Если малыш проглотил или вдохнул инородное тело − как отучить маленького непоседу всё пробовать на вкус? Что делать, если ребёнок проглотил инородное тело

На заметку

Дети, чрезвычайно любознательны и познают мир все трогая и пробуя на вкус. Большинство маленьких непосед сами того не подозревая могут причинить себе вред, найдя какой-нибудь маленький предмет они засовывают его в различные части тела, могут даже вдохнуть или проглотить. Если так случилось, и ваш ребенок проглотил инородное тело (хорошо, если вы увидели и знаете, что именно он «съел») неотлагательно доставьте его в больницу.

Симптомы, свидетельствующие о наличии постороннего тела в организме крохи, не всегда проявляются, но рентген пищевода, дыхательных путей и бронхов сделать все же стоит.

Не только дети, но и взрослые порой ведут себя не адекватно. Так, одна девушка (китаянка) поспорив со своим женихом и в надежде, что все переварится, как обычная пища съела пару десятков камней гальки достаточно крупных по размеру. Как она ошиблась, с резкими болями в области пищевода и желудка барышню доставили в больницу и настоятельно рекомендовали лечь на операцию. Однако она сопротивлялась и лишь после того как пообщалась на форуме по поводу необходимости оперативного вмешательства китаянка согласилась и доверилась хирургам.

Что делать

Беспокойство родителей когда малыш проглотил посторонний предмет вполне понятно, особенно если взрослые не знают что именно «съел» их малыш или как попало инородное тело в область пищевода, отдел бронхов и дыхательных путей. В принципе инородное тело в желудке не несет особой опасности, оно проходит по всему ЖКТ и выходит естественным путем через несколько дней. Проглоченная малышом пуговица, косточка или бусинка обычно не доставляет дискомфорта для детей, в этом случае родителям достаточно наблюдать за поведением своей крохи и приготовить ему овощное или фруктовое пюре для более легкого выхода этого самого предмета.

Однако если малыш проглотил посторонний предмет в виде батарейки, монеты, довольно крупного или с острыми концами предмета, тогда неотлагательно обращайтесь к врачу, последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода. Так, например проглоченная батарейка быстро окисляется, выделяя в органах пищевода и желудке токсины, которые в течение нескольких часов могут привести к смертельному исходу, а острые предметы, проходя по ЖКТ, ранят внутренние органы детей, провоцируют воспаления и другие неприятные последствия. В больнице малышу сделают рентген пищевода, обследование и определят местонахождение инородного предмета. После чего врач определит, как оно туда попало и решит каким именно образом он будет извлечен.

Инородное тело в желудке может вызвать у детей ухудшение общего состояния, которое сопровождают следующие симптомы – болезненные ощущения в области живота и пищевода, головокружение, тошнота, излишнее газообразование кишечника (вздутие). Однако случается так, что малыш, взяв в рот посторонний предмет, не смог его проглотить и инородное тело остается в путях пищевода, такое часто происходит у грудных детей.

Здесь возникают следующие признаки – рвотные позывы сопровождающиеся кашлем, болезненные ощущения в области пищевода, гортани, усложненное дыхание легких, ухудшение общего состояния. В этом случае неотлагательно обращайтесь за помощью к специалисту. Несвоевременная помощь может привести к непроходимости пищевода, гнойным и воспалительным процессам. Инородное тело в области пищевода у детей могут спровоцировать попадание пищи в область дыхательных путей, что чаще всего приводит к асфиксии легких, бронхов и дальнейшему летальному исходу.

Посторонний предмет в области дыхательных путей и бронхов

Если ребенок случайно вдохнул инородное тело, то оно может частично или, что самое страшное полностью перекрыть кислород в дыхательных путях малыша и тогда взрослым за считанные секунды необходимо принимать активные действия. В случае замешательства или незнания это может привести к остановке работы дыхательных путей, бронхов или легких и летальному исходу.

Признаки постороннего предмета в области дыхательных путей – это удушливый кашель, хрипы в легких возможно с выделением мокроты и даже крови, одышка, плач малыша глухой как бы сдавленный, дыхание довольно шумное.

Инородное тело бронхов, трахеи и дыхательных путей у детей наиболее опасно для жизни маленького следопыта, особенно если речь идет о том, что вдохнул он предмет растительного происхождения (семечки, орехи и другое). Они вызывают отек, разлагаясь, провоцируют воспаления, чем затрудняют процесс дыхания и работу бронхов, и инфицируют организм. Находясь перекрытыми длительное время, бронхи воспаляются, и следствием этого может быть пневмония, астма или пневмоторакс.

