Когда нужно измерять базальную температуру. Базальная температура по фазам. Как правильно составить и расшифровать график БТ: подробное руководство


Базальная температура тела (БТТ) показывает женщине, когда может наступить беременность, овуляция. Меряют ее определенным образом: рано утром, только проснувшись, в состоянии покоя. Для измерений подходит любой градусник, время, которое необходимо – 3-6 минут. Все просто, а результаты проясняют многие моменты.

Что такое базальная температура и как ее измерять

БТТ – это температура тела, которую измеряют в прямой кишке рано утром, не вставая с кровати. Это позволит узнать, происходит ли в настоящий момент овуляция или созревание яйцеклетки, в какие дни возможно зачатие. Базальная температура укажет на скорое наступление менструации, изменения в цикле, поможет в планировании и выявлении беременности или диагностировании некоторых гинекологических проблем в организме.

Как правильно мерить базальную температуру в домашних условиях:

  1. Измерять БТТ надо с первого дня прихода месячных.
  2. Градусник должен быть помещен в прямую кишку, а не во влагалище. Ректальный метод дает точные данные.
  3. Прибор следует держать 3 минуты.
  4. Замеры производить необходимо ежедневно 2-3 месяца в один час.
  5. Лучше сделать это утром, после пробуждения, прямо в постели. БТТ может отличаться на 1 градус, если вы мерили ее вечером.

Зачем нужно измерение базальной температуры

Когда наступают месячные, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Увеличение количества прогестерона тут же отображается в цифрах на градуснике:

  • Когда яйцеклетка зреет (при высоком уровне эстрогенов), БТТ низкая.
  • После этой фазы она снова поднимается.
  • В среднем увеличение показателей термометра достигает 0,4-0,8 градуса Цельсия и указывает на произошедшую овуляцию.

Дни перед и во время овуляции благожелательны для зачатия. Надо знать, как правильно измерять базальную температуру для определения овуляции. Важно сначала прояснить для себя все моменты, чтобы вести график, вписывая в него показатели с нужной регулярностью. Такие записи помогут доктору составить картину происходящего, а со временем женщина сама будет разбираться в цифрах.

Как измерить базальную температуру для определения беременности

Как мерить базальную температуру, чтобы определить беременность? Производить измерение следует в период максимального покоя, коим является сон. Поскольку это невозможно, то нужно максимально приблизиться к идеалу и измерять ее рано утром, когда вы предельно спокойны. Не имеет смысла выяснять данные, если вы принимаете гормональные препараты или антидепрессанты, а еще на фоне употребления алкоголя.

Каким градусником измерять базальную температуру

Есть для этих целей три типа градусников: электронные, ртутные и инфракрасные. Последние меньше всего пригодны для подобного измерения. С ртутными следует быть предельно осторожными, ведь во время измерения рано утром, будучи сонной, можно разбить его. Недопустимо менять измерительный прибор, иначе не избежать ошибок. Хотите использовать обычный градусник или сменить его на более продвинутый? Нет проблем, но выбирайте прибор надолго.

Как померить базальную температуру ртутным градусником

Точных данных удастся добиться при помощи ртутного градусника, но даже в этом случае имеется возможность измерить неправильно. Термометр можно неправильно ввести или слишком быстро извлечь. Учитывая опасность ртути, такой тип термометра используется реже. Как измерить базальную температуру обычным градусником:

  • кончик термометра можно смазать обычным маслом (растительным) или вазелином;
  • затем плавно ввести прибор в анальное отверстие;
  • подождать 5 минут, лежа с закрытыми глазами в состоянии, близком ко сну.

Как измерить базальную температуру для определения овуляции цифровым градусником

Электронные устройства просты в применении, но имеют плохую репутацию, поскольку считается, что они недостаточно точно измеряют. Для достижения нужного результата следует соблюдать инструкции: так, используя оральный метод, как можно плотнее закройте рот, чтобы градусник не показал значение меньше, чем на самом деле. Как правило, об окончании измерения подсказывает звуковой сигнал.

Наибольшим достоинством таких устройств (и причиной рекомендаций врачей) является их безопасность:

  • Если вы, находясь в сонном состоянии, уроните его или он сломается в ваших руках, это не причинит вам никакого вреда.
  • Гибкий наконечник делает приборы удобными для использования, они водонепроницаемы и быстрее проводят измерения.

