Почему нет родовой деятельности на 41 неделе

На 41 неделе беременности будущей мамочке тяжелее с каждым днем. Тянет низ живота и поясницу, болит спина. Все сложнее отыскать удобную позу для отдыха, заниматься привычными домашними делами. Все сильнее хочется наконец взять в руки долгожданного малютку. Однако увы, он не спешит родиться… Тревожиться в такой ситуации не стоит. Постоянные вопросы соседей и близких «Сколько осталось до родов?», тоже не должны расстраивать. Нормой считаются роды на 37–42 неделе, и если беременная находится под контролем медиков, то все в порядке.

41-я неделя беременности – это нормально?

41 акушерская неделя – это девять с половиной месяцев. До этого срока дохаживает около 20% рожениц. Появление малютки на свет может произойти в любой момент. Мама периодически чувствует первые признаки – ложные схватки, боль в районе влагалища. Матка находится в тонусе, возможно обострение молочницы, тянущие боли в зоне поясницы. Все это говорит о скором родоразрешении, однако истинные схватки не спешат проявить себя…

Почему пошла 41 неделя, но ребенок не торопится родиться? На время вынашивания оказывают влияние такие факторы:

• наследственность;
• возраст матери;
• эндокринные патологии;
• продолжительность менструального цикла;
• дата последних месячных.

Желательно в период от 40 до 42 недель лечь в стационар, чтобы врачи могли контролировать самочувствие беременной. По мнению большинства акушеров, если нет симптомов в виде чересчур активного шевеления плода (кислородная недостаточность) и состояние мамы удовлетворительное, беспокоиться не о чем. Роды – очень индивидуальный процесс, и рано или поздно беременность закончится.

Малыш на 41-й неделе

Младенец в утробе практически не может двигаться, и мама замечает снижение его активности. Первородная смазка может покрывать все его тельце либо оставаться в складках кожи. Лануго (первичный пушок на теле) исчезает полностью или наблюдается в незначительном количестве на руках, ногах, плечах плода. Ребеночек округлился, может царапать себя острыми ноготками. На головке появляются волосы, и рождение крохи с густой шевелюрой не редкость.

41 неделя беременности: рост младенца в этот срок составляет 50–52 см, вес – 3,5–3,7 кг. Каждые сутки он набирает примерно 30 г веса. Формирование нервной системы замедляется, оно активно продолжится после рождения. Голосовые связки становятся крепче, благодаря крику вскоре кроха будет привлекать внимание родителей. Кости черепа твердеют, что может спровоцировать разрыв родовых путей во время рождения ребенка.

Легкие малыша заполнены сурфактантом – веществом, необходимым для самостоятельного дыхания. В кишечнике сформировался первородный кал – меконий. Он выйдет наружу в течение двух дней после родов. Нехватка кислорода в утробе ведет к усилению двигательной активности и спазмам. Тогда меконий выходит в околоплодные воды, окрашивает их в зеленоватый цвет. В родах малютка может нахлебаться их, что потребует подключения его к аппарату дыхания.

Плацентарные оболочки, которые разделяют организмы плода и мамы, становятся проницаемыми. Это способствует смешиванию крови мамы и малыша, позволяет передавать плоду антитела, важные в первые месяцы самостоятельной жизни.

В матке ребенок лежит головкой вниз, что важно для комфортного выхода через родовые пути. В ряде ситуаций отмечается ягодичное предлежание. В этом случае маму кладут в стационар и наблюдают. Вероятно, что родоразрешение произойдет путем кесарева сечения. Детки с малым весом при ягодичном предлежании могут родиться и естественным способом.

Ощущения и состояние мамы

С каждым днем беременности женщине все тяжелее дается «деликатное положение». Трудно ходить, дышать, найти удобную позу для сна. Болит поясница, и малыш шевелится меньше, поскольку ему тесно в матке. Однако он должен давать о себе знать каждые 2–3 часа. Если плод не шевелится 8 часов и более или очень активен, следует поспешить в консультацию.

Увеличение веса к этому времени практически прекращается, поскольку плод набрал достаточную массу. За 10 дней до родов мама может даже слегка скинуть вес, ведь жидкость перестает задерживаться в организме, быстро выходит. Снижение веса – один из предвестников того, что скоро женщина может родить.

Дополнительно на 41–42 неделе беременные жалуются на такие симптомы:

• кожа на животе натянута, возможен ее зуд;
• покалывание, боль, тяжесть в ногах;
• неповоротливость, неуклюжесть;
• учащение ложных схваток;
• тяжесть внизу живота;
• диарея (понос);
• отечность ног, рук, лица;
• выделение молозива;
• частые мочеиспускания.

