Варикоз при беременности на ногах: что делать. Варикозное расширение вен на ногах при беременности

Текст: Ирина Сергеева

Варикозное расширение вен при беременности – один из самых неприятных и, увы, частых «побочных» эффектов интересного положения. По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности наблюдаются варикозные звездочки и сетки. При последующих беременностях этот процент лишь предательски растет… Как же свести к минимуму проявления варикоза при беременности, сохранив здоровье и привлекательность ног?

Как выглядит варикозное расширение вен при беременности

Чаще всего варикозное расширение вен при беременности проявляется на коже либо в виде сосудистых "звездочек", либо в виде этаких сморщенных ниточек, обычно сине-зеленого цвета. "Звездочки" видны лишь визуально, на ощупь они никак не определяются, поскольку их источником являются мелкие сосуды и капилляры, в которых скопились сгустки крови. Они едва просвечивают на коже, но не деформируют ее. То, что обычно называют "варикозными нитями" представляет собой пораженные участки магистральных вен и крупных сосудов - они не только заметны глазу, но и явно ощущаются при прикосновении. Вздуваясь, образуя уплотнения и узелки, они нарушают естественный рельеф кожи, делая ее бугристой.

Причины проблемы

По большому счету сама по себе беременность, особенно вторая половина срока - и есть главная причина возникновения варикоза у женщины. Кровеносные сосуды, особенно нижней части тела, испытывают колоссальную нагрузку и на протяжении долгого времени вынуждены работать "на пределе сил" - ведь увеличение матки в объемах оказывает физическое давление на магистральные вены в области таза, мешая естественному кровотоку в ногах. Кроме того, значительно увеличивается сам объем циркулирующей крови (ведь обеспечивать питательными веществами и кислородом в этот период нужно уже не один, а два организма) - это тоже создает дополнительную нагрузку на кровеносную систему и затрудняет проходимость кровотока по сосудам.

Симптомы варикозного расширения вен при беременности

Как и в большинстве других случаев развития варикоза, первые стадии варикозного расширения вен при беременности отличаются слабой симптоматикой - пожалуй, кроме визуально неприятных изменений на коже ног (появление синюшных "звездочек" и "ниточек") других явных признаков не наблюдается. Однако, спустя некоторое время женщина может ощущать:

• болезненные ощущения в ногах;


• постоянную усталость при ходьбе;


• чувство тяжести в мышцах ног;


• легкие непродолжительные судороги в ногах.

Увы, но варикоз ног - не единственная напасть, которая может обрушиться на беременную женщину. Нередко страдают также и другие области, "прилегающие" к малому тазу: половые губы, вульва, задний проход (фактически развивается геморрой). Поэтому, при первых подозрениях на варикозное расширение вен в ногах разумно не откладывая обратиться к врачу для обследования - ведь если поражения вен обнаружили себя в нижних конечностях, то вполне вероятно, есть и другие области, которые также не справились с "перегрузками" из-за беременности. Осмотр у специалиста крайне важен - например, запущенный варикоз вульвы может обернуться разрывом вены (что иногда случается во время осложненных родов) и летальным кровотечением.

Профилактика варикозного расширения вен при беременности

Строго говоря, профилактика развития варикоза у беременных сводится к двух основным задачам - необходимо максимально снизить нагрузку на нижнюю часть тела (в особенности на ноги) и всеми доступными способами облегчить течение кровотока. Для беременных полезно правило: если есть возможность не стоять, а сидеть - сядьте, не сидеть, а лежать - лягте. И желательно - положив ноги на небольшое возвышение (около 8-10 см), чтобы облегчить отток крови и лимфы от ног.

Однако, лежать без движения - пользы мало. В идеале для профилактики варикоза необходимо в положении лежа проделывать простые упражнения: периодически тянуть носок от себя и к себе, делать круговые движения ступнями, сгибать поочередно ноги в коленях. Кроме того, если вам приходится долго стоять, время от времени приподнимайтесь на носки так, чтобы почувствовать легкое натяжение в икроножных мышцах. А когда сидите, старайтесь не скрещивать ноги - это затрудняет движение крови по венам и другим сосудам.

Вторая сторона профилактики варикозного расширения вен при беременности - это обеспечение так называемой текучести крови, чтобы риск возникновения сгустков и тромбов был минимален. Для разжижения крови совсем необязательно прибегать к аптечному ассортименту, вполне можно обойтись и натуральными продуктами питания. Крайне полезны в рационе беременных такие продукты как: клюква, томатный сок, лимон, облепиха, чеснок, виноград, морепродукты, содержащие йод. И наоборот - слишком жирная, острая, копченая, консервированная еда способствует уплотнению крови, возникновению проблем в кровотоке.

Опасаясь развития варикозного расширения вен во время беременности, имеет смысл заранее обратиться за консультацией к врачу. В этом случае специалист поможет не вылечить болезнь, а предупредить ее. Что намного полезнее и выгоднее для здоровья и красоты ваших ног!

Согласно статистике примерно у 25% женщин могут вылезти вены на ногах при беременности, а у тех, кто ожидает второго ребенка, процент увеличивается до 50.

Есть определенный перечень причин, которые провоцируют возникновение патологии. Для предотвращения ухудшения состояния необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию. Не менее важно соблюдать рекомендации по профилактике.

Причины расширения вен при беременности

Подобная патология развивается как на ранних сроках, так и к концу беременности. Если появились вены на ногах, то это не только портит внешний вид, но и заключает в себе некую опасность, поскольку в результате осложнений порой развивается тромбофлебит, тромбоз и другие проблемы. Кроме этого, патология может распространиться на органы малого таза.

Причины варикоза на ногах при беременности:

Лечение варикоза при беременности

После диагностики врач назначает подходящее лечение, которое опирается на индивидуальное течение патологии. На ранних стадиях назначается консервативное лечение, а при тяжелых формах рекомендовано проводить операцию.

Консервативное лечение

Такая терапия включает в себе несколько отдельных направлений:

• Беременность подразумевает использование компрессионного белья, поскольку специальный трикотаж сдавливает вены на ногах, что приводит к их сужению, а это уже важно для восстановления нормального кровотока. Если женщина находится в группе риска, тогда ей стоит носить компрессионное белье, начиная с первого месяца беременности. Подбирать тип такой одежды должен только врач. Если из-за особенностей организма носить компрессионное белье нельзя, тогда назначаются флеботропные препараты;
• При беременности используют медикаментозную терапию. Средства для приема внутрь важно исключать, поскольку они могут негативно отразиться на состоянии плода. Врач рекомендует использовать гели и мази, действие которых направлено на укрепление стенок вен, восстановление кровообращения и удаления воспаления. При длительном применении местных средств развиваются аллергия, дерматит и огрубление кожи. Медикаментозное лечение включает прием средств, содержащих гепарин, и действие их направлено на лечение трофических расстройств. Важно использовать флеботропы, которые содержат вазоактивные соединения. Беременность – это не повод, чтобы отказываться от местного использования нестероидных противовоспалительных средств.

Народная медицина

Беременность является периодом, когда важно осторожно подбирать любые способы лечения. Чтобы снять неприятные симптомы в ногах, можно использовать народные рецепты, но делать это нужно исключительно с разрешения врача.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

• Возьмите полынь и измельчите растение. Затем возьмите 3 ст. ложки полыни и смешайте их с 0,5 л простокваши. В полученной смеси смочите марлю, которую следует положить на проблемную область, а сверху оберните пленкой. Держите компресс на протяжении 20 мин., положив ноги на возвышенность. За сутки следует сделать 2 процедуры;
• Свежие цветочки ромашки положите в бутылку и залейте их растительным маслом. Поставьте в темное место на месяц настаиваться. Периодически встряхивайте емкость. По истечении срока процедите масло и втирайте его в проблемные места 2 раза в сутки;
• Эффективными являются ванночки для ног, которые стоит делать 3 раза в неделю. Возьмите в равных пропорциях сушеницу топяную, клевер красный и листики березы. 200 г готовой смеси следует залить 2 л кипятка. Поставьте все на водяную баню и нагревайте 10 мин., а затем перелейте в термос. Через час процедите и влейте в воду, температура которой не должна быть больше 38 градусов. Делайте ванночки перед сном.

Изменение образа жизни

Есть несколько общих советов, которые стоит учитывать, чтобы не усугубить ситуацию, облегчить состояние и ускорить выздоровление. Важно учитывать наличие противопоказаний.

Полезные советы для беременных при варикозе:

Хирургическое лечение

Операция в большинстве случаев не используется при беременности, но если ситуация слишком осложнилась, тогда врач останавливается именно на хирургии. Основой для такого лечения является нарушение трофики кожи, возникновение тромбофлебита, кровотечений и тромбических нарушений.

Профилактика варикоза при беременности

• Ведите активный образ жизни и выполняйте специальные упражнения, направленные на сгибание и разгибание мышц. Подобные нагрузки заставляют кровь двигаться по венам. Если нет возможностей заниматься, то старайтесь каждый день гулять хотя бы по часу;
• Идеальным видом спорта при беременности является плавание. Во время нахождения тела в воде, снимается нагрузка, но при этом тело развивается;
• Рекомендуется носить компрессионное белье, причем подбирать его стоит в зависимости от концентрации проблемы. Действие такой одежды направлено на сдавливание вен, что облегчает работу венозных клапанов. Подбирать компрессионное белье должен врач;
• Важно носить удобную обувь, избегая высоких каблуков и плоской подошвы. Самый лучший вариант – каблук высотой 3-5 см.;
• Необходимо стараться спать на левом богу, что важно для нормального кровообращения. Старайтесь не скрещивать ноги во время сидения, а при отдыхе кладите их на возвышенность.

Беременность – время, когда следует особенно внимательно относиться к своему здоровью. Если ноги стали болеть, отекать и на них появились вены, тогда нужно обратиться к врачу, чтобы контролировать течение заболевания и исключить развитие осложнений.

Прекрасное время - беременность - может спровоцировать очень неприятное заболевание - варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются . При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» - это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие. Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен - это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения. Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий "накачивается" в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно - внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно , которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза - существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений. Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами. Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог. Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.

Следующие меры, которые стоит предпринять, - улучшение кровообращения в ногах с помощью и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их. Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка». Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока. Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам. Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС. Существует еще один препарат - ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо. Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва) проводят хирургическое лечение. Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности. Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.

Специально для - Ольга Павлова

Варикозное расширение вен (варикоз) – это стойкое и необратимое их расширение, возникающее в результате патологических изменений стенки и клапанов вен. Наиболее часто расширяются поверхностные вены на ногах, поскольку при стоянии и ходьбе на них приходится повышенное давление. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, которое может появляться или прогрессировать при беременности. Из-за этого женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Венозная система нижних конечностей представлена тремя системами:

1. Система поверхностных вен – большой и малой подкожных вен. Эти вены находятся прямо под кожей, при тонкой коже могут просвечивать и хорошо видны даже в норме.

Большая подкожная вена начинается с тыла стопы, затем проходит по внутренней поверхности голени и бедра. Малая подкожная вена проходит по наружной поверхности стопы, затем, по задне-наружной поверхности голени, затем в подколенной ямке уходит под мышцы. Большая подкожная вена подвергается варикозному расширению чаще.

2. Система глубоких вен. Глубокие вены находятся между мышцами ног или под ними, снаружи они не видны.

3. Коммуникантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.

В норме кровь по венам на ногах идет снизу вверх, из поверхностных вен по коммуникантным венам сбрасывается в глубокие, собирается в подвздошных венах, затем идет в нижнюю полую вену, которая впадает в сердце. Обратному току крови препятствуют клапаны, расположенные на стенках вен. Кровотоку по глубоким венам помогают мышцы, которые, сокращаясь при ходьбе, сжимают вены и выталкивают по ним кровь вверх (мышечно-венозная помпа).

Основной кровоток осуществляется по глубоким венам. Когда глубокие вены не справляются, либо нарушена функция коммуникантных (соединяющих) вен, увеличивается кровенаполнение поверхностных вен, возникает венозный застой в них.

При возникновении венозного застоя повышается венозное давление, стенки вен растягиваются. Но истинное (необратимое) варикозное расширение вен появляется тогда, когда вены не просто растягиваются, а происходят необратимые изменения в их строении. Становится меньше гладкомышечных клеток и больше соединительной ткани, из-за чего тонус венозной стенки стойко снижается, она становится не плотной, вена напоминает мешок. Чаще всего причиной подобных изменений является длительное растяжение венозной стенки при венозном застое. Нарушается при этом и функция клапанов, они не смыкаются полностью, и возможен обратный ток крови сверху вниз, при этом стенки вен растягиваются еще больше. Кроме того, при нарушении функции клапанов коммуникантных вен кровь переходит в поверхностные вены и глубоких, чего в норме быть не должно.

Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Если изначально от рождения клапаны вен слабые, неполноценные, а венозная стенка слабая, то кровь застаивается в нижних конечностях и возникает варикоз, даже при отсутствии каких-либо других факторов.

При беременности возникновению варикозного расширения вен способствуют следующие причины:

– Нарушение оттока крови из вен нижних конечностей. Это происходит потому, что растущая матка давит на нижнюю полую вену – крупную вену брюшной полости, собирающую кровь от нижней половины туловища и нижних конечностей.

При беременности кровь более вязкая, течет медленнее, это также способствует венозному застою.

Увеличение массы тела при беременности увеличивает нагрузку на ноги.

Развитию варикозного расширения вен способствуют ношение обуви на высоких каблуках, длительная работа в положении стоя, поднятие тяжестей, избыточная масса тела.

Симптомы

Первый симптом – это видимое расширение вен нижних конечностей. Вены синего или фиолетового цвета, извитые, выступают над поверхностью кожи, могут быть змеевидной или шишковатой (узловой) формы. На начальной стадии заболевания женщину беспокоит только косметический дефект.

В дальнейшем присоединяются и другие жалобы. Появляются отеки, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся или полностью проходящие после отдыха и ночного сна. В ночное время могут беспокоить судороги. При ходьбе наблюдается быстрая утомляемость, может быть чувство распирания и боли.

В поздней стадии заболевания отеки не проходят, боли усиливаются. Наблюдается гиперпигментация кожи, уплотнение подкожно-жировой клетчатки.

Осложнениями заболевания могут быть тромбофлебит поверхностных вен (заболевание, которое характеризуется образованием тромба - сгустка крови - в просвете вены и сопровождается воспалительными явлениями - болью и покраснением), тромбоз глубоких вен (когда тромб полностью перекрывает просвет вены и блокирует кровоток по ней), кровотечение из варикозно-расширенных вен, трофические язвы на ногах, частые рожистые воспаления.

При тромбофлебите пораженная поверхностная вена становится плотной, болезненной на ощупь. При тромбозе появляется боль в ноге (в той, в которой произошел тромбоз), отек одной из голеней, вследствие чего одна голень становится толще другой, кожа больной ноги горячая.

Расширение вен нижних конечностей наблюдается у 50% беременных, однако далеко не все из них страдают истинным варикозным расширением вен, когда в венозной стенке появляются необратимые изменения. У большинства расширение вен носит функциональный характер, то есть оно временное, и после родов, когда устраняются факторы, препятствующие нормальному венозному оттоку, вены приходят в нормальное состояние. Это обычно происходит в течение года.

Обратного развития не происходит, если предрасположенность к варикозному расширению вен есть независимо от беременности. При этом обычно есть варикозное расширение вен у близких родственников, либо у самой женщины еще до беременности были какие-то симптомы.

Флебография, когда в вены вводят контраст и делают рентгеновский снимок, при беременности не проводится. При необходимости можно провести УЗИ вен.

Лечение

Лечение истинного варикозного расширения вен – хирургическое. При операции варикозно расширенные неполноценные вены удаляются. При беременности оперативное лечение не проводят.

Современный метод лечения – склеротерапия, когда в просвет вены вводится химическое вещество, которое приводит к склерозированию вены и смыканию ее просвета. Этот метод может быть альтернативой хирургическому лечению. Но только при начальных стадиях заболевания. Однако при беременности и лактации этот метод также противопоказан.

Все остальные методы направлены лишь на то, чтобы не дать заболеванию развиваться и временно уменьшить симптомы.

Чаще всего используются различные мази и гели, которые наносят на пораженную конечность. Например, гепариновая мазь снижает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Троксевазин и венорутон (разрешены только со второго триместра беременности) оказывают противоотечное и противовоспалительное действие и укрепляют стенки вен.

Тромбофлебит лечится нанесением на кожу гелей и мазей, содержащих противовоспалительные и уменьшающие вязкость крови вещества. При беременности можно использовать гепариновую мазь.

При тромбозе назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови, противовоспалительные препараты, антибиотики. Лечение проводится в стационаре.

Профилактика

1. 18-21 мм.рт.ст.

2. 23-32 мм.рт.ст.

3. 33-48 мм.рт.ст.

4. более 49 мм.рт.ст.

При беременности рекомендуется использовать 1-2 класс компрессии. Третий класс компрессионного трикотажа используется при поздней стадии варикозного расширения вен, четвертый класс – только при тяжелых врожденных аномалиях венозной системы.

Колготки должны быть специально для беременных, чтобы они не давили на растущий живот, а поддерживали его.

После 20 недель нужно носить бандаж. Он поддерживает матку и уменьшает давление на крупные сосуды брюшной полости, благодаря чему улучшается отток крови от нижней половины тела.

Компрессионное белье и бандаж нужно покупать в аптеках, важно правильно подбирать их по размеру.

Рекомендуется посещать гимнастику для беременных или делать упражнения дома. Особенно хорошей профилактикой варикоза являются занятия в бассейне. Занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток. Кроме того, гимнастика является профилактикой избыточного веса.

Полезен контрастный душ на икроножные мышцы.

Если вы считаете, что у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, следует избегать сауны и тепловых процедур.

Как можно чаще старайтесь придавать ногам возвышенное положение. Не сидите подолгу положа ногу на ногу.

Носите удобную обувь на небольшом каблуке.

Можно использовать кремы для беременных «для снятия усталости с ног», такие кремы обычно содержат растительные вещества, которые при регулярном использовании укрепляют стенки поверхностных вен.

Варикоз — заболевание вен, выражающееся в расширении, удлинении, извитости вен с последующим нарушением кровотока, вследствие патологических изменений венозных стенок и клапанов. Различные формы варикозной болезни наблюдаются у 38% женщин, причем в 90% появление варикоза связывают именно с беременностью. Данная патология диагностируется у 40% беременных женщин.

Первые признаки варикозного расширения вен наблюдаются уже в первом триместре беременности.

Женщины жалуются на тяжесть в ногах, быструю утомляемость при ходьбе, появление сосудистых сеточек. Расширение вен, возникшее в начале беременности, постоянно прогрессирует.

Болезнь усугубляется увеличением объема циркулирующей крови, растущей маткой, повышением массы тела – все эти факторы приводят к замедлению тока крови, повышению давления в венах.

Если у больных вне беременности первые признаки варикоза развиваются спустя несколько лет от начала развития болезни, то у беременных женщин этот процесс значительно ускоряется.

Клиническое заболевание проявляется следующими симптомами:

1. Синдром «усталых ног»: чувство тяжести в конечностях, усиливающиеся в длительном нахождении в вертикальном положении, и уменьшающиеся при отдыхе в положении лежа с поднятыми вверх ногами.
2. Судороги в мышцах голени, возникающие по ночам в ногах укрытым теплым одеялом.
3. Ощущение жара и застоя в ногах при длительном нахождении в положении сидя.
4. Отек в области стопы и голени.
5. На коже ног нередко вырисовывается венозный рисунок, либо проступают извилистые упругие стволы вен.
6. В вечернее время возникает сильный зуд в области голени, преимущественно по передней стороне. Кожа в этих местах сухая, склонная к шелушению.

Нередко варикоз при беременности осложняется , флеботромбозом, кровотечением, экземой, варикозной язвой. Зуд кожи ног, как правило, предшествует образованию экземы, которая при постоянном расчесывании приводит к возникновению трофической язвы.

Причины

Появление варикоза у беременных связано с недостаточностью гормона эстрогена и повышением прогестерона. Данный гормональный дисбаланс оказывает расслабляющее действие на сосудистую стенку.

Кроме того, прогестерон в больших концентрациях подавляет гормоны, синтезирующие гипофизом, которые тонизируют гладкие мышечные волокна.

Неблагоприятными факторами, влияющими на развитие варикоза при беременности, являются увеличение объема циркулирующей крови, компрессия забрюшинных вен растущей маткой.

Прогрессирующая прибавка массы тела с увеличением срока беременности влияет на повышение давления в венах и замедляет скорость кровотока.

Фото варикоза ног

Диагностика

Предварительный диагноз варикоза ставится на основании внешнего осмотра беременной женщины и ее жалоб. При помощи методов инструментальной диагностики устанавливается характер заболевания.

Используются следующие диагностические методы:

1. – метод, сочетающий в себе допплерографию и ультразвуковое двухмерное сканирование вен. Процедура производится специальным датчиком в положении лежа. Данный метод позволяет получить информацию о состоянии подкожных и глубоких вен.
2. Флебография – рентгеноконтрастная диагностика, основанная на исследовании состояния вен при помощи рентгеновского контроля и введения контрастирующего вещества. Позволяет выявить дефекты и просветы вены, наличие тромбов.

Основным методом диагностики варикоза является ультразвуковое ангиосканирование, рентгеноконтрастная флебография используется в редких случаях.

Варикоз при беременности на ногах: что делать?

В первом триместре беременности лечение варикоза включает в себя только эластическую компрессию и витаминотерапию. Медикаментозные препараты на ранних сроках противопоказаны, лекарственную терапию начинают со второго триместра беременности.

Компрессионное белье

При помощи компрессионного лечения нормализуется венозный отток в варикозных венах, устраняются патологические венозные выбросы (обратный ток крови), улучшается микроциркуляция.

Эластическая компрессия у беременных с варикозом должна применяться постоянно, вследствие этого подбирается только высокое качество трикотажа, при помощи которого создается оптимальное давление в венах нижних конечностей.

К сожалению, правильно распределить давление по вене при помощи эластичных бинтов практически невозможно, поэтому их применение показано только для кратковременного лечения, например, после склеротерапии.

При беременности же используется специальный медицинский трикотаж – колготы, чулки от варикоза 2 степени компрессии, и при тяжелом течении болезни – 3 степени компрессии. На первоначальном этапе варикоза, когда болезнь выражается тяжестью в ногах и проходящими отеками достаточно использовать чулки и гольфы 1 степени компрессии. Подробнее ознакомиться с выбором компрессионного белья можете ознакомиться .

Медикаментозная терапия

При лечении варикоза при беременности на ногах, лекарства назначают только со второго триместра беременности, так как многие из них имеют противопоказания к применению на ранних гестационных сроках.

Используют препараты группы флебопротекторов в таблетках для перорального приема и мазях для местного применения.

Данные лекарства повышают тонус венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров, препятствуют развитию воспаления.

Эффективные таблетки при варикозе:

1. « » — препарат с активным веществом рутином. Применять необходимо курсом в 1 месяц по 2 капсулы в сутки.
2. « » — препарат синтетического происхождения на основе диосмина. Используется для устранения симптомов варикоза и профилактики осложнений. Применяется внутрь по 1 таблетке, курсом 1 – 1.5 месяца.
3. «Венарус», « » — абсолютные аналоги на основе диосмина и гесперидина. Принимают курсами 1 – 1.5 месяца по 2 таблетке в сутки.
4. « » — раствор растительного происхождения, содержащий биофлавоноиды и конские каштаны. Применяют внутрь по 15 капель трижды в сутки.
5. « » — растительный препарат, содержащий рутин и экстракты других растений. Применяют по 1 капсуле дважды в сутки.

Другие препараты с антикоагулянтным и дезагрегантным действием в период беременности не назначаются. Их применение целесообразно при родах для профилактики кровотечений и тромбообразования.

Крема и мази

Тонические препараты — гели, мази и крема для наружного применения оказывают быстрый местный противоотечный и болеутоляющий эффект по большей части из-за вспомогательных компонентов, которые обладают охлаждающим и отвлекающим действием.

Активными веществами большинства мазей являются гепарин и рутозид, которые проникают в слои кожи и оказывают противовоспалительный и венопротективный эффект.

Это крема и мази:

• «Гепатромбин»;
• «Венолайф»;

Препараты следует наносить тонким слоем на пораженные вены, движением снизу вверх, после чего использовать компрессионный трикотаж.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство проводится при осложненном течении варикоза – острый тромбофлебит и флеботромбоз.

В этом случае производят кроссэктомию (перевязку вен в месте впадения большой подкожной вены в глубокую) под местным обезболиванием.

При высокой вероятности развития тромбоэмболии, обусловленной , пациентке устанавливается кава-фильтр, по показаниям проводится операция, направленная на пликацию нижней полой вены. В этом случае обычно ставится вопрос об экстренном прерывании беременности.

Подробнее о способах и видах операции читайте .

Народные методы

Гимнастические упражнения

Для стимуляции венозного оттока необходимо ежедневно выполнять упражнение Микулина:

• в вертикальном положении подняться на носочки, оторвав пятки от пола на 1-2 см и резко опуститься. Выполнить 30 раз, передохнуть, повторить 3 раза;

Другая модификация упражнения:

• выполнять в компрессионном белье: стоя, поднимать поочередно пятки от пола под углом, не более 45о, как бы имитируя ходьбу на месте, носки от пола не отрываются. Начинать с 10 минут, постепенно продлевая время упражнения до получаса.

Вечером, после трудового дня, лечь на спину, поднять вверх ногу, слегка потрясти ступней, выполнить круговые движения стопой, затем проделать тоже самое с другой ногой. Повторить 10 раз для каждой ноги. Подробнее о выполнении гимнастики читайте .

Профилактика

Как избежать варикоза? Так как причина возникновения варикоза при беременности связана главным образом с нарушением гормонального фона еще в до беременном состоянии. Важно, на этапе планирования устранить гормональный дисбаланс.

Обычно гормональные расстройства проявляются у женщин следующими симптомами:

• мастопатия (боль в молочных железах);
• себорея;
• угревая сыпь;
• болевой синдром в первый день менструации;
• выраженный предменструальный синдром.

При наличии этих признаков следует до беременности посетить гинеколога-эндокринолога для коррекции уровня гормонов.

Также следует избегать факторов, способствующих появлению варикоза – длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении, сильная прибавка веса (в норме прибавка массы тела при беременности должна составлять не более 15 кг), дефицит витамина С и В3, большое количество животных белков в рационе питания.

Профилактика варикоза при беременности:

1. Уделять не менее 1 часа в день для пешей прогулки умеренным шагом.
2. Потреблять большое количество фруктов и овощей, а также соков (источников витамина С).
3. Отдыхать с приподнятыми вверх ногами.
4. При сидячей работе каждый час – полтора выполнять по 5 минут упражнение Микулина.
5. Ограничить потребление простых углеводов во избежание возникновения запоров.

Самой действенной профилактикой варикоза является движение, так как икроножные мышцы при ходьбе физиологически работают «насосами», нормализуя лимфо- и кровоток. Следует ежедневно проходить пешком от 1 до 3 км, чтобы избежать варикозного расширения вен.

Осложнения

При соблюдении профилактических мер варикоз при беременности обычно не дает осложнений, однако, вероятность их развития не исключается. Большая часть осложнений приходится на роды и послеродовой период, особенно если при изгнании плода женщиной были получены травмы (разрывы) родовых путей.

При кровотечении организмом запускается защитный механизм свертывания крови, в результате которого в варикозных венах с замедленным кровотоком формируется тромб, и как следствие развиваются тромбозы и тромбофлебиты.

При возникновении патологических состояний в послеродовом периоде женщинам назначается дезагрегантная и противовоспалительная инфузионная терапия. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально.