Сильные боли в лобковой части при беременности. Причины болей в лобке у беременных. Симптомы и причины развития симфизита

Женщине

Основными причинами боли в лобковой кости во время беременности считают:

гормональный сбой, при котором продуцируется большое количество релаксина;
крупный плод, низкое предрасположение головы ребенка, избыточный объем околоплодных вод, и узкие тазовые кости могут вызывать боль;
дефицит кальция в организме беременной из-за нехватки витамина Д3;
инфекционные болезни почек и половых органов;
лишний вес провоцирует лобковую боль;
низкое содержание кальция, фосфора и магния у беременной;
старые травмы;
аномальное развитие тазовых костей;
плоскостопие;
варикоз, отечность;
защемление нервов из-за увеличения матки;
склонность к заболеваниям костей и суставов;
чрезмерные физические нагрузки.

Боль может распространяться не только на лобковую область, но и на паховую, бедренную и крестцовую зону.

На что женщина должна обратить внимание

Симптомы лобковой боли при беременности могут быть:

острые, когда очень сильно болит лобок, особенно при ходьбе;
временные, при этом боль может проявляться при вставании, приседании, разведении ног в стороны, переворачивании в позе лежа. Приподнимание ног (если нужно переступить через преграду, камень, бордюр) также вызывает дискомфорт;
болезненность возникает при надавливании на лобковую кость;
двигая ногами, беременная слышит хруст, скрежет или щелчок;
иногда боль настолько интенсивная, что мешает ходить;
у беременных, страдающих лобковой болью, походка напоминает утиную.

Подобное состояние может сопровождать женщину с начала беременности, но чаще оно возникает на поздних сроках .

Во время беременности грудь может болеть не только по физиологическим причинам, но и являться опасными симптомами —

Что делать беременной при болезненности лобковой кости

Ощущая болезненность таза во время беременности, необходимо понять, почему она возникла. Поэтому даже при несильном, но часто появляющемся дискомфорте следует обратиться к врачу. Самостоятельно найти причину боли невозможно. Врач после лабораторной и инструментальной диагностики сможет назначить адекватное лечение и устранить проблему.

Будущая мамочка способна лишь уменьшить болезненные ощущения:

если боли начались во время ходьбы, нужно присесть и подложить под поясницу подушку, сумку, свернутую кофту, валик;
требуется свести к минимуму сильные физнагрузки;
стараться не набирать лишний вес, правильно и дробно питаться;
сидеть не дольше часа;
когда боль чувствуется ночью при перемене позы, необходимо сначала повернуть плечи, а затем и все тело;
чаще пребывать на свежем воздухе, достаточно отдыхать, заниматься лечебной гимнастикой.

Необходимо встать на четвереньки и расслабить мышцы спины. Затем выгнуть спину, голову медленно опустить. Так нужно повторять 5-8 раз.
Лежа на спине согнуть ноги в коленях, приподнять и медленно опустить таз. Такое упражнение проделывают 5-8 раз.

Врач назначает специальную диету, в которой обязательно присутствуют продукты, содержащие витамин Д (это творог, морская жирная рыба, говяжья печень, свежие овощи и фрукты, зелень) – . Также выписывают специальные кремы, мази, лекарственные препараты. Если лобковая кость болит невыносимо, беременную госпитализируют и проводят стационарное лечение, которое подбирают индивидуально.

При небольшом расхождении и появлении боли ситуацию нормализуют медикаментами. Врач прописывает:

Но-шпу и растирание болезненных зон Меновазином, раствором с сильным обезболивающим действием на основе ментола, новокаина, бензокаина. В системный кровоток средство не проникает, но значительно облегчает самочувствие будущей мамочки.
При наличии отечности лобка, выписывают препараты, снимающие воспаление (Беталгон, Хондроксид).
Дефицит кальция устраняют препаратами кальция.
В тяжелых случаях назначаются антибиотики, УФ-процедуры для быстрого устранения воспаления.

Использование народных методов

Когда на последнем триместре беременности организм интенсивно готовится к родам, и болевой синдром возник по физиологическим причинам, приступы боли можно купировать народными методами.

Компресс с черной редькой. Для этого редьку натирают на терке и отжимают сок. Поясницу смазывают растительным маслом. Сверху прикрывают марлей. Затем выкладывают кашицу и накрывают пледом или шерстяным платком. Аппликацию держат 15 минут. Затем снимают марлю и тепло укутываются. Процедуру хорошо делать перед сном.
Компресс с подорожником и соком березовых почек. Свежие листики подорожника смачивают в березовом соке и сушат. Затем прикладывают к пояснице и закутываются в плед. Через 15-20 минут компресс снимают и оборачиваются во что-нибудь теплое. После 2-3 процедур болезненные ощущения уходят.

