Можно ли беременеть, если не переболела краснухой: риски и последствия для плода, какие антитела должны быть в крови, если ранее переболела. Краснуха во время беременности и её последствия для плода, лечение и предупреждение болезни

Не секрет, что многие инфекционные заболевания легче всего переносятся в детском возрасте. Если же заболевает взрослый человек, то болезнь протекает в более тяжелой форме, может иметь серьезные осложнения. Это касается и беременных женщин. В этом случае наибольшая угроза - для будущего ребенка.

Как можно заразиться краснухой во время беременности

Одна из «детских» инфекций (чаще всего ею болеют дети в возрасте 2-9 лет), особенно опасных для беременных, это краснуха, или рубеолла. Наибольший риск она представляет для плода, особенно если женщина заразилась на ранних сроках. В большинстве таких случаев инфекция проникает через плаценту и поражает дитя.

Краснуха - это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Можно заболеть при близком или продолжительном контакте с больным человеком или носителем болезни: при разговоре, во время кашля или чихания, пребывая в одном помещении. Инкубационный период длится 14-21 день. То есть после появления симптомов не так просто понять, где и когда произошло заражение. Коварность заболевания в том, что в начале оно протекает почти бессимптомно, но носитель заразен уже за 7 дней до появления видимых признаков болезни (кожных высыпаний). То есть человек может еще и сам не знать, что болен, но уже несет угрозу для окружающих. Случается и бессимптомное протекание заболевания, в таких случаях больной также заразен.

Большинство людей (около 70%) переносит это заболевание в детстве. У тех, кто болел, вырабатывается пожизненный иммунитет. Риск заражения у беременной женщины повышается, если она вынуждена часто бывать в помещениях с большим количеством детей: школе, детском саду, развивающем детском центре, поликлинике и т. д. По возможности следует избегать подобных посещений, хотя бы в начале беременности.

Как проявляется краснуха при беременности: симптомы

У женщин, ожидающих ребенка, краснуха проявляется такими же симптомами, как и у остальных взрослых людей. Прежде всего, увеличиваются лимфоузлы, особенно сзади на шее и на затылке. Может проявиться общее ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, голове , горле , насморк. Затем на коже появляется бледно-розовая мелкая сыпь. Она локализуется на лице, спине, ягодицах, руках или ногах. Высыпания могут быть видимы в течении одного-четырех дней, а потом исчезают.

Те, у кого была краснуха в детстве, перенесли это заболевание достаточно легко, без осложнений и последствий. У взрослых же картина немного сложнее. Почти у трети заболевших болезнь осложняется воспалением суставов на руках. Крайне редко, но все же случается, что у взрослых вирус рубеоллы поражает головной мозг, вызывая заболевание энцефалитом.

Как уже упоминалось, больной заразен за 7 дней до появления видимых симптомов краснухи и еще 10 дней после их проявления.

Как сдавать анализ на краснуху при беременности

Что же делать, если женщина, ожидающая ребенка, побывала в контакте с больным краснухой? Если она никогда раньше не делала прививки от краснухи и не проверяла перед наступлением беременности, есть ли у нее иммунитет к этому недугу, то следует обратиться к врачу-инфекционисту.

Первым делом женщине нужно будет сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух типов - IgM и IgG. Первый тип является показателем присутствия вируса в организме. Этот тип антител генерируется в первые дни после заражения краснухой, наибольшее их количество бывает через 21 день после инфицирования. Они «живут» еще два месяца. Если во время анализа выявлено большое количество IgM антител, значит женщина пребывает в острой стадии болезни. Если же таких антител нет, то либо женщина никогда не болела краснухой, либо болела ею давно.

Более информативно наличие другого типа антител - IgG. Они начинают вырабатываться в организме немного позже чем антитела IgM, своего максимума они достигают через месяц после заражения краснухой и в небольшом количестве остаются с человеком на всю жизнь. То есть это и есть иммунитет к краснухе.

Что значит положительный анализ на краснуху при беременности

Если IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный, значит у женщины есть иммунитет (переболела ранее). Для большинства взрослых людей такой результат анализа на антитела к краснухе - это норма.

Если IgG - отрицательный, а IgM положительный, то это может свидетельствовать о начале болезни. Необходимо повторное исследование на антитела через некоторое время.

Если же во время анализов выявлено положительный результат по обоим антителам, и зафиксированы их высокие показатели, то это может быть сигналом о течении острой фазы заболевания. Для подтверждения диагноза проводят еще один тест. Кроме того, назначается проведение ультразвукового исследования состояния плода, для выявления возможных особенностей развития. Иногда назначается амниоцентез (анализ околоплодной жидкости). Если выявлены патологии плода, то может встать вопрос о прерывании беременности.

Если не было выявлено ни один из двух типов антител, значит, женщина не болела краснухой раньше и не больна на данный момент. Ее предупреждают о необходимости избегания контактов с больными и назначают два повторных тестирования с интервалом в две недели. Если повторные тесты тоже негативны, то женщину предупреждают, что у нее нет иммунитета, и она восприимчива к вирусу краснухи. То есть ей лучше избегать возможных очагов заражения. При желании женщина может сделать прививку, но только поле родов и завершения периода лактации.

Опасна ли краснуха при беременности: последствия для плода

Чем грозит краснуха при беременности? Каковы ее последствия для матери и для ребенка?

Как уже упоминалось, самое негативное влияние это заболевание оказывает на плод, в том случае если будущая мать заболела в начале беременности. Краснуха у женщины на сроке до 16 недель почти стопроцентно заканчивается поражением плода. Вирус проникает через плаценту и грозит малышу уродствами (вероятность 25%) и серьезными патологиями развития. Наиболее часто случается синдром Грега (триада пороков): поражение глаз (глаукома), слуха (глухота) и сердечно-сосудистой системы. Иногда случается поражение головного мозга, ДЦП, дистрофии. Бывают случаи мертворождения или естественного прерывания. Как правило, если женщина переболела краснухой в первом триместре, то врачи рекомендуют прервать такую беременность.

Второй триместр и третий триместр - это уже более безопасный период с точки зрения возможных последствий. Вероятность появления у ребенка патологий снижается до 1-5%. Если беременная перенесла краснуху в средине или в конце беременности, то ее берут на особый учет, проводят процедуры для защиты плода, лечение плацентарной недостаточности и т.д.

Если мама болела краснухой на поздних сроках, то у новорожденного может появиться специфическая сыпь, которая постепенно пройдет. Врожденная краснуха также может проявиться низким весом при рождении, анемией, патологиями зрения , снижением слуха, отклонениями в развитии. Вирус сохраняется в организме малыша в течении двух лет, поэтому он нуждается в постоянном наблюдении.

Что делать, если заболела краснухой во время беременности

При заболеваемости вирусом рубеоллы во время беременности специфического лечения самой краснухи не проводится. Лечат симптомы и последствия. Во время протекания заболевания рекомендован постельный режим, при потребности можно принять безопасные анальгетики или жаропонижающие средства, воспользоваться антисептиками для полоскания горла.

Беременность такой женщины контролируется более тщательно. Как уже упоминалось, ей назначают курс для лечения плацентарной недостаточности, гипоксии плода , общеукрепляющую терапию для предупреждения выкидыша.

Известно также, что краснуха, перенесенная во время беременности, может повлиять на протекание родов: нарушение родовой деятельности, кровотечения, заражение крови.

Краснуха у старшего ребенка при беременности

Если у старшего ребенка диагностировали это заболевание, а мама в это время беременна, то стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы узнать, произошло заражение или нет. По возможности уход за больным ребенком лучше поручить папе или бабушке, чтобы минимизировать риск заражения для матери. Если все-же женщина тоже заболела, то нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить вероятность нежелательных последствий.

Специально для - Ксения Бойко

Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Причина

Краснуха вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.

Что происходит?

При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе - в 60%, на 5-8-й неделе - в 30% и на 9-12-й неделе - в 10%. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада - катаракта, глухота и порок сердца. Возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в периоде новорожденности (20%). Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% - при заболевании во втором и 2% - в третьем триместре. Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.

Как распознать?

Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи, может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.

Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании вирусом краснухи. Высота титра антител к вирусу краснухи класса IgG значения не имеет, главное, что они есть. Это означает, что иммунитет к краснухе в организме присутствует, и плод будет защищен от возможного заражения вирусом краснухи во время беременности. Исключение составляет титр антител IgG ниже указанного в бланке референтного значения (показатель нормы), что означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае прививка от краснухиперед планируемой беременностью – обязательное мероприятие. Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки первичную инфекцию, поэтому в течение 3 мес после прививки необходимо предохраняться (до исчезновения IgM).

Референтные значения для титра антител класса IgM также должны быть указаны на бланке лаборатории, в которой выполняется исследование. Титр антител класса IgM ниже порогового значения (негативный) в сочетании с низким титром антител IgG означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае необходимо провести вакцинацию от краснухи перед планируемой беременностью. Если титр антител класса IgM выше допустимых значений – это говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение. Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и повредить здоровью ребенка.

Значение результатов	IgM	IgG
Иммунитет к вирусу краснухи отсутствует. Необходимо провести вакцинацию.	-	-
Выработан иммунитет к краснухе. В настоящий момент вакцинация не нужна.	-	+
Острая краснуха, ранний период.	+	-
Острая краснуха.	+	+

Что делать?

Если у беременной, которая не болела краснухой и не делала прививку, был контакт с «краснушным» больным, то ей необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Он даст направление на анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Врач-гинеколог даст направление на подробное УЗИ и порекомендует сделать тройной тест». Если эти анализы будут свидетельствовать о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза. Далее, по результатам всех обследований будет решаться вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности.

Профилактика

В качестве профилактики краснухи, за несколько месяцев до зачатия (не позже) рекомендуется сделать прививку. После прививки желательно сдать контрольный анализ крови на краснушные антитела, и убедиться, что иммунитет выработался.

Приветствую мои дорогие читатели! Как много опасностей поджидает нас во время беременности! А вы от них застрахованы? Самый верный вариант предупредить на этапе беременности инфекционное заболевание – заранее привиться! Сегодня мы поговорим с вами на довольно серьезную тему о том, чем опасна краснуха для беременных, какие изменения в организме матери и будущего ребенка она может вызвать и как обезопасить себя от этого недуга. Поэтому будьте внимательны, усаживайтесь поудобнее, и поехали!

Что такое краснуха?

Вирус краснухи способен вызвать острую инфекцию, при которой тело покрывается сыпью, возникают признаки интоксикации, лимфатические узлы увеличиваются. Данному заболеванию подвержены в основном дети, но также болеют и взрослые люди. Для взрослого организма этот недуг несет огромную опасность, так как протекает очень тяжело и способен вызвать различные осложнения. Поэтому в целях профилактики данного заболевания делают прививки, эффективность которых довольно высока и составляет около 95%. То есть риск заболеть привитому человеку очень мал.

В ответ на инфекцию организм вырабатывает специальные антитела lgM, которые означают, что человек заражен и болезнь прогрессирует. После выздоровления или вакцинации в крови человека выявляются антитела lgG, которые означают, что выработался иммунитет против данного заболевания.

Причины данного заболевания

Вы можете с полной уверенностью сказать, что были привиты от краснухи? Распространение данного инфекционного заболевания происходит довольно легко – воздушно-капельным путем. Это значит, что заразиться очень просто. Вот почему так важно вовремя прививаться. После профилактической прививки или перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет, который практически исключает риск развития рецидива.

Как распознать краснуху при беременности. Признаки

Основные симптомы краснухи при беременности:

• температура тела повышается, возможен жар;
• появляется вялость и апатия;
• снижается аппетит;
• беспокоят головные боли;
• воспаляются суставы;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• появляется сыпь на шее, груди, местах сгиба конечностей, бедрах, в области живота и спины

Также могут появиться признаки простуды – заложенность носа, першение горла и кашель. Характерной особенностью сыпи является ее постепенное распространение сверху вниз от лица к нижним конечностям.

Также отличить краснуху от других заболеваний помогает то, что пятна отсутствуют на подошвенной стороне стопы и ладонях.

Диагностика

А вы знаете, что краснуха не всегда может остро протекать с характерными симптомами. Бывает, что заболевание проходит в латентной форме без каких-либо явных признаков. Так что предпринимать и что делать в случае, если вы подозреваете у себя этот недуг? Обращаться незамедлительно к врачу! В любом случае, чтобы установить наличие данного заболевания, необходимо сдать кровь на так называемые маркеры lgG и LgM.

Какие методы диагностики существуют?

• анализ крови на антигены;
• забор околоплодных вод (амниоцентез);
• забор мазка из горла

Влияние краснухи на беременную

Беременная женщина очень трепетно относится к своему здоровью, что естественно, ведь от этого зависит и здоровье будущего малыша. С каждым днём беременную атакует всё больше различных проблем: , боли в пояснице, отеки ног. Кстати, боли в спине можно уменьшить, если носить специальный бандаж. По личному опыту скажу, что бандаж делает свое дело, конечно, он не убирает полностью боль, но значительно её облегчает. Поэтому всем рекомендую его использовать!

Регулярные проверки, обследования, приём витаминов и прочие мероприятия – становятся частью жизни женщины. Как вы считаете, в чем тогда причина появления таких серьезных заболеваний в столь ответственный период?

