Через сколько проявляются признаки бешенства у человека. Как происходит заражение. Этиология и пути передачи бешенства

Сценарии

Человечество всегда подвергается опасности заражения любыми заболеваниями. Часть из них передается при контактировании между двумя людьми, остальные – при общении с животными. Бешенство у человека – опасное патологическое состояние, с минимальным процентом шансов на выживание. Болезнь поражает пациентов вне зависимости от возраста, половой принадлежности.

Патология относится к острым вирусным заболеваниям, с поражением человека и животного. Недуг характеризуется возникновением специфической формы энцефалита – воспалительного процесса, проходящего в отделах головного мозга.

Бешенство у людей провоцируется проникновением РНК-содержащего рабдовируса. Патогенный микроорганизм обладает двумя специфическими антигенами и при рассмотрении под микроскопом имеет пулеобразную форму. В процессе синтеза дочерних молекул происходит образование в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри.

Вирусная инфекция отличается высокой устойчивостью к низким температурам, но легко разрушается при:

стерилизации;
кипячении;
влиянии ультрафиолетовых лучей;
применении химических реагентов – хлорамина, лизола, сулемы, карбоновой кислоты.

Рабдовирус легко переносит процедуры охлаждения и замораживания – после оттаивания сохраняет все имеющиеся качества. Недостаточная дезинфекция помещений, где пребывало больное животное, дает минимальный процент возможного заражения (при непосредственном контакте поврежденной кожи и остатков слюны).

Патогенез бешенства

Патогенные микроорганизмы проникают через поврежденные кожные покровы и распространяются по волокнам нервных клеток. Вторичный вариант распределения вируса бешенства – совместно с кровотоком и лимфой.

Основная роль в патогенезе заболевания отводится способности проникшего вируса совмещать рецепторы ацетилхолина нервных клеток, увеличивать возбудимость рефлекторного типа. Последующими проявлениями недуга являются параличи.

Прохождение в клеточные структуры головного и спинного мозга провоцируют развитие грубых органических и функциональных нарушений в центральном нервном отделе. У пациентов отмечаются местные кровоизлияния и отечность отделов головного мозга, некротизирование и дегенеративные процессы в тканях.

В аномальный процесс постепенно вовлекаются клетки:

в коре полушарий;
в мозжечке;
в зрительном бугре;
в подбугорной зоне;
в ядрах черепно-мозговых нервов.

Микроскопическое исследование нейтронов головного мозга подтверждает формирование эозинофильных структур – телец Бабеша-Негри.

Патологические изменения в структурном строении клеток приводят к функциональным нарушениям внутренних органов и систем – на фоне расстройства иннервации. Из центрального нервного отдела вирус переходит в легочные, почечные, печеночные ткани и железы внутренней секреции.

При попадании вирусных элементов в слюнные железы происходит их выделение совместно со слюной. Для передачи возбудителя достаточно быть облизанным болеющим животным.

Основные пути передачи заболевания ограничены – в большинстве зарегистрированных случаев входными воротами является укус или непосредственный контакт с зараженным животным. Внешние показатели состояния здоровья последнего могут не отличаться от здоровой особи. Наибольшее число вирусных клеток содержится в слюнном секрете.

Человек подвергается опасности подзаражения при контактах:

с больными собаками – среднестатистические данные сообщают, что этот вариант фиксируется в 60 % от всех известных случаев и не обязательно проходит в форме укуса;
с дикими животными – вирус бешенства поражает 30 % пациентов, заболевание распространяется через енотов, лисиц и волков в момент их беспричинных нападений на прохожих;
с кошками – данный путь передачи фиксируется у 10 % пострадавших.

Домашние питомцы в редких случаях являются непосредственным источником болезни – только при нападении на них бродячих собак и диких животных.

Общее время инкубационного периода при заболевании может варьироваться от одного месяца до полугодия. При обширных раневых поверхностях и множественном инфицировании время развития вируса может сокращаться до 9 суток. Длительность формирования патологического процесса зависит от месторасположения повреждений:

при укусах в голову, лицо и шейный отдел – период короткий;
при повреждении целостности нижних конечностей – более продолжительный.

В клинической практике есть сообщения о проявлении заболевания спустя 12 и более месяцев. Специалисты подразделяют недуг на следующие этапы:

продромальный;
возбужденный;
паралитический.

Кроме стандартной формы бешенства, выделяют атипичный вариант проблемы. При данном отклонении нет четкого деления на этапы, приступы панического страха перед любыми жидкостями могут не развиваться. Атипичное бешенство у человека и его симптомы сводятся к постоянному состоянию депрессии, непроходящей сонливости и постепенным переходом в стадию параличей.

