Возможные причины боли в крестце при беременности. Как избавиться от боли в крестце во время беременности

Сценарии

Говорят, что беременность - это не болезнь, а потому будущая мама в норме должна чувствовать себя хорошо. Тем не менее, нет, наверное, такого органа, который бы «не имел права» болеть просто так, без патологических на то причин, лишь потому, что женщина находится в положении и весь ее организм подвержен огромных масштабов изменениям, вплоть до трансфигурации костных тканей.

Среди прочих могут возникать и боли в крестце при беременности в ответ на происходящие процессы. Но опасность таких симптомов кроется в том, что они способны сопровождать и куда более опасные состояния. Впрочем, волноваться нет причин: зачастую данное явление носит временный безобидный характер. Если же обнаружится какая-то патология, то квалифицированный врач сможет облегчить и даже снять боль в крестце во время беременности.

Несмотря на то, что боль в крестце возникает достаточно часто, далеко не все из нас понимают, о чем идет речь. Во-первых, многие путают крестец и копчик; во-вторых, боль может растекаться по всему поясничному отделу, затрагивая окружающие крестец суставы, связки и сочленения, отдавая в том числе и в эту кость, в то время как источник боли находится в совершенно другом месте. А потому сначала давайте конкретизируем.

Крестец - это крупная кость, которая вместе с другими образует тазовое кольцо. Она располагается сзади на стыке других костей. Верхняя часть крестца соединяется с последним (поясничным) позвонком, нижняя - с копчиком, а боковые - с тазовыми костями. Сам крестец имеет треугольную форму.

Место его расположения предрасполагает к тому, что в период вынашивания малыша в этой области нередко ощущаются болезненные ощущения вследствие возрастания массы тела в целом и веса животика в частности. По мере увеличения срока такие ощущения будут возникать все чаще. А вот появление подобных болей на ранних сроках может быть угрожающим признаком. Впрочем, поговорим об этом более подробно.

Почему болит крестец при беременности: причины

В действительности существует огромное множество причин, по которым женщина в положении может испытывать подобные ощущения. Зачастую они неопасны, носят физиологический характер, и после родов все проходит. Вот почему гинекологи нередко отвечают на такие жалобы просто: потерпите.

Однако терпеть возможно не всегда, потому что иногда крестец болит очень сильно, боль острая, резкая. И в таком случае необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист способен определить причину крестцовых болей у беременной. Это могут быть:

Повышение нагрузки на пояснично-крестцовый отдел . Чем больше растет плод и матка, тем сильнее смещается центр тяжести и возрастает нагрузка на поясницу. Эта причина наиболее актуальна во втором триместре и на поздних сроках беременности. Для поддержания равновесия женщина непроизвольно выгибает хребет таким образом, что крестец испытывает повышенные нагрузки. Усугубляют ситуацию гормональные изменения, вследствие которых, помимо прочего, размягчаются связки и сухожилия, расходятся кости, в том числе и в пояснично-крестцовой зоне.
Неправильно положение плода . Иногда ребеночек упирается затылком в крестцовую кость, оказывая на нее сильное давление, или принимает другое «неудобное» расположение в матке. Мамочка при этом может испытывать боли разной интенсивности.
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена . При недостаточности кальция и магния в организме беременной женщины разрыхляется костная ткань, что чревато множественными осложнениями. Боли в крестце, спине, копчике, ногах - одно из возможных последствий минерального дефицита. При остеопорозе они, как правило, продолжительные, но тупые, несильные.
Угроза прерывания беременности . Отдающая в крестец боль может указывать на существующую угрозу выкидыша. В таком случае она обычно сочетается с другими опасными признаками: тянущими болями внизу живота и его напряжением, окаменением, коричневыми или красными выделениями из влагалища. Кроме того, при внематочной и замершей беременности тоже могут появляться боли, отдающие в крестец и задний проход. А потому такой признак на ранних сроках беременности должен стать поводом для срочного обращения к врачу. Следует прислушиваться к собственным ощущениям и на поздних сроках, поскольку боль в крестце может возникать также при угрозе преждевременных родов. Насторожить должны схваткообразные боли, возникающие в животе и «расплывающиеся» вокруг спины, которые усиливаются, нарастают и начинают повторяться чаще. Живот при этом твердеет .
Тренировочные схватки Брекстона-Хикса . А вот если схватки возникают лишь эпизодически, без тенденции к усилению и учащению, то это, скорее всего, так называемые ложные схватки . Они неопасны и даже полезны, не требуют никаких специальных действий. Боль в таком случае обычно бывает несильной, не доставляет большого дискомфорта, но облегчить свое состояние можно, прилегши и отдохнувши. Кому-то помогает неспешная прогулка, другим - стакан воды или травяного чая.
Защемление нерва . Эта неприятность может случиться, с кем угодно, а беременные подвержены риску защемлений еще больше. Как правило, в таком случае боль возникает или усиливается при смене положения тела.
Смещение поясничного позвонка сопровождается в основном ноющими болями в области крестца.
Травмы и анатомические особенности . Беременные женщины обычно ведут себя осторожно и стараются не выполнять физически тяжелую работу. Однако именно сейчас о себе могут напомнить прежние травмы в области крестца. Боль возникает также, если имеются любые отклонения в анатомическом строении крестцово-поясничного отдела.
Воспалительные процессы в органах малого таза . Урологические инфекции и гинекологические патологии также часто сопровождаются болями в пояснице и крестце. Неприятные ощущения во время мочеиспусканий, секса и другие сопутствующие симптомы, скорее всего, связаны с этим.
Нарушение пищеварительных процессов , в частности хронические запоры и обострение колита тоже приводят к болезненным ощущениям разной локализации.

