слизистой и мышечной оболочки трубы. Децидуальная оболочка, как правило, отсутствует. Могут попадаться части плода, некротизированные ворсинки трофобласта, сгустки крови.

Дифференциальную диагностику беременности внематочной проводят с маточным выкидышем, острым сальпингоофоритом, апоплексией яичника, перекрученной ножкой опухоли яичника, острым аппендицитом.

Клинические признаки маточного выкидыша характеризуются приступообразной болью, преимущественно внизу живота. Размер матки соответствует сроку задержки месячных. Внешний зев матки немного открыт. Кровотечение сопровождается сгустками крови. Кровь яркого цвета.

При УЗИ констатируется наличие в полости матке плодного яйца. Гистологическое исследование тканей эндометрия обнаруживает децидуальную ткань и ворсинки хориона.

Апоплексия яичника клинически проявляется перед менструацией или незадолго до овуляции.

Острый сальпингоофорит не сопровождается объективными признаками беременности. Матка нормальной величины. Температура тела высокая (более 38°С). Картина крови характерна для воспалительного процесса. Иммунологические тесты на беременность отрицательные.

Перекручивание ножки опухоли сопровождается приступообразной болью внизу живота. Матка обычных размеров. В области придатков определяется резко болезненное опухолевое образование тугоэластической консистенции.

Острый аппендицит не сопровождается клиническими внутрибрюшными кровотечениями. Для патологии характерны симптомы острого аппендицита.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является показанием для срочного чревосечения (лапароскопическое или лапаротомное оперативное вмешательство). Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести процесса. Если плодное яйцо находится в маточной трубе, то рекомендуется удалить только пораженную часть, а затем выполнить пластику трубы. Если же труба функционально и анатомически неполноценная, ее удаляют. Комплексная терапия направлена на борьбу с геморрагическим коллапсом и шоком.

Профилактика внематочной беременности заключается в планировании беременности и предотвращении воспалительных заболеваний.

Что значит — внематочная беременность? Оплодотворенная яйцеклетка, по различным причинам, не опускается в полость матки, а выталкивается реснитчатым эпителием маточных труб в сторону яичника, или же она прикрепляется в маточной трубе. Также возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне матки, в брюшной полости, куда она попадает через брюшное отверстие маточных труб. Причиной патологии беременности может стать: аномалия развития половых органов женщины, нарушение гормонального фона, воспалительные процессы, инфекции половой сферы, нарушение функции маточных труб, применение контрацептивов.

Трубная внематочная беременность

Статистика говорит о том, что в 98 из 100 случаев патологии беременности, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах. Остальные два приходятся на беременность брюшную, яичниковую, в рудиментарном роге. Ощущения при внематочной беременности на первых неделях не отличаются от ощущений при нормальном течении беременности. Прекращаются месячные, появляется высокая чувствительность к различным запахам, может тошнить, повышается аппетит, клонит в сон. При внематочной беременности грудь болит и набухает так же, как при нормальном течении беременности. Часто женщины задают вопрос: «Какие выделения при внематочной беременности?». Выделения в первые недели ничем не отличаются от выделений при нормальном течении беременности. Но если у вас появились кровянистые выделения и боль – это первый признак внематочной беременности. Растет срок беременности, и однажды возникнут другие ощущения при внематочной беременности – это резкая боль в животе, боль при мочеиспускании, дефекации. Эмбрион, расположившийся в маточной трубе, растет, растягивая стенку трубы. Наступает момент, когда она разрывается, начинается кровотечение, сопровождаемое сильной болью. В этом случае есть только один вид лечения – хирургический. После аномальной беременности есть большой риск, что опять наступит внематочная беременность. Статистика говорит, что риск наступления повторной внематочной беременности близок к 20%. Ориентироваться на хорошее самочувствие и нормальные ощущения при внематочной беременности очень опасно. При первых признаках беременности следует пройти полное обследование. Своевременное выявление аномальной беременности позволит сохранить маточную трубу.

Рожают ли при внематочной беременности

В мировой практике были случаи, когда была доношена внематочная беременность. Роды естественным путем в этом случае невозможны, плод извлекали через разрез в передней брюшной стенке. Это были случаи развития плода в брюшной полости, за пределами матки – брюшинная внематочная беременность. Роды в таких редких случаях проводятся раньше положенного срока, но есть случаи извлечения полностью доношенного младенца. Описан случай, когда не была вовремя диагностирована в рудиментарном роге матки внематочная беременность. Роды прошли хирургическим путем, но в положенные сроки. Случаи рождения детей после внематочной беременности зарегистрированы в Австралии, Англии, ЮАР. Но такие случаи – это чаще всего эксперименты, на которые согласны потерявшие надежду женщины. Аномальная беременность может привести к тяжелым последствиям.

Бывает ли при внематочной беременности выкидыш

При внематочной беременности выкидыш случается, также как при маточной беременности. При внематочной беременности выкидыш сопровождается сильной болью в области маточной трубы, выделениями темного цвета. Маточная труба выталкивает эмбрион в брюшную полость, начинается кровотечение. Как при разрыве маточной трубы, так и в этом случае требуется операция. Выкидыш при внематочной беременности происходит с четвертой по шестую неделю.

Эндометриоз при внематочной беременности

Одно из заболеваний, влияющих на возникновение аномальной беременности – эндометриоз. При внематочной беременности врачи всегда пытаются установить причину аномальной беременности. Установив причину, можно снизить риск повторной внематочной беременности. Одной из причин развития воспалительного процесса в половой сфере женщины является эндометриоз. При внематочной беременности, возникшей из-за эндометриоза, идет сбой в работе всего организма. Считается, что эндометриоз развивается при нарушении гормонального фона, сбое в работе эндокринной системы, гипофиза и гипоталамуса. Хрупкая гормональная система организма начинает работать неправильно из-за перенесенных инфекций, опухолей, травм. Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы – факторы развития эндометриоза. Все это способствует появлению патологии беременности.

Метотрексат при внематочной беременности

Метотрексат – аналог фолиевой кислоты, прерывает деление клеток трофобласта, останавливает развитие эмбриона при внематочной беременности. В этом случае происходит прекращение беременности с сохранением маточной трубы. Метотрексат при внематочной беременности может не только спасти от аномальной беременности, но и нанести вред организму женщины. Перед тем как применить метотрексат при внематочной беременности, врач знакомит пациентку со всеми побочными действиями препарата, получает ее разрешение на введение препарата. Назначают метотрексат при внематочной беременности: женщинам с одной маточной трубой для сохранения фертильности, для первичного лечения патологии беременности, как профилактическое средство после операции на маточной трубе, при цервикальной беременности. Метотрексат при внематочной беременности противопоказан при анемии, заболеваниях легких, снижении иммунитета, печеночной и почечной недостаточности, язве желудка, при кормлении грудью. Противопоказан метотрексат при нормальном течении запланированной маточной беременности.

Восстановление после внематочной беременности

Перенесшие внематочную беременность женщины часто впадают в отчаяние. Несостоявшаяся беременность, удаление маточных труб заставляет по-другому на все смотреть. Внематочная беременность — это удар по психическому здоровью женщины. Женщинам после операции удаления маточных труб предлагается программа ЭКО. Программа предоставит шанс испытать радость материнства, надежду и возможность радостно на мир смотреть. Внематочная беременность — это тяжелое испытание. Поддержка близких людей, внимательное отношение к своему здоровью позволит достойно пройти его.

Выкидыш или внематочная?

Девочки,такая ситуация!сделала три теста, все слабоположительные!в понедельник 12.10 пошла на узи, ничего не нашли. 13. 10 побежала в женскую с мазней, опять ничего не нашли, прописали дюфастон и магне и сдать анализ хгч. В среду сдаю анализ, мазня продолжается. в четверг вечером начинает кровить, беру такси, еду в гинекологическое отлеление, смотрит меня, говорит нет ничего, мес. Начались типо. Анализ хгч, кстати 437, низкий для моего предполагаемого срока. Еду домой. В пятницу сдаю хгч, чтобы посмотреть в динамике. Все это время кровит. В субботу тянет живот как при мес, идет кровь, иду на узи, говорит все чисто, только кровь в матке, ни остатков ни внематочной, вечером выпадает сгусток как печень, оч страшно. приходит анализ хгч-710, повышается, как при внематочной. В воскресенье сдаю хгч, результат только в понедельник. . девочки что это?никто ничего не говорит точно. Может быть такое, что при выкидыше хгч поднимается и когда он произошел, оно опустится!периодически тянет низ живота, но как при месячных. они сейчас и идут, красные и чистые как всегда. у кого-нибудь такое было?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Елена Бархатова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Ирина Викторовна Баранова