Если инородное тело оказалось в дыхательных путях, легких, области бронхов, трахеи у детей, им неотлагательно следует оказывать первую доврачебную помощь – наклоните кроху и резко ударьте (плоской стороной ладони) ему между лопаток, действие нужно повторить несколько раз. Можно взять ребенка в замок, обняв его под ребра и резко надавить, повторяя так до трех раз за один поход, проделывая сжатие бронхов, как бы вверх и в обязательном порядке, вызывайте «неотложку».

Инородное тело в носу глазу или ухе у ребенка

Изучая все вокруг, нередко малыш заталкивает в нос всевозможные мелкие предметы (пуговички, детали игрушек, даже пищу и насекомых). Признаки (первичные) инородного тела в носу у ребенка следующие – усложненное дыхание из-за заложенности носа, покраснение и раздражение, слизистые выделения, ребенок начинает чихать, появляется слезотечение.

Если малышу в нос попало инородное тело и родители не сразу определили это, тогда предмет начинает разлагаться (если он растительного происхождения), врастать в окружающие ткани, причиняя немалый дискомфорт и болезненные ощущения малышу.

Если посторонний предмет в носу или ухе у детей, характерны вторичные симптомы – образуется гной и неприятный запах, односторонние головные боли и насморк. Первое что необходимо сделать родителям, если предмет в носу, ухе или глазу, отставить в сторону панику и начинать действовать.

Перед тем как вытащить посторонний предмет, в первую очередь следует успокоиться самому и утихомирить кроху, затем капнуть в ноздрю сосудосуживающие капли (они снимут отек) и, закрыв вторую, не поврежденную ноздрю попросить малыша хорошенечко дунуть носиком, имитируя процесс высмаркивания. Если предмет не вышел самостоятельно это свидетельствует о том, что он достаточно длительное время находится в носу вашей крохи и уже успел срастись с окружающими тканями.

Как же достать из носа ребенка такое «застарелое» инородное тело? Никак, вернее самостоятельно такую процедуру проделывать не стоит. Для этого, скорее всего вы возьмете пинцет и велик риск того, что вам не просто не удастся извлечь посторонний предмет, а и еще глубже протолкнуть его в носовые проходы. То же самое касается детей, если предмет находится не в носу, а в ухе. В этом случае помочь сможет лишь врач, который под анестезией избавит малыша от неприятности.

Инородное тело в ухе также достаточно распространенное явление, проявляется – ухудшением слуховой функции, воспалением, гнойными выделениями, болями. Посторонние предметы в ухе детей могут быть живые (различные насекомые) и неживые (бусинки, детали игрушек).

Извлечь насекомое можно закапав в ушко малыша вазелиновое масло, глицерин, перекрыв тем самым доступ кислорода «букашке». Через время она погибает, тогда следует положить ребеночка на больное ушко, чтобы вредитель вышел вместе с закапанной жидкостью.

Инородный неживой предмет, если родитель его видит, можно зацепить пинцетом и аккуратно плавным движением извлечь его из ушка. Но если предмет не виден невооруженным глазом, не следует ковырять и стараться его найти, отправляйтесь к врачу, благодаря специальному оборудованию специалист быстро извлечет инородное тело.

Если инородное тело находится в глазу у ребенка, можно попробовать извлечь его, используя чистый платок или ватную палочку. Действовать следует очень аккуратно, дабы не повредить слизистую глаза. После чего закапать левомицетиновые капли, чтобы снять раздражение. Если данные манипуляции не помогают необходимо обратиться к офтальмологу.

Маленькие дети – очень любопытные и непоседливые создания. Изучение мира – это первая цель всех малышей. Что можно, что нельзя, как делать надо, а как нет – все это они только учатся понимать. Родители должны всегда быть начеку и неуклонно следить за перемещением ползающих и тянущих все в рот малышей.

Иногда бывает так, что дети оказываются проворнее и ловчее. Отсюда различные падения и несчастные случаи. Ребенок может обжечься, пораниться, удариться или проглотить инородный предмет. Что делать родителям в таких случаях? Недаром говорят, что знание – сила. Прочитав эту статью, вы сможете быть подкованы в таком вопросе как проглатывание предметов, узнаете симптомы и поймете, что делать, если ребенок проглотил монету , пуговичку или еще какой-либо предмет.