Выделения: розовые, коричневые, кровянистые

Нормой на сорок первой неделе считаются прозрачные выделения, которые становятся более обильными к концу сорок первой недели. В них возможна примесь слизи розового оттенка. Если выделения приобрели белый цвет, стали более густыми, значит, выходит пробка, и скоро нужно ждать родов. Процесс выхода пробки может быть стремителен или растянут по времени. Небольшое количество кровянистых прожилок в ней можно считать нормой.

При подтекании околоплодных вод выделения более обильны. Они должны быть прозрачными. Зеленый или желтый цвет говорит о присоединении инфекции или попадании в амниотическую жидкость мекония. Это требует срочного медицинского контроля. Подтекание вод – свидетельство истончения плаценты, и об этом явлении важно сказать доктору.

Если в выделениях есть примесь крови, следует срочно предупредить врача. Это предвестник скорых родов. Другое дело – ярко-красная кровь, свидетельство отслойки плаценты. В этом случае требуется срочно ехать в стационар.

Появление кровянистых и коричневых выделений на 40–42 неделе возможно после гинекологического осмотра. Явление связано с повреждением кровеносных сосудов, которыми переполнена матка. Если оно не усугубляется, беспокоиться не надо.

Отклонения в самочувствии: диарея, изжога, боли в пояснице и другое

На этом сроке беременные испытывают ряд неприятных ощущений, которые портят настроение. Начинается изжога, запоры, поносы, боли в области желудка, иные проблемы со стороны пищеварительной системы. Причиной вышеуказанных симптомов является давление матки на желудок и толстый кишечник, что препятствует нормальному прохождению пищи.

Во избежание поноса и других проблем со здоровьем эксперты советуют:

• перекусывать часто небольшими порциями;
• не есть лежа и не ложиться сразу после приема пищи;
• регулярно делать гимнастические упражнения, которым учат на курсах беременных;
• кушать легкие диетические блюда;
• периодически разгружать поясницу, почки и внутренние органы, принимая на время коленно-локтевую позу (подробнее в статье: ).

При диарее врач выпишет соответствующие препараты. В устранении неприятной изжоги помогает народная медицина. Натертая на терке сырая морковь снижает кислотность желудка, и изжога проходит.

Предвестники родов

Повторнородящие женщины в 41 неделю беременности знают о грядущих предвестниках родов. Мамы, которые рожают впервые, незнакомы с подобными ощущениями. О том, что будет происходить с ними, лучше знать заранее:

1. Начинаются ложные схватки. Они могут периодически наблюдаться с 36–37 недели. Проявляются окаменением (отвердением) живота на 8–10 секунд с последующими расслаблением. Так матка готовится к родам. Мамы, у которых вторые роды, могут заметить ложные схватки позже – за 3–5 дней до важного события.
2. Снижение веса за неделю до родов. Будущая мама теряет около килограмма.
3. Боль в зоне крестца, бедер, лона. Изменение походки. Немного снимает неприятные симптомы прием теплой ванны.
4. Опускание живота (вероятно с 38 недели). Сопровождается учащением мочеиспускания.
5. Проявление «инстинкта гнездования». Появляется желание делать уборку, готовить комнату ребенка, заниматься домашними хлопотами.
6. Отхождение слизистой пробки. Она густая, может иметь белый или желтоватый цвет. Нередко отхождение пробки происходит во время очередного мочеиспускания, сопровождается излитием околоплодных вод.
7. После отхождения вод следует готовиться к схваткам. В это время роженица должна быть в больнице, под наблюдением медиков.

Почему на 41-й неделе не начинаются роды и стоит ли их вызывать?

Что делать, если женщина перехаживает беременность и нет никаких признаков родовой активности? Нужно ли принимать активные меры к искусственной стимуляции процесса? На 41 неделе беременности обязателен пристальный медицинский контроль. Выполняется кардиомониторинг для прослушивания сердцебиения плода, сдаются необходимые анализы. Возможно прохождение УЗИ для оценки состояния ребенка, уровня амниотической жидкости, выяснения степени старения плаценты.

Если по результатам обследования все хорошо, показаний для кесарева сечения и стимуляции родов нет, доктор даст рекомендации и возьмет маму под строгое наблюдение. Стимуляция – вызов родов искусственным, медикаментозным способом. Она показана при первых признаках родовой деятельности, которая ослаблена, но все-таки идет. Это легкие непрекращающиеся схватки, разрыв околоплодных оболочек. Тогда роженица экстренно поступает в стационар, где врачи проводят необходимые манипуляции.