Чем может быть опасно

Любые подозрительные симптомы во время беременности игнорировать нельзя. Зачастую лобковые боли прекращаются после родов. Но возможны осложнения, требующие восстановления тазовых костей. Тогда женщине придется неподвижно лежать некоторое время, принимать антибиотики, использовать местные анестетики. Медики проводят рентгенографию поврежденных мест, которая покажет причины развития болезни.

Острые боли могут быть признаком заболевания, которое отразится на здоровье ребенка. Можно затянуть с лечением до такой степени, что разогнуть и согнуть ноги будет крайне сложно. Если не обратиться за помощью, женщина рискует потерять возможность самостоятельно ходить.

Если причина лобковой боли скрывается в симфизите с присоединением воспаления, пациентка нуждается в терапии. Ведь сильный воспалительный процесс нарушает питание плода, и способен спровоцировать преждевременные роды.

Тяжелым осложнением патологии является разрыв симфиза. Зачастую его отмечают на последних неделях вынашивания ребенка. Тогда голова уже опускается в малый таз, и сильней давит на ослабленные воспалившиеся связки. Разрыв может произойти как во время родов, так и после. Это опасно возникновением сильнейшего болевого шока. Дабы избежать подобных осложнений при небольшом патологическом расхождении возможно кесарево сечение. Если оно превышает 20 мм, операцию проводят обязательно.

После родов перенесенный недуг будет еще какое-то время напоминать о себе. А это сильно ухудшает качество жизни новоиспеченной мамочки, внимание и силы которой будут полностью отданы новорожденному. Придется посещать узких специалистов, заниматься гимнастикой и лечением последствий воспаления.

Профилактика

Если у беременной есть проблемы с тазовыми костями, ей необходима помощь специалистов. При расхождении лонного сочленения используют ортопедический бандаж. Фиксируя тазовые кости, он существенно облегчает нагрузку, и расхождения будут происходить менее болезненно. Его лучше носить, выходя на улицу, а дома снимать. Тугая повязка нарушает кровоциркуляцию в тазовой области.

носить бандаж;
не сутулиться;
давать себе полноценный отдых;
спать на ровной поверхности (не слишком твердой и не слишком мягкой) и подкладывать под колени или между ног небольшую подушечку или мягкий валик;
сидеть на очень мягкой и твердой поверхности противопоказано;
положение нога на ногу при лобковых болях недопустимо;
при стоянии необходимо распределять нагрузку на две ноги, а не на одну;
сидеть в позе, когда колени находятся выше таза нельзя;
не находиться в одной позе долгое время;
принимать комплекс витаминов, назначенный акушером-гинекологом;
носить удобную обувь. Каблуки у беременных не должны быть выше 5 см;
при потребности повернуться, стараться поворачивать все туловище, избегая резких движений;
регулярно выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы поясницы, бедер и таза;
больше находиться под солнечным светом и на свежем воздухе;
при ходьбе не делать слишком широкие шаги;
соблюдать назначенную диету;
отказаться от спиртного и сигарет;
боль в области лонного сочленения у беременных облегчает теплая ванна;
прогулки должны быть непродолжительные. Если есть возможность, нужно присесть, отдохнуть, и продолжить путь;
в момент обострения использовать все доступные средства, снимающие нагрузку на таз;
своевременно приходить на прием к врачу.

Лобком называется бугорок, образованный мягкими тканями и расположенный внизу живота, над наружными половыми органами. Под лобком, в глубине тела, находится лонное сочленение (симфиз), образованное двумя лобковыми костями и соединяющим их хрящевым диском. Боли в лобке обычно вызваны патологическим процессом не в мягких тканях, а именно в костно-хрящевом лонном сочленении.

Причины боли в области лобка

Такими причинами могут стать:

травма (ушиб, перелом) одной или обеих лобковых костей;
растяжение лонного сочленения при беременности – симфизит;
разрыв симфиза в родах – симфизиолиз;
аномалия развития лобковой кости;
рак мочевого пузыря (боли в лобке при этом носят «отраженный» характер);
инфекционные заболевания (остеомиелит лобка, туберкулез симфиза).

Боли в лобке при травме

Ушибы и переломы лобковых костей наиболее часто возникают в случае ДТП, при прямом ударе или при сильном сдавливании таза. При переломе лобковой кости пострадавший ощущает боль в области лобка, усиливающуюся при попытке движения ногами. Сильная боль не позволяет пострадавшему приподнять выпрямленную ногу, лежащую горизонтально.