Существуют и другие причины, провоцирующие боль в крестце во время беременности. Однако они встречаются намного реже. Среди таких, к примеру, поражение или повреждение мышечно-связочного аппарата в этой области, хронический задний параметрит, варикоз вен в малом тазу, отложение солей, стафилококк, туберкулез и пр.

Существует очень высокая вероятность того, что ощущаемый Вами дискомфорт связан с физиологическими изменениями, происходящими сейчас в организме. Его значительно можно уменьшить, больше прогуливаясь, чаще отдыхая, лучше питаясь (сделав акцент в первую очередь на кальцийсодержащие продукты) и нося бандаж, если это одобрит ведущий беременность гинеколог.

Он может посоветовать принимать витаминные добавки, а также предложит способы, как можно облегчить и снять боль в крестце при беременности. Облегчение приносит легкий аккуратный массаж в крестовой области, теплые непродолжительные ванны, сухое тепло, посещение бассейна, ипликатор Кузнецова, но в каждом этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Сказать ему о беспокоящих Вас болях непременно нужно (особенно, если возникают очень сильные, резкие боли), потому что в точности определить их причину самостоятельно очень непросто, если не сказать, что невозможно. В случае необходимости гинеколог или терапевт направят Вас к более узкому специалисту. Это может быть остеопат, невропатолог, уролог, иногда даже гастроэнтеролог.

При обнаружении какого-то заболевания врач назначит безопасное в данный период лечение. Нередко беременным советуют простые упражнения от боли в крестце. Очень хорошо помогают упражнения на фитболе: просто сядьте крестцом на мяч и перекатывайтесь из стороны в сторону.

Чтобы боли в этой зоне не докучали Вам, исключите физические нагрузки и поднятие тяжестей, откажитесь от сидения на мягкой мебели и не совершайте резких движений/поворотов.

Специально для - Лариса Незабудкина

Негативные ощущения при беременности, которые часто объясняются вполне очевидными физиологическими причинами – закономерное следствие наступающих в организме изменений. Перестройка всех систем организма, связанная с изменением гормонального фона и ростом будущего ребенка – основные поводы к возникновению болей в позвоночнике.

Жалобы на то, что болит крестец при беременности, не относятся к числу общераспространенных и частных, но могут наблюдаться и при физиологическом протекании процесса вынашивания плода. Происхождение подобных болей носит ту же этиологию, что и любые неприятные ощущения в позвоночнике. Специфичность обустройства крестцового отдела и функциональные нагрузки, которые он на себя принимает, могут способствовать компрессии нервных корешков при качественном изменении состояния позвоночного столба.