Когда у мамы и малыша все хорошо, переживать о дате родов не стоит. Следует наслаждаться последними спокойными деньками и следовать несложным рекомендациям. Женщине необходимы:

• полноценный отдых и сон;
• сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• дыхательная гимнастика.

Если пробка не отошла, ускорить роды позволит интимная близость без средств защиты. Сперма способна размягчить шейку матки и стимулировать родовую деятельность. Не стоит отходить далеко от дома без сопровождающих. Когда излитие вод произошло вне стен стационара, следует вызвать неотложку. Риск стремительных родов присутствует всегда. Малыш может родиться в дороге, и понадобится вмешательство медиков.

Затянувшееся ожидание младенца вызывает у будущей мамы гамму противоречивых эмоций. На 41 неделе важно проверить, все ли готово для встречи с крохой. Переживать по поводу отсутствия истинных схваток не стоит. Придет день, и долгожданный малыш порадует родителей появлением на свет.

41 акушерская неделя беременности – это начало 10 месяца.

Нужно ли маме волноваться о том, что малыш родится переношенным, и какие симптомы указывают на необходимость стимуляции родов. Как себя чувствует женщина и ребенок на этой неделе.

41 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?

Ребенок подрос настолько, что его ручкам и ножкам уже не остается места для маневров. По объему его можно сравнить со средним арбузом. На этой неделе он может набрать в среднем 50-100 г . Это не так много по сравнению с прошлыми периодами. Но эта дополнительная неделя может быть очень полезна для тех деток, которые слегка отставали в развитии.

Что сформировалось, что происходит, как выглядит?

В большинстве случаев у всех малышей на этом сроке наблюдается полная готовность внутренних органов и систем к самостоятельной работе. Исключение составляет только центральная нервная система — она будет продолжать совершенствоваться еще некоторое время после рождения.

К минусам можно отнести тот факт, что пластиночки на голове малыша начинают твердеть. А это может помешать комфортному .

Что видно на УЗИ?

УЗИ на этой неделе обязательно, так как с его помощью измеряют размер и состояние ребенка, количество околоплодной жидкости и самое главное – величину головки малыша.

Также оно необходимо для того чтобы узнать, в каком состоянии находится плацента. Если она стала слишком тонкой и не может обеспечить ребенка всем необходимым, врачами принимается решение о стимулировании родов с помощью гормональных средств.

Нормы сердцебиения у плода на 41 неделе

Часто на этом сроке маме рекомендуют ежедневно проводить КТГ (кардиотокографию) с целью контроля сердечной деятельности плода. Такие меры нужны для того чтобы не допустить кислородного голодания, которое нередко случается на этом сроке.

Если ребенок родится на 41 неделе?

Рожденный на этой неделе малыш будет считаться доношенным, более того, его вес, скорее всего, будет превышать среднюю массу новорожденных. К этому моменты все рефлексы и органы чувств развиты, особенно заметно выражен сосательный рефлекс, так как лицевые мышцы малыша хорошо развились за это время.

У 10% новорожденных деток наблюдается припухлость половых органов. Это явление носит название «гормональный криз», и связано с поступлением в их организм большого количества гормона эстрогена. В течение 7 дней после рождения этот симптом исчезает самостоятельно.

Что происходит в организме женщины?

Количество околоплодных вод уменьшается, шейка матки укорачивается и становится более рыхлой и мягкой. Благодаря этому во время родов она раскроется настолько, чтобы дать ребенку выход.

Усиливаются боли в промежности, ногах, пояснице. Спать становится почти невозможно. На фоне этого появляется слабость. Часто мамочки на этом сроке уже устают от беременности и очень обеспокоены тем, что малыш еще не родился.

В этом случае важно понимать, что отсутствие родовой деятельности на 41 неделе вовсе не означает, что беременность переношена.

Изменения в организме женщины на 41 акушерской неделе беременности

Предвестники родов

У каждой женщины роды начинаются по-разному. В некоторых случаях, когда схватки еще не начались, но появились другие симптомы, .

Признаки, указывающие на скорые роды:

• Учащенное мочеиспускание.
• Диарея.
• Появление околоплодных вод.
• Незначительные коричневые выделения.

В случае появления регулярных схваток, повторяющихся каждые 10-15 минут, женщина может быть уверенна, что в ближайшее время.