Боли внизу живота над лобком

Боли в нижней части живота , локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита , эндометриоза , эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом .

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением , возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте .

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Боли справа или слева от лобка

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность , если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением .
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника .

Боль под лобком

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре , которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Боль в лобке при беременности

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности , гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется "утиная" походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

Боль в лобке после родов

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов . Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

Боль в лобке у мужчин

У мужчин односторонние боли справа или слева от лобка чаще всего связаны с наличием паховой грыжи. Причиной боли по центру лобка может являться хронический простатит . Боли при простатите многовариантны: они могут затрагивать весь низ живота, лобок, крестец, поясницу и др. Иногда эти боли имеют четкую локализацию, а иногда пациенту трудно определить, где именно у него болит.

Боль в лобке при остеомиелите

Остеомиелит лобка вызывает воспаление симфиза (лонного сочленения), поэтому его симптомы схожи с симптомами симфизита беременных:

болезненные ощущения в лобке и в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании на лобковую кость;
переваливающаяся, "утиная" походка;
затруднения при ходьбе и перемене положения;
боль по внутренней стороне бедра.

Остеомиелит может быть вызван и возбудителем туберкулеза .

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

хирург;
травматолог;

Так, если у женщины или мужчины появилась "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться) , так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности , то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться) , который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется "утиная походка", трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться) .

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в лобке?

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели "утиную" походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

УЗИ лобка;
Рентген лобка;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с "утиной походкой" и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с "утиной походкой", трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких . Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи , проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться) , либо диаскин-тест (записаться) , либо квантифероновый тест (записаться) , либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться) . Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться) , либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться) , из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться) . А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться) , результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
Бактериологический посев мочи;
Тест на антиген ВТА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) , почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
Цистоскопия (записаться) ;
Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
Венография;
Лимфангиоаденография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые , неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

Гинекологическое двуручное исследование;
Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
УЗИ органов малого таза (записаться) .

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться) , кольпоскопию (записаться) , сальпингографию и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Молодых женщин часто посещает боль в лобковой кости при беременности. Объясняется это просто - перед родами будущая мама ощущает изменения в собственном теле, тазовые кости раздвигаются, готовясь к прохождению ребёнка по родовым путям. Это может вызывать неприятные тянущие ощущения в паховой области. Однако случается, что неприятные ощущения повторяются на протяжении долгого времени или не проходят, тогда нужно срочно сообщить об этом наблюдающему акушеру. Доктор должен посоветовать, что нужно делать в таком случае, если требуется лечение, назначить курс медикаментов.

Причина боли в лобковой кости во время беременности

Обычно болезненные проявления появляются у девушек, переступивших порог третьего триместра беременности. Это явление нормально, так как тело подготавливает себя к предстоящему счастливому событию, меняя структуру костей и сухожилий в области малого таза. Прежде неподвижные и крепкие кости, позволяющие удерживать внутренние органы на месте, становятся более рыхлыми, сухожилия и связки получают способность растягиваться, становятся эластичными.

Поэтому боли в области лобка это обычное явление, объясняющееся рядом физиологических показателей:

с ростом ребёнка внутри увеличивается механическое давление на кости таза;
под влиянием гормонов связки и сухожилия расслабляются, становятся более эластичными, подготавливаясь к прохождению малыша через родовые пути;
нарушение осанки в период вынашивания ребёнка.

Совсем другой случай, если боли проявляются очень часто или не проходят. Скорее всего, причиной является симфизит, своеобразное заболевание, приносящее женщине массу неудобств.

Симфизит - раздвижение костей лонного сочленения. Патология относится к группе недугов, поражающих опорно-двигательную систему человека.

Симфизит - расхождение лобкового симфиза

Подобный диагноз ставится будущим мама, чей организм во время вынашивания плода слишком сильно раздвинул тазовые коси. При этом будущая мама испытывает проблемы при передвижении, и жалуется на сильную боль, это может сопровождаться воспалениями в этой области.

Ходьба, переворот тела на бок или любая другая смена положения способна вызвать у девушки серьёзные боли в области малого таза. Существует несколько стадий патологии:

Расстояние в 6-8 мм отмечает первую стадию патологии. Расхождение не представляет опасности для представительницы прекрасной половины человечества, но требует постоянного контроля наблюдающего доктора. Важно остановить процесс расхождения.
На втором этапе развития патологии отмечается расстояние между костями в 1-2 см. Доктор должен принять меры, чтобы остановить расхождение.
Последняя, третья стадия патологии показывает расхождение в 2 см. Это состояние требует консультации не только наблюдающего акушера-гинеколога, но и посещение хирурга и травматолога.