Инородное тело застряло в пищеводе

Ребенок, бывает, проглатывает любой предмет – монету, деталь киндера, таблетку или колпачок от ручки во время игры либо же в процессе освоения пространства своей комнаты. Часто это происходит в возрасте с 3 лет и продолжается, пока малыш не станет более осознанным. Когда попадает какой-либо предмет в органы дыхания или пищевод, происходит очень серьезная для жизни малыша ситуация. Пищевод очень чувствителен в этом возрасте и если ребенок вдруг проглотил инородный предмет , происходит резкий спазм. Боль в груди ребенка и кашель должны вас взволновать.

Помимо боли за грудной клеткой малышу становится больно глотать не только пищу, но и слюну. Вы можете подумать, что рвота при попадании инородного тела в пищевод способна вывести предмет. Однако тошнота, рвота или кашель – опасные признаки. Чтобы предмет не поранил пищевод и не привел к непредвиденным последствиям, быстрее звоните в скорую помощь.

Предмет застрял в органах дыхания

Иногда ребенок может не только проглотить предмет (маленькую монетку, деталь игрушки), но и вдохнуть его носом. В данном случае он оказывается в органах дыхания. Эти пути у малыша очень маленькие, поэтому предмет в них – ситуация более опасная, чем он же в пищеводе. Он либо же повредить органы, либо перекрыть пути, а затем вызвать остановку дыхания. Причина в том, что такой предмет не выходит наружу из-за связок, которые этому препятствуют.

Когда ребенок не проглатывает инородный предмет , а вдыхает его, он может попасть в более широкий правый бронх. При этом отмечаются приступы кашля, свист и шумы при дыхании, посинение кожных покровов. Хлопающие звуки слышатся, если предмет застрял в трахее. Если это был продукт питания, то он может вызвать нагноение в путях или воспаление легких. Без замедления звоните в скорую помощь!

Предметы, которые надо убрать

Если ребенок проглатывает инородный предмет , вам нужно предпринять определенные действия до приезда неотложки. Степень опасности для жизни зависит от самого предмета.

Острые и колючие маленькие предметы – гвоздики, винтики, маленькие иголки, булавки, кнопки, скрепки. Чтобы ребенок не проглотил такие инородные предметы, убирайте их подальше и повыше.

Косточки в ягодах и фруктах. При варке компотов, варенья и вообще при подаче их на стол, проверяйте фрукты и ягоды на отсутствие косточек.

Предметы, длиннее 3 см.

Разного размера батарейки. По этой причине не давайте маленькому крохе игрушки с батарейками.

Мелкие детали игрушек.

Стеклышки и их осколки.

Ребенок может проглотить гладкий, округлый предмет – горошинку, пуговицу и так далее. Если это произошло на ваших глазах, но вы не наблюдаете негативных признаков, то первой помощью будет наблюдение за стулом малыша.

Симптоматика

Когда ребенок проглатывает инородный предмет, у него возникает определенная симптоматика, которая отличается от случая вдыхания предмета.

Симптомы проглатывания монеты . Боль по животу разливается, не становится тише, а только возрастает. Может несколько раз происходить рвота, срыгивания. Стул затрудняется, либо в нем наблюдаются прожилки крови. Появляются другие непонятные симптомы или икание, обильное слюнотечение. Неважно, что ребенок проглотил – 10 копеек или пульку, наблюдайте за ним, не отходя от него ни на шаг, и вызывайте неотложку, если симптомы налицо.

Симптомы, если ребенок проглотил батарейку или вдохнул/глотнул бытовую химию. В таком случае ситуация становится вдвойне опасной. У малыша помимо боли не получается проглотить пищу, начинается плач. Батарейка может вызвать ожог слизистой из-за наличия в ней соляной кислоты. Особенно опасны батарейки-таблетки. Может начаться изнуряющий кашель и рвота с каплями крови. Бытовая же химия в считанные секунды может вызвать перфорацию тканей. Немедленно обращайтесь за первой помощью в стационар.

Симптомы попадания таблетки . В некоторых случаях таблетка может перекрыть пищевод и тогда проглоченная еда возвращается назад. Если же малыш ее проглотил глубоко, то начинается боль в животе и рвота.

