Как определить внематочную беременность: симптомы и причины опасной патологии. Почему происходит внематочная беременность причины

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например: в брюшной полости, в фаллопиевых трубах, яичнике или в шейке матки. До сих пор эта патология является одной из самых серьезных гинекологических проблем. Такая беременность может привести к серьезным осложнениям, бесплодию, а иногда и угрожать жизни женщины. После обнаружения симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

• Показать всё

  Внематочная беременность

  Нормальная беременность развивается в полости матки. При слиянии мужских и женских половых гамет образуется зигота, которая в дальнейшем и будет превращаться в зародыш. Но при неправильной имплантации плодного яйца происходит внематочная беременность. Это считается гинекологической патологией. В зависимости от места прикрепления яйцеклетки выделяют следующую классификацию:

  • брюшная;
  • шейная или перешеечная;
  • яичниковая;
  • трубная.

  

  Брюшная внематочная беременность

  Подразумевается патологическое состояние, в момент которого оплодотворенная яйцеклетка выходит в брюшную полость из маточной трубы и прикрепляется к одному из органов. Питание в таком случае происходит через кровеносные капилляры стенки органа.

  Встречается такая патология довольно редко, 0. 4% от всех случаев внематочной беременности. Но при данном виде патологии очень высок риск большой кровопотери и летального исхода. Причинами, по которым может происходить внематочная имплантация плодного яйца следует отнести аномалию развития или воспаление маточных труб и хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Тест на беременность будет показывать слабо заметную вторую полоску.

  Основные симптомы:

  1. 1. Резкая беспричинная тошнота.
  2. 2. Наличие рвотного рефлекса.
  3. 3. Возникает расстройства стула.
  4. 4. При наличии кровотечения могут наблюдаться проявления анемии.

  Лечение брюшной беременности заключается в хирургическом удалении эмбриона, плод удаляют без плаценты, чтобы предотвратить обильное кровотечение. Через какое-то время плацента сама отсохнет и отслоится.

  

  Шейная или перешеечно-шейная беременность

  Зигота не может закрепиться на слизистой оболочке матки, из-за чего имплантируется в шейке. Основными причинами этой патологии считают: миомы, многочисленные аборты, рубцы на матке из-за операционных вмешательств.

  Симптомы:

  1. 1. Обильные кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации.
  2. 2. Боли внизу живота.

  Лечение включает оперативное удаление зародыша, а при различных осложнениях - матки.

  

  

  Яичниковая внематочная беременность

  Может возникнуть если яйцеклетка не успела выйти из фолликула, но уже была оплодотворена сперматозоидом. В такой ситуации образовавшийся зародыш не будет следовать дальше, а останется развиваться в яичнике. К причинам можно отнести непроходимость маточных труб, киста или недоразвитие яичника, а также инфекционные и простудные заболевания репродуктивных органов.

  По симптомам почти неотличима от нормальной беременности, но бывает, что сопровождается болями в нижней части живота и мажущими кровянистыми выделениями.

  Удаляется при помощи лапароскопии.

  Трубная беременность

  Самая частая форма, встречается у 96% женщин с этой патологией. Сталкиваются с ней при использовании внутриматочной контрацепции и воспалительных процессах в придатках. Так же, как и яичниковая, имеет стандартные симптомы. Сложно диагностировать на ранних стадиях.

  Обычно при лечении удаляют маточную трубу, а кровотечение останавливают и прижигают.

  Причины

  Виновниками развития внематочной имплантации плодного яйца могут быть: частые смены половых партнеров и высокую сексуальную активность, неоднократный аборт, простудные и инфекционные заболевания половых путей и органов, при постоянном ЭКО, также случается и при использовании внутриматочной контрацепции.

  Риск развития такой патологии у курящих женщин на 4-6% выше.

  

  На каком сроке можно определить патологию?

  Определить, что беременность протекает неправильно на ранних сроках очень сложно. Женщины становятся на учет в женскую консультацию на 2-3 месяце, что уже очень опасно, ведь для внематочной беременности это очень большой срок, который в большинстве случаев заканчивается разрывом маточных труб, обильным кровотечением, нарушением детородной функции организма, а иногда и летальным исходом.

  О внематочном расположении эмбриона могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Базальная температура. Во время правильного прикрепления и развития яйцеклетки базальная температура держится на уровне 37. 3°- 37. 5°C, если же беременность развивается вне полости матки, то базальная температура опустится до 37. 0°C.
  • Тест на ХГЧ. При подозрениях, что могло произойти оплодотворение, стоит сделать тест, с нынешними технологиями определить беременность за 3 дня до задержки не составит больших проблем. Если тест показывает слабо заметную вторую полоску, то следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. При гинекологическом осмотре врач сможет определить: нормально ли развивается плод или следует удалять внематочного эмбриона.
  • Наличие кровянистых выделений до предполагаемой менструации или после(при положительном тесте).

Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

Что такое внематочная беременность?

Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности. При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области. Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

Почему развивается внематочная беременность?

Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
3. Анатомические аномалии — "лишние" трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
4. Последствия хирургического вмешательства или абортов . После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
10. Инфекции, передаваемые половым путем.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно. Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди. Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

• Боль и дискомфорт внизу живота. Она может быть с одной стороны или распространяться повсеместно в области брюшины, отдавать в плечо, лопатку, спину, усиливаться при ходьбе и резких поворотах туловища.
• Нехарактерные выделения: скудные коричневатые или обильные кровяные, темно-бордового цвета с кровянистыми примесями и т.д. Обильные кровяные выделения могут свидетельствовать о кровотечении.
• Озноб и повышение температуры.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожных покровов, снижение артериального давления, обмороки.

На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Существует два типа тестов.

Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

Как избежать внематочной беременности?

Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме. Признаком гормонального сбоя может быть банальная утомляемость, раздражительность и синдром хронической усталости, поэтому посещение эндокринолога в профилактических целях тоже является мерой профилактики.

В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций. Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день. Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

Специально для - Елена Кичак

Планирование беременности может происходить достаточно долго, но чтобы выносить малыша оплодотворения яйцеклетки недостаточно. Для нее нужно создать благоприятные условия, и матка — это самое лучшее место, которое придумала природа для закрепления эмбриона. Ее стенки эластичны, она будет расти вместе с малышом и питать его с помощью плаценты. Это единственное место, в котором возможно течение полноценной беременности.

К большой печали женщин, эмбрион не всегда добирается до места назначения, и происходит внематочная беременность, причины которой могут иметь разный характер. Случается это тогда, когда яйцеклетка движется к матке, но по какой-то причине туда добраться ей не удается, и она крепится в таких местах, как яичники, брюшная полость, шейка матки или зачастую в трубах матки. Внематочная беременность, причины возникновениякоторой нужно дополнительно изучать любой женщине, всегда обречена на удаление. Это происходит двумя путями – с помощью хирургического вмешательства или в случаях более запущенных естественным путем.

Патологическое развитие маточных труб

Когда возникает вопрос, почему происходит внематочная беременность, первое, что приходит на ум — это проблемы с проходимостью труб. Именно из-за этого яйцеклетка не может добраться до полости матки и крепится на стенках маточных труб, не доходя до места назначения, поэтому и образуется внематочная беременность. Почему возникает такая «неправильная» беременность? На стенках маточных труб могут образовываться рубцы и спайки, просвет становится уже и обычно эластичные стенки труб уже не могут проталкивать эмбрион до маточной полости. Это и есть одна из причин, почему получается внематочная беременность.

Такая патология в виде спаек и рубцов обычно образовывается по причине инфекций половых путей, ранее деланных абортов, опухолей на внутренних половых органах и вследствие операций в этой области. Чтобы такие женщин не беспокоили,желательно еще при планировании устранить подобную патологию с помощью лапароскопии.

Врожденные патологии женских половых органов

Бывает и так, что у будущей мамы выражена врожденная патология труб матки или непосредственно матки. Чтобы знать, почему бывает внематочная беременностьв таком случае, нужно пройти обследование в медицинском центре с последующей консультацией. Случается, что маточных труб может быть больше или они могут иметь дополнительные отверстия. Так же как подобное явление, так и недоразвитость органов считается аномалией. Такая причина может стать ответом на вопрос, почему случается внематочная беременность.Аномалии, которые заложены физиологически появились еще в утробе матери под воздействие различных факторов.

Внутриматочная спираль

Еще одной причиной, от чего бывает внематочная беременность,может стать нарушение срока, на который была установлена внутриматочная спираль. Такой контрацептив предотвращает попадание яйцеклетки в матку, но от попадания и крепления ее вне матки спираль не защищает.

Мини-пили

Данный способ контрацепции сводиться к минимизации доз гормональных препаратов. Однако внематочная беременность, причины и симптомы которой описаны выше, может возникать от несоблюдения доз и нарушения гормонального фона. Такая контрацепция предназначена для женщин, которые кормят грудью, курят или им более 35 лет. Все остальные категории женщин должны принимать комбинированные препараты. Причины внематочной беременности мужчина не всегда может понять, поэтому гормональные препараты для контрацепции женщина может подбирать индивидуально для себя.

Искусственное оплодотворение

Экстракорпоральное имплантирование эмбриона — это спасение для некоторых пар, которые хотят ребенка, но периодически случается и патологическое развитие плода вне матки. Причины внематочной беременности при ЭКО супружеской паре может озвучить лечащий врач.

Гормональный сбой

Уже давно широко известен диагноз внематочная беременность, отчегоже случается такая патология известно далеко не всем. Одной из причин возникновения этого аномального развития может быть недостаток прогестерона. Именно это ухудшает функционирование работы маточных труб, которые вследствие этого меньше сокращаются и тем самым не проталкивают эмбрион далее до матки.

Чтобы знать, какие причины внематочной беременностимогут провоцировать эту патологию медики, проводили анализ таких беременностей. Как заключение можно констатировать влияние курения на крепление плода вне матки из-за той же пассивной работы маточных труб.

Мужчина как причина внематочной беременности

Внематочная беременность, такая долгожданная и желанная, всегда становится трагедией. Ища причины ее возникновения, женщине хочется переложить ответственность за эту патологию на мужчину. Однако медики уверяют, что проблем в мужчине быть не может, он не влияет на место закрепления эмбриона. Патология возникает лишь из-за нарушений в организме женщины.

Хотя мужчина может стать косвенной причиной. Например, если внематочная беременность образовалась в результате перенесенных инфекционных заболеваний, которыми женщина заразилась от мужчины, и от которых своевременно не вылечилась. Или если мужчина не заботился о здоровье любимой женщины, в результате чего она простыла. Можно придумать много причин, в которых так или иначе виноват мужчина, но в любом случае ответ нужно искать в женском организме.

Причины и последствия внематочной беременности еще не до конца установлены медициной, поэтому рекомендовано еще во время планирования устранить все возможные, зависящие от родителей факторы, для избегания подобной ситуации.

Следующие

• Профилактика

Внематочная беременность - серьёзное осложнение, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. В большинстве случаев она нежизнеспособна, очень опасна для здоровья женщины из-за возможности внутреннего кровотечения. Относится к состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, потому что без лечения может закончиться смертельным исходом. Если знать, почему происходит внематочная беременность, в некоторых случаях можно избежать опасных факторов и предотвратить такое развитие событий.

Причины

В каждом отдельно взятом случае причины возникновения внематочной беременности - разные. Однако, имея о них представление, женщина заранее может подстраховаться и позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Поэтому врачи рекомендуют всем, кто планирует в ближайшем будущем зачатие малыша, ознакомиться с перечнем опасных факторов, которые могут стать причиной этого нежелательного состояния. К ним относятся:

• воспаление придатков;
• пониженная сократительная способность маточных труб;
• половой инфантилизм;
• хронический сальпингит - образования спаек в фаллопиевых трубах;
• функциональное нарушение репродуктивной системы;
• некоторые способы контрацепции: например, внутриматочная спираль или медикаменты, в которых не содержится гормон эстроген;
• дисфункция яичников;
• экстракорпоральное оплодотворение (популярное нынче ЭКО);
• перенесенная до этого внематочная беременность.

Если женщина накануне зачатия ознакомится с этим списком возможных причин, она сможет объективно оценить шансы на благополучный исход запланированного дела. В случае сомнений всегда можно пройти обследование, пролечиться, взять консультацию у врача. Однако, если зачатие уже произошло, профилактикой заниматься поздно. В этом случае чем раньше определить внематочную беременность, тем больше шансов на благополучное разрешение данной проблемы.

Признаки и симптомы

При наблюдательности женщина сама может заметить некоторые симптомы внематочной беременности, которые будут отражаться на состоянии её здоровья. Подводный камень таится здесь в том, что их очень часто принимают за ранние признаки обычной беременности и думают, что так и должно быть. Особенно те, кто вынашивает первого своего малыша.

Сомнения может разрешить исключительно врач, потому что первые признаки внематочной беременности на ранних сроках самостоятельно определить очень сложно. Они напоминают обычную беременность: это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. К специфическим же проявлениям медики относят следующие симптомы.

• Самые ранние признаки именно внематочной беременности - болевые ощущения при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, которые со временем усиливаются. Чуть позже боль охватывает всю брюшную полость.
• Многие женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность: он может показать разные отклонения, которые могут подтвердить только медицинские диагностики. Но при таком состоянии тест после задержки менструации обычно показывает одну из полосок гораздо бледнее другой, что связано с пониженным уровнем ХГЧ.
• В отдельных случаях даже продолжается менструация при внематочной беременности, потому что яйцеклетка закрепилась в неположенном месте.
• Внематочную беременность определить в домашних условиях помогут такие признаки ухудшения состояния, как сильная ноющая (схваткообразная или режущая) боль внизу живота вплоть до шокового состояния и кровотечения. Обычно это наблюдается, когда происходит разрыв трубы - это наиболее опасный момент, который при несвоевременной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
• Некоторые считают, что базальная температура при внематочной беременности отличается от нормы, но это не так: она может быть и повышенной (если уже начался воспалительный процесс), и пониженной (когда плод не развивается), и обычной.
• На вопрос, тошнит ли при внематочной беременности, определённого ответа быть не может, так как у всех этот симптом проявляется индивидуально. По такому признаку нельзя точно определить данное состояние.

Диагностика

Если первые признаки внематочной беременности были вовремя сообщены врачу, он назначает диагностику. Это различные обследования и анализы, которые помогут ему безошибочно и правильно поставить диагноз. От этого будет зависеть дальнейшее развитие событий, а самое главное - состояние здоровья женщины. К диагностическим мероприятиям в этом случае относятся следующие процедуры.

1. Анализ крови на ХГЧ (гормон), уровень которого при таком состоянии, как правило, ниже, чем при обычном вынашивании ребёнка.
2. Осмотр с помощью лапароскопа - специального медицинского жёсткого эндоскопа - позволяет очень точно визуально оценить физическое состояние матки, а также маточных труб, определить в брюшной полости количество крови. Кроме быстрого и достаточно точного диагноза лапароскопия при внематочной беременности позволяет выбрать максимально щадящую хирургическую тактику.
3. Назначается и ультразвуковое исследование, однако внематочная беременность на узи определяется только после 5-ой недели. До этого срока сложно поставить точный диагноз. Хорошо видно неправильно развивающуюся яйцеклетку, когда кишечник и мочевой пузырь пустые, поэтому узи-диагностику проводят на голодный желудок и после мочеиспускания. Опытный специалист также выбирает в таких случаях трансвагинальный способ введения ультразвукового датчика. Когда он располагается близко к матке, её можно рассмотреть во всех деталях. Так что 5 недель - вот тот срок, когда можно определить внематочную беременность на узи наиболее точно.

Своевременная и правильная диагностика внематочной беременности помогает избежать опасных последствий, в частности - летального исхода. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций - гарантия сохранения женского здоровья даже в такой опасной ситуации. В этом случае реабилитационный период проходит менее болезненно и гораздо быстрее. При диагностических мероприятиях врач одновременно определяет вид внематочной беременности.

Классификация

В медицине определяют разные виды внематочной беременности в зависимости от места её расположения и развития.

1. Чаще остальных диагностируется внематочная трубная беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы.
2. Брюшная.
3. Если сперматозоид проник в только что разорвавшийся фолликул, из которого ещё не было выброшено плодовое яйцо, последнее оплодотворяется, и в этом же месте начинает развиваться яичниковая внематочная беременность.
4. В рудиментарном роге матки.
5. Иногда во время обследования обнаруживаются сразу два плодных яйца - одно из них располагается, как положено, в матке, а другое - за её пределами. Когда диагностируется маточная и внематочная беременность одновременно, шансы сохранить малыша, который развивается в матке, есть, но они очень низкие. Хотя врачи для этого всегда делают всё возможное. Здесь большую роль играют сроки и состояние пациентки. Такую беременность в медицине называют гетеротропической.
6. Бывает также неразвивающаяся внематочная беременность, которая по сравнению с развивающейся представляет меньшую угрозу для здоровья и жизни женщины. Она не так пагубно влияет на организм, если, конечно, не запущена и вовремя выявлена.

При любых из вышеперечисленных типов необходимо срочное лечение, которое после соответствующей диагностики назначает врач. Именно он решает, какой методикой воспользоваться, чтобы облегчить тяжёлое состояние беременной женщины.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение внематочной беременности, которое зависит от сроков и тяжести состояния пациентки. Направлено оно прежде всего на прерывание неправильного вынашивания с минимальными потерями для организма женщины. Сначала - подготовка, затем - интенсивная терапия с применением хирургических приёмов, и, наконец, реабилитационный период. Существуют различные мнения по поводу того, можно ли сохранить внематочную беременность, но в 99% случаев это нереально. Обычно курс лечения предполагает использование следующих методик.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности

• возможно только на самых ранних сроках;
• представляет собой введение в организм женщины гормонального препарата (это может быть Мифепристон или Метотрексат;
• он останавливает развитие эмбриона;
• таким образом провоцируется искусственный выкидыш;
• получил лицензию не так давно, поэтому применяется достаточно редко;
• требует очень тщательного медицинского обследования пациентки;
• возможен только при участии квалифицированного и опытного медперсонала.

• представляет собой удаление эмбриона через вскрытие передней брюшной стенки;
• ещё совсем недавно был единственным хирургическим методом лечения;
• сегодня к нему прибегают лишь в исключительных случаях, если времени для каких-то других действий уже нет (т. е. пациентка находится в очень критическом состоянии, которое грозит летальным исходом) или в больнице отсутствует современное оборудование.

Чаще всего проводится лапароскопия при внематочной беременности - хирургическое вмешательство с помощью оптического увеличения и работы миниатюрными инструментами. Она предполагает, что в брюшной стенке производится миниатюрный прокол, который в будущем не оставит практически никаких следов на теле. Такая операция позволяет во многих случаях сохранить в целости маточную трубу, что повышает шансы в будущем зачать, выносить и родить полноценного малыша без патологий. Хирургическое прерывание внематочной беременности производится двумя методами:

1. туботомия - вскрытие маточной трубы, удаление из неё частей плодного яйца, их эвакуация из брюшной полости; данный метод лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу в качестве органа, способного полноценно выполнять в будущем свою функцию;
2. тубэктомия - удаление внематочной беременности лапороскопически на поздних сроках, когда сохранить трубу нет шансов.

Многие женщины интересуются, сколько длится операция при внематочной беременности: это зависит от тяжести пациентки и сроков. В среднем она занимает от 45 минут до 1 часа.

Если лечение было проведено полным курсом, всё было сделано грамотно и своевременно, нежелательные последствия внематочной беременности бывают минимальными. Однако при запущенных состояниях такое положение очень опасно для здоровья женщины как в настоящем, так и в будущем.

Последствия

При диагностировании данного состояния врачи стараются действовать как можно быстрее, потому что прекрасно представляют, чем опасна внематочная беременность и чем грозит малейшее промедление. Если с диагнозом опоздали и лечение не провели в нужные сроки, последствия могут быть самыми плачевными:

• на сроке в 6–8 недель - разрыв стенок трубы, обильное кровотечение в брюшную полость, гемморагический или болевой шок;
• трубный аборт: ситуация, когда эмбрион, отслаиваясь самостоятельно, попадает в полость брюшины или матки;
• большая вероятность повторной внематочной беременности;
• нарушение функциональности некоторых внутренних органов, которые могли пострадать от кислородного голодания из-за обильной кровопотери;
• при удалении трубы - бесплодие (не всегда);
• летальный исход.

Чтобы этого всего не допустить, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и сообщать о любых подозрительных симптомах лечащему врачу. После курса лечения внематочной беременности потребуется реабилитация с выполнением определённых предписаний, которые позволят женщине восстановиться после перенесённого стресса.

Реабилитация

Чтобы поправить пошатнувшееся здоровье и в будущем исключить подобные ситуации, потребуется восстановление после внематочной беременности - так называемый реабилитационный период. Его длительность будет зависеть от того, насколько опасным было положение женщины. В среднем продолжительность восстановления после лапароскопии составляет 2–3 недели. На реабилитационный период после удаления фаллопиевой трубы может потребоваться до 1,5 месяцев. Как правило, курс восстановления включает в себя следующие мероприятия:

1. в первые дни после операции - обезболивающие (как рецептурные, так и нерецептурные) препараты для уменьшения дискомфорта в месте разреза;
2. на 3-ий день после операции женщинам разрешают уже вставать с постели;
3. к обычной жизни можно будет вернуться спустя 3 недели (при лапароскопии без удаления трубы);
4. при более сложной операции - только спустя 1,5 месяца;
5. воздержание от секса на 1–2 месяца;
6. возможность зачать малыша не ранее, чем через 12 месяцев после лапароскопии;
7. полноценный отдых на море для восстановления физических и моральных сил;
8. курортно-санаторное лечение;
9. пройти курс психологической поддержки.

Об особенностях реабилитационного периода в каждом отдельном случае женщине подробно расскажет врач. Чем точнее она будет выполнять данные ей предписания, тем быстрее её организм окрепнет после перенесённого стресса. Тем, кто представляет всю опасность подобного состояния, понимают, что в этом деле очень важна профилактика, которая позволяет предупредить развитие оплодотворённой яйцеклетки вне матки.

Профилактика

Профилактика должна проводиться на этапе планирования зачатия ребёнка, особенно когда вероятность внематочной беременности очень высока. Женщина, мечтающая о малыше, должна исключить факторы, которые могут стать причиной прикрепления оплодотворённой яйцеклетки вне матки. Что для этого можно сделать:

1. предохраняйтесь от половых инфекций;

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность является одной из самых нежелательных патологий, возникающих после зачатия ребенка. В норме после оплодотворения яйцеклетка закрепляется на стенке матки, где и происходит дальнейшее развитие плода в течении последующих девяти месяцев. Матка является идеальным местом для развития зародыша, она хорошо растягивается, в ней поддерживается оптимальная температура и ребенок защищен от неблагоприятного воздействия внешних факторов. При внематочной беременности яйцеклетка может закрепиться в фаллопиевой трубе, на стенке яичника, в брюшной полости. Несколько недель зародыш развивается, а затем происходит самопроизвольный аборт, или более серьезное осложнение – разрыв маточной трубы. Данная патология требует немедленного хирургического вмешательства. Почему так происходит и что нужно сделать для того чтобы предотвратить внематочную беременность – интересует большинство женщин, планирующих зачатие.

Причины внематочной беременности

Закрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне тела матки может происходить по разным причинам. Врачи – гинекологи выделяют несколько самых основных, исключив эти причины можно добиться того, что вероятность внематочной беременности сведется к минимуму.

Патологии маточных труб

Хронический сальпингоофорит приводит к появлению рубцовых изменений на стенках маточной трубы из-за чего яйцеклетка не может беспрепятственно двигаться к матке. Спайки и рубцы уменьшают сократительную способность труб и их просвет, что также снижает продвижение яйцеклетки. К образованию рубцов могут привести не только воспалительные заболевания женских половых органов, но и инфекции, передающиеся половым путем, аборты. Бывает, что просвет маточной трубы загораживает образовавшаяся в ней опухоль. Иногда внематочная беременность в трубе возникает из-за врожденных аномалий их развития. Это могут быть добавочные маточные трубы, отверстия в них, недоразвитость или их патологическая извилистость. Эти аномалии являются врожденными и спровоцировать их появление может прием будущей матерью некоторых лекарственных препаратов, половые инфекции. Вот почему все лечение во время беременности должен контролировать врач. Внематочная беременность может возникнуть и при врожденном инфантилизме. При данной патологии внутренние женские органы недостаточно развиты, из-за чего плодное яйцо не может закрепиться в матке или не может преодолеть узкий просвет недоразвитых маточных труб. Внематочная беременность может возникнуть при хроническом эндометриозе. При этом заболевании происходит изменение в тканях матки, из-за чего плод не может нормально укрепиться и продолжает свое движение дальше, останавливаясь на шейке матки или в другой части организма.

Хирургические вмешательства

Различные операции, проведенные на трубах, приводят к образованию спаек. К развитию спаечного процесса приводят и диагностические манипуляции, совершаемые на яичниках и фаллопиевых трубах. Внематочная беременность развивается и после недостаточной перевязки труб, что является одни из методов стерилизации женщины.

Контрацепция

Многие рожавшие женщины в качестве контрацепции выбирают установку внутриматочной спирали, она хорошо защищает от закрепления эмбриона в теле матки. Но при этом этот метод контрацепции не препятствует закреплению яйцеклетки на яичниках и в трубах. Увеличение вероятности возникновения внематочной беременности происходит при длительном нахождении спирали в матке, обычно срок ее установки не должен превышать 5 лет. Внематочная беременность может возникать при приеме оральных контрацептивов под названием «мини – пили». Они не содержат гормон эстроген, поэтому овуляция при их приеме происходит и есть риск забеременеть. Подобные контрацептивы назначаются женщинам старше 35 лет, курящим или вскармливающим ребенка грудью. Для остальных показано для предотвращения беременности принимать комбинированные гормональные лекарственные препараты.

Искусственное оплодотворение

Метод ЭКО стал спасением для многих бездетных пар, желающих родить малыша. Но бывает так, что подсаженный в матку эмбрион начинает перемещаться по ее телу и выходит за пределы. По статистике данная патология регистрируется в каждом двадцатом случае искусственного оплодотворения. Внематочная беременность является одним из прогнозируемых вариантов осложнений ЭКО, из-за чего к этому методу следует прибегать только по абсолютным показаниям.

Гормональные нарушения

Известно, что беременность возникает при достаточном уровне прогестерона в крови, если его не достаточно, то яйцеклетка либо не образуется, либо не может двигаться к телу матки. Внематочная беременность может возникнуть и при курении, считается что никотин влияет на эластичность и сократительную способность маточных труб, из–за чего плодное яйцо не может попасть в матку. Причиной внематочной беременности могут стать сложные роды в анамнезе, перенесенные операции, проведенные по поводу разрыва маточной трубы. Если у женщины в прошлом уже была внематочная беременность, то риск возникновения данной патологии при оплодотворении возрастает в несколько раз.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность в первые недели развития зародыша может проявляться как обычная. То есть женщина будет чувствовать симптомы токсикоза, тест покажет две полоски. Заподозрить патологию можно по появлению кровянистых выделений из половых путей, по возникновению болей внизу живота. При появлении таких симптомов необходимо срочно показаться врачу. Точное место закрепления плодного яйца можно увидеть только по УЗИ, вот для чего этот метод диагностики назначается женщинам на ранних сроках. При закреплении плодного яйца в маточной трубе происходит ее растяжение до определенного уровня, после чего труба не выдерживает давления эмбриона и лопается. Разрыв сопровождается резкой болью, внутренним кровотечением, что проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, падением АД. Подобная патология требует немедленного хирургического вмешательства, иначе женщина может погибнуть от обильной кровопотери. Предотвратить развитие беременность вне тела матки поможет лечение хронических заболеваний, половых инфекций, укрепление иммунитета, обследование организма, следование принципам здорового образа жизни. Все это необходимо делать еще на этапе планирования беременности.

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.

Практика показывает, что большинство беременностей благополучно наступает и завершается рождением здоровых малышей. Однако в случае каких-либо отклонений у мужчины или женщины, беременность может не наступить или протекать с отклонениями. Если зачатие наступило, врачи внимательно наблюдают за женщиной, ведь самым опасным считается именно первый триместр, когда организм осваивается в новом положении, а внутри него происходят колоссальные перемены. Иногда по ряду причин беременность может диагностироваться как внематочная.

Чтобы понимать, чем отличается внематочная беременность от обычной, следует знать, как происходит сам процесс зачатия.

Как происходит зачатие при обычной беременности

В среднем женский цикл составляет 28 дней, плюс/минус несколько дней. У кого-то он стабильный, у кого-то напротив, его длина колеблется от месяца к месяцу. После критических дней наступает овуляция, если зачатие не происходит, критические дни приходят вновь. И так по кругу, вплоть до наступления менопаузы за перерывом на беременность и послеродовое восстановление.

Овуляция – это процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника. Попав в маточную трубу она потихоньку продвигается к матке. Если в этот момент она встретит на своём пути сперматозоид, произойдёт оплодотворение.

Оплодотворённая яйцеклетка (или зигота) продолжит своё путешествие по трубе, которое закончится в самой матке. Там она прикрепится к её специальному плодородному слою – эндометрию – где и останется вплоть до родов.

Как происходит зачатие при внематочной беременности

Яйцеклетка так же встречает сперматозоид и происходит оплодотворение. Но в отличие от обычной беременности, при внематочной эмбрион крепится не внутри матки, а к прочим внутренним органам, не предназначенным для его развития.

Причины внематочной беременности

Название «внематочная» говорит само за себя. Эмбрион прикрепился вне матки. Однако есть несколько вариантов, к какому именно органу он может прикрепиться, в зависимости от этого различают следующие виды внематочной беременности:

• трубная;
• яичниковая;
• шеечная;
• брюшная.

В зависимости от вида внематочной беременности существует несколько причин, по которым она могла произойти:

1. В основном встречается трубная внематочная беременность, когда зигота не достигает матки и прикрепляется прямо в её трубе. Основной причиной трубной беременности специалисты считают плохую проходимость маточных труб, которая может быть как врождённой, так и приобретённой после аборта, например.
2. В случае яичниковой беременности яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, едва успев выйти из фолликула яичника, не доходя до трубы, она прикрепляется обратно к яичнику. Причиной такого явления может быть ранее перенесённое инфекционное заболевание придатков матки, опять же непроходимость маточных труб, генетические нарушения и так далее.
3. При шеечной беременности оплодотворённая яйцеклетка, попадая в области матки, не может прикрепиться к её эндометрию из-за спаек, миомы, рубца после кесарева сечения или механического аборта. Тогда зигота вынуждена прикрепиться к шейке матке.
4. Самый редкий вид внематочной беременности – брюшная. Она может образоваться после разрыва трубы и выброса яйцеклетки в брюшную полость. Это также возможно по причине непроходимости маточных труб.

Одной из самых распространённых причин внематочной беременности являются заболевания и инфекции, передающиеся половым путём. Например, хламидиоз, гонорея или трихомониаз. Они вызывают воспалительные процессы в маточных трубах, что приводит к их деформации и сужению.

Хотя внематочная беременность может встречаться и у совершенно здоровых женщин, всё же риск значительно повышается у следующих категорий:

• Женщин старше 45 лет.
• Курящих женщин.
• Носящих спирали.

Также есть риск возникновения внематочной беременности у женщин, которым её уже диагностировали в прошлом.

Признаки внематочной беременности

Внематочная беременность на ранних сроках ничем не отличается от обычной. А чем раньше её диагностировать, тем меньший вред нанесёт эмбрион тому органу, к которому он прикрепился.

На ранних сроках внематочную беременность сопровождают признаки:

1. Прекращение критических дней.
2. Токсикоз.
3. Увеличение груди и её повышенная чувствительность.
4. Увеличение гормона беременности – ХГЧ.
5. Повышение базальной температуры. При воспалительном процессе она будет выше, чем при обычной беременности.
6. Выделения с примесями крови.
7. Боли при внематочной беременности возможны в области того места, куда прикрепился эмбрион.

Необязательно все эти признаки будут сопровождать внематочную беременность. А большинство из них характерны и для обычной беременности, потому так сложно диагностировать это состояние на ранних сроках самостоятельно.

На более поздних сроках орган, к которому прикреплён эмбрион, может разорваться от нагрузки, для которой он не предназначен и начнётся воспалительный процесс. В этом случае появятся новые симптомы при внематочной беременности:

1. Усиление точечной боли.
2. Повышение температуры тела.
3. Обмороки.
4. Кровотечение.

Если по каким-то причинам женщина ранее не обратилась ко врачу, то сейчас придётся срочно вызывать скорую помощь, ведь последствия могут быть неутешительными.

Как определить внематочную беременность

Многие задаются вопросом, показывает ли тест внематочную беременность. Однозначно покажет, ведь он реагирует на повышение гормона ХГЧ, а это один из её признаков. Единственное отличие от обычной беременности — в количестве этого гормона. При внематочной беременности ХГЧ растёт медленными темпами, в то время как при обычной его показания удваиваются каждые 2-3 дня. В первом случае будет подозрение на внематочную беременность.

Можно заподозрить отклонения в случае, если тест показал слабую вторую полоску. Его можно будет повторить через 2 дня, если полоска так же останется слабо окрашенной, сразу нужно обратиться ко врачу. Он обязательно направит на анализ крови на ХГЧ несколько раз, чтобы посмотреть динамику увеличения гормона. Если она будет отклоняться от нормы, женщину обязательно направят на УЗИ, чтобы окончательно поставить диагноз.

Если вовремя диагностировать внематочную беременность, то последствия будут минимальны, вот почему важно с первых дней задержки менструации и подозрения на беременность обратиться к врачу-гинекологу.

Внематочная беременность: лечение

О сохранении жизни эмбриону не может быть и речи. Возможно только удаление внематочной беременности с целью сохранения здоровья и даже жизни женщины!

Сегодня есть два пути в медицине – медикаментозный и хирургический. К какому именно прибегать варианту врач решает в зависимости от места прикрепления эмбриона, степени инфицированности организма, а также от срока внематочной беременности.

При медикаментозном варианте обычно назначают специальный препарат, который вводится посредством укола и приводит к самопроизвольному аборту. Как правило это Метотрексат.

При хирургическом вмешательстве (операции при внематочной беременности) возможны два пути:

• лапаратомический;
• лапараскопический.

В первом случае делается разрез живота, через который и производят все необходимые манипуляции, во втором вся операция производится через небольшие проколы живота.

Сегодня медицина направлена на то, чтобы максимально сохранить все детородные органы. Удаление яичника, маточной трубы и или самой матки производится в самом крайнем случае, когда процесс заражения уже необратим и речь идёт о жизни и смерти женщины.

Внематочная беременность: последствия

При внематочной беременности, если вовремя не обратиться к врачу, могут быть серьёзные последствия, вплоть до летального исхода!

При трубной беременности возможен разрыв трубы и её последующее удаление, аналогично с яичником при яичниковой беременности. Шеечная беременность может привести к удалению матки и, соответственно, невозможности забеременеть в будущем.

Подведём итоги

Безусловно, внематочная беременность представляет собой серьёзную опасность, порой с необратимыми последствиями. К счастью, сегодня женщины достаточно грамотны и образованы, чтобы не заниматься самолечением и не оставлять всё на авось. Самый первый признак – это задержка менструации, а куда как не ко врачу бежать с появлением двух полосок на тесте. Будьте здоровы!

Видео «Внематочная беременность: признаки, симптомы и советы враче й»