Симптомы на первой стадии

Первичные признаки бешенства у человека выявляются в течение трех суток от момента развития процесса. Начальная стадия характеризуется:

дискомфортными ощущениями в зоне нарушения целостности кожных покровов (укуса), даже при давно зажившей ране, с повышением чувствительности участка, непроходящим зудом и локализацией боли в самом центре;
повышением показателей температуры тела до субфебрильных отметок – не выше 37,3 градуса;
выраженной слабостью и быстрой утомляемостью;
диспепсическими расстройствами – диареей, подташниванием с переходом в рвоту;
галлюцинациями – звуковыми или визуальными (при укусах в шейном отделе или районе лица у пациентов);
нарушениями психоэмоционального состояния – с повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям, безразличием к окружающему миру и обособленностью от контактов с близкими людьми;
нарушениями ночного отдыха – бессонница развивается из-за постоянных кошмаров;
понижением аппетита.

Симптомы на второй стадии

Вторичный этап болезни протекает в течение трех суток и выражается:

высокой возбудимостью и напряжением мышечных тканей – по причине внедрения вируса в нервную систему;
паническим страхом перед любыми жидкостями – при попытках утолить жажду у пациента наблюдается самопроизвольный спазм мускулатуры, с течением времени данная симптоматика будет проявляться при звуках текущей воды или при ее виде;
судорожным и редким дыханием;
судорожными состояниями, проявляющимися в ответ на незначительные внешние раздражители;
постоянно расширенными зрачками;
выпячиваем глазных яблок;
постоянным выделением слюны из полости рта – слюнные железы работают в патологически активном режиме;
постепенным прогрессированием изменений психической сферы – повышением агрессивности, с угрозой для окружающих и самого себя, попытками спастись от преследующих его галлюцинаций.

После завершения приступа больной переходит в адекватное состояние, у него исчезают агрессивные проявления, возвращается способность к нормальному поддержанию разговора. Повышенная функциональность потовых и слюнных желез, периодическая рвота неизменно приводит к обезвоживанию – восполнить потери жидкости больной не может из-за спазмов.

В процессе наблюдается постоянно присутствующая повышенная температура и значительная потеря массы тела. Клиническая симптоматика четче прослеживается в детском возрасте.Весь этап возбуждения занимает не более трех суток, в случаях исключения – до 5 дней. В момент пика приступа у больного может произойти самопроизвольная остановка дыхания и сердечной деятельности с развитием летального исхода.

Симптомы на третьей стадии

В отдельных случаях зараженные доживают до последнего этапа заболевания – параличей. Судорожные состояния в это время не фиксируются, пациент свободно пьет воду и принимает пищу. Отсутствует симптоматика панического страха перед водой. Ясность сознания больше не нарушается.

Улучшение временное – следом происходит повышение температуры тела свыше 40 градусов, увеличение скорости сердечных сокращений, прогрессивное падение показателей артериального давления. Периодическое возбуждение подзаменяется постоянной вялостью, апатичностью и депрессивным состоянием.

Происходит нарушение функциональности органов таза, формируются параличи нижних и верхних конечностей, черепно-мозговых нервов. Смерть возникает при поражении центра дыхания и сердечно-сосудистого отдела параличом.

Признаки бешенства у человека после укуса кошки полностью повторяют стандартную симптоматику заболевания. Существенных различий в клинической картине не наблюдается.

Производится по данным клинической картины и предыдущих событий в жизни больного. Диагностика включает проведение биологических проб на новорожденных мышах. Подтверждением проникновения возбудителя является гибель животных через неделю от момента их подзаражения содержимым слюнной, слезной жидкости.

Вторичная диагностика подразумевает гистологический анализ тканей на предмет содержания эозинофильных телец Бабеша-Негри. Манипуляция проводится на тканях головного мозга – с целью определения причин смерти.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся при госпитализации пострадавшего в стационар. В палате предусматривается затемнение (с целью исключения раздражающего света), звукоизоляция (ограждение больного от сторонних звуков), отсутствие кондиционеров (прямые потоки воздуха негативно влияют на пациента).

Эффективного лечения при заражении бешенством не существует – незначительное воздействие может оказать антирабическая сыворотка и значительные дозировки интерферона. Больным назначается симптоматическая терапия:

обезболивающие лекарственные препараты;
противосудорожные средства;
снотворные препараты;
нормализация водно-солевого баланса;
стимуляторы функциональности сердечно-сосудистого и дыхательного отдела;
процедуры в барокамере – лечение кислородом;
при необходимости – подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Патологический процесс отличается неблагоприятным исходом. Медицинская литература описывает единичные случаи выздоровления детей.

