Причины неразвивающейся беременности. Сроки и критерии визуализации плодного яйца на узи

Сценарии

В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.

Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?

Для установления наличия и срока беременности врач . Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца. Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь.
У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и .

Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.

Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?

Срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.

После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации.
Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают . Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.

Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница — 5-й перцентиль, верхняя граница — 95-й перцентиль.

Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности.
Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.

На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.

На какой день после задержки стоит делать УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных. То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 — 2 дня. Эхография только спустя 3 — 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.

Почему врач УЗД может не видеть зародыш.

Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но в полости матки. Почему такое может быть?

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.

У некоторых женщин овуляция и соответственно оплодотворение происходит позже середины цикла, поэтому и зародыш достигает полости матки немного позже. В таком случае на УЗИ можно еще не увидеть признаки плодного яйца в матке, хотя тест на беременность будет положительным. В этой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-10 дней.

Установлено, что при уровне ХГЧ в крови менее 1000-1200 МЕ/л . Его можно увидеть, когда ХГЧ достигает 1500-2000 МЕ/л.

Другой уже опасной ситуацией, из-за какой зародыш может быть не видно, является внематочная беременность. Плодное яйцо может локализоваться в трубах, полости живота. И если его размеры малы, врач не сможет увидеть его с помощью ультразвука.

Когда уже можно увидеть плодное яйцо.

Примерно спустя неделю после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и начинает имплантироваться в ее слизистую оболочку – эндометрий. В это время размеры плодного яйца пока еще очень малы, и разрешающая способность ультразвукового сканера не позволяет врачу увидеть признаки зародыша. Через две с половиной недели после зачатия, то есть , врач уже начинает видеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.

Плодное яйцо выглядит как округлой формы анэхогенное (черное) образование с ярким беловатым ободком, толщиной 1 мм. Диаметр самого образования составляет от 2 мм.
Среднестатистически опытный врач на УЗ-сканере среднего класса плодное яйцо впервые может увидеть начиная со срока беременности 4 недели 3 дня.

Какие показатели используют для измерения на ранних неделях.

В ранние сроки, как и , измеряют размеры матки, яичников, шейки матки.

Специфическими показатели, которые обязательно определяются в первом триместре являются:

диаметр плодного яйца (с 4 по 6 неделю);
копчико — теменной размер (с 7 по 14 неделю);
диаметр желточного мешка;
размер желтого тела в яичнике.

Какие бывают аномалии плодного яйца.

В первые недели гестации по разным причинам могут возникать отклонения , которые в некоторых случаях приводят к угрозе или гибели плода.

Среди таких патологий с помощью ультразвукового обследования могут быть обнаружены следующие:

1. Аномалия прикрепления. В норме для благоприятного развития беременности зародыш должен имплантироваться в дне или средней трети полости матки. Если он прикрепляется в области нижней трети или внутреннего зева, то высок риск выкидыша.

2. Изменение формы плодного яйца. В норме оно имеет округлую конфигурацию. Вытянутая форма чаще всего является следствием повышенного тонуса матки и также угрожает выкидышем.

3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.

4. Неразвивающаяся беременность. Она проявляется прекращением роста зародыша, исчезновением или деформацией в нем желточного мешка после 6 недели, отсутствием эмбриона после 7 недели, отсутствием сердцебиения у эмбриона, отсутствием динамики развития при контрольном исследовании через 7 дней.

Причинами отсутствия развития могут быть гормональная недостаточность, инфекции половых путей, грубые хромосомные аномалии эмбриона и другие.

5. Анэмбриония. Проявляется отсутствием эмбриобласта в полости яйца после 6 недели беременности. При этом плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью. Эта аномалия является критерием неразвивающейся беременности, но требует контрольного исследования через несколько дней, так как в редких случаях здоровый эмбрион начинает визуализироваться позже положенного срока.

6. Трофобластическая болезнь. Характеризуется развитием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной такой аномалии чаще всего являются воспалительные изменения в эндометрии.

7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.

Польза раннего обследования.

Ультразвуковое исследование является неотъемлемым методом диагностики, когда у акушера-гинеколога возникают подозрения на наличие у женщины каких-либо осложнений беременности. УЗИ помогает , угрозу прерывания, выкидыш, замершую беременность.

В ранние сроки с помощью УЗД устанавливают точный срок беременности, число плодов, их жизнеспособность и наличие грубых аномалий развития.

Заключение.

Ультразвуковая диагностика помогает врачам установить беременность всего спустя несколько дней от задержки менструаций, а также наблюдать за правильным развитием эмбриона с самых ранних сроков. Тем не менее не стоит самостоятельно еженедельно посещать кабинет УЗИ. Это исследование в первые месяцы беременности должно проводиться по показаниям на основании каких-либо жалоб у беременной или подозрении на нарушения в развитии беременности.

Самым надежным, доступным, информативным и относительно дешевым методом подтверждения беременности является ультразвуковая диагностика. Ультразвук считается безопасным как для материнского организма, так и для эмбриона. Для будущей матери особенно важно знать, когда на УЗИ видно беременность и что представляет из себя эмбрион на мониторе аппарата.

Критерии беременности

В медицине все критерии беременности подразделяются на три условные группы:

Предположительные. Признаки этой группы не являются подтверждением беременности, а могут только навести на мысли о ней, а в некоторых случаях являются симптомами предменструального синдрома или какого-либо заболевания. К ним относят утреннюю тошноту, иногда с присоединением рвоты, эмоциональную нестабильность, извращение вкуса, обоняния и появление ранее не характерных пристрастий в пище.
Вероятные. Они в большей степени указывают на наличие беременности, но при этом также могут встречаться при разнообразных заболеваниях. В первую очередь это задержка менструаций, особенно более, чем на 10 дней. Также к ним относится появление пигментаций на половых губах, срединной линии живота и на внутренней стороне бедер, положительный результат теста на беременность. Наблюдается нагрубание молочных желез и в редких случаях – выделение из них молозива. Возможно появление учащенного мочеиспускания и увеличение матки в размерах, которое зарегистрировать может только врач-гинеколог.
Достоверные. В их число входит беременность на УЗИ (визуализация эмбриона и увеличенной матки) и пальпация частей плода (спинка, головка, конечности) во время общего гинекологического осмотра. Бывали случаи, когда женщина обращалась в женскую консультацию только после ощущения «шевеления» плода в утробе.

Когда делать УЗИ на беременность

В идеале беременность на ранних сроках подтверждается с помощью положительного теста, осмотра врача-гинеколога и высокого уровня хорионического гонадотропина в периферической крови. При этом первое УЗИ для определения беременности, вернее, для уточнения ее срока и диагностики состояния плода, проводится лишь на 11-13-й неделе (первый скрининг).

Распространенные показания к раннему ультрасонографическому исследованию:

Тест показывает беременность при условии в анамнезе эктопической локализации эмбриона. Увидеть с помощью можно лишь на пятой неделе, а при использовании – не ранее 7-8-й недели.
Наличие длительной задержки менструации и отрицательного теста на беременность.
Когда врач во время осмотра и с помощью уровня ХГЧ подтверждает беременность, а у женщины в анамнезе заболеваний есть фибромиома матки, киста яичника или другая серьезная патология репродуктивной системы. В таком случае диагностика проводится не только с целью подтверждения наличия плодного яйца, но и для определения степени тяжести заболевания.
Также на ранних сроках проводится . Обычно процедура назначается на 21-й день после подсаживания эмбрионов.

Сроки определения беременности

Определение нормальной беременности по УЗИ требует наличия ряда факторов. Во-первых, должно пройти как минимум две-три недели после зачатия, чтобы эмбриональный бугорок достаточно сформировался и имел размеры, видимые с помощью ультразвука. Во-вторых, женщина не должна иметь воспалительных изменений в полости матки, так как они приводят к отеку ее слизистой оболочки, что в значительной степени ухудшает визуализацию плодного яйца. В-третьих, обследование должно проводится врачом-сонологом, специализирующимся на акушерстве и только на ультразвуковом сканере с высоким разрешением.

Таким образом, целесообразно процедуру назначать тогда, когда видно плодное яйцо на УЗИ, то есть на 7-8-й день задержки или спустя три недели после зачатия. Однако наиболее информативно диагностировать беременность с помощью трансвагинальной эхографии через 10 дней задержки менструаций.

