Когда можно беременеть после кесарева? Беременность после кесарева


Возможны ли естественные роды и нормальное протекание беременности после кесарева сечения (КС)? В самом начале статьи и ответим на этот вопрос – ВОЗМОЖНЫ! А в дальнейшем лишь аргументируем это утверждение. Надеемся, что эта статья поможет многим женщинам, планирующим беременность после кесарева сечения, и укрепит их уверенность в своих силах.

Почему женщины боятся рожать после кесарева сечения

Еще несколько десятилетий назад во время кесарева сечения практически в 100% случаев выполнялся вертикальный разрез брюшной полости и матки. Объяснялось это просто. Такой разрез выполнять удобно и быстро. При этом врачи не особенно заботились об эстетичности шва, а также о последующих беременностях женщины.

При выполнении вертикального разреза последующие роды действительно предпочтительны также путем кесарева сечения, поскольку во время беременности и родов высока вероятность разрыва шва. Вертикальный шов расположен в таком месте (от пупка до лона), на которое приходится наибольшая нагрузка во время беременности и родов. Врачи знают, что во время схваток сокращения матки настолько сильны, что могут вызвать разрыв рубца, и именно поэтому запрещают рожать естественным путем при наличии такого шва.

Современные врачи значительно чаще (за исключением экстренного кесарева сечения и особенных медицинских показаний) выполняют горизонтальный разрез при кесаревом сечении. Он расположен в нижней части матки и «отрезает» небольшую ее часть, в связи с чем во время схваток хватает мышечной силы верхней части матки, в результате чего и вероятность расхождения шва гораздо ниже.

Методика выполнения разрезов при кесаревом сечении изменилась, а стереотип о том, что вагинальные роды после КС запрещены — остался. Хотя статистика на стороне женщин, желающих после кесарева сечения рожать естественным путем.

Пропаганда вагинальных родов после КС в последние годы в России становится все более активной. В связи с этим уже около 30% женщин рожают естественным путем, несмотря на предшествующее кесарево сечение. Но считать такие показатели успехом рано, поскольку на Западе он составляет около 60-70%.

Чтобы принять решение в пользу естественных родов после КС, важно знать, что успешными они бывают в 60-80% случаев. Самым большим риском (хотя и не единственным) при этом является разрыв шва. На практике происходит это лишь в 0,2-1% случаев при горизонтальном разрезе, и в 4-9% случаев при вертикальном разрезе. Хотя вероятность и небольшая, но разрыв шва несет в себе серьезную угрозу здоровью и даже жизни как мамы, так и малыша. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не рисковать, а проводить плановое кесарево сечение вместо естественных родов, если женщина уже переносила эту операцию.

Наиболее оптимальными сроками наступления повторной беременности после кесарева сечения считается период спустя 2-3 года после КС, но не позднее 10 лет. Если повторная беременность укладывается в эти сроки, тогда врачи разрешат вагинальные роды (когда нет других абсолютных показаний к операции).

Беременность после КС должна наступить в указанные выше сроки и обязательно быть запланированной, поскольку аборты крайне неблагоприятно сказываются на матке и на состояние рубца. Планировать беременность и начать готовиться к ней желательно сразу после перенесенной операции при первых родах. Для этого врач должен объяснить женщине, по каким показаниям в предыдущий раз принималось решение о проведении операции и выдать на руки выписку, в которой будет указана эта информация, а также указано время безводного периода, особенности протекания операции, материал, которым были выполнены швы, осложнения или их отсутствие в послеоперационный период.

Еще при планировании беременности необходимо обратиться к гинекологу с целью объективной оценки рубца. Она может проводиться двумя способами:

  • Гистерография – рентгеновские снимки рубца при введении контрастного вещества в матку.
  • Гистероскопия – визуальная оценка рубца с помощью датчика (эндоскопа), введенного в полость матки.

По результатам этих исследований врач сделает заключение о состоятельности шва и готовности его к следующей беременности и родам. Под состоятельностью шва понимается полное восстановление мышечной ткани матки. Несостоятельным будет шов, который в основном состоит не из мышечной ткани, а из соединительной. В этом случае выносить беременность будет затруднительно, поэтому с ней лучше повременить.

Если шов сформирован нормально, то беременность женщины после кесарева сечения по основным моментам никак не будет отличаться от беременности женщины рожавшей естественным путем. Единственным отличием будет более пристальное наблюдение за такой женщиной со стороны врачей. А наблюдать будут в основном за состоянием шва.