Для предотвращения возможности подзаражения вирусом бешенства проводятся две основные методики:

профилактика болезней у домашних животных;
плановая вакцинация отдельных категорий граждан.

Обязательной вакцинации подвергаются домашние питомцы и работники отдельных служб. В них входят ветеринарные врачи, специалисты по отлову бродячих животных, сотрудники охотхозяйств. Данным категориям населения вакцина вводится троекратно – внутримышечными инъекциями. При высоком уровне опасности ревакцинация производится через каждые три года.

При укусах животных меры профилактики включают:

обработку раневой поверхности медицинским спиртом;
последующее применение антисептических лекарственных препаратов;
наложение асептической повязки;
незамедлительное обращение в ближайшее медицинское учреждение.

В больнице пострадавшему проводят курс профилактической терапии при помощи антирабической вакцины и одноименного иммуноглобулина. Количество инъекций и продолжительность лечения зависит от месторасположения повреждений, глубины ран и уровня загрязнения чужой слюной.

Заключение

Вирус бешенства и заболевание, им спровоцированное, представляет реальную угрозу для жизни пациента. Специалисты рекомендуют ограничивать контакты с любыми уличными животными, а в случае ранений незамедлительно обращаться за медицинской помощью в первый же день.

Среди инфекционных заболеваний, самое опасное для человека — это бешенство (рабиес).

Болезнь относится к острым контактным зоонозам с продолжительной инкубацией. Проявляется стремительным поражением ЦНС и развитием прогрессирующего, тяжелого энцефалита с высокой летальностью больных.

Возбудитель заболевания – вирус рода «Lyssavirus», относящийся к большому семейству рабдовирусов, содержащих одноцепочечную молекулу РНК.

Существует два варианта вируса – дикий (либо уличный), циркулирующий в естественной среде, высоко патогенный для животных и млекопитающих, и фиксированный – не патогенный штамм, используемый для изготовления вакцин.

Вирионы вируса довольно чувствительны, при высоких температурах (выше 60 градусов) быстро гибнут. Не переносят влияния стандартных дезинфицирующих препаратов, но при этом, устойчивы к одноразовым заморозкам, известным химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.

Быстрый переход по странице

Инфекция проникает в организм человека посредством укуса, при контакте слюны инфицированного животного со слизистой человека, либо через ранки на коже, внедряясь в мышечную ткань. Здесь и начинается активная фаза их размножения и интенсивного продвижения по волокнам нервов к головному мозгу. Достигнув конечной цели, начинается процесс тканевых разрушений.

Передача инфекции аэрозольным путем, через вещи или бытовые предметы – невозможна. Но если был укус животного, проявившего нетипичную для него агрессию, с признаками пены у рта, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Кстати, инфекция у животных, в латентном периоде, может долгое время протекать бессимптомно.

Это представляет особую опасность для человека, симптомы бешенства у кошек, к примеру, в начальном периоде могут проявляться трудностью глотания пищи и повышенной водобоязнью, причем животное при этом, находится в абсолютно спокойном состоянии, на что следует обратить пристальное внимание.

Классификация рабиес инфекции

Бешенство у человека проявляется несколькими видами, которые классифицируются согласно источнику заражения:

Развитие бешенства у людей после собачьих укусов.
Природное типичное лисье бешенство.
Вызванное летучими мышами.
Спровоцированное африканскими представителями – землеройки «заморские летучие мыши», насекомые – Лиссоподобный вариант (в зоопарках и живых уголках коллекционеров).

Так же, выделяются разные виды проявления бешенства у человека, согласно особенностей клинического течения.

Бульбарный, обусловленный ярко выраженной симптоматикой поражения луковицы продолговатого мозга – проявления неврогенных дисфагических расстройств и нарушения функций дыхания.
Церебрально-маниакальным видом, проявляющимся бредовыми и маниакально-депрессивными состояниями, и психозами с возможными судорожными приступами.
Мозжечковым видом, для которого характерно признаки «Вертиго» (головокружения) и синдрома «Лейдеи-Вестфаля» – острой атаксии, вследствие мозжечкового поражения, проявляющейся нарушениями мышечных и двигательных функций, и их координации.
Паралитическим видом, проявляющимся на раннем этапе болезни различными типами параплегии (верхним, нижним параличом тела или тетраплегией, сочетающей оба вида)

При любом виде бешенства, у пациента присутствуют симптомы гидрофобии (водобоязни) и признаки нарушений глотательных функций.

Первые признаки и симптомы бешенства у человека

После укуса, симптомы бешенства у человека проявляется поэтапно, независимо от вида патологии.

В инкубационной период бешенства признаки могут отсутствовать вовсе, так как вирионы находятся в стадии размножения и еще не могут оказывать негативного влияния и вызывать какие-либо последствия, обусловленные своим присутствием.

Латентный период может длиться и неделю, и год. Острая выраженная симптоматика обычно проявляется спустя три недели, либо через три месяца.

На продолжительность инкубации вируса влияют его количество и удаленность места проникновения инфекции от головы. Чем оно выше, тем быстрее вирионы преодолеют путь к мозгу, ведь продвигаются они в среднем до 3-х мм/час.

Начальный этап развития

Проявление первых симптомов бешенства у человека отмечается уже в начальном этапе развития инфекции, в течении одних, трех суток. Они больше напоминают симптоматику простудных или кишечных инфекций, проявляясь группой или выборочно:

слабостью, недомоганием, депрессией и усталостью;
мышечными болями и жаром;
признаками сухого кашля, либо ринитами;
интоксикационной симптоматикой, провоцирующей отказ от еды;
неприятным жжением и зудом в зоне укуса;
желудочными расстройствами и мигренью.

Этап возбуждения

Этап возбуждения длиться от двух до трех суток, но иногда, он может продолжаться неделями. Симптоматика активизируется. Появляются:

постоянное чувство тревоги и беспокойства;
повышенная чувствительность к шуму и свету, гидрофобия;
болезненное шумное дыхание;
обильное слюнотечение и затрудненное глотание;
агрессивность больного.

На этом этапе существует большой риск летальности пациента.

Этап параличей

Характеризуется спадом агрессии и видимым спокойствием пациента, дающими ложную надежду на выздоровление. На самом деле, вялость пациента и спокойствие, говорят о наступлении периода паралича. Теряется контроль над слюнотечением, начинается процессы мышечной атрофии в конечностях.

Все это обусловлено гибелью различных зон головного мозга, приводящей в конечном итоге к параличу дыхательного центра и остановке сердца. Этот период болезни не превышает 9-ти дней.

Независимо от вида клинического течения инфекции, она приводит к гибели пациента, если не была купирована в начальном этапе развития.

Вакцинация людей от бешенства по прошествии 10-ти дней с момента заражения, в большинстве случаев несостоятельна.

Методы диагностики

Диагноз бешенства у человека предусматривает опрос пациента на предмет его контакта с возможным носителем инфекции за ближайший год.

Выявляются факторы укуса, контакты со слюной животного, производственные факторы, связанные с контактом со свежими шкурами. Рассматривается симптоматика, характерная для инфекции. Если виновник инфекции пойман, проводится соответствующий анализ.

Возможное заражения человека бешенством определяется посредством анализа на обнаружение антител к вирусу с роговицы глаза (берется отпечаток), либо исследования биоптата, взятого с участка задней поверхности шейной зоны;
С этой же целью проводится анализ ПРЦ слюны и ликвора;
Анализ клиники крови и ликвора на определения моноцитарного уровня, их повышенный уровень указывает на присутствие инфекции.

Но такая диагностика может быть лишь условным подтверждением данной инфекции, так как окончательный 100% диагноз на бешенство, возможен лишь при посмертном обследовании мозга умершего пациента на наличие характерных, особых точечных эозинофильных включений, называемых – телами «Бабеша-Негри», содержащие вирусные антигены. Их наличие и является подтверждением бешенства.

Возможно лечение бешенства и каков прогноз?

Тактика лечения бешенства у человека обусловлена срочным введением антирабических иммуноглобулина и вакцины против инфекции. При этом производят хирургическую обработку ран.

Вскрываются образованные отеки, иссекаются пораженные участки мышц, проводят тщательную очистку раны раствором перекиси и мыльного раствора. Через три дня проводится повторное введение вакцины.

Эффективного медикаментозного лечения человека от бешенства, сегодня нет.

После проявления первых признаков болезни, она становиться неизлечимой и в конечном итоге, человек умирает от бешенства. Вся, назначаемая медикаментозная терапия, выполняет лишь поддерживающую и облегчающую функцию последних дней пациента, не оказывая никакого лечебного действия. Ее цель обусловлена:

назначением стандартных средств обезболивающего действия – «Парацетамола» или «Нурофена».
силиных препаратов седативного свойства – «Седуксена» и «Диазепама»;
противосудорожных средств – «Фенобарбитала»;
миорелоксанта – «Алоферина».

Пациент обеспечивается парентеральным питанием и искусственным дыханием – ИВЛ. Но никакие меры, не могут предотвратить летальный исход. При выраженных признаках бешенства и достоверном диагнозе, прогноз – безнадежен.

За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека. Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском, Северо-Кавказском и Южном федеральных округах, а также в Республике Татарстан и Челябинской области. В Нижегородской области сегодня в 50 населенных пунктах объявлен карантин. Эти муниципальные округи признаны неблагополучными в плане распространения бешенства, причем среди заболевших есть как дикие, так и домашние животные.

В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.

Бешенство — смертельная ли это болезнь?

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит). До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни. Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.

Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):

Дикие животные (волки, лисы, дикие кошки, рыси, летучие мыши, ежи, грызуны)
Cельскохозяйственные животные
Домашние животные

Статистика заболеваемости бешенством в Россиипо видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г

Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные. В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о .

Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма). Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие наоборот тянуться к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам. Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.

Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.

Как может заразиться бешенством человек?

Человек заражается бешенством обычно при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного. Но такие случаи происходят довольно редко. Бешенством нельзя заразиться через мочу, съев ягоды в лесу или понюхав цветы.

Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы, про них мы писали выше. Кроме того, человека могут заразить домашние питомцы, покусанные бешеными дикими животными.

Симптомы бешенства у животных

После заражения собак или кошек бешенством, как правило, проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.

Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:

Начинает грызть место укуса или лизать его.
У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
Водобоязнь (может не проявляться).

После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.

У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.

У коров парализуется конечности и наступает смерть.

Симптомы бешенства у человека

При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.

Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.

Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.

Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца

Симптомы бешенства у людей:

К первичным симптомам бешенства относятся: субфебрильная температура тела (выше 37, но ниже 38 град), недомогание, судороги при дыхании и желание проглотить пищу, головная боль, тошнота, нехватка воздуха. Место укуса краснеет, наблюдается усиленное выделение слюны.
Появляются нервное возбуждение, раздражительность, тревога, головная боль, бессонница, депрессия, плохой аппетит. Все это продолжается примерно 1 -3 дня.
Затем появляется характерный симптом бешенства — «пена изо рта», возбуждение сопровождается судорогами мышц, которые могут возникать даже от яркого света. Больные могут стать агрессивными, кричать, рвать на себе одежду, применять силу, ломать мебель. Температура тела повышается до 39-41 градусов, наблюдается тахикардия, повышенное слезотечение, слюноотделение, потливость.
В дальнейшем появляется водобоязнь и сильные спазмы дыхания. Наиболее часто в этот момент зрачки расширяются, судороги могут исказить лицо.
Затем лицо становится синим. На последней стадии болезни возможны галлюцинации с переменами в настроении и приступами гнева, которые очень опасны. Во время ярости больной человек может даже покусать окружающих.

Стоит знать, что существует «тихое бешенство» , когда болезнь у человека может протекать практически бессимптомно, он не проявляет возбуждения. Наиболее часто оно передается при укусе людей летучими мышами, обитающими в Южной Америке.

Что делать если вас покусала бешеное животное или бездомная собака?

При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.
Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.
До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.
Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.

Профилактика бешенства

В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства. Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте. Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.

Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.

Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.

Если вашего домашнего питомца покусали дикие животные или бродячие собаки, то необходимо немедленно сообщать об этом в ветслужбы для осмотра его врачом.

Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера

Текст: Мария Плетнёва

Бешенство - это острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и при отсутствии своевременной вакцинации приводящее к летальному исходу. Это заболевание давно известно человечеству. Еще в І в.н.э. Корнелий Цельс описал случай бешенства у человека. И сейчас бешенство встречается повсеместно. Медикам удалось совершить значительный прорыв: в конце XIX века Луи Пастер изобрел антирабическую вакцину, которая спасла жизни многих людей. Но в XXI веке все еще не разработано лекарство от бешенства и люди продолжают умирать от этого недуга.

Согласно данным Глобального альянса по контролю за бешенством (GARC) каждый день умирает от бешенства приблизительно 160 человек! Большую часть среди пострадавших составляют жители развивающихся стран, где отсутствуют вакцины и государственные программы по ликвидации бешенства среди животных.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус семейства Rabdoviridae, рода Lyssavirus. Это зоонозная инфекция. Человек заболевает при укусе или же ослюнении поврежденных кожных покровов, слизистых оболочек инфицированным животным. Из места внедрения вирус распространяется по нервным волокнам и достигает головного мозга, где фиксируется в продолговатом мозге, гипокампе. Здесь микроорганизм начинает размножаться, вызывая развитие характерных изменений: появление отека тканей, кровоизлияний, дегенеративных и некротических очагов. Затем вирус с током крови разносится по всему организму и попадает в слюнные железы, сердце, легкие, почки, надпочечники.

Примечательно, что больное животное становится заразным уже в последние десять дней инкубационного периода, то есть до появления первых клинических признаков болезни. Так, адекватное и здоровое на первый взгляд животное может являться потенциальным источником бешенства.

Источниками инфекции являются больные лисы, собаки, кошки, волки, енотовидные собаки, шакалы, летучие мыши. Наибольшая заболеваемость бешенством отмечается в летне-осенний период.

Многих людей интересует, можно ли заразиться бешенством от больного человека, если он нападет и укусит здорового человека? Теоретически это возможно. На деле же за всю историю не зарегистрировано ни одного подобного случая.

Инкубационный период может составлять всего двенадцать дней или же длиться до одного года. Но в среднем этот период при бешенстве составляет один-три месяца. На длительность инкубационного периода, прежде всего, влияет то, какой участок тела укусило больное животное. Так, наиболее короткая продолжительность инкубационного периода регистрируется при укусах в области головы, шеи, верхних конечностей, а наиболее длительная - при укусе, локализованном в области нижних конечностей. Короткий инкубационный период наблюдается у детей. Не меньшее влияние оказывают состояние иммунной системы организма, глубина раны, а также количество возбудителя, попавшего в рану.

Выделяют три стадии болезни :

Начальная (депрессии);
Возбуждения;
Паралитическая.

Начальная стадия

Первыми признаками заболевания является появление подергивания, зуда, жжения, тянущих болей в области укуса, даже если рана уже полностью зажила. Иногда рана может снова воспаляться, в этом участке кожа отекает и краснеет.

Пострадавший отмечает общее недомогание, может появляться головная боль. Температура поднимается до 37-37,5 градусов и удерживается на этом уровне.

В это время уже появляются признаки поражения нервной системы: человек становится угнетенным, депрессивным, появляется беспокойство, страх, реже - раздражительность. Такой человек замыкается в себе, отказывается от общения, еды, плохо спит. Продолжительность начальной стадии всего один-три дня. По истечению этого срока апатичность сменяется возбудимостью, отмечается учащение сердцебиения и дыхания, появление сжимающих болей в области груди.

Больной становится все более беспокойным. В эту стадию уже возникает наиболее характерный признак недуга - гидрофобия. При попытке глотнуть воду у человека возникают болезненные спазмы глотательных и вспомогательных дыхательных мышц. Поэтому даже при звуке льющейся воды из-под крана человек становится беспокойным, дышит шумно, делая короткие вдохи.

Центральная нервная система постепенно становится восприимчива к любым раздражителям. Мышечные судороги могут быть спровоцированы дуновением воздуха (аэрофобия), громким звуком (акустикофобия) или же ярким светом (фотофобия).

Обращает на себя внимание резко расширенные зрачки, взгляд больного устремлен в одну точку. Пульс сильно учащен, отмечается усиление слюно- и потоотделения. Пациент не в состоянии глотать такое большое количество слюны, а потому постоянно сплевывает или же слюна стекает по подбородку.

На высоте приступа возникает психомоторное возбуждение, больной становится агрессивным, рвет на себе одежду, мечется по палате, нападает на людей. При этом сознание помрачается и больной мучается от галлюцинаций устрашающего характера. В межприступные периоды сознание может проясняться и тогда пациент способен даже адекватно реагировать и отвечать на поставленные вопросы. Продолжительность этого периода составляет два-три дня.

В эту стадию судороги и гидрофобия прекращаются. Окружающие часто воспринимают подобные изменения как улучшение состояния больного, но на самом же деле это свидетельствует о скорой смерти.

Температура тела в этот период повышается до критических цифр: 40-42 градусов. Отмечается учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Смерть обычно наступает в течение 12-20 часов от паралича дыхательного центра или сердца.

В среднем болезнь длится пять-восемь дней. Выше описан классический вариант протекания недуга, но далеко не во всех случаях бешенство протекает именно таким образом. Так, иногда болезнь сразу же проявляется возбуждением или параличами, без начального периода. У некоторых больных могут вовсе отсутствовать приступы психомоторного возбуждения и гидрофобия.

Диагностика

Диагноз бешенства основывается на эпидемиологических (укус подозрительным животным) и клинических данных (приступы психомоторного возбуждения с гидрофобией, слюнотечением, галлюцинациями). Клинические диагностические анализы носят второстепенный характер. В крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз и снижение (отсутствие) эозинофилов.

Кроме того, вирус можно обнаружить в слюне, спинномозговой жидкости. Отобранный материал высевают на культуру клеток или же заражают мышей.

Точная диагностика бешенства возможна только после смерти больного. Патологоанатомы производят гистологическое исследование головного мозга с целью обнаружения специфических для заболевания включений - телец Бабеша-Негри.

Также очень информативным методом является гистологическое исследование мозга укусившего животного. Конечно, это возможно тогда, когда животное удается изолировать.

Как уже было сказано, эффективных методов лечения бешенства не существует. Если у человека уже возникли симптомы бешенства, это неизбежно приведет к смерти. Единственный метод предупреждения летального исхода - это своевременная вакцинация. Введение антирабического иммуноглобулина при наличии симптомов бешенства уже не эффективно.

В лечении пациента используются все возможные способы, чтобы облегчить страдания больного. Человека помещают в изолированную от шума, затемненную палату, чтобы не допускать раздражения нервной системы громкими звуками, ярким светом.

В больших дозах пациенту вводят морфин, аминазин, димедрол, хлоралгидрат. При развитии признаков дыхательной недостаточности, пациента могут перевести на ИВЛ.

Профилактика

Профилактика, прежде всего, заключается в борьбе с источником заболевания и предупреждении инфицирования человека. С этой целью проводится регистрация домашних животных и их вакцинация против бешенства. Если ваше домашнее животное не вакцинировано, но при этом иногда выходит на улицу, всегда присутствует вероятность заражения бешенством. Кроме того, человеку всегда нужно помнить о вероятности инфицирования и обходить стороной, не контактировать с бродячими животными. К сожалению, бешенством заболевают не только при укусах очевидно больными дикими животными, например, лисой, но и при контакте с уличными котятами и щенками.

Что же делать, если все-таки животное укусило человека?

Необходимо немедленно тщательно промыть рану с использованием мыла. Обильное промывание раны способно уменьшать количество попадаемого вируса;
Обработать края раны 70% спиртом;
Наложить повязку. Не нужно завязывать жгут;
Обратиться в ближайший травмпункт.

В травмпункте хирург снова промывает рану мыльной водой, обрабатывает спиртосодержащими препаратами края раны, саму рану промывает антисептиком и накладывает на нее антисептическую повязку. Края раны при укусах не ушиваются. После проведения этих манипуляций, приступают к проведению иммунопрофилактики. Существуют абсолютные и относительные показания для проведения вакцинации. Риски инфицирования могут быть правильно спрогнозированы врачом, именно он решает, необходимо ли проводить вакцинацию.

Времена, когда укушенному делали сорок уколов в живот, канули в лету. Сейчас же схема введения антирабической вакцины состоит из шести уколов. Первую вакцину вводят в день укуса (0 день), затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и наконец 90-й день. При укусах тяжелых и средней тяжести или же при укусах любой степени тяжести и запоздалом (после десяти дней) обращении человека дополнительно вводят однократно антирабический иммуноглобулин.

Помните: только своевременно проведенная вакцинация способная предотвратить смертельный исход бешенства. При укусе животным нужно в тот же день обратиться в травмпункт.

По факту обращения человека в травмпункт хирургом заполняется экстренное извещение об укусе животным, которое передается в санэпидемслужбу. Получив извещение, эпидемиологи приступают к расследованию случая. Укусившее животное, даже если оно на первый взгляд выглядит здоровым, изолируют на десять дней. Если указанный срок прошел, а у животного не появились признаки болезни, можно утверждать, что оно здоровое.

Если же за это время у животного появились явные признаки болезни, его умертвляют ветеринары, отбирают биоматериал и направляют на исследования.

Как по внешним признакам определить больное ли животное? На начальном этапе болезни меняется поведение животного, оно становится апатичным, избегает людей, не ест, а может наоборот становиться очень ласковым и контактным. Отмечается повышенное слюноотделение. Спустя пару дней животное становится агрессивным, грызет несъедобные предметы, пытается убежать, нападает на людей и кусает.

Из-за паралича мышц гортани у животного опущена челюсть, язык вывален, изо рта истекает пенистая слюна, животное не пьет воду. У собак лай становится хриплым. Кошки в этот период нередко становятся пугливыми, забегают в укромные места, где и умирают. На последней стадии животного мучают судороги конечностей, туловища.

Бешенство – один из самых страшных недугов, общих для человека и собаки. И самое ужасное, что болезнь может проявить себя даже через полгода после укуса, когда человек и думать забыл о порванных брюках и давно сошедшей гематоме. Симптомы бешенства после укуса собаки – смертный приговор. Лечения не существует.

Первые упоминания о бешенстве (водобоязни, гидрофобии) относят к началу XVI века. И уже тогда люди понимали, что спасти заболевшего нельзя. Спустя пять веков ситуация остается прежней: да, ученые знают о бешенстве почти все, но только не то, как справиться с этим вирусом.

Почти во всех случаях заражение бешенством от собаки, кошки или дикого животного происходит в результате укуса. Раны на голове, шее, лице – 90% вероятность развития болезни, на туловище, бедрах – около 50%, на кистях рук (стопах ног) – 30%. Чем глубже и обширнее покусы, тем выше вероятность заражения. Чем больше слюны попало в рану, тем быстрее появятся симптомы: в очень редких случаях признаки бешенства после укуса собаки развиваются через год, в среднем инкубационный период составляет от 4 до 9 недель

, теряют чувство самосохранения. Они не боятся криков, не чувствительны к боли и проявляют чрезмерную, необъяснимую агрессию. Не пытайтесь справиться с такой собакой, немедленно скройтесь в ближайшем подъезде или машине! Если есть подозрение, что домашний питомец заражен бешенством, не приближайтесь к нему: заприте дверь и позвоните в санитарную службу.

Кроме укуса, опасна и сама слюна: на ранних стадиях недуга периоды замкнутости сменяются периодами чрезмерной ласки, особенно в случаях с собаками. Домашний любимец облизывает щеки и ладони владельца, слюна попадает на микротрещинки кожных покровов и слизистые носа, рта, глаз – вирус проникает в организм.

Признаки бешенства

Вирус rabies поражает нервные клетки головного мозга, что приводит к энцефалиту – специфическому воспалению мозговых тканей. Последствия необратимы. Симптомы бешенства после укуса собаки различаются в зависимости от стадии заболевания. В среднем продолжительность болезни составляет около недели, редко до 12 дней.

Первая стадия или период предвестников:

продолжительность от суток до трех суток;

в месте укуса появляется боль, даже если рана зажила;

температура повышается до 37,5;

беспокойный сон;

раздражительность.

Вторая стадия или период разгара:

продолжительность от 1 до 5 дней;

водобоязнь, спазмы при виде пищи и воды;

паника, возбудимость при ощущении потоков воздуха;

судороги при резких неожиданных звуках;

боль в глазах даже при незначительном освещении;

беспричинная агрессия;

бред, галлюцинации, панические атаки.

Третья стадия или период «зловещего успокоения»:

продолжительность до трех суток;

паралич нижних конечностей;

паралич глазных мышц;

расстройство дыхания, сердцебиения;

смерть в результате паралича дыхательной системы.

Укусила собака, что делать?

Помните, что если признаки бешенства после укуса собаки уже появились, лечение невозможно! Крайне важно не допустить заражения, предприняв все возможные меры для уничтожения вируса, проникшего в организм. Порядок действий:

проточной водой (большим количеством) и мылом (лучше самым обычным, хозяйственным) тщательно промыть место укуса. Обработать края (вокруг, а не сам укус) спиртом, не перевязывать;

кровь не останавливать, если это не угрожает жизни. Вместе с кровью с поверхности раны вымывается слюна, возможно, содержащая вирус;

немедленно (важен каждый час) обратиться в ближайший травмпункт за помощью. Врач обработает рану специальной антирабической жидкостью (иммуноглобулин). Затем предстоит курс антирабической вакцины (сегодня это 6-7 уколов на 0, 3, 7, 14, 30, 90 день) и инъекция иммуноглобулина;

если есть возможность, подозрительное животное отлавливают и устанавливают за ним наблюдение. Если признаков бешенства нет в течение десяти дней, можно вздохнуть спокойно. Скорее всего, это просто агрессивный, но не больной бешенством пес.

Ни в коем случае не отказывайтесь от курса антирабической вакцины. Тщательно соблюдайте все предписания врача, не нарушая режим и график прививок. В этом случае риск заражения бешенством от собаки минимален. Особенно, если своевременно, сразу после укуса, обратиться к врачу – время играет важнейшую роль! И помните, что каждый домашний питомец должен быть в обязательном порядке привит от бешенства - это закон.