Для диагностирования проблемы беременной женщине необходимо сделать УЗИ лобковой кости.

На УЗИ можно увидеть патологию симфиза

В крайнем случае, можно сделать рентгеновский снимок, но при вынашивании дитя эта процедура крайне нежелательна. На основании полученных изображений гинеколог решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства или консультации травматолога.

Симптоматика патологии

Опасная патология может проявляться следующими симптомами:

боль сильная, способна усиливаться при ходьбе и других перемещениях;
своеобразная походка, способная минимизировать болевые приступы;
нажатие на лобок приносит нестерпимую боль;
необычные звуковые эффекты (щелчки, треск и пр.).

Тянущие и ноющие боли при вынашивании дитя - это обычное явление, с которым сталкивается практически каждая будущая мама. Если речь идёт о симфизите, женщина не способна поднимать ногу в прямом положении вверх, боль острая и не прекращается долгое время.

Чтобы распознать патологию, пациентке назначается УЗИ-диагностика. На основании исследования врач определит наличие патологии и составит курс лечения.

Причины заболевания

Ломающая боль в костях лобка может проявляться в зависимости от следующих факторов:

Расхождение тазовых костей может быть обусловлено значительным повышением нагрузки на лобковую кость.

Лечение патологии

Как такового лечения заболевания на сегодняшний день нет. Весь связочный аппарат примет естественное первоначальное положение через некоторое время после родоразрешения женщины. Девушке остаётся лишь ждать момента встречи со своим малышом.

Однако, для облегчения состояния женщины, лечащий врач может назначить Но-Шпу, чтобы снизить болевой синдром. Если имеется воспаление, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты (Беталгон, Хондроксид). При нехватке витаминов с кальцием, назначается курс приёма витаминов.

При возникновении болезненных ощущений после 32 недели беременности. Доктор может назначить курс приёма антибиотиков и УФ-излучение с терапевтической целью. При условии, что патологическое состояние наступило раньше, женщине ничего не остаётся делать, кроме как ждать родов.

При болях в лобковой кости может быть назначено лечение УФ-излучением

В дополнение к приёму таблеток и витаминов назначаются специальные физические упражнения, направленные на укрепление костей таза. При этом другие физические напряжения следует полностью исключить.

После родов симптомы патологии постепенно исчезнут самостоятельно, без применения какой-либо терапии. Кости встанут на место, связки вскоре снова станут менее эластичными. Если же во время родов было повреждено лонное сочленение, женщине рекомендуется:

полный постельный режим;
ношение послеродового бандажа;
тугое бинтование таза.

Состояние женщины приходит в норму примерно на 5-7 день после рождения малыша. Нормализация общего состояния наступает примерно через 2 недели после родоразрешения.

Опасность заболевания

При обнаружении первых симптомов симфизита, будущая мама должна немедленно поехать к врачу для контроля за её состоянием. Опытный доктор поможет справиться с болевыми ощущениями, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Многие беременные женщины считают, что тянущие боли в области тазовых костей считаются нормой. Особенно в третьем триместре интересного положения. Такое отношение не вполне оправданно, так как отсутствие полноценного лечения может быть чревато проблемами со здоровьем.

Непосредственно смещение лобкового сочленения не является угрозой для беременности. Но с присоединением воспалительного процесса в организме, нужно правильное лечение. Воспаление может проявляться повышением температуры тела. Это, в свою очередь создаёт риск заражения околоплодных вод и ребёнка.

Врачи утверждают, что возможен разрыв симфиза. Как правило, это происходит после 37недели беременности, когда головка ребёнка уже опустилась в малый таз. Разрыв случается не только во время беременности, но и при родовой деятельности. Разрыв способен вызвать серьёзный болевой шок.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать подобного нарушения, следует придерживаться нескольких нехитрых правил:

осуществлять контроль за собственным весом;
полностью исключить длительное нахождение на ногах;
исключить поход по лестницам;
постоянно менять положение тела, не сидеть более 1 часа;
не садиться в ассиметричные позы;
во время сна выбрать точку для ног, выше головы;
не ходить на каблуках;
лежать на мягкой поверхности, используя дополнительные подушки для поддержки поясницы.

Эти действия могут успокоить боль и снизить дискомфорт. Основная задача беременной, не акцентировать внимание на данной боли, если она временная. Через несколько дней она может самостоятельно пройти, стоит только немного подождать.

Не следует вести слишком активный образ жизни, это также может быть чревато неприятными последствиями в виде образования симфиза. Женщине лучше полежать, отдохнуть и передвигаться с осторожностью.

В большинстве случаев, если болит лобок при беременности, врачи назначают ношение специального ортопедического бандажа. Его задача состоит в поддержке плода и снятии давления на тазовое кольцо. Данная мера не позволяет тазовым костям расходиться.

Бандаж при проблемах с симфизом и болях в лобковой кости - почти необходимость

Немаловажным методом лечения и профилактики расхождения костей таза, являются различные гимнастические упражнения. С помощью гимнастики можно существенно укрепить связки, и добиться повышения тонуса тазовых мышц.

Наиболее эффективные гимнастические фигуры:

«Кошка»
Нужно встать на колени и опереться о пол на руки. Мышцы спины при этом должны полностью расслабиться. Важно следить, чтобы голова, шея и позвоночник находились на одном уровне. На выдохе нужно выгибать спину вверх, сильно напрягая мышцы живота.
Подъём таза
Аккуратно нужно лечь на ровную поверхность и согнуть колени под углом в 30 градусов. Затем попробовать поднять таз, не сильно высоко, и задержаться в таком положении. Занятия нужно повторять по несколько раз.
«Лягушка»
Лёжа на ровной поверхности на боку нужно согнуть ноги в коленях и подтянуть их к себе так, чтобы пятки касались ягодиц. Очень медленно нужно разводить колени и снова сводить.

Все упражнения можно делать исключительно после консультации у специалиста. Делается это только потому, что в запущенных случаях полностью противопоказана какая-либо физическая активность. Женщине предлагается много лежать, избавляясь от надоедливых болей.

Болезненные ощущения в лобке у женщины это вполне нормальное явление, если боль отпускает через некоторое время. Но при постоянных болях и других проявлениях, нужно срочно посетить лечащего доктора. Возможно, потребуется ряд терапевтических манипуляций, чтобы избавить женщину от неприятных последствий.

Беременность - это не только самая прекрасная пора в жизни женщины. Она несет с собой и изменения, порой весьма неприятные… Боли в области лобка являются частой жалобой беременных дам. Что означают эти боли и нужно ли с ними бороться, читайте в статье ниже.

В каком состоянии находится лобковая кость при беременности?

Состоит из хрящевой ткани, связующей две лобковые кости. В обычном состоянии организма весь этот комплекс является неподвижным, но при наступлении беременности ситуация меняется. Гормон релаксин, выделяющийся организмом в большом количестве, расслабляет связки. При этом кости лишаются неподвижности и начинают расходиться в стороны - возникает боль в лобке.

Расстояние 6-8 мм между костями врачи уже считают симфизитом I степени, хотя это состояние и является естественным. Для здоровья роженицы и ребенка это не представляет опасности, но врач должен сделать пометку в карте.

Если кости расходятся далее, то при расстоянии между ними 1-2 см ставят диагноз «симфизит II степени». Расстояние более 2 см - это стадия III степени. Радует будущих рожениц лишь одно - боли в лобке при беременности не страшны плоду, причиняют дискомфорт лишь матери.

Причины болей в лобке у беременных

Точной причины развития этого состояния врачи назвать не могут, но существуют предпосылки, которые могут послужить причиной развития данного состояния:

Крупный плод - если вес ребенка в сочетании с околоплодными водами довольно внушителен нагрузка на тазовые кости велика. Под этим весом кости могут начать расходиться.

Выделение большого количества гормона релаксина - в этом случае связочный аппарат сильно размягчается, принося матери боль в лобке. Зато в этом случае ребенку будет легче пройти через родовые пути.
Предрасположенность женщины к заболеваниям опорно-двигательного тракта - во время интересного положения кости испытывают большую нагрузку и могут подвергаться деформации.
Нехватка витамина D3, дисбаланс фосфора, магния и калия приводят к тому, что кальций, так необходимый беременной женщине для крепости костей, начинает плохо усваиваться.

Симптомы заболевания симфизит

Симптомы данного заболевания сложно спутать с чем-то другим. Боль в районе лобка вызывает последующие за собой состояния. На большом сроке беременности женщина, страдающая симфизитом, начинает передвигаться «по-утиному». Она переваливается из стороны в сторону, порой даже начиная хромать, чтобы снизить боли при ходьбе.

Постепенно любые движения для будущей матери становятся мучительными: проблематичным становится хождение, развод ног в стороны, поворот с бока на бок. Женщине тяжело поднять ногу, встать и сесть. Самым ярким признаком состояния является острая боль при попытке поднять прямую ногу, находясь в лежачем положении.

Боль в лобке также сопровождают треск и щелчки суставов при ходьбе, иногда довольно громкие. Будущей маме следует знать, что к 20-й неделе беременности тянущая боль в паху, лобке и бедрах появляются почти всегда. Но это состояние симфизитом не является. Если боль становится сильнее, ходьба проблематичной - обращайтесь к врачу!

Диагностика состояния

К какому же врачу обратиться при появлении описанных выше неприятных симптомов? В первую очередь необходимо посетить своего гинеколога-акушера, затем - хирурга и травматолога. Диагноз должны подтвердить и они. Постановка диагноза затруднена, чаще всего его ставят, основываясь на опрос пациентки и пальпации болезненного места.

При сроке беременности не более 16 недель специалист направит вас на рентген. Понадобится и ультразвуковое исследование. При сильных болях может быть показана и магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Оценка степени расхождения костей важна для выбора правильной тактики ведения родов.

Лечение симфизита

К сожалению, полноценного лечения данного заболевания не существует, и женщине придется терпеть боль в лобке до самых родов. После рождения ребенка проблема самостоятельно ликвидируется, так как кости встанут на свое место. Однако будущая мама может облегчить свое состояние.

Унять спазмы и боль поможет таблетка «Нош-пы». Воспаление может снять раствор «Меновазина», нужно растереть его на область лобка. Если наблюдается опухоль - поможет гель «Хондроксид». Если в организме выявляется нехватка кальция, то необходимо пропить курс витаминов с его содержанием. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед приемом таких витаминов.

После родов врач пропишет вам курс антибиотиков. Они помогут снять воспаление и прийти в норму как можно скорее.

Боль в области лобка при беременности часто является сигналом организма о нехватке каких-либо веществ. Разнообразьте свой рацион, добавьте в него больше молочных продуктов, бобовых, зеленых овощей.

При интенсивных болях старайтесь меньше двигаться, не сидите долго, старайтесь избегать лестниц. Врач может выписать беременной специальный бандаж, порекомендовать комплекс упражнений.

Профилактические меры по предупреждению развития симфизита

Казалось бы, нет поры чудесней, чем беременность. Боли над лобком, однако, могут сильно омрачить ее. Профилактические меры по предупреждению расхождения костей лобка просты:

В течение беременности принимайте качественные витамины.
Регулярно занимайтесь спортом, посещайте бассейн. Понятно, что сильные физические нагрузки в «интересном» положении запрещены, но совсем забывать о них не стоит. Хорошая форма мышц поможет не только предотвратить симфизит, но и облегчить сам процесс родов.

Меняйте положение тела чаще, особенно когда лежите. Старайтесь не сидеть в позе «нога на ногу» - это затрудняет кровоток.

Боль в лобке у женщин: как пройдут роды?

Если тазовые кости разошлись более чем на 1 см, врач не разрешит женщине рожать естественным путем. В таком случае может произойти полный разрыв связок. Чтобы этого не произошло, роженице делают кесарево сечение.

При симфизите II степени врач предложит женщине либо естественные роды, либо операцию. Врач обязан предупредить женщину обо всех возможных последствиях. Если роды пройдут неудачно, таз женщины могут поместить в гипс на три месяца. При удачном родоразрешении бедра роженицы перематывают эластичным бинтом. Она должна будет носить корсет примерно полгода. Результат родов зависит от прочности связок и предугадать его очень сложно. Поэтому, даже при II степени симфизита врачи часто предлагают кесарево сечение.

Первая степень расхождения костей не является противопоказанием к естественным родам. Проблемы могут возникать у женщин с крупным плодом и узким тазом. Такие ситуации врач решает в индивидуальном порядке.

Несколько советов беременным женщинам, страдающим от болей в лобке

Чтобы в последние месяцы не мучиться от сильных болей, выполняйте простые рекомендации. Они могут существенно облегчить дискомфорт.

Следите за своим весом. Набирая лишние килограммы, вы очень нагружаете таз.
Обеспечьте себя удобной мебелью. Стул должен быть комфортным, кровать - мягкой. Под бедра во время сна подкладывайте рулон из одеяла или подушку.
Если вы испытываете боль при повороте с бока на бок, делайте это особым образом. Сначала поверните верх тела, затем подтяните и таз. Так боль станет менее острой.
Не забывайте о специальных упражнениях, снимающих боль с лобка. Наиболее эффективным из них считается «кошка» - встаньте на колени, опираясь на руки. Расслабьте спину. Позвоночник, шея, голова должны встать в одну линию. На выдохе выгибайте спину, опуская голову вниз. При этом напрягите мышцы живота.

Если вы являетесь приверженцем нетрадиционной медицины, то можете воспользоваться советом целителей употреблять в пищу больше козьего сыра, чернослива и миндаля. Можно несколько раз в день смазывать лобок корвалолом. Старайтесь меньше нервничать!

Боли в области лобка во время беременности могут быть как вполне нормальным явлением, так и сигналом опасности. При сильном дискомфорте не откладывайте визит к доктору. Это облегчит ваше состояние и позволит избежать осложнений.

Боль в области лона во время беременности – это настолько частый симптом, что многие женщины не принимают его всерьез. Неприятные ощущения списывают на обычный дискомфорт, связанный с вынашиванием плода – и не подозревают, что так проявляет себя симфизит. Опасное осложнение возникает во второй половине беременности, неизменно прогрессирует и становится показанием для кесарева сечения. Но и после рождения ребенка проблема не решается сама собой. Зачастую только после длительной реабилитации женщина может вернуться к полноценной жизни без ограничений.

Всегда ли боль в лобке – симфизит?

Боль в лоне, возникающая во время беременности, может быть обусловлена физиологическими причинами:

растяжение связок таза под влиянием гормона прогестерона;
увеличение нагрузки на кости таза;
недостаток кальция и магния, связанный с вынашиванием плода;
ущемление нервных волокон и появление отраженной боли.

Боль в лобковых костях возникает у большей части беременных женщин, и далеко не всегда это состояние связано с патологическими процессами. Неприятные ощущения впервые возникают после 20 недель и постепенно нарастают вместе с увеличением матки и усилением нагрузки на тазовое кольцо. В норме такая боль слабая или умеренная, ноющая, не требующая приема анальгетиков или иных препаратов. Лечение в этом случае не проводится. После рождения ребенка симптоматика исчезает самостоятельно.

Симфизит и его причины

Симфизит – это поражение лобкового симфиза, сопровождающееся расхождением костей. О симфизите говорят в том случае, если боли усиливаются, а расстояние между лонными костями составляет более 5 мм. В большинстве случаев это состояние связано с беременностью и/или прошедшими родами. Вне беременности симфизит встречается редко и является результатом перенесенных травм.

Точная причина развития болезни не установлена. В акушерстве выделяют две теории, непосредственно связанные с течением беременности:

Избыток релаксина . Рост прогестерона во время гестации ведет к усилению выработки релаксина. Это вещество разрыхляет связки и суставы, снижает нагрузку на костно-мышечный аппарат и способствует прохождению ребенка через родовые пути. Большая концентрация релаксина ведет к расхождению костей лобкового симфиза и развитию патологии.
Нехватка кальция . Потребность в этом веществе при гестации составляет 1 г в сутки. Кальций необходим для адекватного развития костно-мышечной системы плода. Дефицит кальция восполняется за счет материнских запасов, что неизбежно сказывается на состоянии связок и ведет к расхождению лобковых костей.

Факторы риска развития симфизита:

недостаточное питание (в том числе строгие диеты, употребление большого количества крепкого кофе и чая);
заболевания пищеварительного тракта с нарушением всасывания пищи;
курение;
нехватка витамина D (в том числе на фоне недостаточной инсоляции);
генетическая предрасположенность (в том числе заболевания, связанные с аномальным строением коллагена и чрезмерной подвижностью суставов);
хроническая патология почек, ведущая к усиленной экскреции кальция с мочой.

К расхождению лобковых костей ведут и некоторые состояния, связанные с беременностью:

многоводие;
многоплодная беременность;
крупный плод;
повторные роды с небольшим промежутком между ними (менее 2 лет);
многократные роды (более 3 в анамнезе);
малоподвижный образ жизни.

В норме под влиянием релаксина связки и хрящевая ткань только разрыхляются, но не расходятся. Это веет к увеличению диаметра тазового кольца и повышению подвижности суставных сочленений. При нормальном содержании кальция все эти процессы легко компенсируются достаточным тонусом мышц.

Избыток релаксина и нехватка кальция ведут к расслаблению связочного аппарата таза. Микроциркуляция нарушается, развивается отек тканей, формируется очаг воспаления. Регистрируются нарушения в работе мышц. Это приводит к постепенному расхождению костей лобкового симфиза и появлению соответствующей симптоматики. В родах нагрузка на кости таза усиливается, что провоцирует ухудшение состояния женщины после рождения ребенка.

Клиническая картина

Боль – основной симптом, беспокоящий женщину. Первые признаки патологии возникают после 20 недель и неизбежно усиливаются с ростом плода.

Характеристики болевого синдрома:

боль локализуется в области лобкового сочленения и ощущается как поверхностная, мышечная;
боль усиливается ночью, при попытке отвести ногу в сторону, при интимной близости;
надавливание рукой на область лобкового сочленения ведет к резкому усилению боли;
неприятные ощущения отдают в тазобедренный сустав и на бедро.

Сопутствующие симптомы:

ограничение подвижности: невозможно поднять ногу из положения лежа на спине или отвести в сторону, сложно подниматься по ступенькам;
переваливающаяся, «утиная» походка;
хромота;
треск и скрежет в лонном сочленении при ходьбе;
быстрая утомляемость при ходьбе.

О сопутствующей нехватке кальция говорят такие симптомы:

судороги икроножных мышц;
ломкость ногтей;
кариес зубов;
парестезии конечностей;
чувство онемения рук и ног.

Общее состояние женщины при симфизите не меняется. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов как реакция на воспаление.

Осложнения беременности и последствия для плода

Симфизит не препятствует развитию плода и мешает течению беременности. Проблемы могут возникнуть только при сопутствующей нехватке кальция. Такое состояние грозит нарушением закладки и развития костно-мышечной системы плода.

Последствия для женщины:

Симфиолиз – разрыв связок лобкового сочленения с полным расхождением костей. При этом состоянии женщина не может самостоятельно стоять и ходить.
Появление симфизита при последующих беременностях (у 80% женщин).
Прогрессирование заболевания во время грудного вскармливания (за счет повышения потребностей в кальции).

Диагностика

Отличить нормальное растяжение связок при беременности от симфизита и определить причину болей в лобковых костях помогают такие методы исследования:

Гинекологический осмотр . При бимануальном исследовании отмечается локальная болезненность со стороны лобкового сочленения. При значительном расхождении пальпаторно видно западение в месте симфиза.
Ультразвуковое исследование . При УЗИ можно измерить расстояние между лобковыми костями, отличить норму от патологии и оценить степень расхождения симфиза.
Биохимическое исследование крови . Выполняется для оценки уровня кальция, магния и других значимых микроэлементов.

После рождения ребенка проводится рентгенологическое исследование костей таза для оценки расстояния между ними и степени их смещения.

При подозрении на симфизит обязательна консультация травматолога-ортопеда.

Степень тяжести патологии определяется по УЗИ:

норма – расхождение лобковых костей до 5 мм;
I степень – расстояние между лонными костями 5-9 мм;
II степень – расхождение 10-19 мм;
III степень – расстояние между костями более 20 мм.

Принципы лечения

Боль в костях, не связанная с симфизитом, лечения не требуется. Рекомендуется:

отказаться от тяжелых физических нагрузок;
ограничить занятия спортом;
носить бандаж, снимающий нагрузку с костей таза;
принимать поливитаминные комплексы и препараты кальция (с учетом срока беременности и потребностей организма).

Лечение симфизита консервативное. Цель терапии – убрать боль в лобковых костях и обеспечить благополучное течение родов.

Медикаментозная терапия:

Нестероидные противовоспалительные средства . Назначаются для уменьшения болей в лобковых костях коротким курсом до 5-7 дней. Применение НПВС позволяет снять воспалительный процесс и приостановить прогрессирование болезни.
Препараты кальция . Для лучшего усвоения рекомендуется одновременный прием магния и витамина D. Можно пить поливитаминные комплексы, разработанные для беременных женщин, при условии достаточной дозы кальция в их составе (1 г в сутки).

Хороший эффект замечен от применения методов физиотерапии. Практикуется магнитотерапия на зону лонного сочленения курсом на 5-10 дней.

ношение поддерживающего бандажа;
лечебная гимнастика в специальных группах.

После рождения ребенка лечение продолжается с учетом степени тяжести патологии:

I степень. Показано ношение послеродового бандажа, постепенное увеличение физических нагрузок, прием витаминов и препаратов кальция.
II-III степень. Применяется тугое бинтование тазовых костей на 2-6 месяцев с соблюдением постельного режима. Далее рекомендуется ношение бандажа. При использовании специальных корсетов для поддержания тазового кольца строгий постельный режим сокращается до одной недели.

Ведение родов

При незначительном расхождении костей таза и симфизите I степени возможны естественные роды.

Показания для кесарева сечения:

симфизит II-III степени;
симфизит I степени с выраженным болевым синдромом;
сочетание симфизита любой степени тяжести с крупным плодом и/или анатомически узким тазом.

Прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступает на 5-6-й месяц после родов. Незначительная болезненность в лобковых костях может сохраняться до года. При физиологическом расхождении лобковых костей неприятная симптоматика уходит вскоре после рождения ребенка.