Симптомы проглатывания округлого предмета. Дискомфорт может и вовсе не появиться, но вам следует убедиться, что предмет вышел в течение трех дней. Для этого тщательно изучайте стул малыша.

Симптомы проглатывания колючего предмета . Кроха начинает плакать и жаловаться на боль. В слюне или мокроте может быть кровь, в таком случае можно говорить, что предмет уже повредил стенку органов.

Симптомы вдыхания предмета. Посинение или покраснение лица, дыхание с громким свистом или хрипом, кашель.

Как помочь, если проглочен/вдохнут предмет

Важно! Ваша помощь оказывается для обеспечения свободного дыхания. Остальные меры предпринимают работники скорой!

Если ваш ребенок вдруг проглотил 10 копеек или что-то другое, вам нужно предпринять меры сразу после вызова скорой помощи. Не переставайте оказывать первую помощь до самого приезда неотложки.

Не паникуйте! Действуйте четко и быстро, не ругайте ребенка и не кричите.

Ребенку меньше года и ему трудно дышать. Быстро уложите кроху к себе на колено животиком вниз, чтобы верхняя часть тела свисала, и начинайте хлопать ребром ладони между лопатками. Если же ребенок дышать может, эти действия выполнять не рекомендуется, чтобы не протолкнуть предметы в дыхательные пути. В таком случае ждите скорую.

Ребенок старше года. Поверните его к себе спиной и обхватите его обеими руками выше талии. Ритмично надавливайте на живот обеими руками через каждые 3 секунды. При этом совершайте руками резкие толчки снизу вверх и одновременно успокаивайте ребенка.

Проглочен обтекаемый предмет. Наблюдайте за стулом ребенка и в течение трех дней кормите его продуктами, богатыми клетчаткой. Но это только в том случае, если нет тревожных симптомов или плача.

Предмет не вышел и нет симптомов. В таком случае записывайтесь на прием к ЛОРу.

Что нельзя делать:

Не ставьте клизмы, чтобы еще больше не повредить органы пищеварения и не сделать хуже.

Не затягивайте с вызовом скорой помощи.

Если ребенок проглотил шарик из металла, он может быть слишком мал, чтобы заметить его в кале. В таком случае не ждите, пока он выйдет, а запишитесь на рентген.

Не проталкивайте предмет продуктами вроде хлеба.

Не трясите ребенка.

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, чтобы он не только не проглотил батарейку или другой предмет, но не облил себя горячим и случайно не травмировался.

Берите малыша с собой и даже на минуты не упускайте из поля зрения.

Не прибегайте к препаратам со слабительным действием, чтобы еще больше не навредить организму.

Не давайте ничего пить до извлечения предмета.

Не пытайтесь вызвать рвоту самостоятельно.

Также нельзя кормить грудью малыша, если он проглотил или вдохнул предмет. Только врач разрешит вам это сделать.

Как предотвратить попадание инородного тела:

Уберите все мелкие предметы как можно дальше, особенно если кроха начал ползать. Внимательно обследуйте все комнаты и уголки на наличие этих предметов. Спрячьте также подальше все игрушки старшего ребенка.

Особенно опасными являются игрушки-конструкторы, состоящие из намагниченных шариков. Они могут вызывать сильное кровотечение и не выйти без скорой помощи. В таком вопросе счет жизни идет на минуты. Лучше не покупать эту игрушку, пока ребенок не вырастет.

Убирайте деньги и мелкие предметы в ящики с замком.

При покупке игрушки, всегда читайте этикетки, на которых обозначен возраст. Придержите покупку киндеров и лего, пока малыш не подрастет.

Действия в стационаре

Если ребенок проглотил инородный предмет , в стационаре его кладут в отделение детской хирургии. При попадании предмета из железа, его проверяют на рентгене. В случае попадании пищи и других предметов в органы дыхания или пищевод, производят эндоскопию. Эндоскоп представляет из себя длинную трубку с щипцами на конце и камерой. При помощи эндоскопа предмет захватывается и удаляется. Иногда такая процедура не требует наркоза.

Для очищения бронхов от предмета всегда прибегают к наркозу, чтобы не позволить голосовой щели сомкнуться. После извлечения предмета ребенка могут оставить на несколько дней под наблюдением и проколоть антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Если все действия безуспешны, производится операция.

Теперь вы знаете, что необходимо делать, если ребенок проглотил инородный предмет . Помните, что самоустранением его заниматься следует только тогда, когда затруднено дыхание. Если предмет вышел до приезда скорой помощи, не переживайте. В таком случае всегда лучше перестраховаться.

Печальные статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, и значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.

Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?

Факторы риска

Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта встречаются часто. И, несмотря на то, что 80-90 % инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких либо проблем, ежегодно от них погибает значительное количество детей.

Чаще всего у детей диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» выставляется в раннем детском возрасте от 1 до 3 лет. Почему?

Дело в том, что это самый любознательный и активный период у детей. На втором году жизни дети быстро начинают перемещаться и осваивать недоступные им ранее территории и предметы, некоторые из которых строго должны находиться в недоступном для детей месте. Ведь ребенку надо повертеть и рассмотреть предмет со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень съедобности того или иного предмета.

Многие родители считают, что от года до трех - самый прекрасный возрастной период. Конечно, он приносит им огромное удовольствие от общения со своим ребенком, но и требует большей внимательность и контроля. В этом возрасте очень высокие темпы нервно -психического развития, ребенок быстро обретает навыки - учится сам брать кружку, обращаться с ложкой и вилкой, одеваться, одним словом – ухаживать за собой.

Но одновременно с этими навыками развиваются и другие способности. Малыш учится открывать различные ящички, коробочки, откручивать крышечки, подставлять стул и дотягиваться до всевозможных полочек, где находится большое количество разных интересных для него вещей, некоторые из которых потенциально опасны для ребенка. И такое знакомство зачастую бывает слишком близким, угрожающим его здоровью.

Еще одной важной особенностью этого возраста является бессознательность детей. Ведь далеко не всегда ребенок отдает себе отчет в том чего можно делать, а чего нельзя – и любопытство оказывается сильнее запретов. Главные вопросы у детей: «а почему?», «а зачем?». И им, конечно, обязательно надо самостоятельно все проверить на практике. Совокупность всех этих особенностей и объясняет высокий уровень травматизма, несчастных случаев в быту и хорошее знание докторами проблемы инородных тел, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Как инородные тела попадают в организм ребенка?

Чаще всего инородные тела в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.

В момент проглатывания у детей дошкольного возраста преобладает испуг и ощущение неприятного «комка» в горле. Если предмет значительных размеров, то вслед за глотанием могут появиться поперхивания, тошнота, рвота.

В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно–кишечному тракту, выходят естественным путем и не требуют лечения. Ребенку в этот период необходимо наблюдение специалиста, который сможет отследить продвижение инородного тела по кишечнику. Чтобы ускорить этот процесс врачи советуют принимать внутрь вещества, способствующие продвижению пищевых масс по кишечнику (растительное масло и др.). Как правило, инородное тело выходит через 2-3 дня. Родителям следует внимательно следить за стулом ребенка, что бы убедиться, что инородное тело вышло.

Редко, но встречается, что дети проглатывают опасные острые и металлические предметы (булавки, иголки, металлические гвоздики, лезвия бритвы, ювелирные украшения или рыбные кости), которые могут сильно травмировать стенку пищевода, проникать через нее. В этом случае велика вероятность повреждения жизненно важных и анатомически тесно расположенных с пищеводом органов (аорты и крупных сосудов, сердца, бронха) и возникновения опасных осложнений, которые впоследствии могут сильно снизить качество жизни, сделать ребенка инвалидом или привести к летальному исходу (но такие ситуации крайне редки).

Как обнаружить инородное тело и что при этом делать?

Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают дисфагию (нарушение глотания), одинофагию (боль при глотании), боль в грудной клетке. При крупном инородном теле, вызывающем полную обструкцию (противодействие нормальному функционированию) пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивания.

Поэтому, если родители видят:

Что ребенок проглотил или подозревают, что мог проглотить инородное тело;

Что ребенок на фоне полного благополучия вдруг закашлялся, возникла рвота или он отказывается от еды, теряет сознание;

Что ребенка ничего не беспокоит, но булавка, которую он минуту назад держал в руках бесследно исчезла - и ее не удалось отыскать;

то тогда необходимо срочно доставить ребенка в стационар, в котором есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделение, доступное круглосуточно, и где работают опытные врачи и имеется необходимый арсенал средств для оказания медицинской помощи.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка в стационар.

Очень опасно, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может наносить повреждения за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы и возникать угрожающие жизни осложнения. Маленькие дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать коликвационный некроз (химический ожог при воздействии щелочи на слизистую пищевода) и перфорацию (разрыв пищевода). Поэтому, чем быстрее ребенок будет доставлен в стационар, тем лучше.

