Поздние роды: возможные сложности и опасности. Поздние роды: решаться или нет

В этой статье:

В современном мире на женщину всё больше перекладывается исконно мужских обязанностей: получение хорошего образования, обеспечение себя и близких, построение успешной карьеры. Желая не отставать от ускорившегося темпа жизни, женщины вынуждены забывать о своей природной миссии: рожать и воспитывать детей. Рождение ребёнка неустанно сдвигается «на потом». «Потом», как правило, наступает после 40, 45, а то и после 50 лет. Если раньше поздние роды считались нонсенсом, то сейчас будущие мамы в возрасте «за» в роддома заглядывают ничуть не реже, чем юные девушки.

Правильно это или нет? Не идёт ли женщина, откладывая возможность стать мамой на поздний срок, против природы? Нет ли рисков при родах после 40, 45 или после 50 лет? К однозначному ответу ни врачи, ни психологи пока не пришли. Давайте разберёмся почему.

По силам - ли будет ноша

Как известно, с годами организм не молодеет: после 40 лет обостряются хронические заболевания, откуда не возьмись, появляются новые - организм чувствует себя неважно. А если наступила беременность? В период ожидания ребёнка у женщины могут обостряться болезни почек, сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата. Нередко дамы «бальзаковского возраста» страдают сахарным диабетом. Выносить ребёнка при таком наборе проблем довольно сложно!..

Очень серьёзные перегрузки во время беременности испытывает опорно-двигательная система. Среднестатистический житель крупного города ведёт пассивный образ жизни - это факт. Да, многие посещают фитнес - клубы, но больше для получения эстетического эффекта, чем для действительного оздоровления организма. Занятия на тренажёрах пользы именно суставам, а также позвоночнику приносят мало, поэтому такие болезни, как остеохондроз, артроз, лордоз, сколиоз и деформация таза давно стали спутниками современного человека.

Со стороны сердечно - сосудистой системы главной проблемой нынешнего времени стала гипертония. Напасть эта давно перестала быть болезнью пенсионеров. Всё чаще ей страдают женщины и мужчины среднего возраста.

Гипертония оказывает сильное негативное воздействие на беременность, она является первопричиной провоцирующий гестоз и поздний токсикоз. Спазмы сосудов, плохая микроциркуляция крови приводит к ухудшению кислородного обмена, снижается поступление питательных веществ через плаценту к плоду - возможно отставание развития зародыша. Также у женщин старше 40 лет заметно увеличивается свёртываемость крови, что приводит к тромбозу пуповины, вызывает плацентарную недостаточность, которая приводит к гипоксии плода, внутриутробной задержки развития плода или даже его гибели^; повышенная свёртываемость крови в 25% случаев является причиной невынашивания беременности и преждевременных родов.

Народная мудрость

Конечно, приравнивать женщину 45 или 50 лет к разряду больных старушек нельзя! Тем более, сейчас, когда уровень медицины и жизни значительно вырос! Экология и стресс здоровья нам не добавляют, но так гипертония тоже больше не является ужасной проблемой при беременности и родах.

Что же касается беременности и её влияния на женский организм, то западные врачи считают, что по здоровью беременная в 45 и 50, или недавно родившая может сравниться с юной девушкой, а всё потому что, период беременности и роды оказывают оздоровительный эффект на женский организм! Снижается уровень холестерина, риск инсульта, реже возникают проблемы с мочеполовой системой, позднее наступает климакс, а менопауза проходит легче.

Помните, эту поговорку про 45 и ягодку? На самом деле это не шутка: женщина остаётся молодой, пока может родить ребёнка, а женский организм генетически предрасположен сохранять детородную функцию до 45, а по сути, и до 50 лет. Говорить о том, что только у возрастных беременных обостряются проблемы с почками, крошатся зубы из-за недостатка кальция, проявляется варикоз и выпадают волосы (что вообще естественный процесс для женщин в положении) просто смешно. Такие «побочные эффекты» сопровождают дам, готовящихся к материнству в любом возрасте. Что в 50 лет, что в 18, беременность может протекать с осложнениями.

Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 45 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее - стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.

«Молодая» мама действительно молодая

Когда, как у одних врачей поздние роды вызывают скепсис, другие, мало того не видят в этом ничего ужасного, но и считают роды в таком возрасте полезными.

Так, например, Галина Филлипова (ректор Института перинатальной психологии) считает, что роды в зрелом возрасте дают дополнительных 15 лет жизни родителям, продлевая их психологическую молодость, так как они обретают цель в жизни - воспитать, а потом поставить на ноги своё чадо.

Возвращаясь к здоровью, стоит отметить, что, несмотря на здравые доводы о накопленных проблемах, во время беременности организм мобилизуется, все системы начинают работать с удвоенной силой, компенсируя тем самым свои слабые места.

Помимо оздоровления во время беременности и после родов происходит омоложение, вследствие той же гормональной перестройки. Плацента, которая формируется уже ко второму месяцу беременности, начинает вырабатывать большое количество гормонов: эстрогена, прогестерона, кортизола, плацентарного лактогена (сходного с гормоном роста) и прочих. Гормоны оказывают прекрасное действие: кортизол, помогает беременной быть более спокойной, меньше нервничать, быстрее адаптироваться ко всему новому^; эстроген убирает лишнюю воду из организма, снимает отёчность^; прогестерон улучшает обмен веществ, что благотворно сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей и суставов, в целом укрепляет иммунитет. Дама в 50 будет выглядеть на 15 лет моложе!

Мама снова молода, но при этом не глупа

Такой каламбур можно сочинить, описав маму после 40-45 лет. Считается, что беременность пагубно влияет на женский мозг, мол, женщина глупеет, становится забывчивой, разговор поддержать может только о родах и воспитании ребёнка.

На самом деле, всё не так. Да, при беременности гормоны могут сделать женщину более эмоциональной. Но на мышление такие поведенческие всплески влияние не оказывают. Напротив, по мнению учёных из США поздняя беременность и поздние роды толкают женский мозг к развитию. Беременная женщина мыслит гораздо интуитивнее, видит проблемы шире, в связи с развитием творческого мышления, часто её решения имеют нестандартный подход.

Послеродовая депрессия…

Часто после родов у женщины появляется послеродовая депрессия. Однако к возрасту это не имеет никакого отношения, так как возникновение угнетённого состояния после родов связано с предрасположенностью: частыми депрессиями женщины (и не важно, 45 ей или 25), стрессом во время беременности, ярко выраженным ПМС. После родов такая реакция проявляется у каждой 10, и вызвана она в первую очередь физиологической и гормональной перестройками организма, усталостью и резко изменившимся образом жизни с появлением ребёнка.

Психологи же считают, что подобная реакция психики после родов связана с неготовностью молодой мамочки к материнству, неполным принятием ребёнка. У зрелых женщин после 40-45 лет в таком случае есть даже преимущества: к беременности, как правило, в возрасте подходят осознанно, ребёнок всегда желанный^; ко всем вопросам, связанным с родами, воспитанием ребёнка такие мамы подходят куда ответственнее.

Врачи говорят: идеально, чтобы первые роды были в промежутке между 20 и 25 годами, а психологический возраст наступает как раз - таки ближе к 40. Многие молоденькие девушки рожают ребёнка, еще, будучи сами детьми (в переносном смысле) - так положено. А женщины после 40, 45, и даже ближе к 50 априори психологически готовы к воспитанию ребёнка.
В общем, поздние роды с этой точки зрения даже выигрывают.

Риски

Однако неправильно говорить, что роды в 20 и 50 проходят абсолютно одинаково. Это не так. Беременность и роды в зрелом возрасте, конечно, сопровождаются определёнными рисками, к которым относятся:

1. Частые патологии протекания беременности (если беременные возрастом до 30 нуждаются в медицинской помощи из-за гестоза в 10 % случаях, то после 40 к врачам с такой проблемой обращается уже каждая 7);
2. Частые случаи недоношенной беременности (беременность сроком до 38 недель) или переношенной (беременность сроком больше 40 недель);
3. Обострение диабета, разрастание миомы матки (отмечается в 20 % случаях поздних беременностей), последняя может сильно препятствовать поступлению питательных веществ к плоду;
4. Увеличенная вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна (статистика такова, что у мам до 30 такой порок развития плода диагностируется в 1 случае из 1000, а у женщин старше 45 в 1 из 10);
5. Слабая родовая деятельность, неспособность к естественным родам (часто женщинам, решившим родить ребёнка около 40 ?50 лет приходиться делать кесарево сечение, из-за плохой эластичности тканей, тяжёлого расхождения костей таза);
6. Большая вероятность при поздних родах разрывов родовых путей (с возрастом эластичность тканей снижается).
   Правда, учитывая современный уровень медицины, все эти проблема решаемы.

Чтобы не было проблем…

Для того, чтобы беременность протекала благополучно, а роды прошли успешно в любом возрасте надо наблюдаться у врачей, а также проводить своевременно необходимые обследования.

Для своевременного определения пороков внутриутробного развития, необходимо провести следующие исследования:

1. УЗИ на 11 и 18 неделях - именно на этих сроках определяется наличие синдрома Дауна у плода;
2. Фетометрия, или способ определения ультразвуком размеров плода;
3. Допплеография, обязательное исследование, которое позволяет проверить достаточность средств, поступаемых к ребёнку в утробе матери, определить не испытывает ли он гипоксию; проводиться в двух режимах: дуплексное и триплексное (имеет цветное изображение);
4. Тройной тест - одно из самых важных скрининг - исследований; состоит из анализа уровня содержания трёх гормонов: альфа-фетопротеина, ХГЧ и эстриола. Проводиться примерно на 16 неделе и позволяет в 60% случаях определить наличие у плода синдрома Дауна, в 80% случаях патологию нервной трубки.

Иногда результатов тройного теста не достаточно, или тест показал положительный результат. Тогда беременной женщине может быть назначен амниоцентез, или анализ околоплодных вод и кордоцентез, или анализ крови плода, забираемой из плаценты. Подобные исследования довольно опасны, но в случае подозрения на наличие у ребёнка синдрома Дауна риск вполне оправдан.
Конечно, роды в 40, 45 или 50 лет накладывают на женщин дополнительные обязанности: от посещения врачей увиливать ни в коем случае нельзя!

Поздние дети, какие они?

Поздние родители гораздо спокойнее, ответственнее и мудрее подходят к воспитанию своих чад - это не обсуждается, но скептики даже в этом находят минусы!

Например, педиатр Бэрри Уолтерс считает, что роды ребёнка после 40, это не что иное, как женский эгоизм. Аргументы у него, скажем так, интересные: мол, если дама рожает в 40, 45 или 50 лет, то заранее обрекает своего малыша заботиться о своей больной стареющей матушке. А всё потому, что она к этому возрасту приобретает кучу болячек и ещё передаст их по наследству своему чаду…

А вот учёные из Университетского колледжа и колледжа Биркбек, что в Лондоне в ходе исследований выяснили, что дети - плоды поздних родов гораздо умнее, сообразительнее своих сверстников, реже болеют (в противовес словам педиатра с мировым именем), легче адаптируются и социализируются. Самые талантливые среди испытуемых были также среди ребятишек, рождённых мамами после 40 лет.

Учёные связывают это с тем, мамы после 40 гораздо лучше подготовлены к своей роли: они спокойнее, уравновешеннее, менее импульсивны, зато более внимательные к своим деткам, много с ними занимаются и всецело отдают себя заботе о них.

Рожать или не рожать? Вот в чём вопрос!

Конечно, рожать! И в 40, и в 45, да хоть в 50 лет, если женщина здорова или хотя бы относительно здорова, и следит за собой, чувствует в себе силы и жизненную энергию, а также имеет огромное желание дать жизнь, воспитать и поставить на ноги нового человечка, то в поздних родах нет ничего страшного!

Чтобы поздние роды прошли без осложнений нужно:

1. Следить за своим здоровьем: чаще гулять, правильно питаться, заниматься пассивным видами спорта, например йогой или плаванием, делать гимнастику для беременных (то есть физически активно готовиться к родам), исключить стрессы и всегда быть на связи со своим врачом;
2. Вовремя проходить необходимые обследования, не отказываться от теста на хромосомные нарушения плода и другие различные патологии - очень многие проблемы можно решить путём ещё внутриутробного лечения;
3. Не отказываться от стационарного лечения, если возникнут какие-либо осложнения;
4. Заряжаться позитивом, не бояться родов, не обращать внимание на тех, кто реагирует негативно и бесконечно любить своего будущего ребёнка!

Видеосюжет о поздних родах в передаче «Пусть говорят»

Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить тонус матки и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Недоношенный ребенок

Ребенок, рожденный в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, которые определяются сразу после родов. Масса тела такого новорожденного меньше 2500 г, рост менее 45 см, на коже много сыровидной смазки, подкожная клетчатка развита недостаточно, уши и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку (это определяется на ощупь), у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами, крик писклявый. Надо отметить, что наличие одного признака не является неоспоримым доказательством недоношенности ребенка, недоношенность плода определяется по совокупности признаков.

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к обезболиванию родов подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань

Обсуждение

Я рожала на 22,4 неделе, после срок поставили 21 неделя, объясняя это тем что малышка весила 480 г, а не 500, 24 см ростом. Называют выкидышом, а не преждевременными родами. Поэтому тоже не могу воспользоваться больничным в 156 дней.

Комментировать статью "Роды до срока"

Преждевременные роды и депрессия. Состояние мамы. Ребенок от рождения до года. Преждевременные роды и депрессия. Девочки, наверняка у кого-то есть похожие истории.

Обсуждение

Если хотите сохранить гв, то сцеживать и сцеживать. Руки, молокоотсос - чем умеете. Есть Конс по ГВ, гениальная! Причем тоже мама торопожки. Поможет наладить гв, успокоит..
И если чувствуете, что сами не справляетесь, психолог. Тоже есть контакт. ГВ френдли.
И о помощи просить Бога...

Успокойтесь, семье вы нужна в своем разуме, без истерики..
Когда малыша выпишут, гнездуйтесь, метод кенгуру (раздеваете до памперс и у вас голое тело и обнимашки бесконечные))). Да, в этот момент вся семья должна встать плечом к плечу и самим за собой ухаживать.. да еще и за вами - термос с чаем, бульоном, горячая еда...

Все будет хорошо! Молитесь вы и много других за Павлушу помолятся!

выдыхайте, не вы первая и, к сожалению, не последняя.
Просите помощи, позвольте себе быть слабой, постарайтесь больше спать, отдыхать и не корите себя ни за что.
Мои близнецы родились на 36 неделе экстренным КС. Севушка - старший из двойни набрался моих отеков + резус-конфликт. В первые же сутки ИВЛ, срочная госпитализация в Филатовку. Потом к ИВЛ добавилась желтушка, билирубин зашкаливал, готовили к полному переливанию крови... При всем этом меня из РД не выпускали, т.к. при ЭКС я потеряла почти литр крови и почки мои очень хреново работали.
Мы пошил сразу несколькими путями: 1 - врачи из Филатовки попросили привезти второго близнеца, мотивируя тем, что более здоровый малыш будет вытягивать более слабого. Врачи в РД пошли навстречу, написали Сенечке какой-то диагноз и перевели в Филатовку.
2) в тот же день младенцев окрестили в реанимации.
Я не знаю, что именно помогло: наши молитвы, крещение, брат-близнец рядом, НО на следующее утро билирубин стал падать и вопрос о переливании крови отпал. Постепенно мои детки стали выправляться. Сева провел под ИВЛ 12 суток, кормили через зонд еще пару дней.
Сенечка мой родился очень маленьким 46см роста и 2500 веса, Севушка был крупнее, но не намного.
Мои парни быстро нагнали сверстников, к полугоду уже не отличались от одинарнорожденных в срок ничем, чем дико радовали и удивляли и педиатра и невролога.

Успокойтесь, вам будут нужны силы, а ваш сынок обязательно поправится, будет расти красивый, здоровый и умный на радость папе и маме.

Роды вызывали через день. Больничный не дают, говорят, что это не преждевременные роды, а родовозбуждение, поэтому больничный не положен.

Обсуждение

Я думаю, основная проблема - что занизили срок
(можно попробовать пожаловаться, если есть записи в ЖК на ранних сроках, когда 2 недели еще очень существенны).
2. Вроде с 28 полных недель уже считаются роды, а значит, можно воспользоваться пунктом в) - если что-то из этого было:
[ссылка-1]

Вот что говорит приказ "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности"

50. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

51. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

52. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

Преждевременные роды. На втором этапе выхаживания недоношенных детишек нередко отправляют в детские больницы. 1 0 преждевременных родах, как правило...

Всё чаще на улицах можно встретить не только беременных молодых девушек, но и женщин в положении старше 35 лет. Мнение врачей и психологов по поводу наиболее благоприятного возраста для продолжения рода отличается.

Так, в каком возрасте лучше всего рожать первого ребёнка? Как утверждают многие гинекологи и врачи акушеры, по состоянию здоровья лучше всего рожать женщинам от 19 до 26 лет. После 18 лет девушка начинает превращаться в полноценную женщину, а поэтому как раз на этот возраст приходится расцвет её организма. Внутренние половые органы полностью сформированы, гормональный баланс поддерживается яичниками. Влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные. Тазовые кости обладают хорошей подвижностью, а это очень важно для родов.

А благодаря отлично натренированным мышцам брюшного пресса, молодой женщине проще выполнять команды гинеколога при потугах. У роженицы этой возрастной категории отсутствуют хронические болезни. Роды проходят легко, без разрывов влагалища и маточных кровотечений. Восстановление физической формы у молодых женщин происходит намного быстрее, чем у тех, кому за 30 лет. Чаще всего отсутствуют осложнения после родов.
Согласно исследованиям скандинавских учёных, наиболее подходящий возраст для родов первого ребёнка – 30 лет. Врачи советуют не затягивать с первой беременностью, так как репродуктивная функция с каждым годом угасает, снижается вероятность удачного зачатия, да и роды могут начаться раньше срока (с 23 по 37 неделю). У женщин, которые первый раз рожают в возрасте после 30 лет, беременность может осложниться из-за вредных привычек, лишнего веса и только потом из-за возраста. Если сравнивать их с роженицами до 30 лет, то вероятность осложнений у старших женщин выше на 20%.

После 25 лет репродуктивная функция идёт на спад. А поэтому идеальный возраст для родов – от 20 до 25 лет. Согласно утверждениям гинекологов, поздняя беременность опасна для здоровья будущей матери и младенца. Чаще всего, дети с генетическими патологиями, врождёнными заболеваниями (например, синдром Дауна), рождаются у родителей в возрасте после 30 лет.

Мнение социологов и психологов о лучшем возрасте для родов

Как считают психологи, благоприятный возраст для родов – от 20 до 35 лет. Европейские женщины первый раз рожают в возрасте около 35 лет. Позднюю беременность объясняют удовлетворением собственных амбиций и достижением финансового благополучия. Женщина в первую очередь беспокоится о карьере и материальной стабильности, и только после этого решается на ребёнка.

Согласно статистическим данным, 76% женщин, у которых есть высшее образование, считают, что идеальный возраст для первенца – от 26 до 34 лет. Большая часть опрошенных утверждает, что достигнуть успехов в карьере и обеспечить финансовую базу нужно до 28 лет, а в 29 лет можно родить первого ребёнка.

Ранняя беременность

В некоторых случаях первая беременность приходится на возраст от 13 до 16 лет. Речь идёт о незапланированной беременности, ведь будущая мама ещё не достаточно развита физически, а отец не имеет материальных благ для содержания будущей семьи. Из-за этого страдает нервная система девушки, а депрессия негативно влияет на неокрепший юный организм. А поэтому медики не рекомендуют рожать в таком возрасте, ведь половые органы, да и, в общем, организм девочки продолжает развиваться.

Что касается гормонального фона, то он нестабильный, может наблюдаться дефицит прогестерона и эстрогена, которые способствуют формированию плаценты. Как утверждают врачи, ранняя беременность возможна, но опасна для здоровья будущей мамы и ребёнка. Существует высокий риск осложнённых родов, разрывов, маточных кровотечений. Психологи категорически не рекомендуют рожать молоденьким девочкам, ведь они морально не готовы к бытовым сложностям и материнству.

По мнению гинекологов и психологов, самый лучший возраст для родов находится в промежутке 23–30 лет. Преимущества родов в этот период:
подвижные тазовые кости;
эластичный родовой канал;
отсутствуют возрастные заболевания;
вероятность выкидыша ниже, чем у поздних рожениц;
минимальный риск развития аномалий у новорождённого.

Если первые роды пройдут в этот период, то второго ребёнка женщина сможет родить до 30 лет. Первый ребёнок будет старше за второго примерно на 3 года, за этот период роженица успеет полностью восстановится физически. К тому же, первенец подрастет, и женщина сможет больше времени уделить новорождённому.

Беременность после 30 лет

Несколько лет назад, женщину в возрасте 30 лет, которая решила стать мамой относили в группу «возрастных первородящих». Сейчас первородящие в 35 лет – это уже давно не редкость. Но, несмотря на все возможности современной медицины, первый раз рожать в таком возрасте достаточно опасно. Даже зачать ребёнка в таком возрасте сложно. Это объясняется увеличением количества циклов, при которых отсутствует овуляция. К тому же снижается восприимчивость матки к оплодотворённой яйцеклетке. В некоторых случаях врачи диагностируют бесплодие. А поэтому оптимальный возраст для родов – это 20 – 26 лет.
Различные осложнения могут проявиться как во время беременности, так при родах. Существует риск фетоплацентарной недостаточности – это распространённое осложнение, при котором нарушаются функции плаценты по разным причинам. У беременной женщин после 30 лет могут возникнуть следующие осложнения: преждевременное отделение плаценты, недостаточная родовая деятельность, сильные маточные кровоизлияния, разрывы влагалища.

Возможные осложнения родов:

Недоношенный плод;
гестоз (поздний токсикоз);
переношенный плод;
преждевременное излитие околоплодных вод;
кислородное голодание плода.

Первая беременность после 30 лет грозит физическими и умственными патологиями у эмбриона. К тому же после поздних родов повышается риск рака груди и сахарного диабета.
Однако плюсы тоже присутствуют, женщина после 30 лет правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем. Она уделяет больше времени младенцу, так как чаще всего уже имеет неплохую карьеру и хорошую материальную базу.
В каком возрасте лучше всего рожать третьего ребёнка? Медики утверждают, что третьего малыша лучше планировать в 27–30 лет. Это возможно, если женщина родила первенца в 19–20 лет. С учётом обязательных интервалов второй малыш появится на свет примерно в 23–24 года, а третий – около 30 лет.

Беременность после 40 лет

Несмотря на запреты врачей, некоторые женщины решаются на беременность даже после 40 лет. Вероятность зачатия в этом возрасте достаточно низкая, у более чем 50% женщин диагностируют бесплодие. Если возраст роженицы 40–45 лет, то вероятность выкидыша повышается в 3 раза. Во время беременности могут появиться следующие осложнения: сахарный диабет, преждевременное отделение плаценты, обострение хронических заболеваний.
Женщина после 40 лет, которая решила стать матерью должна тщательно обследоваться, так как вероятность осложнений высокая. Хотя организм каждой женщины по-разному реагирует на особое состояние. Из позитивных моментов – у рожениц после 40 лет позже наступает климакс, они менее подвержены риску онкологических заболеваний половых органов, продолжительность жизни у них выше. А поэтому максимальный возраст для родов – это 40 лет.
Но успешное зачатие и здоровье ребёнка зависит не только от возраста матери, но и отца. Если партнёр старше 40 лет, то шансы на удачное зачатие снижаются. Кроме того, в этом возрасте ухудшается качество спермы из-за вредных привычек, плохой экологической обстановки, приёма опасных медицинских препаратов. У немолодых родителей часто рождаются дети с патологиями, например, синдром Дауна.

Средний возраст рожениц в разных странах

Статистика родов по возрасту гласит, что в последнее время возраст перворожениц значительно увеличился. Если в 80-е годы женщины рожали первенца примерно в 23 года, то сейчас радость первого материнства познают в 25–27 лет.

Особенно эта тенденция отслеживается у европейских женщин. Средний возраст рожениц в мире составляет 27 – 28 лет. Причём жительницы Болгарии и Румынии рожают раньше (25–26 лет), а итальянки и испанки позже (30–31 год).

Средний возраст рожениц в России составляет 26–27 лет. Хотя врачи напоминают, что репродуктивная функция начинает угасать поле 30 лет.

Таким образом, лучший возраст для беременности и родов находится в промежутке 20–26 лет. Организм женщины сформирован, она полна энергии, легко переносит роды и быстро восстанавливается после них. К тому при желании женщина может стать матерью ещё двоих детей.

Содержимое

В последнее время женщины, рожающие первого ребенка в возрасте после 30-ти лет, перестали быть исключительным и удивительным фактом. Сегодня их число практически выровнялось с количеством женщин, которые становятся мамами в период с 20-ти до 30-ти лет. Конечно, такой перевес в возрасте не мог не заинтересовать медиков и психологов, которые пытаются разобраться в причинах и возможных последствиях такого явления.

Есть ли возраст для беременности

В конце прошлого века в официальной медицине существовало два термина, обозначавших рожающих женщин:

• пожилая первородящая - относилось ко всем женщинам, которые становились мамами в возрасте после 20-ти лет;
• старая первородящая - это женщина, которая впервые рожала после 30-ти лет.

В современном акушерстве оба понятия утратили свою актуальность, на сегодняшний день поздними считаются роды, если они происходят у женщины старше 35-ти летнего возраста.

Пытаясь найти причины такого явления, как поздние роды, многие медики и психологи приходят к выводу, что на постсоветское пространство эта мода пришла с запада. Именно в странах Западной Европы и США женщина должна была сначала стать успешной, реализоваться в работе и карьере, а потом могла на несколько лет выпасть из общественной социальной жизни и посвятить себя воспитанию ребенка. С развитием феминизма и равных прав мужчин и женщин эта тенденция стала набирать обороты, поскольку женщина смогла зарабатывать наравне с мужчинами и быть независимой от него.

Однако глубинные исследования выявили, что это не единственная причина поздних родов. Еще одним немаловажным аспектом является состояние здоровья молодых девушек, ведь многие из них в возрасте 20-25 лет просто не могут забеременеть, проходят длительные курсы лечения и восстановления репродуктивного здоровья.

Если женское здоровье, позволяющее девушке стать мамой, зависит от гормонального фона и может быть восстановлено путем приема специальных препаратов, то общее состояние организма с возрастом ухудшается. Проблемы и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение функций щитовидной железы, понижение уровня иммунитета, гипертония и варикозное расширение вен, нарушения работы позвоночника - все эти проблемы появляются у женщин с возрастом и значительно влияют на возможность здорового вынашивания ребенка.

Рассматривая позднее материнство, как все чаще встречающееся явление, важно учитывать все его плюсы и минусы.

Положительные факторы

Одним из самых важных и значительных плюсов позднего материнства в том, что это зачастую запланированная и ожидаемая беременность. Женщина достигла определенного возраста, статуса и положения, поэтому подходит к вопросу зачатия и рождения малыша осознанно и серьезно. Как правило, взрослые родители понимают всю ответственность, которая ляжет на них перед новорожденным. Кроме того, они морально, материально и физически готовы к этому, то есть распределили время, обязанности и уделяют максимум своего внимания малышу.

Именно по этой причине, как отмечает множество ученных, занимавшихся изучением этого вопроса, дети взрослых родителей зачастую более стабильны, спокойны и эмоционально развиты, чем новорожденные молодых мам. Взрослые родители не нуждаются в частых отлучках на встречи с одногодками, в молодежном отрыве и желании использовать максимум свободного времени лично для себя, что так свойственно молодым людям в 20-25 лет.

Несмотря на то, что физиологически наиболее подходящий возраст для рождения ребенка 20-29 лет, эмоционально мужчины и женщины созревают быть хорошими родителями гораздо позже, примерно на 5-8 лет. Немаловажным фактором является и материальное положение семьи, обычно у супругов в возрасте после 30 лет гораздо меньше жилищных и финансовых проблем, чем у молодежи в 20 лет. А значит, рождение и воспитание ребенка будет проходить в более благоприятной атмосфере, где нет постоянного поиска дополнительного источника дохода.

Еще одним важным отличием взрослых родителей от молодых супругов заключается в том, что возрастная беременная понимает важность рекомендаций врача и ответственнее относится к своему здоровью и состоянию будущего малыша. Выполнение всех правил во время беременности является важной предпосылкой для здоровых и легких родов.

Отрицательные стороны позднего материнства

Наравне с множеством плюсов зачатия и рождения ребенка женщиной в возрасте после 35 лет существует ряд минусов такого явления, о которых тоже стоит задуматься. Зачастую у женщин после 30 лет начинают проявляться и усугубляться многие хронические заболевания, которые раньше вообще могли не давать о себе знать. А в возрасте 40 лет сложно найти женщину, которая бы не страдала хоть каким-то недугом или заболеванием. Все это отражается на уровне иммунитета, который влияет на множество процессов, происходящих в женском организме.

Что касается женского здоровья, то после 35 лет количество овуляций у женщины значительно сокращается, а значит, возможность зачать ребенка также уменьшается. Яйцеклетки стареют, а гормональные изменения влияют на восприимчивость матки. Именно поэтому число самопроизвольных выкидышей и внематочных беременностей у женщин после 35 лет значительно возрастает.

Кроме того, все эти факторы старения женского организма могут отразиться на здоровье плода, если зачатие все-таки произойдет. Старение яйцеклетки может провоцировать развитие хромосомных изменений, что увеличивает риск развития патологий, в том числе синдрома Дауна у ребенка. Статистические данные подтверждают такую вероятность, ведь у молодых мам, родивших в возрасте 20-23 года, на 700-800 здоровых детей рождается один ребенок с такой патологией. Тогда как у женщина ближе к 40 годам соотношение составляет один больной ребенок всего на 120-150 здоровых детей.

Из-за ограниченных возможностей женского организма после 35 лет и сниженного иммунитета поздняя беременность может проходить с осложнениями, которые выражаются в позднем токсикозе, отечности, гипоксии плода, преждевременные роды и др. Эти и другие особенности поздней беременности зачастую приводят к тому, что женщине делают кесарево сечение. Такое решение медиков может быть также обусловлено слабостью мышц и низкой эластичностью суставов женщины после 35 лет.

Если все-таки роды будут проходить естественным путем, они могут затянуться по времени, закончится разрывами мягких тканей и травмами промежности, что также обусловлено возрастными изменениями в организме женщины. Еще одним неприятным моментом жизни поздно родивших мам могут быть нарушения лактации, что станет причиной перехода ребенка на искусственное вскармливание.

Особенности

Женщина в возрасте после 35 лет, поступающая на учет в женскую консультацию, заносится в группу риска и будет обследоваться более пристально, чем будущие мамы младшего возраста. Это связано с желанием врачей предусмотреть любые возможные нарушения или отклонения от нормального течения беременности. Такой контроль обязательно будет включать в себя обследование плода на наличие патологии, в частности на возможное развитие болезни Дауна.

Чтобы определить наличие такого нарушения во время беременности, существует несколько методик. Во-первых, в первом триместре у беременной женщины берут на анализ ворсинки будущей плаценты, исследование которых может дать точный ответ. Во-вторых, анализ околоплодных вод, или как это называется в медицине инвазивная перинатальная диагностика, на более позднем сроке также показывает наличие или отсутствие у ребенка синдрома Дауна.

Довольно часто будущих мам в возрасте после 35 лет на последних неделях беременности госпитализируют, чтобы контролировать процесс подготовки организма к родам и сохранить беременность до нужной даты. В некоторых случаях будущую маму госпитализируют в предродовое отделение родильного дома, чтобы в случае необходимости принять преждевременные роды и осуществить весь процесс правильно.

Таким образом, поздние роды становятся все более распространенным явлением, однако имеют множество нюансов и особенностей, которые стоит знать, принимая решение о зачатии в том или ином возрасте женщины. Чтобы беременность протекала спокойно, а здоровью мамы и малыша ничего не угрожало, нужно находиться под контролем врачей и контролировать процесс от начала и до конца.

Современные женщины не считают своей прямой обязанностью родить ребенка к 25 годам, как это было принято еще с древних времен. Ведь, если «копнуть глубже», и немножко погрузится в историю, например, средневековья, то та женщина, которая не родила до 20 лет, уже считалась очень старой для материнства.

От начала до середины 19 века, женщин, которые рождали своего первенца в возрасте 24–х лет, официально называли - старородящими.

В 80–90 годах девушка, которая не вышла замуж и не родила к 24–25 годам, считалась «старой девой», а после 30 лет создание семьи уже становило достаточно серьезную проблему. В первую очередь считалось, что чем раньше ты родишь ребенка, тем легче, и без опасностей для жизни малыша и будущей матери будут проходить роды. Ведь молодому женскому организму намного проще справится с такой «нелегкой задачей», чем женщине старше 25–30 лет.

Уже с начала 20 века идеальным возрастом для рождения первенца считалось 22–25 лет. Затем врачи констатировали тот факт, что родить ребенка без каких-либо серьезных усложнений или опасений для его или своей жизни, женщина может к тридцати годам. Позже, с каждым годом, будут значительно увеличиваться шансы развития каких-либо усложнений во время вынашивания или рождения, и вполне вероятно появления врожденных патологий у маленького.

Что касается современной медицины, то сейчас используют понятие - «поздние роды», или «возрастные первородящие», что обозначает появление на свет первенца в 35 лет и старше. Процент женщин, которые рожают после тридцати, с каждым годом растет и на все это есть свои причины.

Основные причины или факторы рождения ребенка после 35 лет

• карьера и профессиональное поприще, что так тяжело достигается и так, к сожалению, легко теряется;
• социальная роль женщин;
• проблемы по гинекологии, длительная борьба с бесплодием;
• попытки зачать естественным способом, которые не увенчивались успехом, а затем проведение искусственному оплодотворению;
• второе или третье замужество, где в браке с новым мужем хочется общих детей;
• климакс - это еще не показателем для невозможности зачатия, в это время происходят гормональные скачки, которые служат катализаторами оплодотворения;
• ошибочное мнение о том, что 3 дня до менструации, и 5 после, нельзя забеременеть;
• зрелые пары, которые долго достигали финансовой стабильности, наконец «созревают» для рождения детей;
• рождение в семьи двух однополых детишек, часто сопровождается мечтой о ребенке противоположного пола.

Из этого получается, что причины поздней беременности могут быть достаточно разнообразны. Но никогда не нужно забывать и об опасностях, которые под собой могут таить поздняя беременность и поздние роды.

Но как бы оно не было, нельзя говорить об опасностях поздней беременности, не зная всех подробностей о здоровье будущей мамы. Вообще, процесс вынашивания и рождения ребенка может представлять опасность и для 18–ти летней роженицы, но для 35–ти летней, к сожалению, чаще.

Трудности и сложности поздней беременности и родов

• Хронические заболевания. После тридцати лет организм постепенно начинает стареть, а к 40 годам почти все женщины имеют по несколько хронических заболеваний. К тому же, начиная с 35 возраста, резко ускоряется угасание женских репродуктивных возможностей. Поэтому перед зачатием малыша обязательно пройдите полное обследование, чтобы заранее обнаружить возможный риск не только для матери, но и для ребенка.
• Самопроизвольный аборт. В первую очередь аборт может случиться из-за старения яйцеклеток и возрастными изменениями в организме женщины. К примеру, если у 30–ти летних женщин, угроза произвольного аборта 10 %, у 39–40–х - 17 %, то у 45–ти летних, целых 33–35 %.
• Проблемы, связанные с плацентой. Неправильное предлежание плода, отслойка плаценты (грозит мгновенной смертью плода), хроническая плацентарная недостаточность, преждевременное старение матки. Все это может легко привести к слишком малому весу младенца, к гипоксии плода, или преждевременным родам.
• Повышение уровня сахара в крови. Проявление диабета у беременных после 40 лет, встречается на много чаще, чем после 30 или 20.
• Риск хромосомных отклонений у плода. Длительность воздействия токсических вещество и патогенных факторов на стареющий женский организм значительно увеличивает % хромосомных отклонений у плода.
• Многоплодная беременность. Если оплодотворение происходит с помощью ЭКО, то возникает вероятность зачатия двух и больше малышей. А учтя тот факт, что многоплодную беременность тяжело переносят и 25–ти летние девушки, а здесь еще и при наличии хронических болезней, а также общего старения организм, возникает риск преждевременных родов.
• Внематочная беременность. Самым главным фактором возникновения данной патологии являются воспалительные процессы или заболевания репродуктивных органов. А факт, остается фактом, что женщины в зрелом возрасте, перенесли на много больше гинекологических недугов, чем более юные роженицы.
• Кесарево сечение. Учитывая все сложности, о которых уже было сказано, позднородящим женщинам очень часто делают кесарево сечение. В 35–40 лет, по статистическим данным 40 % женщин подвергаются оперативному вмешательству.

Главные опасности поздних родов

Нередко случается, что с возрастом тяжелее отказаться от вредных привычек, это приносит много вреда плоду, и приводит к серьезным усложнениям во время беременности и родов.

Основные опасности поздней беременности и родов:

1. Внематочная беременность. Конечно, такая опасность подстерегает не только женщин в возрасте, бывают случаи внематочной беременности и у очень юных девушек, но с возрастом % такой беременности значительно увеличивается. Внематочная беременность - одна из самых опасных гинекологических патологий. Если заранее не диагностировать данную патологию, и не предоставить срочной медицинской помощи, в виде оперативного вмешательства, это может привести к сильному болевому шоку или большому количеству потери крови, при котором женщина может погибнуть. С возрастом эластичность всех тканей снижается, что также касается женских репродуктивных органов. Могут появляться новые заглубления, новые отверстия, или же перенесенные какие-то инфекции, которые передаются половым путем, все это может посодействовать возникновению внематочной беременности.
2. Гипоксия плода. В то время, когда ребенок еще находится внутри матери, он не способен самостоятельно дышать, так, как его легкие почти не расправлены и заполнены жидкостью, что не дает воздуху в них циркулировать. Но так, как всем живым существам необходим кислород, плод получает его через плаценту. Если ребенок начинает ощущать нехватку воздуха, то у него развивается гипоксия («кислородный голод»), что очень негативно может сказаться на его дальнейшем развитии.
3. Поздний токсикоз. Он появляется на 26–32 недели беременности, в виде серьезных осложнений сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. В женщин после 35 лет значительно увеличивается % возникновения такого токсикоза. Главная опасность данной проблемы: сердечная недостаточность, кома, оттек легких, гипоксия плода или преждевременная отслойка плаценты.
4. Плохое расхождение костей таза. Яичники и плацента во время вынашивания малыша выделяют вещество - релаксин, которое имеет релаксирующий эффект. Две половинки, из которых состоит ваш таз, соединены спереди жестким сочленением - лобковым симфизом. Данное сочленение укреплено сетью упругих и эластичных связок. Организм женщины обустроен таким образом, что выделяемый гормон релаксин, ослабляет эластические связки, а сочленение становится на много подвижней, во время беременности и родов.
5. Слабая родовая деятельность. Есть много причин, которые влияют на возникновение такого феномена. Чаще слабая родовая деятельность наблюдается у женщин после 35–40 лет, чем у молодых рожениц. Основной причиной этого, становится то, что у взрослых женщин очень сильно теряется эластичность мускулатуры и значительно меняется гормональный фон.

Но, несмотря на все предостережения и опасности поздних родов, более 90 % женщин, что родили после 35 лет, получают запланированного и чудесного малыша, а еще, общее омоложение своего организма, значительное облегчение симптомов менопаузы и увеличение продолжительности жизни. К тому же, более взрослые родители способны дать своей крохе на много больше, чем 20-ти летняя молодежь, которая еще сама «дети», и нуждается в родительской поддержке и воспитании.

Несмотря ни на что, ребенок это всегда огромное счастье. Здесь уже не важно, родили его в 16 лет, или в 40, главное, что он есть, и что он здоров. А чтобы, ребенок был здоров и счастлив, нужно серьезно отнестись к его зачатию, вынашиванию и рождению.

Много полезного о поздних родах узнаете из этого видео: