Что такое кольцо для беременных. Акушерский пессарий при беременности: что это такое

Мужчине

В этой статье:

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза или выкидыша.

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность. Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения. Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Полезное видео о введении и извлечении пессария

Итак, Тема сегодняшнего отзыва: акушерский разгружающий пессарий, сохранение беременности при ИЦН.

Предистория. Беременность.

Это была не запланированная и неожиданная беременность и самое ожидаемое событие. В течении которого, как оказалось, мне предстояло узнать много нового о "выкидыше в ходу", о невынашиваемости, о куче препаратов от витаминов, средств от геморроя и до гормонов и препаратов от тахикардии, вызываемых некоторыми препаратами для предупреждения преждевременных родов.

Эта беременность отличалась от счастливого и умиротворенного ожидания будущего малыша, наше утро начиналось и заканчивалось лекарствами по графику - и все делалось для того, что бы беременность завершилась счастливым материнством, что бы была возможность доносить ребенка до максимального срока.

Проблемы начались На 6 неделе, меня посадили на гормоны, в 10 недель, тем ни менее, была срочная госпитализация на сохранение из-за начавшейся отслойки плаценты и чуть не случился выкидыш (Отзыв с подробностями обо всех прелестях ). В 13 недель - выписка домой, берегу себя, как хрустальную вазу, вместо работы хожу в Женскую консультацию. Дома меня берегут, я вообще ничего не делаю. Все отлично, малыш развивается. Успокаиваюсь, забываю все о чем наслушалась и насмотрелась пока сохранялась в госбольнице.

В 19 недель врач отправляет на Узи, которое показывает Шейка матки укорачивается, внутренний зев открыт, диагноз ИЦН и надо срочно ложиться на сохранение, так я попала на дородовое отделение 1-го Родильного дома СПб, еще при направлении на госпитализацию я узнала от своего врача, что мне скорее всего поставят акушерский разгружающий пессарий, так я впервые столкнулась с этой "диковиной", до этого я слышала лишь о наложении швов на шейку. Пессарий буду иногда называть просто "Кольцо".

Примечания .

Раскрытие внутреннего зева - это

Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.
Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.

Что такое ИЦН - Истмико-цервикальная недостаточность:

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это частая патология шейки матки, характерными признаками которой являются самопроизвольные аборты во II и III триместре беременности и преждевременные роды.

Механизм прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием канала шейки и внутреннего зева, плодное яйцо не имеет функциональной опоры в нижнем сегменте.
При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются.

Акушерский пессарий - это такое, назову так - приспособление - разработанное для профилактики выкидыша в следствии раскрытие шейки матки или преждевременных родов. Так мне объяснял врач из моей ЖК и это же я узнала позднее, попав на отделение роддома, где устанавливают акушерские "кольца".

Изготавливается пессарий из силикона или хирургического пластика, мне ставили, насколько помню, пластиковый, но не думайте - пессарий гибкий и упругий и не нужно боятся, что такое "кольцо" внутри вас, установленное на шейке матки будет ощущаться или давить на ребенка, пессарий подстраивается под анатомию тела и разгружает давление на шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Мне, при виде пессария, визуально показалось, что он огромный и жесткий - но в дальнейшем оказалось, что, он располагаясь внутри, становится не ощутим.

"Мой" пессарий выглядел точно так, как на заглавном фото в этой ветке.

Помещу в отзыв изображение пессария в коллаже с своим беременным фото (фото мое, с "беременной" фотосессии, у меня есть много дублей этого снимка, если что:)), срок 30 недель и пессарий находится внутри меня уже 10 недель :

Описание действия разгружающего пессария:

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в пессарии кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Применение акушерских пессариев также позволяет снизить частоту преждевременных родов.

Механизм защитного действия пессария заключается в замыкании шейки матки, передаче основного давления плодного яйца с шейки матки на ее переднюю стенку и тазовое дно вследствие вентрально-косого положения пессария и асимметричного расположения центрального отверстия пессария. Совокупность действующих компонентов обеспечивает надежную защиту нижнего полюса плодного яйца.

Установка пессария является не хирургическим методом лечения ИЦН и это его преимущество перед оперативными способами (например, когда накладывают швы на шейку матки), т.к. установка пессария проводится в обычном смотровом кресле амбулаторно, без крови и инструментов.

Минусы или когда нехирургическая коррекция ИЦН неэффективна

- при выраженных проявлениях цервикальной недостаточности

- при пролабировании плодного пузыря,

- при глубоких разрывах шейки матки,

- при очень короткой шейке.

Показания к установке акушерского разгружающего пессария:

- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);

- необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;

- несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

Процедура Установки кольца и Мои Ощущения при постановке:

⚫ Ставили мне "кольцо" на сроке 20 недель.

⚫ Перед установкой пессария должны быть Обязательно взяты анализы, мазок на воспалительную флору и на ИППП.

⚫ Пессарий ставится при чистом мазке и отсутствии инфекции.

⚫ Пессарий устанавливается на гинекологическом кресле, перед введением нужно расслабить мышцы, дышать, как просит врач.

⚫ Размер акушерского пессария подбирается врачом, исходя из индивидуальных ваших размеров женских органов, обычно размер кольца делится, как для рожавших и не рожавших. Но размер может определить лишь ваш гинеколог.

⚫ Врач смазывает кольцо глицерином и вводит внутрь, устанавливая на шейку матки. При этом ощущения не очень, болезненные, неприятные из-за расширения и растяжения мышц влагалища, и еще все зависит от врача. Мне сначала ставил один врач, как он действовал мне не понравилось, наверное, отсюда болезненность. а через день я попросила другого врача проверить установку и она на кресле покрутила пессарий внутри меня, поменяла положение и никакой при этом боли, после этого он вообще перестал ощущаться. В целом, процедуру можно спокойно пережить, все происходит очень быстро и забывается.

Если же у женщины наблюдается повышенной тонус мышц матки, то за полчаса до предполагаемой процедуры обязательным является прием смазмолитика, который уменьшит маточные сокращения

⚫ У меня помимо ИЦН был тонус, при поступлении на сохранение мне назначили терапию по снятию тонуса и через три дня устанавливали пессарий.

⚫ Сразу после установки было некоторое ощущение инородного предмета внутри, но когда пессарий подправили через день он "уселся" и уже не ощущался. По себе знаю, что поначалу страшно даже сесть на "попу ровно", ощущение, что "кольцо" вопьется в стенки матки под весом тела и будет давить на ребенка, но можно не бояться и спокойно сидеть, и вообще жить обычной жизнью, естественно, учитывая имеющуюся угрозу прерывания беременности. Нужно чаще отдыхать, думаю понятно, что беременным с угрозой прерывания противопоказан спорт и нагрузки.

Разгружающий пессарий позволит снизить нагрузку веса ребенка на шейку матки, тем самым снизить риск раскрытия и преждевременных родов, само название разгружающий уже многое объясняет о назначение "кольца". НО, если пренебрегать рекомендациями, нарушать, то и пессарий не убережет.

⚫ Мне после установки пессария стало легче и еще спокойнее морально.

Контрольное Узи через сутки показало, что процесс раскрытия внутреннего зева остановлен и потом шейка закрылась, кольцо и лекарственная терапия помогли. Но с увеличением срока беременности и веса ребенка, я стала замечать тяжесть и давление внизу живота, после ходьбы пешком, это ощущение проходило после отдыха лежа. Поэтому частый отдых необходим. И, видимо, если бы не пессарий, то шейка не выдержала нагрузку с увеличением срока моей беременности.

Уход за пессарием, санация пессария:

Поскольку "кольцо" все таки внедренное инородное тело для организма, как реакция на него, может возникнуть молочница, кандидоз, появятся выделения. Поэтому за установленным пессарием нужен уход, а именно промывание 1 раз в 10-14 дней растворами хлоргексидин, фурацилин или подобными. Делает это гинеколог! КОЛЬЦО ПРИ ЭТОМ НЕ ВЫТАСКИВАЕТСЯ!

Самостоятельно хорошо промыть пессарий невозможно. НО, для использования дома вам могут посоветовать свечи, помимо этого, беременная должна следить тщательнее за личной гигиеной, это не означает ковыряться пальцами во влагалище, пытаясь нащупать пессарий или выковырять выделения, нужно отслеживать возникновение выделений, что бы вовремя принять меры, обратиться к врачу.

Выделения, при установленном пессарии, могут быть такими же, как при молочнице, а так же похожими на водичку, это, в принципе, норма. Но надо быть на чеку, что бы понять когда выделения не соответствуют нормам.

В моем случае, выделения были очень обильными, водянистыми, поэтому мне казалось, что происходит подтекание околоплодных вод. А усугубило ситуацию с выделениями неполноценное промывание в районной ЖК. При этом я, как и рекомендовали использовала свечи, но это не помогло.