Сахарчук Светлана Александровна

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Бугрова

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виноградова Галина Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Лидия Шумина

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Бродяченко

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Было, обычные Месячные

Автор, раз хгч повышен, значит, Вы беременны.
У Вас либо: замершая Б, либо угроза выкидыша, либо — внематочная.
У меня при такой картине оказалась внематочная.
Вам надо сделать видеолапароскопию.
Вызывайте скорую помощь. Скажите резкие боли в животе. Вас положат в гинекологию и там уже скажут точно.
Если внематочная, ждать нельзя.

а может в е таки нормальная беременность? а вы на чистку отправляете!

Похоже на внематочную. Хгч растет слабо, но растет. Признаки «налицо» Ну до понедельника ничего не случится. Если снова вырастет, прям сразу в больницу. Трубу рвет на 8 неделе где то. Так что не переживайте слишком. До завтра терпит. Трубу сохраняют сейчас если не порвется конечно. Ну если резко сильная боль то скорую конечно.

Да тут такое случается периодически, что выпадает всяко из пи..ды, раз в неделю примерно. Никто пока не помер вроде.

Да и на таком сроке выпадать нечему. Там размеры микроскопические 4-5 мм. Это у вас сгустки просто.

Не такая уж и плохая динамика, за 2 дня хгч вырос почти вдвое. То что кровит, конечно, очень не хорошо, но такое бывает и при обычной беременности. Дождитесь результата хгч и если он опять выростет за 2 дня в 2 раща где-то, то принимайте меры, если же будет расти очень плохо, то скорее всего зб или внематочная. В любом случае для УЗИ еще очень рано, т. к. увидеть что-нибудь в матке возможно только при хгч больше 1000. Отпишитесь потом, как у Вас дела. Удачи.

возможно что б, не паникуйте, у меня 18 мая кд пошли и потом их небыло, оказалось что б наступила 15 мая

У меня было примерно то же самое и гоняли меня 10 раз на контрольное узи и ничего не видели пока труба не лопнула. Тогда сразу все видно им на и узи стало и кровь в брюшной полости сразу появилась.

Замершая ХГЧ вроде падать должен. Внематочная — какой срок у Вас предполагаемый от момента зачатия? По нормам лабы Вашей (надеюсь в одной и той же сдаете) намного ХГЧ отстает? При внематочной обычно в 4-5-6 недель плодное яйцо не определяется, но где-то в 5 недель от зачатия видно должно быть на УЗИ где оно в трубе. Рвет трубу обычно на 5-6 неделе, зависит от месторасположения яйца. Вас хоть на хорошем аппарате смотрят? Идите в нормальную клинику к нормальным врачам, которые увидят что с Вами.

имела ввиду не определяется в матке

Поставили под вопросом внематочную в 2 нед и 2 дня, не поверила, решила ждать. В 4 нед труба порвалась.

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Выкидыш при внематочной беременности: описание, советы и рекомендации

Внематочная беременность - процесс, в результате которого уже оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а оказывается прикрепленной к маточной трубе, попадает в брюшину или остается в яичнике.

К главным причинам возникновения такого состояния относится наличие эндокринных расстройств или воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза. При этом у женщины возникают определенные проблемы со здоровьем. Специалисты называют два варианта развития событий:

разрыв фаллопиевой трубы;
выкидыш при внематочной беременности.

В первом случае яйцеклетка увеличивается в размерах, вызывая повреждение тканей, во втором зародыш попадает в брюшину через ампулярную воронку. И в том, и в другом варианте все заканчивается внутрибрюшным кровотечением.

Симптомы выкидыша при внематочной беременности

Признаки такого выкидыша схожи с симптомами:

«обычного» (маточного) самопроизвольного аборта;
опухоли;
перекрута придатков;
воспалительных процессов в придатках матки;
аппендицита.

Однако на ранней стадии беременности выявить точный диагноз бывает проблематично. Как при трубном, так и при традиционном самопроизвольном аборте наблюдается значительная задержка месячных, однако в первом случае беременность прерывается на ранней стадии - в первом триместре, а во втором прерывание возможно и на более поздних сроках.