Сколько нужно мерить температуру

Независимо от выбранного вами способа, время этого процесса останется неизменным. Как мерить базальную температуру правильно? Все просто:

  1. Термометр держится 5-7 минут. Все это время следует оставаться неподвижной.
  2. Сам градусник нужно приготовить заранее и разместить возле постели, чтобы поутру не производить никаких лишних движений, способных повлиять на данные.
  3. Время, когда будет измеряться температура, нужно соблюдать с точностью до четверти часа.

Правила измерения базальной температуры для составления графика

Как же мерить базальную температуру, чтобы не ошибиться при составлении графика? Главное – точность, измерять ее надо в одно время. Если нарушили это правило, то следует начать измерения заново, как только наступит следующий менструальный цикл. Результаты следует записывать в таблицу для удобства последующего выделения зависимостей, при этом необходимо отмечать там все, что может изменить показатели. Нельзя менять вид термометра, если хотите точных данных, а записывать их надо сразу же.

Видео: как измерять базальную температуру

Женщины, мечтающие о ребенке, используют все средства, чтобы подтвердить свое долгожданное положение. Для этого будет полезно узнать, как измерить базальную температуру для . Данный метод гарантирует практически 100%-ный результат. Однако для этого необходимо соблюдать определенные условия и правила. Благодаря этому обычным градусником удается определить наступление беременности на раннем сроке.

Вконтакте

Простой метод

Тест на беременность показывает правильный результат только через несколько недель после задержки. С помощью базальной температуры удается получить ответ практически сразу после зачатия .

Каждой женщине будет интересно знать, как измерить базальную температуру для определения беременности. Процесс не такой уж простой, как это может показаться на первый взгляд.

Однако благодаря показателям удается добиться отличного результата в течение короткого промежутка времени. Для интерпретации показаний удобно использовать графический метод.

На первом этапе необходимо выяснить, как измерить базальную температуру обычным ртутным градусником. Делать это необходимо только в состоянии покоя. Благодаря этому удастся не только рассчитать , но и проконтролировать изменения гормонального фона. Для получения результата необходимо производить измерения одним из способов:

  • в заднем проходе;
  • во рту;
  • вагинально.

Техника измерения

Как измерить базальную температуру в домашних условиях? Что дает график, и каким образом его необходимо вести правильно? Благодаря ему удастся не только вычислить овуляцию, то также на раннем сроке. Результат получится достоверным только в случае соблюдения ряда обязательных правил. Негативную роль может сыграть любой внешний или внутренний фактор:

  • определенные изменения в питании или образе жизни;
  • нарушения гормонального фона;
  • наличие вредных привычек;
  • негативное воздействие стресса и перегрузок;
  • недавняя смена места жительства или перелет;
  • нарушения в работе эндокринной системы или других органов;
  • простуда или другие вирусные инфекции.

Для выявления недостатка эстрогена или других гормонов, необходимых для зачатия, измеряется базальная температура на протяжении нескольких месяцев. Именно такие изменения приводят к невозможности забеременеть. На сегодняшний день существует широкий спектр лекарственных препаратов, которые помогут нормализовать работу эндокринной системы.

Если все время измерять этот показатель, то можно определить недостаток эстрогена в организме. Его образуется большое количество в организме женщины непосредственно перед самой овуляцией .

На фоне этого и повышается общая базальная температура в организме. Если в данный период температура наоборот понижается, то в организме производится недостаточное количество эстрогена.

Если вовремя выявить данную проблему, то женщина сможет быстро забеременеть. Однако правильно подобрать курс сможет только гинеколог. Своевременный прием медикаментов снижает риск развития осложнений в будущем.

При отсутствии овуляции у женщины на протяжении всего менструального цикла фиксируются одинаковые температурные показатели. В таком случае вероятность наступления беременности сводится к минимуму. При детальном анализе общей клинической картины врач сможет составить курс лечения, который сделает женщину способной к зачатию. Именно поэтому женщина должна знать, как правильно измерять базальную температуру. Благодаря этому она не только сможет забеременеть, но и отследить нарушения в работе своих внутренних органов и систем.

Как обеспечить точность

Необходимо знать, как определить температурные показатели правильно для получения достоверного результата:

  • В какое время необходимо производить замер? Это лучше всего делать ранним утром. При этом важно не вставать с кровати.
  • Погрешность во времени между конкретными днями не должна быть больше 30 минут.
  • Где должно производиться измерение? Процесс необходимо осуществлять всегда одним и тем же способом. К примеру, он может производиться перорально или вагинально.
  • Градусник для измерения базальной температуры не должен меняться. На протяжении всего цикла следует использовать один инструмент.

Важно! Показатели могут резко измениться в том случае, если накануне женщине довелось выпить алкогольные напитки. Изменить результат может также половой контакт или бессонница. Негативную роль в данном исследовании играют простудные заболевания.

Следует побеспокоиться о том, чтобы градусник всегда находился под рукой. Не допускается с утра вставать с кровати , чтобы его достать.

Перед процедурой женщина должна проспать не менее 5 часов. Показания могут быть искажены в том случае, если пришлось встать для посещения туалета.

Правильные данные будут получены, если измерить их при первом подъеме с кровати. Благодаря этому удастся получить более точный результат.

Мы уже рассказали, как измерить базальную температуру для определения беременности. Дополнительно следует отметить, что данный показатель в течение нескольких дней после зачатия находится в пределах от 37,1 до 37,2 градуса.

Даже если градусник для измерения базальной температуры в течение всего цикла не меняется, результат может быть получен недостоверный. Искажение происходит за счет приема . Точная информация искажается в случае негативного воздействия большого количества факторов. Именно поэтому рекомендуется свести их влияние к минимуму. Гормональный фон очень хрупкий и может измениться в любой момент времени.

Каждый вариант имеет ряд нюансов, которые необходимо учитывать в обязательном порядке. К примеру, при оральном методе градусник для измерения базальной температуры следует держать под языком не менее пяти минут. Температура меряется также ректально. В таком случае инструмент предварительно смазывается. Он должен зайти в прямую кишку минимум на 5 сантиметров. Для вагинального исследования инструмент вводится минимум наполовину. Если используется ртутный вариант, то его следует продержать не менее восьми минут. Для электронного будет вполне достаточно пятнадцати секунд. Каким градусником измерять базальную температуру, женщина выбирает самостоятельно. Менять его в пределах одного цикла считается недопустимым.

Изменение БТ на ранних сроках

Для определения овуляции замеры следует производить с первого дня менструального цикла. С четвертого дня значение БТ будет находиться в пределах от 36,4 до 36,8 градуса. В таком случае вполне можно сказать, что для яйцеклетки созданы оптимальные условия.

До овуляции температурные показатели постепенно снижаются. В момент выхода яйцеклетки этот показатель фиксируется на уровне 37,4 градуса.

Такая ситуация наблюдается на фоне увеличения количества прогестерона в организме. При его достаточном количестве яйцеклетка сможет закончить свое формирование.

На фоне его чрезмерного количества и происходит рост показателей. В таком случае создаются оптимальные условия для наступления беременности.

После зачатия БТ продолжает расти. Если беременности нет, то перед началом очередного периода показатели заметно падают . Такая ситуация развивается на фоне уменьшения прогестерона в организме женщины. Картина продолжается на протяжении всех месячных. После окончания кровотечения следует ожидать овуляцию яйцеклетки, которая снова готова к оплодотворению.

Важно! Беременность на раннем сроке позволяет определить график базальной температуры. Если повышенная температура будет наблюдаться на протяжении двух недель, то с высокой степенью уверенности можно сказать об удачном оплодотворении.

Видео: определение базальной температуры

Вывод

Измерение базальной температуры – дешевый и практичный метод, который отличается высокой степенью результативности. Ее можно добиться только в случае соблюдения основных правил процесса. Благодаря этому женщина сможет не только и определить овуляцию, но и заметить беременность раньше задержки.

Такой вариант исследования позволяет женщине изучить свой организм, а также выявить гормональные нарушения. Для их решения используются медикаменты. Правильно их прописать и подобрать дозу сможет только гинеколог. К нему следует обратиться в случае выявления нарушений в течение трех последних циклов. Только на основании таких данных можно сформировать полную клиническую картину.

Для женщин, планирующих стать матерью, этот вопрос является более чем актуальным. Но вместе с тем это является отличным способом узнать ещё многие тонкости женского организма. В данной статье мы постараемся максимально тщательно разобраться в том, как мерить базальную температуру, и дать полную характеристику её показателей.

Что собой представляет данный показатель?

А представляет она собой не что иное, как истинные показатели температуры тела. Областью для измерения базальной температуры является чаще всего влагалище либо прямая кишка. Колебания цифр данной температуры зависят от реакции женского организма на выработку гормона-прогестерона, поэтому результаты её измерения указывают на приближение овуляции. Кроме этого, данные базальной температуры могут проинформировать о следующих состояниях:

  • О начале овуляции.
  • О полной зрелости яйцеклетки.
  • Укажут на гормональный фон, для диагностики различных патологий.
  • Проинформируют о наступившей беременности.
  • Оповестят о начале менструации.
  • Дадут возможность определить безопасные дни для полового акта, без риска наступления беременности.

Каковы преимущества и недостатки данной процедуры

Как и любая другая процедура, контроль показателей базальной температуры имеет ряд своих преимуществ и недостатков, ознакомиться с которыми обязана любая женщина, желающая стать матерью. Итак, к основным достоинствам данного метода можно отнести:

  • Доступность и простота выполнения, позволяющая выполнять процедуру, находясь дома.
  • При регулярном выполнении данной процедуры, появляется возможность выявления факторов, способствующих задержке менструации менструаций. Причиной может послужить запоздалая овуляция, отсутствие овуляции либо беременность.
  • Можно достаточно точно определить наиболее безопасные дни для интимной близости без использования средств контрацепции.

К основным недостаткам метода можно отнести:

  • Отсутствие точной информации о сроках наступления овуляции.
  • Не предоставляет точную информацию о сроках окончания процесса овуляции. Изменение температуры в сторону увеличения может наблюдаться сразу же после окончания овуляции, а может и спустя несколько дней.
  • Отсутствует объективная информация о полноценности протекания процесса овуляции. Примером может стать преждевременная лютеинизация фолликула.
  • Не даёт никакой информации о функциональном состоянии жёлтого тела, об уровне гормона-прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом. Поэтому зачастую женщинам приходится сдавать анализ крови - для оценки уровня прогестерона. Данный анализ проводится не раньше чем через неделю после окончания овуляции.
  • Не предоставляет никакой информации, об отсутствии овуляции как таковой. Для уточнения таких деталей, женщине необходимо провести контрольное УЗИ-исследование и сдать анализ крови на уровень гормонов.

Процесс измерения данного показателя

Необходимо помнить что только при правильном подходе, данная процедура сможет выполнить свою функцию с максимальной точностью, а результаты её проведения не будут вводить вас в заблуждение. Воспользуйтесь следующими советами:

  • Измерять базальную температуру следует сразу же после утреннего пробуждения. Наиболее оптимальным считается время с 7:00 до 7:30 утра. Во время измерения следует находиться в спокойном состоянии.
  • Термометр следует ввести в задний проход на один сантиметр, и выдерживать не менее пяти минут.
  • Измерение показателей базальной температуры необходимо проводить каждый день, на протяжении 3 циклов подряд. Если вы хотите подтвердить или опровергнуть наличие беременности, то мерить базальную температуру следует несколько дней подряд.
  • Все показатели температуры следует фиксировать на специальном графике, который потом предоставляется врачу.

График следует делить на 2 части, которые соответствуют фазам. В первые 2 недели цикла, базальная температура не превышает 36,7 градусов, затем наблюдается резкий подъём её показателей свыше 37 градусов, и удерживается на таком уровне до самого момента наступления менструации. Такой подъём температуры является показателем начала овуляции, когда созревшая яйцеклетка начинает свой выход из яичника. После начала менструации, температурные показатели возвращаются до отметки в 36,8 градусов.

Если температурные показатели выглядят несколько размыто, или же полностью отсутствует период подъёма самой температуры, то это может указывать на некоторые проблемы с овуляцией. Но искажения показателей базальной температуры может также быть результатом неправильного измерения. Прежде чем приступить к процедуре, следует внимательно ознакомиться с тем, как правильно измерять базальную температуру, чтобы избежать искажённых данных.

Запомните, что в норме, интервал между цифрами базальной температуры первой фазы цикла и второй фазы, должна быть не менее половины градуса.

На показатели базальной температуры оказывают влияние множество факторов, которые также должны быть зафиксированы в вышеупомянутом графике. К таким факторам можно отнести:

  • Сон менее 6 часов в сутки.
  • Заболевания инфекционной и неинфекционной природы.
  • Приём медикаментов.
  • Интимная близость незадолго до измерения температуры.

Если вы планируете отдых в южных странах, то ведение графика либо использование уже составленного, является нецелесообразным в вопросе определения благоприятных дней для полового акта без использования средств контрацепции. Женский организм очень чувствителен к перемене климата, а менструальный цикл всегда реагирует сбоем.

Что касается выбора дней для безопасного совершения полового акта без риска забеременеть, то здесь тоже очень важно знать как правильно мерить базальную температура, чтобы не получить ложной информации. Для получения максимально точных данных, и определения безопасных дней для незащищённого полового акта, а также дней, которые наиболее благоприятны для зачатия ребёнка, следует производить измерение базальной температуры на протяжении 4 циклов подряд.

С самого начала овуляции следует отсчитать 4 дня (это период активности сперматозоидов), а также следует произвести отсчёт на 2 дня вперёд с момента выхода яйцеклетки. К примеру, на протяжении 4 циклов, самый ранний выход вашей яйцеклетки происходил на 13 день менструального цикла(13-4=9) , а самый поздний на 18 день (18+2=20). Из этого следует, что наиболее благоприятным периодом для осуществления зачатия, является промежуток времени между 9 и 20 днём менструального цикла. А все остальные дни цикла являются относительно безопасными для вступления в незащищённый половой контакт.

Для того чтобы окончательно разобраться в том, как измерять базальную температуру и получать точные результаты, необходимо воспользоваться некоторыми полезными рекомендациями касательно данного процесса. Ниже будут перечислены все ключевые условия, гарантирующие точность проведения данной процедуры.

  • Определение базальной температуры тела может проводиться в прямой кишке, в ротовой полости либо во влагалище, это зависит от выбора самой женщины. Единственным условием является закрепление данного способа измерения на весь период менструального цикла.
  • Измерять базальную температуру следует строго в одно и то же время, не поднимаясь с постели и сразу же после утреннего пробуждения. Полученные показатели необходимо фиксировать. Проводить измерение необходимо на протяжении всего цикла, и не прерываться на период менструации.
  • Если вы используете обычный градусник, то выдерживать его следует не менее 5 минут. Если используется электронный вариант термометра, то необходимо дождаться его характерного сигнала. Если говорить о выборе самого термометра, то обыкновенный ртутный вариант значительно уступает электронному градуснику. На весь период измерения используется только один определённый градусник. При смене термометра, необходимо указать это в своих записях.
  • Проводите измерение базальной температуры ежедневно в одно и то же время. Если вы являетесь любителем поспать подольше в выходные дни, то обязательно укажите это в своём графике. Помните, что каждый час вашего утреннего сна, повышает базальную температуру на 1 десятую градусной шкалы.
  • Старайтесь измерять базальную температуру не раньше, чем после трёх часов сна. К примеру, ежедневно вы пробуждаетесь в 7 часов утра, но однажды вынуждены были встать в 5 часов утра для похода в туалет, при этом мерить базальную температуру следует в 6 часов, а также упомянуть об этом в своём графике. Любое другое измерение полностью исказит общую картину и введёт в заблуждение.
  • Если используется обыкновенный ртутный термометр, то важно не забыть отряхнуть его перед использованием. Это условие может существенно отразится на результатах измерения базальной температуры.
  • Для более точной расшифровки графика, процедура определения базальной температуры должна проводиться не менее 3 месяцев подряд.

Как составлять график

Наиболее оптимальным вариантом, является занесение результатов сразу же после проведения процедуры измерения. Если вы не располагаете необходимым временем, то эту процедуру можно отложить до вечера, но при этом необходимо позаботиться, чтобы на термометр не попадали солнечные лучи. Если шкала термометра располагается между двумя показателями, то указывайте в графике ту, которая ниже. Все произошедшие с вами события (стрессовая ситуация, болезнь, путешествия в южные страны) должны быть обязательно упомянуты в графике.

Если температурные показатели являются довольно подозрительными, то следует подождать до следующего дня, и только потом начинать чертёж соединительной линии. Так как базальная температуры является довольно чувствительным и вариабельным показателем, то её расшифровка требует пристального внимания. В случае необычных состояний (заболевания инфекционной природы, употребление алкоголя, стрессовое воздействие), следует производить особые пометки в своём графике, особенно если имела место бессонница.

Определение овуляции

Собственно основной целью контроля базальной температуры, является выявление момента наступления овуляции, с целью подбора наиболее благоприятных дней для зачатия ребёнка. В преддверии наступления овуляции, температура удерживается в пределах низких цифр, благодаря влиянию гормона эстрогена. А уже после наступления овуляции, температурные показатели начинают увеличиваться, за счёт теплообразующего влияния гормона прогестерона. Снижение температурных показателей во время овуляции наблюдается у небольшого процента женщин. Резкое уменьшение показателей базальной температуры встречается очень редко, поэтому для получения более точной информации касательно благоприятного момента для зачатия, следует опираться на показатели положения шейки матки и интенсивность выделения цервикальной жидкости.

Колебание показателей

Зачастую такое колебание склоняется в сторону увеличения, но существует несколько типов колебания показателей базальной температуры у женщин. К ним можно отнести:

  • Плавный подъём. Показатели температуры увеличиваются постепенно, в пределах 0,1 градуса в сутки. День наступления овуляции должен определяться с учётом другим характерных признаков.
  • Скачкообразный подъём. Повышение температуры происходит внезапно, и удерживается в течение 3 дней, после чего делает ещё один резкий скачок.
  • Возвратный подъём. Температурные показатели поднимаются вверх, а уже на следующий день опускаются ниже линии разделения, а затем снова идут вверх.

Женщинам на заметку

Не впадайте в панику, если между двумя фазами вашего менструального цикла имеется небольшая разница температурных показателей. Возможно, это всего лишь индивидуальная особенность вашего организма, особенно если уровень гормонов находится в норме.

Первым делом, научившись определять базальную температуру, женщины смогут высчитать оптимальный день для зачатия ребенка. Многие дамы стремятся получить эти знания только для того, чтобы безошибочно определять «опасные дни», в которые не стоит заниматься незащищенным сексом. Такой метод естественной контрацепции помогает им избежать незапланированной беременности. В общем, каждой женщине не помешает узнать, как измерить базальную температуру. Именно о тонкостях ее измерения, составлении графиков мы и будем говорить.

Зачем и как измерять базальную температуру

О том, как измерить базальную температуру, мы еще успеем поболтать, для начала стоит разобраться, для чего это нужно. Ряд девушек слышали, насколько важно знать нюансы измерения базальной температуры. Но не все понимают, что такие знания способны повысить качество сексуальной жизни. Да-да. Возможно, вам и покажутся странными мои слова, но, научившись измерять базальную температуру, можно наконец-то достичь высшего пика наслаждения во время секса. Как же связаны базальная температура и удовлетворение интимной жизни? Давайте разбираться.

Часто женщины не могут расслабиться во время секса, насладившись процессом, потому как, занимаясь любовью, они постоянно прокручивают в голове жизненно важные вопросы. Эти мысли не к месту мешают расслабиться. Всплывающие в голове дам, убивающие желание дилеммы можно разделить на две категории. К первой относятся вопросы следующего характера:

1. Является ли эта поза максимально подходящей для зачатия ребенка?

2. Насколько «березка» увеличит мои шансы забеременеть?

3. Почему у меня не получается забеременеть?

4. Может, я либо партнер бесплодны?

5. Как мне быть, если и в этот раз ничего не получится?

6. Боже, неужели я сделала что-то плохое, что ты не даешь мне ребенка?

Но далеко не все женщины зациклены на том, чтобы зачать малыша. Многие наоборот этого не хотят. В их головах роятся совершенно другие вопросы, которые также мешают женщине расслабиться. Итак, вторая категория вопросов носит примерно такой характер:

1. Я же не могу забеременеть, если буду предохраняться календарным методом?

2. Если заниматься сексом при менструации, можно забеременеть?

3. Интересно, какие методы естественной контрацепции эффективны?

4. Правильно ли я определила безопасные дни?

5. Как отреагирует партнер на беременность, возникшую в результате неправильного определения овуляторного периода?

6. Боженька, ты же понимаешь, что я пока не готова родить маленького?

Вот, что обычно творится в женских головах во время интимной близости с партнером. О каком расслаблении здесь может идти речь? Невзирая на точные подсчеты, девушки беременеют в безопасные дни, которые они определили с помощью календарного метода контрацепции. Дамы нередко зачинают детей, занимаясь любовью во время месячных. Часто не везет и женщинам, которые хотят ребенка, но почему-то не могут определить оптимальный день для его зачатия. Ох, если бы все женщины понимали, как измерить базальную температуру, с помощью которой легко определить день овуляции, беременность, то они б наверняка научились получать больше удовольствия во время секса, перестав задавать себе в процессе немые наболевшие вопросы.

Мы должны понять, что на измерении базальной температуры строится температурный метод естественной контрацепции, который в совокупности с цервикальным методом не уступит по надежности защиты качественному презервативу. То есть, зная, как измерить базальную температуру, можно свести к минимуму возможность забеременеть при незащищенном половом контакте в определенные дни, избавив себя от убивающих удовольствие опасений. Женщины, желающие иметь ребенка, благодаря изменениям базальной температуры с легкостью определят фертильные дни, которые являются самыми благоприятными для зачатия. В общем, если вы хотите забеременеть или наоборот этого опасаетесь, желаете научиться наслаждаться сексом, не забивая голову тем, чем не нужно, тогда вам очень понадобится информация о том, как измерять базальную температуру.

Как правильно измерять базальную температуру

Самое правильное решение, когда не знаешь, как правильно измерять базальную температуру – это спросить об этом у своего гинеколога. Но об основных нюансах ее измерения мы поговорим прямо сейчас. Итак, базальная температура на самом деле напрямую зависит от фазы менструального цикла. Измерения температуры нужно проводить на протяжении всего цикла. Делать этого не следует только тогда, когда у женщины идут месячные.

Измерения базальной температуры необходимо проводить по утрам. Очень важно, чтобы перед этим женщина не вставала с постели. Чтобы измерить температуру, следует воспользоваться простым ртутным термометром, который аккуратно вводится в прямую кишку. Продержать градусник там нужно не меньше пяти минут, а лучше всего – все семь. Данные следует записывать в таблицу ежедневно. После проведения измерений на протяжении цикла нужно построить график. Сверху укажите дни проверок, сбоку – возможную базальную температуру в эти дни. На стыке линий ставим точки, которые соединяем прямой. В дни, когда происходит резкое повышение прямой после ее стремительного понижения, и происходит овуляция.

Не запрещено пользоваться также электронным термометром. Конечно, его не нужно держать в течение пяти минут в анальном отверстии. Результат можно считать по истечении одной минуты с момента помещения термометра в соответствующее место. При измерениях температуры в разные дни необходимо пользоваться одним и тем же термометром.

Важно: измерять температуру нужно после сна продолжительностью не меньше трех часов.

Как измерять базальную температуру для определения овуляции

Как видим, вам не нужно впитывать необъятный поток информации, чтобы понять, как измерить базальную температуру для определения овуляции. Ведь мерить ее нужно простым термометром, который обычно помещается в попу. После этого мы регулярно записываем показатели, строим график и пр. Единственное, что нужно хорошенько понять, так это каким образом базальная температура изменится перед овуляцией.

К сведению: некоторые женщины при измерении базальной температуры используют оральный или влагалищный методы, но они не относятся к стандартным.

Так вот, накануне выхода гаметы из яичника базальная температура достигает максимально низкой отметки. На следующий же день происходит ее стремительный подъем на полградуса и выше. Такой уровень держится на протяжении двух недель. К повышению температуры приводит действие прогестерона, который оказывает влияние на центр терморегуляции в мозге. Самые благоприятные дни для беременности – это двое суток до и после овуляции.

Внимание: составить график базальной температуры легко с помощью специальных приложений, которые размещаются на некоторых женских сайтах.

Но помните, что на графики базальной температуры может оказывать влияние и общее состояние здоровья женщины. Поэтому, если вы чувствуете недомогания, у вас возникли воспалительные, инфекционные заболевания, имеют место хронические состояния, то измерения базальной температуры лучше отложить до устранения причин развития нарушений и восстановления женского здоровья. Кроме болезней, к изменению температуры могут привести стрессы, недосыпание, секс, алкоголь. Не забывайте отмечать внизу графика каждое из произошедших нарушений.

Нужно понимать, что не у всех женщин температура повышается почти на полградуса во второй фазе, так же как и у некоторых дам сложно увидеть ее значительное падение перед менструацией, овуляцией. Если температура поднимается не более чем на 0,3°, то это может указывать на эстроген-прогестероновою недостаточность. Когда вторая фаза короткая и не наблюдается падение базальной температуры перед месячными, скорее всего, дама имеет недостаточность второй фазы. Стоит насторожиться женщинам, у которых не наблюдается характерных изменений во время цикла. Ведь это значит, что овуляция вообще не происходит. Сделать кривую хаотичной могут случайные факторы и та же эстрогенная недостаточность.

Если у вас происходят атипические размахи температуры либо она вообще не меняется, обязательно обратитесь к врачу. Те женщины, которые не хотят идти к гинекологу, но желают все-таки научиться даже с аномальной базальной температурой определять дни овуляции, должны обращать внимание и на другие факторы ее приближения. Например, нужно смотреть на выделения, которые перед овуляцией становятся тягучими, менее прозрачными. Также можно ориентироваться по тянущим, ноющим болям внизу живота. Они могут возникать как с правой, так и с левой стороны.

Необязательно составлять графики базальной температуры годами. Если у вас правильный двухфазный менструальный цикл, не возникает задержек, месячные идут одинаковое количество дней, то, чтобы определиться с днями овуляции, достаточно измерять температуру на протяжении трех менструальных циклов. Но не стоит забывать, что гормональные нарушения, болезни внутренних органов, переутомления, диеты способны внести свои коррективы в ваш установленный менструальный цикл. В такой период надеяться на старые графики нельзя.

Девушки, которые не хотят встречать утро с градусником в интересном месте, для определения овуляции могут использовать специальные тесты. Чаще всего встречаются тесты, которые имеют вид полосок. Но в аптеках можно найти и кассетные тесты на овуляцию. Действие полосок идентично действию тестов на беременность. То есть полоска реагирует на повышение определенных гормонов. Например, перед началом овуляции о себе дает знать пиковым повышением лютеинизирующий гормон, на который реагирует тест-полоска. Определить овуляцию с помощью такого теста можно уже за 36 часов до ее наступления. Достоверность проверки достигает 99%. Кассетный тест стоит использовать женщинам с нерегулярным циклом. О его использовании можно прочесть в инструкции, которая идет в каждой упаковке кассетных тестов для овуляции.

Как измерить базальную температуру для определения беременности

Итак, выше мы ознакомились с основными нюансами вычисления овуляции. Теперь подробнее поговорим о том, как измерить базальную температуру для определения беременности. Смотрите, нужно делать все, как обычно – утром, не вставая с постели, измерять температуру, записывать показатели, делать график, смотреть, когда температура понизилась, в какие дни она достигла пика и т.д. Вспомним также, что температура после своего повышения должна оставаться на такой отметке две недели. Если же повышенная температура сохраняется более чем на 14 дней от пика своего подъема, то это часто свидетельствует о наступлении беременности.

Конечно, правильней всего, чтобы определить, произошло зачатие или нет, нужно сделать тест на беременность. Если домашний тест показал отрицательный результат, то это еще не значит, что беременности нет. Подтверждать сей факт следует в кабинете гинеколога. Для определения беременности можно сдать анализ крови, пройти ультразвуковое обследование и т.д.

Эффективность измерения базальной температуры

В заднем проходе нормальная температура составляет около 36,9°. Когда начинается овуляция, происходит гормональный скачок и температура может повыситься до одного градуса (хотя обычно повышение не превышает 0,5°). Но многим девушкам не удается достоверно измерить максимальное понижение/повышение температуры. Они часто забывают измерять базальную температуру в одно и то же время (максимально дозволенная временная погрешность – 20-30 минут), могут вскочить на ноги и заняться утренним туалетом, а только потом, вспомнив о ритуале, снова улечься в постель и пр. А чем больше вы нарушаете условий для измерения, тем меньше вероятность получить достоверный результат.

В общем, такой метод определения овуляции заслуженно можно назвать архаичным. Он неудобен, рассчитан только на суперщепетильных барышень. К тому же на повышения базальной температуры могут влиять многие процессы, которые ничего не имеют общего с овуляцией. Поэтому лучше всего определять фертильные дни с помощью овуляторного теста. Для точного определения начала овуляции также можно пройти фолликулометрию (с 7-9-го дня менструального цикла).

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.









2024 © rukaraoke.ru.