Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек. Анализ мочи по зимницкому

Праздники

Распространенная проблема женщин при беременности – нарушение оттока урины. Растущая матка оказывает негативное влияние на окружающие ткани. В частности, она сдавливает мочеточники. Из-за застоя жидкости увеличивается риск возникновения заболеваний органов выделительной системы.

Код по МКБ
Причины
Возбудители заболевания
Симптомы
Осложнения
Факторы и степени риска
Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности
Последствия для ребенка
Профилактика осложнений
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Антибиотики при беременности
Народные средства
Фитотерапия
Диета
Профилактика
Вопросы читателей
Роды при пиелонефрите

СПРАВКА! Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий почечную ткань. Он может также распространяться на её лоханки и чашечки.

Гестационный пиелонефрит впервые возникает при вынашивании плода (на 22–28 неделе) или в ранний послеродовой период (на 2–5 день).

В это тяжелое для женщины время увеличивается количество предрасполагающих факторов для возникновения воспаления почек. Эта патология опасна для жизни матери и малыша.

СПРАВКА! В акушерстве пиелонефрит при беременности наблюдается с частотой 3–10%, уступая по распространенности лишь заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Виды

Любой пиелонефрит классифицируется по форме течения болезни:

Острая. Яркая клиническая картина. После комплексной терапии наступает полное выздоровление.
Хроническая. Симптомы смазаны. Поэтому диагностическое значение имеют лабораторные исследования. Как и любое хроническое заболевание полностью его вылечить нельзя. Возможно лишь купировать приступ и длительно поддерживать период ремиссии.

Согласно медицинским стандартам дополнительно пиелонефриты подразделяют по источнику инфицирования:

Первичный. Появляется без предпосылок со стороны других органов. Патогенная флора чаще всего проникает в выделительную систему из окружающей среды через уретру.
Вторичный. Образуется на фоне наличия очага воспаления в организме. Инфекция распространяется гематогенным путем и оседает в почках.

Код по МКБ

Согласно международной классификации болезней, составленной Всемирной организацией здравоохранения, гестационный пиелонефрит относится к двум категориям:

O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности.
O86. Другие послеродовые инфекции.

Причины

Пиелонефрит возникает при наличии воспаления в ЖКТ, гениталиях и отдаленных очагов нагноения в тканях (карбункулы, фурункулы, кариозные зубы). Инфекция циркулирует в кровеносных и лимфатических сосудах, распространяясь по всему организму.

Также возможно её проникновение в мочевыделительные органы из окружающей среды через уретру.

Возбудители заболевания

Среди возбудителей пиелонефрита при беременности лидирующее место занимают бактерии:

Кишечная или синегнойная палочка.
Стафилококки.
Протеи.
Энтеробактерии.
Клабсиеллы.
Стрептококки.
Очень редко - неклостридиальные анаэробы.

Также вызывать гнойный процесс в интерстициальной почечной ткани могут грибы рода Candida.

Симптомы

Пиелонефрит в период беременности обычно возникает во 2 триместре (22–28-я неделя).

При этом пациентка предъявляет жалобы на:

Плохое самочувствие: раздражительность, слабость (особенно по утрам), общее недомогание, тошнота.
Нарушение сна, головную боль.
Увеличение артериального давления. Это может быть показателем гипертонической болезни или патологии почек.
Повышение температуры тела, возможна лихорадка.
Озноб.
Затрудненное и/или болезненное мочеиспускание. Могут быть ложные позывы.
Отечность ног считается нормальным явлением, обусловленным венозным застоем. При одутловатости лица следует обратиться к терапевту за консультацией.
Болезненность в поясничной области. При длительной ходьбе или длительном пребывании на ногах интенсивность её нарастает.

Осложнения

Акушеры-гинекологи и неонтологи опасаются возникновения пиелонефрита. Он страшен для женщины и плода своими осложнениями, которые могут привести к их гибели.

Предполагаемые варианты усугублений пиелонефрита при беременности:

Активация иммунитета и его агрессивное воздействие на малыша.
Преждевременные роды. У 30% матерей с таким диагнозом дети появляются на свет недоношенными.
Гестоз – частое проявление позднего токсикоза. Характеры отеки, повышенное давление, мелькание «мушек» перед глазами.
Анемия и как следствие гипоксия плода, что приведет к отклонению в его развитии (гипотрофии) или гибели.
Кровотечения.
Распространение инфекции по организму.

ВАЖНО! Мониторинг за состоянием будущего ребенка необходим с первых недель после зачатия.

Факторы и степени риска

К предрасполагающим явлениям для возникновения пиелонефрита у женщин в период беременности относятся:

Нарушение оттока мочи. К концу первого триместра уровень эстрадиола и прогестерона в крови увеличивается. Гормональные изменения могут влиять на тонус мускулатуры органов выделительной системы. Ток урины замедляется. Застой создает благоприятные условия для размножения бактерий.
Наличие хронических инфекционных заболеваний.
Аномалии строения органов мочевыделительной системы.
Нарушение кровообращения в почках.
Рефлюксы – обратный ток мочи в вышележащие отделы выводящего тракта.

Существуют и дополнительные особенности беременных, при которых доктор может подозревать пиелонефрит:

Узкий таз.
Многоводие.
Крупный плод.

Врачи выделяют три степени риска при данном заболевании:

Пиелонефрит беременных без осложнений.
Поражается одна почка, характерно присоединение гипертензии (повышенного давления) или азотемии (увеличение содержания в крови азотистых продуктов обмена).
Тяжелая форма течения. Высок риск сепсиса или отказа органов. Поражение обеих почек. Беременность противопоказана.

Влияние пиелонефрита в зависимости от срока беременности

Первый триместр	Поздний срок беременности	Опасность для женщины	Нарушения у плода
Более тяжелое течение заболевания. Лечение осложнено. На ранних сроках беременности многие медикаменты противопоказаны.	Анемия матери.	Преждевременные роды.	Внутриутробное инфицирование.
Резкие невыносимые боли в пояснице. Клинически можно спутать с почечной коликой.	Гипоксия плода.	Гестоз – это триада симптомов: отечность, белок в моче и повышение АД.	Гибель.
Вынужденная поза «эмбриона» (свернувшись калачиком и подтянув ноги к животу).	Самопроизвольный выкидыш.	Отслойка плаценты.	Формирование пороков развития.
Спазм матки. Высок риск выкидыша.		Гипоксия плода.
Сильная интоксикация.		Многоводие.
Возможно инфицирование плода, что приводит к уродствам и порокам развития. Для сохранения жизни женщины вынуждены прерывать беременность.		Анемия.
		Почечная недостаточность.
		Развитие сепсиса и токсического шока.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит у будущей матери влияет не только на её организм, но и на малыша:

Невынашивание. Болевой синдром и инфекция стимулируют матку. Она начинает сокращаться, что может привести к преждевременным родам. Такие дети появляются на свет слабыми или с отклонениями.
Инфицирование плода. Возбудители воспаления при условии их активного роста и снижении иммунитета матери могут проникнуть в околоплодные воды. Внутриутробное заражение заканчивается гибелью ребенка или формированием у него уродств. Беременность прерывается.
Пиелонефрит обуславливает развитие у женщины анемии и гипертензии. Кислородное голодание плода приводит к его гипотрофии. Малыш гибнет от асфиксии или рождается недоразвитым.
Новорожденные таких матерей часто страдают от патологически длительной желтушности, гипотермии, малого веса и медленного его набора, а также от поражений ЦНС.

Профилактика осложнений

При благоприятном разрешении пиелонефрита патологический инфильтрат в почках рассасывается или замещается соединительной тканью. Последствие этого процесса – снижение выделительной функции организма.

При осложнении заболевания происходит нагноение коркового слоя и капсулы почки. Её паренхима сдавливается и некротизируется (отмирает). Отказ этого органа при беременности грозит выкидышем или гибелью матери.

Этого можно избежать при постановке на учет и выполнении назначений врачей:

Главная рекомендация – проходить все процедуры, указанные доктором.
Отказаться от народной медицины и самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке.
Соблюдение точных дозировок лекарственных средств.
Изменить рацион согласно диете, поддерживать адекватный питьевой режим.

При беременности требуется сдавать мочу на анализы 2 раза в месяц.
С 22 по 28 неделю контроль становится более тщательным. Урину следует сдавать еженедельно.
Нахождение под наблюдением нефролога.
Если специалист настаивает на госпитализации, не стоит отказываться.

Диагностика

Диагноз ставят, опираясь на собранный анамнез, жалобы и результатов исследований.

На что обращает внимание врач:

Острый пиелонефрит имеет яркую типичную клиническую картину. При хронической форме заболевания симптоматика менее выражена.
Положительный симптом Пастернацкого. При поколачивании в месте проекции почек на поясничной области появляется боль. Она свидетельствует о наличии в них воспалительного процесса.
Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Вид обследования.	Что обнаружат?	На что указывает?
Анализ мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, бактериологический.	Лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок. Соли: фосфаты, ураты, оксалаты. Определяют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.	Наличие очага воспалительного процесса.
УЗИ почек.	Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы.	Патологическое изменение выделительных органов.
Общий анализ крови.	Увеличение СОЭ и лейкоцитоз.	Воспаление.
Исследование плода: УЗИ, кардиотокография, допплерометрия.	Врач обязательно должен контролировать состояние органов ребенка внутри утробы во время выявления и лечения пиелонефрита матери.

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Метод исследования	Отличие
Гломерулонефрит.	Проба Реберга (оценивается функция клубочков).	Повышение скорости фильтрации указывает на гломерулонефрит. Снижение говорит о почечной недостаточности.
Амилоидоз почек.	Анализы мочи, обзорная рентгенография органов брюшной полости.	Отсутствуют лейкоциты и бактерии в урине. Функция нефронов не нарушена. На рентгенограмме почки одинаковые, нормальных или увеличенных размеров.
Гипертоническая болезнь	Сбор анамнеза, УЗИ, измерение АД, экскреторная урография.	Отсутствие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний выделительной системы (циститов, уретритов, мочекаменной болезни). Нестабильное повышение артериального давления, эффективность гипотензивных средств. Отсутствие патологий в результатах исследований мочи. УЗИ почек без изменений.
Диабетический гломерулосклероз.	Осмотр, опрос, ангиография сосудов отдельных органов, анализ урины, рентгенография брюшной полости.	Наличие гестозного сахарного диабета и его признаков: поражение сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, полиневрит и пр. Результаты анализа мочи в пределах нормы. Рентгенограмма без особенностей.

Лечение

Длительное воспаление паренхимы почки приводит к сдавлению её канальцев. В результате нарушается функция нефронов – выделение мочи затрудняется.

Токсические вещества, которые в норме выводились с уриной, остаются в организме и повреждают ткани матери и плода. Во избежание прерывания беременности при пиелонефрите требуется комплексное и раннее лечение.

Основополагающие принципы терапии:

Госпитализация больных при обострении болезни, проявлении гестоза и ухудшении состояния малыша. В стационаре пациенты находятся под постоянным контролем медицинского персонала, что поможет избежать осложнений.
Увеличение выделения мочи. При застое урины повышается нагрузка на почки.
Устранение отеков.
Антибактериальная терапия – борьба с возбудителями.
Выведение токсинов микробов из организма (альбумин, протеин).
Санация мочевыделительных путей.
Специальная диета.

При неэффективности медикаментозной терапии мочеточник катетеризируют для восстановления оттока урины.
При образовании абсцесса или карбункула почки врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

При обострении пиелонефрита тактика доктора направлена на восстановление оттока мочи, облегчения состояния и устранение причины заболевания, если это возможно.

Консервативное лечение:

Антибактериальная терапия.
Антимикотические (противогрибковые) лекарства (нистатин, леворин).
Витамины. Предпочтение отдается диете. Женщинам в период беременности рекомендуется включить в рацион повышенное количество фруктов, овощей, творога, постных сортов рыбы и мяса.

ВАЖНО! При термической обработке продуктов в них снижается количество полезных веществ. Поэтому фрукты и овощи рекомендуется есть в сыром виде.

Нитрофураны (противомикробные).
Спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Десенсибилизирующие средства.
Дезинтоксикационная терапия.
Уроантисептики (нитроксолин, невиграмон).

ВАЖНО! Данным списком медикаментов можно лечить и обострение хронического пиелонефрита.

В стадии ремиссии основная цель терапии – профилактика обострения и поддержание максимально комфортного состояния мочевыделительной системы и организма в целом.

Такое лечение подразумевает:

Соблюдение диеты. Отказ от острой и соленой пищи снизит частоту возникновения жажды. Употребление кислых напитков необходимо для предупреждения образования камней в выделительных органах.
Антибактериальная терапия.
Спазмолитики.
Диуретическая фитотерапия.

Длительность курса 10–14 дней.

Антибиотики при беременности

Борьба с возбудителем пиелонефрита – главная цель всего лечения.

Первоначально назначаются препараты широкого спектра действия.

После выявления возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков назначают средства, не оказывающие агрессивное действие на плод:

Полусинтетические пенициллины (Амоксиклав).
Цефалоспорины (Супракс, Цефазолин).

Выбор медикаментов зависит от срока гестации, тяжести пиелонефрита и его длительности.

Курс лечения не менее 10 дней.

ВАЖНО! При беременности нельзя принимать фторхинолоны и сульфаниамиды. Аминогликозиды используют только при единственном условии - угрозе жизни пациентки.

Народные средства

Стоит отказаться от самолечения. Терапия подбирается только специалистом и в индивидуальном порядке. Следует проконсультироваться с врачом перед лечением в домашних условиях с помощью нетрадиционных средств.

Мочегонные фитопрепараты скорее относятся к народной медицине, которая является лишь дополнением к медикаментозной терапии.

Беременность – особенное состояние организма женщины. В этот период существует ряд ограничений. При фитотерапии необходимо знать список растений, запрещенных для будущих матерей:

Толокнянка.
Плоды можжевельника.
Корень и семена петрушки.
Тысячелистник.
Солодка.

В день следует принимать достаточный объем воды – около 1,5–2 л в сутки при отсутствии отеков.

Перечисленные средства можно применять в качестве лечения и для профилактических целей.

Фитотерапия

Наиболее известным диуретическим препаратом растительного происхождения является Канефрон. Его применение допустимо при беременности.

В состав комбинированного средства входят: трава золототысячника, корень лекарственного любистока, листья розмарина.

Он обладает следующими фармакологическими действиями:

Диуретическое. Мочегонный эффект устраняет отеки.
Противовоспалительное.
Спазмолитическое. Расширение сосудов способствует понижению АД.
Противомикробное. Главная цель любого лечения – уничтожение возбудителя пиелонефрита.

Побочные действия: аллергическая реакция на компоненты лекарства, диспептические расстройства (тошнота, возможна рвота, диарея).

ВАЖНО! Прием Канефрона во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания допустимо только после консультации врача при соблюдении его рекомендаций по дозировке.

Диета

Мучные изделия из сдобного или слоеного теста (включая хлеб).
Супы на мясных, рыбных и бобовых бульонах.
Любые консервы и копчености.
Колбасные изделия.
Жирные виды сыров.
Сладкое (особенно пирожные с кремом).
Жирные сорта рыбы и мяса.
Соленую пищу и напитки (в том числе и минеральные воды).
Продукты с кофеином.
Острые приправы.
Майонез и кетчуп.
Алкоголь.

Объем потребляемой жидкости ограничивается до 800–1000 мл в сутки.

Что можно есть:

Супы на вегетарианской основе.
Нежирные кисломолочные продукты.
Постное мясо и рыба.
Яйца. Не более 2 в неделю.
Масло.
Любые крупы.
Макароны из твердых сортов пшеницы.
Овощи и фрукты в сыром виде, отваренные или запеченные.
Колбасы: молочная или диетическая. Разрешается несоленая нежирная ветчина.
Неострые специи: петрушка, укроп, лавровый лист, корица.
Упор делается на обильное кислое питье (различные несладкие морсы).

ВАЖНО! Перед составлением диеты требуется консультация врача!

Профилактика

Для предупреждения развития пиелонефрита будущей матери необходимо изменить свой образ жизни.

Для этого достаточно включить в распорядок дня несколько обязательных пунктов:

Умеренные физические нагрузки. Пешие прогулки каждое утро и вечер способствуют улучшению настроения и общего состояния.
Комплекс упражнений для беременных. В современном мире существуют специальные программы гимнастик для будущих мам. Занятия проводятся группами в спортивных центрах. Упражнения направлены на укрепление мышц спины и ног. Дополнительно улучшается кровоснабжение всех органов и повышается тонус кожи.

СПРАВКА! Перед выбором программы упражнений требуется консультация врача!

Если женщина до того как забеременеть в анамнезе имела урологические заболевания, с первого триместра настоятельно рекомендуется придерживаться специальной диеты, снижающей нагрузку на почки.

ВАЖНО! Постановка на учет обязательна! Для более благоприятного прогноза планировать ребенка стоит, советуясь с врачами. Даже если беременность повторная!

2.При позывах на мочеиспускание нельзя терпеть! Опорожнять пузырь необходимо каждые 3–4 часа.

3.Будущей мамы следует избегать переохлаждения для профилактики урогенитальных заболеваний.

Вопросы читателей

Женщины с выявленным пиелонефритом начинают паниковать и бояться за жизнь ребенка. Далее приведены часто задаваемые вопросы пациенток по данной теме.

Если поражена одна почка, требуется более тщательный контроль за состоянием выделительной системы матери и развитием малыша. В данном случае противопоказания для беременности отсутствуют.

При наличии почечной недостаточности планирование ребенка лучше отсрочить и проконсультироваться с врачом.

Если пиелонефрит двусторонний – беременность противопоказана.

Роды при пиелонефрите

В первые 24 недели при гестозе допускается госпитализация в урологическое отделение. На более поздних сроках – только в родильный дом.

При пиелонефрите роды проходят естественным путем.

Кесарево сечение производится редко и только по строгим акушерским или гинекологическим показаниям.

ВАЖНО! Ребенок, рожденный от матери, страдающей пиелонефритом, входит в группу риска, так как у таких малышей часто обнаруживается предрасположенность к возникновению гнойно-септических заболеваний!

Зачем проводится проба по Зимницкому и как собирать мочу для анализа

Для того, чтобы выявить отклонения в нормальном функционировании почек и мочевыделительной системы, врач может назначить комплекс анализов.

Очень важное место среди прочих будет занимать анализ мочи или проба по Зимницкому.

Проба для исследования функций почек

Стандартный анализ мочи по Зимницкому дает возможность проследить за тем, как на протяжении суток почки справляются со своими функциональными обязанностями.

По результатам доктор очень легко сможет проследить, каким же образом происходит выделение мочи из организма: задерживается она или выводится регулярно и в необходимых количествах.

Очень важно так же знать информацию о плотности мочи, ее количестве за 24 часа.

Основная задача пробы по Зимницкому состоит в том, чтобы подробно исследовать все количество выделенной мочи за сутки, сбор которой для анализа происходит очень просто.

Но, тем не менее, в результате можно получить довольно широкий спектр информации, который в свою очередь позволит определить отклонения в работе почек.

Его так же целесообразно проводить в тех ситуациях, когда общий анализ мочи не смог дать конкретных данных для подтверждения диагноза.

При нормальном результате, в моче не должно обнаруживаться белка и сахара.

В противном случае, обнаружение этих компонентов будет говорить о том, что внутри организма происходит воспалительный процесс, который в свою очередь очень сильно влияет на состояние мочевыделительной системы.

Цели исследования

Проводя подобное исследование, появляется возможность проследить за работой почек.

Результаты позволяют выявить, каким образом моча выводится из организма, и в каких количествах.

На сегодняшний день данное лабораторное исследования является самым простым и надежным для качественного определения функционирования мочевыделительных органов.

Подробней о том как собирать и что показывает анализ мочи по Зимницкому:

Что еще показывает анализ?

Проба Зимницкого проводится с целью определения таких патологий:

Наличие хронических заболеваний (например, гломерулонефрит). В таких случаях очень сильно воспаляются клубочки в почках. Для скорейшего назначения медикаментозного лечения необходимо проводить так же совместно общий анализ мочи и лабораторные анализы крови.
Очень часто назначают данный анализ и людям, которые болеют сахарным диабетом. Эта диагностика является обязательной. Ведь данное заболевание очень негативно влияет на работу каждого внутреннего органа. Поэтому очень важно следить за состоянием почек.
Подозрение на почечную недостаточность. Только показатели анализа по Зимницкому способны подтвердить эти предположения. В некоторых случаях могут назначаться дополнительные исследования крови.
Гипертоническое заболевание.
Наличие хронического пиелонефрита (воспаление почек).

В пробе мочи исследуется ее плотность, а так же наличие в ней мочевины и хлорида натрия.

Самым главным моментом является то, что моча исследуется на различных временных промежутках на протяжении всего дня.

Это дает возможность получить более развернутую информацию о состоянии здоровья человека. Больной должен собирать мочу порциями (через 3 часа каждая) все 24 часа.

Подготовка к сдаче анализа

Необходимо за сутки до анализа исключить из приема лекарственных средств мочегонные препараты.
Очень важно следить за своим рационом питания. Не стоит кушать и пить больше, чем это делалось до сдачи анализа. Категорически запрещается пить много жидкости.
Для точных результатов предварительно не рекомендуется кушать свеклу и морковь (эти продукты могут окрашивать мочу). Так же важно не употреблять в пищу соленые продукты и острую пищу. В противном случае организм будет требовать пить, а этого, как известно, нельзя допускать.
Перед тем, как сдавать анализ, больному необходимо осуществить подмывание половых органов. Очень важно, чтобы руки были чистые (чтобы не занести инфекции и микробы). Подмывание должно осуществляться спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию.
Сохраняться собранная моча должна не больше, чем 2 часа. В противном случае, все ее компоненты могут быть изменены, и результат окажется не верным.
Сдается лишь среднее количество мочи, которое должно быть не менее 70 миллилитров. Это дает возможность более точно определить все ее показатели и плотность.

Как правильно сдавать мочу для анализа

Моча для анализа собирается все 24 часа. При этом больной должен распределить ее на порции, собирать которые нужно через 3 часа каждую.

Алгоритм для сбора мочи по Зимницкому:

Нужно подготовить 8 баночек, в которых будет переливаться моча. На них пишут имя больного, и временные промежутки сдачи мочи.
Важно иметь при себе часы, так как сбор должен происходить в точное время и его ни в коем случае нельзя нарушать.
На отдельном листе бумаги необходимо записать количество жидкости, который пациент употребил за день. При этом учитываются чаи, супы, бульоны.
Очень важно придерживаться всех правил сбора анализа. Сбор происходить на протяжении суток. Моча так же собирается и в ночное время.
Начинается сбор анализа с 6 утра. Очень важно помнить, что первую порцию не нужно учитывать и фиксировать. Ее просто выливаем в унитаз. После этого же необходимо строго придерживаться временного графика.

Таким образом, пациенту необходимо выполнять следующее:

Весь день он должен ходить в туалет через 3 часа. При этом выделяемую мочу нужно переливать в специальные бутылочки и записывать на них ее количество.
Баночки должны быть подписаны и на них указываются такие временные отметки: 9, 12, 15, 18, 21, 24 и 6 часов.
Моча, которая сливается в бутылочки, должна храниться плотно закрытой и в холодном месте.
Через сутки все 8 емкостей нужно отнести в специальную лабораторию для исследования. Так же необходимо предоставить лист с записями, которые содержат информацию о выпитой жидкости на протяжении все дня.

Важность анализа не переоценить

Пробу по Зимницкому необходимо регулярно делать даже здоровому человеку. Это позволит своевременно выявить отклонения в работе почек и приступить к медикаментозному лечению.

Людям, которые имеют проблемы с почками, а так же страдают хроническими болезнями, важно проводить данное исследование 1 раз в 3 месяца. Врач должен следить за динамикой и течением недуга. Так же на основе результатов будет назначаться терапия.

Особенности исследования пи беременности

Каждая женщина, которая готовится стать матерью и вынашивает малыша, в обязательном порядке должна проходить данное обследование.

Ведь во время беременности ее организм испытывает тяжёлые нагрузки и стресс, а это в свою очередь может не очень хорошо отразиться на всех внутренних органах.

Особое внимание необходимо уделить почкам и органам мочевыделения, поэтому при беременности очень часто назначается анализ мочи по Зимницкому.

При наличии каких-либо отклонений специалисты сразу же назначают эффективное лечение. Это дает возможность сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Как расшифровать полученные результаты?

Расшифровать результат может только квалифицированный специалист. Он так же должен объяснить то, что означает каждый показатель и о чем это может свидетельствовать.

Стандартным выделением мочи за сутки считается 65-75% мочи.

Показатели нормы

Хороший анализ даст следующие результаты:

мочи в дневное время должно выделиться больше, чем ночью, приблизительно 2/3;
плотность мочи не должна быть выше или ниже 1,013-1,025;
с мочой должно выделиться 80% жидкости, которая была выпита за весь день сдачи анализа.

Очень важно при сдаче мочи по Зимницкому предварительно провести общий анализ мочи, посев на стерильность, а так же анализ по Нечипоренко. Только имея все эти показатели на руках можно ставить диагноз.

Для детей показатели могут немного изменяться. Это так же необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Отклонения от нормы

Результаты, которые при расшифровке анализа мочи по Зимницкому, свидетельствуют об отклонении от нормы:

Снижение плотности мочи. Это говорит о том, что почки не могут своевременно выводить мочу из организма. В таком случае существует риск развития почечной недостаточности, пиелонефрита, сердечной недостаточности и соблюдение долгое время бессолевого режима питания.
Увеличения плотности мочи. Это может быть связано с обнаружением белка или сахара. Такие результаты могут указывать на наличие сахарного диабета, гломерулонефрита. У беременных женщин такие результаты говорят о наличии сильного токсикоза.
Ночной мочи больше, чем дневной. Это может говорить о том, что у человека имеются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, а так же дисфункции почек.
Общий объем мочи превышает 2 литра. Свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.

Проба мочи по Зимницкому позволяет своевременно выявить отклонения в работе почек, а та же приступить к скорейшему их лечению.

Для людей, которые находятся в группе риска по определенным болезням очень важно проходить регулярные лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактические мероприятия могут значительно улучшить состояние человека и поддержать нормальное функционирование почек!

Состояние здоровья беременных женщин контролируется постоянными анализами. И иногда последние выявляют некоторые отклонения от нормы, такие как, например, фосфаты в моче при беременности. Волноваться по этому поводу не стоит, ведь аморфные осадки присутствуют в выделениях всегда. В норме организм выводит с мочой около 3 г фосфатов за сутки. Анализ фиксируют превышение этого показателя и образование кристаллов фосфорнокислой соли в моче.

На качество исследования сильно влияют условия хранения жидкости до сдачи в лабораторию, чистота пробирки, поэтому грамотный специалист всегда назначает повторный анализ, чтобы точно определить, имеет ли место фосфатурия.

Почему в моче образуются фосфаты?

Моча здоровой беременной женщины имеет слабокислый рН. При фосфатурии баланс меняется в щелочную сторону. Причины могут быть различными:

Вегетарианство или чрезмерное увлечение “правильным” питанием.
Обезвоживание.
Рвота или диарея.
Инфекция мочеполовой системы.
Сбой в работе почек.

Зелень, овощи, фрукты и молоко оказывают ощелачивающее действие на организм. Это вовсе не значит, что есть их плохо. Наоборот, хорошо, но обязательно в сочетании с белками и углеводами. Если фосфаты в моче при беременности возникают из-за растительной диеты, рацион придется разнообразить рыбой, крупами и мясом. И временно исключить из рациона:

пряные, острые продукты;
какао;
зеленые овощи и зелень (салат, сельдерей, зеленый лук, петрушка);
картофель;
фруктовые соки;
снизить потребление соли до 8-10 г в сутки.

Большинство минеральных вод также имеют щелочную реакцию, поэтому их потребление лучше ограничить. Пить при фосфатурии нужно не менее 2,5 л в сутки. Полезными будут кислые морсы (смородиновый, брусничный, клюквенный), березовый сок (до 3 стаканов в сутки), компоты из сухофруктов (сушеные яблоки, курага, изюм). Есть можно хлеб с отрубями, рыбные и мясные блюда, сливочное масло, брюссельскую капусту, тыкву, спаржу, все крупы. На ранних стадиях токсикоза беременные часто страдают диареей, рвотой, способствующими стремительному вымыванию соляной кислоты из организма, поэтому важно восполнять потери жидкости, не допускать обезвоживания и следить за свои здоровьем, особенно в жаркое время года.

Снижение уровня солей в моче

Обычно после пересмотра диеты беременной и усиленного потребления гречневой, овсяной круп, рыбы, яиц и мяса, обильного приема жидкости повторный анализ выявляет соответствующий норме уровень аморфных солей. Если коррекция рациона беременной не привела количество фосфатов в моче в норму, то вероятны иные причины возникновения солей. Для их определения врач назначает дополнительные обследования: УЗИ почек, исследования мочи по Ничипоренко или Зимницкому, другие процедуры по состоянию беременной.

Не стоит нервничать и паниковать. Весь комплекс мероприятий направлен на выявление причин фосфатурии и заботу о здоровье матери и ее ребенка.

Количество аморфных солей при правильной диагностике довольно легко поддается медицинской коррекции.

Важно соблюдать все рекомендации врача без исключения, сдавать необходимые анализы в лаборатории и не волноваться. Хорошее самочувствие матери, ее уравновешенность и спокойствие – залог крепкой нервной системы ребенка. Одно лишь наличие фосфатов в моче не является реальным поводом для паники или постановки диагноза. Анализы оцениваются только в комплексе с другими обследованиями, поэтому доверьтесь врачам и не переживайте.

Анализ мочи по Зимницкому («проба Зимницкого») – один из простейших анализов, назначаемых для проверки функционирования почек. С его помощью оценивается способность концентрации мочи данными органами и ее выведения из организма. При проведении данного анализа проводится исследование суточной мочи, с учетом ее свойств и общего количества.

Что же такое концентрационная функция почек? Это их способность к концентрированию мочи, что в свою очередь помогает организму сохранить постоянное количество жидкости. Например, если организм человека получает недостаточное количество воды, то его почки начинают продуцировать очень концентрированную мочу, тем самым экономят запасы жидкости. Ну а если жидкости поступает слишком много, то почки наоборот увеличивают количество выделяемой мочи, но снижают ее концентрацию.

При проведении пробы Зимницкого учитываются такие показатели мочи, как ее плотность и общее количество за сутки (суточный диурез).

Плотность мочи представляет собой показатель, характеризующий количество продуктов обмена веществ (таких как белки, соли, аммиак и др.), растворенных в моче. Факторы, которые влияют на плотность мочи – это концентрационная способность почек и количество потребленной за сутки жидкости. Показатель нормы для плотности мочи колеблется между 1,013 до 1,025, причем он может быть различным в зависимости от времени суток. Связано данное явление с тем, что человек в течение суток употребляет разное количество жидкости – например, утром плотность мочи значительно выше, чем днем, так как дневная моча уже разбавленная выпитой жидкостью.

Суточный диурез – это еще один не менее важный показатель, исследуемый при проведении пробы Зимницкого. Он представляет собой количество всей выделенной за сутки мочи. Считается, что у здорового человека суточный объем мочи составляет от 1,5 до 2 литров. Причем, при анализе методом Зимницкого очень важно определить количество дневной и ночной мочи, так как суточные колебания в уровне диуреза позволяют обнаружить некоторые заболевания почек и даже сердца!

Нормы «пробы Зимницкого»

Поскольку при проведении данного анализа оценивается сразу несколько показателей, то мы расскажем о пределах нормы для каждого из них:

Суточный диурез (общее количество мочи за сутки) – от 1500 мл до 2000 мл.
Плотность мочи – от 1,013 до 1,025.
Отношение выделенной почками мочи к количеству выпитой за сутки жидкости должно составлять от 65% до 80%.
Количество дневной мочи должно превышать количество ночной мочи (дневная моча – 2/3 части от всей суточной мочи, ночная – 1/3 часть).
В течение суток количество выделенной мочи и ее плотность должны быть различными. Например, утренняя порция мочи может иметь плотность 1,022 и составлять 300 мл, а вечерняя – 1,012 и 50 мл соответственно.

Расшифровка результатов анализа

Если у человека имеются нарушения в работе почек, то результаты его анализа будут отклоняться от пределов нормы. Давайте рассмотрим, какие могут быть отклонения в анализе мочи по Зимницкому и о чем они говорят.

1. Низкая плотность мочи (гипостенурия) – о таком отклонении говорят, если показатель плотности мочи находится ниже отметки 1,012. Такое снижение плотности говорит о наличии у человека проблем с концентрационной функцией почек. Также к гипостенурии приводит прием мочегонных препаратов (этакриновой кислоты), и наличие следующих заболеваний:

хроническая почечная недостаточность, возникшая на фоне невылеченных вовремя пиелонефрита, амилоидоза, гломерулонефрита и некоторых других почечных заболеваний. Основными симптомами почечной недостаточности являются постоянные головные боли, усталость, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, вялость, неприятный запах из ротовой полости, жажда. При проведении в ней выявляют повышенный уровень мочевины и креатинина;
воспаление почечных лоханок или двусторонний пиелонефрит (в стадии обострения) – симптомами данных проблем являются: повышение до высоких цифр температуры тела, тошнота, боль в области поясницы, головные боли;
несахарный диабет – состояние, вызванное недостатком гормона вазопрессина, которое проявляется невозможностью почек возвращать из мочи жидкость, что приводит к тому, что вместе с мочой организм теряет очень большое количество жидкости. Симптомы данного заболевания следующие: учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, сухость кожных покровов, резкое снижение массы тела (без изменений в питании), слишком сильный суточный диурез (выделение до 10 литров мочи за сутки);
тяжелая сердечная недостаточность – может привести к поражению почек и нарушить их концентрационную способность. Связано это с тем, что при недостаточности функционирования сердца в почках (и в других внутренних органах) застаивается кровь, тем самым нарушая их работу. Симптомы данного заболевания такие: слабость, сильная одышка, головные боли, асцит (водянка), отеки на ногах.

2. Повышение плотности мочи (гиперстенурия) – вызвано проникновением в мочу значительного количества вещества с высокой плотностью, например глюкозы или белка. Такое отклонение отмечается при следующих заболеваниях:

сахарный диабет – заболевание, которое является основной причиной появления глюкозы в моче (глюкозоурии), что в свою очередь повышает плотность мочи. Симптомы глюкозоурии такие же, как и у сахарного диабета – сильная жажда, учащенное мочеиспускание, увеличение аппетита и снижение на фоне него массы тела;
хронический или острый гломерулонефрит – заболевание, вследствие которого проницаемость почечных клубочков нарушается, и в мочу проникают достаточно крупные составляющие крови – ее клетки и белки. Обнаружение в моче белка носит название протеинурии, а клеток крови – гематурии. И первое, и второе отклонение приводят к повышению плотности мочи. Основными симтомами гломерулонефрита являются повышение температуры тела и сильные боли в области поясницы;
– заболевание, которое повышает плотность мочи посредством выделения в нее белка.

3. Увеличение суточного диуреза (полиурия) – выделение более 2 литров мочи за сутки может говорить о наличии следующих заболеваний:

почечная недостаточность – приводит к неспособности почек концентрировать мочу, вследствие чего с мочой происходит выделение большого количества жидкости из организма;
несахарный диабет – при недостаточном количестве вазопрессина (гормона, задерживающего в организме жидкость) происходит большая потеря жидкости с мочой;
сахарный диабет – глюкоза, выделяемая в мочу при данном заболевании, притягивает в мочу значительное количество жидкости, вследствие чего повышается общее количесвто суточной мочи.

4. Превышение (или уравнивание) ночного диуреза над дневным – как мы уже говорили выше, на ночную мочу приходится всего 1/3 часть от суточного ее количества. В случаях, когда это соотношение нарушается, можно заподозрить у человека наличие сердечной недостаточности и других заболеваний сердца. Если значение дневного и ночного диуреза выравниваются (то есть их значение составляет 50/50 от общего количества мочи за сутки), то это признак нарушения концентрационной функции почек.

5. Выделение мочи менее 65% от количества потребленной жидкости – в норме этот показатель колеблется между 65 и 80%, то есть в течение дня человек должен выделить с мочой от 65 до 80% от того количества жидкости, которое он потребил (включая соки, чай, супы, фрукты, овощи и т.д.). Если этот показатель ниже нормы, то это говорит о наличии в организме отеков и сердечной недостаточности. Улучшение состояния и спадение отеков возможно только при условии, что показатель приблизится к значению в 80%, для чего требуется назначение мочегонных препаратов.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать мочу на анализ нужно в течение суток. Для этого больному выдается восемь специальных контейнеров (или баночек) для мочи, в которые необходимо собирать мочу каждые три часа. Первое опорожнение мочевого пузыря приходится на 6 часов утра 1-го дня, но моча не собирается. Все последующие опорожнения – в 09.00 часов утра, 12.00 и 15.00 часов дня, 18.00 и 21.00 час вечера, 24.00 и 03.00 часа ночи и 06.00 следующего утра собираются по соответствующим баночкам. Таким образом, все восемь баночек должны быть заполнены. После сбора мочи, баночка обязательно помещается в холодильник!

Далее все баночки, с подсчитанным общим количеством мочи и данными и том, сколько было выпито за сутки жидкости, направляются в диагностическую лабораторию. Помните, что подсчитывать количество выпитой жидкости очень важно, так как от этого зависит правильность подсчета результатов анализа!

В течение суток, когда производится сбор мочи по Зимницкому , рекомендуется не изменять свой привычный рацион питания и потреблять не больше 2000 мл жидкости. Также лучше исключить из пищи все «красящиеся» продукты, особенно такие, как свекла и морковь.

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Суть методики

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ, т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Анализ мочи по Зимницкому – как собирать?

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Сбор мочи

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.


9 -00 ч. утра	12-00	15-00	18-00	21-00	24-00	3-00	6-00 ч.утра

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма:

Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Патология:

Гипостенурия	Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.	обострение пиелонефрита выраженная сердечная недостаточность терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит) несахарный диабет лептоспироз поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия	Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.	острый или хронический гломерулонефрит ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии сахарный диабет токсикоз беременности.
Полиурия	Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации. Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.	сахарный или несахарный диабет почечная недостаточность.
Олигурия	Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации. Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.	поздняя стадия почечной недостаточности сердечная недостаточность гипотензивное состояние отравление грибами массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия	Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).	сахарный диабет (наиболее часто) сердечная недостаточность нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n - возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

С целью диагностики многих болезней почек врачи часто назначают пациентам анализ мочи по Зимницкому, норма может отличаться в зависимости от возраста.

Этот вид исследования был разработан в начале 20 века для определения отклонений работы почек и назначения правильного лечения. Для получения достоверных результатов важно правильно осуществлять сбор урины.

Анализ способом Зимницкого необходимо проводить пациентам для определения показателя плотности и удельного веса жидкости, которая естественным путем выводится из организма, то есть мочи. Отклонения от нормальных значений указывают на смену концентрации урины и присутствие функциональных нарушений почек.

В основном при таком обследовании не назначается развернутый биохимический анализ. Если результат пробы положительный, то возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Что показывает?

При обследовании больного появляется необходимость понять, как почки концентрируют мочу и с какой интенсивностью происходит ее выведение из организма у детей и взрослых. Данное исследование крайне важно, если предполагается наличие воспалений в мочевыделительных органах.

Важно! При беременности заболевания почек могут стать причиной отклонений внутриутробного развития ребенка.

Также на фоне таких почечных заболеваний женщина сталкивается с серьезными последствиями в виде отечности и задержи жидкости в организме. Цель анализа в данном случае – определение наличия опасных патологий на ранней стадии их развития.

Обследование дает возможность понять, какой диурез у пациента утром, днем, ночью и полностью за сутки. Обнаружить отклонения от нормы не тяжело, но правильно интерпретировать результат может только доктор.

При проведении исследования показатель плотности урины определяется с целью изучения концентрации органических компонентов в исследуемом материале.

Как правило, к таким компонентам относят:

мочевую кислоту;
мочевину;
ураты.

Большое количество таких веществ говорит о высокой плотности мочи. В ней не должно быть глюкозы и белка. Присутствие этих компонентов – явная патология почек.

Когда в каждой отдельной баночке, используемой для сбора мочи в разное время суток, плотность будет составлять меньше 1012 г/л, то стоит предполагать, что почки пациента не могут нормально концентрировать и выделять жидкость. Часто в такой ситуации сталкиваются с диагнозом почечная недостаточность на фоне пиелонефрита.

У людей с диагнозом гломерулонефрит или сахарный диабет плотность мочи значительно выше. В зависимости от стадии болезней в органы мочевыделения проникают белки, клетки крови и глюкоза.

У беременных женщин, испытывающих токсикоз, также повышается плотность мочи, что иногда расценивается как норма.

Удельный вес мочи также считается немаловажным. Результат анализа показывает, как почки накапливают ненужные вещества и выводят их из организма. Для определения этого параметра соотносят вес мочи с весом воды с помощью урометра. Нормальные значения должны быть в пределах 1012-1035 г/л.

Показания

При обращении к доктору с жалобой боли в почках, пациент получает направление на сдачу анализа мочи на предмет обнаружения в ней белки и сахара. Подтвердить или исключить воспалительный процесс поможет рентгенологическая диагностика.

Если такое обследование не принесло успехов в вопросе постановки диагноза, то назначается исследование по способу Зимницкого.

Кроме того, анализ может проводиться по показаниям:

Проявление почечной недостаточности.
Воспаление в органах мочеполовой системы.
Гипертоническое заболевание.
Подтверждение диагноза сахарный диабет.

Основные правила

Получить достоверные результаты можно, если соблюдать правила подготовки к исследованию и порядок сбора мочи в разные стерильные емкости. Особенность такого анализа заключается в сборе урины в четко определенное время в течение суток. Заранее нужно подготовить 8 баночек и будильник.

Алгоритм процесса сбора мочи выглядит так:

Первую утреннею мочу не собирают.
С 9 утра следует ходить «по-маленькому» в баночки.
Придерживаться нужно контрольного времени, то есть собирать мочу в баночки каждые 3 часа.
Заполненные баночки нужно плотно закрывать и ставить в холодильник.
На каждой емкости необходимо написать, сколько было выпито жидкости незадолго до этого.

Важно! Нужно собирать абсолютно всю мочу за день, даже при желании сходить в туалет не по времени.

Если подготовленных контейнеров мало, то необходимо использовать дополнительные. Если пришло время похода в туалет, но нет никакого желания, то банку необходимо оставить пустой.

Как собрать мочу?

Если человек собирается проходить исследование по методу Зимницкого, то стоит обратить внимание на такие рекомендации:

на протяжение суток можно питаться и пить воду как обычно. Исключением являются соленые и острые блюда, морковь и свекла;
если принимаются диуретики, нужно отказаться от них на ближайшие сутки;
перед сбором биологического материала необходимо тщательно подмываться;
процедуру сбора стоит начинать с утра.

Каждую порцию урины помещают в холодильник для хранения. Когда собрана последняя моча, все баночки приносятся в лабораторию для анализа.

Нормы

В полученных результатах исследования большое внимание обращается не только на отдельные цифры, но и на их взаимное соотношение. По ниже приведенным показателям можно оценить функции концентрирования и выделения почек.

В норме свойства мочи меняются на протяжение дня. Если же имеются нарушения, то подобные колебания будут сглаживаться, что сразу можно заметить в результате исследования.

Обратим внимание на показатели нормы у взрослых людей, детей и беременных женщин.

У грудничка показатели значительно меньше, это крайние нижние значения, указанные в колонке таблицы «дети».

Расшифровка

После получения результата анализа мочи по методу Зимницкого стоит посетить своего лечащего врача, который сможет правильно расшифровать все показатели и в соответствии с ними поставить диагноз.Определенные отклонения от нормы сигнализируют о развитии конкретного заболевания.

Обратим внимание на результаты, приведенные в таблице.

Показатели	Возможные заболевания
Плотность мочи менее 1,012 г/л	воспаление почек острой или хронической стадии; недостаточная функциональность почек; сердечные патологии; несахарный диабет;
Плотность мочи более 1,025 г/л	повреждение ткани почек; болезнь кровеносной системы; сахарный диабет;
Выделение большого объема мочи (более 2000 мл)	Почечная недостаточность на фоне: нанальцевых нефропатий; гипофизарного диабета несахарного вида; патологии промежуточной части гипофиза; поражения надпочечников; гипокалиемии;
Выделение малого объема жидкости (менее 1500 мл)	почечная недостаточность; сердечные патологии;
Ночной объем выделяемой мочи превышает дневной	почечная недостаточность; болезни сердца;

В таблице указана лишь общая диагностическая картина, детальную информацию можно:

Если суточный объем мочи больше нормы, то ставится диагноз полиурия. Такое состояние может свидетельствовать о развитии сахарного или несахарного диабета у пациента. Не является исключением и почечная недостаточность.
Объем выводимой мочи в сутки меньше нормы - это свидетельствует о факте задержки воды в организме, по причине чего возникает отечность.
Если в ночное время количество выделяемой мочи больше, то можно предполагать, что у пациента имеются нарушения в работе сердца. При одинаковом объеме выделения дневной и ночной жидкости стоит судить о нарушении концентрирующей способности почек.
В норме плотность мочи в разных баночках должна отличаться, что объясняется реакцией почек на изменение баланса воды в организме. Если во всех емкостях этот показатель ниже нормы, то у пациента имеются проблемы с концентрированием мочи. Данное состояние по-другому называется гипостенурия. Этот диагноз может быть спровоцирован почечной недостаточностью разной формы. Не являются исключением пиелонефрит, диабет несахарного типа и сердечная недостаточность.
Если в одной из баночек отмечается повышение концентрации урины, то стоит уже говорить о состоянии гиперстенурия. При таком диагнозе в моче обнаруживаются включения высокой плотности, это может быть белок или глюкоза. По данному результату врач может сделать предположение, что у пациента развивается сахарный диабет или гломерулонефрит. Токсикоз у беременных также является провоцирующим фактором.

Несмотря на такие пояснения, ставить диагноз самостоятельно не стоит. Только доктор может правильно распознать патологию и назначить действенное лечение.

Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек .

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма , а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз , назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики - она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Знаете ли вы? Некоторые особо чувствительные мужчины проявляют просто чудеса эмпатии по отношению к своим беременным жёнам, причём на физиологическом уровне. Они испытывают головокружения, мучаются от тошноты и даже набирают вес.