Грудь и живот женщины на 41 неделе беременности

Животик на этой неделе почти у всех мам заметно опускается, от этого он может показаться меньше. Сейчас на коже с большой долей вероятности могут появиться растяжки (стрии). Но если женщина старалась поддерживать кожу в хорошем состоянии до и во время беременности, вполне вероятно, что на ее животике не будет ни одной растяжки.

Грудь также может быть подвержена появлению стрий. Но маме сейчас нужно очень осторожно применять различные косметические средства, так как малыш может появиться на свет в любой момент и вкус его первой еды не должен быть испорчен какими-либо кремами.

В идеале увлажняющее средство нужно наносить на грудь, избегая области вокруг сосков. Это же правило действует и после рождения малыша.

Шевеления во время беременности

Места в животе осталось мало, количество околоплодной жидкости уменьшается, поэтому активные шевеления остались в прошлом. Сейчас мама может насчитать их не больше 10 в день. Однако учитывая вес ребенка, шевеления набирают силу и могут доставить беременной сильную боль.

Видео: 41 неделя беременности

Что можно и нельзя женщине во время беременности?

В случае если врачи подтвердили готовность малыша к рождению, маме могут быть очень полезны несложные физические упражнения. Таким образом роды могут наступить быстрее. В связи с этим приветствуется не быстрая ходьба по лестнице, мытье полов, и как ни странно, секс.

Только если к этому моменту слизистая пробка уже отошла, половой акт обязательно должен быть защищенным.

Обязательно нужно посещать женскую консультацию, и полностью доверять своему врачу. Не стоит отказываться от госпитализации — на этом сроке это скорее необходимость, а не рекомендация.

Чтобы снять психологическое напряжение мамочка должна чаще гулять, только будет безопаснее, если эти прогулки будут недалеко от дома. К этому моменту все нужные вещи должны быть упакованы в сумку.

Составляя список необходимых вещей для роддома, будет нелишним поинтересоваться у медперсонала о том, что именно нужно иметь при себе.

41 недель беременности — как понять, что все хорошо?

Пожалуй, самым явным доказательством того, что беременность протекает нормально – постоянные шевеления малыша в животе. Сейчас они уже не такие частые, но мама должна их хорошо чувствовать. Также об отсутствии проблем свидетельствуют нормальные выделения, увеличение молочных желез и регулярные тренировочные схватки.

Популярные вопросы про беременность — отвечает специалист

Срок родов уже подошел, но я не чувствую никаких изменений?

Женщины, которые впервые ждут ребенка, как правило, рожают позже 40 недели. Если все показатели в норме, маме нужно отбросить все сомнения и подождать еще немного.

Только в случае если маточно-плацентарный обмен нарушен, маме будет предложена стимуляция родов или кесарево сечение.

Если я не рожу в назначенный срок, как это отразится на ребенке?

С медицинской точки зрения беременность на 41 неделе не считается переношенной. Поэтому у малыша еще есть полное право побыть с мамой неделю.

К стимуляции родов прибегают лишь в том случае, когда нет никаких признаков приближающихся родов и обнаружены явные признаки перенашивания.

В этом случае запоздалые роды могут стать причиной того, что ребенок родится активным и легковозбудимым. В будущем такие детки чаще всего гиперактивны.

Акушерский и эмбриональный срок — чем отличаются?

Эмбриональный срок подразумевает действительный возраст плода с момента зачатия.

Акушерский срок всегда начинается с первого дня последних месячных (за две недели до наступления беременности). Такой метод подсчета используется с целью определить день, когда малыш должен родиться.

Выделения на 41 неделе беременности — норма или угроза выкидыша?

На последнем сроке выделения могут быть достаточно разнообразны:

• Густые, слизистые, с прожилками крови. Такие выделения свидетельствуют о том, что слизистая пробка отошла и теперь малыш уже не так защищен как прежде.
• Жидкие, водянистые – вероятно, в плодном пузыре образовался разрыв.
• Ярко-красные кровавые выделения появляются при отслойке плаценты.
• Коричневые, мажущие – возможное начало родов.

Если на 41 неделе беременности не слышно сердцебиение у плода?

Если для прослушивания был использован стетоскоп, это может ни о чем не говорить. Для точно диагностики нужно провести полноценное исследование. Если после нескольких проверок врачи не смогли услышать работу сердца – плод погиб. На 41 неделе такие случаи являются редким исключением.

Если в 41 недель беременности тянет низ живота?

Это естественное состояние, так как малыш расположен головкой вниз и всем своим весом давит на нижнюю часть тела мамы. Усиливающаяся боль может быть признаком начинающихся родов.

Колят или болят яичники на 41 неделе — причины?