Специфическое обустройство крестца обусловлено изменениями позвоночника человека, которые произошли при переходе к прямохождению. Генетически организм человека не предрасположен к такому образу жизни, и постепенный переход привел к появлению позвоночных изгибов и сращению позвонков крестца. В отличие от остальных позвоночных отделов, крестец – это костное образование, полученное при срастании позвонков, он представляет собой большую кость, на конце которой находится подвижный копчик.

Во внутренней гладкой полости крестцовой кости находятся органы малого таза, для которых он выполняет защитную функцию. Через отверстия крестца проходят спинномозговые окончания и кровеносные сосуды. В месте сочленения с копчиком образован сустав, который играет огромную роль при естественном процессе родов. Благодаря такому обустройству и прочному соединению с тазовыми костями копчик выдерживает основную нагрузку на позвоночник человека.

Механизм развития боли

На ранних сроках трудно указать на определенный механизм развития боли. Наиболее вероятным представляется ущемление нерва, происходящий при раздвигании и размягчении кости, к этому приводит выработка специального гормона релаксина.

Характер болей может отчасти указывать на причину, которая приводит к появлению болевых ощущений, но зачастую неприятные ощущения носят самый вариабельный характер и имеют обманную локализацию.

Во втором триместре болеть может из-за увеличения матки в размерах, занимаемого пространства и веса, которое проявляется при росте плода. Это способно оказывать давление на связочный аппарат и кости таза и крестцово-копчикового отдела, что и рождает болевой синдром.

На поздних сроках, боль может порождать, как угроза прерывания беременности, которая сопровождается сокращениями гладкой мускулатуры, так и естественное размягчение костей под воздействием релаксина, вырабатываемого в усиленном темпе в процессе подготовки к родам. Маловероятной, но возможной представляется боль, вызванная нехваткой калия и магния в организме, приводящая к нарушениям обмена веществ.

Большинство механизмов появления болей при беременности, в женском организме объясняются изменениями в ее физиологическом состоянии и вынашиванием плода. Однако профилактические консультации с врачом могут помочь избежать патологических поводов их возникновения.

Причины боли в крестце при беременности

Боль в крестце при беременности – частое и закономерное следствие сместившегося центра тяжести, нагрузки от увеличившегося веса не только плода, но и вынашивающей его женщины, изменения гормонального фона или расположения ребенка. При этом характерно, что боли в крестце при беременности могут возникать в любом триместре и носить при этом физиологический характер. Естественное состояние, направленное на реализацию репродуктивной функции, перманентно сопровождается болевыми симптомами, которые проходят после успешного разрешения от бремени.

Вероятные поводы возникновения болей в крестце, помимо легко объяснимых физиологических, могут носить вариабельный этиологический характер. Именно поэтому и необходима диагностика состояния, проведенная на ранних этапах. Наличие хронических или травматических повреждений в области крестца может повлиять на процесс естественных родов. Опасными считаются:

воспалительные процессы в органах малого таза и репродуктивной сфере;
защемление нервных корешков;
онкологические новообразования;
полученные ранее травматические повреждения;
опущение промежности;
воспаление суставно-связочного аппарата.

Также причиной болей в копчике может быть и неправильное предлежание плода, и серьезные нарушения деятельности кишечника.

Чтобы выявить истинные причины и выяснить, почему болит крестец при беременности, необходимо посоветоваться с гинекологом или неврологом, если лечащий врач не найдет видимых объяснений, для появления негативных ощущений.

Профилактика и способы облегчения боли в крестце

Простые и безопасные способы, рекомендованные врачом, помогут профилактике появления болей в копчике, если правильно диагностировать физиологическую причину. В равной степени действенными могут оказаться ношение лечебного бандажа, увеличение двигательной активности и уменьшение времени в неудобном статическом положении, сон на правильно подобранном ортопедическом матрасе, физиотерапия, лечебный массаж или ЛФК. Иногда от болей в копчике помогает просто перманентное сухое тепло, ускоряющее процесс внутриклеточного обмена и кровообращение.

Беременным категорически противопоказано поднимать любые тяжести, способные вызвать смещения позвоночных сегментов. Также не рекомендуется подолгу сидеть как на мягкой поверхности, так и на твердой. Предпочтительнее отдых лежа на боку в удобной позе, чередуемый с разумной двигательной активностью и свежим воздухом.

В связи с переменами, которые зарождаются в женщине с приходом беременности, появляются новые ощущения и переживания. Каждый день приносит что-то новое и абсолютно не знакомое до этого, иногда такие перемены в организме удивляют и пугают будущих мам, они просто не знают, как реагировать на такие «новости». Частенько настораживают и появившиеся впервые боли в крестце при беременности.

Причина появления подобных болей, стоит ли волноваться по этому поводу

Этот «треугольник» расположен в основании позвоночника, между тазовыми костями, верхней частью соединяясь с поясничным позвоночником, а нижней – с копчиком. Во время вынашивания ребёнка центр тяжести постепенно смещается, вырастает нагрузка на позвоночник. Беременная женщина старается всё больше прогнуть спину, чтобы было легче и удобнее, это сказывается болями в пояснично-крестцовом отделе.

Не секрет, что ближе к концу срока беременности, будущая мама всё чаще чувствует появление так называемых ложных схваток. Они сказываются болезненными ощущениями в области спины, особенно остро локализуясь в области крестца. К появлениям таких болей нужно относиться по-философски, они – результат генеральной «репетиции» вашего организма перед родами, так что терпение, мамочки, терпение. Старайтесь отвлечься от мыслей о боли, думайте о чём-то приятном, помечтайте, что совсем скоро вы возьмёте ребёночка на руки, и он вам улыбнётся, вам сразу же станет легче.

Облегчить состояние поможет лёгкий расслабляющий массаж пояснично-крестцовой зоны, да и всей спинки тоже. Так что попросите своих домашних помочь вам, пусть легонько разомнут затёкшие и напряжённые мышцы, вы сразу же ощутите облегчение.

Боли в крестце при беременности, особенно на поздних её сроках, могут говорить и о том, что есть возможность начала преждевременных родов. Прислушайтесь к характеру боли, если вы ощущаете напряжение в матке, к боли добавились и схватки, но уже не ложные, а возникающие постоянно, с определёнными периодами, немедленно вызывайте врача.

Иногда бывает и так, что боли в области пояснично-крестцового отдела связанны с тем, что ребёночек перевернулся и просто упёрся вам затылком в крестец. Нужно просто успокоиться и подождать, пока малыш поменяет положение тела, уменьшится давление и боль утихнет. На самом деле, причин возникновения таких болезненных ощущений очень много, к вышеперечисленным можно добавить и патологические процессы в мышцах ягодичной области, и инфекционное поражение самого крестца. Кстати, любое из гинекологических заболеваний может вызвать боли в той области, так что не стоит упускать из виду и такой вариант.

При появлении любой боли в первую очередь вы должны обратиться к врачу, пусть вас обследуют и помогут найти причину, которая вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Вполне возможно, что вам посоветуют носить какое-то время специальный бандаж, чтобы облегчить напряжение на позвоночник. Постарайтесь предельно внимательно отнестись ко всем советам и рекомендациям врачей, а также не забывайте о полноценном отдыхе, о том, что физические нагрузки должны быть совсем умеренными.

Женщины в положении часто жалуются на различные боли в спине. Когда при беременности болит крестец, это одно из наиболее неприятных ощущений. Причина скрывается не только в физиологических изменениях женского организма. Не редко этот симптом указывает на серьезную патологию.

Чем вызваны боли в крестце у беременных – возможные причины

У здоровых женщин, которые никогда не жаловались на болезненные ощущения в пояснице, в положении могут начаться крестцовые неприятности. Но не нужно сразу паниковать, просто необходимо понять, почему может болеть крестец, и на какие заболевания это указывает.

Существуют разные причины возникновения дискомфорта, зависящие от срока вынашивания, хронических заболеваний и других факторов.

Если неприятность началась на ранних сроках, это говорит о следующем:

чрезмерное растяжение связок под воздействием гормонов на связочный аппарат;
увеличение тонуса матки;
нехватка микроэлементов, особенно кальция и магния;
стрессовые ситуации.