Заражение беременной чаще всего происходит путём контакта с инфицированным ребёнком. Поэтому если старшему ребёнку была сделана прививка, то вероятность заболеть краснухой становится значительно меньше.

Также, если наблюдаются вспышки болезни, то риск заразиться довольно высок. Для того, чтобы обезопасить себя и малыша, необходимо на этапе планирования беременности сдать анализ крови на наличие антител к данному заболеванию и при отсутствии иммунитета сделать прививку. Необходимо заметить, что беременеть после вакцины не рекомендуется в первые 6 месяцев, так как вирус в крови может сохраняться в течение 1,5-2 месяцев и более после перенесенного заболевания. Примерно в 33% случаев этот недуг способен оказать своё негативное воздействие на будущую маму. Он способен вызвать следующее:

• отслойку плаценты;
• маточное кровотечение;
• артрит;
• плацентарную недостаточность;
• синдром внутрисосудистого свёртывания.

Последствия краснухи для плода на разных сроках

Итак, мы подошли к одному из самых важных вопросов нашей темы:

Какой вред способно оказать это инфекционное заболевание на развивающийся плод?

Последствия оказываются очень печальными:

• замедленное умственное развитие;
• различные пороки сердца;
• отставание в физическом развитии, недостаточная масса тела;
• полная или частичная глухота;
• сепсис;
• синдром врождённой краснухи;
• развитие катаракты или глаукомы, которые впоследствии могут привести к слепоте;
• воспаление лёгких;
• нарушение работы эндокринной системы;
• нарушения в центральной нервной системе;
• различные уродства

Также заболевание может привести к:

• выкидышу;
• замершей беременности;
• мертворождению;
• тяжелым родам и сильным кровотечениям

Существует следующий принцип: чем меньше срок беременности, тем больший вред недуг оказывает на малыша. Негативные последствия наступают в 60-90 %, если инфицирование будущей мамы происходит в первый триместр. По этой причине принимается решение об искусственном прерывании беременности. В третьем триместре риск патологий значительно снижается.

Успешно выношенные и рожденные дети рискуют умереть в течение первых месяцев. Несмотря на то, что обнаружить последствия негативного влияния недуга у ребёнка можно уже в первые 3 месяца, остаётся риск того, что патологии внутриутробного развития проявят себя позднее.

Лечение краснухи при беременности

К сожалению, препарат от вируса краснухи еще не изобретен. Все лечение сводится к улучшению состояния больного пациента. Для того, чтобы свести к нулю возможный урон здоровью ребёнка, инфицированной женщине вводят иммуноглобулин для выработки иммунитета против краснухи.

Искренне надеюсь, что вы не сталкивались с этим инфекционным заболеванием. Но знать то, насколько опасен и какие последствия может вызывать этот недуг, крайне необходимо. Делитесь своими историями и примерами из жизни в комментариях. Я уверена, что остальным читательницам они будут интересны и полезны. Расскажите друзьям об опасности краснухи во время беременности, это поможет снизить печальную статистику. Спасибо, за внимание!

Подписывайтесь на обновления и до встречи в следующей теме!

Краснуха ― легкое «детское» заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно характеризуется обширной ярко-красной сыпью, воспалением лимфоузлов и жаром. В юном возрасте краснуха быстро проходит без интенсивного лечения, не оставляя после себя никаких осложнений. Но есть особая категория людей, для которых краснуха может иметь фатальные последствия. Это беременные женщины, которые на момент зачатия не имеют антител к этому вирусу. На самом деле, краснуха не настолько опасна для самих женщин, как для плода, поскольку возбудитель этой болезни способен сильно его повреждать, вызывая уродства и врожденные патологии органов. Чем опасна краснуха при гестации, как обезопасить себя от этой болезни, и стоит ли проводить вакцинацию? Об этом мы расскажем в этой статье.

Краснуху вызывает вирус rubella, который передается при контакте с больным посредством чиханья, поцелуев, кашля и даже рукопожатия. Во внешней среде вирус не отличается выживаемостью, поэтому риск подхватить эту хворь существует только при встрече с больным человеком, который считается заразным на протяжении инкубационного периода (14-21 день) и 7 дней от момента появления высыпаний.

Заболевание носит эпидемиологический характер и распространяется только в зимний период с интервалом 1-2 года. После заболевания человек получает стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Вирус rubella способен жить в окружающей среде вне тела носителя около часа, при условии, что температура воздуха не превышает 56⁰С. А при замораживании вирус остается живым многие годы.

Преимущественно это заболевание встречается среди детей от года до подросткового возраста, и проходит в легкой форме. До года дети болеют редко, и лишь в том случае, если мать не передала свои антитела к вирусу. Но может заболеть и взрослый человек, только краснуха будет протекать в среднетяжелой и тяжелей форме.

Передается краснуха и плоду через плаценту. Такое случается, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве, и у нее нет антитела к вирусу краснухи при беременности. Такая ситуации особенно опасна в первом триместре беременности. Дети, которые рождаются с краснухой, могут быть вирусоносителями на протяжении двух лет после рождения и считаются так же заразными.

Самый большой риск для плода возникает, если заражение вирусом rubella произошло на первой гестационной неделе. Согласно статистическим данным на этот период приходится 80% всех патологий у плода после инфицирования. Тогда как возможность каких-либо осложнений у малыша после краснухи во втором триместре сокращается до 10%.

При постановке на учет акушер-гинеколог сразу выясняет, болела ли женщина краснухой. Если такого заболевания в анамнезе беременной нет, ее сразу предупреждают о возможных путях заражения. Особенно это относится к женщинам, у которых уже есть дети, посещающие учебные заведения. По этой причине краснуха внесена в список TORCH-инфекций, и все женщины в обязательном порядке сдают анализ на краснуху при беременности дважды.

Симптомы краснухи у беременных женщин

У взрослых, в том числе и у женщин в положении, краснуха протекает с ярко выраженной симптоматической картиной. Начинается заболевание с легкого недомогания, а после окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки болезни в такой последовательности:

• Сыпь на коже. Она проявляется в виде небольших круглых пятнышек (не более 0.5-0.7 мм), которые имеют четкие контуры, и не сливаются между собой. Их цвет может быть от светло-розового до темно-красного, они не чешутся, не возвышаются над кожей. Появляется сыпь вначале на лице, а потом распространяется на спину, поясницу, поверхность разгибательных суставов, ягодицы.
• Температура. Чаще всего она доходит до 38⁰С и может держаться от 2 до 5 дней. Одновременно с жаром возникает сильная головная и мышечная боль, озноб.
• Катаральные явления. У всех они проявляются по-разному. Это может быть конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит, энантема (сыпь на губах и слизистой рта). Такие симптомы могут и отсутствовать.
• Поражение лимфоузлов. Проникновение вируса в организм провоцирует сильное увеличение лимфоузлов в районе затылка и шейного позвоночника. Они легко пальпируются и могут быть сильно болезненными. Такое состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Очень опасной при беременности считается атипичная форма краснухи. Она протекает без сыпи и других симптомов, но остается такой же опасной для плода. Диагностировать краснуху в такой форме практически невозможно, поскольку женщина может заметить только легкое недомогание, которое спишет на усталость.

Краснуха при беременности: последствия

Заболеть краснухой при беременности ― это страшный сон каждой женщины, не переболевшей этим заболеванием в детстве. И эти страхи полностью оправданы, ведь невозможно предсказать, к каким осложнениям приведет болезнь, и тогда придется решать, сохранять малыша или нет.

Если заражение все-таки происходит на первых порах после зачатия, единственное, что остается женщине, это прервать беременность. Если заражение пришлось на более поздний срок, есть возможность сохранить малыша, но женщине придется пройти все скрининговые тесты на возможные пороки развития плода, плановые УЗИ, посетить генетика с инфекционистом, а также регулярно проверять уровень иммунных антител к краснухе (igg) при беременности.

На заметку! Узнать о возможном заражении малыша вирусом rubella можно только после 5 месяца гестации.

В случае заражения вирусом после 30 недели гестации, вопрос о прерывании беременности не поднимается. Женщина ставится на учет и проходит требуемое лечение. Принимаются все меры, чтобы предотвратить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. В период родов женщина так же находится под более жестким наблюдением, поскольку вирус краснухи может провоцировать кровотечение и плохую родовую деятельность.

Нарушения у плода после краснухи зависят от тяжести протекания болезни и срока гестации на момент заражения. К самым серьезным осложнениям, которые вызывает вирус краснухи при беременности, относятся:

• Порок сердца. Эта патология развивается в 90% случаев и считается показанием к прерыванию беременности. Подтвердить или опровергнуть возможные нарушения сердца можно на 20 гестационной неделе.
• Катаракта. Поражение глаз происходит после инфицирования амниотических вод или после рождения. Возможно одно- или двухстороннее заболевание с врожденной микрофтальмией (маленький разрез глаз). Может присутствовать близорукость.
• Глухота. Вирус сильно травмирует слуховой центр плода и ведет к полной глухоте без возможности излечения после родов.
• Заболевания крови. Чаще встречается анемия и тромбоцитопения. Это одни из самых легких осложнений, которые поддаются лечению.
• Воспаление легких. Такое происходит на момент рождения малыша с врожденной краснухой. Помимо воспаления у ребенка фиксируется недостаточная масса тела и маленький рост.
• Гибель плода. Такие последствия могут быть на всех этапах беременности. Около 30% составляет самопроизвольный аборт, 20% ― мертворождение, 20% ― неонатальная смерть.

Если беременность наступила после краснухи, малышу уже не угрожает этот вирус до момента рождения и еще год после появления на свет. Это происходит благодаря антителам матери, которые проникают к плоду через плаценту.

Нередко у детей, переживших внутриутробное инфицирование краснухой, диагностируются такие заболевания:

• Омфалит (гнойное поражение пуповинной ранки).
• Вирусная пневмония.
• Судороги.
• Сепсис.
• Увеличение печени.
• Паралич или односторонний парез.
• Менингит.
• Ринит.
• Микроцефалия.
• Пороки строения трубчатых костей (голени или бедра).
• Патология мочеполовой системы.
• Смерть на протяжении 6 месяцев от рождения.
• Экзантема.
• Нарушения вестибулярного аппарата (обмороки, тошнота, головокружения и др.).
• Умственное и физическое отставание в развитии.
• Энцефалит.
• Механическая желтуха.
• Сильная отечность тела.

Важно! Если произошел случайный контакт беременной с носителем вируса краснухи, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов заболевания. Гинеколог даст направление на определение вируса в крови и «тройной тест» на возможные патологии плода.

Краснуха во время беременности : диагностика заболевания

Поскольку протекание краснухи в бессимптомной форме происходит более, чем в 50% случаев, женщине дважды проводят скрининг-тест на краснуху, который в ход в TORCH-панель. Проводится анализ на основе иммуноферментного исследования, которое позволяет определить два типа антител: IgM (острое течение болезни) и IgG (устойчивый иммунитет).

Забор крови на краснуху при беременности проводится при постановке на учет и на 16 недели гестации. Полученные результаты помогают определить, был ли момент инфицирования в этом периоде.

Важно! Референтные значения каждого показателя указываются на бланке, но постановка диагноза делается после комплексной оценки всех показателей. Поэтому окончательный вердикт может выносить только гинеколог-инфекционист.

Есть четыре основных варианта интерпретации полученных результатов скрининга:

1. IgM+ IgG- ― это свидетельствуют о том, что заражение краснухой произошло недавно, и антител к краснухе при беременности нет. Если повторный анализ подтвердится, женщине советуют прервать беременность.
2. IgM-, IgG- ― такой результат говорит, что антител в крови нет, то есть женщина еще не болела краснухой и на данный момент не инфицирована. Женщине рекомендовано избегать места, где много детей и пройти повторный тест через несколько недель.
3. IgM-, IgG+ ― это указывает на сильный иммунитет к этому вирусу вследствие вакцинации или ранее перенесенной болезни. В данном случае женщине ничего не угрожает.
4. IgM+ IgG+ ― повышение обоих видов антител означает, что женщина является носителем вируса, но ее антитела не справляются. При таком результате проводится тест на авидность IgG через 2 недели. Если IgM по-прежнему есть, а IgG не повышается, то есть риск повреждения плода.

Если при беременности анализ краснухи положительный, тактика лечения будет зависеть от срока гестации. Специфического лечения против этого вируса современная медицина не имеет, поэтому возможна только симптоматическая терапия для женщины и мониторинг за развитием плода.

Вакцинация как мера профилактики краснухи при беременности

Еще два десятилетия назад родители девочек старались, чтобы их ребенок переболел краснухой в детском возрасте. Это считалось отличной профилактикой страшных последствий вируса при беременности в будущем. Отчасти это был очень эффективный метод, поскольку переболев болезнью перед беременностью, краснуха становилась неопасной в дальнейшем.

Сегодня такие методы отошли на второй план, ведь специальное заражение ребенка краснухой не совсем гуманно. Теперь широко используется вакцинация против вируса rubella, которая проводится девочкам в 12 месяцев. Но сделать прививку можно и перед беременностью.

Важно! Хотя вакцинация от краснухи является оптимальным способом предотвратить заболевание при гестации, но полной гарантии эта процедура не дает. Риск заболеть краснухой хоть и небольшой, но все же присутствует.

Что нужно учесть, делая прививку от краснухи перед беременностью:

• Для начала нужно сделать анализ, чтобы исключить/подтвердить факт заболевания краснухой в прошлом.
• Вакцинация должна проводиться заблаговременно. Чтобы содержащиеся вирусы в вакцине не навредили малышу, прививка должна делаться за полгода до предположительного зачатия.
• Делать вакцину можно на фоне нормального иммунитета и отсутствия инфекционных и онкологических заболеваний. Поэтому нужен предварительный осмотр врача.
• Антитела в прививке не дают пожизненный иммунитет к вирусу. Если вакцинация была проведена много лет назад, есть нужда провести дополнительный скрининг, чтобы определить уровень антител в крови.
• Антитела после постановки прививки образуются в крови через 6 недель. В этот момент нужно провести лабораторное исследование крови, поскольку бывают случаи, когда иммунитет не выработался после вакцинации.
• Прививка от краснухи не проводится при гестации. Но если женщина сделала прививку, уже находясь в положении, то причин для прерывания беременности нет, поскольку риск заражения плода неживыми штаммами вируса составляет не более 2%.
• После вакцинации у женщин могут возникать определенные осложнения, например, сыпь, временная глухота, высокая температура, кома, поражение головного мозга.
• Если в семье есть маленькие дети, им прививки так же делаются вместе с мамой.

Вакцинация от краснухи противопоказана в таких случаях:

1. Прием препаратов, которые угнетают иммунные реакции (иммуносупрессивы).
2. Гиперчувствительность к аминогликозидам.
3. Любые формы иммунодефицита.
4. Непереносимость яичного белка.
5. Хронические болезни.
6. Прием донорского иммуноглобулина.

Чтобы избежать заражения краснухой при гестации, следуйте всем советам специалистов, избегайте мест с большим количеством маленьких детей. А если вы еще только собираетесь зачать малыша, не забудьте сделать прививку. Такие меры предотвратят возможные осложнения и трагические последствия для вашего будущего ребенка.

Видео «Краснуха при беременности: влияние на плод»

Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание и характеризуется наличием трёх главных симптомов: сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

Возбудитель болезни - вирус, который относится к семейству Togaviridae , роду Rubivirus.

Краснуха чаще всего встречается в детском возрасте, но особую опасность представляет для беременных женщин в первом триместре.

Классификация

Краснуха у беременных может быть следующих видов:

• Типичная;
• Атипичная (без появления сыпи).

Как и почему происходит заражение?

Заражение женщины во время беременности может произойти даже в случае, если она была привита ранее или переболела краснухой в детстве. Но таким будущим мамам не стоит волноваться, так как иммунитет у них уже имеется, и инфицирование плода не сможет произойти.

Путь попадания вируса в организм – воздушно-капельный (при поцелуях, кашле, чихании и просто дыхании) и контактный (через предметы обихода).

важно Сам вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Считается, что инфицирование может наступить от больного человека с расстояния 50 метров и в течение семи дней до появления сыпи и ещё семь дней после её исчезновения.

При заражении микроб попадает в верхние дыхательные пути, размножается, разрушает эпителий и проникает в кровеносное русло. Этот момент клинически проявляется высыпанием.

Если в семье у беременной женщины заболевает старший ребёнок или кто-либо из взрослых, необходимо их срочно изолировать друг от друга.

Как проявляется краснуха?

Для беременных характерны такие же симптомы, как и для остальных.

• Сыпь возникает и распространяется очень быстро, так же и исчезает. Иногда может появиться и пропасть за ночь. Чаще всего вначале поражается шея, область около волос, затем грудь, живот и разгибательные поверхности конечностей. Ладони и стопы не вовлекаются в процесс. На мягком нёбе, в ротоглотке можно также выявить высыпания. Пятнышки обычно не более 3 мм в диаметре, светло-розовые и не сливаются друг с другом. В типичных случаях проходят за 3-4 дня и следов не оставляют. Зуд не выражен.
• Увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи и затылке. Их легко самостоятельно прощупать, пальпация их умеренно болезненна.
• Лихорадка. В отличие от детей, у взрослых повышение температуры тела может быть длительным и значительным.
• Фарингеальные симптомы. Часто для краснухи характерно першение и боль в горле, кашель.
• Слабость, сонливость, плохой аппетит.
• Артралгии – .

Как правильно поставить диагноз?

Диагностика основывается на грамотно собранном анамнезе и на клинической картине. Принимается во внимание эпидемическая обстановка дома, контакт с больными детьми. Важно обращать внимание на локализацию сыпи, скорость её распространения, какие лимфоузлы увеличены.

Лабораторная диагностика для беременных женщин обязательна. Она включает в себя анализ крови на наличие антител Ig M (маркёры острой фазы) и Ig G (свидетельство о ранее существовавшем иммунитете).

Дифференцировать болезнь надо со следующими инфекциями:

• Инфекционный мононуклеоз (сопровождается тяжёлой ангиной и наличием атипичных мононуклеаров в крови).
• Корь (характерно более тяжёлое течение, наличие пятен Коплика, фотофобии).
• Скарлатина (выраженный фарингит и тяжёлое течение).
• Вторичный сифилис (сыпь присутствует на ладонях и подошвах, безболезненные лимфоузлы, положительная реакция Вассермана).
• (предшествует контакт с аллергеном, не увеличены лимфоузлы, нет лихорадки).

Лечение

Лечение краснухи, развившейся во время беременности, к сожалению, является только симптоматическим:

• Постельный режим.
• Обильное питьё.
• Жаропонижающие.
• Витаминотерапия.

Учитывая высокий риск поражения плода, краснуха или просто контакт с больным человеком в этом сроке являются показанием для прерывания беременности.

Осложнения

Особо опасна краснуха для будущего ребёнка в первом триместре беременности. В этот период очень высок риск поражения плода, который зависит от срока следующим образом:

• 0-11 недель – более 90%;
• 11-12 недель – 34%;
• 13-14 недель – 26%;
• 15-16 недель – 9%;
• Более 17 недель – около 4-5%.

Инфицирование плода приводит к следующим последствиям:

• и внутриутробная гибель плода.
• Смерть в новорождённом периоде.
• Врождённая краснуха, для которой характерны такие симптомы, как катаракта, глухота, порок сердца, задержка умственного развития.
• Часто встречаются также последствия краснухи у новорождённого в виде поражения кровеносной системы (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), врождённой пневмонии, недостаточного роста и массы при рождении.

Для самой беременной краснуха опасна осложнениями со стороны нервной системы (параличи и энцефалиты).

Профилактика

информация Единственным действенным методом профилактики является иммунизация. В соответствии с национальным календарём вакцинацию от краснухи у нас выполняют в 12 месяцев и в 6 лет. Сейчас особенно популярны среди молодых родителей отказы от прививок. Прежде чем совершать такой поступок, следует подумать о том, что ваши маленькие на сегодняшний день дети когда-нибудь сами станут родителями, и прививка им эта точно не повредит.

Каждая женщина, планирующая беременность и не привитая и не болевшая краснухой ранее, в плане прегравидарной подготовки должна пройти вакцинацию от краснухи не ранее, чем за три месяца до зачатия.

Прививка против краснухи состоит из живых, но значительно ослабленных (гиператтенуированных) вирусов. Также в составе вакцины есть вспомогательные вещества.

В 4-6% случаев после прививки не происходит образования защитных антител, поэтому спустя 6 недель после её введения необходимо сделать серологический контроль.

При вакцинации такие слабые вирусы саму болезнь вызвать не способны, так как не хватает сил и количества. Но иммунная система реагировать на них начинает. Проявляется это в активной выработке антител, которые долгое время будут ещё циркулировать в кровеносном русле. При встрече с настоящим сильным вирусом у организма уже есть готовые специфические средства обороны – антитела, то есть риск развития болезни минимален, а если всё же привитая женщина и заболеет, то вирус не сможет никак повлиять на плод, а у самой будущей мамы болезнь пройдёт в более лёгкой форме.

Противопоказания к вакцинации

• Инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии.
• Иммунодефицитные состояния.
• Онкологические заболевания.
• Аллергические реакции на составляющие части вакцины (белок и антибиотики).
• Тяжёлая реакция или осложнение после введения первой дозы.
• Беременность или планирование беременности в течение трёх месяцев.

Возможные осложнения и реакции на прививку

Реакция на прививку от краснухи строго индивидуальна для каждой женщины:

1. Местные реакции:
   • Кожной сыпи.
   • Зуд, припухлость и болезненность в месте введения.
2. Общие реакции:
   • Повышение температуры тела.
   • Увеличение лимфатических узлов.

Есть данные об осложнениях со стороны нервной системы в виде менингита и менингоэнцефалита. Однако они крайне редкие и не имеют статистической ценности.

Полезное видео