Некоторые врачи вообще считают, что оценка состоятельности шва до беременности или на самых ранних сроках не является гарантией того, что шов благополучно выдержит беременность и роды. Зачастую на более поздних сроках (с 35 недели) выявляется наличие на рубце ниши, то есть углубления, которое свидетельствует о несостоятельности шва.

Кроме исследования состояния шва методом УЗИ, на каждом приеме гинеколог проводит пальцевое обследование рубца с целью определения его болезненности. В норме рубец болеть не должен. Если же женщина при пальпации или даже между приемами у врача испытывает боль, которую не снимают смена положения тела или обезболивающие (разрешенные при беременности), то это косвенный показатель несостоятельности шва.

Что делать, если несостоятельность шва обнаружена на поздних сроках беременности? Только врач сможет оценить, насколько шов истончен и решит, сохранять беременность или провести экстренное кесарево сечение. В любом случае, если выявлена несостоятельность шва, то естественные роды запретят, вопрос только в том, на каком сроке сделают КС.

По мнению современных врачей, вагинальные роды предпочтительнее после КС, поскольку значительно снижают риск послеоперационных осложнений, женщина быстрее восстанавливается и значительно увеличивается шанс благоприятного исхода последующих беременностей.

Теперь непосредственно роды. Примерно в 36-37 недель женщину госпитализируют и внимательно наблюдают. Самостоятельные роды должны пройти на сроке не позднее 38 недель. Главный принцип – минимум врачебного вмешательства. Вообще естественные роды возможны, если:

  • Плацента находится вне области рубца – в идеале у задней стенки или у дна матки
  • Плод единственный и не более 3,5 кг
  • Предлежание плода – головное
  • Беременность без осложнений, доношенная, после единственного КС.

Во время родов возможно применение обезболивающих средств (в том числе эпидуральной анестезии), но исключена стимуляция родовой деятельности и нежелательно искусственное вскрытие плодного пузыря.

Если роды не случились до 38 недель, а также что-то в родах пошло не так, врач всегда может решить провести кесарево сечение.

Подведем итоги

Если женщина после КС хочет рожать естественным путем – это только хорошо. Большинство таких женщин рожают без осложнений. Главное – это положительный настрой, и все пройдет гладко. Но даже если возникли какие-либо трудности, не стоит расстраиваться.

Дети, рожденный путем КС, но после начала родовых схваток лучше приспосабливаются к условиям окружающей среды. При этом хочется сказать, что если имеются противопоказания к естественным родам, то лучше не рисковать. Второе кесарево сечение – это приемлемая альтернатива естественным родам и способ избежать множества проблем.

Будущие мамы, главное не паникуйте, ничего не бойтесь! Найдите «своего» врача, который поддержит все ваши начинания, но при этом примет наиболее подходящее для вас решение. Выполняйте его рекомендации, и все будет хорошо.

Кесарево сечение проводится в том случае, если естественные роды представляют опасность для здоровья и жизни беременной. Однако после его проведения существуют временные ограничения для повторного зачатия. Это связано с необходимостью восстановления тканей организма. Кроме того, кесарево сечение обычно делают не более трех раз.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения - более продолжительное время восстановления организма. В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов. Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке - полностью зарасти, а ткани ее стенок - укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт . Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса. По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость - для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев. Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке. Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе - всё зависит от состояния рубца на матке. Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины.
В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки . С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Ведение беременности

Будущей маме необходимо тщательнее следить за своим здоровьем, если она уже перенесла кесарево сечение

Будущей маме, уже перенесшей операцию, придется чаще посещать врача и делать УЗИ, особенно в третьем триместре беременности. В этом случае дополнительно возможны профилактическое лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру матки и улучшающими ее кровоснабжение, а также курсы витаминов и препаратов для поддержания обмена веществ в матке.

Популярные в последнее время роды в домашних условиях в этом случае запрещены . Более того, роженице необходимо госпитализироваться заранее - примерно на 36-ой неделе беременности.

Возможны ли естественные роды

Если раньше считалось, что после проведения операции женщине нельзя рожать естестественным путем, то сейчас после кесарева традиционные роды вполне возможны при отсутствии противопоказаний. Из-за изменения тактики проведения кесарева (в ходе проведения операции чаще всего делают горизонтальный разрез) риск разрыва матки снизился и составляет 0,2%. Однако, такая практика пока редкость для России - только 30% женщин соглашаются на влагалищные роды по сравнению с 70% решившихся на это в Европе.

Обязательные условия для женщин, планирующих традиционные роды после перенесённой операции КС:

  • проведение только одного КС;
  • отсутствие прямых показаний к операции: ножного предлежания, гестоза и т.д.;
  • горизонтальный разрез;
  • шов находится в хорошем состоянии;
  • отсутствие предлежания плаценты;
  • предыдущая операция прошла без осложнений, а после нее прошло не менее трёх лет;
  • вес ребенка не превышает 3500–3800 гр;
  • положение плода - головное;
  • беременность доношенная и не многоплодная;
  • возраст роженицы меньше 35 лет.

Запрет на естественные роды после операции

Рожать обычным образом запрещается в следующих случаях:

Замершая беременность после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не влияет на возникновение замершей беременности - причины остановки развития плода кроются в другом. Но наибольшую опасность это состояние представляет для женщин, перенесших кесарево сечение.

Опасность замершей беременности после кесарева сечения - в необходимости последующего физического воздействия на стенки матки

В случае если замерший эмбрион находится в матке более 3–4 недель, возникает синдром интоксикации организма, так как эмбрион начинает разлагаться и представляет опасность для организма матери. В этих случаях гинекологи настаивают на удалении плода, или чистке матки. Для женщин, перенесших кесарево сечение, наибольшую опасность представляет механическая чистка методом выскабливания: рубец на матке будет испытывать сильное воздействие . Предпочтительными являются другие методы - медикаментозная или вакуумная чистка.

Как рожать после сорока

Одной из особенностей поздних, после достижения женщиной 40 лет, родов является предпочтительное их проведение через кесарево сечение.

Безусловно, у беременной женщины в этом возрасте осложнений может быть больше - обостряются хронические болезни, снижается эластичность тканей родовых путей. Тем не менее, каждый случай уникален, и вопрос родоразрешения нужно отдельно обсуждать с лечащим врачом.

После перенесенного кесарева возможно проведение процедуры ЭКО

Перенесенная операция кесарева сечения не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Женщине, которая запланировала процедуру ЭКО, важно полностью восстановиться после операции, сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом. Также следует помнить, что результатом ЭКО часто становится многоплодная беременность, а значит, необходимым будет еще одно операционное родоразрешение. Разрешение на проведение ЭКО может дать только врач после соответствующего обследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения . Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус - живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Видео: можно ли забеременеть и родить самой после КС

Любая операция, в том числе и кесарево сечение, является серьезной травмой для организма. Но это не означает, что беременность после кесарева сечения невозможна или имеет небольшие шансы на благополучное разрешение. Согласно данным статистики, почти 20% родов разрешаются при помощи хирургического вмешательства, и более 30% женщин планируют в будущем иметь второго или последующего ребенка.

Планирование зачатия после кесарева сечения

К планированию беременности после кесарева сечения необходимо подходить очень ответственно. Здесь, в первую очередь, следует ориентироваться на причину, по которой врачами было принято решение осуществлять операцию. Если отягощающим фактором послужило общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистой системы), дальнейшее зачатие может быть противопоказано. Если же кесарево сечение производилось по показаниям конкретно текущей беременности, то препятствий к тому, чтобы еще один или несколько раз стать мамой, не существует.

Кесаревым сечением называется операция, при которой рассекается нижняя часть стенки матки. Именно через этот разрез и извлекается младенец. Для того чтобы разрез зажил, требуется достаточно длительное время. Обычно врачи рекомендуют задумываться о не ранее чем через 2-3 года после хирургического вмешательства. За это время на месте разреза образуется плотный и прочный рубец, отличающийся невысокой растяжимостью.

Более ранняя беременность после кесарева чревата различными осложнениями, основным из которых является разрыв рубца на матке при ее растяжении во время роста плода или при родах. Данное состояние может возникнуть вследствие неспособности рубца сопротивляться появляющейся нагрузке.

В медицине известны случаи, когда женщины беременели сразу же после кесарева сечения, успешно вынашивали плод и рожали здорового малыша, но это, скорее, исключение из правил: обычно медики рекомендуют прервать беременность, наступившую вскоре после операции. Однако следует помнить, что и аборт может нанести серьезный вред еще не сформировавшемуся рубцу. Малейшее воздействие на стенку матки может спровоцировать разрыв ее стенки или воспалительный процесс.

Подготовка к зачатию

Если, родив ребенка посредством кесарева сечения, женщина планирует иметь еще одного или нескольких малышей, она должна начинать подготовку к этому сразу же после выхода из роддома.

В первую очередь необходимо задуматься о надежной контрацепции: это главное условие будущих благополучных родов. Требуется предоставить матке полный покой для того, чтобы зарос разрез и сформировался прочный послеоперационный рубец.

В былые годы после перенесенного кесарева сечения женщины практически не рожали самостоятельно. Все последующие роды проходили с помощью оперативного вмешательства. Сегодня эта практика уже не используется: если позволяет состояние здоровья и другие показания, женщины могут рожать самостоятельно и после разреза матки.

К примеру, акушеры в США и европейских странах даже утверждают, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо рожать естественным путем. При этом следует отметить, что данное утверждение касается лишь тех, кому операция была проделана однократно. После двух и более операций естественные роды не допускаются.

Планирование беременности после кесарева предусматривает предварительную консультацию гинеколога. Без похода к нему не следует пытаться зачать малыша. Врач должен подтвердить, что организм готов ко всем нагрузкам, которые будут возложены на него во время вынашивания плода. Рекомендуется сделать УЗИ, с помощью которого можно уточнить толщину и размеры послеоперационного рубца. Если состояние соединительных тканей соответствует норме, рубец имеет нужную плотность, прочность и толщину, врач разрешит беременность.

Как уже отмечалось, лучший срок для повторного зачатия — 2-3 года. Откладывать рождение ребенка на более поздний срок не рекомендуется, поскольку со временем состояние рубца ухудшается. Ткани могут истончаться, ослабевать и атрофироваться, что повышает риск разрывов при беременности и родах.

Особенности течения беременности и родов после кесарева

Многие женщины, обнаружив, что беременны, не торопятся посещать врача. В случае беременности после кесарева сечения это недопустимо.

Необходимо как можно раньше встать на учет, ведь операция на матке — это хотя и небольшой, но отягощающий фактор, повышающий риски осложнений.

Как правило, ведение беременности после кесарева сечения немного отличается от обычных случаев. К примеру, УЗИ назначаются довольно часто. Таким образом, врачи могут постоянно следить за состоянием рубца при росте плода, особенно на поздних сроках. Повышенное внимание вызывает и многоплодная беременность. Поскольку рубцовая ткань может не выдержать слишком быстро нарастающей нагрузки на нее, врачи должны постоянно контролировать ее состояние.

Роды после кесарева сечения должны проходить мягко, как правило, использование стимулирующих и болеутоляющих средств запрещено. Вероятность разрыва рубца невелика, но все же существует, поэтому рожать в домашних условиях крайне нежелательно. Малыш должен появиться на свет в специализированном учреждении, где квалифицированный персонал сможет оказать помощь в любой нестандартной ситуации.

Противопоказаниями к естественным родам считаются следующие факторы:

  • скорая беременность после кесарева (от 12 до 24 месяцев);
  • беременность после многократных операций;
  • возраст после 30 лет;
  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе.

Возможные осложнения при родах и беременности

В большинстве случаев вынашивание плода после кесарева сечения протекает успешно, заканчиваясь появлением на свет активных и здоровых детей. Несмотря на это, существует ряд осложнений, которые могут грозить женщинам, перенесшим кесарево. Наиболее серьезные из них:

  1. Разрыв рубца матки на позднем сроке беременности или при родах. Характеризуется внезапной острой болью в нижней части живота в области послеоперационного рубца.
  2. Несостоятельность слоя эндометрия в области рубца, проявляющаяся истинным приращением плаценты. Характеризуется прорастанием ворсинок хориона в стенку матки и проявляется во время родов после появления малыша на свет.

Многие женщины отказываются от естественных родов, боясь разрыва рубца. Если нет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, делать это не следует. По показаниям статистики, риск разрыва стенки матки не превышает 0,2%. Даже если он и произойдет, данное состояние не считается опасным для жизни. Современные диагностические процедуры позволят выявить начинающийся разрыв еще на стадии угрозы. Обычно состояние рубца проверяется при помощи КТГ и УЗИ на сроке в 36-38 недель и непосредственно перед родами.

Какой бы неприятной ни была операция кесарева сечения, она не мешает женщине познать радость материнства повторно. Грамотное планирование беременности после кесарева, внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к специалисту сделают процесс вынашивания ребенка и роды безопасными и успешными.

Естественный процесс появления на свет малыша доступен не каждой женщине. Иногда врачи используют операцию, которая назначается еще до родов, или в ней возникает необходимость уже в родильном зале. В нашей статье мы познакомимся с ней детально и рассмотрим, можно ли забеременеть после кесарева сечения, и какое время для этого оптимально.

Особенности операции

Различают первичное и вторичное оперативное вмешательство. При первичном кесаревом сечении, планирование происходит в момент вынашивания, если у девушки сильная близорукость, грозящая отслойкой сетчатки глаза, аномалия развития таза или другая патология. Сюда же относится вмешательство по желанию самой мамы, если она боится боли и не хочет переживать стресс, рожая естественным путем.

Решение о вторичной операции принимается непосредственно во время родов, когда возникает угроза жизни для мамы или малыша.

Через сколько можно забеременеть после кесарева

После такой операции, особенно при первых родах, женщина, планирующая иметь нескольких детей, как правило, сразу же начинает строить предположения, через сколько можно забеременеть после кесарева сечения вторым ребенком, без ущерба для себя и здоровья малыша. На этом моменте остановимся подробнее.

Как и после любой операции в нашем случае необходим определенный промежуток времени для восстановления, поскольку тело испытывает большой стресс. Во время кесарева делается разрез кожи в надлобковой области, раздвигаются мышцы, в нижнем отделе матки производится разрез, откуда извлекается плод и плацента, затем накладываются швы. Понятно, что забеременеть после кесарева сечения лучше всего после полного заживления раны на матке.

Период восстановления

Специалисты утверждают, что полное восстановление рубца наступает спустя 2 года с момента операции, а минимальный срок 3 месяца. Конечно, учитывая индивидуальные способности организма можно забеременеть и через месяц после кесарева, но это может отрицательно сказаться на здоровье мамы, поскольку шрам еще живой и может разойтись, матка еще не нормализовалась после предыдущих родов, и вряд ли сможет выносить еще один плод и, скорее всего все закончится выкидышем.

Почему такое явление случилось так рано, и женщина забеременела сразу после кесарева, ответ однозначен: у нее не вырабатывается пролактин или его минимальное количество, а он у кормящих мам блокирует созревание яйцеклетки и ее появление. Наша мамочка либо к грудному вскармливанию добавляет прикорм в виде смесей, либо вообще не кормит грудью. По статистике во время кормления ребенка по первому его требованию, шансы на беременность у мамочки минимальные. Достаточный уровень пролактина тому гарантия. Поэтому проблема, можно ли забеременеть через месяц после кесарева, очень актуальна для мам с нарушенным грудным вскармливанием и достаточной выработкой молока.

Женщины, которые хотят иметь детей с минимальной разницей в возрасте, беспокоятся, как забеременеть после кесарева сечения с минимальным сроком, но без негативного действия на малыша и себя. В этом случае врачи называют 18 месяцев , как минимальную точку отсчета. К этому времени маточный рубец почти окреп. К тому же не факт, что зачатие произойдет в первом же цикле, так что получится почти оптимальный промежуток в два года.

Беременность после кесарева в зрелом возрасте

Эта же проблема волнует мамочек, возраст которых приближается к 40 годам и они стремятся избежать возможных рисков в вынашивании здорового ребенка из-за возрастных рамок. Если будущая мамочка забеременела через год после кесарева, возможность родить здорового малыша остается, как и опасность перерастяжения и разрыва рубца на стенке матки, поскольку срок его сращения еще не завершен.

Подготовка к беременности после кесарева

Всем представительницам прекрасного пола планирование последующей беременности после кесарева сечения в предыдущих родах, следует начинать с посещения гинеколога. Он назначит гистерографию или гистероскопию, чтобы посмотреть на состояние рубца на матке и после этого скорректирует ваши планы на зачатие, чтобы оно было благоприятным.

При гистерографии в полость матки вводится специальное вещество и делается рентгеновский снимок. На нем видно, как на данный момент выглядит рубец.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится с помощью оптического прибора, который дает возможность детально рассмотреть не только шрамик, но и из какой ткани он сформировался, и сделать вывод можно ли уже забеременеть после кесарева в первых родах. В идеале рубчик будет еле заметный и состоять из мышечной ткани. Если преобладает соединительная, то он считается слабым и вторая беременность категорически запрещена из-за риска его расхождения.


Некоторые мамы интересуются, после кесарева когда можно забеременеть, и возможно ли рождение второго ребенка естественным путем. Специалисты подтверждают, что такое приемлемо, если:

  • в первых родах показания к операции были связаны исключительно с течением беременности (отслойка плаценты, неправильное предлежание плода);
  • на данный момент рубец мышечный и в идеальном состоянии;
  • плацента расположена вне его;
  • плод не больше 3,5 кг;
  • зачатие произошло спустя 2 года.

Следует помнить, что в жизни женщины не допускается больше трех кесаревых сечений, поскольку после каждого последующего удлиняется период восстановления и протекает он значительно тяжелее предыдущего.

Можно ли забеременеть после кесарева через год и родить самостоятельно, ответ отрицательный, в этом случае показано только оперативное вмешательство в положенное время, как и при двойне. Операция делается на сроке 37-38 недель.

Повторная беременность после проведения кесарева сечения имеет ряд нюансов. В месте разреза на матке формируется рубец. Любое воздействие на него способно привести к необратимым последствиям. Планировать вторую беременность сразу после первой категорически запрещено. В этом случае требуется тщательная подготовка и восстановление организма.

Планирование беременности

Женщины, желающие иметь большую семью, после родоразрешения начинают задумываться о том, когда можно планировать беременность после кесарева. В некоторых ситуациях врачи могут наложить полный запрет на повторные роды. Причиной служит наличие определенного риска. Роды могут нести опасность жизни женщины и ее ребенка.

Главными противопоказаниями повторной беременности после кесарева сечения являются следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • серьезные нарушения дыхательной системы;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • болезни сердца;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • расхождение рубца.

Главной причиной наложения запрета на беременность является расхождение рубца. Швы разделяют по местоположению и форме. Существует внешний и внутренний шов. Первый расположен непосредственно на животе, а второй - в малом тазу, на матке. Расхождение внутреннего рубца характеризуется тянущими ощущениями. Присутствует вероятность внутреннего кровотечения. Это состояние способно привести к серьезным последствиям.

Разрез может быть вертикальным или поперечным. В большинстве случаев практикуют второй вариант. Его также называют лапаротомией по Пфанненштилю. Преимущества шва заключается в его расположении в области естественной складки кожи. Это делает его максимально незаметным. Вертикальный шов располагается от лобка к пупку. Данная разновидность шва отличается долгим заживлением и склонностью к увеличению с течением времени.

Планировать беременность рекомендуется только после одобрения врача. Организму требуется время на полноценное восстановление. Оптимальная продолжительность приведения организма в норму составляет 2 года. В это время актуален вопрос - как предохраняться от беременности после кесарева. Каждая женщина вправе выбрать наиболее оптимальный для себя вариант.

Существуют следующие способы контрацепции:

  • Прием оральных контрацептивов;
  • Постановка маточной спирали;
  • Презервативы;
  • Прерванный половой акт;
  • Календарный метод.

Специалисты утверждают, что наиболее эффективными способами является использование спирали и прием оральных контрацептивов. Календарный метод и прерванный половой акт не дают стопроцентной защиты от нежелательной беременности. К данному вопросу следует отнестись серьезно. При наступлении незапланированного зачатия после кесарева сечения медикаментозное прерывание беременности является самым удачным вариантом.

Хирургическое вмешательство при наличии незажившего шва после кесарева способно привести к неприятным последствиям. Поэтому очень важно, вовремя диагностировать беременность. Признаки беременности после кесарева сечения могут отличаться от симптомов первого зачатия. Главным ориентиром служит менструация. Если менструальный цикл после родов не успел прийти в норму, женщине следует проявлять бдительность. Желательно использовать тесты, определяющие уровень ХГЧ, каждый месяц.

Опасность беременности после кесарева сечения заключается в следующем:

  • Растяжение стенок матки способно привести к разрыву рубца;
  • После операции организм лишен сил. Это может сказаться на протекании следующей беременности – увеличивается вероятность выкидыша;
  • Присутствует риск отслоения плаценты;
  • Могут возникнуть осложнения во время родоразрешения.

Подготовка к беременности после кесарева сечения подразумевает регулярное посещение кабинета гинеколога. В процессе восстановления организма производятся следующие манипуляции:

  • Визуальный осмотр шва методом пальпации;
  • Анализ состояния матки с использованием рентгеновских снимков (гистерография);
  • Исследование с помощью специального оптического прибора (гистероскопия).

Врач даст разрешение на повторную беременность лишь, если рубец после кесарева сечения полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным.

Течение беременности

Характер протекания беременности зависит от того, сколько времени прошло после проведения операции. Беременность после кесарева сечения через 3 месяца требует особого контроля со стороны медицинского персонала. Увеличивается вероятность развития замершей беременности после кесарева. Слабое состояние шва может привести к повреждениям стенок матки, что чревато потерей большого количества крови. Случаи благополучного исхода очень редки.

Беременность после кесарева через 6 месяцев возможна только в том случае, если рубец зажил полностью. Такое встречается крайне редко. Чаще всего на реабилитацию уходит больше времени. В первые полгода после проведения операции врачи будут настаивать на аборте. Риски при возможных осложнениях полностью ложатся на плечи пациента.

Беременность после кесарева сечения через 9 месяцев может протекать нормально. Будущей маме необходимо следить за своим самочувствием. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Как можно скорее встать на учет в женскую консультацию;
  • Избегать физических нагрузок на организм;
  • Потребуются частые визиты к гинекологу, которые обеспечат должный контроль над состоянием организма;
  • Необходимо чаще обычного прибегать к ультразвуковой диагностике;
  • Даже о незначительных ухудшениях самочувствия следует сообщать лечащему врачу;
  • Несмотря на то, как проходит вторая беременность после кесарева сечения, женщине рекомендуется избегать стрессов. Они оказывают негативное воздействие на развитие ребенка.

Женщина может заметить изменения, характеризующие вторую беременность после кесарева сечения. Ощущения нередко будут вызывать чувство тревоги. Желательно прислушиваться к ним. Особенно важно обращать внимание на следующие факторы:

  • интенсивность и периодичность шевелений малыша;
  • ощущения в области матки (режущих и острых болей быть не должно);
  • характер выделений.

Третья беременность после двух кесаревых сечений является наиболее опасным вариантом. Соблюдение необходимых интервалов между беременностями в данном случае чрезвычайно важно. Во время вынашивания третьего ребенка женщина может столкнуться с болезненными ощущениями в области матки. Вероятность прерывания беременности повышается в несколько раз. Родоразрешение в таком случае должно осуществиться на 37-38 неделе при помощи оперативного вмешательства.

Возможные осложнения при беременности и родах

От осложнений протекания беременности не застрахован никто. Но во время второй беременности после кесарева сечения вероятность развития неприятных последствий увеличивается. Роды посредством кесарева сечения способны наложить отпечаток на здоровье женщины.

При развитии воспалительного процесса после операции может нарушиться проходимость маточных труб. Это чревато внематочной беременностью. Чтобы избежать ее, желательно провести комплексное обследование репродуктивных органов перед планированием.

К наиболее распространенным проблемам ранней беременности после кесарева сечения относят:

  • замирания беременности;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • разрыв шва;
  • возможность отслоения плаценты;
  • развитие гипоксии плода;
  • осложнения родовой деятельности в случае самостоятельного родоразрешения.

Беременность через год после кесарева сечения не вызывает особых споров у представителей медицины. Но даже в этом случае присутствует вероятность возможных осложнений. Первый год после проведения операции считается самым важным для здоровья женщины. Не следует препятствовать процессу восстановления.

Положительным образом на реабилитационный период оказывает прием витаминов и снижение физической активности. От того, сколько времени прошло с момента хирургического вмешательства, и как происходил процесс заживления, зависит характер протекания следующей беременности.

Естественные роды после кесарева

Женщины, столкнувшиеся со сложностями восстановительного периода после кесарева сечения, заинтересованы во второй раз рожать самостоятельно. Родоразрешение естественным путем во вторую беременность вполне возможно. Но для этого должны быть осуществлены следующие условия:

  • отсутствие риска расхождение шва;
  • одноплодная беременность;
  • вес ребенка не должен превышать 3,5 килограмма;
  • рубец должен иметь поперечное положение;
  • отсутствие других показаний к проведению кесарева.

Если все условия соблюдены, а с момента предыдущих родов прошло более 1-2 лет, то врач может дать согласие на родоразрешение естественным путем. В противном случае оперативное вмешательство неизбежно.


2024 © rukaraoke.ru.