Матка занимает все пространство в брюшной полости. Те мышцы, которые поддерживают ее, находятся в состоянии постоянного напряжения. Это и вызывает колющую боль у беременных.

Нормально ли, если вдруг пропал токсикоз на 41 неделе беременности, перестало тошнить, не чувствую беременность; пошла кровь?

На таком сроке появление крови служит поводом немедленно отправиться в роддом .

41 неделя беременности при ЭКО — что делают врачи?

ЭКО-беременность очень редко длится так долго. Но если все-же врачами было принято решение подождать еще немного, то мама к этому сроку должна находится в стационаре под строгим наблюдением.

Как понять, что подтекают околоплодные воды?

Если беременная вдруг заметит мокрые выделения, которые отличаются от обычных, вполне возможно, что это – околоплодные воды. Проверить это можно с помощью специальных полосок.

Выделения зеленого цвета – признак того, что в околоплодные воды попал первородный кал (меконий). В этом случае медлить нельзя. Жизнь ребенка может оказаться под угрозой.

Можно ли определить замершую беременность на 41 неделе или она редко замирает в этот срок?

Замирание беременности в подавляющем большинстве случаев происходит в первых месяцах беременности. Сейчас опасность может представлять обвитие пуповиной. Заподозрить неладное можно по отсутствию шевелений.

Опасны ли ОРВИ, грипп и другие заболевания на 41 неделе беременности?

Роды требуют от мамы больших энергетических затрат, поэтому болеть на этом сроке совсем нежелательно. Тем более что инфекция от мамы с легкостью может передаться и ребенку. Поэтому маме нужно стараться избегать общения с инфицированными людьми

На 41 неделе беременности пропал токсикоз и чувствую себя хорошо…

Если хорошее самочувствие подкреплено хорошими анализами, у беременной не должно быть поводом для беспокойства. Главное, не забывать подсчитывать шевеления и при малейших изменениях звонить врачу.

При постановке на учет по беременности, и при плановых женщина получает информацию о предполагаемой дате разрешения от бремени. Но рождается малыш далеко не всегда в расчетный день.

Что делать, если роды не начинаются? Что бы не волновать себя, можно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Если плод чувствует себя нормально, отсутствие родовой деятельности на 41 неделе не является патологией.

Время вынашивания — величина индивидуальная. Она зависит от нескольких факторов:

• количества родов;
• генетической предрасположенности;
• возраста матери;
• гормонального фона;
• продолжительности цикла;
• даты оплодотворения.

Возможно, предполагаемая дата родов была рассчитана недостаточно точно либо индивидуальные особенности организма таковы, что малыш родится чуть позже. В этом нет ничего страшного, хотя бы потому что оптимальный срок приходится на 37-42 неделю. Статистически женщины беременные первым ребенком рожают позже повторнородящих. Около 9% первородящих перенашивают плод и рожают после 42 недели. Если у женщины вторые роды, на 40-41 неделе беременности врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Развитие плода на 41-й неделе беременности

К этому сроку плод полностью сформирован и готов к родам. Основные системы находятся на том уровне, который достаточен для начала функционирования во внешнем мире. Нервная система его продолжает совершенствование, но она будет развиваться и после появления ребенка на свет.

Если на 37-40 неделе роды не начинаются, ребенок продолжает расти, и накапливать по 30 грамм жира в сутки. Рост плода в этот период составляет в среднем 50-52 см, вес от 3,5 кг. Его активность заметно снижается, из-за недостатка места. Но до 10 в ½ часа мама должна ощущать. Если движения плода замирают, нужно обратится к врачу.

Ощущения женщины на 41-й неделе

Часто женщины жалуются, что к 41 неделе беременности в ночное время каменеет живот, а других ощущений нет. Если женщина молодая первородящая, это не является угрожающим признаком. Она может родить самостоятельно к концу 42 недели. Если женщина забеременела в возрасте после 35 лет, то такие ощущения могут служить признаком слабости родовых путей. В этом случае ей порекомендуют провести стимуляцию либо роды с помощью кесарева сечения. Обычно, если врач замечает признаки слабости родовых путей , он дает направление в роддом. И уже специалисты, которые будут принимать роды, предпринимают шаги к успешному родоразрешению.

Если к 41 неделе беременности женщина чувствует неприятные ощущения в ногах, тянет низ живота, как при месячных, побаливает поясница — это верный признак приближающихся родов. Первые схватки обычно не воспринимаются как таковые. Просто возникают неприятные ощущения, похожие на ПМС, но интенсивнее.

