Как распознать и правильно интерпретировать симптомы теплового удара? Какую помощь следует оказать пострадавшему до приезда «скорой»? Почему ребенку получить солнечный ожог легче, чем взрослому? Что следует и чего не следует делать, когда ожог уже получен? Какие лекарственные препараты лучше держать под рукой? Давайте разберемся.

Часть 1. Тепловой и солнечный удары

Причины и различия

Оба состояния возникают в результате сильного перегревания. Но если тепловой удар - результат общего перегревания организма, то солнечный - его особая форма, возникающая из-за местного перегревания головного мозга. Причинами теплового удара могут стать высокая температура и влажность, отсутствие движения воздуха, слишком плотная и не «дышащая» одежда, усиленная физическая работа, обезвоживание организма, солнечный же удар случается вследствие воздействия прямых солнечных лучей на голову и тело. Иными словами, если для получения солнечного удара нужно находиться под палящим солнцем, то тепловой можно получить, просто находясь в душном помещении в слишком плотной одежде.

Симптомы

Симптомы у теплового и солнечного удара одинаковы: на ранних стадиях - жажда и ощущение жара, общая слабость и недомогание, учащение пульса и одышка, головная боль, пульсация или тяжесть в висках, мышечные судороги, тошнота. Если не оказать помощь еще на этом этапе, состояние ухудшается: рвота, еще большее учащение пульса, резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, головокружение, шаткая походка, потери сознания. Покраснение кожи на первом этапе впоследствии может смениться бледностью, кожа становится горячей, язык сухим, потоотделение прекращается. В случае солнечного удара симптомы проявляются сильнее и проходят дольше.

Приближение теплового удара у самых маленьких отследить сложнее всего (ведь пожаловаться они не могут): приходится ориентироваться только на внешние признаки. Пересохшие губы, сухие спинка и подмышки - тревожные звоночки. Если малыш раскапризничался и кричит - вполне возможно, что так он реагирует на повышение температуры. Но при еще более сильном обезвоживании он, наоборот, может стать апатичным, как будто вот-вот заснет.

Надо понимать, что сам пострадавший (даже взрослый, а уж тем более ребенок) редко может объективно оценить свое состояние. К тому же коварство теплового удара в том, что его симптомы часто приписывают другим причинам: тошноту и рвоту - отравлению или кишечному расстройству, температуру - простуде, слабость и недомогание - усталости. Забывают взрослые и о том, что у ребенка тепловой удар может возникнуть даже при комфортной, казалось бы, температуре воздуха: к примеру, если его слишком тепло или просто неудачно одели. Поэтому очень важно быть начеку, вовремя распознать симптомы и правильно их истолковать. Сомневаетесь - вызывайте врача.

Первая помощь

• Помощь при малейшем подозрении теплового удара нужно начать оказывать немедленно. Разумеется, в первую очередь пострадавшего нужно перенести в прохладное помещение или хотя бы в тень. Положите его на спину (и только в случае рвоты - на бок), расстегните одежду, ослабьте галстук или ремень. Если одежда синтетическая, лучше снять ее совсем. Обеспечьте циркуляцию воздуха (кондиционер, вентилятор, в крайнем случае просто обмахивайте пострадавшего частыми движениями).
• Следующий шаг - охлаждение организма любыми подручными средствами. Смочите голову и грудь холодной водой, положите холодный компресс на лоб, затылок, шею, грудь, подмышки, обливайте пострадавшего водой комнатной температуры или обтирайте мокрой простыней. Лед и даже упаковки замороженных продуктов тоже подойдут.
• Для питья лучше использовать чуть подсоленную холодную воду (в идеале - минеральную): одной из причин теплового удара могла стать потеря солей с потом. Еще лучше - развести в воде регидрон: он способствует нормализации водно-солевого баланса. А вот алкоголь и кофеиносодержащие напитки при тепловом ударе запрещены.
• В случае потери сознания протрите виски больного спиртом или дайте вдохнуть нашатыря.
• Стандартные жаропонижающие препараты в ситуации теплового удара не только неэффективны, но и вредны, т.к. создают излишнюю нагрузку на печень.
• Обязательно вызывайте «скорую помощь», даже если кажется, что угроза миновала: больные, перенесшие тепловой и солнечный удар, нуждаются в медицинском наблюдении.

Кто в группе риска?

Больше всего перегревание грозит детям и пожилым людям: у малышей естественная терморегуляция организма еще несовершенна, а у пожилых функционирует уже слабо. Но даже для взрослых здоровых людей угроза резко возрастает при физической работе во влагонепроницаемой (синтетической, прорезиненной, брезентовой) одежде, в случаях недосыпания, переутомления и алкогольного опьянения. Также в группе риска – люди, страдающие диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с избыточным весом. Повышает вероятность теплового удара и прием определенных групп лекарственных препаратов (диуретиков, вазоконстрикторов, антипсихотических средств).

Как предотвратить?

• В жаркую погоду носите (и надевайте на ребенка) светлую, легкую одежду из натуральных тканей и, конечно, головные уборы,
• Сократите физическую активность на открытом воздухе в самые жаркие часы. В странах с особенно жарким климатом лучше вообще ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами с 12:00 до 16:00 (часы могут варьироваться в зависимости от региона),
• Не забывайте пить побольше жидкости, но не любой: кофе и газированные напитки на жаре лучше исключить, алкоголь тем более,
• Слишком плотные обеды в разгар жаркого дня лучше заменить легкими перекусами,
• Постоянно следите за тем, чтобы малыш не снимал панамку и пил достаточно жидкости (сам он, заигравшись, может и забыть об этом), причем «достаточно» на жаре - это в два раза больше чем обычно. В случае малейших подозрений - измерьте ему температуру.

Часть 2. Солнечный ожог

Симптомы

Казалось бы, тут все просто. Солнечный ожог сложно не заметить или с чем-то перепутать: покраснение, озноб, жжение или легкое покалывание кожи, в крайних случаях - волдыри говорят сами за себя. Проблема в том, что эти симптомы появляются уже постфактум: кожа нагревается постепенно, вы адаптируетесь и можете довольно долго не ощущать боли и жара.

У малышей симптомы ожога нередко проявляются к вечеру или даже на следующее утро: кожа становится красной и горячей, ребенок чувствует слабость, иногда у него повышается температура. При сильных ожогах впоследствии могут появиться багрово-красные пятна с мелкими водянистыми пузырями.

Первая помощь

• Для начала охладите кожу и прекратите потерю влаги. Выпейте как можно больше воды (желательно минеральной), наложите на пострадавшие участки холодные компрессы на 15-20 минут.
• После охлаждения нужно нанести на пораженные участки мягкие увлажняющие кремы и делать это постоянно, пока кожа не заживет. При этом не рекомендуется использовать масла от загара - вопреки распространенному заблуждению, оно (и вообще любые масла) только замедлит заживление.
• Если дошло до волдырей, обработайте их антисептическими растворами (но не спиртом!). Тем же вечером и в последующие дни смазывайте пострадавшие участки «Пантенолом» (лучше спреем, а не мазью - это как минимум менее неприятно). Если чувствуете сильную боль или озноб, используйте традиционные нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол).
• Проверенные народные средства тоже подойдут: на обожженную кожу можно густо нанести сметану, кефир, свежезаваренный крепкий зеленый чай (остуженный, разумеется). Успокоить боль и снять жжение помогут листья свежей капусты, а также нарезанные тонкими кружочками огурцы или картофель.
• На ближайшие дни откажитесь от скрабов для тела и вообще от всего, что может вызвать раздражение кожи. Даже одежду надевайте легкую, свободную и мягкую.
• Если после обгорания вы почувствовали слабость, тошноту, сухость во рту, головную боль или другие симптомы из первой части статьи - стоит немедленно обратиться к врачу: солнечный ожог и тепловой удар нередко идут рядом.
• Если солнечный ожог, пусть и незначительный, получил малыш первого года жизни -вызовите «скорую помощь». Самостоятельно оценить его состояние и вред, причиненный ожогом, бывает сложно.
• Пока с обожженных участков не сойдет краснота, лучше беречь малыша от солнца.

Солнечные ожоги и тепловые удары, с такими проблемами люди сталкиваются повсеместно. Особенно учащаются подобные случаи в летнюю пору года, когда человек не придает значения палящему солнцу и пренебрегает простыми, но важными правилами. Давайте рассмотрим, что делать при получении солнечных ожогов или тепловом ударе, какими средствами лучше пользоваться и как предотвратить подобные инциденты у вхрослых и детей.

Помощь при солнечных ожогах кожи

Солнечный ожог - поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса), сопровождающееся воспалительным процессом. Возникает такой ожог вследствие негативного воздействия ультрафиолетовых лучей на дерму. Источником ультрафиолета в данном случае выступает солнце, которое в летний период особенно агрессивно.

Особенно агрессивным солнце становится поздней осенью и в течение всего лета, пик активности приходится на определенное время дня, обычно с 11 до 15 часов. Поэтому в это время важно следить за тем, чтобы кожа была защищена от воздействия ультрафиолета одеждой или специальными косметическими средствами.

ИНФОГРАФИКА И ПЛАКАТ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГАХ

ПО КНОПКЕ СКАЧАТЬ

Классифицируются по степени тяжести, что выявляется симптоматически:

1. Легкая степень – незначительное покраснение эпидермиса, ощущение стянутости, зуд и незначительные боли (кожа печет), которые чаще характеризуются как дискомфорт.
2. Средняя степень – гиперемия кожи выражена сильнее, боль и зуд становятся более интенсивными, присутствует ощущения сухости не только на коже, но и во рту, субфебрильная температура.
3. Тяжелая – отмечается максимальная гиперемия (кожа становится багровой), отечность, зуд усиливается, боль настолько интенсивна, что до пораженных участков кожи больно дотрагиваться, могут появиться волдыри. Пациенты страдают от головных болей, обезвоживания, температура повышается до фебрильных значений, отмечается озноб и общая слабость.

Во всех случаях болезненность усиливается при физическом воздействии (давлении, трении, почесывании, царапании) и попадании на кожу солнечных лучей (повторное облучение ультрафиолетом, особенно в «пиковые» часы).

Независимо от тяжести ожогов, особую роль играет .

Для этого следует придерживаться таких правил:

• Изолировать человека от солнца, увести в тень, желательно обеспечить прохладу (проветриваемое помещение, кондиционер).
• На пораженные участки (отмечаются покраснением) накладывается влажный компресс. Это может быть кусок ткани, смоченный в прохладной воде, но не холодной, близкой к температуре тела.
• Если есть такая возможность, человеку следует принимать ванну комнатной температуры 2-3 раза в день.
• Агрессивное воздействие ультрафиолета и получение ожога приводит к обезвоживанию в слоях эпидермиса. Поэтому важно обеспечить увлажнение. Для этого подойдут кремы для тела и некоторые народные средства.
• Если речь идет о сильных ожогах у детей, помимо описанных пунктов, при условии тяжелой симптоматики, ребенка стоит показать врачу.

Солнечный удар и что делать

Тепловой удар – состояние, при котором под воздействием внешних факторов происходит перегрев организма. Как и в случае с ожогами, подобным состояниям люди чаще подвергают летом. Значительно повышается вероятность получения солнечного удара при нахождении под солнцем во время полудня.

Получение тепловых ударов приводит организм в критическое состояние, которое расценивается как сильнейший стресс. В тяжелых случаях, особенно когда речь идет о маленьких детях и людях преклонного возраста, исход может быть летальным.

Дополнительный материал:

Основным фактором получения солнечного удара является нарушение процессов терморегуляции. По каким-то причинам организм не успевает отдавать накопленное избыточное тепло. В процессе отдачи тепла решающую роль играют терморецепторы и потери жидкости (вместе с потом). В жаркую погоду человек может терять от 5 до 10 литров жидкости. Если эти потери регулярно не восполнять, наступает обезвоживание, вероятность солнечного удара возрастает в разы.

В подобных случаях важно действовать быстро, первая медицинская помощь пострадавшему должна быть оказана правильно:

• Изолировать пострадавшего от воздействия прямых солнечных лучей, укрыть в тени и обеспечить подачу свежего воздуха (открыть окна и двери, отвести подальше от дороги и т.д.).
• Устранить все факторы, препятствующие нормальному дыханию (расстегнуть ворот, ремень, убрать галстук и т.д.). Если человек, получивший солнечный удар одет, рекомендуется раздеть его по пояс или хотя бы расстегнуть одежду.
• Обеспечить пострадавшему восполнение жидкости. В «полевых» условиях давать пить прохладную воду небольшими глотками каждые 3-5 минут. В идеале человек должен погрузиться в воду комнатной температуры или принять прохладный душ.
• Обеспечить снижение температуры можно, делая компрессы, прикладывая ко лбу смоченную в прохладной воде салфетку или полотенце. Можно также намочить волосы на голове.
• В тяжелых случаях, характеризующихся рвотой и потерей сознания, пострадавшего укладывают на бок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательную систему и предотвратить остановку дыхания.

Тяжелые случаи теплового удара требуют медицинской помощи, поэтому по мере оказания первой помощи, .

Средства первой помощи

Для лечения ожогов кожи и купирования последствий обезвоживания, существует масса средств, как медикаментозных, так и народных.

Народные средства

• Кефир или скисшее молоко – простой метод облегчения состояния при ожогах. Жидкостью смазывают пораженные участки, что обеспечивает увлажнение и стимуляцию регенерации. Если кефир или скисшее молоко прохладные, унимается зуд и снижаются болезненные ощущения.
• Натертый на терку картофель – эффективное средство при любых ожогах. Кашицу из сырого картофеля прикладывают к местам ожогов, меняя компресс через 5-7 минут. Особенно эффективен картофель при тяжелых ожогах, так как справляется с отеками благодаря наличию в составе калия.

Медицинские средства

• Пантенол – одно из лучших лекарственных средств, которое часто применяют при ожогах 1-2 степени. Препарат стимулирует регенерационные процессы, позволяя ускорить восстановление поврежденных тканей и обладает противовоспалительным эффектом.
• Бепантен – еще одно эффективное медикаментозное средство, оказывает обезболивающее и противомикробное действие, усиливает процессы восстановления кожи.

При ожогах тяжелой степени и в случаях получения солнечного удара необходимо восстановить водно-электролитный баланс. Усилить эффект можно, приготовив раствор Регидрона. Это гидратирующее средство эффективно восполняет потери жидкости и электролитов, купируя последствия обезвоживания.

Солнечные ожоги на коже болезненны, доставляют массу проблем, а при определенной тяжести поражения лечатся довольно долго и могут привести к развитию осложнений. Получение солнечного удара еще более опасная проблема, которая в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому стоит соблюдать ряд простых правил и предосторожностей, что не столкнуться с описанными проблемами.

Минутка здоровья – профилактические рекомендации:

1. Старайтесь как можно реже появляться под открытым солнцем летом, во временном промежутке между 11 и 16 часами. Если же осуществить это не удается, старайтесь максимально держаться в тени деревьев и домов, избегайте нахождения под солнцем.
2. Независимо от времени, в летнюю пору года важно всегда носить головной убор, чтобы защитить от воздействия палящего солнца самую уязвимую часть тела.
3. Чтобы избежать солнечных ожогов, прикрывайте наиболее уязвимые места легкой, не синтетической одеждой. Следите, чтобы одежда была не теплой, чтобы избежать теплового удара.
4. При нахождении на улице в жаркую погоду, под рукой обязательно должен быть источник воды. Важно постоянно пополнять водный баланс, предотвращая перегрев и обезвоживание.
5. Физические нагрузки во время жары и под солнцем следует ограничивать (от тяжелого труда, до длительной ходьбы). Делайте хотя бы короткие перерывы, уходя в тень или прохладные помещения.
6. Регулярно проводите беседы о солнечном ожоге и тепловых ударах с детьми, особенно перед тем, как отпустить их на улицу летом.

Источники:

• Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях», страницы 92-123;
• В. И. Сахно, Г. И. Захаров, Н. Е. Карлин, Н. М. Пильник; науч. ред. Ю. Д. Игнатов; рец.: Н. В. Пожидаева, А. М. Шелепов: Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. - СПб.: Фолиант, 2003;
• Большая энциклопедия народной медицины. – М.: Изд-во Эксмо, 2007. – 1088 с.;
• Под ред. акад. АМН СССР В.И. Покровского – Малая медицинская энциклопедия (том 1)., Изд-во: М.: Советская энциклопедия, 2001 г.

Травмой принято называть всякое нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей и органов тела, вызванное каким-либо фактором: механическим, температурным, электрическим, атмосферным, химическим, психическим.

Немеханические травмы

В зависимости от травмирующего фактора все травмы подразделяют на механические травмы и немеханические: термические, электрические, химические, баротравмы или психические травмы. Если механическая травма сочетается с каким-либо видом немеханической, то такую травму называют комбинированной. Например, сочетание перелома бедра и ожога кожи нижней конечности называют комбинированной травмой. Немеханические травмы, конечно же, и сами по себе представляют тяжелое повреждение и вызывают опасные патологически состояния.

В начале отметим, что все эти факторы: и изменение температуры окружающей среды, и перепад давления, и эмоциональный стресс — являются обычным биологическим фоном человека. Причем жизненно необходимым фоном. Человек не может жить, не испытывая холод или тепло, без постоянно изменяющегося атмосферного давления, без стресса. Абсолютный комфорт в конце концов нарушает биологическое благополучие человека и приводит к гибельным последствиям.

В биологическом смысле процесс приспособления организма к меняющимся погодно-климатическим факторам называют закаливанием.

Под закаливанием понимают комплекс мероприятий с целью повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных погодно-климатических условий: холода, тепла, пониженного атмосферного давления, солнечной радиации, магнитных возмущений.

Организм человека обладает достаточно большим запасом прочности.

Малые дозы холода, низкого давления, радиации, … оказывают оздоравливающий эффект, являясь факторами закаливания. Но избыточные по величине и по продолжительности воздействия могут вызвать повреждение, патологическое состояние и даже смерть. Большое значение имеет и индивидуальная устойчивость организма к этим факторам. Известно, что человек больше подвержен охлаждению при переутомлении, голодании, алкогольном опьянении, после травм и болезней. Закаленный и физически подготовленный — легче переносит воздействие вредных факторов.

В зависимости от силы немеханический фактор может вызвать нарушение функции систем организма (патологическое состояние) или прямое повреждение органов или тканей, то есть травму. Например, общее воздействие холода приводит к патологическому состоянию, которое называется переохлаждение, а местное действие очень низких температур — к травме, к обморожению.

Организм человека удерживает температуру тела на уровне 37С°. Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жизненные процессы в организме протекают в узких температурных границах: от 22°С до 43°С. Повышение температуры живых тканей выше 45-47°С сопровождается необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свертывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от действия высокой температуры, может явиться следствием ее местного (ожоги) или общего (перегревание) действия.

Рассмотрим систему терморегуляции. Это одна из систем, регулирующих постоянство внутренней среды человека. Существуют не менее важные и не менее сложные системы для поддержания артериального давления, кислотно-щелочного равновесия, уровня сахара крови, уровня обмена…

Терморегуляция — способность человека, млекопитающих и птиц поддерживать температуру мозга и внутренних органов в узких определенных границах, несмотря на значительные колебания температуры внешней среды и собственной теплопродукции. Температура внутренней среды организма поддерживается на постоянном уровне по принципу саморегуляции.

Постоянство температуры тела обеспечивается теплопродукцией и теплоотдачей.

Система терморегуляции включает тепловой центр, расположенный в гипоталамусе, большое количество термочувствительных нервных клеток в различных отделах тела, эфферентные нервные пути и эффекторные органы, к которым относятся: сосуды кожи, потовые железы, скелетные мышцы.

Отклонение константы температуры внутренних областей тела и крови, мышц, наружных покровов от «установленного» уровня вызывает усиленную импульсацию терморецепторов. В гипоталамусе формируется «управляющий» сигнал к эффекторным органам терморегуляции. Функция терморегуляции находится под контролем высших отделов мозга, что позволяет организму использовать сложные реакции поведенческой терморегуляции.

Основной источник тепла — печень, своеобразная печка организма. Но не менее важный источник тепла при переохлаждении — скелетные мышцы. При охлаждении начинается их непроизвольная микровибрация, а при очень сильном охлаждении возникает холодовая мышечная дрожь. Это сложный и совершенный механизм адаптации к холоду. Он реализуется не через двигательные нервы, а через симпатические нервные волокна.

На рисунке изображена схема симпатической иннервации мышцы. Показано, что активная импульсация по симпатическим волокнам приводит к непроизвольной микровибрации миофибрилл, к генерализованым дрожательным сокращениям всей мускулатуры, которые называется холодовая мышечная дрожь.

При охлаждении тела дополнительное образование тепла в организме за счет непроизвольных сокращений волокон скелетных мышц увеличивает теплопродукцию в несколько раз. Этот механизм согревания называется холодовая дрожь. Сокращение мышц с участием симпатической импульсации — самый эффективный способ мышечного сокращения, так как при возбуждении симпатического волокна полноценно сокращается даже очень утомленная мышца.

Избыточная теплопродукция компенсируется теплоотдачей

Она реализуется за счет:

1)испарения;

2)теплопроведения;

3)теплоизлучения;

4)конвекции.

На холоде кровеносные сосуды кожи сужаются; большее количество крови поступает в жизненно важные внутренние органы — ядро тела, и тем самым теплоотдача ограничивается. Поверхностные слои кожи, получая меньше теплой крови, излучают меньше тепла, поэтому теплоотдача уменьшается.

А при повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, количество циркулирующей в них крови увеличивается. Однако циркуляция крови во внутренних органах не уменьшается за счет мобилизации дополнительной жидкости из селезенки и других депо жидкости.

Смысл такого перераспределения крови — поддержание постоянства температуры ядра тела за счет изменения кровотока оболочки — температуры кожных покровов.

Эта тема обширна, поэтому лишь кратко обозначим основные признаки повреждений и сопутствующих патологических состояний и особенности первой медицинской помощи.

Вопрос №1. Общее действие высокой температуры на организм, которое проявляется в виде теплового и солнечного удара.

Тепловой удар, тепловая лихорадка, острое заболевание человека и животных, обусловленное расстройствами терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды.

Тепловой удар наблюдаются в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в жаркое время года, и т. д. При тепловом ударе температура тела повышается до 44°С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прекращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, потеря сознания, судороги, в тяжелых случаях — смерть. Таким образом, тепловой удар является следствием общего перегревания организма.

Солнечный удар — остро развивающееся болезненное состояние человека и животных; обусловлено нарушением мозговых функций в результате непосредственного действия солнечных лучей на голову. Это вызывает локальное перегревание, прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль, рвота, потеря сознания, судороги).

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе.

Первое и главное — прекратить действие солнечной радиации и солнечных лучей. Отвести или перенести пострадавшего в тень или в прохладное место. Освободить от стесняющей одежды.

Поскольку главным образом страдает головной мозг — холодные компрессы на голову, Если возможно, смочить тело водой, применить прохладный душ. Вызвать скорую помощь.

Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей. Изменения от действия горячих жидкостей, пара называют обвариванием.

Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необходимо прекратить действие температурного фактора. Для тушения применяют как штатные, так и импровизированные средства. Например, при возгорании одежды пламя тушат, накрыв пострадавшего плотной тканью.

Классификация местных ожогов основана на определении глубины поражения кожи и подлежащих тканей. Выделяют четыре степени ожогов.

Ожоги первой степени — покраснение и припухание кожи, болезненность.

Ожоги второй степени — образование пузырей с серозным содержимым, которое через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пузыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без формирования рубца.

При ожогах третей степени образуется омертвление кожи, иногда появляются толстостенные пузыри, эпидермис отслоен от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев.

При ожогах четвертой степени погибает не только кожа, но и глубжележащие ткани (мышцы, кости). Заживление происходит с образованием стягивающих рубцов, ограничивающих подвижность в суставах и обезображивающих лицо, что в дальнейшем определяет степень утраты трудоспособности.

Оценка тяжести состояния пострадавшего при ожогах. Ожоговый шок.

Тяжесть общего состояния при ожогах определяется глубиной и размером поверхности обожженной ткани. При обширных ожогах возникает ожоговый шок — тяжелейшее осложнение ожогов, которое протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей. Болевой синдром и токсины разрушенных тканей приводят к нарушению кровообращения и к гипоксии.

Практически всегда при площади ожога 15-20% и более, а также при глубоком ожоге свыше 10% площади поверхности тела развивается ожоговый шок. Степень его тяжести зависит и от площади ожога: если она менее 20% поверхности тела, то говорят о шоке легкой степени, от 20 до 60% — тяжелой, свыше 60% — крайне тяжелой степени.

Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбужден или заторможен, сознание нарушено (или оно вообще отсутствует), кожа и слизистые бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс учащен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подергивание мышц. Нарушена функция почек, количество мочи резко уменьшается, она становится более концентрированной. Это характерный признак ожогового шока.

Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т. д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Об ожоге дыхательных путей свидетельствуют ожог носа, губ или языка, опаленные волосы. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. При сочетании ожога кожи и ожога дыхательных путей ожоговый шок может возникать при площади поражения вдвое меньшей, чем только при ожоге кожи.

Оказание первой помощи:

Задача первой помощи при ожогах заключается в обезболивании, в предотвращении травмирования, раздражения и загрязнения обожженных участков.

При термических ожогах кожи (кроме ограниченных ожогов I степени) следует вызвать врача или немедленно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

До оказания медицинской помощи необходимо осторожно, не допуская травматизации, освободить обожженный участок от одежды и закрыть его сухой асептической повязкой. С обожженного участка нельзя снимать прилипшие остатки обгоревшей одежды и вообще как-либо очищать его.

Сильная боль — одна из главных причин ухудшения общего состояния пострадавшего в первые часы после ожога. Для снятия боли следует применять любые доступные обезболивающие средства: амидопирин, анальгин, ацетилсалициловую кислоту. Рекомендуется также прием димедрола или супрастина. Эффективным средством обезболивания при ожогах служит применение сухого холода (лед, снег, холодная вода в пузыре или полиэтиленовом мешочке) поверх повязки. Охлаждение одновременно уменьшает отек и воспалительные процессы в обожженных тканях.

При ожогах II и III степени не следует смачивать обожженные участки холодной водой. В рамках оказания первой помощи не допускается также промывание тяжелых ожогов этиловым спиртом, перекисью водорода или другими средствами, смазывание мазями, жирами и маслами, присыпание питьевой содой, крахмалом и т. д. Обработка ожогов мазями или наложение компрессов производится только квалифицированными медицинскими работниками.

Анонс статьи на тему здоровье — Генетика и лечение неизлечимых заболеваний, неизлечимых болезней больше не будет

… В. О.: Подобная реакция опирается на боязнь непредсказуемости результатов. То, что этот метод может быть использован во вред кому-то, — не аргумент, ибо во вред может быть использовано все, что угодно: вилка, нож, электродрель. Однако никто не запрещает их выпускать. Кроме того, если удалось запретить применение ядерного и химического оружия, то почему этого нельзя сделать и в отношении генной терапии? Во всем этом есть одна серьезная психологическая проблема. Открытия генетиков — это в какой-то степени четвертый удар по мировоззрению человека.

Анонс статьи на тему здоровье — Лечение десен народными средствами

… Две чайных ложки сухих измельченных соцветий календулы залить двумя стаканами кипятка. Теплым настоем весь день периодически полоскать рот. Залить две столовых ложки зверобоя 0,5 литра воды, кипятить пять минут, дать остыть. Также полоскать рот в течение дня. Чередуя эти два настоя через день, можно за месяц избавиться от неприятных симптомов пародонтоза.

Анонс статьи на тему здоровье — Все секреты страны ортодонтии

… Все аппараты и системы, которыми пользуются жители нашей страны, должны быть в исправном состоянии — это основной закон страны. Малейшая поломка, если ее не устранить, приводит к смещению зубов в неправильное положение.

Когда отпуск выдается нечасто, каждый солнечный день у водоема становится праздником. Но последствия неправильного загара, солнечные ожоги, обычно появляются не сразу, а на вторые сутки.

Кожа сильно покраснела, болит, печет и вот-вот начнет облезать -- так проявляется солнечный ожог. Если на фоне этих симптомов у вас поднялась температура и появилось недомогание, волдыри, следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь

При легкой степени поражения могут помочь:

1. Охлаждающие компрессы

Ожог проявляется как воспаление. Охладите кожу с помощью примочек, пропитанных любым из нижеперечисленных веществ.

Холодная вода. Подойдет как обычная из-под крана, так и кусочки льда. Намочите кусок ткани или заверните в него лед, приложите на 10-15 минут на обожженное место, затем повторите снова, и так несколько раз в день. Можно использовать замороженные продукты из морозильника, предварительно обернув их полотенцем.

Жидкость Бурова, или раствор ацетата алюминия. Предотвращает чрезмерную сухость и зуд обожженной кожи. Продается в аптеках.

Гомеопатическая мазь с гамамелисом. Листья этого кустарника богаты флавоноидами, а также содержат особые вещества танины, которые обладают противовоспалительным, вяжущим и антибактериальным свойствами.

2. Обычные продукты (смягчать ожоги)

Овсянка. Заверните сухие хлопья в ткань или марлю, намочите в холодной воде и сделайте из этой ткани компресс на пораженный участок. Повторяйте каждые два-четыре часа.

Обезжиренное молоко. Смешайте стакан молока с четырьмя стаканами воды, добавьте немного льда. Прикладывайте компрессы с этой смесью на 15-20 минут каждые два-четыре часа.

Кукурузный крахмал. Добавьте воды и накладывайте получившуюся пасту непосредственно на обожженное место.

Срез сырого картофеля приложите к обожженному месту. Картофельный крахмал быстро успокаивает кожу.

Салат-латук. Отварите листья салата, получившийся бульон охладите и наносите или втирайте с помощью ватных дисков в обожженные участки.

Натуральный йогурт или кефир. Нанесите на пораженную кожу, подержите несколько минут, смойте холодной водой, аккуратно промокните.

Чайные пакетики. Если обгорела кожа вокруг глаз, прикладывайте к ней охлажденные заваренные чайные пакетики.

3. Долой мыло

Оно высушивает и раздражает обожженную кожу. Пользуйтесь максимально мягкими моющими средствами и тщательно их смывайте. Если очень хочется принять ванну, наполните ее прохладной водой (это может стать альтернативой компрессам), а вместо пены добавьте что-нибудь из нижеперечисленного:

Уксус. На ванну достаточно чашки белого винного или яблочного уксуса. Это прекрасное вяжущее средство, которое помогает смягчить боль.

Сода. Насыпьте ее в воду ванны, а затем не вытирайтесь. Это нетоксичное средство, которое снимает боль.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить солнечные ожоги в дальнейшем, врачи советуют соблюдать следующие рекомендации.

1. Наносите солнцезащитное средство за 30 минут до выхода на улицу, даже в облачную погоду. Не забудьте о защите губ, рук, ушей и затылка. После купания или если вы сильно вспотели, нанесите средство еще раз.

Выбирайте крем с солнцезащитным фактором SPF от 15 до 30. Например, средства с SPF 15 защищают от 94% вредных лучей, а с SPF 30 от 97%. Следите, чтобы в составе крема был оксид цинка, диоксид титана или авобензон -- эти вещества блокируют ультрафиолетовые лучи диапазонов и A и В.

Избегайте пребывания под солнцем в интервале с 11 до 16 часов. Носите головной убор.

2. Увлажняйте кожу после утреннего душа нежирными средствами.

3. Если покупаете смягчающие препараты в дорогу, то обратите внимание на их состав.

Гидрокортизон. Гормональное средство, смягчающее кожу и снимающее воспаление. Назначает врач, можно пользоваться ограниченный промежуток времени.

Алоэ. Медицинскими исследованиями доказано, что алоэ вера ускоряет заживление. Сломайте листок растения и нанесите сок на пораженное место. Однако предварительно протестируйте его на небольшом участке, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии.

Полиспорин или неоспорин, антисептические мази. Снимают воспаление и борятся с инфекцией. Как и гормональные мази, требуют назначения врача и аккуратного ограниченного применения.

Лидокаин, бензокаин и другие анестетики. Оказывают обезболивающее действие, снимают зуд.

4. Ешьте и пейте

Большое количество воды поможет коже справиться с жарой и солнцем. Фрукты тоже идут в счет, к тому же в них содержатся полезные элементы, которые способствуют заживлению от ожогов. Кусок арбуза заменяет стакан воды. Среди других сочных овощей и фруктов -- дыня и свекла.

И наконец, не повторяйте ошибку дважды. Врачи предупреждают: после ожога коже нужно от трех до шести месяцев на восстановление. Если кожа облезла, новый слой более незащищенный и более чувствительный. Это значит, что обгореть можно еще быстрее. Будьте осторожны, защищайтесь от дневного солнца одеждой и пользуйтесь солнцезащитными средствами.

| Оказание ПМП при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Основы безопасности жизнедеятельности
6 класс

Урок 27
Оказание ПМП при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Солнечный удар - это состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове.

Признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и рвота.

Возникновению солнечного удара способствует душная, безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы. Во время похода необходимо в качестве профилактики покрывать голову лёгкой шапочкой, не совершать в жаркое время дня длительных переходов, не спать на солнце, обливать голову холодной водой.

Тепловой удар - это болезненное состояние, вызванное перегревом тела. Тепловой удар наступает, когда тепло, образующееся в теле (например, во время движения по маршруту), не передаётся во внешнюю среду и в организме нарушается теплообмен. Тепловой удар возникает не только в жаркую погоду, но и при интенсивной физической нагрузке, когда отдача тепла тела человека во внешнюю среду затруднена из-за непроницаемой, плотной одежды.

Признаки теплового ударсг. вялость, усталость, головная боль, головокружение, покраснение лица, повышение температуры тела, сонливость, ухудшение слуха, нередко рвота.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

■ перенести пострадавшего в прохладное место, в тень, уложить на спину, приподнять голову и повернуть её набок; если у пострадавшего открылась рвота, ему необходимо повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
■ расстегнуть одежду или снять её, ослабить пояс;
■ тело обтереть полотенцем, смоченным холодной водой; в тяжёлых случаях облить холодной водой, приложить к затылочной части головы холодный компресс, обмахивать пострадавшего.

Если человек в сознании, ему надо давать обильное питьё (холодный чай или слегка подсоленную воду).

Если пострадавший потерял сознание, ему надо осторожно дать понюхать нашатырный спирт, для чего смоченную в нём ватку несколько раз на 1 с поднести к носу пострадавшего.

Во время зимнего лыжного похода может возникнуть отморожение.

Отморожение - это поражение тканей тела человека, возникающее в результате воздействия низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног и рук, уши, щёки, кончик носа.

Вначале человек ощущает холод и покалывание в области, подвергшейся отморожению. Кожа в этом месте краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувствительность. Различают четыре степени отморожения. Определение степени отморожения возможно только после отогревания пострадавшей части тела.

Отморожение происходит, когда человек значительное время находится на холоде и его организм уже не в состоянии регулировать температуру тела. На возможность отморожения оказывают влияние температура воздуха, влажность и ветер, а также длительность пребывания человека на холоде.

Первая помощь при отморожениях:

■ необходимо согреть отмороженную часть тела, растирая её мягкой шерстяной тканью или ладонями до покраснения кожи, обретения ею чувствительности;
■ напоить пострадавшего горячим чаем, укутать тёплой одеждой, если есть возможность, разместить его в тепле;
■ не следует при растирании пользоваться снегом, так как микроскопические льдинки, из которых состоит снег, могут поранить кожу и занести инфекцию, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, будет способствовать ещё большему охлаждению;
■ после отогревания необходимо наложить на пострадавший участок тела мягкую стерильную повязку, укутать его тёплой одеждой;
■ при отморожении пальцев рук или ног следует проложить между ними вату или марлю, нельзя вскрывать образовавшиеся волдыри;
■ при любой степени отморожения пострадавшего необходимо напоить горячим чаем (для чего нужно иметь при себе термос с кипятком).

При отморожении первой степени пострадавшие излечиваются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако повышенная чувствительность к холоду остаётся надолго.

При необходимости надо отправить пострадавшего в лечебное учреждение, укутав его в тёплые вещи.

При отморожениях других степеней нужно пройти обязательное лечение.

Термический ожог - это травма, которая возникает в результате воздействия на человека открытого огня (пламени), теплового излучения, соприкосновения тела с раскалёнными предметами, жидкостями (кипяток) и др.

Различают четыре степени термического ожога.

Ожог первой степени, при котором поражается только верхний слой кожи, она краснеет, на месте ожога образуется отёк, возникает боль.

Ожог второй степени, при котором поражённый участок увлажняется и покрывается волдырями, возникает сильная боль. Необходимо оперативное лечение.

При ожоге третьей и четвёртой степени поражаются все слои кожи, мышцы, нервы, жировая клетчатка. Требуется срочная госпитализация.

Первая помощь при термических ожогах:

■ прекратить действия поражающего фактора (погасить пламя, убрать раскалённый предмет);
■ снять одежду и обувь с поражённого участка;
■ охладить место ожога водой, льдом, снегом в течение 10 мин;
■ наложить сухую стерильную повязку на обожжённый участок тела;
■ дать обильное питьё;
■ обработать обожжённый участок 30-40%-ным раствором спирта или водкой;
■ приложить к месту ожога свежую тёртую морковь, луковую или картофельную кашицу или синтомициновую эмульсию.

В случае обширных ожогов пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

При термических ожогах запрещается:

■ оставлять пострадавшего в зоне действия поражающего фактора;

■ отрывать прилипшие к ране одежду, посторонние предметы;

■ вскрывать ожоговые волдыри;

■ обрывать обгоревшие ткани;

■ наносить на поражённый участок мазь, крем, жир;

■ оставлять на длительное время (более 1 ч) открытым поражённый участок.

Проверьте себя

■ Составьте вопросы к параграфу «Оказание первой помощи при травмах», используя слова «Что?», «Как?», «Чем?», «Куда?».
■ Как проявляется тепловой удар?
■ Как проявляется отморожение?
■ В какой последовательности пострадавшему оказывается первая помощь при отморожениях?
■ Почему именно указанные меры предосторожности необходимо соблюдать при оказании первой помощи при ожогах? Обоснуйте свою точку зрения.

После уроков

Потренируйтесь с товарищем в последовательности оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе.

С помощью текста параграфа, сети Интернет и медицинской литературы заполните таблицу в дневнике безопасности.