Способы удаления инородного тела

После того как ребенок доставлен в стационар, в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое. Ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.

В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопически, с помощью специального приспособления. Это возможно если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки или в толстом кишечнике. Обязательно выполняется премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного к введению анестезии) и общий наркоз. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гастроскопии и исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого волоконно-оптического прибора или колоноскопии и осмотра прямой кишки фиброколоноскопом. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.

После наркоза ребенок должен не менее суток наблюдаться в стационаре. В некоторых случаях необходимости в обезболивании нет, этот вопрос решается хирургом и врачом-эндоскопистом. Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом и в дальнейшем прием слабительного помогут быстрее ему покинуть организм естественным путем. По статистическим данным удалить инородные тела эндоскопически удается в 97,6 -99 % случаев. Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5-1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.

Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка

Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.

Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана. В неподдельных игрушках гарантируется качество, ведь самое главное - это безопасность вашего малыша. Поддельные игрушки дешевле, но зачастую они оказываются плохого качества, и быстро сломаются, не успев порадовать вашего малыша. В любом случае ваш подход к этому вопросу должен быть разумным.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники «Маркушка»,
детский врач-гастроэнеролог, врач-эндоскопист.

Процессы приема и переваривания пищи у детей происходят каким-то особым и непонятным для родителей образом. В то время как для каши в желудке места уже нет, и она просто «не влезает», для конфеты оно всегда найдется; тогда как дать ребенку таблетку - это целая проблема, то другие предметы он глотает с легкостью и не без удовольствия. И здесь уже, как повезет…

Дети часто чем-то давятся, особенно самые маленькие - у них еще слабо развит защитный рефлекс. А потому каждый родитель должен знать, что делать, если малыш подавился, и как оказать первую помощь при удушье.

Однако сегодня мы поговорим о ситуации, когда ребенок проглотил посторонний предмет, то есть инородное тело миновало гортань и попало в пищевод. Если после этого дите ведет себя спокойно и чувствует себя нормально, то это уже хорошо. Но расслабляться еще рано…

Теоретически ребенок может проглотить очень много всего, порой даже кажется, что это невозможно, к примеру, кусок стекла. Но есть предметы, которые, судя по врачебной практике, проглатываются современными малышами чаще всего. О них и поговорим.

Если ребенок проглотил небольшое по размерам инородное тело, которое не имеет острых углов, зазубрин и выступов, то есть оно круглое, ровное, со сглаженными краями, то очень высока вероятность того, что этот предмет минует весь путь желудочно-кишечного тракта и беспрепятственно выйдет из организма естественным путем, то есть вместе с какашками. А потому не стоит сильно волноваться, если ребенок проглотил пуговицу, монету, камушек, бусинку, жвачку, пластилин, зуб - такое случается часто.

Самую большую опасность представляют предметы, имеющие следующие характеристики:

острые;
колючие;
длинные (более 3 см (если малышу еще нет 1 года) и более 5 см (если он старше года));
способные притягиваться друг к другу;
очень крупные;
выделяющие токсичные вещества.

В связи с этим ситуация требует срочного обращения в больницу, если ребенок проглотил батарейку, стекло, иглу, булавку, значок, зубочистку, выпрямленную скрепку, гвоздь, кнопку, два или более магнита. Один магнит сам по себе не так страшен. Если проглочено два и больше магнитика, то риски довольно высоки: находясь в разных петлях пищевода или кишечника, они будут притягиваться друг к другу, что может привести к очень опасному острому состоянию, в частности непроходимости кишечника.

Однако чаще всего смертельно опасные случаи возникают именно по причине проглатывания ребенком батарейки.

Во-первых, она может соприкасаться со стенками кишечника или желудка одновременно обоими полюсами, вызывая при этом повреждения слизистых оболочек. Во-вторых, батарейки содержат очень токсичные вещества, которые под воздействием соляной кислоты (находящейся в желудочном соке) начинают активно выделяться и агрессивно действовать. Врачи говорят, что достаточно всего одного часа нахождения такой батарейки в желудке, чтобы развилась язва, и всего нескольких часов, чтобы в его стенке образовалась дырка. Вот почему действовать необходимо очень быстро!