Иногда выполняется УЗИ всего на 2-й неделе беременности, когда эмбрион представлен маленьким диском, не превышающим 2 мм в диаметре. Такое маленькое плодное яйцо видит только высокочувствительный аппарат и высококвалифицированный специалист.

Первое сердцебиение плода можно прослушать уже на сроке в 7-8 недель. Однако и это зависит от продолжительности менструального периода, а также от того, на какой день цикла была овуляция и через какое время произошла имплантация зиготы.

Почему УЗИ не показывает беременность

Многих женщин волнует, может ли УЗИ не показать беременность. Существует ряд причин «отсутствия» плодного яйца в матке:

Слишком маленький эмбрион. Большое количество женщин имеют нерегулярный менструальный цикл, поэтому точно не знают день овуляции. В таком случае сложно подсчитать срок предполагаемой беременности.
Также УЗИ не показывает беременность в том случае, если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, в шейке матки или на мочевом пузыре. Сама матка будет увеличена, однако толщина эндометрия останется практически неизменной, что и будет указывать на отсутствие эмбриона в положенном месте.
Немаловажную роль играет фирма и чувствительность УЗ-аппарата, так как не каждый из них способен увидеть плодное яйцо маленьких размеров. Не стоит забывать и об опыте врача, который может поспособствовать «пропуску» беременности на ранней ее стадии.
Иногда на УЗИ-диагностике не видно плодного яйца из-за аномалий строения матки либо вследствие расположения эмбриона на ее задней стенке. Возможны погрешности в диагностике из-за воспаления эндометрия.

УЗИ диагностика беременности предполагает обнаружение плодного яйца в полости матки. В норме на 5-6-й неделе оно имеет вид каплевидного или округлого эхонегативного образования, окруженного по всей периферии гиперэхогенным валиком, диаметром в 6 мм. При этом на ранних сроках эмбрион ежедневно в среднем увеличивается на 1 миллиметр.

К 6-7-й неделе плодное яйцо практически полностью заполняет маточную полость и при продольном сканировании имеет овальную форму, а при поперечном – округлую.

Также врачу важно найти желточный мешок, который лучше всего визуализируется на 8-й неделе (5 мм) и представлен округлой формой с жидкостным содержимым. Эмбрион же определяется как утолщение его краев, поэтому на мониторе виден «двойной пузырек».

Если УЗИ при задержке беременности обнаруживает деформированное плодное яйцо (вытянутой либо сплюснутой формы), то это указывает на повышенный тонус матки. Также это может свидетельствовать о частичной его отслойке либо о замершей беременности.

Неблагоприятным признаком считается отсутствие желточного мешка при диаметре эмбриона в 10-11 мм, так как это является критерием угрозы самопроизвольного выкидыша. О гибели зародыша говорит пустое плодное яйцо в диаметре от 16-17 мм, деформированные плодные оболочки и неровные границы децидуального мешочка.

Виды УЗ-диагностики

Далее рассмотрим,какое УЗИ определяет беременность наиболее точно. Если речь идет о малых сроках предполагаемой беременности, то целесообразно назначить трансвагинальную эхографию, при которой чувствительный датчик вводится непосредственно во влагалищную полость и располагается вблизи матки. Такой способ выявляет зародыш уже на 3-5-недельном сроке.

Подготовка к трансвагинальному обследованию заключается в гигиене наружных гениталий и в соблюдении диеты (2-3 дня). Чтобы предупредить вздутие кишечника, которое может исказить картину, из рациона питания женщины исключаются все бобовые культуры, газированная вода, хлебобулочные изделия, рис и свежие овощи. Мочевой пузырь должен оставаться пустым.

Эмбрион и окружающие его оболочки – вот главные изначальные составляющие околоплодного яйца. По мере развития плода, пространство вокруг него также увеличивается – это нормальный процесс развития зародыша. Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями непосредственно о плодном яйце, а также в отношении особенностей изменения его размеров в течение срока беременности и возможных патологиях формирования.

Как известно, оплодотворение происходит посредством проникновения мужского сперматозоида в женскую яйцеклетку. После этого начинается активный процесс развития эмбриона: сначала оплодотворенная яйцеклетка делится на 2 части, затем на 4, после на 8 и т.д. С увеличением количества клеток растет и сам зародыш. Не прекращая развиваться, эмбрион движется к пункту своего назначения, который в норме является полостью женской матки. Именно упомянутая группа клеток и представляет собой рассматриваемое плодное яйцо.