Мой участковый врач не смогла осуществить качественное промывание, как оказалось, в консультации нет нужных инструментов в виде акушерского специального зеркала, используемого в роддомах, а стандартный смотровой расширитель не подходит для тщательного промывания. После двух таких промываний в ЖК. у меня началось сильное подтекание жидкости, исключить подтекание вод никто не мог, в ЖК не было даже специальных тестов и я поехала в тот же роддом, где кольцо установили.

В роддоме, Акушер-гинеколог начал осмотр и использовал специальное зеркало, похожее, по моим воспоминаниям, на изогнутую ложку для обуви:) изгиб оттягивает нижнюю стенку влагалища, не расширяя его, как происходит при стандартном привычном осмотре расширителем. Как только врачом было введено зеркало, его углубление наполнилось жидкостью, оооочень большим количеством, она просто потекла ручьем. Гинеколог при мне сделал тест на околоплодные воды, и, Слава Богу, он был отрицателен.

Так же у меня взяли мазок на флору, потому что такие выделения указывают на воспалительный процесс. Промывание пессария производится так: заливается раствор обильно внутрь влагалища по зеркалу, кроме этого тампоном врач как бы протирала внутри этот пессарий.

До такого тщательного промывания я ощущала жжение, тяжесть внизу матки, после промывания - сразу же стало комфортно и все ощущения прошли. Но взятый мазок показал воспаление, запущенный кольпит, который пришлось пролечить. Воспаление может спровоцировать очень нежелательные последствия. Вот поэтому важно ставить пессарий, пролечив предварительно инфекции, и вовремя промывать кольцо, иначе возможны осложнения. Вывод я для себя сделала и приезжала на промывание в этот же роддом на платной основе, посещала этого же гинеколога и удаление пессария произошло тоже там в роддоме, т.к. в моей Женской консультации наотрез отказались произвести эту процедуру из-за возможных скорых родов сразу после снятия кольца с шейки матки.

Сроки удаления пессария:

Обычно кольцо устанавливают с 20 недели и до 37-38 недели беременности, после снятия кольца шейка матки расслабляется и под давлением веса ребенка начинает расскрываться. Считается, что роды могут произойти в течении пары дней, а в некоторых случаях сразу после удаления пессария.

Бывают случаи, когда происходит преждевременное излитие околоплодных вод, поэтому кольцо удаляют сразу же.

Запреты:

Все это объясняет гинеколог и нужно строго придерживаться правил:

- с установленным пессарием жить половой жизнью НЕЛЬЗЯ.

Пессарий НЕЛЬЗЯ самостоятельно пытаться двигать внутри влагалища, пытаться изменять его положение, углублять и тд.

Секс, самостоятельные манипуляции с кольцом и прочее - а девушки такие выдумщицы! - могут повлечь преждевременные роды!

Поэтому пессарий НЕ извлекают при промывании, а я читала в интернете и такую версию, что девушке извлекали кольцо при каждом промывании!... Если кольцо каждые 10 дней извлекать и возвращать на шейку матки... угроза прерывания только усугубится, эти действия простимулируют раскрытие шейки матки.

Ощущения при удалении пессария:

Удаление происходит в считанные секунды, у меня было такое впечатление на миг, что как будто влагалище слегка вывернули наизнанку и сразу же после облегчение - и все это очень быстро и без боли.

Мне Сняли кольцо на 37 неделях и 3 днях.

После процедуры я отправилась домой, разница по давлению матки без разгрузки кольцом была ощутимо заметна. Как только я слезла с кресла, было ощущение, что моя шейка матки разъедется под обрушившимся на нее грузом:) но меня отпустили дохаживать беременность домой. В 37 недель ребенок уже вне опасности по срокам доношенности.

Потом несколько раз были случаи, что живот настолько тяжело давил на шейку матки, что я ждала - вот-вот начнутся роды.

На фото я, 37 недель беременности - за пару дней до удаления пессария, с которым я проходила почти половину всего срока, бесконечно тянущегося и так быстро пролетевшего, вот такой большой живот и ценный груз в нем помог выносить пессарий.. И справа на коллаже Самый большой страх конца беременности, в период с удаления пессария и до дня родов, думаю, многим беременным это знакомо:)

И был случай, когда этот страх практически осуществился, я решила проехаться на троллейбусе и меня в нем конкретно тряхнуло и подбросило, так что внутри дернулся ребенок вместе с маткой и всеми моими внутренними органами, я даже ощутила отчетливый "плюх". Мне показалось, что все, сейчас хлынут воды прямо на ноги окружающих) Я уже молниеносно представила, как мне себя вести, как звать на помощь и т.д. Но, произошло чудо, и я добралась до дома так и не лопнув.