К главным причинам, вызывающим боль в крестцовом отделе на позднем сроке, причисляют:

рост матки создает давление на тазовые кости и крестец;
патологии прямой кишки;
неправильное положение плода в матке;
воспаление в области крестца и тазовых костей;
отложение солей в крестцовой кости;
ложные или тренировочные схватки;
наличие травм в районе крестца в прошлом;
инфекции в мочеполовой системе;
напряжение в позвоночнике и пояснице из-за тяжести живота;
расхождение швов после операции;
увеличение давления на крестцовую кость головки плода в случае затылочного предлежания;
проблемы с хождением в туалет;
угроза срыва.

Чтобы точно определить причину боли в крестце, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Предварительный осмотр покажет, к какому узконаправленному специалисту направить беременную: к неврологу, урологу либо гастроэнтерологу. После полной диагностики, при выявлении патологии назначается соответствующее лечение.

Существует ли опасность

Если присутствующие недомогания в крестцовой области слабые, тянущие, без дополнительных симптомов – это нормально. При повышенной температуре, кровянистых выделениях и усиливающейся симптоматике следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Когда боли сильные, это может быть признаком:

внематочной беременности – локализация болезненности с одной стороны;
воспалительные процессы в прямой кишке – сопряжены с урчанием в животе, вздутием, поносом или запором;
камни в почках – сопровождаются резями при мочеиспускании;
инфекции в мочеполовой системе – характерно повышение температуры и изменение цвета мочи;
проблемы с позвоночником – может отдавать в ноги;
угроза выкидыша – усиливающиеся схваткообразные боли.

Во время беременности организм подавляет защитные функции иммунной системы, чтобы избежать отторжения плода. Это может привести к обострению хронических или появлению новых заболеваний.

Возникают следующие патологии:

Воспалительные процессы в почках. Разные инфекционные заболевания, в частности пиелонефрит, могут спровоцировать тянущие страдания в пояснице, отдающие в левый или правый бок, а также в крестец и низ живота. Воспаление сопровождается высокой температурой, наличием сгустков крови в моче и резями в момент мочеиспускания. Назначается антибактериальная терапия под строгим контролем врача.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Часто дает знать о себе остеохондроз, причина которого возникла еще до зачатия. Когда симптом резкий и отдает в ногу, это говорит о наличии проблем с тазобедренными суставами. Могут наблюдаться: онемение, покалывание и уменьшение чувствительности нижних конечностей. При ходьбе неприятности будут усиливаться, а лежа на спине – отпускать.
Болезни кишечника. Различные бактериальные кишечные инфекции могут спровоцировать прерывание вынашивания плода. На них указывают запоры, поносы, тошнота, рези в животе справа или слева, вздутие, наличие в кале слизи, гноя.
Замершая беременность, роды до срока. В обоих случаях наблюдаются потягивания внизу живота, выделения из влагалища, тянущие, прогрессирующие боли в пояснице. Такие признаки – повод немедленно обращаться к врачу.

Стоит отметить, что на последних неделях часто возникают схватки Брекстона-Хигса (второе название «ложные схватки»). Это подготовительный этап организма к приближающимся родам. Симптом схваткообразный, отдаёт в поясницу и крестцовый отдел.

От настоящих схваток ложные отличаются такисм факторами:

Продолжительность значительно меньше.
Низкая интенсивность.
Прогрессирование не наступает.
Частота небольшая.
Проходит после смены положения тела или при ходьбе.

Обратные признаки говорят о наступлении родовой деятельности.

Так же к опасным заболеваниям, способным вызывать боли в крестце относятся:

анальная невралгия,
колит,
прокталгия,
эндометрит,
цистит,
остеопороз,
плацентарные осложнения,
невынашивание и прочее.

Если у женщины наблюдаются боли с сопутствующими вышеперечисленными симптомами, обращение в медицинское учреждение должно быть безотлагательным. Но что делать при умеренной симптоматике без ярко выраженных признаков наличия патологии?

Методы облегчения боли

Вынашивание ребенка – важный и ответственный момент в жизни женщины. В сети интернета на форумах часто встречаются разные советы девушек, уже родивших, которые тоже имели проблемы в области крестца. Н

ужно помнить, что в этот период нельзя применять многие лекарственные препараты и проводить физиопроцедуры. Это усложняет лечение всех болезней, в том числе и проблемы спины. Однако если соблюдать советы врачей, можно уменьшить болевые ощущения или избавиться от них совсем.

На ранних сроках

Если по какой-то причине боль появилась в первом триместре, поможет ряд советов:

Спину необходимо беречь от лишних нагрузок. Тяжести не поднимать, находиться в положении стоя недолго.
Чаще отдыхать, расслабляя мышцы спины. Сидеть, опираясь на спинку дивана, кресла или стула, в режим дня включить дневной сон.
Держать поясницу в тепле. Укутывать шерстяным шарфом или прикладывать слегка нагретую соль или песок, насыпанную в полотняный мешочек.
Спать, лежа на боку. Так позвоночник будет оставаться ровный, что снимет нагрузку с поясничного отдела.
Выбрать удобную мебель, матрац и подушку для сна. Отлично подойдут ортопедические изделия.
Носить удобную, на низком каблуке или танкетке обувь. Следить, чтобы соответствовала размеру ноги.
Поднимать вещи с пола не методом наклона тела, а приседая на корточках. Так корпус тела будет оставаться прямым, не увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины.

Отлично помогает гимнастика для беременных — укрепляет мышцы и усиливает кровообращение. Ее можно начинать делать до зачатия. Так же спасением будет легкий массаж, теплый душ и аквааэробика. Плаванье полезно на любом сроке вынашивания ребенка.

На поздних сроках

Когда болит крестец в третьем триместре вынашивания малыша, лечение будет зависеть от типа болезненных ощущений:

При отсутствии резей и другой симптоматики убрать дискомфорт поможет полноценный отдых и массаж.
В период тренировочных схваток следует расслабиться, поспать.
Травяные чаи – хороший помощник при любых недомоганиях, однако не все травы разрешено пить беременным. Необходима консультация врача.
Ношение бандажа с 14 недели гестации позволит уменьшить нагрузку на поясницу. Чтобы избежать неприятностей из-за неправильного выбора бандажа, необходимо посоветоваться с наблюдающим гинекологом.
Поливитаминный комплекс включает в себя все необходимые витамины и минералы, необходимые для здоровья мамы и малыша. Особенно важен кальций, чтобы предупредить ряд заболеваний опорно-двигательной системы.
Исключить набор лишнего веса помогут физические упражнения и сбалансированная диета.

Болезненные симптомы в крестце и пояснице обычно имеют периодичный характер. Но если долго не удается унять или уменьшить боль, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Страдания, сопровождающиеся напряжением тазовых мышц, могут означать начало родовой деятельности.

Чего делать нельзя

При болезненных ощущениях в копчике при беременности категорически запрещается:

принимать анальгетики;
пользоваться обезболивающими мазями;
носить тяжести;
выполнять тяжелые физические упражнения, не рекомендованные беременным;
использовать для сна и сидения мягкие поверхности;
греть спину горячей грелкой;
долго находиться в вертикальном и сидячем положении.

При сильных симптомах нельзя самостоятельно проводить лечение. При наличии патологических проявлений следует немедленно проконсультироваться с врачом. Если боль слабая, диагностика тоже не помешает.

Подробности в видеоформате:

Профилактические меры

Предупредить боли в копчике в период гестации, вызванные физиологическими обстоятельствами, помогут следующие рекомендации:

длительный отдых – способствует расслаблению мышц области спины, уменьшая болевые ощущения от излишних нагрузок на связки и мускулатуру поясницы;
частые прогулки на свежем воздухе – должны быть короткими, чтобы не сильно напрягать мышцы спины;
массаж спины – легкие расслабляющие массажные движения снимут напряжение, увеличат приток крови к внутренним органам.
специально подобранный рацион – особое внимание обратить на продукты с большим содержанием кальция, магния, железа;
ношение бандажа или эластичного поддерживающего белья для беременных – поможет равномерно распределить вес растущего живота (бандаж рекомендуют надевать на 2 триместре);
прием витаминных комплексов – назначается врачом с учетом недостающих микроэлементов в организме.

Заключение

Даже если крестец в период вынашивания малыша болит не сильно, нельзя терпеть и игнорировать симптоматику. Своевременное обращение к специалисту предупредит риск развития патологии, а профилактика неприятного симптома уменьшит болевой синдром или вовсе не позволит ему начаться. Это положительно скажется на физическом состоянии женщины и ребенка, что играет немаловажную роль для хорошего настроения будущей мамы.