По достижению необходимого места, эмбрион имплантируется в стенку матки. В среднем на этот процесс уходит до 7-10 дней после проникновения сперматозоида внутрь яйцеклетки. До момента достижения пункта назначения, питание плодного яйца обеспечивается непосредственно яйцеклеткой, а уже после закрепления – слизистой матки.

Со временем функции обеспечения питания зародыша берет на себя плацента, формирующаяся из наружного слоя плодного яйца. Непосредственно на упомянутом внешнем слое присутствуют т.н. ворсинки, за счет которых и обеспечивается имплантация эмбриона в подходящем для него месте.

Формирование и успешное закрепление плодного яйца является главным признаком нормального течения женской беременности. В среднем эмбрион становится заметным в ходе ультразвукового исследования спустя 5 недель после задержки месячных, в то время как плодное яйцо обычно можно увидеть и через 2 недели. Если в ходе первого УЗИ врач видит т.н. пустое плодное яйцо, через пару недель исследование проводится повторно.

В норме зародыш визуализируется уже к 6-7 неделе срока беременности. В этот же период обычно различимо и его сердцебиение. В случае отсутствия эмбриона в плодном яйце при повторном ультразвуковом исследовании, диагностируется неразвивающаяся беременность.

Ввиду этого, при задержке менструации женщине следует как можно раньше сделать УЗИ, чтобы своевременно обнаружить имеющиеся отклонения и, если такая возможность будет присутствовать, пройти лечение для устранения выявленных проблем.

При оценке состояния плодного яйца специалист, прежде всего, обращает внимание на его форму и внутренний диаметр. В течение первых недель форма плодного яйца приближена к овальной. Оценивая же внутренний диаметр, врач может сделать выводы о предположительно м сроке беременности. Наряду с этим, плодное яйцо далеко не у каждой женщины имеет одинаковые размеры, поэтому при определении срока беременности нередко возникает погрешность, в среднем составляющая полторы недели. Для более точных результатов оцениваются показатели КТР плода и других диагностических мероприятий.

Особенности роста плодного яйца

Как отмечалось, размеры плодного яйца, при отсутствии разного рода патологий, увеличиваются постоянно.

Более подробная понедельная информация в отношении нормальных размеров плодного яйца приведена в следующей таблице.

Таблица. Размеры плодного яйца по неделям

Возможные нарушения развития плодного яйца

Под воздействием определенных факторов, развитие плодного яйца может происходить с некоторыми патологиями. С описанием наиболее часто диагностируемых аномалий вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Патологии развития плодного яйца

Патологии	Описание
Нарушения формы	Форма плодного яйца в обоих сканах до 5-6 недели обычно округлая. К 6-7 неделям срока в продольном скане плодное яйцо становится овальным, а в поперечном остается округлым. Наряду с этим, развитие формы может происходить с разного рода отклонениями. Чаще всего к этому приводят разного рода опухоли в полости матки. Также данная патология может возникнуть в случае частичной отслойки плаценты.
Патологии расположения	При отсутствии отклонений имплантация плодного яйца чаще всего происходит в дне матки или ее задней стенке, иногда – в области внутреннего зева либо вверху матки. Иные варианты расположения плодного яйца оцениваются специалистом. Он же принимает решение по дальнейшим действиям в отношении конкретной пациентки.
Нарушения размеров	Информация в отношении изменения размеров плодного яйца по мере развития беременности приводилась ранее. Патологическими считаются существенные отклонения от приведенных значений в обе стороны, при этом выводы об их существенности делает специалист.
Патологии функционального характера

Дать какой-либо однозначный ответ в отношении причин развития и лечения патологий развития плодного яйца нельзя – каждый случай требует индивидуального рассмотрения квалифицированны м специалистом. Лишь врач сможет объективно оценить ситуацию и принять наиболее целесообразное решение.

После положительного результата теста на беременность, женщина в краткие сроки должна обратиться в женскую консультацию, где на протяжении девяти месяцев, будет находиться под присмотром врача, периодически сдавать лабораторные анализы, проходить обследования, которые помогут следить за развитием плода, состоянием здоровья женщины.