И почти через неделю после удаления "кольца" все таки не выдержал нагрузку околоплодный пузырь и лопнул, и произошло преждевременное отхождение вод. Мне повезло - это случилось дома!) Срок был уже 38 недель, полностью безопасный для начала родов, ребенок уже доношен)

Из девочек моей палаты на дородовом отделении, у которых был так же установлен пессарий, я одна смогла доносить беременность до такого срока. У всех нас была угроза выкидыша, короткая шейка, ИЦН. У одной из девочек была очень короткая шейка и она дольше всех оставалась на сохранении, ее предупреждали, что в ее случае пессарий поможет доносить ребенка до самого максимального срока, но это не гарантия, при этом ей нужен постельный режим и полное отсутствие любых нагрузок, препараты, но при полном соблюдении всего произошло отхождение вод и начались преждевременные роды, ребенок родился недоношенным, но все обошлось, т.к. на момент произошедшего будущая мама находилась на сохранении. Без установки "кольца" шейка матки не выдержала бы вообще. Пессарий увеличил шансы и позволил стать мамой. Другая девушка родила тоже преждевременно, на 37 неделе.

Если у вас есть показания к установке пессария, если врач направляет поставить пессарий, я рекомендую воспользоваться этим шансом сохранить беременность.

Я читала в интернете советы от некоторых девушек не ставить пессарий, мол можно обойтись и отлежаться дома, некоторые отговаривают из-за дискомфорта и боли во время установки кольца, другие ругают кольца за возникновение выделений, воспаление и т.п. Но писать и советовать не воспользоваться возможностями установить пессарий - безответственно , даже если какой-то девушке удалось "отлежаться" и благополучно родить. То.. Это скорее удача, чем отсутствие надобности в применении пессария. Ведь даже пессарий, лекарства и постельный режим в иных ситуациях не дают гарантию сохранения беременности, которая может закончиться преждевременными родами и потерей ребенка.

Женщина не в праве относится халатно к сохранению беременности и пренебрегать методами, позволяющими доносить ребенка до сроков доношенности. От этого зависит жизнь и здоровье будущего ребенка. А это стоит того, что бы потерпеть дискомфорт, ходить на промывания, следить за нормой микрофлоры, отказаться от секса.

Примечание: обязательное условие, когда стоит на шейке матки пессарий - это каждые 2-3 недели сдавать мазки на бактериологическую флору.

Заключение:

Своевременная диагностика и правильно избранная методика лечения истмикоцервикальной недостаточности с учетом всех возможных патогенетических факторов невынашивания, позволяет доносить беременность до срока физиологических родов, а женщине иметь здорового ребенка.

Благодаря такому приспособлению с большой вероятностью удается избежать выкидыша или преждевременных родов. При этом не стоит забывать, что исключение физических нагрузок и полноценный отдых никто не отменял, а ношение пессария не дает стопроцентную гарантию на высокие результаты его использования.

Моему чуду на днях исполнилось 4 года:) и если произойдет еще беременность, то вероятно снова понадобится помощь пессария и я буду ставить "кольцо".

Спасибо за внимание, здоровья всем будущим мамам и малышам!

Спасибо за внимание и до новых встреч!

Более 50% преждевременных родов возникают на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Несвоевременное появление малыша на свет повышает статистику детской смертности. Для мамы патологическая родовая деятельность также не остается бесследной. Для профилактики преждевременных родов в гинекологии чаще всего используют кольцо на шейку матки, которое препятствует ее несвоевременному укорочению.

Акушерский пессарий выполняется из экологичных материалов – пластмассы или силикона. Они не вызывают аллергических реакций и не доставляют беременной неудобства (при условии правильного выбора размера и правильной установки).

Не все беременные понимают смысл и необходимости установки кольца и часто впадают в панику, вместо того, чтобы разобраться в вопросе. Когда может потребоваться установка кольца на шейку матки:

В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Важно! Акушерский пессарий помогает сохранить беременность в том случае, когда она оказывается под угрозой срыва. Он снимает нагрузку с шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

При следующих факторах установка акушерского пессария запрещена:

кровянистые выделения из влагалища;
наличие воспалительного процесса или инфекций;
подозрение на замершую беременность.

Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.

Раньше для профилактики истмико-цервикальной недостаточности на накладывали швы. Проводить данную процедуру можно было только после 20 неделе, так как требовался наркоз. Использование акушерского пессария в современной гинекологической практике позволило решить эту проблему.

Самый частый период установки кольца – 28-33 неделя, но при наличии показаний провести установку можно в любое время. Снимают пессарий в сроке 38-39 недель. Роды, как правило, наступают в течение нескольких дней.

Главное перед установкой:

избавиться от инфекций и воспалений (особенно это касается кандидоза), так как после введения кольца все заметно обостряться;
опорожнить мочевой пузырь;
смазать кольцо глицерином или клотримазолом, чтобы введение было облегчено;
при повышенном тонусе матки или высокой индивидуальной чувствительности за полчаса до процедуры необходимо выпить спазмолитик.

После опорожнения мочевого пузыря женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач через влагалище вводит предварительно подготовленный пессарий. Процедуры безболезненная и длиться всего несколько минут. Может возникнуть незначительный дискомфорт.

Внимание! Обезболивание при установке кольца не проводится.

Чтобы ношение акушерского пессария не вызывало у беременной дискомфорта, необходимо соблюдать рекомендации врача:

физические нагрузки сводятся к минимуму, прописан постельный режим;
сексуальные контакты противопоказаны;
для профилактики половых инфекций назначаются вагинальные свечи;
регулярно нужно посещать гинеколога и проходить профилактический гинекологический осмотр, на котором врач проверит правильность размещения кольца;
каждые три недели необходимо сдавать мазок для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Выпадение кольца

В редких случаях акушерское колечко для шейки матки может сместиться или полностью выпасть. Возникает это в результате неправильной установки или неверно выбранного размера пессария. При смещении кольца беременная сразу начнет ощущать давление, дискомфорт, будет больно и неудобно находится в сидячем положении.

Достаточно регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать положение приспособления и проводить его обработку. В этом случае минимальная вероятность того, что кольцо может слететь.

При нормальном течении беременности осуществляется на 38-39 неделе беременности. После процедуры обязательно проводится санация родовых путей женщины. Показания к преждевременному снятию пессария:

инфицирование плодных оболочек и околоплодной жидкости;
излитие околоплодных вод;
начало родовой деятельности;
потребность к срочном родоразрешении (по показаниям врача, которые опираются на состояние матери и ребенка).

Практически во всех случаях кольцо позволяет предотвратить опущение плода и преждевременное начало родовой деятельности.

Выделения из влагалища после установки кольца

Беременной женщине необходимо постоянно следить за количеством, цветом, и консистенцией выделений из влагалища. При появлении патологических выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

Прозрачные водянистые выделения без запаха – чаще свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. В этом случае нужно будет провести тест на подтекание околоплодных вод.
Выделения желтого или зеленого цвета свидетельствуют о развитии бактериальной инфекции, которая требует незамедлительного лечения. Если курс терапии вагинальными свечами не дает результата, то необходимо временно снять кольцо, провести лечение и затем снова его установить.
или кровянистые выделения в норме возникают сразу после установки пессария, но они очень скудные. Если же примеси крови отмечаются в выделения во время носки кольца, то такое состояние требует срочного посещения врача.

К нормальным выделениям относятся бели. После установки пессария их количество может незначительно увеличиться, что говорит о попытке организма самостоятельно изгнать из полости влагалища чужеродный предмет.

Обильные слизистые выделения появляются сразу после снятия кольца, это связано в тем, что слизь накапливается в канале шейки матки в период ношения акушерского пессария.

Слово «пессарий» происходит из обоих основополагающих языков медицины. Из греческого (pessos – камень овальной формы для спортивных игр) и латинского (pessarium – «измеряющий силу тяжести»). Пессарий при беременности выполняет одновременно две функции:

Удержание внутреннего органа (матки) в нужном (правильном положении);
Предотвращение выпадения внутренних органов, вследствие снижения их силы тяжести.

В медицине пессарий представляет собой овальную или округлую пластинку из силикона или из пластика. Пессарий при беременности вводится во влагалище с целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

Вне беременности использование пессария используется при недержании мочи, для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря. Реже, с целью контрацепции.