Выкидыш при нормальной и внематочной беременности: отличия

«Нормальный» выкидыш сопровождается нарастающими болями в области живота или в поясничном отделе, которые впоследствии начинают напоминать схватки. Кровь при этом алая и течет обильно, с плотными сгустками. При внематочном самопроизвольном аборте боль возникает в той стороне, где находится «проблемная» зона - она может быть очень сильной и привести к болевому шоку. Также выкидыш при внематочной беременности может сопровождаться обмороками, головокружениями и тошнотой. Кровотечение незначительное, мажущего типа, выделения более темного, почти коричневого цвета, содержат обрывки внутренних тканей или следы слизистой.

Выкидыш при внематочной беременности: оперативные меры

После выкидыша, произошедшего при внематочной беременности, требуется оперативное вмешательство, поскольку в ином случае труба не будет способна нормально функционировать. Активный трофобласт, который может находиться в ее стенках, станет причиной нового кровоизлияния. Максимально щадящей операцией в этом случае считается лапароскопия, после которой пациентка не нуждается в серьезной реабилитации.

Может ли быть выкидыш при внематочной беременности

Внематочной беременностью называется явление, при котором имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Иными словами, оплодотворенная яйцеклетка, проходя по маточной трубе в сторону матки, не доходит до нее, а прикрепляется по пути на каком-либо участке маточной трубы, реже - в яичнике либо в брюшной полости. Причинами внематочной беременности могут быть воспалительные явления в маточных трубах, а также эндокринные расстройства.

Внематочная беременность может закончиться либо трубным выкидышем, либо разрывом трубы. При трубном выкидыше плодное яйцо выталкивается в брюшину через ампулярный конец маточной трубы. Разрыв трубы происходит вследствие деления и роста оплодотворенной яйцеклетки и вследствие прорастания ворсинами хориона. В обоих случаях возникает внутрибрюшное кровотечение.
Трубный выкидыш при этом необходимо дифференцировать с маточным выкидышем, а также с воспалением придатков матки, с опухолями придатков, их перекрутом, с аппендицитом. Поставить точный диагноз весьма трудно - особенно на ранних сроках беременности. И при маточном, и при трубном выкидыше бывает длительная задержка менструаций, но при трубном выкидыше прерывание беременности обычно бывает в ранние сроки - между четвертой и шестой неделями, тогда как маточный выкидыш бывает, как правило, позже.

Симптомы маточного и трубного выкидышей

При маточном выкидыше боли нарастают, приобретая схваткообразный характер, и ощущаются в основном внизу живота или в пояснице. Кровотечение обильное, с кровяными сгустками, кровь алого цвета.
При внематочном выкидыше острые боли в нижней части живота приходят внезапно и локализуются на стороне задействованной трубы. Одновременно с болями при внематочном выкидыше могут быть головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Кровотечение при внематочном выкидыше небольшое, мажущиеся выделения имеют темный цвет. Сопровождаются они отхождением обрывков ткани или слепка слизистой оболочки полости матки.

Что делать, если случился трубный выкидыш

Если внематочная беременность прервалась по типу трубного выкидыша, нужна операция, так как труба не сможет выполнять в дальнейшем свои функции. В стенках трубы в таких случаях сохраняется активный трофобласт, под влиянием которого вполне возможны новые кровоизлияния. Техника операции практически не отличается от операции при разрыве трубы. Однако, тяжелого состояния больной при этом нет, поэтому операция протекает более спокойно. Самая щадящая операция при внематочной беременности - лапароскопия.

Как отличить месячные от беременности? Этот вопрос хотя бы раз в жизни задает себе любая женщина. И действительно, иногда возникают ситуации, при которых разобраться беременность это или ПМС, или выкидыш довольно сложно. Очень часто симптомы похожи между собой и только наблюдение за своим организмом поможет правильно определить настоящую причину происходящих изменений.

Отличие беременности от ПМС

Если менструальные выделения еще не начались, а срок их близок и боль внизу живота уже беспокоит, это может свидетельствовать не о приближающейся менструации, а о начале беременности. В этом случае отличить одно от другого достаточно сложно. Постараемся вывести основные сходства и отличия этих процессов.

болевые ощущения в пояснице;
чувствительность груди, в начале менструации проходит;
эмоциональный фон — перепады настроения возможны, с началом менструации проходят;
гастрономические предпочтения — кардинального изменения вкусов нет, иногда увеличение аппетита.

неприятные ощущения внизу живота;
болевые ощущения в пояснице, появляются с развитием беременности;
чувствительность груди;
скудные, кратковременные;
тошнота, усиливается на втором месяце беременности;
эмоциональный фон — присутствуют скачки настроения;
гастрономические предпочтения — возможно резкое изменение предпочтений в еде, непереносимость запахов.

Как видно из вышеперечисленного, симптомы ПМС и беременности довольно схожи и сразу точно определить причину изменений в организме довольно сложно. Но существуют признаки, характерные только при беременности и перед менструацией практически отсутствуют.

Частое мочеиспускание. Если позывы к мочеиспусканию участились — можно предположить, что девушка находится в «интересном» положении. Причина: что почки начинают обрабатывать продукты жизнедеятельности уже двух организмов, и соответственно, их выход происходит чаще.
Токсикоз. Появление данного симптома связывают с изменением гормонального фона, вызванного . Наиболее распространен токсикоз по утрам, когда уровень накопления продуктов жизнедеятельности в крови наиболее высок.
Имплантационное кровотечение. В процессе беременности возможны скудные кровянистые выделения. Причина — присоединение оплодотворенной яйцеклетки к маточным стенкам. При ПМС скудные выделения перерастают в менструальное кровотечение.
Вкусовые предпочтения. При предменструальном синдроме у женщин также может наблюдаться увеличение аппетита. Однако во время беременности это происходит несколько по-другому. Девушкам «в положении» присуще резкое чувство голода, которое может длиться несколько дней. Также нередки кардинальные изменения гастрономических пристрастий, неприязнь к любимым продуктам.
Чувствительность к запахам. Токсикоз влечет за собой обострение обоняния. Девушка начинает ярче чувствовать ароматы, возможно отвращение к некоторым из них.
Смена настроения. Этот симптом подходит и к началу менструации, но присутствует принципиальное отличие. В преддверии месячных девушка становится более раздражительной, вспыльчивой, присутствует ощущение подавленности. При наступившей беременности она становится чувствительной с резкими перепадами настроения без особой причины. У беременных на первый план выходят положительные эмоции, диапазон которых значительно шире, чем при ПМС.

Как мы видим, отличить беременность до начала месячных возможно. Главное — прислушиваться к своему организму и оценивать симптомы объективно.

Маточная или внематочная беременность

Внематочная беременность — это довольно серьезная патология, способная привести к различным неприятным последствиям.

На данный момент участились случаи данной патологии. Существует три вида такой беременности: трубная, брюшная и яичниковая. Все они представляют смертельную опасность для женщины и не могут повлечь за собой рождение ребенка.

Причины

Причины внематочной беременности:

врожденная патология маточных труб;
воспалительные процессы, проходящие в и маточных трубах;
нарушения гормонального фона;
опухоли внутренних органов.

К второстепенным причинам относятся состояние окружающей среды, неправильный образ жизни, использование ЭКО и др.

Как протекает внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка не успевает вовремя оказаться в матке, велика вероятность ее прикрепления в иных местах, в которых она находится на этот момент. По причине того, что эти места не предназначены для роста эмбриона, ему просто не хватает пространства для дальнейших изменений.

Вследствие чего последствия такой патологии бывают самые печальные. Так, при развитии патологии в маточной трубе, это рано или поздно приводит к ее разрыву, что влечет за собой кровотечение в область . Симптомы при таком развитии событий могут быть разные: начиная от головной боли и потери сознания, и заканчивая смертельным исходом.

Симптомы на ранних сроках

Для того чтобы последствия от такой беременности нанесли минимальный вред организму, необходимо как можно раньше ее распознать. Проблемы с диагностикой могут возникать по причине схожести внематочной и маточной беременности. Главные симптомы патологии при беременности:

Отсутствие месячных. Наблюдается при двух видах беременности.
Острая боль внизу живота.
Кровянистые выделения. Во время нормальной беременности также могут быть небольшие имплантационные выделения. Но при внематочной они более сильные, начинаются со светлых выделений и заканчиваются интенсивным кровотечением.
Слабость и головокружение. Женщину постоянно сопровождает слабость, нередко сопровождающаяся обмороками.
Низкое кровяное . Уровень давления у женщин резко снижается.
Тест на беременность. Результат в две полоски будет показан и при аномальной беременности, единственный нюанс — вторая полоска, возможно, будет слабо выражена.
Психическое замешательство. Резкие перепады настроения, рассеянность, нервные срывы.

Диагностика на ранних сроках

При обнаружении у себя подобных симптомов, девушке необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист сделает УЗИ и определит, в каком месте происходит развитие эмбриона. Если данный метод не эффективен (что бывает крайне редко) необходимо провести лапароскопию. Эта процедура позволяет определить наличие патологии, диагностировать внутренние органы. Далее, в зависимости от результатов, назначается дальнейшее лечение. Эмбрион будет удален в любом случае, т. к. нормально развиваться он может исключительно в полости матки.

Выкидыш или менструация

Согласно статистике, примерно 13% женщин теряют плод в начале беременности. При этом они могут не знать о своем положении. Выкидыш — патология при беременности, заканчивающаяся самопроизвольным прерыванием. Многие женщин классифицирует открывшееся кровотечение как менструацию, соответственно сохранить эмбрион в таком случае практически невозможно. Как отличить месячные от возможной беременности написано выше, сейчас узнаем, как отличить выкидыш от начала месячных.

Первые симптомы выкидыша

Распознать беременность до начала менструации достаточно сложно. Наиболее опасным считается время, предшествующее месячным. Для того чтобы постараться предотвратить возможный выкидыш, необходимо знать его симптомы.

Кровотечение. У девушки появляются кровянистые выделения, не совпадающие с циклом менструации. Обычно это кровяные сгустки с примесью отслоившихся тканей.
Острая тянущая боль в . Болевые ощущения намного сильнее, чем при обычной менструации.
Болевые ощущения и спазмы внизу живота.

Существуют и вторичные признаки возможного выкидыша:

Рвота;
Расстройство желудка;
Снижение веса при стабильном питании;
Боли в виде спазмов.

Отличия выкидыша от менструации

Самостоятельно отличить выкидыш от менструации не так легко. Многое зависит от ритма жизни женщины, ее здоровья, способности слышать свой организм. Если выкидыш совпадает с временем месячных, мало кто обращает внимание на некоторые изменения, происходящие в организме. Главный признак возможного самопроизвольного — месячные наступают с задержкой несколько дней, являются более болезненными, обильными и их продолжительность увеличивается. Выделения в случае остановки беременности отличны по цвету от менструального кровотечения, являются более красными, имеют плотные сгустки крови и обрывки тканей (плодного яйца).

Еще один симптом выкидыша — боль в нижней части живота, переходящая на поясницу. Общее состояние организма значительно ухудшается. Часто выкидыш сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, обмороком.

Точно определить произошел выкидыш либо менструация можно с помощью анализа уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры.

Обычной при беременности температурой является 37 градусов. Ее снижение является следствием возможного выкидыша либо замиранием плода.

Даже после выкидыша уровень ХГЧ в крови остается на высоком уровне до 10 дней.

Причины выкидыша

Причины выкидыша разнообразны и зависят от многих факторов. Основные из них:

Хромосомные аномалии плода. Самая распространенная причина, при которой организм сам производит так называемый естественный отбор. Причиной становятся генетические отклонения эмбриона.
Резус-конфликт. Возникает при наличии различных резус-факторов у родителей.
Гормональные нарушения. В основном это происходит из-за избытка андрогена либо недостатка .
Стрессы.
Большие физические нагрузки. Беременным не рекомендуется поднимать вес более 5 кг.
Состояние здоровья женщины. Неудовлетворительное состояние здоровья будущей матери также может привести к отторжению эмбриона. Организм просто не справляется с возросшей нагрузкой. Также негативно сказываются инфекционные болезни в период оплодотворения.
Лекарства и химикаты. Женщина может не знать о наступившей беременности и соответственно принимать препараты, которые противопоказаны при ее состоянии.
Скрытые болезни. К ним в основном относятся заболевания половой системы.

Каждая женщина должна знать как отличить месячные от вероятной беременности либо выкидыша. Организм каждой девушки уникален и руководствоваться только общими симптомами нельзя. Необходимо прислушиваться к своему организму, наблюдать за ним, реагировать на изменения. В случае возникновения малейших подозрений в развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.