Кроме того, дети часто глотают косточки от вишен, слив, абрикосов, давятся семечками, нередки случаи, когда ребенок проглотил рыбью кость. В последнем случае следует запомнить несколько правил:

кость можно попытаться достать самостоятельно только в том случае, если ее видно в горле;
для этого обязательным условием должно быть спокойствие ребенка: попытаться изъять косточку можно лишь в том случае, если малыш не вертится, не кричит, сидит спокойно;
для этого необходимо посветить в рот ребенка фонариком и аккуратно попытаться вынуть косточку пинцетом;
если с первой попытки этого сделать не удалось, то необходимо обращаться к врачу: каждая следующая попытка будет только заталкивать кость глубже.

Что делать, если ребенок что-то проглотил

Если Вы не знаете, что проглотило Ваше чадо, то необходимо приложить все усилия, чтобы выяснить это. При проглачивании упомянутых выше опасных предметов следует сразу же обратиться к врачу, и он определит дальнейшие действия. Скорее всего, будет проведено рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить, где именно находится инородное тело и продвигается ли оно вниз по кишечнику. При отсутствии информации о проглоченном предмете рентгеноскопия иногда способна определить его или предположить, что именно проглотил ребенок (но это возможно не всегда).

Самую большую трудность в данном случае представляют монеты и круглые батарейки-таблетки. В рентгенлучах они выглядят одинаково, а действовать следует кардинально по-разному в зависимости от ситуации: монеты, как правило, безболезненно выходят сами, а батарейку необходимо удалять в срочном порядке!

Кроме того, нужно ехать в больницу, если вскоре или спустя какое-то время после того, как ребенок что-то проглотил, у него проявляются следующие симптомы (даже если только один из них):

интенсивное выделение слюны;
резкая острая боль в животе, вздутие;
тошнота и рвота у ребенка ;
кашель (в особенной степени - с отдышкой);
трудности с дыханием;
резкое повышение температуры тела;
кровь в стуле у ребенка;
иногда дите отказывается от еды.

Каждый год в мире умирает множество детей по причине проглатывания инородного тела, и чаще всего им оказывается батарейка. Это действительно очень-очень опасно. Но все же в большинство подобных случаев заканчивается благополучно.

Если после того, как ребенок проглотил какой-то неопасный предмет, он ведет себя вполне спокойно, то почти гарантированно это нечто уже попало в желудочно-кишечный тракт, и почти наверняка (в 80-90% всех случаев) оно выйдет из детского организма самостоятельно естественным путем.

Чтобы в этом удостоверится, следует проверять содержимое детских испражнений. Начинать ревизию есть смысл спустя 2 дня после прецедента. В норме проглоченный предмет должен выйти на протяжении максимум четырех дней. Если этого не произошло и через неделю, тогда тоже необходимо идти к врачу и делать рентгеноскопию. Повторяя процедуру один раз в неделю, врач сможет понять, продвигается ли инородное тело по кишечнику и есть ли необходимость оперативного или другого вмешательства для его изъятия.

Родители должны знать, что ускорить выведение из организма проглоченного инородного тела каким-либо механическим способом в домашних условиях невозможно, а потому единственным, чем Вы можете поспособствовать этому процессу, является корректировка питания. Сделайте акцент на клетчатке в рационе ребенка: крупы, вощи, фрукты. Между прочим, сразу после того, как ребенок проглотил посторонний предмет, кормить и поить его нельзя.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО делать ребенку клизму, давать слабительные препараты или вызывать рвоту, если он что-то проглотил. Это никоим образом не поможет, а навредить может очень даже сильно. Вообще постарайтесь устроить, чтобы первое время после того, как произошла неприятность, малыш находился в максимальном физическом покое (исключите активные игры и занятия). Даст Бог, все обойдется. Но пока не убедитесь в том, что инородное тело вышло, не расслабляйтесь.

И напоследок. Берегите своих детей. Безусловно, в современной суматохе и при бешеном жизненном ритме за всем уследить невозможно. Но, по крайней мере, перестрахуйте себя тем, что не позволяйте играть ребенку с игрушками, в которых батарейки или магниты слабо закреплены и ненадежно спрятаны. Если есть хоть малейшая вероятность того, что ребенок сам достанет этот предмет, то такой игрушке в Вашем доме не место. Купите чаду одну-две качественные дорогие вещи, в производстве которых соблюдены все правила безопасности, вместо десятков китайских дешевок.

Специально для - Елена Семенова