Акушерский пессарий

Метод лечения акушерским пессарием при беременности используется при истмико-цервикальной недостаточности. Этим термином обозначается несостоятельность маточного зева. Канал шейки матки расширен, оболочка плодного яйца свободно провисает в родовые пути. Существует опасность начала преждевременных родов. Показаниями для применения пессария при беременности служат следующие состояния:

Неполное смыкание маточного зева в области перешейка;
Профилактика несостоятельности швов после хирургической коррекции истмико-цервикальной несостоятельности;
Наличие многоплодной беременности.

Акушерский пессарий изготавливают из материала, не вызывающего аллергические реакции, затем стерилизуют с помощью гамма-излучения. Подбор материала и его стерилизация препятствуют развитию реакции отторжения инородного тела.

Пессарий при беременности представляет собой усеченную пирамиду с вогнутыми основаниями. Широкий конец располагается снизу к прямой кишке, малое основание прилегает к лонному сочленению. Отверстие для шейки матки сделано в виде канала по переднезадней оси малого таза. Дополнительные отверстия предназначены для оттока влагалищного секрета. Сеть между отверстиями выполнена перемычками из жесткого материала, который препятствует деформации пессария, при беременности он находится в полоти влагалища достаточно долгое время, и смещение корректора шейки матки недопустимо.

Механизм действия пессария при беременности

Корригирующую функцию пессария обеспечивают следующие процессы:

Снижение нагрузки на рецепторы шейки матки выпирающими в просвет канала плодными оболочками;
Перераспределение внутриматочного давления к передней стенке органа плодовместилища;
Фиксация шеечного канала в положении к заднему своду влагалища;
Достижение полного смыкания отверстия шейки матки за счет центрального отверстия пессария при беременности, которое без усилий сжимает ее стенки;
Формирование слизистой пробки, препятствующей распространению внутриутробной инфекции;
Коррекция эмоционального настроя беременной.

Пессарии при беременности выпускаются трёх размеров, величина которых зависит от размера шейки матки в диаметре и емкости влагалища.

Противопоказания для использования пессария при беременности

При некоторых состояниях установка пессария запрещена, так как может вызвать дополнительные, крайне нежелательные осложнения. Не положено пользоваться пессарием при беременности в тех случаях, когда:

Определяются воспалительные изменения влагалищной флоры;
Появляются кровянистые выделения;
При крайней степени истмико-цервикальной недостаточности – в качестве основного вида коррекции.

Если воспалительные процессы возникают при установленном пессарии при беременности, производится санация родовых путей с обязательным бактериологическим контролем.

Установка пессария

Процедура несложная и выполняется на приеме в женской консультации, то есть, в амбулаторных условиях. В стационаре производят установку пессария только в тех случаях, когда истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во время лечения в отделении.

Перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентка опорожняет мочевой пузырь, чтобы передний свод влагалища не препятствовал манипуляции. Ставится пессарий в положении пациентки, лежа на кресле. Производится установка пессария широким основанием к выходу влагалища. Вначале вводится нижняя половина кольца, затем, второе полукольцо – в задний свод.

Когда пессарий полностью введен во влагалище, необходимо правильно установить его. С этой целью кольцо разворачивают в косопоперечную плоскость малого таза таким образом, чтобы широкое основание оказалось обращенным к лонному сочленению, а шейка матки оказалась внутри центрального отверстия.

Выемки, расположенные по сторонам пессария не допускают давления на уретру и прямую кишку инородным телом.

Как правило, установка пессария не требует обезболивания. Для облегчения движения кольца во влагалище используют глицериновое масло. В тех случаях, когда отмечается лабильность мышц матки, во избежание начала сократительной активности, перед тем, как вводить пессарий при беременности, пациентке назначают спазмолитики в профилактических дозах. Принимают их за полчаса до начала манипуляции.

Пессарий акушерский разгружающий

Разгружающим называется пессарий при беременности не только потому, что его установка снижает нагрузку на матку, но и в отличие от пессариев, которые устанавливается вне беременности, они имеют совершенно иные задачи: удержание матки в полости таза или контрацепция.

Важно! Пессарий акушерский разгружающий неэффективен при опущении и выпадении матки! Для женщин, страдающих патологией связочного аппарата, необходима совершенно иная конструкция маточного кольца.

Удаление пессария при беременности

В плановом порядке пессарий удаляется в 37-38 недель беременности, по экстренным показаниям – немедленно.