При подобных ощущениях пора собирать сумку в роддом. Спешить нужды нет, потому что для первородящих женщин с момента регулярных ощутимых схваток с периодичностью в 20 минут до родоразрешения пройдет около 10-11 часов. Для повторнородящих этот промежуток немного короче 7-9 часов. Но ложится в родильное отделение пора. Торопиться стоит в двух случаях:

• если схватки быстро учащаются (есть риск стремительных родов);
• отошли околоплодные воды.

Боли внизу живота на этом сроке не всегда говорят о начале родовой активности. Иногда это кишечная колика (если у женщины проблемы с пищеварением и запоры можно подумать и об этой причине), воспаление детородных органов либо отслойка плаценты. В последнем случае помимо болей у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения.

Предвестники

Многие женщины нервничают, если наступила 40-41 акушерская неделя, а схваток нет. Как мы выяснили повод для паники на этом сроке отсутствует. Кроме того, при ожидании первого ребенка женщины часто пропускают первые предвестники, такие как:

• опущение живота;
• изменение походки (усиливается покачивание при ходьбе, «утиная походка»);
• облегчения дыхания, исчезновение одышки из-за того, что плод опускается к родовым путям;
• тянущие спастические боли внизу живота, тренировочные схватки;
• учащение мочеиспускания вплоть до недержания мочи;
• уменьшение веса женщины на 1-2 килограмма из-за отхождения жидкости;
• заметное уменьшение активности плода;
• изменение характера выделений;
• учащение позывов к дефекации.

У некоторых женщин буквально перед родами проявляется «инстинкт гнездования», они могут затеять генеральную уборку, даже если не собирались и даже начать ремонт. Изменения затрагивают и родовые пути. Шейка матки укорачивается, становится более эластичной. Наружный зев приоткрывается. Но этот признак может обнаружить лишь акушер.

Выделения

Характер выделений перед родами меняется. Они становятся более жидкими, отходит стекловидная масса, иногда слизистый похожий на губку комок (слизистая пробка). С началом схваток в слизи может появиться кровь. Небольшие кровянистые выделения на 37-41 неделе беременности обычно не являются признаком патологии, скорее всего, это признак начавшихся родов. Но в этом случае лучше поторопиться в роддом, так как кровь в выделениях может быть признаком грозного осложнения беременности — .

Если выделения становятся творожистыми, гнойными, приобретают изжелта-зеленый или серый цвет, теряют прозрачность и приобретают неприятный запах — это признак бактериальной инфекции, поразившей половые органы женщины. В этом случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Что делать, есть схватки не начинаются?

Это зависит от каждой конкретной ситуации. Если угрозы для ребенка нет, беременность может продлиться. В этом случае для стимуляции родовой активности женщинам рекомендуют:

• (до отхождения слизистой пробке, после ее отхождения секс не рекомендуется во избежание инфицирования плода);
• стимуляцию сосков;
• , подъем и спуск по лестнице;
• касторовое масло в небольшом количестве (несколько капель) внутрь для стимуляции перистальтики кишечника, которая вызывает сокращение матки.

В некоторых случаях (при незрелости шейке матки), при доношенной беременности (на сроке 40-41 неделя) для индукции родовой активности могут назначать одно из антигестагенных средств (Мифепристон, Миропристон, Женеле, Гинестрил) в дозе 200 мг/сутки, через сутки прием лекарства повторяют в той же дозе. Через 3 суток после приема первой таблетки врач проводит оценку состояния родовых путей.

Если стимуляция не помогает, может быть принято решение об оперативном родоразрешении. Если воды отошли, но родовая деятельность не началась в роддом нужно попасть как можно раньше, чтобы врачи могли выяснить причину раннего излития вод, и принять меры к успешному разрешению родов.

41 неделя: перенашивание или нет?

Какую беременность называют переношенной

Почему родовая деятельность не начинается вовремя

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Осложнения при переношенной беременности

Сохраняем спокойствие и наслаждаемся беременностью!

• Питание и физическая активность будущих мам

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.

Плод на 41 неделе беременности

Если роды еще не состоялись, то, скорее всего, дата их ожидаемого начала была рассчитана неправильно. На практике такое случается часто, и в ПДР рожают лишь 4-5 % всех беременных женщин. Как бы там ни было, а ребеночек к этому времени прошел весь путь внутриутробного развития и готов явиться миру. Все органы и системы плода работают, как и положено. Отделы желудочно-кишечного тракта полностью готовы принимать, продвигать и переваривать пищу; легкие созрели и ждут своей порции воздуха; почки, сердце, печенка, эндокринные железы исправно выполняют свои функции. В стадии развития остается лишь центральная нервная система, которая будет продолжать активно развиваться и после рождения ребеночка.

Плод на 41 неделе беременности выглядит в точности как новорожденный ребенок: уже накопилось достаточно подкожного жирка, поэтому кожица выровнялась и стала гладкой, уплотнилась и приятно порозовела. Родовая смазка осталась по большому счету лишь в кожных складках, и почти полностью сошел пушок с тела. Волосики на голове растут, как ноготки на пальчиках: возможно, их нужно будет подстричь сразу после рождения.

Места для активных игр уже давно не хватает, и, тем не менее, ребенок продолжает расти и поправляться. Его размер на 41 неделе беременности доходит до 52 см, а вес превышает 3500 г. Он уже почти не двигается, что предвещает скорые роды, но все равно вы должны насчитывать, по меньшей мере, 10 шевелений каждые полчаса, пускай даже очень слабых.

Ребенок уже опустился вниз, и давит головкой на дно таза, чем приносит вам множественные боли в промежности, спине, бедрах, крестце и ногах. Он готовится к родам, занимая стартовую позицию и отрабатывая тактику поведения. Поэтому пугающее затишье иногда может сменяться внезапными приступами активности.

Плацента к этому времени уже немного состарилась и не может так хорошо выполнять возложенных на нее функций, как прежде. Но часто бывает, что и на 41 неделе она еще не перезрела и поставляет необходимые для малыша вещества в полном объеме. В целом причин для волнения сейчас еще нет: до 42 недели беременность не считается переношенной. Поэтому, если обследования покажут, что пульс ребенка и маточно-плацентарный обмен в норме, то о стимуляции родов пока что речь не будет идти.

Что делать на 41 неделе беременности?

То, что все сумки в роддом к этому времени собраны, а все родственники проинформированы о своих действиях в случае начала у вас схваток, и говорить не приходится. В принципе, это главное. Теперь вы можете использовать последние деньки (если не часы) для того чтобы отдохнуть и ничего не делать: в следующий раз такая возможность выпадет вам нескоро. Если ввиду каких-то причин вы должны были себя в чем-то ограничивать, то многое из запрещенного уже можно себе позволить . Съешьте что-то очень вкусное, но не очень полезное, или выпейте бокал вина, ведь весь период грудного вскармливания придется придерживаться диеты. Займитесь сексом с любимым мужем, ведь после родов придется какое-то время перетерпеть. К слову, секс является самой яркой, приятной и безопасной стимуляцией родового процесса, в связи с чем после 40 недели беременности врачи рекомендуют обращаться к его помощи как можно чаще.

Психологи советуют поговорить со своим малышом, если он опаздывает с рождением. Общение в любом случае не следует прекращать, ведь ребеночек уже так хорошо слышит и чувствует вас! Тем более что в родах вы будете настоящей командой, которая за свои старания получит самый главный приз - долгожданную встречу.

Если по каким-то причинам вы еще не знакомы с дыхательными и релаксационными техниками, то непременно изучите их сейчас. Если же о родах вы знаете уже достаточно, как вам кажется, то начните изучать информацию об уходе за новорожденным.

Прислушивайтесь к своему организму. Многие из предвестников родов вы уже давно замечаете у себя: животик, возможно, опустился, стало легче дышать, уменьшились или исчезли изжоги, запоры и вздутия. Взамен этому появились боли внизу живота, в области промежности и бедер, в спине и пояснице, которые также отстреливают в ноги. Настроение снова беспричинно резко меняется, вы могли обнаружить у себя отвес в 1-2 кг и уменьшение аппетита. Иногда наблюдается расстройство желудка. И, конечно же, туалет стал вашим родным домом, поскольку мочевой пузырь сейчас находится под сильным давлением.

Но самыми очевидными признаками начинающихся родов являются регулярные схватки, отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Поэтому следите также за своими выделениями.

Отошла пробка

Если на 41 неделе отошла пробка, то это уже хорошо. Однако роды могут начаться как через несколько часов, так и лишь через 2 недели после этого. Тем не менее, это значит, что лед тронулся, и теперь переживать о перенашивании, скорее всего, не придется.

Слизистая пробка чаще всего отходит частями, выделяясь небольшими порциями слизи. В таком случае женщина замечает у себя на белье густые тягучие выделения прозрачного, белого, желтого или кремового цвета. Они могут содержать примеси крови, и в таком случае высока вероятность, что роды начнутся в течение нескольких часов. Однако не медлите, если после отхождения слизистой пробки началось кровотечение. Это может быть признаком преждевременного отторжения плаценты, поэтому следует сразу же ехать в больницу.

Иногда слизистая пробка отходит целой, вся сразу. Она напоминает сгусток желатина или силикона, общим объемом около 2 столовых ложек. После этого уже нельзя заниматься сексом и принимать ванную во избежание инфицирования плода, поскольку шеечный канал остается открытым и микроорганизмы беспрепятственно попадают вовнутрь.

Однако вы можете и не заметить, что отошла пробка на 41 неделе беременности, если это произойдет во время мочеиспускания или излития околоплодных вод.

Выделения на 41 неделе беременности

Помимо слизистых выделений, которые извещают об отхождении пробки и скором начале родов, на 41 неделе беременности вы можете наблюдать у себя водянистые выделения - это подтекают околоплодные воды. Не всегда они выливаются потоком, а часто могут выделяться небольшими порциями.

В норме воды прозрачные, могут содержать хлопья первородной смазки, которая защищала тело маленького, они ничем не пахнут или имеют слабый сладковатый запах. Однако в случае кислородного голодания ребенка в амниотическую жидкость может попадать меконий. Первородный кал окрашивает воды в зеленоватый или коричневатый цвет. Если вы замечаете у себя такие выделения, то в больницу нужно ехать сразу, не дожидаясь схваток, поскольку малыш может наглотаться этой жидкости, что не вполне безопасно.

Кроме того, отправляйтесь в роддом, если околоплодные воды хлынули потоком или же если вы наблюдаете у себя кровянистые выделения на 41 неделе беременности.

Роды

Роды на 41 неделе беременности не являются еще поздними, а беременность - переношенной или просроченной. Поэтому они проходят, как и роды в 39 или 40 недель. На то, что время пришло, вам стопроцентно укажут схватки, которые начнут повторяться по 5-6 раз в час и будут все время усиливаться. В роддом пора ехать, когда интервал между схватками сокращается до 7-10 минут (если, конечно же, до этого не отошли все околоплодные воды).

Теперь вы должны настроиться на работу. Отгоните прочь все мысли, кроме благополучного родоразрешения. Когда схватки становятся настолько болезненными, что вам тяжело разговаривать, начинайте применять дыхательные техники. На схватке делайте глубокий медленный вдох, не используйте сейчас «собачье дыхание» - это отнимет у вас много сил, которые понадобятся во втором периоде родов. Старайтесь переживать схватки на ногах - прохаживайтесь взад вперед, принимайте различные удобные позы, которые помогут вам перенести схватку, но не ложитесь.

Сосредоточьтесь на своих ощущениях, постарайтесь работать в тандеме с маленьким, но непременно строго следуйте всем указаниям медперсонала. Тужиться можно только по указанию и невзирая ни на что (в момент, когда поступает команда тужиться, все свои силы нужно бросить на потугу). Если во время потуг вы испытываете потребность сменить позу, то обязательно скажите об этом своему врачу (хотя, конечно, не факт, что он примет это к сведению, если вы не оговорили данный нюанс заранее).

Во время схватки необходимо расслабиться и не создавать сопротивление. А в интервалах между ними - попытаться восстановить свои силы. Многие женщины здесь только криво улыбнуться, мол, а как же, расслабишься тут. Но речь идет о физическом расслаблении и реабилитации, а также вашем внутреннем спокойствии. Конечно, вы будете чувствовать боль, но попытайтесь переключиться на ребеночка, подумайте о том, что вот-вот увидите его. Между прочим, невероятный факт: во время родов женщина переживает боль до 57 del, в то время как человеческий организм способен выдержать боль лишь в 45 del. Подобное состояние роженицы можно сравнить с переломом двадцати костей одновременно, но она этого так не ощущает. Природа позаботилась о том, чтобы защитить маму от болевого шока. Поэтому не переживайте: сильнее, чем вы сможете выдержать, болеть точно не будет. А чтобы облегчить свое состояние и помочь ребенку продвигаться родовыми путями активнее, необходимо использовать каждую секунду покоя для восстановления сил.

Когда головка малыша пройдет через вульварное кольцо, то уже останется недолго - тело рождается достаточно быстро. Ребеночек совершит свой первый вдох, затем подаст вам голос, и врач положит ваше чудо вам на грудь. Этот момент нужно оговорить заранее, поскольку до сих пор не во всех родильных домах практикуют прикладывание. А получить первое молозиво только что родившемуся человечку крайне важно. Да и для мамы это, несомненно, огромный плюс.