Одним из необходимых, достоверных и информативных методов диагностики считается УЗИ обследование, которое позволяет подтвердить наличие беременности, следить за ее течением, также при подозрении на осложнения или аномалии плода, своевременно устранить причину или принять меры для сохранения здоровья женщины.

Плановое УЗИ обследование на протяжении беременности должно проводиться трижды, (10 – 13; 16 – 21; 32 – 36 недель) но, иногда по желанию женщины, или по направлению врача, проводится не раньше, чем на 3 – 6 неделе после зачатия, когда яйцеклетка крепко прикрепилась в полости матки.

Этот период позволяет увидеть наличие маточной или внематочной беременности, прикрепление плодного яйца, и другие важные элементы, от которых зависит развитие плода и состояние здоровья женщины.

После зачатия, наиболее точным методом УЗИ считается (датчик вводится во влагалище) или трансабдоминальное (проводится через переднюю стенку брюшной полости) – в ходе обследования определяется визуализация плодного яйца в полости матки или вне ее полости, что свидетельствует о внематочной беременности.

Иногда ультразвуковая аппаратура не определяет оболочку плода до 5-ти , но при этом опытный врач должен заметить изменения в слоях матки, где видно утолщения и уплотнения маточных стенок, что характерно для беременных . В таких случаях назначается повторное обследования через одну или две недели.

Имплантация плодного яйца после зачатия:

Плодное яйцо – это оболочка эмбриона, которая в первом триместре беременности способствует развитию будущего ребенка, и в норме должно соответствовать размеру и диаметру эмбриона.

После оплодотворения яйцеклетка должна на протяжении 10 – ти дней закрепится в слизистой матке, где начинает выделяться хорионический гонадотропин, который позволяет тесту на беременность показывать положительные результаты, а женщине заподозрить первые признаки беременности. На этом сроке УЗИ обследование не сможет дать объективных показателей, поэтому данную диагностику можно проводить не раньше, чем на четвертой недели после зачатия, когда в плодном яйце развивается эмбрион.

Развитие плодного яйца

С помощью УЗИ можно визуализировать оболочку эмбриона, его форму, размеры с 3 – 6 недель. Это зависит от особенностей организма женщины, квалификации врача и качества аппаратуры. Для оценки размеров и роста плодного яйца используются такие показатели:

средний внутренний диаметр (СВД);
копчико-теменной размер (КТР).

Результаты данного обследования фиксируются в карту беременной женщины.

Начиная с 3-х недель после зачатия, яйцо имеет овальную форму, при нормальном течении беременности, размер которого СВД 15 мм, при этом отмечается утолщение стенок матки, что позволяет врачу подтвердить зачатие.
В 5 недель оболочка значительно увеличивается в объеме, обретает удлиненную форму, и занимает всю полость матки. СВД на этом сроке составляет от 18 мм. В этот период у эмбриона, начинает развиваться сердечно – сосудистая система.
При ультразвуковом исследовании в 6 недель яйцо имеет сферическую форму, и СВД составляет 21 -23 мм, также на этом сроке можно определить КТР в размере от 6 мм и частоту сердечных сокращений.
В 7 недель — обретает овально-удлиненную форму. СВД 23 — 24 мм, КТР 10 -11 мм. В этот период врач может хорошо увидеть движение плода, определить прикрепление плаценты.
Начиная с 8 недель, эмбрион имеет овально-удлиненную форму, СВД составляет 29-30 мм, КТР 16 мм и занимает большую часть матки, также структуру эмбриона четко видно на УЗИ.
В 9 недель — сохраняется овально-удлиненная форма. СВД достигает 33 мм, КТР 23 – 31 мм. В этом периоде УЗИ обозначает место прикрепления плаценты, также видно активность эмбриона, меряется форма головы и туловища у плода.
В 10-11 недель — плод занимает всю полость матки. СВД имеет 39 – 41 мм, КТР 31 – 41мм. В этом периоде происходит исчезновение эхопозитивной оболочки, плод начинает развиваться в плаценте, которая хорошо просматривается на УЗИ.
С 12 – 13 недель плод хорошо визуализируется, можно измерить бипариетальные размеры головы, туловища, внутренние органы. СВД достигает 56 мм, КТР 53 мм. На этом периоде видно точный срок беременности и другие важные показатели первого триместра.

На самых ранних сроках беременности некоторые показатели могут отходить от нормы или плохо диагностироваться с помощью ультразвукового исследования, это зависит от качества аппаратуры, опыта работы врача.

Также при многоплодной беременности выявить два плодных яйца намного сложнее и возможно не раньше, чем на 6-й – 8-й . При наличии значительных отклонений от нормы, возможно развитие аномалий. Ультразвуковое исследование до 9-ти недель проводят если женщина или врач не уверены в зачатии, или в анамнезе есть заболевания яичников, матки, или когда в прошлом наблюдались выкидыши на ранних сроках.

Аномалии плодного яйца

Существует несколько разновидностей аномалий и патологических процессов при развитии оболочки плода. Многих женщин интересует вопрос: – Почему, и по каким причинам могут наблюдаться аномалии?

Существует огромное количество причин, по которым плодное яйцо не может развиваться правильно. Это и хронические заболевания матери, наследственность, внутренние инфекции, неправильное прикрепление яйцеклетки и другие неблагоприятные факторы. К аномалиям относятся:

изменение формы — может происходить при частичной отслойке плаценты, или при нарушении тонуса матки. При своевременном диагностировании деформации плодного яйца и нормализации тонуса матки, оно начинает обретать правильную форму и не угрожает жизни эмбриона и женщины;
нарушение процесса имплантации — неправильное прикрепление яйцеклетки;
аномалия расположения – прикрепляется в нижней части внутреннего зева;
нарушения величины – когда яйцо не соответствует нужным параметрам;

Аномалии встречаются довольно часто, но большинство из них не является угрозой для жизни женщины если их вовремя диагностировать. Также не исключается возможность при несостоявшейся беременности в будущем зачать и родить здорового ребенка.

Более опасными считаются следующие патологии, которые не позволяют сохранить плод, и могут угрожать жизни женщины:

замершая беременность – оболочка будущего плода перестает расти и развиваться, при этом эмбрион гибнет. При данной патологии проводится выскабливание эмбриона из полости матки.
трофобластическая болезнь эмбриона – характеризуется образованием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной развития патологии чаще стает децидуальный эндометрит или другие гинекологические заболевания.
анэмбриония – патология, которая характеризуется отсутствием эмбриона в плодном яйце, которое увеличивается в объеме, может наполняться серозной жидкостью, но при этом не содержать внутри эмбриона. Выявить такую патологию можно только с помощью ультразвукового исследования не быстрее чем на седьмой неделе после предполагаемого зачатия.
многоводие — избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод. Такое состояние может привести к отслойке плаценты, гибели эмбриона.
маловодие – встречается намного реже и характеризуется недостаточным количеством околоплодных вод в амниотической полости. Диагностировать данную аномалию можно уже на 9 – 11 неделе беременности.

Проходить УЗИ обследования следует у высококвалифицированного специалиста, также следует обращать внимание на возможности и качество оборудования. Не следует особо верить в достоверность обследования на 3 – 4 недели после зачатия, так как часто и аппаратура может ошибиться.

Поэтому врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование только тогда, когда можно точно увидеть эмбрион (6 – 9недель). При подозрении на наличие аномалий врач повторно назначает обследование через одну или две недели.

Эмбрион и оболочка, которая его окружает - это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.

Формирование плодного яйца

Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.

Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.

На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Как выглядит плодное яйцо, структура:

Ворсинчатая оболочка, хорион;
Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
Зародыш.

Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.

Случается, что даже на сроке 6-7 недель внутри яйца не просматривается зародыш - это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.

Исследование плодного яйца

Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.

Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.

Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.

Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.

Формула определения срока беременности:

Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.

К примеру, если эмбрион гораздо меньше, чем оболочка или слишком мал для данного срока размер пузырьков, то с большой долей вероятности в конце цикла случится выкидыш. Наиболее распространенной причиной являются хромосомные изменения во время зачатия, как врожденные, так и вызванные внешним воздействием. Например, женщина, не зная о беременности, принимает таблетки, употребляет алкоголь или подвергается другим вредным воздействиям, что ведет к серьезной патологии в развитии плода и выкидышу.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона - это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры плодного яйца по неделям

Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:

До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

Размеры плодного яйца по неделям, таблица:

Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.